glaucoma:la enfermedadsilenciosa

● El lado más personal del Dr. Cardoner● La situación argentina

vista por un alumno del IMO● Viajar a la auténtica Menorca

y noticias, consejos, curiosidades...

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 2 - OTOÑO 2003

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editorialEn este segundo número de la reVista IMO nos gustaría hacerles partici-par un poco de nuestra historia, así como de nuestras líneas de futuro, yaque nuestra filosofía de trabajo se sostiene sobre experiencias antiguas ynuevas porque todas ellas mantienen al IMO en pie y le hacen avanzar.

Puesto que los pacientes son nuestra razón de ser, desde estas líneas,nos gustaría transmitirles nuestro reconocimiento a ellos y a sus acompa-ñantes, por su fidelidad, apoyo y confianza. Buena prueba de ello es nues-tra sección “La voz del paciente” que ya ha sido abierta. También, y de unamanera especial, quisiera agradecer a las personas que están colabo-rando con nosotros desde el principio y que nos han aportado su tesón,sus ilusiones y ahora nos aportan toda su experiencia. Gracias especial-mente a Dolores Duran, Conchita Serrano y Alfonso Margalef, que hanquerido participar en este número como “los más veteranos” del IMO, ytambién a todos los demás que, día a día, nos brindan su colaboración ysus conocimientos.

Somos conscientes de que podemos y debemos mejorar en muchos as-pectos, pero también podemos afirmar que nos esforzamos por hacernuestro trabajo lo mejor posible. Y esto lo llevamos pensando y haciendodesde los inicios, hace casi veinte años, cuando contábamos con un espa-cio reducido, hasta ahora, cuando, a pesar de todo, ¡nos sigue faltando es-pacio!. Nuestros objetivos son claros: queremos seguir apostando por losavances tecnológicos y la investigación y con ello procurar una mejor aten-ción al paciente. Nos parece igualmente importante el entorno en el que sedesarrolla nuestra labor y el buen ambiente de trabajo, por eso tratamos demantenerlos, ya que, sin duda, son factores clave de nuestro desarrollo.

Muchas gracias de nuevo a todos por su respaldo y deseo instarles a con-tinuar participando con nosotros en nuestras ilusiones.

Dr. Borja CorcósteguiDirector

SUMARIO4

En portadapágs. 6 - 9De la mano del Dr. Goñi, especialista delIMO, repasamos diversos aspectos sobreel glaucoma, una patología que provocapérdida progresiva e irreversible de visióny cuyo diagnóstico precoz es decisivo paradetener a tiempo su avance.

Noticias IMOpágs. 10 y 11Todo sobre las principales novedades del Instituto: últimos avances enla especialidad de cirugía oculoplástica, próximos congresos, y un re-paso a la actividad de urgencias del centro.

Sabías que...pág. 12En este número, ofrecemos una completa informaciónrelativa a los trasplantes de córnea: desde las últimasestadísticas, hasta el perfil de los receptores o a legis-lación española.

? ??IMO respondepág. 13Seguimos dando respuesta a las cuestiones que mayor interés despier-tan sobre diferentes aspectos relacionados con la visión. Además, in-cluimos un glosario con el que repasaremos, por orden alfabético, tér-minos específicos del ámbito de la oftalmología.

Foto portada: Departamento fotografía IMO

SUMARIO5

Así somospágs. 18 - 22En este número, nos acercamos a tres de losmiembros más veteranos del IMO, hablamos con elDr. Alejandro Lávaque sobre Argentina, su país, ydescubrimos nuevos proyectos del Dr. Monés.

La voz del pacientepág. 26Algunos pacientes ya han recogido la invitación que les lanzába-mos en el primer número de la reVista y han decidido utilizar es-tas páginas para expresar su opinión. Esperamos que, cada día,sean más los que se animen a escribirnos. Gracias a los pionerosque abren esta sección por su rapidez de respuesta y por vernoscon tan buenos ojos, a juzgar por el contenido de sus cartas.

Conoce a tu oftalmólogopágs. 14 - 17El Dr. Cardoner nos descubre su lado más personal, a lo largo de una en-trevista que se centra más en sus gustos, aficiones, inquietudes y senti-mientos que en el aspecto profesional.

Sugerenciaspágs. 23 - 25Repasamos algunas propuestas editoriales que pueden ayu-dar a acertar con un buen regalo para estas Navidades y des-cubrimos la Menorca más auténtica, de la mano de CarmenMas, Secretaria de Dirección del IMO.

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La frecuencia del glaucoma va en aumento. Es-ta enfermedad, que afecta especialmente a po-blación de edad avanzada, está experimentan-do un crecimiento paralelo al envejecimiento dela población. La dolencia afecta al nervio ópticoy suele tener su origen en un aumento de lapresión ocular. Actualmente, es una de las prin-cipales causas de ceguera en el mundo y susefectos son irreversibles, ya que aún no existetratamiento capaz de devolver al enfermo la vi-sión perdida.

Sólo un 50% de los glaucomas existentes estándiagnosticados. Por ello, los especialistas destacanla importancia de la prevención, actualmente elgran reto en la lucha contra el glaucoma, por lo queadvierten de la necesidad de que la población llevea cabo revisiones oculares periódicas para lograr eldiagnóstico precoz de la enfermedad.

Según el Dr. Francisco Goñi, de la Unidad deGlaucoma del IMO, es recomendable sometersea una revisión anual, sobre todo a partir de los40 años y especialmente aquellas personas conantecedentes familiares de presión ocular eleva-da o glaucoma. Esta práctica permitiría aumen-tar el número de casos diagnosticados a tiempo,aunque, incluso en una revisión oftalmológicarutinaria, la enfermedad puede pasar inadverti-da. Este problema es aún mayor en el caso delos pacientes miopes, ya que la deformación delnervio óptico, propia de las personas con mio-pía, “camufla” la enfermedad, dificultando aúnmás su detección.

La importancia de la detección precoz del glauco-ma ha hecho que los avances en el diagnósticode la enfermedad hayan experimentado un grandesarrollo. La técnica más utilizada para diagnos-ticar el glaucoma es la oftalmoscopia. El especia-lista se “asoma” al fondo del ojo para ver el nervioóptico. En caso de estar afectado por el glauco-ma, aparece excavado, lo que se traduce en unareducción del campo visual que, sin embargo, noda ningún síntoma. Esta modificación visual pue-de ser captada en el estudio del campo visual,que permite, además, seguir la evolución delglaucoma y modificar las opciones terapéuticas, acriterio del oftalmólogo. Además, el especialistamide la presión ocular, para conocer si se en-cuentra por encima de la normalidad y en quémedida, ya que cuanto más elevada esté, mayores el riesgo de lesión sobre el nervio óptico.

DIAGNÓSTICO COMPUTERIZADO

En el IMO, se dispone de la tecnología más avan-zada para el análisis computerizado del nervio ópti-co y de la capa de fibras nerviosas (micro-fibras)afectadas por esta patología, “lo que permite unaevaluación con una sensibilidad mucho más eleva-da que la de la simple observación de los nerviosópticos con los medios convencionales”, afirma elespecialista del IMO. Para el Dr. Goñi, “la conjun-ción de métodos de diagnóstico computerizado delnervio óptico más la evaluación de la campimetría,también computerizada, proporciona una gran pre-cisión en el diagnóstico, seguimiento y control delpaciente con hipertensión ocular y glaucoma”.

EN PORTADA6

Se calcula que sólo un 50% de los glaucomas están diagnosticados, ya que en más del 90% de los casos, la enfermedad pasainadvertida para el paciente

Glaucoma:

EN PORTADA7

La enfermedad silenciosa

La patología, que afecta especialmente a personas

de edad avanzada, está experimentando un rápido

crecimiento, paralelo al envejecimiento de la población

El cirujano afirma que “cuanto antes se detecta elglaucoma y antes se trata, mejor va a evolucionar yel riesgo de que el paciente pierda visión es menor”.Por tanto, además de poner todos los medios paradiagnosticar de forma precoz la enfermedad, hayque ser rápidos y audaces en su tratamiento.

En este sentido, la cirugía se presenta como la solu-ción más eficaz y duradera. Los grandes avancesque se han producido en los últimos años en el cam-po quirúrgico, especialmente en el desarrollo de nue-vas técnicas quirúrgicas no invasivas, ha permitidoreducir de forma muy significativa complicacionesque resultaban frecuentes tras la cirugía clásica, co-mo las caídas excesivas de la presión intraocular, lasinfecciones postoperatorias u otros efectos secunda-rios, como la aparición de cataratas. Además, lasnuevas técnicas han hecho que la cirugía esté indi-cada para un grupo de población más amplio, ya quesu seguridad es mayor y permite adelantar la deci-sión quirúrgica, si se cree necesario.

El nuevo tratamiento quirúrgico es la esclerectomíaprofunda con implante, técnica que logra reducir lapresión intraocular creando una vía de escape con-trolada, para encauzar el humor acuoso, cuya reten-ción dentro del globo ocular es responsable del au-mento de presión y la subsiguiente pérdida de visión.Las técnicas anteriores también lograban reducir lapresión intraocular mediante la creación de nuevasvías de drenaje del humor acuoso, pero el método es

EN PORTADA8

Tras un diagnóstico precoz, hay que actuar de forma rápida y audaz”

“

Sobre estas líneas, el Dr. Goñi.

A la izda., evolución del campo visual de un paciente glaucomatoso.

Abajo, una prueba de diagnóstico.

más agresivo, ya que comporta una perforación pa-ra abrir el globo ocular y conlleva riesgos y complica-ciones postoperatorias más frecuentes.

“LA CLAVE ES INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO”

Además de la cirugía, el glaucoma también se tratacon otros métodos, como la implantación de siste-mas de drenaje –un micro-tubo para drenar el líqui-do acuoso– o mediante distintos láseres, que se uti-lizan bien para facilitar la salida por el drenajenatural del ojo, bien para coagular la estructura queproduce el humor acuoso. Las condiciones anató-micas del ojo condicionan la idoneidad o no de in-tervenir quirúrgicamente el glaucoma, aunque ac-tualmente, con la nueva cirugía, la mayoría de lospacientes se pueden someter a ella. Para los casosen los que el glaucoma coexiste con una catarata,el tratamiento idóneo es una cirugía combinada decatarata y glaucoma, de modo que, en una sola in-tervención, se solucionan los dos problemas.

Por otro lado, el tratamiento con fármacos (gotas)puede ser una buena fórmula para evitar o retrasarla aparición del glaucoma entre la población de ries-go. En este sentido, en Estados Unidos se publicóel año pasado un estudio sobre el Tratamiento de laHipertensión Ocular, avalado por el Instituto Oftal-mológico Norteamericano y el Centro Norteameri-cano sobre Salud de Minorías y Disparidad en Sa-lud, en el que se demostraba que el uso de lasgotas ayuda a prevenir el desarrollo de glaucomaen sujetos con hipertensión ocular.

En definitiva, según el Dr. Goñi, “la clave para lu-char contra el glaucoma es individualizar el trata-miento, estudiando cada caso”.

EN PORTADA9

El nervio óptico es como un cable eléctrico llenode micro-fibras, que existen en un número quepodríamos decir “superior al necesario”, ya quemuchas de ellas actúan como “reserva” de cara ala pérdida fisiológica (natural), que se producecon la edad. Esta pérdida normal sumada a lapérdida que se produce en el glaucoma, provocaun déficit de campo visual que puede llegar a sermuy importante.

En la mayoría de los casos, el glaucoma se pro-duce por un aumento de la presión intraocular, queacaba afectando al nervio óptico (el nervio quetransmite los estímulos visuales de la retina al ce-rebro). Además de la presión intraocular, los princi-pales factores de riesgo del glaucoma son la raza(la frecuencia de esta patología en la raza negra semultiplica por 4), la miopía y la herencia genética,ya que el 16% de los familiares de pacientes conglaucoma, lo hereda. La edad es otro factor deter-minante: normalmente, la enfermedad aparece apartir de los 40 años (un 2% de la población a par-tir de dicha edad presenta glaucoma), y su fre-cuencia aumenta progresivamente, observándoseel mayor porcentaje entre pacientes en el grupo deedad de los 80 años (alrededor del 10% de la po-blación de esta edad). No debe olvidarse, sin em-bargo, que el glaucoma se diagnostica en todaslas edades de la vida: recién nacidos, niños y jó-venes, aunque con menor frecuencia.

En los glaucomas de tipo crónico, la degenera-ción o muerte de las fibras nerviosas generadapor el aumento de la presión intraocular, se pro-duce de forma paulatina, provocando una reduc-ción progresiva del campo de visión que pasa in-advertida. En estos casos, el paciente no suelepercatarse del avance de la enfermedad hastaque, desgraciadamente, una gran parte del cam-po visual está ya irreversiblemente perdida.

En los casos agudos, que representan una mi-noría de los glaucomas, la situación es muchomás dramática, ya que el aumento de la pre-sión intraocular es repentino y produce sínto-mas evidentes, que hacen que el paciente de-ba ser atendido de urgencias. El enfermoempieza viendo anillos de colores, que danpaso a visión borrosa y experimenta un grandolor ocular y en el lado correspondiente de lacara, asociado a veces a náuseas y vómitos.Por último, debe recordarse que el glaucomacrónico, de ángulo abierto, no tiene relacióncon el glaucoma agudo de ángulo cerrado, ydebe ser el especialista quien informe al pa-ciente del tipo y características de su glauco-ma, para evitar confusiones.

Qué es el glaucoma

NOTICIAS IMO10

El IMO organiza dos congresos internacionales

CÓRNEA

Barcelona acogerá el próximo mes de enero el V Curso Inter-nacional sobre Patología y Cirugía de la Córnea, dirigido por losdoctores José Luís Güell y Óscar Gris, especialistas del IMO.En esta quinta edición del congreso, más de 300 cirujanos of-talmólogos de todo el mundo pondrán en común las últimas no-vedades relacionadas con la cirugía corneal, desde el trasplantede limbo o de la membrana amniótica, hasta nuevos instrumen-tos, así como diferentes tipos de queratoplastias, o las técnicasmás avanzadas para combatir tumores, conjuntivitis crónicas ci-catrizantes o lesiones y alteraciones corneales derivadas deotras cirugías oculares, entre otros asuntos. El curso, organiza-do por el IMO con la colaboración de las firmas farmacéuticasTopcon, Bios Group, Corneal y Allergan, tendrá lugar el próximodía 23 de enero en el Hotel Intercontinental Princesa Sofía.

CIRUGÍA PLÁSTICA OFTÁLMICA Y ORBITARIA

El próximo mes de marzo tendrá lugar en Barcelona el II CursoInternacional de Cirugía Plástica Oftálmica y Orbitaria, organi-zado por los doctores Ramón Medel y Miguel González Candial(ambos del IMO) y donde se darán cita los especialistas másprestigiosos de todo el mundo. Durante el curso, que tendrá lu-gar el 5 y 6 de marzo en el auditorio Winterthur, se tratarán di-ferentes novedades de este campo quirúirgico en crecientedesarrollo, y se mostrarán varias intervenciones en directo, através de una conexión entre la sede del curso y los quirófanosdel IMO.

El IMO es uno de los pocos centros en Europa donde se está llevando a cabo la rehabilitaciónquirúrgica del paciente con orbitopatía tiroidea, una enfermedad autoinmune relacionada con elhipertiroidismo y que provoca, principalmente, exoftalmos o proptosis del globo ocular (ojos sal-tones), retracción de los párpados superiores, protusión grasa de los párpados, tanto inferiorescomo superiores, y diplopia (visión doble). Además, puede llegar a producir exposición corneal,ya que los ojos no se pueden cerrar del todo, así como neuropatía óptica (afectación del nervioóptico con pérdida de visión).

Según explica el Dr. Miguel González Candial, de la Unidad de Cirugía Oftálmica y Orbitaria delIMO, “cuando se llega a una fase estable de la enfermedad, en la que ésta ha provocado unoscambios permanentes, existe la posibilidad de llevar a cabo una rehabilitación quirúrgica eficaz”.Ésta se divide en 3 pasos: recolocación del globo ocular con nuevas técnicas de expansión ydescompresión orbitaria, corrección de la visión doble -actuando sobre la musculatura extraocu-lar- y corrección de la retracción de los párpados y bolsas de protusión grasa, mediante blefaro-plastia. “Esta intervención permite –según el especialista– el retorno al estado inicial y larehabilitación del paciente de los cambios sufridos durante la enfermedad”. Dr. González Candial

Tratamiento pionero contra la

orbitopatía tiroidea

NOTICIAS IMO11

El Servicio de Urgencias del IMO funciona las 24 ho-ras del día, 365 días al año y consta de personal mé-dico y administrativo que atiende las urgencias yresponde las dudas de los pacientes. El servicio fun-ciona de forma paralela a la actividad propia del insti-tuto, así como fuera de las horas habituales detrabajo, de forma que los pacientes, en cualquier mo-mento, pueden ser visitados.

Pese a existir pocas urgencias que requieran trata-miento inmediato, es recomendable que el pacienteacuda a este servicio ante cualquier duda, para que se

le diagnostique lo antes posible el grado de la urgencia.En los casos en los que el oftalmólogo de urgencias es-time necesaria una intervención inmediata, éste con-tactará con el especialista correspondiente paraconfirmar el diagnóstico y llevar a cabo la cirugía de for-ma urgente. Los pacientes que más acuden al serviciode Urgencias del IMO son los afectados por patologíasde córnea, conjuntiva y esclera –especialmente porconjuntivitis–, así como los que sufren patologías de laretina, como se observa en la tabla inferior izquierda,en la que se detalla la incidencia de las patologías aten-didas en este servicio en los últimos dos años.

En líneas generales, el grado de la urgencia depende de dos factores: la naturaleza del sín-toma y la duración del mismo. En este sentido, una patología es “muy urgente” cuando elpaciente debe acudir inmediatamente al oftalmólogo. Se considera “urgente” la que obliga avisitarse en un margen de 1 ó 2 días desde la aparición del síntoma, mientras que una “elec-tiva” es la que permite acudir al oftalmólogo con un margen de tres semanas. En la tabla in-ferior derecha, se detalla el grado de urgencia según la naturaleza del síntoma.

La conjuntivitis, la patología más atendida por el servicio de urgencias del IMO

CIE-10 (*) PATOLOGÍAS %

1. PATOLOGÍAS DE LA CÓRNEA, CONJUNTIVA Y ESCLERA 35.59%

H16 Queratitis 10.95%H17 Opacidades y cicatrices corneales 1.36%H15 Episcleritis 2.67%H11 Otros trastornos de la conjuntiva 3.62%H10 Conjuntivitis 16.99%

2. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS VITREORRETINIANOS 29.62%

H33 Desprendimiento y desgarro retiniano 8.98%H43 Trastornos del cuerpo vítreo 13.67%H34 Oclusión vascular de la retina 0.56%H35 Otros trastornos de la retina 5.85%H31 Otros trastornos de la coroides 0.56%

3. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS DE LA PARTE OCULAR ANEJA 15.56%

H02 Trastornos de los párpados 9.38%H50 Estrabismo 0.28%H01 Inflamaciones del párpado 3.67%H00 Orzuelo y chalación 0.56%H04 Trastornos del aparato lagrimal 1.67%

4. UVEITIS 11.55%

H20 Iridociclitis 5.91%H30 Coroiditis 5.64%

5. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS DE LA CÁMARA ANTERIOR 5.84%

H25 Catarata senil 3.00%H40 Glaucoma 2.56%H27 Otros trastornos del cristalino 0.28%

H48 6. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS DEL NERVIO ÓPTICO Y VÍAS ÓPTICAS 1.28%

H52 7. TRASTORNOS DE LAACOMODACIÓN Y DEFECTOS REFRACTIVOS 0.56%

(*) Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, de la Ornagización Mundial de la Salud (OMS). - Décima revisión.

MUY URGENTE

✔ Constante pérdida de visión de menos

de 48 horas

✔ Trauma ocular, incluyento el producido por

productos químicos

✔ Dolor ocular constante de menos de 48 horas

✔ Cuerpo extraño en el ojo

URGENTE

✔ Constante pérdida de visión de más de 48 horas

✔ Visión doble de menos de una semana

✔ Cuerpos flotantes y destello de menos de

una semana

✔ Fotofobia

✔ Visión borrosa de menos de 2 semanas

✔ Dolor ocular durante más de 48 horas

ELECTIVA

✔ Constante pérdida de visión de más de 3 semanas

✔ Visión doble de más de 1 semana

✔ Molestias, lagrimeo, exudación, rojez con más

de 3 semanas de duración

✔ Caída del párpado superior o ptosis

✔ Cuerpos flotantes y destellos de más de 3 semanas

✔ Proptosis (ojo saltón)

✔ Tumores en párpados

SABÍAS QUE...12

Aumentan los trasplantes de córneaLos trasplantes de córnea que se realizaron en Es-paña el año pasado alcanzaron la cifra de 2.670, loque supone 162 más que en 2001. Este aumento re-fleja el crecimiento anual que esta práctica médicaexperimenta en nuestro país. Cataluña se ha mante-nido a la cabeza en cuanto a número de trasplantesrealizados durante los últimos años. En el 2002, setrasplantaron en esta comunidad 996 córneas, es de-cir, un 37,30% del total. A Cataluña le sigue Andalu-cía, que realizó, en el mismo período, 292 trasplantesde córnea, un 10,94%.

Otra comunidad con un nivel alto de trasplantes esMadrid, con 269 córneas trasplantadas, lo que suponeun 10%, mientras que la comunidad autónoma conmenos actividad de trasplantes de córnea es La Rioja,con un 0,07% del total.

España posee una legislación para órganos y otra para teji-dos. El trasplante de córnea se rige por un Real Decreto queregula todas las actividades relacionadas con la obtención yutilización clínica de los tejidos de origen humano, incluidassu donación, obtención, preparación, procesamiento, pre-servación, almacenamiento, transporte, entrada y salida deEspaña, distribución, suministro e implantación.

En todas estas actividades, se deben respetar los princi-pios de voluntariedad, altruismo, gratuidad, ausencia deánimo de lucro, anonimato, respeto a la dignidad y demásderechos del donante.

La Ley también garantiza la equidad en la selección y ac-ceso de los posibles receptores, adopción de la medidasnecesarias para minimizar la posible transmisión de enfer-medades u otros riesgos, evaluación y control de calidad ygarantías de confidencialidad.

Las actividades relativas a la utilización de tejidos humanosestán reguladas a través del Real Decreto 411/1996, de 1de marzo. Por lo que se refiere a la obtención y utilizaciónde órganos, hay que remitirse a la Ley 30/1979, de 27 deoctubre, sobre Extracción y Trasplante de Órganos y al Re-al Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre.

CANDIDATOS

Una infección, una lesión corneal, la distrofia deFuchs (opacidad corneal hereditaria) o una deformi-dad corneal (queratocono) son algunas de las cau-sas por las que se recomienda el trasplante decórnea. En ocasiones, el trasplante puede ser la úni-ca solución para corregir éstas y otras patologías ypara que el paciente recupere la visión.

El trasplante de córnea, igual que otros trasplantes detejidos u órganos, no suele ser inmediato, ya que el pa-ciente susceptible de ser trasplantado de córnea entraa formar parte de una lista de espera. La OrganizaciónNacional de Trasplantes (ONT) –institución que pro-mociona, facilita y coordina la donación y el trasplante–considera que los pacientes que pueden ser incluidosen lista de espera para el trasplante de córnea son losque padecen un defecto visual grave (a valorar, en ca-da caso, por el cirujano), siempre y cuando, la situa-ción médica del paciente no desaconseje la cirugía,que se carezca de un tratamiento alternativo y que elpaciente acepte someterse al trasplante.

Las patologías que se consideran urgentes son las in-fecciones oculares no tratables con otros medios y elojo con perforación de hecho o inminente y que, sin eltrasplante, provocaría la pérdida funcional de la córnea.En estos casos, el trasplante es prioritario.

Las patologías restantes son objeto de “trasplante endiferido” (no urgente). También en este caso, se re-comiendan cuatro criterios de preferencia para selec-cionar receptor: niños con riesgo de ambliopía, ojoúnico, repercusión funcional y antigüedad.

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

2.035 2.224 2.377 2.446 2.539 2.508 2.670

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE DE CÓRNEA EN ESPAÑA

Año

Trasplantes

LEGISLACIÓN

IMO RESPONDE13

¿Qué síntomas produce un rechazo de un trasplante de córnea (queratoplastia)?

La mayoría de los pacientes que consultan por un rechazo de la córnea lo hacen por disminución de lavisión. En ocasiones, puede producir sensación de cuerpo extraño o sensación de deslumbramiento omolestia de la luz.

¿Qué no debe hacer un paciente postoperado reciente de trasplante de córnea?

Debe evitar hacer grandes esfuerzos y sobre todo, evitar los traumatismos directos al ojo.

¿Qué tipos de cirugías existen para corregir un defecto refractivo?

Hoy en día, se dispone de varias técnicas. La más popular para los pequeños defectos refractivos, tanto lamiopía, como la hipermetropía y el astigmatismo es el LASIK. Pero también hay otras opciones para casosmás especiales: lentes fáquicas, extracción del cristalino, lentes intracorneales o anillos intraestromales.

¿Cuándo empezará a ver correctamente un paciente operado de Lasik?

En general, el paciente operado de Lasik tiene una visión aceptable o cercana a su máxima visión, a laspocas horas. Sin embargo, en algunas ocasiones, la visión tarda en mejorar alrededor de una semana.

¿Qué no debe hacer un paciente postoperado reciente de Lasik?

Durante unos días, especialmente durante las dos primeras semanas, debe evitar frotarse los ojos, ba-ñarse en piscinas y maquillarse los párpados.

¿Qué no debe hacer un paciente en el postoperatorio de una vitrectormía?

En general, puede hacer una vida normal, excepto si lleva gas dentro del ojo, en cuyo caso, debe adop-tar la posición que le indique su médico. Siempre debe evitar viajar en avión o a alturas superiores a 800-600 m., como el paso por puertos de montaña, bien en tren o en automóvil. Ante esta necesidad, hay queconsultar al oftalmólogo.

■ G L O S A R I O

A aACOMODACIÓN Condición del ojo para adaptar elenfoque a las distintas distancias.

AFAQUIAFalta de cristalino.

AGUDEZA VISUALCapacidad del ojo para ver y distinguirlos objetos, medida por el test de visión.

AGUJERO MACULAR Falta de todo el espesor de la retinaen la mácula.

AMAUROSISPérdida de visión denominadacomúnmente ceguera.

AMBLIOPÍADisminución generalmente importantede la agudeza visual ocasionada poruna falta de desarrollo de la visión en laprimera infancia.

AMETROPÍADefecto de refracción que puedecompensarse con corrección óptica.

ANGIOGRAFÍA FLUORESCEINICAExploración mediante contrasteendovenoso de fluoresceína para elestudio de la vascularización retiniana yde las distintas capas del fondo del ojo.

ANGIOSCOPIAObservación de la funcionalidadvascular y de las capas del fondo delojo mediante oftalmoscopia.

ANIRIDIAFalta del iris, ya sea congénita o traumática.

ANISOCORIAPupilas de diferente tamaño.

ANISOMETROPÍAPoder refractivo distinto en cada ojo.

ANOFTALMÍAAusencia de globos oculares.

ASTIGMATISMODefecto refractivo diferente según el meridiano que se considere,lo que ocasiona visión no nítida tanto de lejos como de cerca.

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¿Qué piensa del cierto “boom” que esta vivien-do la oftalmología de un tiempo a esta parte?

Pienso que ha habido una gran revolución tecnológi-ca, que permite aplicar muchas técnicas que anteseran impensables. Las casas comerciales y los cien-tíficos han dado un gran salto y nos ofrecen muchasmás opciones. Se ha avanzado mucho y aún quedamucho por venir.

¿No cree que se incentiva demasiado la cirugía,especialmente la refractiva?

Sí, se ha frivolizado un poco con el tema de la cirugía,sobre todo refractiva, que se ha presentado comouna cirugía sencilla, sin complicaciones... y es algomucho más serio. En el IMO cuidamos mucho estetema, estudiamos muy bien las características perso-nales de cada paciente, para recomendarle o no la ci-rugía y, en caso afirmativo, sopesar qué tipo de inter-vención es la más conveniente. Además, se informade qué se quiere lograr con la cirugía, así como de losposibles riesgos o limitaciones de la misma.

Además de los conocimientos académicos, ¿quévirtudes o habilidades cree que son más impor-tantes para ser un buen oftalmólogo?

Lo primero es tener una buena visión. Precisamente,el sentido de la vista es muy importante paranosotros. Además, hay que ser perfeccionista, teneruna gran habilidad manual, y ser muy preciso, ya quetrabajamos con un órgano muy pequeño.

¿Nunca pensó, o ha pensado alguna vez, en de-dicarse a otra cosa?

No, siempre me ha gustado la oftalmología y la ciru-gía; siempre he querido dedicarme a esto... bueno, sino, quizá me hubiera decantado por la mecánica. Meencanta el trabajo manual. Arreglo todo tipo de má-quinas: motores de coche y moto, relojes, juguetes,fabrico muebles... soy una especie de McGiver.

¿Hay algo que le haya marcado especialmenteen su vida profesional?

Un acontecimiento que me marcó mucho fue cuando,hace 13 años, gané la plaza de Jefe de Servicio en laMútua de Terrassa. No me lo esperaba para nada y fueuna gran sorpresa y un reto. No sabía si estaría pre-parado. Fue un gran empujón de confianza en mí mis-mo, tanto profesional como personal, ya que el hechode montar y coordinar equipos de profesionales esmuy gratificante y, a la vez, una gran responsabilidad.

- Lugar de nacimiento: Barcelona

- Fecha de nacimiento: El día de Navidad de 1958

- Estudios: Doctor en Medicina y Cirugía y especialista en Oftalmología por la Universidad Autónoma de Barcelona

- Familia:Casado y tres hijos de 8, 6 y 5 años

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO14

Dr. Antonio Cardoner

Los médicos, sea cual sea su especialidad, tie-nen fama de estar por encima del bien y del mal¿cree que es así?

No. Quizá esto ocurría más antes, cuando casi seveía a los médicos como a Dios. Ahora esto ya no esasí. Creo que los médicos, sea cual sea nuestra es-pecialidad, debemos desarrollar nuestro trabajo conhumildad, responsabilidad y sinceridad. Nuestro “ins-trumento de trabajo” es el propio paciente, por tanto,hay que saber tratarlo muy bien y ser capaces de po-nernos en su piel.

¿Existe algún “truco” para abstraerse de un maldía, una mala noticia o un dolor de muelas cuan-do uno está en un quirófano ante una interven-ción cuyo éxito depende de milésimas o micro-nésimas de milímetro?

No hay ningún truco. Cuando entras en quirófa-no te olvidas de todo lo demás automáticamen-te. Sin ningún esfuerzo, dejas de tener preocu-paciones. El quirófano es una droga. Te produceun estrés que te dispara la adrenalina y eso es-tá por encima de todo lo demás. Eso sí, cuandoacabas la intervención, te vuelven todos los ma-les. Esto no me ocurre sólo a mí, creo que nos

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO15

El Dr. Cardoner en una excursión en moto, una de sus grandes pasiones.

pasa a todos los cirujanos, porque muchas ve-ces lo comentamos.

Siendo así, su trabajo es más devoción queobligación

Un compendio de las dos cosas. Me encanta mi tra-bajo y disfruto mucho. Me levanto con ganas de ir atrabajar. Por tanto, hay una parte importante de de-voción, pero creo que a todos nos gustaría tener mástiempo libre y disponer de más vacaciones.

¿Cuáles son sus aficiones?

El bricolaje, la jardinería, el parapente, el submarinis-mo y, sobre todo, ir en moto. He tenido 6 ó 7 motos.Me encanta desplazarme en moto. No la uso paracorrer, sino como medio de transporte, para pasear...Mucha gente, con el paso de los años, deja de ir enmoto porque lo considera un peligro, pero yo sigo fiela ella. Nunca he tenido un accidente.

¿Qué se siente volando?

Me gusta la sensación de ingravidez, de tranquilidady de silencio, algo que me proporciona tanto el sub-marinismo como el parapente. Son deportes queaportan tranquilidad. En ninguno de los dos se corre,ni hay un riesgo evidente.

Le gustan los deportes individuales...

Sí, pero tanto el submarinismo como el parapente lospractico en equipo. Lo bonito es hacerlo en grupo.Además, en el caso del submarinismo, siempre esmejor ir acompañado por si ocurre algún percance.Ahora realizo más otras actividades que podemoscompartir toda la familia, como paseos en bicicleta oexcursiones por la montaña, especialmente por el Pi-rineo. Cuando mis hijos sean un poco más mayores,quizá pueda realizar con ellos otros deportes, comohe hecho con mi mujer, con la que siempre he salidoa volar en parapente.

Si un día se pierde, ¿dónde habría que irlo abuscar?

A la Cerdanya o al Empordà; en concreto, a algúnpueblo de la Costa Brava, como Begur o Cadaqués.

¡No se iría muy lejos!

No, la verdad es que no hace falta ni siquiera sa-lir de Catalunya para econtrar lugares extraordi-narios. Otro sitio que me gusta mucho, un pocomás lejos, aunque no demasiado, es Menorca.Tengo una gran vinculación con la isla, ya que enella he pasado largos veranos de tres meses du-rante mi infancia. Allí tengo familia y he ido mu-

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El oftalmólogo disfruta de la “ingravidez y el silencio” que le proporcionael vuelo en parapente.

chos años. Además, hice la mili y hasta pensé enquedarme a vivir, pero al final no lo hice porque,acostumbrado a Barcelona, me pareció demasia-do reducido para vivir de forma permanente. Ha-cía tiempo que no iba, pero ahora he decidido vol-ver a menudo con mi mujer y mis hijos.

¿Tiene algún deseo incumplido?

Sí, construir una casa de piedra en la montaña. Aho-ra mismo, no tengo tiempo. Pero no desespero: séque lo haré, antes o después, lo haré. De momento,ya he construído varios muros de piedra para delimi-tar terrenos...

Cuál es su mirada sobre el mundo que nos rodea

Me preocupa ver que hay mucha gente que sededica a hacer el mal, que perjudica a los demás.No me gusta ver que la codicia, el ansia de podery de dinero mueve a tantas personas. Tambiéncreo que debemos ser más respetuosos con elmedio ambiente.

¿Y su visión sobre el futuro?

Creo que tenemos que revisar nuestros valores e irhacia una sociedad más justa, más limpia y respe-tuosa con las personas y la naturaleza.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

“Tenemos que ir hacia una sociedad más justa y respetuosa con las personasy la naturaleza”

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El submarinismo es un deporte que aportatranquilidad, según el Dr. Cardoner.

Cadaqués (imagen inferior) es uno de los lugares preferidos del especialista.

¿Cuándo empezó a traba-jar en el IMO?

A principios de 1991.

¿Han cambiado mucholas cosas desde entonces?

Sí, no tiene nada que ver una consulta de 7 oftal-mólogos, con una clínica como ahora. Entonces,trabajábamos muchas horas; éramos jóvenes y lollevábamos todo. Fue una época muy bonita e irre-petible, pero ahora, aunque todo es muy distinto, se-guimos trabajando muy a gusto y nuestra relacióncon los doctores es tan buena como entonces.

Desde su puesto, seguro que ha vivido mo-mentos de angustia, reticencia o tal vez ilu-sión y esperanza por parte de los pacientesque van a someterse a una operación...

Hay algunos pacientes que vienen con ilusión, por-que se van a poder sacar las gafas, pero muchos lle-gan angustiados porque casi no ven o porque han

probado muchas cosas sin éxito antes de venir alIMO y no les quedan demasiadas esperanzas. Perotambién son muchos los que, tras la cirugía, vienenaliviados a darnos las gracias y explicarnos que todoha ido bien.

¿Cuántos pacientes pueden pasar por admisiónde quirófano en un día?

Cada día se informan entre 30 y 40 pacientes. Laverdad es que pasa mucha gente y luego no siem-pre te acuerdas de la historia de cada uno con to-dos los detalles. Me da mucha pena no poderacordarme de todo de cada paciente, pero es im-posible. A veces me gustaría ser un ordenador, to-car una tecla y que me apareciera toda la historiade cada uno de ellos.

¿Qué es lo que más valora de su trabajo?

Lo mejor que tenemos en el IMO son los pacientes.Es muy gratificante comprobar diariamente que vie-nen aquí con una gran confianza, sabiendo que es-tán en las mejores manos.

Conchi Serrano DEP. DE ADMISIÓN DE QUIRÓFANO

■ L O S M Á S V E T E R A N O S

¿Cuántas fotografías deojos ha realizado a lo lar-go de su vida?

Millones.

¿Cuántos años lleva haciendo fotografías enel IMO?

Me dedico de forma especial a hacer fotos des-de hace tres años. Desde entonces, estoy es-pecializado en realizar angiografías y OCT(Tomografía de Coherencia Óptica); una especiede TAC de la retina. Además, también realizo es-tudios de investigación. En 1988, empecé a tra-bajar con el Dr. Corcóstegui. En total, llevo 34años trabajando en el campo de la oftalmología.

¿Existen grandes diferencias entre los ojosque fotografía?

No hay grandes diferencias, aunque cada pato-logía da una forma característica al ojo. Los ojosen los que más se aprecia la diferencia es en losque padecen miopía.

¿Nunca ha pensado en hacer una exposicióny elevarlo a categoría de arte?

No sería mala idea. Lo que sí hacemos bastantees montajes con el ordenador, como panorámi-cas con 25 ó 30 fotos diferentes de la retina...Yolo vivo como un arte.

¿Qué le parece más atractivo, el interior o elexterior del ojo?

Sin dudarlo, el interior; me parece mucho más in-teresante. Sobre todo, la retina.

Alfonso MargalefDEPARTAMENTO DE FOTOGRAFÍA

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¿Cuántos años lleva trabajando en el Institu-to de Microcirugía Ocular?

Empecé trabajando con el Dr. Corcóstegui haceunos 17 años.

Debe sentirse casi parte de los cimientos de es-ta casa...

¡Esto es mío! Lo siento así. No de ahora, desiempre.

¿Cómo fueron los principios?

Al principio erámos 4 personas, y aquéllo eracomo nuestra casa, no teníamos horario, pe-ro, después de estar 12 horas trabajando, sa-líamos riendo. Nos lo pasábamos muy bien,hacíamos un poco de todo y cada día estabaplagado de anécdotas. Ahora la cosa es dife-rente, claro. Pero seguimos disfrutando con loque hacemos y tenemos muy buenas relacio-nes humanas.

Un consejo a los nuevos desde la veteranía

Que disfruten trabajando. Creo que ya lo hacenporque la gente que hay aquí es especial. Todosson “IMO”.

Cada empresa tiene su propio estilo o “perso-nalidad”. ¿Cómo definiría la del IMO?

Familiar.

¿Qué es lo que más valora de la organización enla que lleva tantos años?

Los doctores, tanto en el ámbito profesional, co-mo humano.

Dolores DuranRBLE. CONTABILIDAD

ASÍ SOMOS19

H O R I Z O N TA L E S1. Técnica que produce afaquia.2. Atenuación del significado simple. España.

Cincuenta. Centena.3. Instrumento óptico constituido por un par de

cristales montados sobre una estructura que se apoya sobre la nariz y las orejas. Composición que se canta o toca entre dos. Décima letra y tercera vocal de nuestro abecedario.

4. (Al revés) Oferta Pública de Acciones. (En inglés) de. Long Play. Matrícula de Tarragona.

5. Letra consonante decimo séptima de nuestro alfabeto. Cualquiera de los vasos o conductos por donde va la sangre al corazón. Mamífero insectívoro de Cuba.

6. Líe. (Al revés) aumenta de tamaño. Consonante.7. Terminación del plural. (Al revés) sensación

subjetiva de visión de luz o color. (Al revés) onomatopeya de la risa.

V E R T I C A L E S1. (En plural) secreción ocular espesa o solidificada.2. (Al revés) permiso para usar de un privilegio,

licencia o gracia. Consonante.3. Nitrógeno. La zona macular de visión

más precisa.4. Segunda persona del imperativo del verbo ser.

Vocal. Uno (en romanos).5. España. (Al revés y plural) concavidad del pecho.6. Ciento cincuenta. Lente.7. Consonante. Quinientos. (Al revés) virtud por la

que creemos las verdades de la religión.8. Lente de los anteojos y otros instrumentos ópticos

donde aplica el ojo observador.9. Relativo a la miopía.

10. Dos vocales. Consonante. Jaén.11. (Al revés) capa más interna del ojo cuya función

es traducir las señales luminosas e impulsos nerviosos.

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Uno de los pasatiempos preferidos de Dolores Duran, responsable deContabilidad del IMO, es hacer crucigramas. En esta ocasión, se haatrevido a inventarse uno... ¡Las habilidades personales de los miem-bros del equipo IMO nunca dejan de sorprendernos!

Solución en página 26

■ C R U C I G R A M A

¿Cuál es la situación de la sanidad en Argentina?

La privada mantiene un buen nivel –creo que la mayo-ría de las especialidades están a un primer nivel mun-dial–, pero la sanidad pública está muy venida abajopor la falta de recursos, tanto técnicos, como materia-les y humanos. Además, con la crisis, ha disminuidomucho el paciente privado y ha aumentado la deman-da en la sanidad pública, lo que, sumado a la falta derecursos, hace que el sistema se vea desbordado.

Desde su punto de vista, ¿en qué fase se en-cuentra la crisis argentina?

Es muy difícil saberlo. Después de dos años de crisisprofunda, se está insinuando una reactivación en todoslos sentidos, sobre todo social. La población está muygolpeada, pero se ven indicios de que la gente co-mienza a reaccionar, a moverse: en la construcción, elcomercio, el campo, que está volviendo a producir. Haycierto movimiento de dinero. Parece que la situación esmás alentadora o, por lo menos, es lo que se escuchadesde allá. Todo el mundo está esperanzado, cosa queno se veía unos meses atrás. Espero que esto sea elinicio de la superación de la crisis, aunque tampoco meatrevería a decir que nos espera un crecimiento soste-nido porque, históricamente, siempre se han producidocaídas de forma periódica.

¿Cree entonces que la sociedad tiene un espíritude lucha, de superar el bache?

¡Claro que sí! El argentino, en general, siempre ha es-tado acostumbrado a vivir bien; siempre ha tenido unnivel de vida aceptable, superior, en muchos aspec-tos, al del resto de los países de Suramérica. Ahorase encuentra en una situación a la que no está acos-

tumbrado y desea salir de ella lo antes posible. Creoque, de una u otra forma, todo el mundo está pen-sando qué puede hacer para superar su crisis perso-nal, y lógicamente, eso va unido a la superacióngeneral de la crisis que afecta a todo el país.

En su opinión, ¿cuál es el factor más determinanteen el desencadenamiento de la crisis de su país?

El origen de la crisis argentina es multifactorial. Por unlado, está la corrupción histórica de los gobiernos,desde el Gobierno militar, pasando por Perón y todoslos siguientes. Por otro lado, hay que considerar que,aunque Argentina ha evolucionado más que otros pa-íses iberoamericanos, el “nuevo mundo” está muchomenos evolucionado que Europa a todos los niveles,político, económico, social...

Pero Estados Unidos también es “nuevo mundo”y está a la cabeza mundial en muchos aspectos...

Sí, pero es que es un caso totalmente diferente al deSuramérica, especialmente por la tipología de inmigra-ción. En el caso de Estados Unidos, desde su descu-brimiento, ha recibido una “inmigración por ideales”,que se ha instalado allí para empezar una nueva vida,sin intención de regresar a su país de origen. En el ca-so iberoamericano, la inmigración ha sido siempre másforzada, con una mentalidad muy distinta: ir a un paísextranjero a probar mejor suerte, para después regre-sar al país propio. En este sentido, muchos inmigran-tes han hecho mucho bien a Argentina con su trabajo,pero sin un sentimiento de patriotismo. Las próximasgeneraciones de estos mismos inmigrantes ya se sien-ten argentinos y creen que su tierra es ésa y deben lu-char por ella. Particularmente, yo desciendo de árabes,por parte de padre, e italianos, por parte de madre, y yoya tengo este sentimiento de patriotismo.

Antes ha hablado de corrupción histórica de losgobiernos argentinos y ha citado a Perón, una fi-gura que siempre ha sido una especie de iconointocable e irreprochable...

En el caso de Perón, no digo que haya habido co-

Dr. Alejandro LávaqueMédico Oftalmólogo. Master en cirugía de vitreorretina por la Cátedra Instituto de Microcirugía Ocular de la UAB.San Miguel de Tucumán. 31 años. Casado.

Ojalá todos los argentinos tuviéramos la posibilidad de ver mundo y adaptar estaexperiencia a nuestro país”

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rrupción, pero su gobierno tuvo efectos negativos. Lageneración anterior a la mía idealizó a Perón, defi-niéndolo como un estadista y un visionario. Ahora,por primera, vez se ha abierto una crítica retrospecti-va a su gestión. Creo que es muy positivo que la gen-te comente este problema que hasta hace muy pocoera realmente intocable.

¿Ha pensado en trabajar fuera de Argentina?

Sí y no. Sí en el sentido que llevo ya cinco años fue-ra de Argentina, todo por razones de formación. Ahora,por ejemplo, estoy haciendo una sub-especializaciónen Barcelona, y llevo todos estos años trabajando fue-ra de mi país. Pero mi intención es radicarme en Ar-gentina, después de haber adquirido la experiencianecesaria. Ojalá todos los argentinos tuviéramos laposibilidad de salir, ver el mundo que hay fuera, cap-tar lo mejor y lo peor y adaptar esta experiencia anuestro país. Es una oportunidad. No se olviden queustedes son el “viejo mundo”, o sea, que tienen mu-cha más experiencia que nosotros, y estos conoci-mientos que ustedes nos transmiten, claramente lospodremos aprovechar para un futuro.

Y ¿por qué ha elegido España para especializarse?

Por muchas razones. Creo que la medicina que estu-diamos se divide en dos escuelas: la europea y laamericana –concretamente norteamericana-, dondese estudia la medicina, la enfermedad y al pacientede una forma matemática, estadística, numérica. Lacara opuesta es la medicina europea, donde prima larelación médico–paciente, lo que hace que sea mu-cho más bonita de aprender y de practicar. La mayo-ría de los libros que yo he estudiado eran de autoresespañoles y franceses; la instrucción que recibí comooftalmólogo era claramente europea y eso hace quemi formación médica sea europea. Por otro lado, que-ría conocer Europa, la cultura europea. A la hora dedecidir un destino, me llamó mucho más la atenciónEuropa que cualquier otro lugar.

¿El idioma influyó para venir a España?

No, creo que es un escollo superable, pero quise ve-nir a España y en concreto al IMO, porque tiene unafama internacional y cuenta con un plantel de médi-cos de nivel excelente.

Aunque ya ha comentado que quiere volver a Ar-gentina, ¿no le tienta quedarse en España?

Creo que sería lo más cómodo, vivir en un país don-de las cosas funcionan. Pero me resulta difícil pensaren la felicidad lejos de Argentina, aunque sé que lacosa va a ser difícil y complicada, porque hay unagran desorganización. Actualmente, la sanidad está

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pasando por un momento difícil, pero este es el des-afío. Si todos los argentinos buscásemos la comodi-dad en los países más desarrollados, nadie volvería ytodo el mundo buscaría irse, y así seguro estaríamosdestinados al fracaso. De todas formas, creo que te-nemos una esperanza. El paso del tiempo va a jugara favor de Suramérica. De esto no tengo la menor du-da. Y espero que cuando llegue una segunda oportu-nidad, estemos preparados.

¿Cuándo cree que llegará esa “segundaoportunidad”?

Hará falta años, no creo que sea en cinco ni diezaños, sino en 20 o 30. Creo que entonces podremosponernos al nivel de Europa, de Estados Unidos, deJapón o de Oceanía.

¿Qué recuerdo se llevará de España haciaArgentina?

Me llevaré la experiencia profesional y personal, que va-loro muchísimo y que es lo que me quedará grabadopara toda la vida. Si tuviese que elegir algo que llevar-me a Argentina sería la Sagrada Familia, porque creoque es símbolo no sólo de Barcelona, sino de Europa.

Me resulta difícil pensar en la felicidad lejos de Argentina, aunque la situación allíes complicada”

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El Dr. Jordi Monés, especialista en RetinaMédica del IMO, es el nuevo directivo res-ponsable del Área de Servicios Médicosdel Futbol Club Barcelona, después deque la candidatura de Joan Laporta obtu-viera el respaldo de la mayoría de sociosen las elecciones celebradas el pasadomes de junio. El hecho de formar parte dela nueva directiva azulgrana no ha impe-dido que el Dr. Monés continúe desarro-llando su labor habitual en el IMO, lo quelo obliga a emplear gran parte de su tiem-po libre a su nueva labor de directivo, delo que no duda debido a su gran pasiónpor lo que considera “más que un club”.

El Dr. Monés define a la nueva directivade la que forma parte como un equipo degente joven, ilusionada con el proyectoazulgrana, con ánimo renovador y ganasy talento para mejorar los resultados, laimagen y la gestión barcelonista. Coneste ánimo, llevaban ya dos años invir-tiendo mucho tiempo, energías e ilusiónen un empeño que ya es una realidad:dirigir el Barça. Desde su nuevo cargocomo directivo responsable del Área deServicios Médicos, el Dr. Monés coordi-na el equipo facultativo del club, y actúacomo interlocutor entre este colectivo yla Directiva. Desde aquí, queremos felici-tarle y desearle mucha suerte en estanueva etapa.

El Dr. Jordi Monés y el F.C.B.

Continuamos dando la enhorabuena anuevas mamás del IMO, que reciente-mente han dado a luz a sus bebés.Uno de estos pequeños, nacido el pa-sado 14 de mayo, es Bernard Jardí No-lla, hijo de Anna Nolla, del departamentode Consulta Externa. Otro niño, MarcMola Sisquella, hijo de Maite Sisquella,también de Consuta Externa del IMO,nacía unas semanas después, el 6 dejunio, para engrosar el listado de nata-licios y aumentar la gran familia IMO.Por su parte, el Dr. Ramón Medel, es-pecialista en Cirugía Oculoplástica,también ha sido papá recientemente.Su hija, Adriana Medel (foto superior),nació el pasado 18 de julio.

¡Felicidades!

SUGERENCIAS IMO23

La sombra del vientoCarlos Ruiz Zafón

La sombra del viento, última obra de Carlos Ruiz Zafón (Barcelona, 1964)de la que se han vendido más de 50.000 ejemplares, se ha convertido yaen un auténtico fenómeno literario. Esta historia, que cuenta cómo la fas-cinación por un libro maldito cambia la vida de un niño en la Barcelona deposguerra, ha logrado cautivar a lectores no sólo de España, sino tambiénde Francia, Alemania, Holanda, Italia, Reino Unido, Grecia, Polonia, Ca-nadá y Estados Unidos. La novela mezcla con maestría diferentes mundosparalelos -de la alta burguesía catalana al vagabundo que lo ha perdido to-do en la vorágine de la guerra civil- y distintos géneros, como la comediade costumbres, el cuento fantástico, el relato policíaco, la novela gótica ola tragedia griega, y todo ello en un juego de espejos, en el que Zafón in-troduce la ficción dentro de la ficción y las entrelaza de forma impecable.La sombra del viento es una obra imprescindible para los que buscan enla lectura un desafío, un placer y una ventana a otros mundos que se con-funden con éste.

Pilar Urbano no desaprovecha la oportunidad deser coetánea de un hecho histórico para acometerun concienzudo trabajo de investigación por el quese adentra en la” trastienda” del 11-S. Aún a riesgode carecer de suficiente perspectiva, esta apuestaimprime “frescura” y autenticidad a la interpreta-ción de los hechos, al acceder a fuentes directas ytestigos presenciales. Experta en investigación pe-riodística, Pilar Urbano ofrece una realidad no re-flejada en los medios de comunicación y proponeal lector algo más que hipótesis sobre lo que ocu-rrió aquel día y en días sucesivos y que, poco tie-nen que ver con la versión oficial. Los despachosde la Casa Blanca, los desiertos de Afganistán olos pisos de estudiantes de Hamburgo son algunosde los ambientes en los que se va tejiendo la com-plicada trama, en la que el lector encontrará anéc-dotas interesantes y teorías sorprendentes sobreun hecho que ha conmocionado al mundo.

El comisario Brunetti, protago-nista de varias novelas policía-cas de Donna Leon, se ve, enesta historia, implicado en pri-mera persona en un misteriosoasunto por el que inicia una in-vestigación que le arrastraráhasta desconocidas facetas deVenecia –drogas, chantaje, co-rrupción y especulación– y ledemostrará que en la ciudadde los canales es indispensa-ble tener amigos en las altasesferas. La obra es una in-quietante novela negra repletade debilidades humanas, quecapta la misteriosa burocraciade una Venecia que la autora,nacida en New Jersey peroafincada en Venecia desde1981, conoce bien. Amigos enlas altas esferas está teniendouna buena acogida entre loslectores, mientras que algunoscríticos hablan de “la mejor no-vela” de Donna Leon. Una tra-ma cautivadora y un ambienteque pone al descubierto la ca-ra menos conocida de la ciu-dad romántica por excelenciason dos buenos pretextos parazambullirse en la lectura de es-ta novela.

Amigos en las altas esferasDonna Leon

Jefe Atta. El secreto de la Casa BlancaPilar Urbano

■ L I B R O S

Buena prueba de ello es el entusiasmo de CarmenMas, secretaria de dirección del IMO (en la foto), quien,desde hace 20 años frecuenta la isla, admirándola ydejándose impregnar de la fuerza de esta tierra y desus gentes. Son muchos los calificativos que puedenponerse a Menorca –auténtica, contradictoria, fuerte,arraigada a su tradición– pero su verdadero espíritu estan grande como inabarcable, aunque lo albergue unabreve extensión de tierra: “Sa roqueta” (la roquita), co-mo la llaman cariñosamente sus habitantes.

No en vano la isla ha sido invadida por numerosospueblos y civilizaciones, ni es casualidad que hayasido tan codiciada a lo largo de la Historia. A pesarde todo, Menorca sigue teniendo su carácter pro-pio, un carácter difícil de diluirse, que aún hoy no hasido quebrantado por la afluencia del turismo. EnMenorca, cuenta Carmen Mas, hay que quitarse elreloj. Es un lugar para leer, para nadar –“aquest ai-gu fa nadera” (este agua invita a nadar), dicen desus aguas los menorquines-, para disfrutar de lospequeños detalles que ofrece cotidianamente su

naturaleza privilegiada y sus pobladores, “que teabren las puertas y te hacen participar de todo losuyo”. Ir a Menorca “es pensar que vas a un sitiodonde todo es disfrutable y donde todo queda bo-nito: las vacas, las ovejas, la luz lila que envuelve laisla, la dorada que ilumina Ciutadella...¡todo!”.

Uno de los principales atractivos de Menorca y, almismo tiempo, una de sus principales señas de iden-tidad es el contraste. Aún hoy se mantienen y convi-ven en armonía la Menorca rural y la feudal, elturismo de zonas como Fornells o Cala Galdana ysolitarios y recónditos lugares, como Cala Barril, SesFonts Rodones, Son Ermità y Bini Gaus.

En primavera, cuando el sol la ilumina, Menorca esverde “como si le pusieran una alfombra” y en vera-no, marrón, por el sol que la quema, por la fuerza conla que la sacuden el mar, el viento y la sal marina,erosionándola, pero sin lograr desmoralizarla. Me-norca también es puro contraste en sus aguas: ne-gra al norte y turquesa al sur, y en su gastronomía,mezcla de dulce y salado.

Pero lo que más llama la atención de esa Menorcaque se conoce y se quiere es su gente. “La gente deMenorca es valiente, trabajadora y está contenta”, di-ce Carmen Mas, todo un lujo de atributos y un teso-ro difícil de encontrar hoy en día. Menorca, encambio, es “sa calma” (la calma). “Sí, son gente cal-mada, pero donde ponen la proa, el barco llega...son muy constantes”, afirma Carmen. Precisamente,el secreto de Menorca y los menorquines, si es quelo hay, podría ser esa tranquilidad, esa capacidadpara disfrutar de las cosas pequeñas. Incluso en ladoma menorquina, se enseña a los caballos a no co-rrer: “més a poc a poc, més a poc a poc” (más des-pacio, más despacio), se les repite.

Menorca procura ser la de siempre. Sus gentes semantienen fieles a sí mismas y conservan las tradi-ciones contra viento y marea. Aman la cultura tradi-

Si uno puede conocer Menorca, en el sentido máshondo de la palabra, se dará cuenta de que ha en-contrado un tesoro. Un pozo sin fondo de riquezanatural, de cultura, de personalidad... de belleza, entodos los sentidos. En una simple visita, todas susvirtudes pueden intuirse, pues Menorca es rotunday transparente, pero para disfrutarla al máximohay que conocerla a fondo. Y conocerla es amarla.

� V I A J E S

“La otra Menorca”

Lo mejor de la isla son los pequeños detallesque ofrecen su naturaleza y su gente”

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24SUGERENCIAS IMO

cional y valores en desuso, como el respeto por lagente mayor. En Menorca, siempre hay algún “avi To-ni” (abuelo Toni) que explica historias y refleja sus ex-periencias. Los vínculos con la familia y los amigosson muy fuertes y se reflejan en el día a día de la is-la. Al atardecer, después de cumplir cada uno con susobligaciones, es habitual que se organicen “sonadas”,encuentros en los que la familia y los amigos se reú-nen y tocan guitarras, violines y otros instrumentos, ala vez que cantan y bailan danzas regionales.

Ir a Menorca puede representar volver con la maletallena del recuerdo de un poblado prehistórico a la luzde la luna, del ritmo del “jaleo” (música de las fiestasde Menorca), del sabor a “pomada” (chupito de gine-bra y limonada) y del olor de las algas al sol.

De la dominación inglesa, Menorca conserva la tradición ecuestre. Existe una raza au-tóctona menorquina, cuyos ejemplares, de color negro, se convierten en el alma de lasfiestas. Los caballos viven en libertad o trabajan en el campo y se doman a la menor-quina, una doma especial de la isla.

En Ferrerías, se celebran espectáculos ecuestres en los que participa toda la familia yamigos. Todos participan también en paseos a caballo, algunos de los cuales tienen lugaren la playa, donde, en ocasiones, incluso se quita la montura a los caballos y los jinetesse adentran con ellos en el mar, hasta que el animal deja de tocar y empieza a nadar.

No se puede visitar la isla y dejar de ir a las carreras de trotones los domingos (imagensuperior). Al atractivo de este tipo de competiciones, hay que sumar una característicapropia de las carreras menorquinas: el jinete que gana una carrera sale desde más atrásen la siguiente, para evitar que el vencedor sea siempre el mismo. La originalidad se plas-ma también en los nombres de los caballos: “Casirres” –casi nada–, “Resderres” –nadade nada– (en la imagen superior), “Caradura” (en la imagen inferior)...

Platos ineludibles

� Berenjenas: rellenas de miga de pan, leche y berenjena y nevadas de pan rallado o vacías y cortadas a rodajas con cebolla, un poco depan rallado y aceite.

� Queso de Mahón curado con sandía.� Lomo con hojaldre.� Caldereta de pescado de roca.� “Oli i aigua amb figues” (aceite y agua con higos):

sofrito caldoso con tajadas de pan seco con las que se forma unaespecie de sopa que se come con higos y patatas fritas.

� Greixera de brussat (parecido a un quiche de requesón).� Rubiols (especie de empanadilla rellena de crema o de pescado).� Crispells (tipo de pasta de té).� Confituras: de higos (“figat”), de tomate (“tomatigat”)...

Lugares secretos para detenerse

� Trabaluja, Escorxada o Fustam, calas a las que sólo se accede por mar y cuya única compañía del visitante accidental es lade las algas, secándose al sol en la arena.

� “La piedra del indio”: En el camino de Mahón a Ciutadella, hay una roca que según se mire parece un indio, “con sus plumas y todo”.

� Bar Tritón, en el Port de Ciutadella, donde preparan unos riquísimos bocadillos de calamares, de albóndigas...

� Ermita de Sant Joan (cerca de Ciutadella). A ella peregrinan a caballo los jinetes (“Els Caixers”) que participan en las Fiestas de San Juan.

� Es Dormidor de Ses Monjes, una placita de Ciutadella donde hay un convento de clausura.

� Las “paredes secas” de los campos: Muritos construidos con piedras apiladas sin cemento, donde crece una planta propia, “la mosquera”,llamada así porque a ella acuden las vacas a sacudirse las moscas.

� Los “llocs”, casas de payés aisladas, donde viven del ganado y la agricultura (Son Sant Joan, Son Catlar, Bini d’Aufà, Bini Mel·là...)

Una tierra de caballos

SUGERENCIAS IMO25

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UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electróni-ca imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamosindiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

LA VOZ DEL PACIENTE

Aunque mi fuerte no es precisamente la comunicaciónpor escrito, tengo la enorme satisfacción de felicitar a loscomponentes de esa gran familia que conforman el IMO,encabezada por el prestigioso Dr. Borja Corcóstegui, porel enorme acierto de hacer posible la aparición del nú-mero uno de la revista especializada IMO, que tuvo lugarel pasado mes de mayo, o sea, como se suele decir, aúnestá “calentita”.

Debo confesar que aunque no soy un erudito en la ma-teria, entiendo que la citada revista del Imo, que se pu-blicará con carácter trimestral, vendrá a recoger distintostrabajos de investigación, avances realizados, experien-cias, convenciones, congresos y, en definitiva, toda la in-formación concerniente al vasto mundo de laoftalmología, que no cesa en su empeño por descubrir,mejorar y perfeccionar de forma galopante nuevas técni-cas y avances en la cura definitiva de un alto porcentajede la población.

Es encomiable la inestimable colaboración que aportaesta institución a tantas ONGs, destacando sobremane-ra “Ulls del món” (Ojos del mundo), realizando visitas adiferentes países del mal llamado Tercer Mundo. Ánimoy adelante: ¡Obras son amores!.

En el plano personal, debo decir que hace casi veinteaños estoy en manos del Dr. Corcóstegui; primero, en laconsulta que éste tenía en Vía Augusta, luego, en la Clí-nica Quirón, y, finalmente, en el actual Instituto de Micro-cirugía Ocular, del cual debemos sentirnos muyorgullosos y agradecidos por la profesionalidad, atencio-nes y cariño con los que los pacientes somos tratados.

Quisiera desearles el mayor de los éxitos y aciertos, sa-lud y suerte en este nuevo empeño, con mi sincero agra-decimiento y afecto.

Ulises Reyes López, Santa Cruz de Tenerife

ESTIMADOS AMIGOS: No quería dejar pasar la oportunidad de "es-trenar" este espacio en la publicación del IMO. En un principio, penséen utilizarlo para relatar mi experiencia de tantos años, pero estoy se-guro de que habrá personas con experiencias aún mas duras y trau-máticas. Así pues, dejaré esto para otra ocasión, y aprovecharé ahorapara agradecer por escrito toda la ayuda que me han brindado las per-sonas (antes esto y luego grandes profesionales), que, en un principiome atendieron en Quirón –de esto hace más de doce años, cuando elDr. Corcóstegui tenía allí su consulta- y luego en el IMO y reconocerde todo corazón la paciencia que han tenido conmigo (sé que a vecessoy un paciente difícil -esto lo sabe bien el doctor Manelli-).

Me gustaría enviar todo el apoyo, fuerza y esperanza posibles a todosaquellos pacientes que pasan por los pasillos y quirófanos del IMO yplasmar mis agradecimientos a los doctores, como recompensa a to-dos sus esfuerzos. En primer lugar, quiero agradecer la enorme profe-sionalidad, calidad y tacto con la que siempre me trató mi paisano, eldoctor Corcóstegui. Él y su equipo, me salvaron la vista del ojo iz-quierdo en dos ocasiones. Y como me dijo una vez: "ojalá no nos vol-vamos a ver, en el quirófano".

En segundo lugar, quiero hacerle llegar mi enorme gratitud al doctorManelli, que me operó de glaucoma en el ojo derecho y de un quiste

en el mismo ojo. Ambos sabemos que su ayuda y su apoyo como per-sona y médico fue mas allá de lo estrictamente profesional, ya que hatenido una comprensión y una paciencia eterna para conmigo. (Doc-tor, espero que algún día pueda invitarle a un pacharán fuera de la con-sulta). Vaya también mi gratitud a la doctora Manero, que colaboró conel doctor Manelli, y cuya paciencia fue igual de grande.

Mención especial a la doctora en quirófano que me administraba laanestesia, supongo que mi "actuación" una vez anestesiado debía serharto cómica. No menor tuvo que ser su paciencia conmigo. Unos sa-ludos muy calurosos a todas las enfermeras y enfermeros que ya meconocen por mi nombre, supongo que mi "fama" ha traspasado pare-des. Su profesionalidad, su paciencia y su comprensión para con lospacientes no tienen precio.

No quisiera ser injusto con nadie, así que extiendo mi gratitud a todoslos profesionales del IMO, desde el director hasta el servicio de limpie-za, pasando por los enfermeros. Espero que no nos veamos antes deenero, al menos por una urgencia. Os deseo un feliz año, que paséisbuenas Navidades y entréis con buen pie en el año nuevo para seguirayudando a la gente. Un saludo sincero.

Manuel Prieto Sierra, Guipúzcua

L E N S E C T O M I A

E S E L C I E N

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