REPARACIÓN TISULAR

ALEJANDRO GÓMEZ RODAS

PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN

ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUDFISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

DEFINICIÓN REPARACIÓN TISULAR

• Proceso de reemplazo de células muertas o dañadas con células sanas

• La reparación sigue a la inflamación después de la remoción material celular dañado:

– Así, a mayor hematoma, más que remover, más tardará la reparación

TIPOS DE REPARACIÓN

• RECONSTITUCIÓN:

– Ocurre con el reemplazo del mismo tipo de células que fueron lesionadas, aquellas con una alta tasa de recambio. No queda evidencia de la lesión.

• REEMPLAZO:

– Ocurre en el tejido conectivo, tejido muscular y tejido nervioso (SNC) y resulta en formación cicatricial

– Es también conocido como reparación por tejido conectivo

FASES DE LA REPARACIÓN

• Hemostasia e inflamación• Epitelización• Proliferación• Remodelación

HEMOSTASIA E INFLAMACIÓN• Corresponde a las fases de la inflamación:

– Cambios hemodinámicos, migración de leucocitos y fagocitosis

• Hemostasis

– Detención de la hemorragia– Plaquetas forman coágulo y liberan mediadores

químicos y señalizar reparación– Migran leucocitos – macrófagos para desbridar– Proteínas libres son drenadas por sistema linfático

EPITELIZACIÓN• Proceso de desarrollo de tejido membranoso

de cubrimiento sobre tejidos expuestos

PROLIFERACIÓN• Está conformada por tres eventos mayores:• Angiogénisis• Colagenización (síntesis de colágeno)• Contracción herida

ANGIOGÉNSIS• Fase transitoria de formación de nuevos vasos

sanguíneos

• Pretende liberar oxígeno y nutrientes para la reparación

• Toma de 4 a 6 días e incluye:

– Formación de botones capilares (división vasos ya existentes)

– Los botones migran unos hacia otros y forman arcos capilares

– Termina con formación de red capilar de sustento

COLAGENIZACIÓN• Proceso de formación y depósito de colágeno en el sitio

de la herida

• Compuesto de fibroblastos que fabrican fibras de colágeno que no pasarán la red de la angiogénsis

• La mayoría del colágeno se deposita dentro de los 15 a 20 días después de la lesión. Durante este período es muy débil

• Con el tiempo se realinea haciendo fuerte la cicatriz. Este proceso puede tomar hasta un año

• Requiere mucho oxígeno

REALINEACIÓN DE FIBRAS DE COLÁGENO

ACUMULACIÓN DE COLÁGENO Y PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO

FUERZA TENSIL Y OXÍGENO DISPONIBLE

CONTRACCIÓN DE LA HERIDA

• Durante esta subfase se acercan los lados de la herida para tratar de cerrar

• El principal actor es la célula: miofibroblasto

– Parece cruce entre fibroblasto y célula muscular lisa

– Se puede contraer y relajar– A mayor depósito de miofibroblastos mayor cierre

de la herida y menor necesidad de colágeno

FASE DE REMODELACIÓN• Consiste de dos procesos que causan una

disminución de la cicatriz y su fortalecimiento:

– Contracción:• Sucede el colapso de la red capilar por la baja

necesidad de oxígeno del colágeno una vez depositado

– Reestructuración:• Se reorganizan las fibras de colágeno haciendo cicatriz

más compacta• Fibras se reorganizan en paralelo y dan la fuerza tensil

de la cicatriz• El estímulo para esta reorganización es la tensión

controlada