RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO CLINICO Y ECOGRAFICO EN EL CLINICO Y ECOGRAFICO EN EL

HOMBRO DOLOROSOHOMBRO DOLOROSO

Autor: Dra Judith Cabreriza LeónAutor: Dra Judith Cabreriza León

Dr. Reinaldo Torres ArtilesDr. Reinaldo Torres Artiles

Dr. Javier Garzón ArgudinDr. Javier Garzón Argudin

Dr. Pedro Fernández FernándezDr. Pedro Fernández Fernández

Policlínico Docente 27 de Noviembre.Policlínico Docente 27 de Noviembre.

Ciudad de la Habana. CubaCiudad de la Habana. Cuba

Trabajo publicado en www.ilustrados.com

La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

FUNCIONES DEL MANGUITO ROTADOR: FUNCIONES DEL

MANGUITO ROTADOR:

1.Girar la cabeza músculo-humeral con respecto a la escápula

2.Comprimirla contra la fosa glenoidea a modo de ligamento activo

3.Proveer un equilibrio escapular

1.Girar la cabeza músculo-humeral con respecto a la escápula

2.Comprimirla contra la fosa glenoidea a modo de ligamento activo

3.Proveer un equilibrio escapular

SINTOMATOLOGIA DEL HOMBROSINTOMATOLOGIA DEL HOMBRO

DolorDolor LocalizadoLocalizado

Difuso por todo el miembro superiorDifuso por todo el miembro superior

Impotencia FuncionalImpotencia Funcional

SINDROME DE HOMBRO DOLOROSOSINDROME DE HOMBRO DOLOROSO

40%40%

•Historia Clínica detalladaHistoria Clínica detallada

•Examen físico exhaustivoExamen físico exhaustivo- Maniobras especiales- Maniobras especiales

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO CLINICOCLINICO

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICOIMAGENOLOGICO

USARUSARUSARUSARRMNRMNRMNRMN

RXRXRXRX

VENTAJAS DEL ULTRASONIDOVENTAJAS DEL ULTRASONIDO

Posibilidad de estudios dinámicos .Posibilidad de estudios dinámicos .

Permite estudios comparativos con el lado sano.Permite estudios comparativos con el lado sano.

Permite la interacción entre el médico y el paciente.Permite la interacción entre el médico y el paciente.

Es confortable, suele ser aceptada por el paciente, Es confortable, suele ser aceptada por el paciente,

permitiendo incluso el estudio en niños pequeños.permitiendo incluso el estudio en niños pequeños.

Es inocua.Es inocua.

Su accesibilidad permite un seguimiento prolongado Su accesibilidad permite un seguimiento prolongado

evolutivo de la lesión .evolutivo de la lesión .

Bajo costo en relación con otras técnicas .Bajo costo en relación con otras técnicas .

OBJETIVOSOBJETIVOS

General:

Evaluar la relación entre el diagnóstico

clínico y ecográfico en el hombro doloroso

en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay, en el

período comprendido de Enero del 2005 a

Enero del 2006

OBJETIVOSOBJETIVOSEspecíficos:• Caracterizar a la población de acuerdo a las

siguientes variables: edad, sexo, raza y

lesiones unilateral o bilateral del hombro.• Analizar los diferentes signos y síntomas para

el diagnóstico clínico en el hombro doloroso.• Evaluar los principales diagnósticos clínicos

en el hombro doloroso.• Evaluar los principales diagnósticos

ecográficos en el hombro doloroso

Tabla No. 1Distribución porcentual según sexo

El sexo más representado fue el masculino para

un 68.0 %.

Sexo No pacientes %

MasculinosMasculinos 102102 6868

Femeninos 48 32

Total 150 100

Tabla No. 2Distribución de pacientes según edad.

Grupos etáreos (años)

No pacientes %

20- 2920- 29 3535 23.323.3

30- 3930- 39 4242 28.028.040- 49 11 7.3

50- 59 25 16.7

60-69 29 19.3

70 y más 08 5.3

Total 150 100

Tabla No. 3 Distribución de pacientes según edad y sexo.

Grupos etáreos

Masculino Femenino Total

No % No %

20- 2920- 29 3232 31,731,7 33 6.16.1 3535

30- 3930- 39 3333 32,732,7 99 18,418,4 4242

40- 49 4 4.0 7 14,3 11

50- 59 8 7,9 17 34.7 25

60-69 18 17,8 11 22,4 29

Mas 69 6 5.9 2 4,1 8

Total 101 100 49 100 150

Tabla No. 4Tabla No. 4 Diagnósticos clínicos realizados:Diagnósticos clínicos realizados:

Diagnósticos Clínicos No. casos % total

Bursitis Bursitis subacromiodeltoideasubacromiodeltoidea

5656 31,631,6

Tendinitis supraespinosoTendinitis supraespinoso 4747 26,526,5

Rupturas del manguito rotador

21 11,8

Capsulitis adhesiva. 19 10,7

Tendinitis de la PLBTendinitis de la PLB 2727 15,215,2

Otros diagnósticos 7 3,9

Mas de una lesión asociada

8

Total 177 100

Tabla No. 5Relación de diagnósticos ultrasonográficos hallados en nuestra serie:

Diagnósticos Clínicos No. casos % total

Bursitis subacromiodeltoideaBursitis subacromiodeltoidea 2121 9,39,3

Tendinitis supraespinosoTendinitis supraespinoso 6464 28,428,4

Rupturas parciales del manguito Rupturas parciales del manguito rotadorrotador

3939 17,317,3

Rupturas totales del manguito rotador 11 4,8

Capsulitis adhesiva. 9 4

Tendinitis de la PLBTendinitis de la PLB 6161 27,127,1

Calcificaciones periarticulares 13 5,7

Hombro normal 7 3,1

Mas de una lesión asociada 77

Total 225 100

Tabla No. 6Relación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficosRelación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficos.

Diagnóstico Clínico USG

BursitisBursitis 5656 2121

Tendinitis del Tendinitis del supraespinososupraespinoso

4747 6464

Ruptura del manguito Ruptura del manguito rotadorrotador

2121 5050

Capsulitis adhesiva 19 9

Tendinitis de la PLBTendinitis de la PLB 2727 6161

Calcificaciones periarticulares

0 13

Hombro normal 0 7

Otros 7 0

Más de una lesión asociada

8 77

CONCLUSIONESCONCLUSIONES1.1. Se observa que existe poca relación entre el diagnóstico Se observa que existe poca relación entre el diagnóstico

clínico y ecográfico en el hombro doloroso.clínico y ecográfico en el hombro doloroso.

2.2. En la serie analizada es más afectado el sexo masculino y En la serie analizada es más afectado el sexo masculino y

el grupo etario entre 20 y 39 años de edad.el grupo etario entre 20 y 39 años de edad.

3.3. En el síndrome del hombro doloroso resulta la lesión En el síndrome del hombro doloroso resulta la lesión

unilateral la de mayor incidencia.unilateral la de mayor incidencia.

4.4. Los principales diagnósticos clínicos encontrados son: Los principales diagnósticos clínicos encontrados son:

bursitis y tendinitis del supraespinosos.bursitis y tendinitis del supraespinosos.

5.5. Los principales diagnósticos ecográficos son: Los principales diagnósticos ecográficos son:

tenosinovitis de la porción larga del bíceps y tendinitis del tenosinovitis de la porción larga del bíceps y tendinitis del

supraespinosos.supraespinosos.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES1.1. Generalizar el uso del ultrasonido de alta Generalizar el uso del ultrasonido de alta

resolución para el diagnóstico de la resolución para el diagnóstico de la patología del hombro doloroso.patología del hombro doloroso.

22. Elevar el conocimiento de los ortopedistas . Elevar el conocimiento de los ortopedistas con relación a las posibilidades con relación a las posibilidades diagnósticas del ultrasonido en las diagnósticas del ultrasonido en las diferentes afecciones del hombro.diferentes afecciones del hombro.

1.1. Generalizar el uso del ultrasonido de alta Generalizar el uso del ultrasonido de alta resolución para el diagnóstico de la resolución para el diagnóstico de la patología del hombro doloroso.patología del hombro doloroso.

22. Elevar el conocimiento de los ortopedistas . Elevar el conocimiento de los ortopedistas con relación a las posibilidades con relación a las posibilidades diagnósticas del ultrasonido en las diagnósticas del ultrasonido en las diferentes afecciones del hombro.diferentes afecciones del hombro.