Relacion medico paciente

RELACION MEDICO RELACION MEDICO PACIENTEPACIENTE

Carmelo GallardoMedico Cirujano - UCNAMedicina Interna - HCM

Hematología - BMS

““... si te juzgas pagado lo bastante con la dicha ... si te juzgas pagado lo bastante con la dicha de una madre con una cara que sonríe de una madre con una cara que sonríe porque ya no padece, con la paz de un porque ya no padece, con la paz de un

moribundo a quien ocultas la llegada de la moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte,si ansías comprender al hombre, muerte,si ansías comprender al hombre,

penetrar todo lo trágico de su destino: hazte penetrar todo lo trágico de su destino: hazte médico hijo mío”.médico hijo mío”.

Consejos de Asclepio - (128-56 aC)Consejos de Asclepio - (128-56 aC)Dios griego de la MedicinaDios griego de la Medicina

(Esculapio para los romanos)(Esculapio para los romanos)


• Relación médico-paciente – Definición – Objetivos – Factores – Tipo de paciente.

• Características de una buena relación médico-paciente, importancia de la misma.


DEFINICIONDEFINICION• Es la interacción que se produce entre un

agente de salud [médico, equipo de médicos, auxiliares de atención, diagnóstico y tratamiento] y una o varias personas [pacientes] con una necesidad de asistencia [enfermedad o situación que requiere orientación] con el objetivo de diagnosticar, curar, o mejorar sus condiciones de salud o prevenir una enfermedad.


OBJETIVO DEL MEDICOOBJETIVO DEL MEDICO

• Diagnosticar (¿Averiguar que tiene?)

• Planificar Alivio, Cura, Tratamiento

• Averiguar repercusiones en el entorno


OBJETIVO DEL PACIENTEOBJETIVO DEL PACIENTE

• Buscar alivio de una inquietud

• Alivio adaptado a su realidad (creencias, recursos, emociones)


FACTORES DEPENDIENTES DEL FACTORES DEPENDIENTES DEL HOSPITALHOSPITAL

• Responsabilidad docente

• Responsabilidad asistencial

• Responsabilidad investigativa

• Espacio físico adecuado


FACTORES DEPENDIENTES DEL FACTORES DEPENDIENTES DEL HOSPITALHOSPITAL

• Identificación en base a geografía o patología NO A IDENTIDAD


FACTORES DEPENDIENTES DE LOS FACTORES DEPENDIENTES DE LOS MEDICOSMEDICOS

• Conocimiento de los signos y síntomas

• Conocimiento de las enfermedades

• Adecuada integración de equipo asistencial

• Interés ó apatía

• Satisfacción laboral


FACTORES DIVERSOSFACTORES DIVERSOS

• Edad del paciente y médico

• Sexo del paciente y médico

• Condiciones personales del paciente y médico

• Apariencia y actitud


FACTORES DEPENDIENTES DEL FACTORES DEPENDIENTES DEL ENFERMOENFERMO

• Buena Relación Medico – Paciente

• Entorno familiar

• Personalidad del enfermo

• Ambiente


FACTORES DEPENDIENTES DEL FACTORES DEPENDIENTES DEL ENFERMOENFERMO

• Relación con 3º persona ó Espontáneo• Necesidades del paciente• Posición y comportamiento del paciente• Excesiva dependencia hacia el médico• Naturaleza de la misma enfermedad• Experiencias previas del paciente


TIPOS DE PACIENTESTIPOS DE PACIENTES

• Paciente Callado, Confuso, Capacidad alterada, Charlatán, Que llora, Enfadado o desafiante, Barrera lingüística, Pocos estudios, problemas de audición, problemas visuales, inteligencia limitada, problemas personales


PACIENTE CALLADOPACIENTE CALLADO

• Tristeza - depresión

• Preguntas cortas

• Pensamiento lento

• Paciente ofendido

• Síntoma incapacitante

• Evaluar lenguaje NO VERBAL


PACIENTE CONFUSOPACIENTE CONFUSO

• Refiere positividad para todo lo entrevistado

• ¿Qué Tiene? : “Que no tengo!!!”

• Verificar estado mental

• Iniciar por el síntoma más llamativo

• Iniciar por los síntoma NEGATIVOS


PACIENTE CON CAPACIDAD ALTERADAPACIENTE CON CAPACIDAD ALTERADA

• Consultar si puede tener acompañante

• Interrogue por separado al acompañante

• Iniciar pese a dificultades con el paciente y luego permitir expresar al acompañante

• Solicitar informes/estudios médicos previos


PACIENTE CHARLATANPACIENTE CHARLATAN• Divaga mucho en la entrevista• Permitir expresarse por 5 minutos, anotar

los síntomas, hacer línea de tiempo• Llevar al paciente a la línea de tiempo

para evitar divagancias• Repetir la línea de tiempo• ¿Que hizo que viniera ese día y no al

anterior?


PACIENTE MANIPULADOR Y PACIENTE MANIPULADOR Y SIMULADORSIMULADOR

• Intenta conseguir privilegios, reposos, incapacidad, salir de un enredo, récipes de psicofármacos, etc.

• Presentando su caso con características muy especiales. Por ejemplo puede hacer creer que tiene problemas económicos, dificultades con un familiar muy enfermo o simulando síntomas.


PACIENTE MANIPULADOR Y PACIENTE MANIPULADOR Y SIMULADORSIMULADOR

• Busca apoyo de personas influyentes, intenta sobornar.

• Otros hablan mal de los médicos que no han satisfecho sus requerimientos


PACIENTE QUE LLORAPACIENTE QUE LLORA

• Evaluar causa real o exagerada– Siempre lloras con facilidad

• Evaluar ocultamiento– ¿Desde cuando lloras?

• ¿Puedes dormir con facilidad?


PACIENTE ENFADADO/DESAFIANTEPACIENTE ENFADADO/DESAFIANTE

• No tome partido ni responda

• “Entiendo su sentimiento o situación”

• “Señor(a) le falta sacarse la correa y pegarme”

• Familiares hostiles (más frecuente)


PACIENTE DEPENDIENTEPACIENTE DEPENDIENTE

• No toman iniciativa para nada

• Consultando por las cosas más insignificantes, regresan al consultorio frecuentemente a solicitar consejo para todo, o llaman por teléfono.


PACIENTE DEPENDIENTEPACIENTE DEPENDIENTE

• Son personas muy inseguras. No se les debe rechazar ni tildarlos de fastidiosos.

• Se les debe insistir en que tomen sus decisiones y confíen en ellas


PACIENTE SEDUCTORPACIENTE SEDUCTOR

• Son pacientes con tendencia a coquetear con las personas de cierto prestigio, como los (las) médicos. (usan atuendos, posturas, lenguaje y

mímica provocativos).

• Adoptar una actitud seria y respetuosa,

• Aclarar las intenciones de su comportamiento.


PACIENTE SEDUCTORPACIENTE SEDUCTOR

• Compromete objetividad

• Incapacidad para la negación del paciente ante deseos del medico

• No tienen la finalidad de una relación amorosa o sexual, sino el deseo inconsciente de dominar y obtener la atención de otras personas


PACIENTE OBSESIVOPACIENTE OBSESIVO

• Personas sumamente detallistas, que quieren informar del más mínimo síntoma, por insignificante que sea.

• Igual exigen del médico, que les explique minuciosamente todo lo relacionado con la enfermedad y tratamiento.


PACIENTE OBSESIVOPACIENTE OBSESIVO

• Hay que tener mucha paciencia con estas personas y evitar apurarlos en su discurso.

• Si se demoran demasiado se les puede pedir que continúen relatando su problema en una próxima cita


PACIENTE DRAMÁTICOPACIENTE DRAMÁTICO

• son personas que exageran la expresión de sus emociones, condimentándolas en exceso con mímica y engolando la voz, con el interés de conmover vivamente al médico.

• Con frecuencia parecen teatrales, afectados, sobreactuados y exagerados.


PACIENTE INDIFERENTE PACIENTE INDIFERENTE • Hay pacientes que sentimos ausentes,

indiferentes, como si no le interesara la consulta, como si todo le da igual.

• No angustiarse, probablemente, no tenga que ver con nuestra conducta.

• Pensar un trastorno mental o en el síntoma mental de una enfermedad médica.

• Aclarar motivo de consulta


PACIENTE FICTICIOPACIENTE FICTICIO• Raras veces se presentan pacientes que

“inventan” enfermedades que no tienen, con la intención de ser atendidos, explorados, tratados y hasta operados.

• Luego se pierden y no sabemos más de ellos hasta que un médico de otro hospital nos comenta que tuvo un paciente igual al nuestro, que también le perdió el rastro.


PACIENTE DRAMÁTICOPACIENTE DRAMÁTICO• Es necesario que el médico evite

“contagiarse” con el dramatismo del paciente, manteniendo la serenidad.

• Estas personas tienen cierta habilidad para conmover a los demás, con la finalidad inconsciente de ser el centro de atracción, buscando un afecto y un reconocimiento que nunca le es suficiente,


• Características e Importancia de Buena Relación Médico Paciente


• TRANSFERENCIA

• CONTRATRANSFERENCIA


BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

• Bates Guía De Exploracion Fisica & Historia Clinica. Capitulo 2 Entrevista e Historia de Salud. Lynn Bickley. 9º edición. Editorial Wolters Kluwer.2007.

• Clínica Semiologica y Propedeutica. Tomo I. Primera Parte. Antonio Sanabria. UCV Ediciones de la Biblioteca. 1996.


BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

• Compendio de Clínica Semiologica y Propedéutica. Examen Clínico Integral. 2ª edición. Antonio Sanabria. Disinlimed. 2000.

• Pagina Web: Psicología Médica. Http://medicinapsicologica.blogspot.com/2011_05_13_archive.html. Blog del 13 Mayo de 2011. Última Consulta: 13 de Julio de 2014

http://medicinapsicologica.blogspot.com/2011_05_13_archive.html

http://medicinapsicologica.blogspot.com/2011_05_13_archive.html

Relacion medico paciente

Health & Medicine

Transcript of Relacion medico paciente