Reconocimiento - Divers Alert Network · v1.1 DAN | Examen neurológico 5 RESUMEN DE LAS NORMAS ....

2 Examen neurológico | DAN v1.1

Reconocimiento El Departamento de Educación de DAN desea agradecerles a todas las personas que, a través de sus incansables esfuerzos y dedicación, han hecho posible el desarrollo de estos programas de capacitación. Sus acciones hacen la diferencia en la seguridad durante una inmersión. Autores: Brian H. Wake, Director de Educación de DAN, Patty Seery, MHS, DMT Editores: Patty Seery, MHS, DMT, Frances Smith, MS, EMT-P, DMT, Brian H. Wake, Director de Educación de DAN Diseño: Brian H. Wake, Director de Educación de DAN Divers Alert Network América 6 West Colony Place • Durham, NC 27705

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v1.1 DAN | Examen neurológico 3

Índice Normas y procedimientos ................................................................................................................ 4

Información general ............................................................................................................................... 4

Resumen de las normas ......................................................................................................................... 5

Asignaturas y objetivos del programa de estudio ................................................................................... 6

Habilidades y objetivos del proveedor .................................................................................................. 7

Examen “F-A-S-T” (Rápido) ................................................................................................................. 8

Cómo hacer una historia clínica ......................................................................................................... 9

Signos vitales .................................................................................................................................... 11

Función mental ................................................................................................................................. 13

Nervios craneales ............................................................................................................................. 15

Función motora ................................................................................................................................ 17

Coordinación y equilibrio ................................................................................................................. 19

Evaluación para el proveedor .......................................................................................................... 21

Hoja de respuestas ............................................................................................................................... 23


Curso para el proveedor de examen neurológico de DAN Normas y procedimientos

Esta guía para el instructor ha sido diseñada para ser utilizada por los instructores de DAN autorizados por DAN para dictar el curso para el proveedor de examen neurológico de DAN. Deberá utilizarse junto con la sección Normas y procedimientos generales del manual para el instructor de DAN.

El curso está dirigido a todas las personas que tengan contacto con personas que manifiesten síntomas neurológicos sin importar cuáles sean las posibles causas. Se ha escrito para cumplir con las pautas de U.S. Occupational Safety and Health Administration, OSHA (Administración de seguridad y salud en el trabajo de EE.UU.), y las Pautas para la reanimación conforme fueron publicadas por International Liaison Council on Resuscitation, ILCOR (Consejo de enlace internacional sobre reanimación)/American Heart Association, AHA (Asociación estadounidense del corazón) en octubre de 2010. Información general

El curso Examen neurológico de DAN ha sido diseñado como capacitación para proveedores no especializados donde los participantes aprenden a realizar un examen neurológico básico como parte de la atención inicial de primeros auxilios. Las situaciones que se incluyen en cada habilidad son sólo sugerencias y pueden modificarse para reflejar más rigurosamente el entorno del lugar donde se dicta el curso.

El tiempo necesario para dictar el curso varía y depende de muchos factores, como por ejemplo la cantidad de estudiantes y su capacidad para procesar los componentes educativos del programa. Los instructores que deseen incluir materias o capacitación más allá de los requisitos del curso sólo pueden hacerlo antes o después del curso. La capacitación adicional no debe ser una exigencia para el cumplimiento de los requisitos del curso.


RESUMEN DE LAS NORMAS Requisitos previos del curso: ninguno

Edad: no hay ningún requisito de edad mínima

Proporción de estudiantes por instructor: 12 a 1 durante las clases de desarrollo de habilidades.

Cantidad recomendada de horas de curso: Tres (3) horas • Horas de desarrollo de conocimientos (conferencia) = 1 • Horas de desarrollo de habilidades (práctica) = 2

Materiales necesarios para el estudiante: Manual para el estudiante para el proveedor de examen neurológico de DAN Tabla para el proveedor de examen neurológico de DAN

Materiales necesarios para el instructor:

Manual para el instructor de DAN Copia de referencia del manual para el estudiante Copia de referencia de la tabla para el proveedor de examen neurológico de DAN

Materiales audiovisuales necesarios: Video y diapositivas para el instructor sobre el examen neurológico de DAN o

Desarrollo de conocimientos en línea sobre el examen neurológico de DAN

Equipos e insumos necesarios: Tabla para el proveedor de examen neurológico de DAN Lápiz u otro elemento de escritura no permanente/que no manche

Evaluación final:

• Puntaje mínimo del 80% o superior en la evaluación final escrita. • El instructor debe estudiar las preguntas que no se hayan respondido en el

examen o toda la información que no sea clara con cada participante con el objeto de garantizar que haya comprendido el material completamente.

Recapacitación necesaria: 24 meses


Examen neurológico Asignaturas y objetivos del programa de estudio

Los estudiantes que participen en este curso podrán responder las siguientes preguntas al finalizar la sección de desarrollo de conocimientos.

• Información general del sistema nervioso o ¿Cuáles son los componentes principales del sistema nervioso? o ¿Cuál es la unidad funcional del sistema nervioso? o ¿Cuáles son las causas posibles de las interrupciones en las vías neurales?

• Accidente cerebrovascular o ¿Cuáles son los dos tipos de accidentes cerebrovasculares? o ¿Cómo se manifiestan los accidentes cerebrovasculares? o ¿Cuál es la causa principal de la discapacidad a largo plazo? o ¿Cómo afecta la intervención médica inmediata las lesiones y la discapacidad

como consecuencia de un accidente cerebrovascular? o ¿Cuáles son los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular? o ¿Cuál es el significado de la ayuda nemotécnica “FAST”?

• Enfermedad disbárica o ¿Qué dos condiciones están incluidas en la enfermedad disbárica (ED)? o ¿Cuáles son los signos y síntomas más comunes de la ED?

• Cómo realizar un examen neurológico o ¿Cuándo debe ponerse en marcha un plan de ayuda de emergencia si se

sospecha de la existencia de una lesión neurológica? o ¿Cuáles son las áreas básicas de un examen neurológico? o ¿Qué funciones se evalúan en la sección Función mental del examen

neurológico? o ¿Qué funciones se evalúan en la sección Nervios craneales del examen

neurológico? o ¿Cómo se manifiestan los déficits de la función motora? o ¿Cuáles son los tres síntomas sensoriales de la ED? o ¿Cómo se evalúan el equilibrio y la coordinación?


Examen neurológico Habilidades y objetivos del proveedor

Los estudiantes que hayan participado en la sección de desarrollo de habilidades de este curso podrán:

o “F-A-S-T” o Llevar a cabo un examen “F-A-S-T” en un supuesto paciente que se

sospecha tiene un trastorno neurológico.

o Historia clínica o Entrevistar a un paciente en una situación simulada mediante el uso de

la ayuda nemotécnica “S-A-M-P-L-E” (Muestra) para identificar la historia clínica anterior y determinar dónde puede tener problemas graves o sentir molestias.

o Registrar las conclusiones en un formato que pueda utilizarse.

o Signos vitales o Demostrar la técnica apropiada para tomar el pulso y determinar la

frecuencia respiratoria. o Función mental

o Determinar el nivel de conciencia de una persona en una determinada situación con una supuesta lesión.

o Por medio de técnicas de entrevista, evaluar a una persona para comprobar lo siguiente: habilidades lingüísticas y del habla orientación con respecto a la persona, el lugar, la fecha y la

hora y el acontecimiento memoria a corto plazo

o Evaluar la capacidad de una persona para realizar cálculos por medio de un protocolo estandarizado.

o Nervios craneales o Evaluar el control de los ojos y los músculos faciales a través de

órdenes simples. o Evaluar la capacidad auditiva de una persona.

o Fuerza motora o Evaluar la fuerza de los grupos musculares mediante el aislamiento y

la resistencia de los músculos. o Coordinación y equilibrio

o Evaluar la coordinación de una persona con la prueba dedo-nariz. o Determinar la presencia de equilibrio funcional; para ello se utiliza la

prueba de Romberg y se debe caminar en línea recta.


Habilidad: “F-A-S-T”

Equipos necesarios: 1. Tabla de examen neurológico de DAN 2. Lápiz

Objetivo: Llevar a cabo un examen “F-A-S-T” en un supuesto paciente que se sospecha tiene un

trastorno neurológico. Fundamento: La intervención rápida en el caso de una enfermedad neurológica aumenta las posibilidades

de recuperación. Al llevar a cabo un examen “F-A-S-T” primero, los servicios médicos de emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) pueden activarse cuando se está en camino a la vez que se reúne información adicional.

Descripción de la habilidad: Procure que la víctima permanezca sentada durante el examen.

• F – Pídale al paciente que sonría y observe su cara para comprobar si hay alguna asimetría. ¿Presenta una parálisis en alguno de los lados? ¿Es la sonrisa igual en ambos lados de la cara?

• A – Pídale al paciente que levante y extienda ambos brazos hacia adelante. ¿Puede el paciente levantar ambos brazos? Si es así, ¿permanecen los dos brazos levantados o alguno de ellos cae?

• S – Pídale al paciente que repita una frase simple. ¿Son todas las palabras claras? ¿Tiene alguna dificultad para hablar? ¿Son las palabras incomprensibles?

• T – Si se observan signos anormales, llame al 911 de inmediato. El tiempo es de suma importancia.

Situación: Un vecino mayor ha pasado a verlo para agradecerle por ayudarlo esa semana con un trabajo en el jardín. De pronto, se ve confundido y asustado. Cuando le pregunta si sucede algo malo, éste lo mira pero no responde.

Instructor: ¿qué debe sospechar y qué medidas debe tomar? Estudiantes: posiblemente se trate de un accidente cerebrovascular. Lleven a cabo un examen “F-A-S-T” y comuníquense con los EMS.

Puntos clave del examen “F-A-S-T”

1. El tiempo es crucial, por lo que este examen es una evaluación rápida que confirma la necesidad de activar los EMS.

2. Utilice la ayuda nemotécnica “F-A-S-T” para seguir los pasos del examen.


Habilidad: cómo hacer una historia clínica Equipos necesarios:

1. Tabla de examen neurológico de DAN 2. Lápiz

Objetivo: 1. Entrevistar a un paciente en una situación simulada mediante la ayuda

nemotécnica “S-A-M-P-L-E” para identificar la historia clínica anterior y determinar dónde puede tener problemas graves o sentir molestias.

2. Registrar las conclusiones en un formato utilizable. Fundamento: Un paso importante para realizar un examen neurológico en el lugar es determinar de la manera más clara posible las condiciones que pueden haber estado presentes antes del incidente o la lesión. Sin esta información, los signos y síntomas pueden relacionarse de manera incorrecta con el acontecimiento actual. La presencia de debilidad en un brazo o una pierna, por ejemplo, en realidad puede estar relacionada con una lesión anterior. Descripción de la habilidad: Entrevistar a una supuesta persona lesionada para identificar cualquier condición preexistente que pueda tener una influencia sobre los hallazgos neurológicos. Utilizar el concepto “S-A-M-P-L-E” para llevar a cabo la entrevista.

• Signos/síntomas • Alergias • Medicamentos • Proporcionar una historia clínica pertinente • La última vez que se consumió algo por vía oral • Eventos que dieron lugar a la situación actual

Registrar las conclusiones en la tabla de examen neurológico Situación: Finalmente, su vecino puede hablar y responder preguntas pero no se siente bien. El examen “F-A-S-T” demostró algunos déficits leves pero no manifestó ningún problema claro. Se ha comunicado con los EMS pero deberá esperar un poco antes de que lleguen al lugar. Instructor: ¿qué puede hacer mientras espera? Estudiantes: entrevisten a su vecino mediante el uso del concepto S-A-M -P-L-E Consejo para el instructor: si tiene un asistente, hable con él o ella con anticipación sobre cómo se realizará la demostración de la habilidad y desarrollen los detalles de la situación.


Puntos clave de la historia clínica

1. Utilice el concepto S-A-M-P-L-E para realizar la entrevista y así evitar pasar por alto algún elemento clave.

2. Formule preguntas abiertas para evitar insinuarle al paciente que dé respuestas que no reflejen su estado real.

3. Registre sus conclusiones en el lugar indicado en la tabla de examen neurológico de modo tal que puedan ser consultadas más adelante, posiblemente por los proveedores de asistencia médica.


Habilidad: signos vitales Equipos necesarios:


Objetivo:

Demostrar la técnica apropiada para tomar el pulso y determinar la frecuencia cardíaca. Fundamento:

Determinar los signos vitales básicos es el primer paso de un examen neurológico. Los signos vitales deben controlarse periódicamente hasta la llegada de los EMS.

Descripción de la habilidad: Para tomar el pulso

• Pida permiso para tocar a la persona y así poder tomarle el pulso. • Ubique la hendidura en el interior de la muñeca entre el hueso y el tendón en la

base del pulgar. • Coloque las yemas de los dedos de una mano en la hendidura (no utilice su

pulgar). • Proporcione una leve presión para sentir el latido del corazón a través del pulso. • Cuente durante 30 segundos y luego multiplique el número por 2 para calcular

los latidos por minuto (frecuencia cardíaca). Para determinar la frecuencia respiratoria

• Siga sosteniendo la muñeca como si aún estuviera calculando la frecuencia cardíaca para que la persona lesionada no altere su patrón respiratorio.

• Observe cómo el pecho se eleva y desciende o el movimiento abdominal con la respiración; cuente durante 30 segundos y luego multiplique el número por 2 para calcular las respiraciones por minuto.

Registre sus conclusiones en la tabla de examen neurológico. Situación: Ha aplicado el concepto “S-A-M-P-L-E” para hacerle preguntas a su vecino. Aún no le ha controlado el pulso y las respiraciones.

Instructor: ¿cuál es el próximo paso? Estudiantes: tomen el pulso y las respiraciones.

Consejo para el instructor: En el caso del pulso, en ocasiones ayuda que la persona lesionada doble un poco la muñeca. En algunas personas es difícil detectar el pulso, por lo que si los estudiantes


no pueden hacerlo, procure que practiquen con otros estudiantes. Anímelos a practicar con sus familiares y amigos en casa. En el caso de la respiración, sostenga la muñeca contra el estómago como ayuda para detectar la acción respiratoria. Determinar el pulso real y la respiración no es crucial. Reconocer si una persona tiene dificultades es de importancia fundamental para que puedan realizarse las intervenciones pertinentes si es necesario. Algunas veces, es útil tomar los signos vitales antes de hacer la historia clínica. El orden de estas dos habilidades no es de crucial importancia. Puntos clave de los signos vitales

1. En el caso del pulso, utilice las yemas de los dedos. El pulgar arrojará información falsa ya que tiene un fuerte pulso propio.

2. En el caso de las respiraciones, evite mirar fijo el pecho de la víctima (especialmente con las mujeres).

3. En ambos casos, cuente durante 30 segundos y luego multiplique el número por dos.


Habilidad: función mental Equipos necesarios:


Objetivos:

1. Determinar el nivel de conciencia de una persona en una situación con una supuesta lesión.

2. Utilizar técnicas de entrevista, evaluar a una persona para comprobar su a. capacidad lingüística y del habla b. orientación con respecto a la persona, el lugar, la fecha y la hora y el

acontecimiento c. memoria a corto plazo

3. Evaluar la capacidad de una persona para realizar cálculos por medio de un protocolo estandarizado.

Fundamento:

Afortunadamente, la mayoría de los buzos accidentados presenta una función mental normal. No obstante, incluso si el estado del buzo parece ser normal, no omita estas preguntas ya que pueden revelar la presencia de confusión que es una indicación de un problema grave.

Descripción de la habilidad:

• Durante la sección de historia clínica, debió haber observado la capacidad de respuesta de la persona. En la tabla, indique el nivel de conciencia: A – Alerta V – Responde a varios estímulos verbales P – Responde a potentes estímulos dolorosos U – Una ausencia de respuesta

• Habla y lenguaje Pídale que siga órdenes, como por ejemplo “cierre los ojos y saque la lengua”. Pídale que repita una frase simple, como por ejemplo “sin excusas ni pretextos”. Señale tres objetos que puedan identificarse fácilmente y pídale que los nombre Es decir, lápiz, vaso, abrigo

• Orientación Pídale que diga su nombre, la fecha, la hora aproximada y si sabe qué sucedió.

• Memoria a corto plazo Pídale que nombre los tres objetos que identificó anteriormente.

• Razonamiento abstracto Pídale que explique cómo se relacionan dos cosas


Por ejemplo: gato y ratón, padre e hijo, escuela y aula. • Cálculos

Pídale que cuente hacia atrás en intervalos de 7 hasta llegar a 100. Indique en su tabla si la persona no puede completar alguna tarea.

Situación: Mientras espera la llegada de los EMS, su vecino aún parece estar confundido acerca de algunas cosas.

Instructor: ¿qué más puede hacer mientras espera los EMS? Estudiantes: lleven a cabo el examen de la función mental.

Puntos clave de la función mental

1. La evaluación del nivel de conciencia puede llevarse a cabo en cualquier momento mientras interactúa con la persona lesionada.

2. Los objetos seleccionados para la identificación y la memoria deben ser artículos simples de la vida cotidiana.

3. Los cálculos no deben ser exactos. ¿Puede la persona seguir un patrón estable o pasa de una cosa a otra o se olvida de lo que está haciendo?

4. Recuerde anotar sus conclusiones en la tabla a medida que finalice cada tarea en lugar de depender de su propia memoria.

5. Si la persona lesionada tiene dificultades con alguna parte del examen, trátela con cuidado y empatía.


Habilidad: nervios craneales Equipos necesarios:


Objetivos:

1. Evaluar el control de los ojos y los músculos faciales mediante órdenes simples. 2. Evaluar la capacidad auditiva de una persona.

Fundamento: Las lesiones neurológicas pueden manifestarse de diferentes maneras. Algunas son muy sutiles y deben evaluarse. Las lesiones que afectan los nervios craneales son graves y deben tratarse de inmediato. Descripción de la habilidad:

• Control de los ojos o Sostenga el dedo aproximadamente 1 pie (3 metros) delante de la cara

de la persona lesionada. Indíquele que mantenga la cabeza quieta y que siga su dedo sólo con los ojos.

o Mueva el dedo hacia arriba y hacia abajo y hacia la derecha y hacia la izquierda a un ritmo moderado.

o Anote si los ojos no siguen su dedo en alguna dirección o si no lo hacen en forma conjunta.

• Control facial o Pídale a la persona lesionada que cierre los ojos y sonría. El movimiento

y las arrugas faciales deben ser iguales en ambos lados (este paso es una repetición de la F en el examen “F-A-S-T”).

o Observe si hay alguna asimetría. • Audición

o Sostenga su mano a aproximadamente 1 pie (3 metros) de los oídos de la persona lesionada.

o Chasquee o frote sus dedos junto a cada oído de manera individual. Pídale a la persona que identifique con qué oído escucha y si el sonido es igual en ambos lados.

o Esta prueba puede ser difícil o poco práctica en un lugar con ruido como, por ejemplo, una embarcación en movimiento.

Situación: Su vecino está tranquilo pero aún se siente un poco confundido.

Instructor: ¿cuál es el próximo paso? Estudiantes: evalúen los nervios craneales.


Puntos clave de los nervios craneales: 1. Al evaluar el control de los ojos, realice movimientos a un ritmo moderado. 2. Pararse detrás de la persona al evaluar la audición elimina las señales que ésta

puede percibir en relación con qué y dónde debe oír algo. 3. Indique en la tabla si se observa alguna parálisis o desigualdad entre un lado y

el otro.


Habilidad: función motora Equipos necesarios:


Objetivo:

1. Evaluar la fuerza de los grupos musculares mediante el aislamiento y la resistencia de los músculos.

Fundamento: Las lesiones neurológicas que afectan la columna vertebral pueden manifestarse como debilidad o parálisis en las extremidades.

Descripción de la habilidad: Cada grupo de músculos debe estar aislado y debe evaluarse por separado. En el caso de la mayoría de los grupos musculares, debe utilizar la mano para proporcionar resistencia, para lo que debe empujar y tirar. Debe realizar anotaciones para reflejar la fuerza de cada lado (derecho e izquierdo). Indique si la fuerza muscular es normal o débil o si hay parálisis. Realice anotaciones a medida que termine con cada grupo muscular en lugar de esperar hasta que todos los grupos hayan sido evaluados. Recuerde pedir permiso para tocar a la persona.

• Hombros Pídale a la persona lesionada que suba los brazos hasta el nivel de los hombros con las manos apenas separadas frente al pecho. Las manos no deben tocarse. Indíquele a la persona que empuje hacia arriba contra sus manos mientras usted empuja hacia abajo sobre sus codos y luego mientras usted empuja hacia arriba desde abajo de sus codos.

• Bíceps y tríceps Pídale a la persona lesionada que coloque los brazos hacia arriba en forma circular de modo tal que sus manos queden frente a ella. Con un brazo a la vez, sostenga el codo con una mano y luego ambos empujen y tiren contra su mano con la otra mano. Indíquele a la persona que resista la presión cuando usted empuja y luego tira.

• Separación de los dedos Pídale a la persona lesionada que separe los dedos. Pídale que mantenga los dedos separados mientras usted intenta apretarlos para juntarlos con cuidado. Apriete dos dedos a la vez (es decir, el pulgar y el dedo medio, el dedo medio y el anular, el anular y el meñique).


Esto puede hacerse en ambas manos simultáneamente. • Flexores de la cadera

Pídale a la persona lesionada que levante una pierna para que el pie quede separado del suelo. Coloque su mano sobre la rodilla de la pierna que está elevada. Pídale a la persona que presione hacia arriba contra la mano que está sobre la rodilla mientras usted aplica una leve presión hacia abajo. Repita el procedimiento en el lado opuesto.

• Isquiotibiales y cuádriceps Coloque una de las manos debajo de la rodilla de una pierna para sostener el pie de modo tal que quede separado del suelo. Utilice la otra mano para proporcionar resistencia a la pantorrilla justo encima del tobillo. Pídale a la persona que presione contra su mano situada en el tobillo mientras usted proporciona resistencia. Repita el procedimiento en cada una de las piernas con resistencia desde la parte delantera y la trasera de la pierna justo encima del tobillo.

• Pie Sostenga la pantorrilla con una mano para que quede separada del suelo. Coloque la otra mano debajo del pie de la persona. Pídale que presione hacia abajo contra su mano. Mueva la mano a la parte superior del pie y pídale que presione hacia arriba contra su mano. Repita el procedimiento en el otro pie.

Situación: Su vecino está bien, pero usted aún tiene algunas preocupaciones. Instructor: ¿cuál es el próximo paso? Estudiantes: evalúen la fuerza motora. Puntos clave de la fuerza motora:

1. El aislamiento de los grupos musculares impide que la persona lesionada utilice otros grupos musculares para ocultar una debilidad.

2. Recuerde que en la mayoría de las personas un lado será más fuerte que el otro.

3. Marque la tabla a medida que termine con cada grupo muscular para garantizar la precisión de sus anotaciones.


Habilidad: coordinación y equilibrio Equipos necesarios:


Objetivo:

1. Evaluar la coordinación de una persona con la prueba dedo-nariz. 2. Determinar la presencia del equilibrio funcional; para ello se utiliza la prueba de

Romberg y se debe caminar en línea recta. Fundamento: Las lesiones neurológicas pueden afectar el oído interno y el cerebro de maneras que afectan la coordinación y pueden comprometer la capacidad de la persona para pararse, mantener el equilibrio o caminar. Estas pruebas ayudarán a determinar si esas áreas han sido afectadas. Descripción de la habilidad:

• Coordinación La coordinación debe evaluarse con la persona sentada.

Sostenga su dedo a aproximadamente 18 pulgadas (~9 centímetros) de la cara de la persona.

Pídale que le toque el dedo con el dedo índice de una mano y luego que se toque la nariz. Repita la acción varias veces.

Pídale a la persona que continúe moviendo su dedo entre el dedo que usted sostiene frente a ella y su nariz pero que cierre los ojos.

Repita la secuencia con la otra mano. Las diferencias mínimas entre los lados izquierdo y derecho son normales. Las variaciones considerables deben registrarse.

• Capacidad para caminar Pídale a la persona que mire hacia adelante y que camine aproximadamente 10 pies (3 metros). Permanezca cerca de la persona, preparado para ayudarla si pierde el equilibrio. Registre si los movimientos son irregulares y/o si es necesario brindar ayuda.

Consejo para el instructor: Nuestro único propósito es evaluar a las personas. Si una persona no puede completar la evaluación de coordinación o si se observan otros signos evidentes que hacen cuestionar la capacidad para caminar, saltee este examen e indique el motivo en la tabla.

• Romberg

Si la persona pudo caminar sin problemas y sin ayuda y ambos se encuentran en un entorno estable (no en una embarcación), lleve a cabo la prueba de Romberg.


Pídale a la persona que se pare con los pies juntos y los brazos elevados a los costados. Indíquele que cierre los ojos y permanezca en esa posición durante 60 segundos. Esté preparado para sostenerla o agarrarla si parece que se va a caer.

Consejo para el instructor: La prueba de Romberg sensibilizada no es una habilidad necesaria. Si usted o un estudiante voluntario desea demostrarla, preste ayuda en el caso de que se pierda el equilibrio. Durante este examen, tambalearse es algo normal, incluso para las personas neurológicamente normales, y no se debe permitir que lleguen al punto de que puedan caerse. Situación: Los EMS no han llegado pero deberían hacerlo en cualquier momento. Su vecino se está impacientando y desea ponerse de pie.

Instructor: ¿qué puede hacer? Estudiantes: realicen un examen de coordinación y luego caminen con él hacia el

otro lado de la habitación y de vuelta al punto de partida. Puntos clave de la coordinación y el equilibrio

1. La coordinación debe evaluarse con la persona sentada. 2. Permanezca cerca de la persona mientras camina y esté preparado para

prestarle ayuda. 3. Si comienza a caer, ayúdela con cuidado hasta que llegue al suelo; no intente

agarrarla ya que esto podría causarle lesiones tanto a ella como a usted.


Evaluación para el proveedor de examen neurológico Las siguientes preguntas tienen una sola respuesta correcta, a menos que se indique lo contrario. 1. El cerebro, la columna vertebral y los

nervios forman el: a. Sistema circulatorio b. Sistema respiratorio c. Sistema nervioso d. Sistema óseo

2. Los síntomas del accidente

cerebrovascular incluyen lo siguiente: a. incapacidad para hablar o

entender b. trastornos visuales c. pérdida repentina de la función

motora d. todas las opciones anteriores

3. El accidente cerebrovascular es la

causa principal de la discapacidad a largo plazo a. Verdadero b. Falso

4. F-A-S-T significa:

a. Hechos, actitud, sensibilidad, talento

b. Faciales, brazos, habla, tiempo c. Pies, brazos, espina, dedos de pie d. Faciales, tobillos, estabilidad, tacto

5. “F-A-S-T” es un examen rápido que

se utiliza para determinar si existe la posibilidad de la presencia de una lesión neurológica. Si una parte del examen muestra déficits, se debe llamar a los EMS de inmediato

a. Verdadero b. Falso

6. La enfermedad disbárica incluye el

embolismo arterial gaseoso y la enfermedad por descompresión. a. Verdadero b. Falso

7. Algunos de los signos de advertencia más comunes de la enfermedad disbárica son: a. Dolor, entumecimiento y

cosquilleo b. Mareo y vértigo c. Fatiga d. Todas las opciones anteriores

8. ¿Cuál de las siguientes opciones no

es un área que se evalúa como parte de un examen neurológico? a. Función mental b. Coordinación c. Nervios craneales d. Sensación en la piel

9. Las pruebas que se utilizan para

evaluar la función mental en el examen neurológico incluyen: a. Coordinación y flexibilidad b. Memoria y habla c. Puntajes del examen SAT d. Ninguna de las opciones

anteriores

10. La evaluación de la función motora de un buzo accidentado incluye aplicar una presión que el buzo debe resistir y evaluar si existe alguna diferencia en la fuerza de un lado en relación con el otro. a. Verdadero b. Falso

11. Las funciones motoras pueden

clasificarse como normales, indicios de debilidad o parálisis. a. Verdadero b. Falso


12. Realizar una historia clínica ayuda a determinar si los signos y síntomas presentes pueden deberse a una lesión o enfermedad anterior. a. Verdadero b. Falso

13. Si es posible que la lesión esté

relacionada con un incidente de buceo, debe documentar lo siguiente:

a. Todas las inmersiones que se realizaron en las últimas 24 horas antes de la lesión

b. Tiempo de aparición de los síntomas

c. Condiciones preexistentes d. Todas las opciones anteriores

14. Realizar un examen neurológico

puede convencer a un buzo accidentado de la necesidad de los primeros auxilios con oxígeno.


15. Evaluar la función mental de un buzo

incluye pedirle que cuente hacia atrás desde 100 en intervalos de _____.

a. 2 b. 3 c. 7 d. 9

16. Las pruebas de los nervios craneales de un buzo incluyen:

a. Control de los ojos b. Control y sensibilidad facial c. Audición d. Todas las opciones anteriores

17. Suponiendo que está lejos de la

ayuda de emergencia, ¿con qué frecuencia debe repetir un examen neurológico en el lugar? Cada ______ minutos.

a. 15 b. 30 c. 60 d. Nunca

18. Los síntomas neurológicos tienden a establecerse una vez que se desarrollan y nunca cambian, hasta el inicio del tratamiento definitivo.


19. La información reunida durante un

examen neurológico ayuda al médico experto en medicina del buceo a entender el alcance de la lesión y determinar cómo ha cambiado con el tiempo.


20. Deberá volver a capacitarse como

proveedor de examen neurológico de DAN cada 36 meses



Respuestas de la evaluación para el proveedor de examen neurológico

He revisando este examen con el instructor del curso. Entiendo las respuestas y lo indico por escrito con mis iniciales. Cualquier duda acerca de este examen y los contenidos del curso han sido explicados.

__________________________________________________________ ____________________ Firma del alumno Fecha


Respuestas de la evaluación para el proveedor de examen neurológico


Curso para el proveedor de examen neurológico de DAN Cuadro de referencia rápida

1. Registro e introducciones

a. Formularios de registro del curso b. Declaración de entendimiento c. Llenado de la lista del curso, información de los estudiantes

2. Clase de desarrollo de conocimientos [elija uno de estos métodos]

a. Video sobre el examen neurológico de DAN (40 minutos) b. Desarrollo de conocimientos en línea sobre el examen neurológico

de DAN 3. Clase de desarrollo de habilidades

a. Examen “F-A-S-T” b. Historia clínica c. Signos vitales d. Función mental e. Nervios craneales f. Función motora g. Coordinación y equilibrio

4. Examen y repaso 5. Si se utiliza, copia impresa de la certificación temporaria actual de

proveedor de examen neurológico de DAN.

6. Tiempo adicional para la compensación de conocimientos y habilidades para personas que necesiten práctica adicional.

7. Ingrese su lista de estudiantes. Opciones:

a. en línea b. envíe su lista en papel por fax al Departamento de Educación de

DAN al 919-493-3456 c. envíe un PDF por correo electrónico a [email protected]

mailto:[email protected]

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