REDESIN RED DE SERVICIOS DE INFERTILIDAD … · Ginecólogo y Obstetra Biomedicina Reproductiva ....
29
Panel “Coyuntura en legislación en salud, ética e investigación medica” NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN COLOMBIA Cátedra abierta de investigación en salud y bioética Dr. Carlos Enrique Pulido Torres Ginecólogo y Obstetra Biomedicina Reproductiva
Transcript of REDESIN RED DE SERVICIOS DE INFERTILIDAD … · Ginecólogo y Obstetra Biomedicina Reproductiva ....
Panel “Coyuntura en legislación
en salud, ética e investigación
medica”
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE BIOMEDICINA
REPRODUCTIVA EN COLOMBIA
Cátedra abierta de investigación en salud y
bioética
Dr. Carlos Enrique Pulido Torres
Ginecólogo y Obstetra
Biomedicina Reproductiva
Que tan ético es excluir a las parejas
infértiles del sistema salud?
O Ausencia de embarazo en un año si es
mayor de 35 años se reduce a 6 meses
O A partir del años 2009 la OMS
reconoce la Infertilidad como una
enfermedad del sistema reproductivo.
(UN-ONU SPECIAL, Marzo 15,2013)
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
INFERTILIDAD UNA EPIDEMIA
COLOMBIANA
48.800.000 COLOMBIANOS
12’200.000 (25 – 35 Años)
20%
2’500.000 INFERTILES
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Cusas de infertilidad femenina
FACTOR UTERINO
FACTOR
OVULATORIO FACTOR
CERVICAL
FACTOR
TUBOPERITONEAL
FACTOR MASCULINO
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Causas de factor masculino
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN COLOMBIA
O INFERTILIDAD FACTORES GENERADORES
. (1992) (2003) (2015)
- FEMENINO
*Tuboperitoneal 40.6% 48%(End) 55%
*Ovulatorio 26.2% 40% 60%
- MASCULINO 26% 50% 80%
- CERVICO-UTER. 6.8% 10%(End) 40%
E INMUNOGENETICOS * EL FACTOR PSICOLOGICO SIEMPRE ACOMPAÑA LOS DEMAS GENERADORES.
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN COLOMBIA
O Técnicas de reproducción asistida
Tipos de tratamientos
Baja complejidad (70%)
Alta complejidad (30%)
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Baja complejidad
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Baja complejidad tratamientos
• Relaciones naturales dirigidas e
Inseminación Intrauterina
Medicamentos
Seguimiento ecográfico folicular
Procedimiento
o Tasa de embarazo 18% - 20%
o Tasa de embarazo natural 25%
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Inseminación intrauterina
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN COLOMBIA
O Alta complejidad TRA
• Fertilización in vitro
Medicamentos
Seguimiento ecográfico folicular
Aspiración folicular
Cultivo embrionario
Transferencia embrionaria
o Tasa de embarazo 30% - 60%
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
o Alta complejidad TRA
Inducción Aspiración
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN COLOMBIA
O Alta complejidad
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Alta complejidad
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Alta complejidad – Desarrollo embrionario
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
O Transferencia embrionaria
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
PROYECTO DE LEY 082/15 – 055/16
LEY ESTATUTARIA 1751 DE 2015
CORTE CONSTITUCIONAL T 528/14 – 274/15
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA CORTE CONSTITUCIONAL SENTENCIA T-528/14 EXP-4276301
EXHORTAR al Gobierno Nacional, por conducto del Ministerio de Salud y Protección Social y la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, para que realice la revisión de la situación que tienen que enfrentar las personas que padecen de infertilidad y no cuentan con recursos económicos para costear los tratamientos de reproducción humana asistida, entre ellos, la fertilización in vitro, e inicie una discusión pública y abierta de la política pública que incluya en la agenda la posibilidad de ampliar la cobertura del P.O.S. a dichas técnicas científicas
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
CORTE CONSTITUCIONAL
Sentencia de Revisión T-274/15
La falta de medicamentos o tratamiento
de fertilización in vitro excluido del POS,
puede llegar a vulnerar los derechos
fundamentales a la Salud, a la igualdad,
al libre desarrollo a la personalidad, a
conformar una familia.
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN
COLOMBIA
CORTE CONSTITUCIONAL Sentencia de Revisión T-274/15
El afiliado deberá realizar cierto aporte para financiar, así sea en una mínima parte, los tratamientos de fertilidad que eventualmente sean autorizados. El monto que deberá sufragar el paciente para acceder a tales procedimientos, a través de la cuota moderadora o el copago según corresponda, obedecerá a su capacidad de pago y sin que se vea afectado su mínimo vital.
OLey Estatutaria 1751/2015
OCC T 528 / 2014, T 274 / 2015.
OResolución 5592 de 2015:
OResolución 1328 / 2016 : Recobro. Fosyga
Al Cesar lo que es del Cesar
Prosperidad para Todos
Códigos CUPS medicamentos, procedimientos. POS 2015
O Medicamentos
O 218 G03CA0302 estradiol valerato
O 271G03GA0101 gonadotropina Corionica
O 329 102B60401 letrozol
O 524 PO1ACo401 Tamoxifeno
O 534 GO3BA0301 testosterona
O Faltan : gonadotropinas, clomifeno, agonistas, antagonistas, etc ( NO POS)
O QX
O 62.9.1 Aspiración de testículo 67.5.1 Cerclaje
O 63.1.0 Ligadura V espermática 68.1.2 Histeroscopia
O 63.7.3 Vasectomía 68.2.4 Miomectomía
O 63.8.2 Vasovasostomía 69.0.1 legrado Ginecológico
O 65.2.1 Cistectomía 88.1.7 Ecografías, HSG, HSPG
O 65.2.7 fulguración OV. NO Lpx 89.8.2 Patología
O 65.9.1 Aspiración OV. ( Via ??)
O 66.2.2 Ablación Trompas
O 66.7.3 salpingoSalpingostomía . NO Lpx
O 66.7.6 Liberación adherencias. NO Lpx
O 67.3.3 Crioterapia Cervix
O 90.4.105 FSH .Rx Cadena Polimerasa
O 90.4.107 LH Hepatitis
O 90.4.108 Prolactina HIV
O 90.4.301 Cortisol Citomegalovirus
O 90.4.503 Estradiol Herpes
O 90.4.508 B. Cuantitativa etc.
O 90.4.510 Progesterona
O 90.4.902 TSH
O 90.6.419 Atcpos Anti Esptzde
O 90.6.422 Atcpos Antifflpdos
O 90.6.701 Cultivo Mixto Linf
O 90.7.201 Espmgma Básico
O 90.7.202 Analisis Moco Cervical
O 90.8.409 Cariotipo X Frágil
O 90.8.412 Estudio Molecular Enfermedades
O 90.8.439 Cariotipo fragilidad Cromosómica
Códigos CUPS Laboratorio.
POS. 2015
NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE
BIOMEDICINA REPRODUCTIVA EN COLOMBIA
Una propuesta social para el estudio y
tratamiento de parejas infértiles que por
las exclusiones del plan d beneficio
necesitan de apoyo científico y
organizacional
SUR
NORTE
IDCBIS
SUR OCCIDENTE
CENTRO ORIENTE
Dilemas éticos – infertilidad –
Terapias de Reproducción
Asistida O Inicio de la vida
1. Punto de vista metabólico: No existe un punto como tal donde comience la vida. El espermatozoide y el óvulo están tan vivos como cualquier otro organismo.
2. Punto de vista genético: Un nuevo individuo es creado en la fertilización. Esto es cuando dos genes provenientes de dos padres se combinan para formar un individuo con propiedades únicas.
3. Punto de vista embriológico: En humanos el convertirse en gemelos idénticos puede ocurrir hasta el día 12 post-concepción (pc). Dicho “gemelamiento” produce dos individuos con diferentes vidas. Aun en le caso de los “Siameses”, los gemelos tienen diferentes personalidades. Así, un solo individuo no está formado (fijado) como tal, antes del día 12.
Dilemas éticos – infertilidad –
Terapias de Reproducción
Asistida O Criopreservación
O Biopsia embrionaria y diagnóstico
genético
O Subrogación uterina
O Donación de gametos
O Donación de embriones
O Trasplante uterino
O Células madre y gametogénesis
Dilemas éticos – infertilidad –
Terapias de Reproducción
Asistida
El reto de nuestro tiempo: La integración de la ciencia y la religión
Ciencia y Religión
Ken Wilber
GRACIAS
