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Rehabilitacin y prtesis auditivas. Equipo 5Mtra. Dra. MurrietaTpicos Selectos

Datos GeneralesLa Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afirma que, 275 millones de personas en el mundo sufren algn grado de discapacidad auditiva, siendo cada da ms elevada su incidencia.La prdida auditiva es un problema muy comn en personas de edad avanzada, asociado al proceso fisiolgico de envejecimiento. Aproximadamente del 25 al 40 % de los adultos ms viejos presentan algn grado de prdida auditiva, estimndose que el 40 al 66 % de las personas mayores de 75 aos presentan prdida auditiva.

A pesar de los avances mdicos y sobre todo quirrgicos en el tratamiento de la sordera, todava hay muchos casos en los que ninguna de las opciones teraputicas es autnticamente resolutiva. Las prtesis auditivas o audfonos pueden ser la solucin a un elevado porcentaje de sorderas.

DefinicinDispositivo electro acstico diseado para amplificar el sonido a las personas que padecen algn tipo de prdida auditiva (sordera), generalmente con el objetivo de mejorar la comprensin del habla y corregir la prdida auditiva medida a travs de una audiometra.

Existen otros tipos de dispositivos auditivos denominados implantables (parcial o total), entre estos se destacan los implantes de odo medio, los dispositivos osteointegrados (BAHA), los implantes cocleares, de tallo cerebral y los mesenceflicos.

Estas prtesis auditivas, tambin conocidas como audfonos, variarn en funcin de cada persona en particular, con el fin de adaptarse mejor a ellos y lograr el mximo beneficio a la hora de llevar a cabo una rehabilitacin auditiva especfica.

Bsicamente, el sonido es captado por un micrfono que convierte las ondas sonoras en seales elctricas, estas pasan a un amplificador, donde la seal puede transformarse y amplificarse adaptndose a las necesidades de cada persona, y de aqu al auricular, que vuelve a convertir las seales elctricas en sonido.

composicin y funcionamiento de una prtesis auditiva

1. Un micrfono para captar los sonidos2. Un amplificador para reforzar los sonidos3. Un receptor para enviar las seales reforzadas al tmpano4. Una batera que funciona como fuente de energa

Elementos a considerar para la seleccin de la prtesis auditivaDel paciente 1. Caractersticas Hipoacusia2. Patologa3. Habilidad4. Comodidad5. GustoDe la prtesis auditiva 1. Forma de Conducir el sonido 2. Tipo de amplificacin 3. Ubicacin del audfono (modelo).

Tipos de prtesis auditivas Retroauriculares Constan de una carcasa donde estn colocados los componentes electrnicos, el micrfono, el amplificador y el altavoz. Esta carcasa se coloca detrs del pabelln auditivo. Adems, dispone de un codo que, unido a un tubo de plstico, transporta el sonido procedente del audfono al molde, que estar especficamente diseado en funcin del pabelln, llegando el sonido hasta el conducto auditivo externo a travs del cual se transmiten los sonidos hasta el tmpano.

Intracanales Son audfonos que se colocan dentro del canal auditivo externo y no son compatibles con los sistemas de frecuencia modulada. Estn recomendados para personas adultas con determinadas prdidas auditivas (de ligeras a moderadas), y requieren una forma y tamao del canal auditivo para su mejor adaptacin. Dado el reducido tamao de estas prtesis auditivas, se precisa una determinada habilidad manual para su utilizacin.

Audfono de bolsillo Es una pequea petaca que contiene los componentes electrnicos y que, en su parte exterior, permite un fcil acceso a los diferentes botones para encender, ponerla en marcha, cambios de intensidad, etc. Esta petaca lleva conectado un cable con uno o dos auriculares y sus moldes

Audfono adaptado a las gafas Audfono que transmite el sonido a travs de la va sea, utilizado en aquellas personas en las que es imposible la adaptacin de un audfono convencional debido a problemas en el odo externo o medio. El audfono retroauricular est situado en las patillas de las gafas y el manejo es idntico al mismo.

Equipos de frecuencia modulada (FM) Son equipos que transmiten la seal sonora mediante ondas de alta frecuencia, evitan interferencias y mantienen constante el nivel de entrada de la seal auditiva. Est formado por un aparato emisor o transmisor que inalmbricamente transmite el sonido a un aparato receptor, permitiendo la movilidad del orador.

Implantes

Est indicado para aquellos casos en los que no es posible rehabilitar mediante audfonos convencionales. Existen varios tipos de implantes:Implantes osteointegrados.Audfonos implantables de conduccin area.Implantes de odo medio.Implantes cocleares.Implantes de tronco cerebral.

Implantes de odo medio Fundamento: se basan en el incremento de la vibracin de la cadena osicular en hipoacusias perceptivas moderadas y severas con buena discriminacin verbal, y en aquellos pacientes sin antecedentes de cirugas ni infecciones crnicas del odo medio. En caso de no estar en uso el implante, la audicin no queda perjudicada.

Se indica en pacientes en los que el audfono no tiene suficiente rendimiento. Fases: es necesario realizar ciruga con implantacin. La programacin se lleva a cabo un mes y medio ms tarde de la ciruga, cuando los tejidos han cicatrizado completamente.

implante coclear

Constituyen el mayor avance de los ltimos tiempos en el tratamiento de la sordera profunda y, a diferencia de los anteriores dispositivos, estn indicados en personas con hipoacusia parcial pero con conservacin de la va auditiva. Los pacientes candidatos a implante coclear no pueden defenderse de otra forma.Es el modo que cada implante coclear tiene de generar los estmulos en los electrodos, intentando siempre la mxima estimulacin simultnea de la cclea, con estmulos suficientemente diferenciados que permitan distinguir unos de otros.

Implantes de tronco cerebral (ABI)

Se trata de unos dispositivos similares en su concepcin a los implantes cocleares, pero que estimulan mediante una placa de electrodos el ncleo coclear en el tronco cerebral. Estn indicados nicamente en pacientes a los que, por ciruga, se han tenido que eliminar o han perdido ambos nervios auditivos. Los resultados audiolgicos son peores que los de los implantes cocleares.

Aspectos que debemos considerar al indicar prtesis auditivas a nios- El tipo de audfono ideal para los nios debe de ser siempre retroauricular. Aunque la prdida auditiva lo permita, la adaptacin de un audfono intracanal no es aconsejable hasta que el nio tenga una edad razonable y alcance un mayor grado de madurez- Los audfonos para nios deben tener las siguientes caractersticas:Mxima flexibilidadEspectro de frecuencias amplioSistema de compresin sonoraLimitacin de Salida MximaEntrada de audio

Proceso de adaptacin de una prtesis auditiva

1. Ensear las partes del audfono2. Cuidados3. Manual del equipo.4. Recomendaciones del audioprotesista5. Uso6. 2h/da 1era semana TV en la casa7. Luego ( Aumento progresivo de sus horas de uso y en lugares ms ruidosos en 1 mes)8. Atencin a ruidos, sonidos y voces

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9. Controles peridicos ( Revisin y ajuste del audfono)10. Recomendaciones11. Ajuste el audfono de manera tal que el control de volumen se use aproximadamente a la mitad o la tercera parte.12. Nunca ajuste la salida del audfono a la mxima potencia de salida.

Sugerencias para comunicarse con el paciente discapacitado auditivo

1. Colquese a un metro del paciente.2. Mantenga iluminada y visible su cara, no la cubra.3. Asegure que usted tiene la atencin del paciente.4. Hable ligeramente ms alto que normal, pero no grite.5. Hable despacio, pausando entre frases y oraciones.6. Articule cuidadosamente y sin exageracin.7. Exprese con otras palabras en lugar de repetir literalmente cuando l paciente no le entienda.