CONTRATACIÓN CENTRALIZADA DE LA GESTIÓN DE RESIDUOS … · residuos sanitarios definición y...

CONTRATACIÓN

CENTRALIZADA DE

LA GESTIÓN DE

RESIDUOS

SANITARIOS

OSAKIDETZA Subdirección de Compras,

Obras y Servicios Estratégicos

INGRIT GOMEZ ELVIRA

COIIM

Colegio Oficial de

Ingenieros Industriales

de Madrid

JORNADA DE GESTIÓN DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SANITARIOS

Osakidetza, Servicio Vasco de Salud

IDEAS PRINCIPALES

1

• INTRODUCCIÓN. Osakidetza y Compra Integrada

2

• RESIDUOS SANITARIOS. Qué son y tipos?

• LEGISLACIÓN DE RESIDUOS. Marco general y particular

3

• CONTRATACIÓN CENTRALIZADA R.S.

• NOVEDADES Y OPORTUNIDADES

4 • MEDIOAMBIENTE y otros RETOS FUTUROS

RESIDUOS SANITARIOS


OSAKIDETZA Servicio Vasco

de Salud

• Organización Central de Osakidetza(C=1)

• Hospitales (H=10)

• Comarcas: Centros de Salud de Atención Primaria (Com=6)

• Organizaciones de Servicios Integrados (OSI=4)

• Redes de Salud Mental (RSM=3)

• Otros: Emergencias (E=3), Centro Vasco de Trasfusiones (CVT=1),…

OSI

Goierri

- Urola

C. Araba

C Bilbao C. Ezkerraldea

C. Interior

C Uribe

OSI

Bidasoa HU Donostia

HU Cruces

H Galdakao

H Basurto

H Gorliz H Sta. Marina

RSM Araba HUA

C. Gipuzkoa

RSM Bizkaia

H Leza

Organizaciones

de servicios de

Osakidetza:

OSI

Alto

Deba

OSI

Bajo

Deba

RESIDUOS SANITARIOS


ORGANIZACIÓN

Centros de decisión

Decisiones

Estratégicas: Para toda la red

Para centros de similares

características

Por necesidades propias

Decisiones Propias

de los centros: Autonomía financiera

y de gestión

RESIDUOS SANITARIOS


COMPRA INTEGRADA

Compra y Contratación de Servicios En Osakidetza realizamos COMPRA INTEGRADA de:

- Productos y Servicios Sanitarios,

- Productos de Farmacia,

- Equipamiento médico, - Obras

RESIDUOS SANITARIOS


RESIDUOS SANITARIOS Definición y tipos

1.- RESIDUOS PELIGROSOS: 1.1.- Residuos Sanitarios

Biosanitarios, Citostáticos, Medicamentos

Desechados, Disolventes no halogenados,

Filtros contaminantes, Restos anatómicos

en formol, etc…

1.2.- Residuos Peligrosos No Sanitarios Ejemplos: Pilas, fluorescentes, amianto,

aceites de motores y grupos, etc…

2.- RESIDUOS NO PELIGROSOS: 2.1.- Residuos Sólidos Urbanos

2.2.- Papel y Cartón

2.3.- Vidrio

2.4.- Plástico

2.5.- Otros residuos no peligrosos Ej: Aceite cocina, RCDs, RAEEs, filtros aire...

Definición: Residuos sólidos son todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de la actividad médica y que son desechadas por considerarlos inútiles, indeseables o sin valor para retenerlos. Clasificación según la naturaleza del peligro:

RESIDUOS SANITARIOS


% DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS SANITARIOS


Curiosidad: Los medicamentos son

(inter)nacionales pero la gestión de sus

residuos está sujeta a legislaciones distintas

según la Comunidad Autónoma.

Ejemplo: Metotrexate

LEGISLACIÓN Residuos

RESIDUOS SANITARIOS


Legislación de Gestión de Residuos OBLIGACION LEGAL:

Plan de Gestión de Residuos

del Centro Sanitario

Firmado por el Director Gerente y Actualizado

Identificar y clasificar los tipo de residuos santiarios generados

(Grupo I, II y III)

Presentar ante sanidad un plan de gestión de residuos sanitarios

Comunicar al departamento de sanidad cualquier modificación

sustancial en el contenido del plan

Mantener un libro de registro de incidentes y accidentes, sellados

por la autoridad sanitaria

RESIDUOS SANITARIOS


Residuo Sanitario. Es cualquier sustancia u objeto del que su poseedor se desprenda o del que tenga la intención u obligación de desprenderse, generado por actividades sanitarias*.

* Actividades Sanitarias. Las correspondientes a hospitales, clínicas y sanatorios centros de atención primaria, centros de planificación familiar, laboratorios de análisis clínicos y de investigación médica, centros y servicios de asistencia y experimentación veterinaria, centros o unidades de los servicios de prevención, otros establecimientos sanitarios, y cualquier otro que tenga relación con la sanidad.

Establece las Condiciones de Gestión de

los Residuos derivados de las Actividades

Sanitarias en la CAPV:

Actividades sanitarias intra-centro

Adecuada gestión y tratamiento

posterior extra-centro

Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV

RESIDUOS SANITARIOS


GRUPO I- Residuos urbanos o municipales o asimilables GRUPO II- Residuos sanitarios específicos ( Biosanitarios ) :

Residuos de Infecciosos ( Anexo I ), incluidos animales Cultivos de Infecciosos

Vacunas Cortantes y Punzantes Restos Anatómicos Sangre y fluidos corporales de vol>100 ml.

GRUPO III- Residuos de naturaleza química y otros residuos regulados por normativas específicas

Citostáticos y citotóxicos ( incluidos filtros de campanas ) Reveladores, fijadores líquidos ( Ej: Formol, xileno ) alcoholes de

anatomía patológica, glutaraldehido de endoscopias Medicamentos caducados

GRUPO Mixto- Mezcla de tipo II y III Residuos anatómicos conservados en formol

EXCLUSIONES: Residuos Radiactivos ( ENRESA ) Restos humanos de suficiente entidad ( Reglamento de la Policía

Mortuoria )


RESIDUOS SANITARIOS


GRUPO I GRUPO II GRUPO III

Recoger los residuos, en bolsas

de color negro, y gestionarlos

comor residuos urbanos o

municipales

Clasificar y separar en origen,

y recogerlos en bolsas de

color rojo o en recipientes

rígidos o semirígidos, rotular

con el anagrama que indique

"bio riego"

Los medicamentos

desechados deberán

recogerse en recipientes

rígidos o semirígidos

debidamente identificados y

etiquetado

Para residuos cortantes y

punzantes: además depositarlos

en envases de un solo uso,

rígidos, imperforables antes de

su introducción en las bolsas

Para residuos líquidos: además

depositarlos en envases

rígidos, impermeables y

herméticos

Gestionarlo como peligroso,

entregar a gestor autorizado

Gestionar los residuos

según la Ley de residuos 10/

1998 y para los residuos

peligrosos, además se´gun

RD 833/1988


RESIDUOS SANITARIOS


Recogida de GRUPO II-BIOSANITARIOS:

Dos excepciones:

1.- Con locales de almacenamiento refrigerados:

Recogida en una semana 2.- Centros sanitarios sin bloque quirúrgico y con producción inferior a 100 kg/mes del resto de residuos del Grupo II

Recogida en 3 meses

Recogida de GRUPO III- CITOSTÁTICOS:

de almacenamiento sin excepciones


RESIDUOS SANITARIOS


Sistemas de Gestión Clásica: Incineración (Francia)

Centro Sanitario - Transporte - Centro Transferencia - Transporte - Incineradora

Sistemas de Gestión Avanzada: Autoclave (Irun) 1.- Clasificación de Residuos Sanitarios en función de peligrosidad y

2.- Desinfección / Esterilización

1.- Principio de Precaución Universal y

2.- Tratamiento por Incineración

RESIDUOS SANITARIOS


Contenedores diferenciando usos y Contenedores gran volumen

2003 Primer CONCURSO CENTRALIZADO

de gestión de residuos sanitarios:

Para todos los centros sanitarios

dependientes de Osakidetza:

- Hospitales Públicos

- Ambulatorios y Centros de Salud Públicos

Cierre del Horno Incinerador de Cruces

2005

2010

HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA

RESIDUOS SANITARIOS


SELECCIÓN IMPLICADOS EN LA DECISIÓN DE COMPRA: Comisión de expertos

Asesoramiento técnico

Personal Sanitario o de Administración Ejemplos: Comarcas ≠ Hospital Facilidad para el Control de gestión de costes

REUNIONES CON LOS DISTINTOS GESTORES Consenso/Colaboración con uno de los Grupos de Interés PROCESO CONJUNTO Y CONSENSUADO:

Equilibrio del mercado local/regional

Tracción del mercado

Innovación

Información previa de bases de contratación

Feedback del mercado

Coparticipación con todos los proveedores posibles

Acuerdos de introducción de criterios por fases en un futuro

Asunción de nuevos riesgos

Aumento de la competitividad

Ventajas competitivas respecto del mercado


RESIDUOS SANITARIOS


ANÁLISIS INTERNO EXHAUSTIVO

ANÁLISIS ESTRATÉGICO, puntos fuertes y débiles de la

organización

Decidir sobre el producto y sus características

Otras variables asociadas a la contratación o la compra

Necesidades reales de dicho producto o servicio

Análisis uso interno

Minimización de cantidades

Aplicar buenas prácticas ( Ejemplo: Lector Código Barras )

Media de Osakidetza de días de pago = 52 días


ANÁLISIS EXTERNO DE MERCADO

Cercanía del tratamiento de residuos

Nuevas tecnologías de gestión de residuos sanitarios

Posibilidad de incorporar otras variables nuevas

RESIDUOS SANITARIOS


Cambio de filosofía en el pliego:

Precios unitarios a Precio Fijo FORFAIT

Gestión de Residuos ( inc. Contenedor)

2011


Prod. Mayor2

Referencia / Forfait

Prod. Menor

RESIDUOS SANITARIOS


Nuestro CONTRATO también contempla:

1.- OBJETIVO PRINCIPAL:

MINIMIZAR LOS RESIDUOS *

2.- ADECUADA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS:

Controles de segregación de los residuos sanitarios in

situ a los distintos servicios médicos

3.- FORMACIÓN PERIÓDICA:

Necesaria por la alta rotación del personal

4.- CONTINGENCIAS:

Por seguridad


RESIDUOS SANITARIOS


RESULTADOS DE GESTIÓN DE 2012

LOTE 2: 865.610 €

377.880 kgs. R.S.

4.313 retiradas

84.297 cont.

LOTE 1: 772.632 €

381.044 kgs. R.S.

2.613 retiradas

77.900 cont.

LOTE 3: 877.071 €

503.088 kgs.R.S.

766 retiradas

100.027 cont.

CONCURSO PREVISIÓN RESULTADO ANUAL REAL

1.262.012 kgs. 1.167.964 kgs.

7.692 retiradas 7.783 retiradas

262.224 contenedores 268.346 contenedores*

* Utilización de

contenedores más

pequeños

RESIDUOS SANITARIOS


INDICADORES RESIDUOS SANITARIOS

Fuente: Teacher’s Guide, Management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1998

Región Kg/cama/día

América del Norte 7– 10

América Latina 3

Europa Occidental 3 – 6

Europa Oriental 1,4 – 2

Asia Oriental, Ingresos Elevados 2,5 – 4

Asia Oriental, Ingresos Medianos 1,8 – 2,2

INDICADOR HABITUAL: Kg / cama

INDICADORES de ACTIVIDAD SANITARIA en HOSPITALES OSAKIDETZA:

- Pesos GRDs ( Grupos Relacionados con el Diagnóstico )

- Determinaciones de Laboratorio

RESIDUOS SANITARIOS


Hospital Galdakao-Usansolo

ISO 14001

EMAS

ISO 14064

H. U. Basurto ISO 14001

H.U. Cruces En curso de Ekoscan

Osatek Ekoscan

Comarca Uribe-Kosta En curso ISO 14001

OSI Bidasoa ISO 14001

Ekoskan +

H.U. Donostia Ekoskan +

Comarca Gipuzkoa Ekoskan +

H. Santa Marina ISO 14001

Comarca Bilbao EMAS

ISO 14001

OSI Goierri Alto Urola ISO 14001

Ekoscan

OSI Bajo Deba

Ekoscan +

En curso de ISO 14001

RSM Álava ISO 14001

2012 2008 H. Santa Marina ISO 14001

H. San Eloy Ekoscan

Comarca Bilbao EMAS

ISO 14001

H. Zumarraga ISO 14001

H. de Mendaro Ekoscan +

En curso de ISO 14001

UN PASO MÁS: MMAA

De la gestión de residuos sanitarios y la calidad

a los SISTEMAS DE GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL:

RESIDUOS SANITARIOS


LAS 3RS: Reducir, Reutilizar y Reciclar

REDUCIR = Generar menos residuos en la actividad

REUTILIZAR = Aprovechar los residuos generados para otros usos

RECICLAR = Convertir los residuos en materias primas para

fabricar nuevos productos

RESIDUOS SANITARIOS


MINIMIZACIÓN, Porqué? 1.- Los residuos cuestan mucho dinero

a las empresas y organizaciones Se calcula que el 4,5% de la facturación

2.- La mayor parte del coste de los residuos está

oculto en otros costes Costes de material como embalajes, espacios de almacén,

manipulación, transporte, limpieza…

3.- La reducción de residuos es un buen negocio RSI entre 0 y 2 años

4.- Mejora la imagen de la empresa RSE, respeto al medioambiente,…

5.- Cumplimiento de la legislación Ya no es una opción sino una obligación

RESIDUOS SANITARIOS


2005

159.575

240.633 0 (Eliminadas)

CONSUMOS ANUALES DE PLACAS RADIOGRÁFICAS EMULSIONADAS en m2

2009 2011

2005

281.976

140.649

98.185

2009 2011

CONSUMOS ANUALES DE PLACAS SECAS ( impresión laser ) en m2

MINIMIZACIÓN, Cómo? Ejemplo: Digitalización Radiológica

Unificación de todos los servicios radiológicos

Historial médico electrónico

Eliminación de un gran impacto medioambiental

2012

4.131

0

2012

RESIDUOS SANITARIOS


SUSTITUYENDO PRODUCTOS POR OTROS SIMILARES

2008

32.440 83.892 316 209

COMPRAS DE TERMÓMETROS DE MERCURIO ANUALES EN UNIDADES

2009 2010 2011

2008

4.279 44 4.423 5.129

COMPRAS DE TERMÓMETROS DIGITALES ANUALES EN UNIDADES

2009 2010 2011

MINIMIZACIÓN, Cómo?

En Limpieza, sustituyendo lejías por productos biodegradables

En Lavanderías, eliminando lejías y blanqueamiento por oxigeno

Eliminación de termómetros y tensiómetros de mercurio

RESIDUOS SANITARIOS


Cerrar el ciclo de uso del producto para darle otro uso

Ejemplos: 1.- Reutilización tras el uso en Diferente cadenas de uso

2.-Reprocesamiento de consumibles

Ej: Catéteres, Inyectores, …

3.- Comprar productos reciclados EJ: Bobinas secamanos, papel camilla y papel higiénico

REUTILIZAR, Qué y Cómo?

Consumo Anual Celulosa:

Bobinas: 71,3 mill m.

Papel Camilla: 6,4 mill.

Papel hig: 32,2 mill m.

Servilletas: 14,2 mill m.

RESIDUOS SANITARIOS


RECICLAR

Utilizar residuos y convertirlos en nuevas materias primas para fabricación de otros productos

Ejemplos:

- Reciclado de Papel y Cartón

- Reciclado de Fluorescentes

- Reciclado de Bricks en Tectán

RESIDUOS SANITARIOS


Reciclado y Tratamiento de

Medicamentos Caducados

Son multimaterial:

Reciclar papel y cartón

Reciclar plástico

Tratar medicamento

RESIDUOS SANITARIOS


RETOS FUTUROS

Globalización

Liberalización de mercados

y Crisis Económica Cada vez Mayor

Retos Geopolíticos Aumento de la población y de los

estándares de vida y demanda de recursos

Cambio Climático Irrefutable y Adaptación

RESIDUOS SANITARIOS


Cronos ≠ Kyros

REFLEXIÓN

RESIDUOS SANITARIOS


MUCHAS GRACIAS A todo el equipo de

A vosotros por vuestra atención

A todo aquel que tenga una

pregunta o sugerencia

E-mail de contacto: [email protected]

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