¿Qué es la programación fetal?

¿Cómo prevenir enfermedades crónicas desde el embarazo?

Dra. Laura E. Martínez de Villarreal

• Factores que afectan el desarrollo fetal.

• Epigenética.

• Nutrigenómica.

• Hipótesis de Barker.

• Programación fetal.

• Susceptibilidad para diabetes, obesidad e hipertensión.

Índice

• Son las adaptaciones fisiológicas del feto a un micro-ambiente adverso (tóxicos,

alcohol, tabaco, drogas) con un pobre o excesivo aporte de nutrientes y oxígeno.

• Ocurren en una etapa crítica del desarrollo estructural y/o funcional e influyen

permanentemente en la vida extrauterina.

Programación fetal

Rubéola (Gregg 1940)

Talidomida (1956-1962) Síndrome fetal-alcohol

• Factores ambientales pre- o posnatales tempranos (suplementos nutricionales,

xenobióticos, hormonas, etc.) dan por resultado una programación genética alterada

con subsecuentes cambios en el riesgo de enfermedades.

• Xenobiótico. Compuestos químicos poco frecuentes o inexistentes en la naturaleza

debido a que son compuestos sintetizados por el ser humano en el laboratorio.

Desarrollo fetal

Cambios en la expresión de los genes, sin cambios en la secuencia de ADN,

mediante la metilación de ADN y remodelación de la cromatina.

Epigenética

Durante los períodos críticos del desarrollo pre- y postnatal, los estímulos

ambientales como la nutrición, influyen en el desarrollo induciendo cambios

permanentes en el metabolismo y susceptibilidad para enfermedades crónicas.

Nutrigenómica

La nutrición deficiente o excesiva, durante el embarazo y/o lactancia induce

alteraciones estructurales y fisiológicas en el bebé.

Nutrigenómica

La nutrición durante la vida fetal y la infancia temprana inducen efectos

permanentes en:

• Crecimiento

• Metabolismo

• Neurodesarrollo

• Procesos patológicos

• Ateroesclerosis

• Hipertensión

• Obesidad

• Diabetes

• Cáncer

Nutrigenómica

La falta de aporte de nutrientes importantes para el feto, lo obliga a desarrollar

mecanismos para sobrevivir.

• Efectos a corto plazo: Permiten la sobrevida.

• Efectos a largo plazo: Favorecen enfermedades en la vida adulta.

Nutrigenómica

• David Barker y cols. en los 80´s establecieron que ciertas enfermedades del

adulto podrían estar relacionadas con el desarrollo intrauterino.

• Niños con bajo peso al nacimiento tienen mayor riesgo de desarrollar

enfermedades crónicas.

• Esta hipótesis se conoce como “El origen durante el desarrollo de la salud y

enfermedad”.

Hipótesis de Barker

Retardo del crecimiento intrauterino: Programación fetal

• La restricción de la alimentación durante el embarazo provoca diferentes efectos

dependiendo de la etapa de la gestación.

• Estos efectos se transmiten en las siguientes generaciones (marcas epigenéticas).

• Implica cambios estables en la transcripción de los genes resultando en

alteraciones en las vías metabólicas y homeostasis.

• Los cambios en el fenotipo durarán toda la vida.

Gluckman & Hanson, 2006, Davies, 2006

Programación fetal

• Existen períodos críticos durante el desarrollo en los cuales el tiempo de exposición

a los agentes físicos, químicos y biológicos tendrán diferente efecto.

• La programación fetal produce cambios anatómicos y funcionales permanentes y a

largo plazo.

• La placenta juega un papel importante.

Principios de la programación fetal

• Los mecanismos compensatorios maternos, fetales y placentarios producen efectos

adversos.

• La compensación postnatal puede tener efectos deletéreos.

• Los efectos del medio ambiente sobre el feto son diferentes a los que ocurren en

adultos o infantes.

• Pasan a futuras generaciones.

• Son diferentes en hombres y mujeres.

Principios de la programación fetal

Medio ambiente fetal

(desnutrición)

Bebé de bajo peso

Fenotipo ahorrador

Genotipo ahorrador

Obesidad, resistencia a

Insulina y diabetes mellitus

tipo 2

Medio ambiente

postnatal

(afluente)

Hipótesis del genotipo/fenotipo ahorrador

• El feto con bajo aporte de colesterol y sodio desarrollará un mayor número de

receptores.

• Sus adaptaciones persistirán después del nacimiento, al igual que sus vías

metabólicas, aumentando su susceptibilidad a hipertensión.

Programación fetal - Hipertensión

• La deficiencia de ácido fólico materna durante el embarazo se asocia a un

mayor riesgo de cáncer.

• Hipometilación del ADN y de las histonas (proteínas responsables del

empaquetamiento del ADN).

• El ácido fólico administrado durante el embarazo previene leucemias.

Programación fetal - Cáncer

• Dennison et al. (2004) reportaron asociación entre el peso al año de edad y el

índice de pérdida ósea en adultos (61-73 años), con polimorfismos en la

región promotora de la hormona del crecimiento.

Peso y masa ósea

1. Iniciar con verduras y posteriormente frutas para evitar el rechazo de las primeras al

acostumbrarse al sabor dulce.

2. Introducir alimentos ricos en proteínas como carne, queso, yogurt y leguminosas después

de los nueve meses de edad.

3. Preferir los alimentos naturales sobre los industrializados.

Bol Med Hosp Infant Mex 2008;65:451

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