INSTITUTO PERUANO DEL DEPORTE DIRECCIÓN NACIONAL DE RECREACIÓN Y PROMOCIÓN DEL DEPORTE

REGLAMENTO BASES GENERALES

Y ESPECÍFICAS

I CAMPEONATO NACIONAL DE VÓLEIBOL “COPA PERÚ 2009” COMITÉ DE HONOR

Dr. JOSE ANTONIO CHANG ESCOBEDO MINISTRO DE EDUCACIÓN

Ing. ARTURO WOODMAN POLLITT PRESIDENTE DEL I.P.D.

Sra. CENAIDA URIBE MEDINA PRESIDENTA DE LA COMISIÓN DE EDUCACIÓN, CIENCIA, TECNOLOGÍA, CULTURA, PATRIMONIO CULTURAL, JUVENTUDES Y DEPORTE.

COMISIÒN ORGANIZADORA

PRESIDENTE :Sr. RICARDO DUARTE MUNGI

DIRECTOR NACIONAL DE RECREACIÓN Y PROMOCIÓN DEL DEPORTE.

DIRECTOR EJECUTIVO : Lic. MIGUEL VEGA RAMOS COORDINADOR NACIONAL DEL AMBITO COMUNAL

COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL LIC. MANUEL MORALES HUAMÁN LIC. SERGIO F. KU LOMPARTE LIC. JULIETA CASTILLO HINOJOSA LIC. PABLO CORNEJO QUEREVALU SR. ADOLFO R. ZAVALA URBINA PROF. LUZ MARÍA RAMÍREZ JACINTO PROF. WILDER OMAR MARTIN AFAN CAMPANELLA

I CAMPEONATO NACIONAL DE VÓLEIBOL “COPA PERÚ 2009”

COMISIÒN ORGANIZADORA La Comisión Organizadora (CO), es la instancia de mayor jerarquía en la organización del I Campeonato Nacional de Vóleibol “Copa Perú 2009”. Está presidido por el Director Nacional de Recreación y Promoción del Deporte, los Presidentes Regionales según corresponda la etapa y conformado por las autoridades responsables de su ejecución. Tiene las siguientes facultades: 1. Planifica, organiza, norma, dirige, coordina, controla y evalúa el I

Campeonato Nacional “Vóleibol Copa Perú 2009”; constituyéndose como principal función la de convocar la realización de este evento.

2. Difundir y hacer cumplir las disposiciones contenidas en el presente

documento normativo.

3. Recibe, sistematiza y evalúa los informes de ejecución que generen los Consejos Distritales y Provinciales de cada Municipio en su ámbito jurisdiccional, incluyendo la información estadística respectiva.

4. Designará una COMISIÓN DE JUSTICIA integrada como mínimo por tres miembros, cuya función es emitir opinión y dictaminar sobre cualquier trasgresión a las Bases, siendo sus fallos inapelables.

COMISION TÉCNICA NACIONAL

FUNCIONES: 1. Organizar e informar el desarrollo del I Campeonato Nacional de

Vóleibol “Copa Perú 2009” a la Comisión Organizadora.

2. Supervisar y monitorear el cumplimiento de las Bases y Directivas.

3. Elaborar el informe general del I Campeonato Nacional de Vóleibol “Copa Perú 2009”.

COMISION ORGANIZADORA MUNICIPAL DISTRITAL Y PROVINCIAL

Estará presidido por el ALCALDE de cada distrito y provincia sede, para cuyo efecto se organizarán internamente para ver las etapas respectivas en su ámbito jurisdiccional, siendo sus funciones: 1. Adecuar el cronograma de competencias de esta etapa, respetando

la organización general del campeonato. 2. Conformar en cada sede una Comisión de Justicia, las que podrán

estar constituidas por tres miembros. Tienen la responsabilidad de garantizar la transparencia de los resultados. Sus fallos son inapelables.

3. Las sedes que conforman la etapa distrital y provincial remitirán un

informe a la Comisión Organizadora Regional, dando a conocer los resultados oficiales, hasta las 72 horas de concluidas las competencias.

NOTA: En el caso de Lima Metropolitana, la organización de esta Etapa Interdistrital recae bajo responsabilidad del Ámbito Comunal.

4. Remitirán a la Comisión Organizadora Regional con carácter obligatorio, el total pormenorizado de todos los inscritos en la etapa distrital y provincial; información que estará contenida en diskette, CD o al correo electrónico de las Comisiones Organizadoras Regionales IPD de su jurisdicción.

5. El IPD de cada región ejercerá un rol de supervisión técnica y control

administrativo a fin que los recursos asignados sean debidamente orientados al cumplimiento de las metas y objetivos trazados.

COMISION ORGANIZADORA REGIONAL, MACRO REGIONAL Y NACIONAL

Estará presidido por el Presidente regional IPD de cada región sede, para cuyo efecto se organizarán tomando en cuenta un representante político para ver las etapas respectivas en su ámbito jurisdiccional, siendo sus funciones: 1. Organizar e informar el desarrollo del campeonato en las etapas

respectivas. 2. Supervisar, monitorear, controlar y evaluar el cumplimiento de las

bases y directivas, orientado a garantizar el óptimo desarrollo del presente campeonato.

3. Elaborar el Informe por Etapas así como el Informe Final, en el caso

de la Etapa nacional la responsabilidad recae en la Comisión Técnica Nacional.

4. Ejercerá un estricto y exhaustivo control acerca de la veracidad de la

información de los equipos participantes en las etapas correspondientes.

5. Absolver y resolver las consultas e imponderables que puedan

suscitarse durante las Etapas que les son compatibles. 6. Conformar en cada sede una Comisión de Justicia, las que podrán

estar constituidas por tres miembros, que tienen la responsabilidad de garantizar la transparencia de los resultados. Sus fallos son inapelables.

CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

• Inauguración y Desarrollo en los Municipios Distritales a partir del

mes de julio. • Inauguración y Desarrollo en las Municipalidades Provinciales del

30 de agosto al 10 de octubre. • Desarrollo de la Etapa Regional: del 24 al 28 de octubre. • Desarrollo de la Etapa Macro Regional: del 20 al 22 de noviembre. • Desarrollo de la Etapa Nacional: del 27 al 29 de noviembre - Lima • El Juego Final (Play Off) 5 – 9 y 13 de diciembre.

BASES GENERALES

I. FINALIDAD

Las normas contenidas en el presente documento regirán la ejecución del I Campeonato Nacional de Vóleibol “Copa Perú 2009”.

II. OBJETIVOS

Propiciar el acceso de las jóvenes y adultas a la actividad física y al deporte.

Promover competencias en el ámbito nacional, local, provincial, regional, macro regional y nacional.

Contribuir a establecer la promoción de la cultura deportiva en el país, generando conciencia nacional con respecto a la importancia y valores de la educación física, la práctica del deporte y la recreación.

Servir como agentes motivadores para la conformación de clubes, como organizaciones base y sustento para el reactivamiento, formación y consolidación de las ligas deportivas de esta disciplina.

Comprometer a las municipalidades y gobiernos regionales a formar parte activa en el desarrollo del deporte de su jurisdicción.

III. BASE LEGAL

Constitución Política del Perú. Ley Nº 28036, Ley de Promoción y Desarrollo del Deporte. Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Decreto Supremo Nº 018-2004-PCM, Reglamento de Organización y Funciones del INSTITUTO PERUANO DEL DEPORTE.

Decreto Supremo Nº 018-2004-PCM, Reglamento de la Ley de Promoción y Desarrollo del Deporte.

Ley Orgánica de Municipalidades. Ley Nº 29289, Ley de Presupuesto del Sector Público para el Ejercicio 2009.

IV. ALCANCES

Instituto Peruano del Deporte. Gobiernos Regionales. Gobiernos Provinciales. Gobiernos Municipales. Organizaciones de base

V. ACTIVIDAD

VOLEIBOL - CATEGORÍA LIBRE

VI. ETAPAS DE LA COMPETENCIA DISTRITAL: Bajo responsabilidad de las municipalidades

correspondientes adecuando sus etapas organizativas, en función del cronograma del campeonato.

PROVINCIAL: La responsabilidad recae en las Comisiones Organizadoras de Los Municipios Provinciales, bajo las supervisión, monitoreo y control de los IPD Regionales.

REGIONAL: Está bajo la responsabilidad de los IPD regionales,

con el apoyo de los gobiernos regionales MACRO REGIONAL: De acuerdo a la composición Interregional,

las Sedes Macro Regionales organizan dicha etapa, recayendo la responsabilidad organizativa general en cada Consejo Regional del Deporte conformante de cada Macro Región.

NACIONAL: Lo realiza el IPD Nacional de Lima, con la

participación de los 08 equipos campeones de las macro regiones clasificando dos al Juego Final (Zona Sur 1 - Zona Norte 1)

JUEGO FINAL (Play Off): Lo realiza el IPD Nacional de Lima en

coordinación con los IPD Regionales de los dos equipos finalistas, partidos de ida y vuelta en caso de empate un partido definitorio en campo neutral

CUADRO DE COMPOSICION MACRO – REGIONAL

ZONA

SEDES

REGIONES PARTICIPANTES

1

PIURA TUMBES, CAJAMARCA, Y PIURA

2 LAMBAYEQUE SAN MARTÍN, AMAZONAS, LA LIBERTAD Y

LAMBAYEQUE

3 HUANUCO UCAYALI, PASCO, HUÁNUCO Y ANCASH

4 CALLAO JUNٳN, CALLAO , LIMA PROVINCIAS Y LIMA

METROPOLITANA

5 CUSCO MADRE DE DIOS, PUNO Y CUSCO

6 ICA

AYACUCHO, APURÍMAC, ICA Y HUANCAVELICA

7 AREQUIPA AREQUIPA, TACNA Y MOQUEGUA

8

LORETO

LA REPRESENTACION DE LA REGIÒN LORETO POR LAS DIFICULTADES GEOGRÁFICAS Y DE

TRASLADO PASA DIRECTAMENTE A LA ETAPA NACIONAL

NACIONAL

JUEGO FINAL (PLAY OFF)

SEDE GANADOR NORTE SEDE GANADOR SUR

SEDE NEUTRAL

ZONAS – CAMPEONATO LIMA METROPOLITANA

ZONA DISTRITOS QUE PARTICIPAN

1 PUENTE PIEDRA, ANCÓN, SANTA ROSA,

LOS OLIVOS, COMAS, CARABAYLLO, INDEPENDENCIA.

2

SAN LUIS, LA VICTORIA, RÍMAC, EL

AGUSTINO, SAN MARTIN DE PORRES, SURQUILLO, LA MOLINA, CIENEGUILLA,

SAN BORJA.

3

ATE VITARTE, SANTA ANITA, SANTA EULALIA, CHACLACAYO, CHOSICA.

4

PACHACAMAC, VILLA MARÍA DEL

TRIUNFO, SANTA MARIA DEL MAR, LURÍN, VILLA EL SALVADOR, SAN

BARTOLO

Nº NORTE SUR 1 PIURA ICA 2 LAMBAYEQUE AREQUIPA 3 HUÁNUCO CUSCO 4 LORETO CALLAO

5 JESUS MARÍA, SAN ISIDRO, MIRAFLORES, LINCE, CERCADO DE

LIMA, BREÑA, SAN JUAN DE LURIGANCHO, PUEBLO LIBRE,

MAGDALENA DEL MAR, SAN MIGUEL

6 BARRANCO, CHORRILLOS, PUCUSANA, PUNTA NEGRA, PUNTA HERMOSA, SAN

JUAN DE MIRAFLORES. SURCO Los equipos campeones en las diferentes etapas, se reservan el derecho de reforzarse con jugadoras de equipos que participaron de las etapas previas. VII. PARTICIPANTES

Son participantes las jóvenes y adultas, que hayan cumplido con los requisitos de inscripción.

VIII. REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIÓN DE LAS DEPORTISTAS

1. Llenar una ficha de inscripción general, donde se consignen los principales datos de los participantes, los que serán suscritos en señal de conformidad por el presidente del club, directivo responsable, o por el representante municipal, según corresponda. En caso de carecer de veracidad la información referida, se procederá a la descalificación parcial o total de la delegación.

2. Original y 1 Fotocopia del Documento Nacional de Identidad.

3. 01 fotografía actualizada tamaño carné. NOTA: La ficha médica de inscripción obligatoriamente deberán también ser rubricadas por un médico colegiado que certifique el estado de salud de las participantes.

IX. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

• Cada equipo estará integrado por jugadoras pertenecientes a equipos de distritos, barrios, clubes o academias.

• En los desfiles inaugurales de cada etapa, así como en las competencias deportivas, los equipos están en la obligación de participar correctamente uniformados con sus respectivas numeraciones.

• Cada comisión organizadora municipal contará con una comisión de justicia compuesta por tres miembros, conocedores de la materia, siendo sus fallos inapelables.

• Las competencias se programarán en horarios adecuados que estime la Comisión Técnica, no existiendo razón alguna de tratamientos especiales a las representaciones, por lo que deberán adoptar las previsiones pertinentes para efectos que no se generen perjuicios propios.

• Es de ineludible responsabilidad que cada representativo verifique el estado de salud y condición física de sus deportistas, previo al inicio de las competencias; en ese sentido, las comisiones organizadoras se eximen de toda responsabilidad al respecto.

• Las competencias se llevarán a cabo de acuerdo a la reglamentación internacional, salvo las precisiones señaladas en las bases específicas respectivas.

• Cada equipo registrará en la ficha de inscripción el color de su uniforme deportivo oficial y de su uniforme alternativo

• Cada equipo registrará en la ficha de inscripción, el número de DNI, fecha de nacimiento y firma( de carácter obligatorio).

• Cada equipo deberá proveer de los implementos deportivos mínimos de protección a sus deportistas, incluyendo el de primeros auxilios.

• La Comisión Técnica, no reprogramará encuentros, salvo eventualidades de carácter extraorganizativo.

• En las etapas Regional, Macro Regional y Nacional, no existirán reclamos administrativos (reclamos por mala inscripción), por cuanto la veracidad y habilitación de la deportista será e estricta responsabilidad de la Comisión Organizadora.

• Los equipos que no oficialicen su inscripción, así hayan confirmado su participación, por ningún motivo serán tomados en consideración quedando excluidos automáticamente de la competencia.

• El único documento de identidad en las competencias es el DNI en cada una de las etapas. La omisión en su presentación de manera parcial o total de uno de los equipos, hasta antes de la culminación del encuentro respectivo dará lugar a que la

Comisión Organizadora en uso de sus facultades y atribuciones declare como perdedor al equipo infractor, otorgándose el marcador correspondiente de acuerdo a la etapa del campeonato, a favor del equipo contrario. En el caso que ambos equipos incurran en esta falta, no se otorgará puntaje a ninguno de ellos, con la aplicación de los sets en contra sin lugar a reclamo.

• Los resultados oficiales, serán proporcionados únicamente por la comisión técnica del campeonato.

• Cualquier punto no contemplado en las presentes Bases será resuelto por el Comisión Organizadora, pudiendo actuar de oficio de manera automática ante flagrantes faltas e irregularidades en que se incurra.

X. DISPOSICIÓN FINAL

El Instituto Peruano del Deporte, a través de la Dirección Nacional de Recreación y Promoción del Deporte y los Consejos Regionales del Deporte, son los encargados de garantizar que los procesos organizativos del I Campeonato Nacional de Voleibol “Copa Perú 2009” se cumplan de manera óptima a fin de obtener las metas y objetivos trazados.

CODIGO DE JUSTICIA DEPORTIVA

El presente Código surge a efecto de practicar una sana competencia y el Juego Limpio. 1. INFRACCIONES

Se considerarán infracciones a las Bases del Campeonato, las siguientes: • Incumplimiento de las bases, reglamentos y directivas de los

Juegos que traten de desvirtuar su finalidad. • Adulteración de documentos oficiales y los correspondientes a

los deportistas. • Suplantación de jugadoras durante el desarrollo de las

competencias, la misma que será comprobada por la comisión técnica, o por los responsables de campo debidamente acreditados, durante el desarrollo del encuentro deportivo.

• Abandono del campeonato antes de su finalización. • La no presentación del equipo en el escenario programado para

la competencia deportiva, cumplidos los 10’ (diez minutos) de tolerancia.

• Las conductas violentas, agresivas y/o antideportivas puestas de manifiesto de palabra o de hecho por parte de las jugadoras, delegados, cuerpo técnico, acompañantes de las delegaciones o barristas antes, durante y después de la realización de un partido.

• La agresión verbal o física a los árbitros y/o autoridades del campeonato.

• Los daños materiales que se realicen dentro y fuera de las instalaciones deportivas.

2. SANCIONES

Serán de acuerdo a la gravedad de la falta, tanto a las deportistas como a los demás participantes (entrenadores, delegados, acompañantes y otros), aplicándose las siguientes: • La suplantación comprobada de jugadoras, declara perdedor al

equipo infractor, aplicándose el marcador que será análogo a lo preceptuado en el párrafo 12 del titulo X (Disposiciones Complementarias), en la parte que corresponde.

• Las conductas antirreglamentarias dará lugar a la expulsión temporal o permanente a las que incurra(n) en falta; estableciendo que si la infractora tuviera acreditación del campeonato, se le retirarán sus credenciales quedando impedido su ingreso a los recintos donde le corresponda jugar a su equipo. Estas conductas antirreglamentarias que impidan la iniciación o continuación de un partido, ocasionará que el equipo infractor sea sancionado automáticamente con la pérdida del partido, sin perjuicio de la implementación de sanciones de mayor nivel. El encargado de impedir el ingreso de la(s) trasgresora(s) del equipo sancionado, será su delegado o quien lo represente.

• La participación de una o más jugadoras inscritas con documentación fraudulenta dará lugar a la expulsión del Campeonato al equipo infractor, declarándose perdidos sus partidos programados en toda su extensión (jugados y no jugados).

COMPLEMENTARIAMENTE, SE OPTARÁ TAMBIEN POR:

• Amonestaciones escritas. • Suspensión temporal hasta por un año, precisándose la

responsabilidad. • Inhabilitación de 1 a 3 años (según lo determine la Comisión de

Justicia respectiva). Esta inhabilitación impedirá la participación a cualquier competencia deportiva que organice el Instituto Peruano del Deporte, tanto a la deportista, entrenador o

delegado, así como a la institución, club, academia que incurra en falta.

• Descalificación de la deportista, entrenador (a) o delegado (a) por conductas antideportivas cometidas durante el desarrollo de la Competencia.

• Cubrirán los gastos que ocasionen los daños materiales a las instalaciones deportivas donde se realice el evento, así como también los que perjudiquen a terceros, sin que ello les exima de la aplicación de acciones de orden legal a que hubiere lugar.

• Las sanciones podrán ser aplicadas en forma individual y diferenciada en función de la falta cometida, las mismas que serán puestas en conocimiento a la autoridad de la dependencia respectiva.

3. RECLAMOS

• Es potestad única del DELEGADO(A) o CAPITANA de la Institución, club o academia debidamente acreditado(a), presentar reclamos sobre la presumible irregularidad o faltas estipuladas en el presente documento normativo ante la Comisión de Justicia de la COMISION ORGANIZADORA de la etapa de competencia respectiva.

• Los reclamos se harán inmediatamente al dorso de la planilla, al concluir el partido.

• Para fundamentar el reclamo se tendrá que presentar las pruebas fehacientes dentro de las 12 horas (Etapa Distrital y Provincial) de concluido el partido, adjuntando el recibo de pago de S/. 100.00 (CIEN 00/100 NUEVOS SOLES) al órgano ejecutor. De ser procedente el reclamo con la emisión del fallo se devolverá el 50% del importe efectuado, de ser improcedente el reclamo no se efectuará devolución alguna.

4. APLICACIÓN

La aplicación del Código de Justicia Deportiva estará a cargo de los respectivos Consejos Deportivos, quienes a través de la Comisión de Justicia pertinente actuarán en concordancia con la presente normatividad. Los fallos emitidos por la Comisión de Justicia son de carácter inapelable dado su autonomía de ejecución en cada una de sus

etapas, sin omitir lo precisado en el párrafo 10º del titulo IX (Composiciones Complementarias) de la presentes normatividad.

TITULOS Y PREMIOS Se harán acreedores a premios y estímulos los equipos que ocupen los tres primeros puestos del campeonato, otorgándosele al Campeón Nacional el trofeo “MUSA DEL TRIUNFO”. Se obtiene el trofeo definitivamente el que campeone dos veces consecutivas o tres alternados.

RECOMENDACIONES

I. A LOS SEÑORES RESPONSABLES DE LAS INSTITUCIONES,

CLUBES Y/O ACADEMIAS

Es necesario que los responsables de las instituciones, clubes y/o academias hagan conocer oportunamente las Bases, Reglamentos y Código de Justicia Deportiva a las deportistas, técnicos, delegados, acompañantes de las delegaciones o barristas que participen en esta actividad, para garantizar el cumplimiento de los objetivos y metas trazadas.

II. A LOS SEÑORES DELEGADOS DE LOS EQUIPOS

Sólo podrá ser delegado del equipo una persona acreditado (a) por la autoridad de la institución, club o academia, y será con la capitana del equipo las personas autorizadas de sustentar reclamos. Tendrán también la responsabilidad de impartir a los miembros de la delegación que representan, las instrucciones contenidas en las presentes normas. Es obligación de los mismos acercarse a los jefes de campo para recabar información sobre la tabla de posiciones, programación e información que requiera.

III. A LOS SEÑORES TÉCNICOS Y ENTRENADORES Son responsables de orientar a los miembros de su delegación a cumplir fielmente las Bases y Reglamentos durante el campeonato, siendo acreditados en cada una de sus etapas por cada comisión organizadora con su respectiva credencial debiendo estar registrado en la planilla de juego al comenzar cada encuentro.

IV. A LOS SEÑORES ARBITROS

Su actuación estará regida por los reglamentos oficiales, así como las normas señaladas en las presentes Bases. Sus fallos son inapelables.

V. AL PUBLICO ASISTENTE

Los asistentes guardarán buen comportamiento durante el desarrollo de los juegos. Estarán sujetos a sanción, expulsión y a denuncias ante las autoridades competentes en caso de cometer las faltas estipuladas en el Código de Justicia Deportiva.

Los espectadores que hagan uso de silbato en el momento del partido, podrán ser expulsados del escenario, si así lo considera el Juez o Árbitro, siendo el delegado del equipo infractor el que asuma esta responsabilidad.

VI. DE LAS SEDES

La Comisión Técnica evaluará y designará los escenarios deportivos donde se desarrollaran los encuentros.

I CAMPEONATO NACIONAL DE VOLEIBOL “COPA PERÚ 2009”

BASES ESPECÍFICAS

1. INSCRIPCIONES . Cada equipo se compone de 12 jugadoras incluidas las liberos, un

delegado y un entrenador.

2. REGLAMENTO Se jugará de acuerdo a las disposiciones del Reglamento de

la Federación Internacional de Vóleibol - FIVB – vigente, salvo lo señalado en estas Bases.

Solo el arbitro puede declarar la ausencia y consecuente

pérdida de un equipo(s) que no se presente (n), sin embargo en caso de la inasistencia justificada o injustificada de la terna, serán los propios encargados por la Comisión Organizadora adoptar esta determinación.

3. SISTEMA DE JUEGO Según lo determine cada Comisión Organizadora en cada de las etapas previas al nacional.

- En la Etapa Nacional, se conformarán 2 grupos de 4 equipos, quienes jugarán bajo el sistema todos contra todos.

- Los primeros de cada serie clasificarán a Juego Final (Play Off) jugándose partidos de ida y vuelta en caso de empate un partido definitorio en campo neutral.

4. NUMERO DE SETS

- En la etapa distrital, provincial y regional se jugará a 2 set ganados

- A partir de la etapa macro regional se jugará a 3 set ganados - En caso de Empate se jugará un set decisivo a 15 puntos.

5. PUNTAJE El puntaje será el siguiente: Ganador : 2 puntos Perdedor : 1 punto Ausente : 0 punto

6. NUMERACIÓN De acuerdo a las Reglas Internacionales será del: 1 al 18 en pecho y espalda

7. ESTRATEGIA DE COMPETENCIA En caso de producirse un Empate entre dos o tres equipos se tomará los siguientes criterios de desempate:

a) Set Average (diferencia entre set a favor y set en contra) b) Puntos Average (diferencia entre puntos a favor y puntos en

contra) c) Cociente mayor (división entre puntos a favor y puntos en

contra)

COMISIÓN ORGANIZADORA

FICHA DE EXAMEN MÉDICO Club o Academia: …………….…………………………… Distrito: ……………………

Nombre del Delegado:…………………………………………….

Nº APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

APTO NO APTO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RECOMENDACIONES: ………………………………………………………………………………. Lugar y fecha de emisión de la ficha:……………………………………………..

____________________________ Firma y Sello

Nombres: ………………. Apellidos: …………………

Nº CM.…………………………

FICHA DE INSCRIPCIÓN CLUB O ACADEMIA: ………………………….. DISTRITO…………………………………………………………… COLOR DE CAMISETA…………………………….. ALTERNATIVO………………………………

Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI. FEC NAC FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Nota: Los borrones y enmendaduras invalidan el presente documento

INSCRITO POR: ………………………………………………… FICHA DE INSCRIPCION: …………....

DECLARACION JURADA: Quien suscribe la presente en mi calidad de responsable, ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha los he revisado rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos exigidos por la organización del campeonato. De comprobarse alguna irregularidad en el presente documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establecen las normas legales vigentes.

______________________ FIRMA Y SELLO

DEL PRESIDENTE O

REPRESENTANTE MUNICIPAL

ENTRENADOR: TELEF.

Correo Electrónico : DELEGADO:

TELEF. Correo Electrónico :

INFORMES EN LAS REGIONES

REGION DIRECCION TELEFONO CORREO ELECT.

AMAZONAS Jr. Amazonas Nº 605 - Coliseo Cerrado,

2º Piso - Chachapoyas 477486 ipd-amazonas-secre@mail.ipd.gob.pe

ANCASH Coliseo Cerrado de Huaraz - Parque Perú

S/N 421832 - 425743 ipd-ancash-secre@mail.ipd.gob.pe

APURIMAC Estadio El Olivo S/N - Abancay 321319 ipd-apurimac-secre@mail.ipd.gob.pe

AREQUIPA C.D.de Cerro Juli - Av. Francisco Mostajo

s/n - Dist. de Hunter F 423885 -

423785 ipd-arequipa-secre@mail.ipd.gob.pe

AYACUCHO C.D. Venezuela-Estad. Ciudad de Cumaná

Pta.01 312160 ipd-ayacucho-secre@mail.ipd.gob.pe

CAJAMARCA Estadio Heroes San Ramón - Pta.05. Av.

De los Heroes s/n 363202 ipd-cajamarca-secre@mail.ipd.gob.pe

CALLAO Guardia Chalaca Cdra.22 - Bellavista s/n 4292297-

4292566 F ipd-callao-secre@mail.ipd.gob.pe

CUSCO Coliseo Cerrado Casa de La Juventud,

Puerta Nº 03 240352-228081 ipd-cusco-secre@mail.ipd.gob.pe

HUANCAVELICA Jr. O´Donovan Nº 653 452878 ipd-huancavelica-secre@mail.ipd.gob.pe

HUANUCO Jr.Huallayco Nº 1438 520150-520056 F ipd-huanuco-secre@mail.ipd.gob.pe

ICA Av. Amapola 4ta. Cdra. - San Isidro 234521 ipd-ica-secre@mail.ipd.gob.pe

JUNIN Av. Tarapacá s/n - Estad. Huancayo, 2º

Piso 215927-231387 F ipd-junin-secre@mail.ipd.gob.pe

LA LIBERTAD Sótano Coliseo Cerrado Gran Chimú -

Pta.Sur F 231600-

243231 ipd-lalibertad-secre@mail.ipd.gob.pe

LAMBAYEQUE Paseo El Deporte-T.Sur-Estad.Elías

Aguirre, Pta.3 F231510-234265 ipd-lambayeque@mail.ipd.gob.pe

LIMA-PROVINCIAS Moore 330 - Huaura - Huacho 2396305-2394187 lima-provincias-secre@mail.ipd.gob.pe

LORETO Coliseo Cerrado Iquitos 235282 ipd-loreto-secre@mail.ipd.gob.pe

MADRE DE DIOS Av.Ernesto Rivero - Cda.12 572671 ipd-madrededios-secre@mail.ipd.gob.pe

MOQUEGUA Jr.Piura 6ta. Cuadra Complejo Deportivo

"Vegetales" 462411 ipd-moquegua-secre@mail.ipd.gob.pe PASCO Estadio Daniel A. Carrión - Pta. 03 y 04 421874 ipd-pasco-secre@mail.ipd.gob.pe

PIURA Jr. Huancavelica s/n - Coliseo Miguel

Seminario y Jaime 327501-332871 F ipd-piura-secre@mail.ipd.gob.pe

PUNO Estadio Torres Belon - Pta. 22 - Av. El Sol F 352913-

366128 F ipd-puno-secre@mail.ipd.gob.pe

SAN MARTIN Jr. Libertad Nº 524 (Costado del Estadio)

- Moyobamba 562062 ipd-sanmartin-secre@mail.ipd.gob.pe

TACNA Enrique Quijano Nº 560 (Coliseo Perú) 425301-425541 ipd-tacna-secre@mail.ipd.gob.pe

TUMBES Av. Los Tumpis s/n - Coliseo Tumpis 524010 ipd-tumbes-secre@mail.ipd.gob.pe

UCAYALI Jr. Fitzcarral-Cdra. 3-Est. Aciardo Soria

Pérez de Pucallpa 577677 ipd-ucayali-secre@mail.ipd.gob.pe

CHIMBOTE Av. Industrial s/n - Est. Gómez Arellano -

Chimbote 326312 CHINCHA Jr. 28 de Julio 255 - Chincha Alta 263229

AREQUIPA CAR de Arequipa 427995