REPASO de essalud neumologia

7/21/2019 REPASO de essalud neumologia

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<H-: $H-?IJ



',-$H-?-JK

• <'?:I< ;(-<=>? – :ediada !or cLlulas – :ediadores qumicos – <eurotrasmisores

• ?E(J – to!ia – (eacciones alLrgicas inmediatas tardas – lergenos

• +$E((EHVMM ;(-<=>?

• Estado rónico – +i!erreactiidad bronquial – n9amación de a aLrea – -bstrucción de a aLrea – (emodelación de la !ared de las as res!iratorias



:ecanismos elulares



– Entonces) quegenera laobstrucción6

• ;roncoconstricciónaguda

• Edema

• 'ormación deta!ones de moco• (emodelado de la

a aLrea



• Es,alud 2004 @15A# ul de las siguientes!ruebas sire !ara conNrmar el diagnostico deasma en un !aciente con clnica de e!isodiosrecurrentes de broncoes!asmo6#

• . (eacción dLrmica !ositia a determinadosalergenos

• ;. EosinoNlia en es!uto• . umento de la gE en suero• M. +i!erinsu9ación !ulmonar en la radiograCa de

tóra"• E. -bstrucción reersible en la es!irometra



E,$(-:EH(



• Es,alud 2005 @3A# riterio !ara clasiNcar uncuadro clnico como sma !ersistentemoderada#

• . ,ntomas nocturnos maor a una ez a lasemana

• ;. 'luo es!iratorio m"imo menor o igual a %0/• . ,ntomas nocturnos maor a dos eces a la

semana• M. risis que !ueden aCectar la actiidad• E. ,ntomas continuos



?,'I< J< 2012



• Es,alud 2005 @3GA# En un !aciente de 8años que acude a Emergencia con crisisasmtica) ul de los siguientes signos

indica que es seera6#• . leteo nasal• ;. Haqui!nea

• . Hiraes intercostales• M. ianosis• E. ,ibilancias en dos tiem!os



?,'I< J(VEMM ME ? (,, ME ,:,EJO< J<



• Es,alud 2004 @08A# ual de lossiguientes Crmacos no tiene!ro!iedades broncodilatadoras#

• . ,albutamol• ;. ;romuro de !ratro!io• . Herbutalina• M. Pcido cromoglicico• E. 'enoterol



FÁRMACOS ÚTILES EN EL TRATAMIENTO DEL ASMABRONQUIAL

1. BRONCODILATADORES

a. drenLrgicos β2 ,albutamol @!rototi!o

tera!LuticoA) Cenoterol)salmeterol

Herbutalinab. nticolinLrgicos ;romuro !ratro!io) tiotro!ioc. Qantinas minoNlina HeoNlina

2. ANTIINFLAMATORIOS

a. Esteroides# beclometasona@!rototi!o tera!LuticoA)hidrocortisona

b. ntileucotrienos# montelu&ast@!rototi!o tera!LuticoA

c. romonas# cromoglicato

d. nticuer!os anti gE -malizumab

SINTOMÁTICO: BRONCODILATADORES Reducen o suprimen rápidamente el roncospasmo! los s"ntomas respiratorios

#RE$ENTI$O: ANTIIN%LAMATORIOS

Reducen paulatinamente la in&lamaci'n ! la(iperreacti)idad de los ron*uios



'(:-, <-(E-:E<MM-,

MiurLticosinhalados

<o se ha !robado su utilidad

Esteroides dede!ósito

ECectos colaterales graes a largo !lazo

drenalina ,e ustiCica su uso si no se cuenta con agonistas R2 o crisis

graentihistamnicos <o meoran al asmtico. $ueden ser Dtiles en rinitis

concomitante

ntitusgenos $ueden ser causa de obstrucción Catal) al no eliminar el moco

cu!untura <o se ha !robado su utilidad. <o meoran al asmtico

'isiotera!ia ?a !ercusión ibración ↑ hi!erreactiidad. ?os eercicios dees!iración Corzada en las agudizaciones no meoran laeolución. ?a rehabilitación no es necesaria !ero se debeestimular al !aciente a que haga de!ortes

<H;-H-, E< +$E((EHVMM ;(-<=>?#Es !oco Crecuente que se deba a inCeccionesbacterianas) los datos como Nebre) e"!ectoraciónamarillenta broncoes!asmo !ueden deberse a

inC. irales !or la in9amación caracterstica delasma.



• Essalud 2013. 84. Varón de 15 años con antecedente deasma bronquial desde la niñez en tratamiento irregularcon salbutamol inhalado. cude con broncoes!asmo!ersistente. l e"amen# $eso de %0 &g. '(# 3% " minuto)

$# 120*80 mm+g. ,at -2 0/) 'luometra 50/. ,eauscultan roncantes sibilantes en ambos cam!os!ulmonares. ul es el tratamiento a seguir6#

• a. 'enoterol 1 gota*10 &ilos 7 de"ametasona 4 mg) cada 24 horas EV• b. Fenotero 1 !ot"#$ %&o' ( )&*ro+ort&'on" 1$0 ,!- +"*"

)or"' E/• c. nhalación con budesonida 200 mg• d. nhalación con salmeterol 7 9uticasona 250 mg• e. 'enoterol 1 gota*3 &ilos 7 de"ametasona 4 mg) cada 24 horas EV



?J-((H:- ME :<EF-



• Es,alud 2004 @G1A# En cual de lassiguientes situaciones ha maor!robabilidad que se !resente una

retención de -26• . En into"icación !or monó"ido de

carbono

• ;. l escalar una montaña alta• . En insuNciencia !ulmonar• M. En hi!erentilación histLrica• E. En insuNciencia entilatoria



From Hall JB, Schmidt GA, Wood LDH (eds): Princiles o! "ritical "are# $e% &or' cGra%*Hill, +-, ./0#

ALS 1 am2otrohic lateral sclerosis A3DS 1 ac4te resirator2 distress s2ndrome "$S 1 central ner5o4s s2stem "6PD 1

chronic o7str4cti5e 4lmonar2 disease F3" 1 !4nctional resid4al caacit2 8A 1 al5eolar 5entilation

9P6 :

HiP6;<A

AG=DA 9P6

: HiP6*

8<$9LA963A 9P6 : P<3*6P<3A963A 9P6 8: SH6">

eca

nismo↑ ?

S@?

9 ↓ 8 A Atelectasia Hioer!4sion

<tiolo

a

n4ndaciCn

del

esacio

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↓ "$S dri5e

↓ $* co4lin

↑ Wor'@dead sace

↓ F3"

↑ 5ol4men cierre

"ardionico

Hio5olemico

Stico

Descri

ciCn

clnica

<dema 4lmon

"ardionico

A3DS

$e4mona Hemorraia

4lmonar

9ra4ma

torEico

So7redosis@lesiCn

iastenia ra5is

oliradic4litis@<LA

7ot4lismo@c4rare Asma@<P6" !i7rosis

4lmonar ci!oescoliosis

PosiciCn s4ina@o7esidad

ascitis@eritonitis incision

a7dominal s4erior anestesia

<dad@ta7aco so7recara !l4idos7roncoesasmo secreciones 5a

area

n!arto miocardio

hiertensiCn 4lmonar

Hemorraia

deshidrataciCntaonamiento

<ndotoemia

7acteremia

'?? (E,$(H-( J>M



"F& "O2#F&O2

S+,NT#a%i

// * .// . – $ormal

I// – // +/ * 3A

0// * I// +. * PA

+// * 0// 0/ * SD3A

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<emlos:

+// @ /#0+ 1 .//

/ @ /#0+ 1 0//

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0// @ + 1 0//



• Es,alud 2001 @3%A# ?os !rinci!ios del tratamiento de la insuNcienciares!iratoria aguda son los

• siguientes) señale los erdaderos#• @1A orrección de la o"igenación insuNciente• @2A orrección de la acidosis res!iratoria

• @3A :antenimiento del gasto cardiaco del trans!orte de o"geno a losteidos

• @4A Hratamiento de la enCermedad de base• @5A $reención de las com!licaciones eitables• E' +orre+toaA 1) 2) 4.bA 1) 2) 4) 5.cA 1) 2) 3) 4.d) 1, 2, 3, 4, 5.

eA ,ólo 1 3.



• Es,alud 200G @2%A Es la causa ms Crecuente de distrLs res!iratorio deladulto#

aA !olitraumatismob3 'e4'&'

cA !ancreatitis agudad) broncoaspiración

eA n.a.

•) Es,alud 2008 @12A# $rimera causa del sndrome distres res!iratorio deladulto

aA <eumotóra"b) Sepsis

cA nsuNciencia cardiacadA Merrame !leuraleA <eumona.

•) Es,alud 2011 @30A# ul es la causa ms Crecuente de distrLs res!iratorio

del adulto6aA $olitraumatismobA $olitransCusionescA $ancreatitis

dA ;roncoas!iracióne se sis



• • Es,alud 2001 @2%A# $aciente con E$-) se

diagnostica com!romiso inCeccioso !or

:ico!lasma• !neumoniae. El tratamiento de elección es#• ,ulCas• $enicilinas

• Macrólidos

• :etronidazol• 'luconazol



• Es,alud 2005 @50A# El tratamiento deNnitio !ara elquiste hidatdico !ulmonar es#

• . ;roncosco!a• B. Q5&'te+to,6"• . $unción trans!arietal• M. :ebendazol• E. Mrenae • Es,alud 2005 @51A# ?a ómica es caracterstica de#• . bsceso !ulmonar• ;. ;ronquiectasia• C. Q5&'te )&*"t6*&+o• M. Huberculosis !ulmonar caitada• E. s!ergiloma !ulmonar



CUADRO CL7NICO• En hgado) !or caractersticas estructurales) resistencia del teido

circundante hace el crecimiento lento durante años. lto !orcentae!ermanecen asintomticas durante toda su ida.

• En cambio el !ulmón al !resentar caractersticas elsticas) oCreceescasa resistencia al crecimiento del quiste) lo que determina unaumento de tamaño relatiamente r!ido con la consiguientea!arición de sntomas clnicos en un alto !orcentae de los casos.

• uando los quistes se rom!en) es!ontnea o secundaria a traumao ciruga) !ueden !roocar la siembra Cormación de nueosquistes @hidatidosis secundaria mDlti!leA) tambiLn !ueden



• ?as tLcnicas de E?, o Testern ;lot) son deelección !ara obtener la conNrmación serológicade los casos sos!echosos.

• (esultados Calsos negatios 10B20/ en el casode quistes he!ticos) 40/ en quistes !ulmonares con mu baa res!uesta cuando los quistes selocalizan en otros órganos.

• ?a tLcnica de E?, !resenta una sensibilidad del

8./ una es!eciNcidad de entre el 88 al %/.• El Testern blot tiene una sensibilidad del 1.30/

una es!eciNcidad del 5.4/.



• El albendazol tambiLn es utilizadoantes de las cirugas !rogramadas dequistes hidatdicos a razón de 10B15

mg*&g*da durante los 30 das !reiosa la ciruga durante los %0 das!osteriores a la misma.



• Es,alud 2005 @G3A# ?a relación correctaentre los gLrmenes que !roducenneumona la a de inCección es#

• . ?egionella neumo!hila * hematógena• ;. :ico!lasma !neumoniae *

microas!iración• . ,tre!tococcus !neumoniae * inhalación• M. +emo!hilus in9uenza * inhalación• E. SARS 8Coron"9&r5'3 # &n)""+&:n



$H-JE< ME <E>:-<

• 1. s!iración de microorganismos que colonizan oroCaringe# – ,tre!tococo $neumoniae !ogenes) sta!hlococo) neisseria)

cornebacterium) +. n9uenzae) :ora"ella catarrhalis) :co!lasma!enumoniae anaerobios.

• 2. nhalación de !articulas U 5um sus!endidas en el

ambiente# – :co!lasma !neumoniae) hlamdo!hila !neumoniae)

hlamdo!hila !sittaci) co"iella burnetti) irus) :cobacteriumtuberculosis) ?egionella !neumo!hila. s!ergillus.

• 3. Miseminación +ematógena# ,ta!hlococcus ureus)

'usobacterium.• 4. noculación directa durante entubación.• 5. Miseminación !or contiguidad.



• Es,alud 2005 @4%A# ?a causa ms comDn deCormación de bulas en !ulmón de niños conneumona es#

. ?a debilidad del intersticio !ulmonarB.L" +"4"+&*"* ne+rot&;"nte *ee't"<o+o+o

. ?a irulencia del estre!tococo

M. ?a gran ca!acidad re!roductia delebsiella

E. ?a intensidad de la tos



• JE<HE, >,<HE ME <E>:-<<E(-HW<HE# – ,. >(E>,. – ;J<. – $,E>M-:-<. – ,. $<E>:-<E ,>;H$- 3

– ?EJ-<E??



• E,,?>M 2010 @22A Varón de 18 años de edad) !resentaun CorDnculo en la cara a los !ocos das a!arece edemacon signos de in9amación en la rodilla izquierda) asociadoa Nebre. los 3 das a!arece tos) disnea) dolor torcico)Nebre eleada signos de to"icidad sistLmica. >naradiograCa de tóra" muestra mDlti!les inNltradosnodulares neumatocele. El agente etiológico ms!robable es

a)Staphylococcus aureus

bA $e!tostre!tococcus magnuscA ,tre!tococcus !ogenesdA $seudomonas aeruginosaeA :cobacterium tuberculosis



• Es,alud 200G @11A# El so!lo tubricoes caracterstico de#

. derrame !ulmonar e"tenso;. caerna tuberculosa. neumotóra"

D.neumoníaE. <..



• Es,alud 2011 @0GA# la neumonaat!ica !rimaria tiene como agentecausal Crecuente#

. +aemo!hilus in9uenzae;. Estre!tococo neumoniae. ?isteria monocitogenesD.Mycoplasma pnumoniae

E. hlamdia trachomatis



,<M(-:E H$-#• gudo• 'iebre

• ?eucocitosis• Hos !roductia• ,emiologa# ,d.

onsolidatio

• (" com!romisolobar.

• ,. $neumoniae.

,<M(-:E HK$-#• ,ubagudo.• 'iebre.• :ialgias) artralgias.

• <o leucocitosis.• Hos seca.• <o semiologia sd.

onsolidatio.• ("# om!romiso intersticial

o multilobar.• :. $neumoniae) .

!neumoniae) . !sittaci) .burnetti) irus.



• Es,alud 2011 @30A# Varón de 8 años se quea de tos) es!utohemo!toico en los Dltimos dos das. su ingreso)tem!eratura es de 3.5X. El e"amen Csico reela estertoresen el !ulmón derecho) la radiograCa de tóra" muestradensidad aumentada en el lóbulo medio derecho. >n Crotis de

es!uto muestra cocos gram !ositios) conNrmados !orcultio de es!uto como estaNlococcus aureus. ul de lossiguientes medicamentos se debe usar6

. m!icilinaB.Oxacilina

. arbenilicinaM.HicarcilinaE. :ezlocilina



• • Es,alud 200G @11A# El so!lo tubrico

es caracterstico de#• derrame !ulmonar e"tenso• caerna tuberculosa•

neumotóra"• neumonía

• <..



,-$?-, $>?:-<(E,• H>;(- - ;(-<=>?# ,e !roduce en zonas condensadas del !arLnquima

!ulmonar en contacto con un bronquio !ermeable no menor a 3mm.ausas# <eumona) bscesos.

VH(-# ,e da cuando ha una caidad !ulmonar con condensación !eri o!aracaitaria con bronquio !ermeable no menor a 4 cm. ,e !roduce en

ambos tiem!os res!iratorios.ausas# aernas tuberculosas) bscesos de !ulmón) ;ronquiectasias.

<'-(-# Es un so!lo caitario que !resenta un timbre de carcter metlico.,e ausculta en grandes caernas en comunicación con un bronquio su!erNcial condensación !ericaitaria.ausas# <eumotóra") ;ronquiectasias).

$?E>(KH-# Es un so!lo tubrico de intensidad disminuida. Es!redominantemente es!iratorio.ausas# Merrame !leurales de mediano olumen con una condensación!ulmonar subacente.

http://www.lungusa.org/site/c.dvLUK9O0E/b.36870/k.D786/Neumona.htm

http://www.e-fisio.com.ar/notas/bronquiectasias.asp

http://www.e-fisio.com.ar/notas/bronquiectasias.asp

http://www.lungusa.org/site/c.dvLUK9O0E/b.36870/k.D786/Neumona.htm



• Es,alud 2012 @A# nte un !aciente conhemo!tisis con diagnóstico de H;!ulmonar) que o!iceo es Dtil !or su

eCecto o!iode antitusgeno#• aA :orNna• b) Codeína

• cA :e!eridina• dA :etadona• eA Hramadol



• J(M-, ME +E:-$H,,# – ?ee# U 100ml*dia – :oderada# Y 100 U 500 ml*d – Jrae o rtica# Y 500ml *d

– +E:-$H,, EQ,<J><<HE#

150ml*hora.



O4&o&*e' C"'&<+"+&:n SE=ÚN ORI=EN



• Es,alud 2005 @1%A# En un !acienteo!erado de cadera) obeso) con a!ariciónsDbita de disnea) dolor torcico) tos)

es!uto hemo!toicoZ se debe sos!echar#• . $ericarditis aguda• ;. neurisma disecante

• . $leuresa con derrame• M. <eumona lobar• E. E,bo&',o 45,on"r



,-?- ,E H(-:;-?W E? HE$ ,EVE(-#- ,+- -;,H(>HV-.- ( ,EVE(



• Es,alud 2004 @24A# En lo reCerente a;ronquiectasias) marque lo -((EH-#

• . ,on dilataciones anormales

!ermanentes de los bronquiolos.• B. 5e*en 'er >o+"e' o *&>5'"'• . ,iem!re son secundarias a

inCecciones irales• M. <unca se inCectan• E. <o !roducen hemo!tisis.



;(-<=>EH,,

• Milataciones anormales e irreersiblesde los ;(-<=>-, $(-Q:?E, ME:EM<- ?;(E 2::.

• $or destrucción del com!onente elastico muscular.

• $(<$?E, >,<HE,# – denoirus) Virus de la gri!e. – ,aram!ion) tos Cerina.

I I



• ?,'I< <HI: ME (EM# – ?K<M(, - '>,'-(:E,# >niCorme

en toda longitud. – V(-,,# rregular como rosario. – ,>?(E, - =>K,H,# maor en

tramo distal que en !ro"imal.

• ?,'I< ,EJO< M,H(;>I<# – ?-?WM,# denoirus) in9uenza) saram!ion)

rubeola. Hambien bacterias estaNlococo)&lebsiella) anaerobios H; @lobulos su!erioresA.

– M'>,,#• $ulmonar# s!iración) <. <ecrotizante) denoirus.• E"tra!ulmonar# s!ergilosis) V+) 'ibrosis =ustica.



• E,,?>M 2010 @2A :edia hora des!uLs dela inserción de un catLter intraenoso en laena subclaia derecha el !aciente !resentadisnea o!resión torcica. ?a causa ms!robable es

. Embolia !ulmonar;. -clusión coronaria aguda

. nsiedadD.Neumotórax

E. <eumona



,



3X MeNnición >niersal :



Enzimas ardiacas



<H;-H-,

(eacciones dersas a



(eacciones dersas aMrogas



:EMI< <H B H;



(# ;acilos intra e"tracelulares.ECecto !ostantibiotico 3dias

+# ;acilos de multi!licaciónr!idaW# $oblación bacterianasemidormida o durmiente contenidadentro de los macróCagos o en elambiente cido de los Cocoscaseosos.

E# ,u Cunción en el esquemade tratamiento es !rotegercontra el desarrollo deresistencia a (iCam!icina endonde la resistencia asoniazida !uede estar!resente.



\



E,=>E: 1 [ \- 200%

ESQUEMA 1 ? NTS N@ 10 MINSA#D=S



/.01 AO 201



E,=>E:, E,$E?E,



E,=>E:, E,$E?E, H;



<H, <X 104 :<,*MJ,$ V.01 \- 2013



<H, <X 104 :<,*MJ,$ V.01 \- 20

I



M-,, :EH;I?

• ,e debe al aumento de la ] +7 ^ bien!or aumento e"ógeno o endógeno# – Misminución de la e"creción de +7

– $Lrdidas anormales de bicarbonato. – :ezcla de los Cactores anteriores.

• ,e diiden segDn la !resencia o

ausencia del anion ga! aumentado# – nión ga! _ ] <a7^ B @ ]lB^ 7 ]-3+B^ A

V<# 8 [ 12 mEq*?



DETERMINAR EL ANIN =A @JA

El ` del J sugiere acidosis metabólica. ,i Lsta no Cueraeidenciada anteriormente) se debe considerar un trastornomi"to @el trastorno !rimario a determinar) ms acidosismetabólicaA

El J normal es de 10 7*B2 mEq*l) se calcula con la siguienteCórmula#

A= N"( G 8CG ( HCOG3El alor calculado del J se debe austar a los cambios en laconcentración de albDmina#

A= +orre!&*o A= ( 8 ? Ab,&n" 3J2-$K

e5,. Cr&t&+" C"re O+tober 200$ /o No $



• <o e"iste ningDn signo clnico ni sntomaes!ecNcos.

• (es!iración de ussmaul @hi!erentilaciónAdebida al estmulo del !+ !lasmtico cidosobre el centro res!iratorio.

• cidemia seera# – <auseas) ómitos) cambios del estado mental

incluso coma. – !+ U G.15# +i!otensión !or de!resión miocrdica

asodilatación arterial.

– ,uele e"istir hi!er!otasemia.



cidosis :etabólica JEleado

• ausas generales# – umento de los aniones no medidos @administración albDmina)

carbenicilina) sulCatos) CosCatosA – Mescenso de los cationes no medidos @magnesio) calcio) !otasioA.

• ,ituaciones Es!ecNcas# – nsuNciencia renal – cidosis lctica – etoacidosis @diabLtica) alcohólica) de aunoA – (abdomiolisis – nto"icación#

• ,alicilatos

• :etanol - 'ormaldehido• :etilenglicol• $araldehido• Holueno• Etanol• itrato @HransCusión :asiaA

ó



cidosis :etabólica J normal

• +i!erclorLmica.

• Mescenso de !lasmtico esreem!lazado !or un aumentodel niel de !lasmtico !aramantener la electroneutralidad.

•

M-,, :EH;-? J <-(:?



Jru!o ,ubgru!o

dministración de Pcidos

+i!eralimentación con soluciones de

aminoacidos que contengan l.olestiraminadministración de cido clordrico en eltratamiento de la alcalosis metabólica seera

$Lrdidas

JMiarreaMrenae biliar o !ancretico

>reterosigmoidostomia

(enal

cidosis tubular renal !ro"imal @ti!oAetoacidosis @!articularmentedurante el tratamientoA

$osthi!oca!nia crónica

lteracióne"creción(enal

+i!o7 cidosis tubular renal distal @ti!o A

+i!er7cidosis tubular renal distal @ti!o VA+i!oaldosteronismo$erCusión renal reducida

Jru!o ,ubgru!o

dministración de Pcidos

+i!eralimentación con soluciones deaminoacidos que contengan l.olestiraminadministración de cido clordrico en eltratamiento de la alcalosis metabólica seera

JMiarreaMrenae biliar o !ancretico

>reterosigmoidostomia

(enal

cidosis tubular renal !ro"imal @ti!oAetoacidosis @!articularmentedurante el tratamientoA$osthi!oca!nia crónica

lteracióne"creción(enal

+i!o7 cidosis tubular renal distal @ti!o A

+i!er7cidosis tubular renal distal @ti!o VA+i!oaldosteronismo$erCusión renal reducida



;(;H>(-,

• >nion a J; @diCerente ;WMA• umenta eCecto inhibitorio

• m!ide 9uo <a7

• umenta 9uo l B

• -bstculo deNnitio !ara los !otenciales de acción.

<H<E-$?,-,



<H<E-$?,-,

• 1 1 itostticos que actDan sobre el M<

http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#Citost.C3.A1ticos_que_act.C3.BAan_sobre_el_ADN






1.1 itostticos que actDan sobre el M< – 1.1.1 1. gentes alquilantes

• 1.1.1.1 :ostazas nitrogenadas# icloCosCamida) iCosCamida) melCalan.• 1.1.1.2 <itrosoureas# armustina

– 1.1.2 2. $latinos# is!latino) carbo!latino) o"ali!latino. – 1.1.3 3. ntimetabolitos• 1.1.3.1 nlogos del cido Cólico# :etrote"ate• 1.1.3.2 nlogos de la !irimidina# 'luoruracilo) citarabina) ca!ecitabina• 1.1.3.3 nlogos de la !urina# :erca!to!urina) cladribina) 9uradabina

– 1.1.4 4. ntibióticos antitumoralesMo"orubicina) bleomicina) mitomicina)e!irubicina.

– 1.1.5 5. nhibidores de las to!oisomerasas# Eto!osido) teni!osido) irinotecan – 1.1.% %. Enzimas ?Bas!araginasa

• 1.2 'rmacos que actDan sobre la mitosis celular sin aCectar al M< – 1.2.1 1. lcaloides de la inca Vincristina) inblastina) indasina – 1.2.2 2. Ha"anos# !aclita"el) doceta"el

• 1.3 -tros Crmacos – 1.3.1 1. gentes hormonales tamo"iCeno) megestrol) aminoglutemida)

!rednisona – 1.3.2 2. ,istema inmunitario interleucina) interCeron) anticuer!os

monoclonasles


http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#1._Agentes_alquilantes

http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#Mostazas_nitrogenadas


http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#Nitrosoureas


http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#2._Platinos


http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#3._Antimetabolitos

http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#An.C3.A1logos_del_.C3.A1cido_f.C3.B3lico


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http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#F.C3.A1rmacos_que_act.C3.BAan_sobre_la_mitosis_celular_sin_afectar_al_ADN

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http://es.wikipedia.org/wiki/Antineopl%C3%A1sico#Otros_f.C3.A1rmacos

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REPASO de essalud neumologia

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