REGLA CANADIENSE Y CRITERIOS NEXUS PARA LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL

Ing., TSU.UM Gilberto Valencia Rosales

NO

SI

SI PUEDE

SI

NO

NO

SI

SI

NO

NO PUEDE

1. FACTORES DE ALTO RIESGO QUE REQUIERE REALIZACIÓN DE RX:

Pacientes >65 años.

Parestesias en extremidades.

Mecanismo de lesión de alto riesgo**. ** Caída desde altura >1m ó 5 escalones, traumatismo axial de la cabeza (clavados), colisión de vehículos de motor a gran velocidad (>100km/h), volcadura, eyección, accidentes de vehículos recreativos de motor (motocicleta), accidentes de bicicleta.

2. FACTORES DE BAJO RIESGO QUE PERMITEN UNA EVALUACIÓN SEGURA DE LA MOVILIDAD DE LA COLUMNA:

Colisión posterior simple de vehículos de motor***.

Px que puede permanecer sentado en la sala de espera.

Px que puede caminar o ha caminado tras el accidente.

Px con dolor cervical de aparición tardía.

No dolor a la palpación en la línea media del cuello. *** Excluidos los producidos por autobuses o vehículos a gran velocidad >100km/h, volcadura).

3. EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD ACTIVA DEL CUELLO:

Puede mover 45º a la derecha y a la izquierda.

RE

AL

IZA

R R

X

E I

NM

OV

ILIZ

AC

IÓN

NO RX NI INMOVILIZACIÓN

CRITERIOS NEXUS. Déficit neurológico

focalizado (alteración

movimiento o sensibilidad).

Dolor en línea media espinal (palpación).

Alteración mental. Intoxicación (alcohol o

drogas).

Lesión distractora (Fx

hueso largo, dolor en pecho, etc.)

REGLA CANADIENSE. Paciente con trauma cerrado, alerta (GCS=15) y estable*, con sospecha de lesión cervical. * Sin compromiso ABC y TAS >90mmHg, SaO2 >94%, retorno capilar <2seg.

Michaleff, et. al., (2012). Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review. Canadian Medical Association Journal, cmaj-120675.

Stiell, et. al., (2003). The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. New England Journal of Medicine, 349(26), 2510-2518.