Clasificacin y Diagnstico Psicopatologa de la atencin y

orientacin Psicopatologa de la percepcin

Clase Presencial 26 de Septiembre de 2014

Curso Preparacin PIR COPPA 2014

Clasificacin y Diagnstico

DSM IV Algunas consideraciones

CIE (OMS) DSM (APA)

CIE-6 (1948)

CIE-8 (1968)

CIE-9 (1975)

CIE-10 (1992)

DSM-I (1952)

DSM-II (1968)

DSM-III (1980)

DSM-III-R (1987)

DSM-IV (1994)

DSM-IV- TR (2000)

DSM 5 (2013)

Principales categoras diagnsticas

DSM-IV-TR CIE-10

1. Trastornos de la infancia,

niez o adolescencia

2. Delirium, demencia,

trastornos amnsicos y

otros

3. Trastornos mentales

debidos a alteracin mdica

no incluidos en otros

apartados

4. Trastornos relacionados con

sustancias

5. Esquizofrenia y otros

trastornos psicticos

6. Trastornos del estado de

nimo

7. Trastornos de ansiedad

F1. Trastornos mentales

orgnicos, incluidos los

sintomticos

F2. Trastornos mentales y del

comportamiento, debidos al

consumo de sustancias

psicotropas

F3. Esquizofrenia, trastornos

esquizotpicos trastorno de

ideas paranoides

F4. Trastornos del humor

(afectivos)

F5. Trastornos neurticos,

secundarios a situaciones

estresantes y somatomorfos

F6. Trastornos del

comportamiento asociados a

disfunciones fisiolgicas y a

factores somticos

Principales categoras diagnsticas (cont.)

DSM-IV-TR CIE-10

8. Trastornos somatomorfos

9. Trastornos facticios

10. Trastornos disociativos

11. Trastornos sexuales y de

identidad de gnero

12. Trastornos alimentarios

13. Trastornos del sueo

14. Trastornos del control de

impulsos no clasificados en

otros apartados

15. Trastornos adaptativos

16. Trastornos de la

personalidad

17. Otros trastornos que

pueden ser objeto de

atencin clnica

F7. Trastornos de la

personalidad y del

comportamiento adulto

F8. Retraso mental

F9. Trastornos del desarrollo

psicolgico

F10. Trastronos del

comportamiento y de las

emociones de comienzo

habitual en la infancia y

adolescencia

DSM Algunas consideraciones

Ateoreticismo Criterios politticos: se requiere la presencia de una

determinada combinacin de sntomas para hacer un

diagnstico

Posibilidad de diagnstico multiaxial (desde el DSM-III) Entrevista diagnstica: SCID: SCID I (trastornos del eje I);

SCID II (trastornos del eje II)

Es el sistema ms utilizado por los investigadores

DSM Algunas consideraciones (cont)

DSM-I: Impreciso; 108 categoras diagnsticas, influido por el psicoanlisis

DSM-II: Definiciones vagas, no se especifican los sntomas necesarios para un diagnstico

DSM-III Influencias neokrapelinianas y de los Criterios Feighner (que

incluyen sntomas necesarios, duracin y criterios de exclusin)

Incluye 265 categoras de trastornos En casi todos los cuadros exige malestar clnicamente

significativo (excepto esquizofrenia o tics)

Se utiliza el trmino trastorno en vez de enfermedad Se abandona el trmino neurosis

DSM-III-R La homosexualidad deja de ser diagnstico (en la versin

precedente homosexualidad egodistnica)

DSM-IV 297 categoras Se elimina la seccin de Trastornos mentales orgnicos que se

sustituye por: Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros

trastornos cognoscitivos

Se denomina fobia especfica a la fobia simple Desaparece el TP pasivo-agresivo

DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR

22 categoras diagnsticas frente a las 17 del DSM-IV-TR (ver tablas) La categora Trastornos sexuales del DSM-IV-TR se contempla en tres

grupos de trastornos distintos en el DSM 5: Disfunciones sexuales Disforia de gnero Trastornos paraflicos

El TOC y trastornos asociados se consideran categora nueva: Trastorno obsesivo compulsivo y Trastornos relacionados El TOC sale de la categora de Trastornos de ansiedad, la tricotilomania de los Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados y el Trastorno dismrfico corporal de los Trastornos somatomorfos. Y se incluyen dos nuevos diagnsticos no contemplados en la versin IV del DSM: el trastorno por excoriacin y el Trastorno por acumulacin

DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR

El Trastorno bipolar adquiere categora propia, separado de los Trastornos del estado de nimo

Aparece como categora los Trastornos motores inducidos por

medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos. En el DSM-IV-TR estaban incluidos en la categora ms general de Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica no incluidos en otros apartados

DSM-IV-TR Sistema multiaxial

Ejes Diagnstico

Eje I Diagnstico o diagnsticos clnicos del paciente

Eje II Trastorno de la personalidad y retraso mental (puede ser diagnstico principal)

Eje III Enfermedades fsicas del paciente, sean o no causa de su trastorno

Eje IV Eventos psicosociales estresantes: relativos al grupo familiar, ambiente social, problemas

laborales, legales, etc

Eje V Funcionamiento global del paciente (escala de valoracin subjetiva por el clnico de 0-100;

donde 100 es un funcionamiento ptimo)

DSM-IV-TR: Ejemplo diagnstico

Ejes Diagnstico

Eje I F32.1 Trastorno depresivo mayor,

episodio nico, grave, sin sntomas

psicticos

Eje II Trastorno de la personalidad por

dependencia

Eje III Diabetes

HTA

Eje IV Conflicto familiar

Eje V 56

DSM 5: Cuadro 22 categoras diagnsticas

1. Trastornos del desarrollo neurolgico

2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos

3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados

4. Trastornos depresivos

5. Trastornos de ansiedad

6. Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados

7. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs

8. Trastornos disociativos

9. Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados

10.Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos

11.Trastornos de la excrecin

DSM 5: Cuadro 22 categoras diagnsticas (cont)

12. Trastornos del sueo vigilia

13. Disfunciones sexuales

14. Disforia de gnero

15. Trastornos destructivos, del control de impulsos y de la conducta

16. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos

17. Trastornos neurocognitivos

18. Trastornos de la personalidad

19. Trastornos paraflicos

20. Otros trastornos mentales

21. Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros efectos

adversos de los medicamentos

22. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR

Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5

DSM-IV-TR DSM-5

Trastornos de inicio en la infancia, la

niez y adolescencia

Trastornos del desarrollo neurolgico

Delirium, demencia, trastornos

amnsicos y otros trastornos

cognoscitivos

Trastornos neurocognitivos

Trastornos mentales debidos a

enfermedad mdica no incluidos en

otros apartados

En Trastornos de la personalidad y Espectro de la

esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Trastornos relacionados con sustancias Trastornos relacionados con sustancias y trastornos

adictivos

Esquizofrenia y otros trastornos

psicticos

Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Trastornos del estado de nimo Trastorno bipolar y trastornos relacionados

Trastornos depresivos

Trastornos de ansiedad Trastornos de ansiedad

Trastorno obsesivo compulsivo y Trastornos

relacionados

DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.) Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5

DSM-IV-TR DSM-5

Trastornos facticios Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados

Trastornos somatomorfos Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados

Trastornos disociativos Trastornos disociativos

Trastornos sexuales y de la identidad

sexual

Disfunciones sexuales

Disforia de gnero

Trastornos paraflicos

Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos

Trastornos del sueo Trastornos del sueo-vigilia

Trastornos del control de impulsos no

clasificados en otros apartados

Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la

conducta

Trastornos adaptativos Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs

Otros trastornos que pueden ser objeto

de atencin clnica

Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros

efectos adversos de los medicamentos

DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.)

Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5

DSM-IV-TR DSM-5

Eje II DSM-IV-TR DSM 5

Trastornos de la personalidad Trastornos de la personalidad

Retraso Mental En Trastornos del desarrollo neurolgico

DSM: conceptos: especificadores y subtipos

Subtipos: Son subgrupos fenomenolgicos dentro de un diagnstico, mutuamente exclusivos Especificadores: definen un subgrupo ms homogneo de pacientes que comparten determinadas caractersticas. No son mutuamente excluyentes Tipos de especificadores: de curso, gravedad o descriptivos (aportan informacin adicional; por ej: trastorno obsesivo compulsivo con bajo raciocinio)

DSM-IV-TR: especificaciones de gravedad y curso

Leve: pocos sntomas adems de los imprescindibles para realizar el diagnstico. Ligero deterioro funcional

Moderado: Entre leve y grave Grave: Varios sntomas exceden los requeridos o son de

especial gravedad. Importante deterioro.

En remisin parcial: Solo persisten algunos sntomas del trastorno

En remisin total: No existe ningn sntoma del trastorno, pero todava es relevante desde el punto de vista clnico. P.e. en

un paciente con h de trastorno bipolar a tratamiento con litio,

que lleva tres aos sin sntomas

Historia anterior: Cuando se considera til recordar la existencia de un trastorno previo aunque la recuperacin sea

total en la actualidad

---------------------------------------------------------------------------------

Recidiva: Tras un periodo en el que no se cumplen todos los criterios del trastorno se desarrollan de nuevo sntomas que

sugieren la recidiva del mismo

SIMILARES EN DSM 5

DSM-IV-TR: criterios de exclusin

Nunca ha cumplido criterios para No cumple criterios para No aparece exclusivamente en el transcurso de. No se

diagnostica por separado una demencia si slo aparece en el

curso de un delirium o un trastorno de conversin si solo

aparece en el curso de un trastorno por somatizacin

No se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (una sustancia psicoactiva, una medicacin) o a

una enfermedad mdica

No se explica mejor por: P.e el trastorno de angustia con agorafobia no se explica mejor por la presencia de fobia social

DSM 5: trastorno mental inducido por sustancias

/medicamentos

En todas las categoras de trastornos (a excepcin de los trastornos del neurodesarrollo) se contempla la posibilidad de que los sntomas caractersticos de la categora se produzcan con relacin al consumo de una sustancia o medicamento. Al igual que en el DSM-IV-TR estos diagnsticos se incluyen en los captulos correspondientes En lneas generales estas categoras requieren Cuadro de sntomas (por ejemplo ataques de pnico) Pruebas a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o hallazgos de laboratorio de que:

Los sntomas se han desarrollando durante o poco despus de la intoxicacin o abstinencia de una sustancia o de la exposicin a un medicamento

La sustancia / medicamento puede producir los sntomas Los sntomas no se producen de forma exclusiva en el transcurso de un sndrome confusional Los sntomas no se explican mejor por un trastorno no inducido por sustancias

/medicamentos Se especifica:

Con inicio durante la intoxicacin Con inicio durante la abstinencia Con inicio despus del consumo de medicamentos

DSM 5: trastorno mental debido a afeccin mdica

De forma similar a los trastornos inducidos por sustancias, en todas las

categoras se contempla la posibilidad de que los cuadros sean causados por una afeccin mdica.

El Trastorno catatnico debido a enfermedad mdica y el Cambio de personalidad debido a enfermedad mdica que en DSM-IV-TR conformaban captulo propio (Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica) se incluyen en DSM 5 en las categoras correspondientes: espectro de la esquizofrenia y trastornos de la personalidad.

Los criterios son idnticos a los descritos arriba, excepto que lo que ha de probarse mediante la historia clnica, la exploracin o los anlisis de

laboratorio es que el trastorno es la consecuencia fisiopatolgica directa de

otra afeccin mdica, cuyo nombre se detallar; por ejemplo: trastorno de

ansiedad debido a feocromocitoma

DSM 5: Otros trastornos mentales

Otro trastorno mental especificado debido a otra afeccin mdica: Cuadros en los que predominan los sntomas caractersticos de un trastorno

mental debido a otra afeccin mdica, pero que no cumplen criterios de ningn trastorno mental especfico debido a enfermedad mdica (recogidos en los captulos correspondientes)

Por ejemplo si en el contexto de una epilepsia parcial compleja aparecen sntomas disociativos se diagnostica: Otro trastorno mental especificado debido a otra afeccin mdica con sntomas disociativos

Trastorno mental no especificado debido a otra afeccin mdica El clnico opta por no especificar el motivo de incumplimiento del trastorno

mental especfico o no dispone de suficiente informacin en el momento de emitir el diagnstico

Otro trastorno mental especificado Aplicable a presentaciones en las que predominan los sntomas de un trastorno

mental pero no cumplen todos los criterios. El clnico registra esta categora seguida del motivo

Trastorno mental no especificado Esta categora se utiliza en situaciones en que no existe informacin suficiente

para hacer un diagnstico ms especfico, por ejemplo en Servicios de Urgencias

DSM 5: Trastornos mentales inducidos por medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos

Las afecciones enumeradas en este captulo no son trastornos mentales, se incluyen por su frecuente importancia en la eleccin del tratamiento con frmacos y por su importancia para el diagnstico diferencial de los trastornos mentales: Citan como ejemplo: la ansiedad y la acatisia inducida por neurolpticos En el DSM-IV-TR se incluan como epgrafe en: Otros trastornos que pueden ser objeto de atencin clnica Descripcin de diagnsticos

Parkinsonismo inducido por neurolpticos Parkinsonismo inducido por otros medicamentos Sndrome neurolptico maligno: Distona aguda inducida por medicamentos Acatisia aguda inducida por medicamentos Discinesia tarda Distona tarda Acatisia tarda Temblor postural inducido por medicameLntos Otro trastorno motor inducido por medicamentos Sndrome de suspensin de antidepresivos

CIE-10 Algunas consideraciones

Elaborada por la OMS Captulo F En su 6 edicin se incluyen los trastornos mentales A partir de CIE -9 se abandona la diferencia entre psicosis y

neurosis como concepto organizador

Incluye 10 categoras diagnsticas principales Da un cdigo numrico a las enfermedades y condiciones

includas en ellas

Es el ms usado en estadsticas oficiales hospitalarias y en los servicios de salud mental

Instrumento de evaluacin: ICD 10 Symptom checklist Se elaboraron criterios diagnsticos para la investigacin

(DCR-10) ms precisos

En 2001 publican la Clasificacin Internacional de funcionamiento de la discapacidad y la salud (CIF)

Posibilidad de diagnostico multiaxial

CIE-10 como sistema multiaxial

Ejes Descripcion

Eje I Diagnsticos clnicos. Incluye tanto los trastornos mentales como del aprendizaje y de la

personalidad

Eje II Evaluacin de la discapacidad. En cuidados personales, trabajo, familia, hogar o contexto

social. Escala de 0 (ausencia de discapacidad) a

5 (discapacidad grave).

Eje III Factores de contexto. Que pueden haber influido en la aparicin o evolucin del trastorno como

acontecimientos vitales negativos,

escolarizacin, familia

CONCEPTOS

Concepto Definicin

Signo Cambios que pueden ser observados y registrados objetivamente. Por ejemplo: el peso

Sntoma Informaciones subjetivas, relativas a experiencias e incluyen fenmenos no siempre

observables: estados de nimo, percepciones,

recuerdos

Rasgos Hbitos psicolgicos inferidos y disposiciones estables. A evaluar en trastornos de

personalidad

Sndrome Agrupacin de sntomas presentes en un determinado momento

Psicopatologa de la atencion

Atencion: Algunas consideraciones

Las alteraciones en la atencion no son en s patognomnicas (no implican morbidez). La

connotacin de psicopatolgico viene dada ms por

el individuo que la presenta que por la propia

alteracin

No es un concepto unitario, puede aludir a distintas caractersticas y/o propiedades

REPASAR Procesos psicolgicos bsicos Modelos de filtro: seleccin (Broadbent). El

cuello de botella Modelos de recursos limitados (Kahneman). el

hombre orquesta Procesos automticos vs controlados

Atencion: conceptos (cont)

Conceptos habituales: Hipoprosexia Aprosexia: Gradacin de

disminucin a incapacidad para fijar la atencin

Pseudoaproxesia: Falsa distraibilidad. Aparente falta de atencin al entorno pero manteniendo la

capacidad de fijar atencin en objetos o personas

de inters. P.e. en pacientes disociativos

Hiperprosexia: Exacerbacin de la atencin. Distraibilidad, cambios y desplazamientos en la

atencin. P.e, en mana

(el prefijo hiper no significa buen funcionamiento)

Psicopatologa cognitiva: Scharfetter

Trastornos Descripcion

Falta de atencin

y Concentracin

Concentracin como persistencia de la atencin

Merma en la capacidad para prestar atencin de forma persistente a un

objeto o vivencia

Aprosexia / Disprosexia

Estrechamiento

de la atencin

Concentracin en muy pocas cosas P.e. la fijacin en alucinaciones

Oscilaciones de

la atencin y

concentracin

Alteraciones en la duracin de la atencin

P.e. un maniaco con atencin fluctuante tanto en el entorno como

en sus propias y variadas ocurrencias

Psicopatologa cognitiva: Jimnez y Lpez

Anomalias Descripcion

Cuantitativas

Elevacin del umbral

de la atencin

Solo estmulos intensos despiertan la atencin. En depresiones

Indiferencia Falta de inters por los acontecimientos externos. P.e. En cuadros orgnicos

Inestabilidad en la

atencin

Distraibilidad o hiperprosexia Atencin dirigida superficialmente a los

estmulos del momento

P.e. En mana

Fatigabilidad de la

atencin

Por mantener la atencin de forma continuada. Escaso rendimiento e incremento de errores

P.e.Estudiantes

Cualitativas

Perplejidad No se logra sintetizar el contenido atencional, con lo que no se comprende el entorno

P.e. En esquizofrenia

Psicopatologa cognitiva: Reed

Atencion como Fenmenos

Concentracin Ausencia mental: Gran concentracin sobre una cuestin concreta (p.e. pensamientos)

lleva a desatender el resto de estmulos.

P.e.: el profesor despistado

Laguna temporal: No se registran otros acontecimientos mientras se realiza una

tarea automtica. P.e.: conductor experto

Seleccin Afinar en: Seguir una fuente de atencin cuando hay competidores. Hiptesis

esquizofrenia (tareas de escucha dictica)

Activacin Relacionado con focalizacin en la atencion Cambios de atencin en respuesta al estrs

(activacin y atencin siguen la ley de

Yerkes Dodson): Estrechamiento de la atencin: Visin

en tnel

En TEP

Psicopatologa cognitiva: Reed (cont)

Atencion como Fenmenos

Vigilancia Tareas de vigilancia: aquellas que exigen seguir un estmulo de aparicin

infrecuente. Errores de omisin y de

comisin en esquizofrenia

Vigilancia excesiva o Hipervigilancia (escudriamiento ambiental, atencin a

estmulos amenazantes). P.e. en Ansiedad

generalizada

Expectativas Set segmental. Disposicin fragmentaria para la respuesta. En esquizofrenia. No se

benefician de poder anticipar y preparar la

respuesta

Psicopatologa de la orientacin

Orientacin: Algunas consideraciones

Tipos de orientacin: Autopsquica: respecto a datos personales Alopsquica: dificultades para precisar datos

respecto al espacio o tiempo

En patologas como sndromes confusionales y trastornos psicticos

Fenmenos en orientacion

Fenmenos Descripcion

Doble

orientacin

Los parmetros espacio temporales o personales alternantes entre la realidad y

el contenido psictico

Por ejemplo: el paciente cierra ventanas

para que no entre ruido y polvo de las

mquinas que en su delirio cree trabajan

fuera de su casa ( aunque est

hospitalizado), pero se orienta en las salas

del hospital

Falsa

orientacin

Se ignoran las coordenadas reales

Psicopatologa de la percepcin

Fenmenos Perceptivos. Tipos

Distorsiones

Perceptivas

Alteraciones en las

caractersticas del estmulo

percibido

Engaos

Perceptivos

Se produce una experiencia

perceptiva nueva que no se

fundamenta en estmulos

realmente existentes fuera del

individuo

Distorsiones Perceptivas

Distorsiones Definicin

A- Hipo- Hiperestesia

Alteracin en el gradiente de percepcin del

estmulo

Ante estmulos dolorosos hipo- e hiper-

algesia

Imgenes coloreadas o percibidas con menor nitidez y detalle

Anomalas en la

integracin perceptiva

Aglutinacin (integracin de cualidades

sensoriales)

Morfolisis y metacromas. Fenmenos de

escisin de formas y color respectivamente

Sinestesia. Asociacion de sensaciones de

organos diferentes. P.e. ver colores al

escuchar la msica

Metamorfopsias

Alteraciones en la percepcin del tamao

(dismegalopsias (micropsias y macropsias)

/ dismorfopsias / autometamorfopsias)

Ilusiones: pareidolias;

sentido de presencia

Las imgenes mentales se entremezclan

con los estmulos reales percibidos

Dimensiones en los fenmenos perceptivos

Dimensin Alucinaciones Alucinosis Pseudoalucinacion

Localizacin en

el espacio

exterior

SI SI NO

(en la mente)

CORPOREIDAD

(percibidas por

un canal

sensorial

concreto)

SI SI NO

PERCEPCION

DE REALIDAD SI NO SI

Alucinaciones

Segn sistema sensorial Definicin

Auditivas Acoasmas /oir voces /eco del

pensamiento /imperativas /en

segunda o tercera persona

Visuales Fotopsias /escnicas /autoscopia

(negativa)

Gustativas - Olfativas Usualmente asociados

Corporales Hpticas (trmicas, hdricas o

parestsicas)

Kinestsicas / Cinestsicas o de

movimiento

Variantes de la experiencia alucinatoria

Fenmenos Definicin

Funcionales Un estmulo es percibido al mismo tiempo y en la misma modalidad sensorial que la

alucinacin

P.e. Escucha un mensaje de los servicios

secretos al tiempo que comienza la meloda

del telediario

Reflejas Un estmulo de una determinada modalidad sensorial activa una alucinacin en

modalidad diferente

p-.e.. Sentir dolor al tiempo que el

compaero de mesa estornuda

Autoscopia El fenmeno del doble. Alucinacin visual en que el paciente se ve a s mismo en el

espacio externo

Autoscopia negativa. No ver la propia

imagen cuando se refleja en el espejo

Variantes de la experiencia alucinatoria (cont)

Fenmenos Definicin

Pseudoalucinaciones Ocurren en el espacio subjetivo como las imgenes

No dependen de la voluntad de la persona por experimentarlas

Habituales en esquizofrenia Mltiples descripciones segn

autores

Alucinacin negativa El paciente no percibe un objeto o persona

Similar a la contrasugestion hipntica

Extracampinas Alucinaciones que se experimentan fuera del campo

visual

p.e. ver a alguien sentado detrs

Engaos Perceptivos

Pseudopercepciones Definicion

Hipnaggicas e

hipnopmpicas

Alucinaciones fisiolgicas Aparecen en estado de

semiinconsciencia entre la

vigilia y el sueo

Imgenes alucinoides

(alucinosis)

Autnomas (aparecen sin control por parte del

individuo)

No se les otorga juicio de realidad

En intoxicaciones por sustancias

Engaos Perceptivas

Pseudopercepciones Definicion

Imgenes mnmicas y

eidticas

Imgenes de los recuerdos que pueden presentarse de forma

transformada

Son subjetivas y se experimentan con poca nitidez

Postimgenes Imgenes consecutivas Perduran solo unos segundos Imgenes en negativo Son objetivas, pero quien las

presenta las considera producto

de sus sentidos

Imgenes parsitas (obsesivas)

Imgenes que aparecen cuando no se fija su atencin en ellas y

desaparecen cuando se

concentra en la experiencia

Imgenes obsesivas P.e.: canciones

Teoras sobre las alucinaciones

Teora Descripcin

De la destilacin (seepage theories)

Slade y Bentall . Destilacin en la conciencia de actividad mental que

en condiciones normales quedara a

nivel preconsciente

Ch Frith. Hiptesis preconscientes acerca de la naturaleza de los

estmulos percibidos no se han

podido filtrar y la conciencia se ve

invadida por exceso de informacin

Teoras de las

representaciones mentales

en imgenes

Horowitz. Las alucinaciones son imgenes mentales que se atribuyen

errneamente a fuentes externas

Teoras de la

subvocalizacin

Establecen relacin entre las alucinaciones auditivas y las

subvocalizaciones

Anomalas en el procesamiento del habla en el hemisferio izquierdo

Teoras sobre las alucinaciones (cont)

Teora Descripcin

Dficit en la habilidad

metacognitiva de

discriminacin de la

realidad

Slade y Bentall Las alucinaciones como dficit en la

capacidad para diferenciar cuando

un hecho es real y cuando es

producto de la imaginacin

Dficit en la habilidad metacognitiva de evaluacin y/o discriminacin de

la realidad

Factores determinantes para la aparicin de la alucinacin:

1. Arousal inducido por estrs

2. Factores predisponentes (dficit

lingstico, sugestionabilidad)

3. Estimulacin ambiental

4. Refuerzo: por reduccin de la

ansiedad

5. Expectativas (interpretacin de

estmulos ambiguos)

Preguntas tipo

Exmenes PIR

Clasificacin y diagnstico

Cul de las siguientes clasificaciones fue la primera en introducir un sistema de diagnstico multiaxial?:

1. DSM-I.

2. DSM-II.

3. DSM-III.

4. DSM-IV.

5. La CIE-9.

Atencion

La alteracin de la atencin que puede explicarse porque la persona presenta una gran concentracin sobre alguna cuestin concreta, lo que a su vez lleva a desantender el resto de los estmulos, excepto aquellos muy mecnicos o habituales se denomina

1. Hipervigilancia

2. Distraibilidad

3. Afinar en

4. Ausencia mental

5. Confusin

Convocatoria 2010

Atencin

Desde la perspectiva cognitiva, el estrechamiento de la atencin denominada visin en tnel es una alteracin de la atencin como:

1. Seleccin

2. Conciencia

3. Concentracin

4. Vigilancia

5. Activacion

Convocatoria 2010

Percepcin

Cuando me voy a dormir y los perros de mi vecino empiezan a ladrar siento que todo mi cuerpo, las sbanas y hasta la habitacion entera despiden un olor insoportable a excrementos:

1. Pseudoalucinacion auditiva

2. Alucinacion refleja

3. Alucinacion extracampina

4. Alucinacion hipnopmpica

5. Alucinacion hipnaggica

Convocatoria 2008

Percepcin

Cuando un paciente nos informa de

que percibe que bajo la piel le corren

gusanos experimenta una: 1. Alucinacin hipnopmpica

2. Alucinacion hptica

3. Idea obsesiva

4. Alucinacion visual

5. Autometamorfopsia

Convocatoria 2010

Percepcin

Cuando un paciente nos informa de

que se est viendo a s mismo en el

espacio exterior, de frente e inmovil,,

decimos que sufre: 1. Alucinacin funcional

2. Distorsin perceptiva del tamao

3. Alucinacion refleja

4. Distorsin de la integracin de los estmulos

5. Autoscopia

Convocatoria 2010 Pregunta 55