2do Examen de Neumologia

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Alumna: Sharon Montoya Ramon 1.-DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE DESCRIPCION DE LA RADIOGRAFIA Placa mal penetrada, correctamente inspirada, placa rotada, correctamente angulada. Placa: postero anterior En la placa se observa la obturación del seno costo diaframatico derecho, imagen radio opaca en el hemitórax derecho en la parte inferior que corresponde a un patrón alveolar. En la parte superior del hemitórax derecho se observa una opacidad homogénea, con bordes indefinidos, además de una opacidad de aspecto metálico. Botón aórtico prominente, no aparenta cardiomegalia. No se observan fracturas. En la tomografía de tórax se observa imagen hiperdensa lineal, densidad semejante al metal dentro de una imagen homogénea más hipodensa. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Neumonía - Neoplasia pulmonar - Cuerpo extraño TRATAMIENTO SUGERIDO

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San juan Bautista

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Alumna: Sharon Montoya Ramon1.-DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE

DESCRIPCION DE LA RADIOGRAFIA

Placa mal penetrada, correctamente inspirada, placa rotada, correctamente angulada. Placa: postero anterior En la placa se observa la obturación del seno costo diaframatico derecho, imagen radio opaca en el hemitórax derecho en la parte inferior que corresponde a un patrón alveolar. En la parte superior del hemitórax derecho se observa una opacidad homogénea, con bordes indefinidos, además de una opacidad de aspecto metálico. Botón aórtico prominente, no aparenta cardiomegalia. No se observan fracturas. En la tomografía de tórax se observa imagen hiperdensa lineal, densidad semejante al metal dentro de una imagen homogénea más hipodensa.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Neumonía - Neoplasia pulmonar - Cuerpo extraño

TRATAMIENTO SUGERIDO

El tratamiento de las neumonías bacterianas es a base de fármacos antibióticos. Hay una diversidad muy importante de antibióticos y la decisión del tipo de antibiótico depende del germen que se sospecha, la gravedad de la neumonía y las características del enfermo. En la mayoría de los casos, no es necesario buscar el germen causante, salvo que se trate de una neumonía grave o no responda al tratamiento. En estos casos, puede ser necesario realizar técnicas diagnósticas, como cultivo de muestras respiratorias o de sangre, broncoscopia, serología o punción pulmonar. Si existen factores de gravedad, debe hacerse un ingreso hospitalario e iniciar tratamiento intravenoso con antibióticos y otros medicamentos que puedan requerirse. El tratamiento

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para neoplasia de pulmón y también para la extracción del cuerpo extraño (quirúrgico).

2.- DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE

DESCRIPCION DE LA RADIOGRAFIA- Se observa un engrosamiento del mediastino superior y una masa bien

definida inferior y contigua con el arco de la aorta- La Tomografía de tórax en otro paciente muestrala presencia de un

aneurisma.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO- ANEURISMA DISECANTE TORÁCICO

TRATAMIENTO SUGERIDO- En la literatura menciona que el médico debe prescribir fármacos lo antes

posible hacia su paciente

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3.-

RADIOGRAFIA DESPUES DEL TRATAMIENTO DIURETICO

DESCRIPCION DE LA 1RA RADIOGRAFIA

En esta placa de torax podemos observar: cardiomegalia, desviación de vena lobarsuperior, y derrame pleural bilateral.

Se visualiza una imagen de forma ovoidea en la zona media derecha la cual se ve en relacion a la fisura transversa.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

TRATAMIENTO SUGERIDO

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)

Antagonistas de los receptores de angiotensina II.

Betabloqueadores

Diureticos.

4.-

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DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO PRESUNTIVO1. Micetoma del lóbulo superior derecho

Se observa una imagen dentro del lóbulo superior derecho tiene forma redonda (este es llamado signo de aire creciente) que deriva de u aspergiloma.

ANALISIS DE LABORATORIO Y/O PROCEDIMIENTOS SUGERIDOS1. Biopsia de tejido pulmonar2. Examen de sangre para detectar presencia de Aspergillus en el cuerpo(galactomanan)3. Examen de sangre para detectar anticuerposcontra Aspergillus (precipitinas para Aspergillus)4. Broncoscopia o broncoscopia con lavado5. Tomografía computarizada del tórax6. Radiografía del tórax7. Cultivo de esputo

TRATAMIENTO SUGERIDO1. Tratamiento quirugico2. Muchos pacientes nunca presentan síntomas. Con frecuencia, no se requiere

tratamiento, a menos que uno esté expectorando sangre.3. Ocasionalmente, se pueden utilizar medicamentos antimicóticos.

5.- DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE

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DESCRIPCIONIncidencia: Placa PosteroAnterior de Tórax Penetración: Los cuerpos vertebrales inferiores no son visibles Rotación: Las Apófisis espinosas son centrales respecto a las articulaciones esternoclaviculares.Se observa imágenes múltiples de forma ovoidea, con opacidad y consistencia homogénea y de contornos delimitados

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Quiste Hidatídico (TUMOR)

TRATAMIENTO SUGERIDO Albendazol (fármaco) Tratamiento quirúrgico

6.-

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DESCRIPCIÓN: Placa de torax antero posterior, centrada, poco penetrada y bien inspirada.

Observaremos en el pulmón derecho presencia de los seños costo frénicos y cardio frénico normales y en el pulmón izquierdo observamos el signo de daimasseau a partir del lóbulo superior.

Masas pleurales homogéneas, de limites definidos.

DIAGNOSTICO:

DERRAME PLEURAL

TRATAMIENTO:

El tratamiento antibiótico debe comenzarse de forma empírica y precoz. Ajustarlo al resultado de los cultivos. La selección del antibiótico se realizará teniendo en cuenta las características del paciente. Se puede utilizar una combinación de cefalosporina de tercera generación asociada a metronidazol, o monoterapia con amoxicilina. Los pacientes alérgicos a las penicilinas pueden recibir tratamiento con clindamicina, habitualmente en combinación con una quinolona. Si el origen es una infección nosocomial los antibióticos recomendados incluyen vancominica o linezolid, las penicilinas antipseudomonas, carbapenem, o cefalosporinas de tercera generación con metronidazol.

7.- DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE

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DESCRIPCIÓN:

Placa de torax posterior anterior, centrada, penetrada y bien inspirada.No se observa presencias de imagenes de adicion ni sustracion en ambos campos pulmonares a nivel de los lobulos superiores, en el lóbulo medio derecho, se observa un crecimiento unilateral de la arteria pulmonar.

DIAGNOSTICO:

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

TRATAMIENTO:

Podremos utilizar drogas fibrinoliticas en el tronco de la arteriar pulmonar, que pueden ayudar la disolución de los émbolos. Estudios recientes señalan que la perfusión de uroquinasa o estreptoquinasa tiene las mismas complicaciones por via intraarterial pulmonar que la perfusión intra venosa.

8.- DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE

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DESCRIPCIÓN:

Patrón alveolar, radio opacidad heterigénea en moteado de algodón, broncograma aéreo y signo de la silueta a predominio en el lóbulo medio izquierdo.

Patrón intersticial, en aumento en los tractos broncovasculares. Engrosamiento peribronquial , cierto grado de hiperaereación del pulmón no afectado.

DIAGNOSTICO:

Nuemonia bacteriana

TRATAMIENTO:

Las cepas s, pneumoniae son resistentes a la penicilina, como fármacos alternativos incluyen las cefalosporinas, eritromicina y clindamicina.

9.- DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE

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DESCRIPCION

 Incidencia: Rx PosteroAnterior de torax Se puede visualizar una opacidad en lóbulo inferior derecho con

broncogramaaéreo sugestivo de neumonía La presencia de broncograma aéreo indica una patología alveolar, asi

como en las vías aereas permanecen evidentes con aire. Agua o sangre puede también ocupar el alveolo como resultado de edema pulmonar o hemorragia pulmonar.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Neumonia

TRATAMIENTO SUGERIDO Ceftriaxona Clindamicina

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10.- DESCRIBIR LA IMAGEN RADIOGRAFICA SIGUIENTE

DESCRIPCION

Incidencia:La placa es PosteroAnteriortórax Se observa a la pleura visceral separada de la pleura parietal por aire el

cual ocupa el espacio pleural La línea de pliegues de piel pueden ser vistos sobre la pared torácica

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Neumotorax Espontaneo

TRATAMIENTO SUGERIDO Ciprofloxacino y Clindamicina via endovenosa