Anticoncepción

Dr. Genaro Flores MongeGinecólogo Obstetra

Universidad de Costa Rica

Indicadores demográficos

Indicadores demográficos

Datos Demográficos

Entre 1992 y 2002 el porcentaje de nacimientos en menores de 20 años

aumentó de 16,5 a 20.5% del total de nacimientos

Prevalencia anticonceptiva

Según el ministerio de salud la prevalencia varió de 75% a 80% entre 1992 y 1999

El uso del preservativo disminuyó de 16 a 11%

Solamente el 3% de las mujeres conocían el método de la anticoncepción de emergencia

El número de madres jefas de hogar representaba el 25.5% en 2003

Anticoncepción

Control de natalidad

Disminución de la tasa de embarazos no deseados/ no planificados

Disminución de la morbimortalidad maternofetal

Poder de elección de la mujer

Anticoncepción

Opciones de anticoncepción

1. Esterilización2. Hormonal3. Dispositivos intrauterinos4. De barrera5. Espermicidas6. Naturales

Anticoncepción

La eficacia de un anticonceptivo es difícil de valorar, por lo cual se utiliza entre otros

métodos, la comparación entre la tasa de embarazo durante el primer año de uso con

el uso perfecto contra la tasa con el uso típico, conocido como el índice de Pearl.

Esterilización Quirúrgica Femenina

Métodos

1. Pomeroy

2. Uchida

3. Irving

4. Cauterización unipolar/bipolar

Oclusión tubárica

Essure

Abordajes

1. Laparotomía

2. Minilaparotomía

3. Laparoscopía

4. Periumbilical

5. Vaginal

Salpingectomía Pomeroy

Salpingectomía Irving

Salpingectomía Uchida

Oclusión tubárica laparoscópica

Essure

Esterilización Quirúrgica Masculina

Métodos hormonales

Papel del componente estrogénico

Papel del componente progestagénico

Opciones de tratamiento hormonal

Contraindicaciones de los métodos hormonales

Beneficios no anticoncepcionales

Métodos hormonales

Componente estrogénico

Etinil estradiol es el estrógeno natural más potente, sin embargo se inactiva si se administra oralmente

Función componente estrogénico

Inhibición de FSH

Inhibición de la aparición del folículo dominante

Potencia acción de progestágenos

Métodos hormonales

Componente progestagénico

Componente de mayor importancia

Existe diversos grupos, derivados de la testosterona (19-nortestosteronas), derivados de la espironolactona

Función componente progestagénico

Inhibición de la LH

Inhibición de la ovulación

Cambios en el moco, endometrio y trompas de falopio

Efecto hormonal

Opciones terapéuticas

Anticonceptivos orales combinados

Anticonceptivos orales de progestinas

NuvaRing

Implantes intradérmicos

Opciones terapéuticas

Parches transdérmicos

Depoprovera

Anticonceptivos inyectados mensuales

SIU de levonorgestrel

Implante intradérmico

Contraindicaciones

Eventos venosos y anticonceptivos hormonales

Los anticonceptivos hormonales combinados aumentan el riesgo de eventos trombóticos en

pacientes con problemas de coagulación

Contraindicaciones

Eventos arteriales y anticonceptivos hormonales

El factor de riesgo más importante se relaciona con el tabaquismo y la edad, no por si solo con

los anticonceptivos

Contraindicaciones

ECV

Hepatopatías

Cáncer de mama

Beneficios no anticonceptivos

Cáncer de endometrio

Cáncer de ovario

Cáncer de colon

Dismenorrea

SOPQ

Trastornos menstruales

Dispositivos intrauterinos

DIU cobre (TCu380A)

SIU levonorgestrel (Mirena)

Crean ambiente intrauterino inhóspito para que penetren los espermatozoides

Dispositivos intrauterinos: DIU

SIU levonorgestrel (Mirena)

Dispositivos intrauterinos

Mitos

El DIU es abortivo

El DIU aumenta el riesgo de embarazo ectópico

No se debe usar dispositivos intrauterinos en adolescentes

El DIU aumenta el riesgo de EPI

Métodos de barrera

Preservativos masculinos

Preservativos femeninos

Diafragma

Capuchón cervical

Diafragma

Capuchón cervical

Preservativo femenino

Preservativo masculino

Métodos de barrera

Ventajas:

Protegen contra ITS

Protección contra VIH (Condón masculino)

Desventajas

Dependen del uso correcto

Espermicidas

Cremas, Geles, Espumas

Productos que contienen nonoxinol-9, octoxinol-9, cloruro de benzalconio y menfegol

Métodos naturales

Métodos naturales

Anticoncepción de emergencia

El fundamento de su funcionamiento es el levonorgestrel

Efectivo hasta 72 horas postcoito

Produce retraso en la ovulación y ambiente inhóspito en el endometrio

Tasa de fallo 1% LNG y 2-3% ACOs

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