Rayos x de torax y abdomen

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CRISTIAN JOSE GOMEZ VEGA RESIDENTE 1 AÑO - MEDICINA INTERNA UNISINU - CARTAGENA RADIOLOGIA DE TORAX Y ABDOMEN

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CRISTIAN JOSE GOMEZ VEGARESIDENTE 1 AÑO - MEDICINA INTERNA

UNISINU - CARTAGENA

RADIOLOGIA DE TORAX Y ABDOMEN

DIAGNÓSTICO POR IMAGENobtener imágenes de las partes delorganismo que no son accesibles a lainspección visual.

Estas técnicas Comprenden: 1. Radiografía convencional (Rx) 2. Ultrasonido o ecografía (US) 3. Tomografía Computarizada (TC) 4. Resonancia Magnética (RM)

IMAGENOLOGÍA - GENERALIDADES

DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X

Wilhelm Conrad Röntgen

RADIACIONES X

• La diferencia de los rayos X con los rayos

luminosos están en la frecuencia, es decir, en

el número de vibraciones por segundo.

• Además, cuanto menor es la longitud de onda

de los rayos X, mayores son su energía y

poder de penetración”.

• 1 nm o nanómetro equivale a 10-9 m.

RADIOGRAFIA DE TORAX ADECUADA:

TUBO DE RAYOS X:

Producción de rayos X La corriente va hacia el transformador

reductor y el circuito del filamento

El filamento de tungsteno calienta y se liberan los

electrones, formándose una nube de electrones

alrededor del filamento.

Producción de rayos X

Se activa el circuito de alto voltaje al presionar elbotón de exposición, los electrones se aceleran y sedirigen al ánodo.

Producción de rayos X

Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y

la energía se convierte en rayos X.

Producción de rayos X

Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un

pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.

Producción de rayos X

Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por

la porción sin plomo de la ventana de vidrio.

Producción de rayos X

El tamaño del haz se restringe en el colimador y

viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.

Producción de rayos X

POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION, LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO. INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA CUAL ES ENNEGRECIDA DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RADIACION QUE LE LLEGA.

Tubo de RX

Paciente

Parrilla

Haz de RX

Película

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1.- PODER DE PENETRACION

2.- EFECTO LUMINISCENTE

3.- EFECTO FOTOGRAFICO

4.- EFECTO IONIZANTE

5.- EFECTO BIOLOGICO

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de penetrar la materia:(radiación incidente), parte de esta radiación es absorbida(radiación dispersa)Parte no modificada y atraviesa la materia (radiación emergente oremanente).

“tejidos radiotransparentes” aquellos que los rayos X atraviesanfácilmente;

“tejidos radiopacos” aquellas que absorben de tal manera los rayosX que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos.

PODER DE PENETRACION

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

“Fluorescencia”Capacidad de que al incidir sobre ciertassustancias, éstas emitan luz al ser bombardeadaspor rayos X,

“Fosforescencia”Capacidad de emitir luz durante un corto períodode tiempo después de haber cesado la radiación.

EFECTO LUMINISCENTE

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de producir cambios en las emulsionesque cubren las placas radiográficas:

(halogenuros de plata)

EFECTO FOTOGRAFICO

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de Ionizar los gases:Si el gas es irradiado con rayos X, se haceconductor y deja pasar la corriente eléctrica,es decir, el gas se ha ionizado.

Esta propiedad se usa ampliamente enradiología para medir la cantidad y calidad dela radiación.

EFECTO IONIZANTE

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de producir cambio en los tejidosvivos: cumplen un importante papel en terapia del

cáncer.

protección radiológica durante dichosprocedimientos.

Los efectos nocivos empiezan a serobservables encima de los 100 rads (dosisabsorbida Roentgen).

EFECTO BIOLOGICO

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Como se mide la radiacion?Rad (gray) o milirad

Exposicion.Roemtgems (coulombios/kg)

Radiologos o tecnicos.Rem (sievert) dosis max 5000mrem/año

Proteccion De Diagnostico Radiologico

GENERALIDADES

Los rayos x son invisibles. Dada su alta energía y corta longitud de onda, pueden penetrar casi todos los materiales, pero son absorbidos con distinta intensidad por los diferentes tejidos.

GENERALIDADES

En el cuerpo humano la absorción es alta en los huesos y baja en los músculos y otros tejidos blandos.

Así pues, el examen radiográfico consiste en irradiar una parte del paciente con un haz uniforme de rayos x y registrar los rayos de salida sobre una película de doble emulsión.

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

– ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR EXCELENCIA, MÁS EMPLEADA POR EL MÉDICO (DISPONIBILIDAD /COSTOS).

– EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO INVASIVO, NO AMERITA PREPARACIÓN PREVIA.

– INDICACIONES MÚLTIPLES (OSTEOARTICULAR, TÓRAX Y ABDOMEN).

RADIOGRAFIA CONVENCINAL

- GENERA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE SON LA REPRESENTACIÓN DE UN OBJETO, GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL VISUALIZÁNDOSE COMO UN OBJETO BIDIMENSIONAL.

– DIFÍCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO NÚMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIÓN.

– LIMITAR EL USO SEGÚN LAS DOSIS DE RADIACIÓN (EFECTOS ACUMULATIVOS).

– IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGÍA DIGITAL.

DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS DENSIDADES RADIOLÓGICAS1.- AIRE

2.- GRASA

3.- AGUA

4.- CALCICA U ÓSEA

5.- METALICA

6.- PARTES BLANDAS

7.- CONTRASTE

8.- ESMALTE

9.- PLOMO

DETERMINAN LO QUE SE VISUALIZA EN LA PLACA RADIOLÓGICA

Distribución en el cuerpo de lasdensidades radiológicas que seconsideran básicas: aire (gas),agua, grasa, calcio (ósea) ydensidad metálica, determinanlo que se distingue en laradiografías normales.

DENSIDADES BÁSICAS:

1. METALICA: BLANCO BRILLANTE2. CALCICA: BLANCO CLARO3. AGUA: GRIS CLARO4. GRASA: GRIS OSCURO5. AIRE: NEGRO

1

2

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5

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL - EQUIPO:

1.TUBO DE RAYOS X.2.POSTE3.MESA4.PARRILLA

“CHASIS” RADIOGRÁFICO

PLACA RADIOGRÁFICA

Acetato de celulosa

Halogenuros de plata

NEGATOSCOPIOVENTANOSCOPIO

• La radiografía convencional busca representar un objeto en 3D sobre un plano 2D

• Siempre se deben tomar mínimo 2 proyecciones AP o PA y Lat.

• Con esto se minimiza el gran problema que tiene la radiografía convencional:

SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS.

Tiene relación con la ubicación del cuerpo respecto a la

fuente de rayos x.

Proyección: según la dirección o el sentido de entrada del haz de rayos x.

AP: desde anterior a posterior

PA: desde posterior a anterior.

Lateral.

Oblicua.

Posición: tiene relación con la ubicación del paciente con respecto al receptor de imagen.

Anterior.

Posterior.

PROYECCIÓN Y POSICIÓN

Pectum excavatum

RADIOGRAFIA CONTRASTADA

“Económico y no invasivo”

Uso actual limitado por el avance de otras técnicas.

Indicación:

Patología funcional del tracto gastrointestinal: esófago, estómago, duodeno, colon.Alternativa de la endoscopia.Estudios urológicos, ginecológicos y angiográficos.

Equipo utiliza monitores.

TÓRAX

1. PAR RADIOLOGICO

2. CENTRADO

3. PENETRADO

4. INSPIRADO

Rx de tórax simple o convencional¿Qué tener en cuenta cuando miramos una Rx tórax frente?

¿Qué buscar en una Rx tórax frente?

¿Qué buscar en una Rx tórax frente?

¿Qué buscar en una Rx tórax perfil?

¿Qué buscar en una Rx tórax perfil?

INDICE CARDIOTORACICO NORMAL

valor normal es igual o inferior a 0.5 varia según el biotipo y edad delpaciente. (línea roja / suma de líneas azules )

HILIOS PULMONARES NORMALES

CASOS PATOLOGICOS

1. Marcado aumento del índice cardiotorácico.

2. La punta del corazón se dirige al diafragma por dilatación biventricular.

3. Aumento del tamaño de la aurícula derecha.

CASOS PATOLOGICOS1. Aumento del índice

cardiotorácico.

2. APEX se dirige hacia abajo del diafragma por dilatación del VI.

3. Aumento de la densidad pulmonar bilateral con distribución perihiliar y basal, aspecto algodonoso, confluente, límites mal definidos borrosidad vascular (Infiltrado Alveolar).

CASOS PATOLOGICOS

Cardiomegalia. Hipertensión arterial pulmonar

CASOS PATOLOGICOS

1. Cardiomegalia.

2. Marcada dilatación de la aurícula izquierda.

3. Insuficiencia V. mitral.

CASOS PATOLOGICOS

1. Cardiomegalia.

2. Patología valvular aortica-mitral

• Dilatación aneurismática fusiforme de la aorta torácica

CASOS PATOLOGICOS

LINEAS B DE KERLEY

CASOS PATOLOGICOS

NEUMOTORAXSOBRECARGA HIDRICAICC

CARDIOPATIA DILATADADERRAME PERICARDICO

Radiografía de tórax-IA

Hay cinco patrones clásicos descritos:

Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014

Neumonía lobar

Bronco-

neumonía

Neumonía intersticial

Absceso pulmonar

Lesiones nodulares

Radiografía de tórax

Patrón lobarBronconeumoníaNeumonía intersticialAbsceso pulmonarPatrón nodular

Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014

Radiografía de tórax

Patrón lobarBronconeumoníaNeumonía intersticialAbsceso pulmonarPatrón nodular

Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014

MARCADOR

1

2

3

MEDIASTINO

MEDIASTINO NORMAL

L a t e r a l

t

r

a

q

u

e

a

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

Compartimientos mediastínicos

Anterior

Medio

Superior

Posterior

t

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q

u

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a

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

PROYECCION SIMPLE DE ABDOMEN

CRITERIOS DE EVALUACION P.S.A.

Apreciar desde el abdomen superior hasta la sínfisis del pubis.

Lumbares, pelvis y ultimas costillas sin rotación.

Apófisis espinosas en el centro de cuerpos vertebrales.

Ver el bazo, riñones, psoas y “borde inferior hepático

INTERPRETACION

Estructuras óseas (densidades).

Tejidos blandos.

Psoas.

Bazo.

Niveles Hidroareos.

Intestino delgado.

Colon.

Silueta Renal.

PATRON AEREO DEL INTESTINO

COLELITIASISNEFROMEGALIA

ILEO FUNCIONALVOLVULO DEL SIGMOIDES

OBSTRUCCION DE ILEON

NEUMOPERITONEO

SIGNO DE LA DOBLE PARED

ASCITIS

HEMOPERITONEO

VIAS URINARIAS

http://www.radiodent.cl/radiologia/critica_del%20negativo%20radiografico.pdf

http://tecnologia1.fullblog.com.ar/rayos-x-generalidades.html

http://www.tecnoimagen.com.ve/images/descargas/IMAGENOLOGiA%20(GENERALIDADES)/IMAGENOLOGiA%20PARA%20NEUROCIRUGiA.pdf

http://lasdeazul5.blogspot.com/

http://www.buenastareas.com/ensayos/Imagenologia-Basica/2502411.html

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

http://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa

http://www.fisterra.com/salud/3procedt/radiografia.asp

RADIOLOGIA BASICA. RX – TC – RM – ECOGRAFIA. C. CAMARGO. CELSUS. 2001.