PSICOLOGÍA DE LA SALUD Y ENFERMEDADES CRÓNICAS.doc

7/17/2019 PSICOLOGA DE LA SALUD Y ENFERMEDADES CRNICAS.doc

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PSICOLOGA DE LA SALUD Y ENFERMEDADES CRNICAS

ISBN: 978-958-97836-7-2

Luis Armando Oblitas Guadalu!Autor " Comilador

PSICOM Editor!s

#ulio C$sar Salaman%aEditor

Liliana Fons!%aComposicin Digital

SIC!" Editor#s - Bogot$ D%C%Colom&iaC'&i#rta: (all#r Cr#ati)o SIC!"Editor#sImpr#sin Digital: SIC!" Editor#sE-"ail: #dicion*psicom#ditor#s%com +++%sicomEditor#s%com

1
mailto:[email protected]://www.psicomeditores.com/mailto:[email protected]://www.psicomeditores.com/


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Psi%olo&'a d! la salud " !n(!rm!dad!s %r)ni%as

Pr!(a%io

,a psicologa #s la ci#ncia .'# #st'dia #l comportami#nto d# los organismosm#diant# #l m/todo ci#nt0ico1 #sto con #l propsito d# #ncontrar las )aria&l#s.'# in0l'#n #n la cond'cta d# las p#rsonas #n los ni)#l#s cogniti)o1 #mocional motor%

,a sal'd s# d#0in# como #l compl#to #stado d# &i#n#star &iopsicosociala'top#rci&ido s# r#0i#r# al 0'ncionami#nto ad#c'ado d# las dim#nsion#s&iolgicas1 psicolgicas social#s d#l indi)id'o% ,a psicologa d# la sal'd #s #l$r#a d# la psicologa cont#mpor$n#a .'# s# #ncarga d#l #st'dio ci#nt0ico d#

los 0actor#s psicolgicos d# la sal'd &i#n#star4 #n0#rm#dad1 #n t/rminos d##)al'acin1 pr#)#ncin # int#r)#ncin%

D#sd# la 0'ndacin d# la psicologa como ci#ncia pro0#sin1 #l t#ma d# lasal'd a sido 'na prioridad1 tanto para la psicologa normal como para laconsid#rada anormal% D#&ido a los a)anc#s d# la ci#ncia psicolgica1 s# alogrado conoc#r d# man#ra m$s d#tallada #l pap#l .'# las cognicion#s1#mocion#s r#sp'#stas motoras d#s#mp#an #n los #stados d# sal'd #n0#rm#dad d# las p#rsonas%

En la act'alidad1 s# sa .'# todo lo .'# la p#rsona pi#nsa1 dic# ac# ti#n#'na in0l'#ncia consid#ra&l# #n s' ni)#l d# &i#n#star sal'd% ,os p#nsami#ntoslgicos racional#s1 las #mocion#s r#laant#s1 la a'to#0icacia1 #l apoopsicosocial1 la ad#c'ada alim#ntacin1 #l ##rcicio 0sico1 la calidad d# s'#o1 #ls#ntido d# 'mor1 los pasati#mpos1 las acti)idad#s c'lt'ral#s1 #ntr# otrosasp#ctos1 in0l'#n d# 0orma signi0icati)a #n #l &i#n#star1 la sal'd la calidad d#)ida% ,os p#nsami#ntos irracional#s1 los #rror#s cogniti)os1 los #stados#mocional#s n#gati)os - como la ansi#dad la d#pr#sin - 1 la t#nd#ncia ar#accionar con ira cora#1 la 0alta d# apoo psicosocial1 las adiccion#s como #lta&a.'ismo #lalcoolismo1 o )i)ir 'n #stilo d# )ida #str#sant#1 contri&'#n ala p/rdida d# la sal'd al d#sarrollo d# #n0#rm#dad#s ag'das por ##mplo1

dolor#s d# caa1 migraa1 gastritis1 #str#imi#nto1 o colon irrita&l#1 #tc%41 crnicas diat#s1 trastornos cardio)asc'lar#s1 c$nc#r1 #ntr# otras4%

,a psicologa d# la sal'd a logrado a)anc#s nota&l#s #n la compr#nsin d# lasal'd la #n0#rm#dad1 las cons#c'#ncias d#l #str/s #n la sal'd1 lapsicon#'roinm'nologa1 #l d#sarrollo d# instr'm#ntos para m#dir )aria&l#s&iopsicosocial#s1 la ad#r#ncia t#rap/'tica #l d#sarrollo d# programas d#int#r)#ncin1 a ni)#l d# pr#)#ncin d# la sal'd tratami#nto psicot#rap/'tico%

,a o&ra1 con &as# #n r#0l#ion#s a partir d# la #p#ri#ncia acad/mica pro0#sional d# d#stacados psiclogos # in)#stigador#s d# )arios pas#s d#

Iroam/rica1 constit'# 'n )alioso aport# para la compr#nsin d# lasimportant#s contri&'cion#s .'# la psicologa ci#nt0ica iroam#ricana a

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r#aliado para la compr#nsin d# la sal'd la #n0#rm#dad1 dos t#mas0'ndam#ntal#s #n la )ida d# las p#rsonas%

Luis A* OblitasDir!%tor


NDICE

CAP+ULO ,- EL CONCEP+O DE SALUD MEN+AL. /0U1 SIGNIFICA2

; .'/ s# r#0i#r# #l conc#pto d# sal'd m#ntal#sili#ncia sal'd m#ntal

,a r#sili#ncia como 'na comp#t#ncia

;tri&'tos d# la r#sili#ncia

El d#sarrollo d# las pot#ncialidad#s

Int#r)#ncin

Bi&liogra0a

CAP+ULO 3 - FUNDAMEN+OS DE PSICOLOGA CLNICA Y DE LA SALUD

Introd'ccin

D#sarrollo istrico

D#0inicin d# la sicologa Clnica d# la Sal'd

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?'ncion#s d# la sicologa Clnica d# la Sal'd1 ?ormacin d#l siclogoClnico d# la Sal'd1 as como "om#nto1 Ni)#l ,'gar d# la Int#r)#ncin

@m&itos d# aplicacin

En0#rmos t#rminal#s

C$nc#r

(a&a.'ismo

;lcoolismo

Dolor crnico

(rastornos cardio)asc'lar#s

(rastornos d#l s'#o

;sma &ron.'ial

=IA

Diat#s

?i&romialgia

Sndrom# d#l int#stino irrita&l#

Bi&liogra0a

CAP+ULO 4- ANSIEDAD. DEPRESIN Y SALUD

Introd'ccin

;sp#ctos psicolgicos d# la ansi#dad d# la d#pr#sin

Dim#nsin cogniti)a1 0isiolgica motora d# la ansi#dad

Dim#nsin cogniti)a1 0isiolgica motora d# la d#pr#sin

E)al'acin psicolgica d# la ansi#dad la d#pr#sin #n las #n0#rm#dad#sm/dicas

>#lacion#s d# la ansi#dad la d#pr#sin con las #n0#rm#dad#s m/dicas

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C$nc#r

In0#ccin por #l )ir's d# inm'nod#0ici#ncia 'mana =IA4

(rastornos cardio)asc'lar#s

(rastornos d#rmatolgicos

(rastornos #ndocrinos

(rastornos gastroint#stinal#s

En0#rm#dad#s n#'rolgicas

(rastornos r#spiratorios

(rastornos r#'matolgicos

Bi&liogra0a

CAP+ULO 5 - PERSONALIDAD. MO+I6ACIN Y AFRON+AMIEN+O

Introd'ccin"/todo

Instr'm#ntos

>#s'ltados

Disc'sin concl'sion#s

>#0#r#ncias

CAP+ULO 7- ES+ADOS EMOCIONALES NEGA+I6OS. DOLOR CRNICO YES+R1S

>#s'm#n

Estados #mocional#s n#gati)os1 dolor crnico #str/s

E)al'acin d# los #stados #mocional#s n#gati)os1 #l dolor crnico #l #str/s

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Bas#s psicolgicas &iolgicas d# los EEN

(ratami#ntos

>#g'lacin >#spiratoria

Distraccin d# la at#ncin

roc#sos at#nt'al#s #n #l dolor

>##str'ct'racin cognosciti)a

El #0#cto d#l plac#&o la r#sp'#sta d# la r#laacin

?armacot#rapia

Concl'sion#s

>#0#r#ncias

CAP+ULO 8- LA AD9ERENCIA +ERAP1U+ICA EN LAS ENFERMEDADESCRNICAS

Introd'ccin,a ad#r#ncia t#rap/'tica1 ant#c#d#nt#s panorama act'al

,a sicologa d# la Sal'd s' campo d# accin #n ad#r#ncia t#rap/'tica

D#0inicin d# la ad#r#ncia t#rap/'tica

Dim#nsion#s .'# compon#n a la ad#r#ncia t#rap/'tica

El "od#lo d# la !rganiacin "'ndial d# la Sal'd

Dim#nsion#s prop'#stas para 0acilitar la compr#nsin d# la ad#r#ncia

a4 Ni)#l d# in0ormacin conocimi#nto d# la #n0#rm#dad

&4 Edad

c4 El ni)#l socio#conmico

d4 Escolaridad

#4 Cr##ncias d# sal'd

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04 >#d#s d# apoo social

g4 ?actor#s actit'dinal#s

4 ,os 0actor#s 0'#rt#m#nt# r#lacionados con otras dim#nsion#s o #s0#ras

?actor#s r#lacionados a la #n0#rm#dad administracin d#l m#dicam#nto?actor#s atolgicos 0armacolgicos4

a4 ,as caract#rsticas d# la #n0#rm#dad

&4 >#gm#n#s compl#os d'racin d# la t#rapia

c4 Costo d# la t#rapia

d4 ,a poli0armacia

?actor#s r#lacionados con la instit'cin #l #.'ipo d# sal'd

a4 D#0ici#nt# r#lacin m/dico - paci#nt#

&4 Satis0accin d#l 's'ario al s#r)icio d# sal'd

"od#los t#ricos .'# #l pro0#sional d# la sal'd d# conoc#r para #nt#nd#r #insta'rar los plan#s d# accin

"od#lo d# cr##ncias d# sal'd"od#lo d# la accin raonada

"od#lo (ranst#rico

>#com#ndacion#s para m#orar la ad#r#ncia t#rap/'tica

>#com#ndacion#s #n torno al paci#nt# s's r#d#s d# apoo social

?actor#s r#lacionados a la #n0#rm#dad administracin d#l m#dicam#nto

?actor#s r#lacionados con la instit'cin #l #.'ipo d# sal'd

Bi&liogra0a

CAP+ULO :- PSICONEUROINMUNOLOGA

Introd'ccin

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Sist#ma Inm'n#

?'ncion#s

,as C/l'las d#l Sist#ma Inm'n#

,a Com'nicacin #n #l Sist#ma Inm'n#

Inm'nidad Nat'ral o In#sp#c0ica

Inm'nidad Esp#c0ica

El Sist#ma N#'ro#ndocrino

?isiologa d#l Estr/s

Int#rr#lacion#s #ntr# los sist#mas n#r)ioso1 inm'n# n#'ro#ndocrino

Sist#ma Inm'n# D#pr#sin

S'#o Sist#ma Inm'n#

,a sicot#rapia #l Sist#ma Inm'n#

Bi&liogra0a

CAP+ULO ;- PSICOCARDIOLOGA< SU IMPOR+ANCIA EN LAPRE6ENCIN Y LA RE9A=ILI+ACIN CORONONARIAS

,os 0actor#s psicolgicos d# la #n0#rm#dad coronaria

Estr/s p#rsonalidad coronaria

Aostilidad

rg#ncia #n #l ti#mpoimpaci#ncia

Comp#titi)idad ori#ntacin al logro

D#sat#ncin d# sntomas d# dolor0atiga

Control

Ind#0#nsin

,as #mocion#s la p#rsonalidad coronaria

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;sp#ctos social#s d# la sal'd coronaria

,a t#rapia psicocardiolgica #n la r#a&ilitacin coronaria

rograma d# >#a&ilitacin sicocardiolgica

Bi&liogra0a

CAP+ULO > - E6ALUACIN DE LA REAC+I6IDAD CARDIO6ASCULAR YLA 6ULNERA=ILIDAD AL ES+R1S

>#s'm#n

Introd'ccin

"/todo

roc#dimi#nto

>#s'ltados

Concl'sion#s

Bi&liogra0a

CAP+ULO ,? @ PSICOONCOLOGA

Introd'ccin

D#0inicin oti)os d# la sicooncologa

r#)#ncin primaria: 0actor#s d# ri#sgo

% ?'mar

2% El alcool

3% El Estr/s

% ,a d#pr#sin

5% ,a p#rsonalidad tipo C

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6% ,a alim#ntacin

7% ;cti)idad 0sica

8% =aria&l#s r#lacionadas con la s#'alidad la r#prod'ccin

r#)#ncin s#c'ndaria

r#)#ncin t#rciaria: int#r)#ncin t#rap/'tica1 r#a&ilitacin c'idadospaliati)os d#l #n0#rmo d# c$nc#r

E)al'acin psicolgica

;&orda# psicolgico d# los principal#s pro&l#mas .'# s'rg#n #n las p#rsonascon c$nc#r

Cmo transmitir in0ormacin r#sp#cto al diagnstico pronstico d#l c$nc#r

Control d# na's#as )mitos

Control d#l dolor

;)#rsin condicionada a s#nsacion#s d# sa&or

Control psicolgico d# la di#ta

(ratami#nto d# los principal#s trastornos psicolgicos .'# pad#c#n lasp#rsonas con c$nc#r

(rastornos d#l #stado d# $nimo

(rastornos d# ansi#dad

"#todologa ci#nt0ica #n psicooncologa

Bi&liogra0a

CAP+ULO ,,- PSICODIA=E+ES

Impacto psicolgico d# la diat#s

,a psicologa la diat#s

=aria&l#s asociadas al c'idado d# la diat#s

El rol d#lla psiclogoa

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Int#r)#ncion#s psico-social#s #d'cati)as con paci#nt#s d# diat#s

sicopatologa diat#s

D#pr#sin

>#lacin #ntr# d#pr#sin diat#s

;nsi#dad

>#lacin #ntr# ansi#dad diat#s

(rastornos alim#ntarios

>#lacin #ntr# los trastornos alim#ntarios diat#s

Cons#c'#ncias d# los d#srd#n#s psicolgicos #n paci#nt#s d# diat#s

Id#nti0icando los d#srd#n#s psicolgicos #n paci#nt#s d# diat#s

(ratami#nto para los d#sord#n#s psicolgicos r#lacionados a la diat#s

>#s'm#n r#com#ndacion#s

>#0#r#ncias

CAP+ULO ,3 - PSICOLOGA Y SIDA

Introd'ccin

Int#r)#ncin psicolgica #n =IA

;sp#ctos #mocional#s d# la in0#ccin por #l =IA

rogramas d# int#r)#ncin d#l =IA SID;

"od#los t#ricos

Distintas m#todologas d# los programas pr#)#nti)os

E#mplos d# alg'nos programas pr#)#nti)os aplicados #n Espaa

a4 F'a d# sal'd d#sarrollo p#rsonal para tra&aar con adol#sc#nt#s%

&4 ,a sal'd #s 'na &'#na opcin: tG d#cid#s% "at#rial did$ctico d# #d'cacinpara la sal'd

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c4 Sida< "an'al #scolar Sida: programa #d'cati)o para pro0#sor#s

d4 Sida: g'a d#l #d'cador1 Sida: g'a d#l al'mno

#4 ! =IAsida na com'nidad#s #scolar

04 lan #d'cati' d# pr#)#nci d# la sida

g4 >ESSEC r#)#nci d# la sida d#s d# lH#scola s#c'ndaria4

4 r#)#ncin d#l sida #n los )#n#s

i4 rograma d# in0ormacin #d'cacin sanitaria so&r# sida

4 rograma d# pr#)#ncin d# #m&araos no d#s#ados d# sida

=aloracin d# los programas d# pr#)#ncin

Concl'sion#s

Bi&liogra0a

CAP+ULO ,4 - LA DISEMINACIN DE LA PSICO+ERAPIA CONDUC+UALCOGNI+I6A

E)al'acin d#l grado d# s#)#ridad d# la d#pr#sin #n at#ncin primaria Nic#24

% ?actor#s .'# 0a)or#c#n la o&s#r)acin cons#os g#n#ral#s

2% ?actor#s .'# 0a)or#c#n 'n tratami#nto m$s acti)o #n at#ncin primaria

3% ?actor#s .'# 0a)or#c#n la r#0#r#ncia a #sp#cialistas #n sal'd m#ntal

% ?actor#s .'# 0a)or#c#n la r#0#r#ncia inm#diata a psi.'iatra

Cons#c'#ncias s#)#ras d# la d#pr#sin

r#)#ncin primaria d# la d#pr#sin: ori#ntada acia #l m#dio am&i#nt# social

El caso d# =#n#'#la

D#spista#s d# la d#pr#sin

Etapa

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Etapa 2

!ti)os d# la Campaa d# D#pr#sin

"/todo

=aria&l#s D#p#ndi#nt#s

>#s'ltados

Concl'sion#s

Etapa 3

Etapa

Etapa 5

Fr'po d# a'toa'da para la d#pr#sin 264

J'sti0icacin

"at#rial d# apoo

;p/ndic# K

;l#rta al d#sali#ntoD#0inicin

;p/ndic# K 2

Aoa In0ormati)a so&r# #l rogramaLC'ando la "#nt# Ca'sa DolorL

>#0#r#ncias

CAP+ULO ,5 - UNA NUE6A APROIMACIN AL +RA+AMIEN+O DEPACIEN+ES CON CBNCER< LA +ERAPIA DE ACEP+ACIN YCOMPROMISO

>#s'm#n

Introd'ccin

El c$nc#r la #)itacin #p#ri#ncial

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Cont#tos )#r&al#s d# la #)itacin #p#ri#ncial

Int#r)#ncion#s #mpl#adas para #l a&orda# d# los pro&l#mas psicolgicos #npaci#nt#s con c$nc#r

Caract#riacin d# ;C(

"/todos Clnicos

Compon#nt#s 0'ndam#ntal#s d# ;C(

;C( #n paci#nt#s diagnosticados d# c$nc#r

,a #p#ri#ncia d# la d#s#sp#rana cr#ati)a #n #l cont#to d# los )alor#s

Clari0icando =alor#s

El control d# los #)#ntos pri)ados #l dars# p#rmiso a t#n#rlos comoalt#rnati)a

;lt#rando la ?'sin Cogniti)a a tra)/s d#l cam&io d# cont#to d# los #)#ntospri)ados: ,a D#slit#raliacin #l Distanciami#nto d# los #)#ntos cogniti)os

Consid#racion#s 0inal#s

>#0#r#ncias

CAP+ULO ,7 - REALIDAD 6IR+UAL Y =IOFEED=AC EN EL MANE#ODEL ES+R1S AN+E EL EAMEN GENERAL DE EGRESO A LALICENCIA+URA EGEL

>#s'm#n

"'lti-#stim'lacin para #l man#o d#l #str/s

D#sarrollo d# #sc#narios )irt'al#s

!ti)o F#n#ral

"/todo

Instr'm#ntos

In0ra#str'ct'ra

roc#dimi#nto

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>#s'ltados

Disc'sin

Concl'sion#s s'g#r#ncias

Bi&liogra0a


CAP+ULO ,

EL CONCEP+O DE SALUD MEN+AL. /0U1 SIGNIFICA2

Dr. Hctor Lamas Rojas

Ps. Alcira Murrugarra Abanto

Sociedad Peruana de Resiliencia

Perspectiva histrica

D#sd# 'na p#rsp#cti)a istrica1 #l conc#pto d# Salud Mentalnos r#mit# ald'alismo cl$sico d# D#scart#s: 'na di0#r#nciacin 0'ndam#ntal #ntr# mentelom#ntal4 cuerpolo corporal4 como dos $m&itos ontolgicos di0#r#nt#s% ; partir

d# #st# plant#o ir$n apar#ci#ndo conc#pt'aliacion#s .'# int#ntar$n #sta&l#c#ralgGn tipo d# r#lacin #ntr# los dos conc#ptos1 o ac#ptarlos como distintosasp#ctos d#l mismo 0#nm#no%

Aa 'na r#alidad d#sd# #l p'nto d# )ista #pid#miolgico: las p#rsonas s##n0#rman #s posi&l# #st'diar 0actor#s r#lacionados con la prod'ccin d#mor&ilidad mortalidad1 r#lacionados con #l am&i#nt# nat'ral1 social o conmodos d# )ida di0#r#nt#s c'lt'ralm#nt#%

No #s posi&l# a&lar d# Salud absoluta; no #ist# psicolgica1 &iolgica osocialm#nt# tal #pr#sin1 #ntrara #n contradiccin con la capacidad in#r#nt#

a todo sist#ma d# d#s#.'ili&rars# cam&iar% or lo tanto1 d#mos a&lar d#l

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proceso salud-enfermedad.'# nos ll#)ar$ a la id#a d# accin ant# #l con0licto1d# trans0ormacin ant# la r#alidad%

n s#r 'mano .'# n'nca #p#rim#nta ningGn pro&l#ma #mocional s#ra todo1m#nos 'mano% ,a man#ra d# prot#g#rs# contra la t#nsin int#rior #s lo .'#

sir)# para pro&ar si s# trata d# 'na p#rsonalidad normal o d# 'na #n0#rma%

(odos t#n#mos conflictos emocionalesd#ntro d# nosotrosM so&r#ll#)amos 'n&'#n nGm#ro d#sd# los das d# n'#stra in0ancia1 otros d#ri)an d##p#ri#ncias post#rior#s% ;lg'nos p'#d#n s#r gra)#s1 p#ro #n #l caso d# 'napersona sanapor esta causa no s# con)#rtir$ #n 'n caso psi.'i$trico: s'sm#canismos d#0#nsi)os ti#n#n la capacidad d# prot#g#rlo d# las t#nsion#sint#rior#s%

,a Salud Mental1 s'&sist#ma d#l sist#ma glo&al d#nominado Sal'd G&lica1 s#nos pr#s#nta as como una disciplina de interseccind# las distintas ci#ncias

d#l om&r#1 .'# s# a ido constit'#ndo como 'n #spacio d# r#0l#in graciasa la contri&'cin d# distintas #s0#ras d# la acti)idad ci#nt0ica: sicologa1Sociologa1 ;ntropologa1 sicoan$lisis1 N#'rologa1 Ecologa%

,a Sal'd G&lica pasar$ a s#r r#sponsa&ilidad d# los go&i#rnos a partir d# laorganiacin d# los Estados mod#rnos% En 'n principio1 todo lo .'# p#rt'r #lord#n social s#r$ controlado d# alg'na man#ra% No int#r#sar$ tanto #lLindi)id'o psicolgicam#nt# distintoL1 p'#s a a.'#llos c'a cond'cta #rad#sorganiada o0#nsi)a al ord#n social s# l#s consid#ra&a )ctimas d#lcastigo di)ino o pos#dos por #l d#monio% Datos istricos nos r#)#lan .'#las p#rsonas con trastornos psicolgicos 0'#ron tort'radas1 0lag#ladas1as#sinadas%

El 'so d#l t/rmino Salud Mental d#ri)a d# 'na ln#a d# p#nsami#nto .'#comi#na con #l #st'dio d#l Lom&r# pos#doL1 L#nd#moniadoL o L#m&r'adoL#n &'sca d# s' paraso p#rdido: la Sal'd% S# )a a #st'diar la #n0#rm#dad1cmo s# prod'c# s# )a a llamar Salud Mentala todo 'n accionar con r#lacina la modi0icacin d# lo asociado con lo patolgico%

El conc#pto mismo d# sal'd m#ntal #s 'n conc#pto disc'ti&l#1 #s 'n conc#pto.'# #st$ m' marcado por #l r#lati)ismo c'lt'ralM lo .'# cada 'no d# nosotros

#nti#nd# o por sal'd m#ntal no #s lo mismo .'# lo .'# pi#nsan #n otrasc'lt'ras1 ni #s lo mismo .'# #nt#ndamos aos atr$s% Es d#cir1 #l prim#r p'nto#s .'# no a 'na man#ra 'n)oca d# #pr#sar la condicin d# la sal'dm#ntal1 sino .'# #l conc#pto #n s mismo #st$ condicionado c'lt'ralm#nt#tanto a lo largo d#l ti#mpo istrico como #n cada sit'acin c'lt'ral concr#ta%ro&a&l#m#nt# #n otras c'lt'ras o #n otros mom#ntos d# la istoria s#p#nsa&a #st# t#ma d# la sal'd m#ntal d# man#ra m' distinta a como lop#nsamos nosotros o%

En otro asp#cto1 #s n#c#sario p'nt'aliar 'n par d# mom#ntos .'# son los m$simportant#s% El prim#ro d# #llos transc'rr# #ntr# m#diados 0inal#s d#l siglo

pasado% ,a #)ol'cin d# las ci#ncias acia 0in#s d#l siglo I ad.'i#r# 'naimportancia signi0icati)a #n todos los campos d#l conocimi#nto s# )i)# 'n

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proc#so d# clasi0icacin1 d# ord#nami#nto% D# golp# la mirada d#l ci#nt0ico #s'na mirada clasi0icadora ord#nadora d# la .'# s'rg#n los grand#sord#nami#ntosM ,inn#o por ##mplo ord#na #l m'ndo d# las plantas1 s'rg#n lasgrand#s clasi0icacion#s d# las #sp#ci#s g/n#ros animal#s1 #tc% En #l campod# la sal'd m#ntal tam&i/n #mpi#an a s'rgir 'na s#ri# d# clasi0icacion#s1 d#

c'adros nosogr$0icos1 .'# int#ntan d#scri&ir #n 'na #sp#ci# d# miradapanor$mica1 todos los casos .'# #l d#scriptor #nt#nda .'# 0orma&an part# d#la patologa% or s'p'#sto .'# no '&o cons#nso #n ac#r 'na Gnicaclasi0icacin sino .'# la maora d# los a'tor#s important#s1 constr' la s'a1si#ndo tal )# la m$s important# la d# Ora#p#lin%

; 0in#s d#l siglo I1 lo .'# pr#domina #s 0'ndam#ntalm#nt# la mirada .'#ord#na #l m'ndo a partir d# ci#rtas id#as .'#1 #sp#c0icam#nt# #n #l t#ma d# lasal'd m#ntal1 gira&an #n torno al #co d# .'# la patologa m#ntal #ra si#mpr#la cons#c'#ncia d# 'na l#sin c#r#&ral% El mod#lo a partir d#l c'al s# organia#sta mirada #s #l mod#lo .'# alg'nos a'tor#s llaman rgano-m#canicista% S#

part# d#l #co .'#1 como )#na constat$ndolo la m#dicina g#n#ral #n otrost#rr#nos1 si#mpr# a&a 'na &as# l#sional .'# la #n0#rm#dad m#ntal #ra lar#s'ltant# d# alg'no tipo d# l#sin% ,a #n0#rm#dad prototpica #ra la par$lisisg#n#ral progr#si)a .'# #0#cti)am#nt# #s la r#s'ltant# d# l#sion#s concr#tas%

Est# proc#so coincidi tam&i/n con las prim#ras d#scripcion#s anatmicas1 losprim#ros mapas d#l c#r#&ro1 por prim#ra )# s# #mpi#a a #st'diar #l c#r#&rosist#m$ticam#nt# comi#na a d#sarrollars# 'na #sp#ci# d# g#ogra0a d#lc#r#&ro .'# dic#: L#st# l'gar ac# tal cosaL1 L#st# l'gar ti#n# .'# )#r con talotraL% D# modo tal .'# #st# #s 'n prim#r int#nto s#rio d# compr#nd#r la#n0#rm#dad m#ntal a partir d# la &as# 0sica1 d# la &as# org$nica concr#ta d#tipo l#sional%

A'&o alg'nas d#scripcion#s m' important#s #n #sta /poca1 m' min'ciosas d#talladasM lo c#ntral d# #st# p#rodo #s la mirada so&r# #l pro&l#ma d# la#n0#rm#dad m#ntal #l a0$n clasi0icatorio% Si#mpr# p#nsando la #n0#rm#dadm#ntal como algo .'# l# pasa al otroM #s d#cir1 #ntr# #l clasi0icador #l #n0#rmoa 'n a&ismo%

El otro #s #l #n0#rmo% Po so #l .'# #st$ sano d#sd# mi sal'd1 d#sd# miconocimi#nto1 d#sd# mi sar1 lo clasi0ico1 como otros #p#rtos clasi0ican

plantas1 ins#ctos o animal#s%Est# p'nto d# )ista #mp# a d#clinar acia 0in#s d# siglo% Entr# otras cosaspor.'# #)id#nt#m#nt#1 a&a m'cas patologas #n las .'# #ra m' compl#o# posi&l# #ncontrar la 0amosa &as# l#sional% En0#rmos con c'adros m'#sp#ctac'lar#s m'#rtos #n los ospicios1 #ran #st'diados s's c#r#&rosanatmicam#nt#1 con los m/todos d# #ploracin d# la /poca no a&aning'na alt#racin )isi&l#%

ost#riorm#nt# a #st# #mp#o d# la psi.'iatra por la d#scripcin d##n0#rm#dad#s1 d#sd# los comi#nos d#l siglo s# a )#nido asisti#ndo a 'na

r#accin 1 progr#si)am#nt#1 s# a t#ndido a consid#rar las #n0#rm#dad#sm#ntal#s como 0ormas c'a tipicidad d# #str'ct'ra #)ol'cin no p'#d# s#r

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asimilada a 'na #sp#ci0icidad a&sol'ta d# nat'ral#a1 p'#sto .'# #stossndrom#s o r#accion#s d#ri)an o par#c#n d#ri)ars# d# #tiologas di)#rsas%

Esta #lasticidad d#l conc#pto d# #n0#rm#dad#s m#ntal#s1 /st# car$ct#r m$sdin$mico 1 por as d#cir1 m$s p#rsonal d# s's mani0#stacion#s1 s' compl#idad

car$ct#r intrincado1 s# a op#rado por la in0l'#ncia d# dos grand#smo)imi#ntos1 pro0'ndam#nt# )inc'lados #ntr# s%

El asp#cto org$nico anatomopatolgico1 d#l proc#so mor&oso 0'# lo prim#ro.'# p#rdi s' #c#si)a )ig#ncia #n n#0icio d# las conc#pcion#s psicog/nicaso psicodin$micas% Es as como los d#sc'&rimi#ntos 0'ndam#ntal#s d# la#str'ct'ra d#l inconsci#nt# d# s' pap#l patg#no por Sigm'nd ?r#'d ar#)ol'cionado la psi.'iatra cl$sica o LQra#p#linianaL% En #0#cto1 s#gGn #stap#rsp#cti)a1 la 0orma rgida d# las #ntidad#s ti#nd# a d#sapar#c#r parapr#stars# a 'na int#rpr#tacin m$s din$mica d#l pap#l d# la acti)idad ps.'ica#n la 0ormacin d# los c'adros clnicos%

Est# cam&io d# actit'd .'# introd'c# ?r#'d no slo signi0ica cam&iar #l oo porla or#a sino .'# tam&i/n implica la prod'ccin d# 'n acortami#nto d# lasdistancias #ntr# #l s'p'#stam#nt# sano #l s'p'#stam#nt# #n0#rmo% El#n0#rmo a no #s #l otro1 como otro distant# l#ano% ?r#'d nos dic#1 .'# losmismos m#canismos .'# op#ran #n la patologa1 op#ran #n cada 'no d#nosotros1 los as llamados normal#s% R'# las mismas #str'ct'ras1 las mismasinstancias1 los mismos m#canismos d# d#0#nsa1 #st$n op#rando tanto #n lapatologa como #n la sal'd% Esto #s1 .'# #ntr# #l #n0#rmo la p#rsona llamadanormal1 simpl#m#nt# a 'na di0#r#ncia d# grado1 'na di0#r#ncia d# cantidad1no d# c'alidad% ,a di0#r#ncia no #s c'alitati)a1 #s simpl#m#nt# c'antitati)a%Entr# la ang'stia .'# p'#do s#ntir o como s'p'#stam#nt# normal laang'stia psictica1 no a 'na di0#r#ncia d# calidad1 a di0#r#ncia #n lacantidad% ,a psictica #s 'na ang'stia .'# ani.'ila1 #s 'na ang'stia .'#d#s&orda1 .'# no ti#n# control por.'# a 'n colapso d#0#nsi)o%

D# modo .'#1 la l#ana d#l #n0#rmo a no #s tal1 sino .'# s# r#d'c#dr$sticam#nt#% S# prod'c# 'n gran cam&io d# p#rsp#cti)a .'# d# alg'naman#ra )a a marcar todo #l siglo % Nadi# p'#d# d'dar d# la importancia d#lp#nsami#nto 0r#'diano #n #l d#sarrollo d# las id#as d# la )ida a lo largo d#lsiglo % a'l >ico#'r1 #n alg'no d# s's t#tos dic# .'# los tr#s p#nsador#s

.'# m$s an in0l'ido a lo largo d#l siglo 1 son: Ni#tsc#1 "ar ?r#'d% Estop'#d# s#r 'n poco disc'ti&l# p#ro1 no a ning'na d'da .'# si no son los tr#s

.'# m$s an in0l'ido1 #st$n por lo m#nos #ntr# los cinco o s#is m$simportant#s%

,o 0'ndam#ntal1 #s .'# asta 0in d#l siglo I1 domina 'n paradigma d#conocimi#nto dond# #l ## pasa por la mirada1 l'#go d#sd# comi#nos d#l siglo 'n paradigma dond# #l int#r/s pasa por la #sc'ca1 por #l #nt#nd#r%

El otro asp#cto #s .'#1 as como a 0in#s d#l siglo I s# p#nsa&a la#n0#rm#dad m#ntal s# trata&a d# compr#nd#rla d#sd# 'na ca'sa m'

concr#ta1 m' d#t#rminada como la l#sin org$nicaM la incl'sin d#lp#nsami#nto 0r#'diano la pro0'ndiacin d#l conocimi#nto d# la intimidad d#

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la #n0#rm#dad m#ntal1 #mpi#a a pon#r #n #)id#ncia .'# la sal'd m#ntal nood#c# solam#nt# al 0'ncionami#nto d# las #str'ct'ras c#r#&ral#s1 .'#tam&i/n #l m#dio1 las #p#ri#ncias concr#tas1 las int#raccion#s con los otros la istoria d# cada s'#to1 c'#ntan para #nt#nd#r #l por.'/ d# s' maor om#nor #.'ili&rio #mocional% Est# #s 'no d# los grand#s aport#s d# ?r#'d #n la

m#dida .'# d#sm#dicalia la #n0#rm#dad m#ntal1 l# .'ita #sta imag#n d#patologa 0sica .'# ti#n# .'# )#r #cl'si)am#nt# con #l sar m/dico #introd'c# los 0actor#s psicolgicos1 los 0actor#s antropolgicos1 los 0actor#ssocial#s%

Esto t#rmina d#ri)ando #n 'n conc#pto .'# o s# man#a a&it'alm#nt# paracompr#nd#r la patologa m#ntal #s #l conc#pto d# polica'salidad% Es d#cir1 ano p#nsamos1 sal)o #n c'#stion#s m' p'nt'al#s1 #n patologas m'claram#nt# d#0inidas1 a no p#nsamos1 .'# la p/rdida d# sal'd m#ntalod#c# a 'n Gnico 0actor1 sino m$s &i#n a 'na #sp#ci# d# s'matoria1 a 'naint#raccin ac'm'lati)a d# di)#rsos 0actor#s% En #sto tam&i/n a .'#

r#conoc#r #l aport# 0r#'diano por.'# /l a a&a tra&aado #l conc#pto d#Ls#ri#s compl#m#ntariasL1 #n #l .'# plant#a&a .'# la patologa s# prod'c# por'na int#raccin #ntr# a.'#llos 0actor#s .'# #l s'#to tra# g#n/ticam#nt# laistoria p#rsonal1 los #)#ntos1 las cosas .'# l# 0'#ron pasando .'# l# pasan%Entonc#s ?r#'d d#ca: mir#n #ntr# #stos dos 0actor#s1 lo .'# llamaramos log#n/tico #st# otro .'# llamaramos la istoria d#l s'#to1 a 'na r#lacinin)#rsam#nt# proporcional% Esto #s .'#1 c'anto maor s#a la carga g#n/ticad#l s'#to1 m#nor importancia t#ndr$n .'# t#n#r los #)#ntos d# s' )ida para.'# #s# s'#to s# d#scomp#ns# )ic#)#rsa% D# modo .'# d#p#nd# d# 'nado&l# s#ri# d# 0actor#s .'# ti#n#n .'# )#r1 por 'n lado con #l c'#rpo por #lotro con la istoria d#l s'#to1 con la istoria #n #l s#ntido m$s amplio d#lt/rmino1 con la istoria p#rsonal con la istoria #n #l s#ntido d# co'nt'raistrica1 con #l cont#to d# /poca #n #l .'# a cada 'no l# toca )i)ir% Estas doss#ri#s d# 0actor#s1 int#ract'ando1 a&sol'tam#nt# im&ricadas 'na con la otra1son las .'# p#rmit#n compr#nd#r m$s ca&alm#nt# por.'# 'na p#rsona#n0#rma%

Esto s# #pr#sa #n la d#0inicin d# sal'd m#ntal .'# propon# la !rganiacin"'ndial d# la Sal'd%M la c'al s'rg# por cons#nso d# 'n gr'po d# #p#rtos d#distintos pas#s d#l m'ndo .'# dic#: La salud m!ntal s! d!(ini) %omoau!l !stado suH!to a (lu%tua%ion!s. ro!ni!nt!s d! (a%tor!s biol)&i%os "

so%ial!s. dond! !l indiiduo s! !n%u!ntra !n %ondi%ion!s d! %ons!&uiruna s'nt!sis satis(a%toria d! sus t!nd!n%ias instintias. ot!n%ialm!nt!anta&)ni%as. as' %omo ara (ormar " mant!n!r r!la%ion!s armoniosas %onlos d!mJs " ara arti%iar %onstru%tiam!nt! !n los %ambios u!u!dan rodu%irs! !n su m!dio ambi!nt! ('si%o " so%ial*

/A u$ s! r!(i!r! !l %on%!to d! salud m!ntal2

;nt# la #pr#sin Sal'd "#ntal g#n#ralm#nt# s# pi#nsa #n la #n0#rm#dad

m#ntal% No o&stant# d#mos sar .'# Sal'd "#ntal no solam#nt# #sa's#ncia d# #n0#rm#dad m#ntal1 sino .'# implica m'co m$s .'# #so%

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S# r#0i#r# al compl#to &i#n#star 0sico1 ps.'ico social% Estado #n .'# #l s#r##rc# s's 0'ncion#s normalm#nt#% Nos a&la 0'ndam#ntalm#nt# d#l d#r#co a)i)ir #n 'n #.'ili&rio psico-#mocional .'#1 a'n si#ndo in#sta&l#1 por.'# )i)ir lo#s1 no acarr## m$s s'0rimi#nto .'# #l #s0'#ro n#c#sario para mant#n#r #s##.'ili&rio o para lograr otro m$s ad#c'ado a n'#)as circ'nstancias%

Consistira #n .'# al indi)id'o s# l# posi&ilit# ##rcitar s' capacidad parad#sarrollars# d# r#aliar cam&ios .'# cond'can al cr#cimi#nto #)ol'cinp#rsonal% ,a Sal'd "#ntal #s 'n #stado d# r#lati)o #.'ili&rio # int#gracin d#a.'#llos asp#ctos con0licti)os .'# con0orman al indi)id'o1 por lo tanto .'# lap#rsona t#nga &'#n #stado d# sal'd implica pod#r #n0#rmar t#n#r lacapacidad d# r#sta&l#c#rs#%

Ind#p#ndi#nt#m#nt# d# la d#nominacin con .'# agamos r#0#r#ncia a #lla1 #s'n #stado al .'# a todos nos g'stara acc#d#r d#l c'al pod#r dis0r'tar%

C'ando a&lamos d# satis0accin1 al#gra1 goc#1 plac#r1 tran.'ilidad1 pa1 nosr#0#rimos a la Sal'd m#ntalM m'cas )#c#s sin darnos c'#nta .'# lo #stamosaci#ndo%

Est$ #str#cam#nt# )inc'lada con n'#stra )ida d# todos los das% r#s#nt# #n#l modo d# r#lacionarnos con .'i#n#s compartimos los di)#rsos mom#ntosdiarios: 0amiliar#s1 amigos1 compa#ros d# tra&ao1 par#a los d#m$sint#grant#s d# la com'nidad a la c'al p#rt#n#c#mos% Esto compr#nd# la 0orma#n .'# cada 'no logra armoniar las d#mandas d# la )ida1 para pod#ra0rontarlasM s's r#c'rsos1 id#al#s1 )alor#s1 a&ilidad#s1 s#ntimi#ntos1 pro#ctos1cond'ctas1 #tc%

,a )ida d# toda p#rsona sana s'pon# animars# a t#n#r con0lictos1 #n0r#ntard'das 0r'stracion#s1 s#ntir mi#dos1 p#ro lo important# #star$ #n la posi&ilidadd# s#ntir si#mpr# L.'# #st$ )i)i#ndo s' propia )idaL no la d# otro #n Las'mirr#sponsa&ilidadL por todo a.'#llo .'# s# ac# o s# d#a d# ac#r%

Salud no si&ni(i%a aus!n%ia d! %on(li%to* In!itabl!m!nt! todo s!rKumano !stJ suH!to a !!rim!ntar %on(li%tos !ntr! !l amor. !l odio. !lt!mor. la n!%!sidad d! subsistir " la imot!n%ia in(antil. or lo tanto !sindis!nsabl! u! s! d!sarroll! al&n sist!ma u! rot!Ha m!diant! !l

%ual !stas (u!ras !n %on(li%to u!dan s!r %ont!nidas " ori!ntadas !n(orma %onstru%tia Ka%ia una m!ta %omn*

Salud si&ni(i%a %ontar %on los r!%ursos d! r!solu%i)n o !uilibrio %uandoun indiiduo ti!n! la %aa%idad ara d!rimirs! a artir d! sus(rustra%ion!s. la %ula. la !uio%a%i)n " u!d! tol!rarlo. !s un bu!n'ndi%! d! salud u! r!!la la int!&ra%i)n !rsonal al%anada*

or consig'i#nt# la sal'd m#ntal1 conc#&ida como int#r'#go1 mo)iliacin cam&io1 consistira #n la posi&ilidad d# r#organiacion#s #.'ili&racion#scr#ati)as adaptati)as% No a's#ncia d# patologa1 sino pod#r #n0#rmars#

r#sta&l#c#rs#1 s#r capac#s d# d#sarrollarnos g#n#rar cam&ios .'# nos ll#)#na 'n cr#cimi#nto #)ol'cin como p#rsonas% ,a patologa1 la #n0#rm#dad

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ps.'ica s#ra la rigid#1 la cristaliacin1 'na adaptacin rgida1 inamo)i&l# aci#rtas pa'tas1 normas1 a los contin'os cam&ios #n #l m'ndo1 #n n'#stra#ist#ncia% ,a di0ic'ltad para cont#mplar di)#rsas alt#rnati)as ant# las#ig#ncias n#c#sidad#s int#rnas o d#l m'ndo #t#rno no la pr#s#ncia d#con0lictos1 in#r#nt# a todo s#r 'mano1 #l c'al si#ndo sano #n grado s'0ici#nt#

los #n0r#ntar$1 atra)#sar$ m$s all$ d#l posi&l# r#s'ltado% ;0rontami#nton#c#sario para #l cr#cimi#nto1 d#sarrollo mad'racin p#rsonal1 constit'#ndo'na #p#ri#ncia psicolgica #nri.'#c#dora satis0actoria cogniti)a a0#cti)am#nt#%

Bohoslavsky analia las cond'ctas d# 'na p#rsona ps.'icam#nt# sana #nt/rminos d#:

- S#g'ridad% S# logra #n la m#dida #n .'# p'#dan c'mplirs# los oti)osprop'#stos%

- ;'tonoma% S'pon# a 'na p#rsona d'#a d# s's d#cision#s d# la#la&oracin d# s's pro#ctos% S# )inc'la con #l constant# int#r'#go #ntr# s'sn#c#sidad#s d# s#g'ridad1 prot#ccin las d# s#ntirs# #n ci#rta m#didaind#p#ndi#nt# d# la )ol'ntad #l pod#r d# los otros% Bastant# di0cilact'alm#nt# d#&ido a la in0l'#ncia d# #stilos d# com'nicacin social ori#ntadosa 'ni0icar1 masi0icar 0a&ricar indi)id'os grad'alm#nt# m#nos r#0l#i)os cond#0ici#nt# actit'd crtica%

- >#sponsa&ilidad% El indi)id'o s# ac# cargo d# las cons#c'#ncias d# s'sd#cision#s%

- ;daptacin% En r#lacin con la satis0accin d# n#c#sidad#s% Implica pos##r lacapacidad d# #sp#rar tol#rar las 0r'stracion#s%

- >#n'ncia a la omnipot#ncia% ,a pr#s#ncia contin'a d# 0't'ro1 .'# #s limitado 0inito%

N'#stro ciclo )ital #st$ d#lin#ado por #l proc#so d# cr#cimi#nto .'# s'pon#cam&ios1 transicion#s adaptacin% D'rant# #s# ciclo1 la p#rsona int#r)i#n# #nsit'acion#s #n las .'# s# #nc'#ntra con #cos impr#)istos1 aarosos .'# l#g#n#ran estrs t#nsin #mocional4% Ao samos .'# #ist# 'na #str#ca

r#lacin #ntr# #l #str/s distintos tipos d# trastornos psicolgicos som$ticos%#ns#mos a modo d# ##mplo #n la pr#cari#dad # in#sta&ilidad la&oral1 lains#g'ridad la marginalidad social1 la impot#ncia ant# #l alto ni)#l d#corr'pcin # imp'nidad .'# imp#ra1 #tc%

Aartmann a #st'diado #l pap#l d# la adaptacin1 #nt#ndida como posi&ilidadd# dominio d# la r#alidad1 #n 'n d#sarrollo psicolgico sano% En g#n#ral1 unapersona bien adaptadas#ra a.'#lla #n la c'al s' prod'cti)idad1 s' capacidadpara dis0r'tar d# la )ida s' #.'ili&rio m#ntal no #st$n p#rt'r&ados%

,os procesos de adaptacin al'd#n a 'na int#rr#lacin constant# #ntr#

variables internas: a'toconc#pto1 id#ntidad p#rsonal1 a'tocon0iana1s#ntimi#nto d# #0icacia p#rsonal1 a'to#stima1 #tc% variables eternas: ,a

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#str'ct'ra social1 s' l'gar #n la misma1 las posi&ilidad#s d# r#aliacin grati0icacin #n #l $m&ito p#rsonal social1 las 0ormas d# tra&ao .'#cod#t#rminan las r#al#s posi&ilidad#s d# adaptacin .'# toda p#rsona ti#n#%

;ct'alm#nt#1 'n d#sa0o s#ra &rindar las condicion#s .'# p#rmitan cond'ctas

original#s cr#ati)as sin ll#gar a 'n indi)id'alismo .'# d## d# lado #l &i#ncomGn1 la solidaridad1 #l nosotros%

,a Salud Mental#s 'na condicin 'n ni)#l d# 0'ncionami#nto social .'#conll#)a dos n#c#sidad#s: ,a n#c#sidad d# adaptacin social la n#c#sidad d#lograr satis0accion#s r#aliacion#s p#rsonal#sM s# r#laciona con #l &i#n#starpsicolgico%

,a importancia d#l #st'dio d#l &i#n#star )i#n# dada principalm#nt# por.'# s#consid#ra 'n compon#nt# #s#ncial d# la sal'd% ,a sal'd #n s' conc#pcin m$samplia p#rmit# a0irmar .'#1 #)al'ar ni)#l#s d# &i#n#star #s #)al'ar ni)#l#s d#

sal'd1 por lo .'#1 #n #l tra&ao sanitario #n0ocado #n #l s#ntido positi)o1 la#)al'acin d#l &i#n#star co&ra 'na #sp#cial signi0icacin% or tanto1 s# impon#la n#c#sidad d# pro0'ndiar #n #l #st'dio d#l &i#n#star psicolgico propon#r'n mod#lo m#todolgico d# tal 0orma .'# s#a posi&l# t/cnicam#nt# ac#rtadod#sarrollar #st'dios ac#rca d# la in0l'#ncia r#cproca #ntr# los 0actor#spsicolgicos la sal'd #n g#n#ral% ara propon#r 'n mod#lo m#todolgicoaplica&l# a la #)al'acin d#l &i#n#star partimos d#l principio d# .'# #l &i#n#starpsicolgico #pr#sa #l s#ntir positi)o #l p#nsar constr'cti)o d#l s#r 'manoac#rca d# s mismo .'# pos## 'n car$ct#r s'ti)o-)i)#ncial% En r#lacincon la cat#gora d# Lcalidad d# )idaL1 #l &i#n#star constit'#1 la dim#nsins'ti)a d# /sta% El &i#n#star s# r#laciona con asp#ctos partic'lar#s d#l0'ncionami#nto 0sico1 ps.'ico social1 #s1 #n #s#ncia1 'na #p#ri#ncia'mana )inc'lada al pr#s#nt#%

;'n.'# s#a 'na #p#ri#ncia Ld#l a.' aoraL1 #l &i#n#star pos## 'napro#ccin al 0't'ro1 p'#s s# prod'c# 'stam#nt# por #l logro d# &i#n#s% Es #n#st# s#ntido .'# #l &i#n#star s'rg# d#l &alanc# #ntr# las #p#ctati)aspro#ccin d# 0't'ro4 los logros )aloracin d#l pr#s#nt#4 #n las $r#as d#maor int#r/s para #l s#r 'mano1 .'# son #l tra&ao1 la 0amilia1 la sal'd1 lascondicion#s mat#rial#s d# )ida1 las r#lacion#s int#rp#rsonal#s las r#lacion#ss#'al#s a0#cti)as con la par#a% Esa satis0accin con la )ida s'rg# como

p'nto d# partida d# 'na transaccin #ntr# #l indi)id'o s' #ntorno micro macrosocial1 dond# s# incl'#n las condicion#s oti)as mat#rial#s social#s1.'# &rindan al om&r# d#t#rminadas oport'nidad#s para la r#aliacinp#rsonal%

El &i#n#star s# constr'# por #l indi)id'o #n #str#ca )inc'lacin con s'#ntorno macro micro social pos##1 'n compon#nt# cogniti)o-)alorati)o otro compon#nt# a0#cti)o-#mocional%

or Gltimo1 pod#mos a0irmar lo sig'i#nt#1 .'# #l indi)id'o s#a LnormalL no #ssinnimo d# #star sano1 p'#s la #n0#rm#dad p'#d# pr#s#ntars# como 'na

0orma d# normalidad%

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Estar sano implica s#r normal #n d#t#rminada sit'acinM p#ro ad#m$s1 #nsit'acion#s impr#)istas1 pod#r s'p#rar la norma1 tol#rar in0raccion#s a la norma#sta&l#cida # insta'rar n'#)as normas%

(#n#r &'#na sal'd signi0ica pod#r #n0#rmars# r#c'p#rars#% En r#alidad

p#rsonas .'# par#c#n m' sanas1 normal#s m' adaptados p'#d#n #star #np#ligro som$tica ps.'icam#nt#%

or ##mplo1 los #n0#rmos psicosom$ticos sobreadaptados: indi)id'os .'#s'0r#n los tpicos in0artos masi)os c'ando tratan d# alcanar las m#taspromocionadas # imp'#stas por la c'lt'ra postmod#rna: din#ro1 pos#sion#smat#rial#s1 /ito1 0ama1 comp#titi)idad1 #0icacia1 #tc%

La situa%i)n d! la salud m!ntal !n !l mundo

,os 0#nm#nos p#nsados #n s mismos como #cos aislados1 no soncompr#nsi&l#s% or .'# todo lo .'# nos rod#a o #s 'n sist#ma #n s mismo o#s part# d# 'n sist#ma maor% D# modo tal .'# no a opcin m#or .'# #stapara p#nsar las cosas con maor claridad%

D#sd# #st# p'nto d# )ista pod#mos p#nsar la c'#stin d# la crisis% Cr#o .'#nadi# ti#n# d'das d# .'# )i)imos #n 'n cont#to d# crisisM #s la glo&aliacin%(odo #l m'ndo a&la d# la glo&aliacin1 todo #l m'ndo pad#c# alg'nos0#nm#nos )inc'lados con #lla% #ro la glo&aliacin #s la r#s'ltant#1 #s 'n0#nm#no .'# s# inscri #n 'n proc#so d# trans0ormacin a largo plao d# lassoci#dad#s1 por lo tanto1 la crisis #n la .'# )i)imos ti#n# )arias )#rti#nt#s%

na #s la )#rti#nt# #conmica% E)id#nt#m#nt# la glo&aliacin #s 'n 0#nm#no.'# ti#n# caract#rsticas #conmicas1 #sto no ac# 0alta disc'tirloM p#ro por otrolado la glo&aliacin ti#n#1 tam&i/n .'# )#r con lo antropolgicoM con 'na crisisd#l s'#to% Si tratamos d# #nt#nd#r #l pro&l#ma d# la glo&aliacin slo como'n 0#nm#no #conmico1 lo )amos a #nt#nd#r a m#dias% ,a glo&aliacin d#s#r #nt#ndida a partir d# los pro0'ndos cam&ios .'# s# dan con laint#rnacionaliacin d# los m#rcados1 #tc% #ro tam&i/n #n #l cont#to d# 'nacrisis d#l s'#to .'# #s pr#)ia1 la c'al #mp# ant#s d# la glo&aliacin% ,a

crisis d#l s'#to no s# prod'c# sim'lt$n#am#nt# con lo .'# llamamosglo&aliacin1 sino .'# #s 'na crisis .'# ti#n# 'n comi#no ant#rior%

,o ci#rto #s1 .'# como cons#c'#ncia d# #st# #stado d# cosas dond# coincid#nla glo&aliacin #conmica con la crisis d#l s'#to1 s# prod'c# #n occid#nt# 'natripl# 0ract'ra1 .'# son las cons#c'#ncias m$s )isi&l#s d#l proc#so d# cam&io%

,a prim#ra 0ract'ra ti#n# .'# )#r con #l 0allo d# las instit'cion#s .'# ac#n0'ncionar #l )nc'lo social la solidaridad% Aa 'n d#rr'm d# lasorganiacion#s int#rm#dias1 d#l pod#r sindical1 d# todo lo .'# ti#n# .'# )#r conla solidaridad1 #sto #s lo .'# s# llama la crisis d#l #stado n#0actorM crisis

d#0inida como #l d#rr'm d# las instit'cion#s .'# ac#n 0'ncionar lasolidaridad% El Estado .'# s# ac# cargo d# la sal'd1 d# la #d'cacin1 d# la

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s#g'ridad1 .'# a s' )# d#a d# c'mplir con #sas 0'ncion#s% Esta #s laprim#ra 0ract'ra%

,a s#g'nda 0ract'ra ti#n# .'# )#r con 'n 0allo #n la r#lacin #ntr# tra&ao #conoma% Es lo .'# llamaramos la crisis d#l tra&ao% Aa 'n 0allo #n las

r#lacion#s #ntr# tra&ao #conoma por.'# tradicionalm#nt# 0'ncionaronasociadas1 la 0'ncin d# la #conoma #s garantiar #l tra&ao a los indi)id'ospara .'# p'#dan s#r prod'cti)os1 .'# a s' )# t#ngan acc#so a 'n salario.'# l#s posi&ilit# t#n#r acc#so a d#t#rminados &i#n#s1 #tc% C'ando #sto s#.'i#&ra1 s# prod'c# 'n 0allo .'# implica la #cl'sin d# mil#s d# p#rsonas1d#nominada crisis d#l tra&ao%

,a t#rc#ra 0ract'ra ti#n# .'# )#r con lo antropolgico1 #s 'n cam&io #n laconstit'cin d# las id#ntidad#s indi)id'al#s col#cti)as% Esta 0ract'ra incid#dir#ctam#nt# #n la ampli0icacin #l aondami#nto d# la crisis d#l s'#to%

6uln!rabilidad si%oso%ial

El conc#pto d# uln!rabilidad si%oso%ial. p'#d# s#r d#0inido1 #n 'naprim#ra aproimacin como: Condi%i)n u! modula la robabilidad d! su(rir!n(!rm!dad!s. a%%id!nt!s o l!sion!s autoin(li&idas#n )irt'd d#:

% !ondiciones macrosociales especiales tal#s como: co'nt'rassocio#conmicas d#mogr$0icas o g'#rras .'# a0#ct#n a masas d# po&lacin1.'# p'#d# s#r la totalidad d# 'na r#gin o 'na part# d# la misma .'# compart#condicion#s modo d# )ida com'n#s%

2% !ondiciones "rupales espec#ficas tal#s como la p#rt#n#ncia a gr'posmarginal#s1 #tc%

3% !ondiciones individuales d#l sist#ma d# r#lacion#s d#l s'#to%

,a )'ln#ra&ilidad psicosocial d#l indi)id'o a sido #st'diada int#nsam#nt# #nlos Gltimos aos d#sd# di)#rsos $ng'los% S# p'#d#n r#0#rir como ac#ptadosg#n#ralm#nt# los sig'i#nt#s:

% $a presencia y calidad de "rupos de apoyo del individuo% ,a p#rsona d#pocas amistad#s car#nt# d# 0amiliar#s .'# lo apo#n a'n.'# s#a#mocionalm#nt# s'0r# d# 'na maor mor&ilidad%

2% Personalidad del tipo & y del tipo B%,as p#rsonas con grand#s a0an#s d#logro1 ostilidad lat#nt#1 s#ntimi#nto d# car#ncia d# ti#mpo para lograr s's 0in#s d#m$s compon#nt#s d# la p#rsonalidad tipo ;1 ti#n#n m$s ri#sgo d# #n0#rmard# cardiopatas%

3% Sucesos o 'eventos' vitales% ,as p#rsonas .'# an s'0rido d#t#rminadoss'c#sos #n la )ida tal#s como la p/rdida d# 0amiliar#s .'#ridos otros1 ti#nd#n

a pad#c#r d# maor nGm#ro d# #n0#rm#dad#s pro&l#mas d# sal'd1 s#gGn lasin)#stigacion#s d# Aolm#s >a#%

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% (stilos de enfrentamiento%,a p#rsona p'#d# #n0r#ntar s's pro&l#mas conmaor o m#nor /ito #n 0'ncin d#l #stilo .'# a&it'alm#nt# adopt# #sto1 as' )#M #st$ r#lacionado con la mor&ilidad%

5% )iveles de autocontrol% ,a p#rsonalidad p'#d# #n0r#ntar los pro&l#mas

controlar s' propia cond'cta r#c'rri#ndo a #st#r#otipos codi0icados #n lac'lt'ra a la .'# p#rt#n#c# o r#c'rrir a r#c'rsos cr#ati)os m$s adapta&l#s am#dios compl#os cam&iant#s% ar#c# #istir ci#rta r#lacin #ntr# la rigid#d# las sol'cion#s ci#rtos tipos d# #n0#rm#dad#s%

6% &utoaceptacin de las propias potencialidades% ,a p#rsona p'#d#a'to#ngaars# sist#m$ticam#nt# #n lo .'# r#sp#cta a s' r#al ni)#l d#r#aliacin #sta&l#c#r 'n ni)#l d# aspiracin inad#c'ado al mismo 1 #ncorr#spond#ncia1 'na cond'cta inad#c'ada% Eist# ci#rta #)id#ncia d# .'# #stog'arda r#lacin con la ip#rt#nsin #s#ncial%

7% (ficacia en la adaptacin a las ei"encias de la vida moderna% D#t#rminadotipo d# cond'ctas s# ac#n impr#scindi&l#s para lograr #l /ito #n la soci#dadcont#mpor$n#a1 sin las c'al#s s# p'#d# prod'cir 'n d#sa'st# important# d# lap#rsona%

8% Satisfaccin con su vida actual%n d#t#rminado ni)#l d# satis0accin con la)ida .'# s# ll#)a par#c# s#r 'no d# los m#or#s pr#dictor#s d# alg'nas#n0#rm#dad#s circ'latorias%

9%&leitimia%;'n.'# #st# conc#pto 0'# #la&orado #n la d/cada d# los s#t#nta1#n los Gltimos ti#mpos s# a ido ac'm'lando 'na gran #)id#ncia d# .'# lacapacidad d# #pr#sar )#r&alm#nt# los #stados d# $nimo propios g'arda 'na0'#rt# r#lacin con d#t#rminados pro&l#mas d# sal'd% No s#ra m' arri#sgadoa0irmar .'# la al#itimia p'#d# in0l'ir 0'#rt#m#nt# #n 'na 0't'rar#conc#pt'aliacion d# toda la m#dicina psicosom$tica%

% *mplicacin-responsabilidad con las principales esferas de la vida +familia,trabao, amistades, amores e ideas reli"iosas y filosficas.% Eist# #)id#ncia.'# la 0alta d# implicacin d# s#ntimi#nto d# r#sponsa&ilidad #n tal#s #s0#ras.'# s# a d#nominado Ls#ntido d# la )idaL41 di0#r#ncia signi0icati)am#nt# a loss'icidas d# las p#rsonas .'# no an at#ntado n'nca contra s' )ida% Esto

p#rmit# la posi&ilidad d# d#t#ctar los casos d# alto ri#sgo para lograr 'na)#rdad#ra pr#)#ncin% (am&i/n s# #st$ tra&aando #n int#r)#ncion#s#sp#c0icas1 &asadas #n la psicot#rapia cond'ct'al1 para las p#rsonas d# altori#sgo d# s'icidio%

% !ontrol del destino o control del futuro%El grado #n .'# la p#rsona con0##n #l /ito d# s' acti)idad 0't'ra #n 0'ncin d#l control .'# ti#n# so&r# lamisma1 pr#s#nta 'na 0'#rt# r#lacin con la mor&ilidad%

Como &i#n s#ala ?'Qs 99941 la pr#dominant# pr#oc'pacin por lospro&l#mas #mp'a a la d#t#ccin d# las car#ncias1 imposi&ilidad#s1

discapacidad#s1 p#rt'r&acion#s Coop#rid##r T Scri)ast)a1 9874 todoa.'#llo .'# o s# a dado #n llamar 'el len"uae de dficit'F#rg#n1 9864%

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L,a man#ra d# d#scri&ir #plicar #l m'ndo r#lacional social s# a apoado#n la d#t#ccin d# pro&l#mas% Aa sido Lnat'ralL o&)io .'#1 si .'#ramosd#snat'raliar a la )ida cotidiana1 t#namos .'# d#t#ctar d#n'nciar lospro&l#mas car#ncias1 las imposi&ilidad#s d/0icit% Esta Lnat'ralidadL nos )#l#l modo #n .'# n'#stra at#ncin a los pro&l#mas limita&a la #m#rg#ncia d#

r#c'rsosL ?'Qs1 9994% Esto nos cond'c# al conc#pto d# r#sili#ncia%

D#sd# ac# alg'nos aos a com#nado a man#ars# #l conc#pto d#resiliencia como a.'#lla c'alidad d# las p#rsonas para r#sistir r#ac#rs# ant#sit'acion#s tra'm$ticas o d# p/rdida% ,a r#sili#ncia s# a d#0inido como lacapacidad d# 'na p#rsona o gr'po para s#g'ir pro#ct$ndos# #n #l 0't'ro ap#sar d# acont#cimi#ntos d#s#sta&iliador#s1 d# condicion#s d# )ida di0cil#s d# tra'mas a )#c#s gra)#s "ancia' #t al%1 24%

,a posi&ilidad d# .'# la a's#ncia d# s'0rimi#nto tras 'na p/rdida s#a indicati)od# r#sili#ncia no a sido consid#rada por la psicologa tradicional Bonanno1

Uortman #t al1 2241 a'n.'# #st$ claram#nt# d#mostrado .'# 'nconsid#ra&l# nGm#ro d# indi)id'os m'#stra poco o nada d# s'0rimi#nto tras'na p/rdida p#rsonal Bonanno Oaltman1 24% D#l mismo modo1 lost#ricos d#l tra'ma an t#ndido a sorpr#nd#rs# c'ando indi)id'os #p'#stos a'n s'c#so tra'm$tico no mostra&an signos d# #str/s postra'm$tico1consid#rando a #stas p#rsonas como #c#pcional#s Bonanno1 24% Sin#m&argo1 los #st'dios an d#mostrado .'# la r#sili#ncia no #s 'n 0#nm#noin's'al ni #traordinario1 m' al contrario #s 'n 0#nm#no comGn .'# s'rg# apartir d# 0'ncion#s proc#sos adaptati)os normal#s d#l s#r 'mano%

R!sili!n%ia " salud m!ntal

romo)#r la r#sili#ncia ap'nta a m#orar la calidad d# )ida d# las p#rsonas apartir d# s's propios signi0icados1 d#l modo cmo #llos p#rcin #n0r#ntan #lm'ndo% Entonc#s n'#stra prim#ra tar#a #s r#conoc#r a.'#llas c'alidad#s 0ortal#as .'# an p#rmitido a las p#rsonas #n0r#ntar positi)am#nt##p#ri#ncias #str#sant#s%

Estim'lar 'n comportami#nto r#sili#nt# implica pot#nciar #stos atri&'tosin)ol'crando a todos los mi#m&ros d# la com'nidad #n #l d#sarrollo1 laimpl#m#ntacin la #)al'acin d# los programas d# int#r)#ncin% ,a r#sili#ncia

#s 'n conc#pto .'# nos int#r#sa d#sd# s' p#rsp#cti)a din$mica # int#racti)aMno como 'n 0actor indi)id'al ind#p#ndi#nt# d#l #ntorno1 sino in0l'#nciado porlas condicion#s d# #s# #ntorno%

,a r#sili#ncia #s 'na capacidad 'mana .'# nac# d# las r#lacion#s: p'#d#ar 'na part# .'# d#p#nda d# asp#ctos constit'ti)os d#l indi)id'o .'#0a)or#c# s' d#sarrollo1 p#ro tam&i/n #sta part# s# )# in0l'ida por la r#sp'#sta.'# r#ci d#l #ntorno%

El d#sa0o #s t#n#r los r#c'rsos las comp#t#ncias pro0#sional#s para 0acilitarcons#nsos so&r# la #ist#ncia1 la nat'ral#a #l orig#n d# 'n pro&l#ma con los

mi#m&ros d# 'na com'nidad1 d# 'n gr'po d# 'na 0amilia% Esto para tra&aar

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'ntos #n la r#sol'cin d# /stos1 mo)iliando pot#nciando los r#c'rsosnat'ral#s1 as como los pro0#sional#s%

El d#sarrollo 'mano1 #s 'n proc#so no 'n programa% >'tt#r #stim'la #l 'sod#l t/rmino proc#so prot#ctor1 #l c'al compr#nd# la nat'ral#a din$mica d# la

r#sili#ncia #n l'gar d# los #l#m#ntos prot#ctor#s m$s com'n#s: LNo s# r#0i#r#a #l#m#ntos #n 'n s#ntido amplio1 sino simpl#m#nt# a m#canismos parad#sarrollar #l proc#so d# prot#ccinL >'tt#r1 9874% ,as in)#stigacion#s son'na #sp#rana para .'# los programas d# pr#)#ncin1 #d'cacin d#sarrollod# )#n#s no gir#n alr#d#dor d#l programa #n s1 sino m$s &i#n #n #l proc#so #n cmo r#aliamos lo .'# ac#mosM #s d#cir1 no conc#ntr$ndonos #n #lcont#nido1 sino #n #l cont#to%

(isten factores internos como la autoestima, el optimismo, la fe, la confian/aen s# mismo, la responsabilidad, la capacidad de ele"ir o de cambio de lascompetencias co"noscitivas% 0na ve/ fortalecidos estos aspectos, se refuer/an

las posibilidades del "rupo de apoyar a las personas como ser humano #nte"ro,se"uro y capa/ de salir adelante%

or #llo #s important#1 ad#m$s d# d#sarrollar 0actor#s int#rnos1 a0ianar losapoos #t#rnos% Sin #m&argo1 si la a'to#stima #s &aa o no s# con'ga &i#ncon las d#str#as social#s1 o si la #sp#rana #n 'no mismo no 0l'#1 no s#canalia d# la m#or man#ra si s# l# .'ita al indi)id'o #l apoo #t#rno)'#l)#n a d#rr'm&ars#%

Son condicionantes eternos los de car1cter social, econmico, familiar,institucional, espiritual, recreativo y reli"ioso, los cuales son promovidos ofacilitados por el ambiente, las personas, las instituciones y las familias 2ueintervienen en la atencin, el trato y el tratamiento de los "rupos e individuos2ue est1n en situacin de ries"o y vulnerabilidad%

;l marg#n d# los a m#ncionados1 can otros $m&itos cla)#s .'# lar#sili#ncia g#n#ra1 m'cos insist#n #n la n#c#sidad d# contar con &'#nosmod#los d# rol #n la )ida diaria1 #sp#cialm#nt# c'ando s# trata d# nios op#rsonas d# las c'al#s los indi)id'os ' otros nios p'#dan apr#nd#r% En laact'alidad alg'nos #d'cador#s an d#sarrollado #stas t/cnicas con#p#ri#ncias r#aliadas #n #l campo con &os.'#s1 0lor#s d#m$s% (am&i/n

constan #ntr# m'cos1 los 0actor#s #t#rnos d# ri#sgo .'# p'#d#n)'ln#ra&iliar la int#gridad ps.'ica1 moral1 social%

No &asta con compartir s' cotidianidad dil'irs# #n #lla1 ni r#0l#ionar s'pro&l#m$tica id#nti0icando los 0actor#s d# ri#sgo .'# los ll#) a tomar #staopcin1 p'#s s#ra )'ln#ra&iliar aGn m$s s's condicion#s d# )ida% So&r# todos# 0om#nta 'na do&l# #stigmatiacin1 marc$ndol#s con 'na #ti.'#ta como d#call##ro1 drogadicto1 #tc%

En #stos casos #s la l' int#rior la .'# #n d#t#rminados casos sir)# parad#t#rminar 'na d#cisin tomar 'na oport'nidad pri)il#giada .'# s# pr#s#nta

#n #l mom#nto 'sto% Esto r#pr#s#nta 0ortal#c#r los 0actor#s d# prot#ccin .'#

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prom'#)# la r#sili#ncia1 r#)aloriando #l pot#ncial int#rno #t#rno d# cadap#rsona para r#constr'ir s' pro#cto d# )ida p#rsonal com'nitaria%

En lo 0'ndam#ntal1 contar con un proyecto para vivir "enuinamente% Estospro#ctos son posi&l#s o #n da1 sin n#c#sidad d# ac'dir a s#ctas o a )oc#s

m#si$nicas para la sol'cin a los grand#s int#rrogant#s d# la )ida%

rim#ro t#n#mos .'# r#conoc#rnos como s#r#s 'manos con )alor#s pot#ncialidad#s #n #s# #sp#o mirar tam&i/n a los otros con 'na )isinolstica .'# ap'nta al cr#cimi#nto1 al 0ortal#cimi#nto int#rior al c'lti)o d# laa'to#stima%

El 0om#ntar la r#sili#ncia #s 'n proc#so #str'ct'ral pro0'ndo .'# s# inicia d#ad#ntro acia a0'#ra1 #n #l c'al cam&iamos n'#stra 0orma d# p#nsar parapod#r p#rci&ir a los las )#n#s1 a s's 0amilias s' c'lt'ra como r#c'rsos no como pro&l#mas%

Sin #m&argo1 el fomentar la resiliencia tambin si"nifica 2ue se debe trabaar anivel de las pol#ticas educativas, sociales y de usticia econmica% &simismo,si"nifica transformar no slo a nuestras familias, centros educativos ycomunidades, sino tambin crear una sociedad cuyo inters principal sea eldarle una respuesta a las necesidades de los ciudadanos, de los y las venesy de las personas de mayor edad%

(n esta perspectiva, el obetivo central de nuestra intervencin es promovercalidad de vida y el desarrollo humano% (l concepto calidad de vida est1emer"iendo como un principio or"ani/ador 2ue puede ser aplicable para lameora de una sociedad como la nuestra, sometida a transformacionessociales, pol#ticas, tecnol"icas y econmicas%

Fra' 99841 nos r#0i#r# .'# si la C= #s 'na )aloracin s'ti)a1 no puedeprescindirse entonces de la valoracin del sueto; cada uno debe serconsiderado la persona m1s capa/ de sopesar satisfacciones einsatisfacciones con su vida* El pap#l d# los 0actor#s psicolgicos .'#condicionan #l grado d# satis0accin o &i#n#star #s d#t#rminant# para #lproc#so d# #)al'acin% ;s1 d#sd# #l campo d# la sicologa, la !3 seconvierte en un concepto b1sicamente referido al tipo de respuesta individual y

social ante el conunto de situaciones de la vida; se centra en la percepcin deese bienestar, en el an1lisis de los procesos 2ue conducen a esa satisfaccin yen los elementos inte"rantes de la misma% &l incorporar la dimensin subetivahay 2ue subrayar el papel 2ue tiene la satisfaccin y su medicin a travs deuicios co"nitivos y reacciones afectivas +4iener, 5678.% Sin #m&argo1 #ist#nopinion#s di)#rg#nt#s #n r#lacin a la satis0accin >#im#l1 "'o1 9941asoci$ndola a 0actor#s intrns#cos r#conocimi#nto1 progr#so1 a'torr#aliacin4 #trns#cos stat's1 salarios1 s#g'ridad41 o conc#pt'ali$ndola #n t/rminos d#'na actit'd% Esto a p#rmitido #aminarla &ao #l prisma d# di0#r#nt#s mod#lost#ricos r#ci#nt#s: #l mod#lo d# m#dicin p#rc#pt'al d# >ic# s's cols1 losmod#los &asados #n la t#ora social-cogniti)a d# Band'ra J#ll#r1 la t#ora d#

la accin raonada d# ?isin ;#n1 la t#ora d# la #cologa d#l d#sarrollod# Bron0#n&r#nn#r1 otras prop'#stas% Est# #s aGn 'n camino incipi#nt# .'#

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a&r$ d# d#sarrollars# #n los primos aos p'#d# s#r)ir d# s'strato al#n0o.'# psicolgico #n la conc#pt'aliacin d# la C= s' #)al'acin%

n asp#cto important# #s a)anar #n #l conocimi#nto d# las distintasinstit'cion#s1 organiacion#s gr'pos .'# #sta&an tra&aando #n #l &arrioM

int#ntando #n la m#dida d# lo posi&l# 'na coordinacin d# accion#s% Entrar #n'n m'ndo conocido d#sd# la #p#ri#ncia social p#ro d#sd# 'na posicindistinta1 'na #p#ri#ncia .'# s# asocia al pad#cimi#nto1 a la #n0#rm#dad1 a lam'#rt#M .'# g#n#ra ang'stia1 t#mor1 p#ro .'# tam&i/n s# asocia a lasposi&ilidad#s%

;d#m$s #s n#c#sario int#r)#nir1 conoc#r para trans0ormar1 para p#nsaralt#rnati)as1 in)ol'crars#% Esta #p#ri#ncia s'pon# apr#nd#r a tra&aar d# otromodo1 m'cas )#c#s con pro&l#mas #n'nciados por otras disciplinas1 r#d#0inir'na pro&l#m$tica d#sd# di0#r#nt#s p#rsp#cti)as1 tra&aar con 'n ritmo distintoMatra)#sados por 'rg#ncias1 contradiccion#s1 0r'stracion#s1 #n 'na

p#rsp#cti)a1 #n lo 0'ndam#ntal1 p#daggica psicosocial% El s'p'#sto t#ricoimplcito #s tra&aar so&r# las di0#r#ncias no como oposicion#s sino comor#lacion#s nosotros-otros41 tra&aar so&r# los #spacios d# int#rcam&io1 lasint#raccion#s1 las m#diacion#s #ntr# lo indi)id'al lo social1 lo micro lomacro1 la t#ora la pr$ctica%

La r!sili!n%ia %omo una %om!t!n%ia

D#ntro d# la #rrami#nta d# man#o d# comp#t#ncias ca pr#g'ntar si lar#sili#ncia p'#d# #nmarcars# como 'na d# #llas% >#c'rri#ndo al conc#pto d#.'# comp#t#ncias son a.'#llas a&ilidad#s cond'ctas m#di&l#s1 0'#nt# d# la#c#l#ncia d# la di0#r#nciacin1 #ncontramos .'# #n alg'nos d# #stossist#mas d# comp#t#ncias s# id#nti0ica 'na d#nominada capacidad d#r#c'p#racin%

>#sili#ncia #s d#0inida como la capacidad d# r#c'p#rars# r$pidam#nt# ant#0r'stracion#s o 0racasos% ,os conc#ptos son aproimados p'#sto .'# lap#rsona con 'na alta r#sili#ncia t#ndr$ 'na maor capacidad d# r#c'p#racin%S#g'ram#nt# alg'nos d# los 0actor#s o atri&'tos d# la r#sili#ncia s# an'tiliado total o parcialm#nt# como comp#t#ncias1 p#ro la concl'sin #s .'# la>#sili#ncia s# #str'ct'ra m$s como 'n proc#so d# cr#cimi#nto #n

constr'ccion#s d# largo plao #n0ocado m$s acia las #strat#gias .'# aciala op#racin%

$o importante es destacar la calidad de las interacciones 2ue prota"oni/a elsueto en su conteto vital, as# como los lo"ros 2ue demuestra ser capa/ dealcan/ar en tales contetos% (n la eperiencia relacional se destaca unadimensin 2ue le est1 ayudando a crecer, enri2ueciendo su dotacin dehabilidades b1sicas y cualificando su saber cultural, a9n al interior decircunstancias ambientales desfavorables% uedan abiertas as# unasposibilidades de cambio muy superiores; las cuales se sustentaban en lasnociones de per#odo cr#tico o el car1cter irreversible de las eperiencias

tempranas% Podr#a pensarse 2ue las posibilidades de optimi/acin posteriores,se reducen, por2ue la estabilidad aumenta%

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$a optimi/acin es una posibilidad permanente, abierta desde el nacimientohasta la vee/, a las influencias enri2uecedoras de la intervencin ambiental,2ue para el caso de la resiliencia si"nifica el lo"rar competencia contra lasdificultades%

,a r#sili#ncia #s 'na man#ra d# )#r los comportami#ntos 'manos d#sd# 'nap#rsp#cti)a m'ltidisciplinaria .'# ti#n# como oti)o m#orar los proc#sos r#s'ltados d# los gr'pos 'manos 0r#nt# a las crisis1 d#&ido a s' conc#pcinolstica .'# ti#n# s' m$ima posi&ilidad #n los )alor#s c'lt'ra d# lasoci#dad%

Atributos d! la r!sili!n%ia

S# an d#t#rminado por part# d# alg'nos a'tor#s si#t# atri&'tos o 0actor#s .'#caract#rian la r#sili#ncia:

*ntrospeccin%,a capacidad d# a'tocrtica1 #s d#cir d# o&s#r)ars# a s mismo al #ntorno1 ac#r c'#stionami#ntos pro0'ndos dar r#sp'#stas on#stas%

*ndependencia% ,a capacidad para )#r oti)am#nt# los pro&l#mas o lassit'acion#s1 #sta&l#c#r lmit#s sin d#ars# apasionar o in0l'#nciar por s'spropios mapas%

Relacin% ,a capacidad para &rindar1 sost#n#r #sta&l#c#r r#lacion#s d#con0iana solidaridad 0'#rt#s d# largo plao con otras p#rsonas o gr'pos%

*niciativa% ,a capacidad para a'to#igirs#1 ap#rsonars# d# s' r#sponsa&ilidad1d# s's d#cision#s cons#c'#ncias%

umor%,a capacidad d# a0rontar las sit'acion#s #n 0orma lGdica di)#rtida1#ncontrando #n la crisis 'na 0'#nt# d# inspiracin%

!reatividad%,a capacidad d# #sta&l#c#r cr#ar ord#n n'#)os mod#los a

partir d# la con0'sin%

Moralidad%Dar s#ntido trasc#nd#nt# a las act'acion#s1 dando d#s#ando aotros #l &i#n propio%

D#ntro d# las in)#stigacion#s ad#lantadas1 s# a #sta&l#cido .'# #stosatri&'tos o 0actor#s con0orman #l op#rar int#gradam#nt# d# 'n sist#ma d#prot#ccin .'# 0ortal#c# #l an$lisis la toma d# d#cision#s #n #l s#ntir1 p#nsar act'ar4 p#ro .'# so&r# todo cr#a 'na plata0orma o 'n mapa para #n0r#ntar lacrisis .'# s# #nri.'#c# p#rman#nt#m#nt#%

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,a r#sili#ncia #ntonc#s #s la capacidad d# los s#r#s 'manos paraso&r#pon#rs# d# las crisis constr'ir positi)am#nt# so&r# #llasM &asada #n'nos 0actor#s .'# 0acilitan ampli0ican dica r#sp'#sta% En otras pala&ras #s #lsist#ma .'# s# d#sarrolla por part# d# 'n indi)id'o o 'n gr'po para #n0r#ntar#0#cti)am#nt# la ad)#rsidad%

El d!sarrollo d! las ot!n%ialidad!s

Eist# cons#nso r#sp#cto a la importancia d# los prim#ros aos d# )ida d#l s#r'mano1 por lo .'# 'n programa d# int#r)#ncin t#mprana p'#d# as#g'rar las&as#s para 'n ad#c'ado d#sarrollo #mocional o cogniti)oM lo c'al comp#nsa#n alg'na m#dida la d#sig'aldad .'# s# mani0i#sta #n los m#nor#s d# distintosgr'pos social#s%

No ca d'da .'# la r#lacin .'# la madr#- padr# #sta&l#c#n con s's

iosas41 #s d#t#rminant# con las caract#rsticas psicosocial#s d# los niosas4 #l d#sarrollo d# s's pot#ncialidad#s% El a0#cto1 la s#g'ridad1 #l '#go la#stim'lacin #n los prim#ros aos d# )ida d# 'na p#rsona1 son la &as#1 'ntocon los c'idados 0isiolgicos para 'na )ida sana%

Es n#c#sario consid#rar #l tra&ao dir#cto d# la madr# o padr#1 con #lpropsito d# 0ortal#c#r #l )nc'lo madr#-padr#-ioa41 lo .'# s# conci como'n proc#so d# #stim'lacin int#gral1 #s d#cir1 'n proc#so d# int#raccin d#ntrod# 'n am&i#nt# armnico1 m#diado por #l a0#ctoM consid#rando asp#ctosn#'ro&iolgicos1 a0#cti)os social#s1 no slo d#l nioa41 sino tam&i/n d# la0amilia la com'nidad%

El tra&ao psicosocial d# ap'ntar dir#ctam#nt# al apoo d# las 0ormas d#int#raccin .'# 'tilian los padr#s con s's iosas41 analiando r#0l#ionandola 0orma .'# cotidianam#nt# los padr#s ti#n#n d# #n0r#ntar las cond'ctas d#s's iosas4% ara tal #0#cto1 s# plant#a la r#aliacin d# (all#r#s para "adr#so adr#s1 .'# cont#mpl#n los sig'i#nt#s t#mas:

- ;'toconocimi#nto a'to#stima

- Caract#rsticas d#l d#sarrollo &iopsicosocial d# los nios as4

- Conocimi#nto d# las caract#rsticas1 capacidad#s a&ilidad#s d# s'siosas4

- >#lacin madr#-padr#-ioa4

- a'tas d# Criana

- r#)#ncin d# sit'acion#s d# ri#sgo

- Estrat#gias #d'cati)as

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- Importancia d#l '#go #n #l d#sarrollo d#l nio cmo los ad'ltos p'#d#npromo)#rla

- Com'nicacin

- romocin d#l a'toc'idado

- In0ormar r#sp#cto d# la importancia d# )alorar las 0ortal#as1 actit'd#s ocomportami#ntos positi)os d# los niosas4

- >#0orar #l conocimi#nto d# la importancia .'# los niosas4 as'manr#sponsa&ilidad#s a partir d# los dos aos d# )ida1 so&r#todo conoc#r laimportancia d#l control positi)o los lmit#s%

- (ra&ao #n torno a la pr#)#ncin r#conocimi#nto d# la )iol#ncia #l maltrato

0amiliar # in0antil1 o0r#ci#ndo 0ormas alt#rnati)as para controlar sit'acion#s r#accion#s sin n#c#sidad d# ll#gar a la )iol#ncia #l maltrato como #strat#giadisciplinaria%

El #n0o.'# m#todolgico d# #stos tall#r#s1 d# #nmarcars# #n 'naconc#pcin acti)o - participati)a d#l proc#so #d'cati)o1 c'os compon#nt#s#s#ncial#s son la )aloracin d# la #p#ri#ncia .'# )i)#n los ad'ltosM ap#landoa los #spacios cotidianos como p'nto d# partida d#l conocimi#nto%

,a in)#stigacin so&r# la r#sili#ncia1 s# r#0i#r# al d#sarrollo in0antil1 a lasdin$micas 0amiliar#s1 #0#cti)idad #scolar1 d#sarrollo d# la com'nidad% En#st'dios #tnogr$0icos s# mani0i#sta lo .'# los las )#n#s opinan1 s# il'stranlas caract#rsticas 0amiliar#s1 #scolar#s #l am&i#nt# d# las com'nidad#s .'#0om#ntan la r#sili#ncia nat'ral d# los nios las nias%

od#mos '&icar los L0actor#s prot#ctor#sL .'# s# r#0i#r#n a las caract#rsticas#ist#nt#s #n los di0#r#nt#s am&i#nt#s .'# par#c#n cam&iar o r#)#rtircirc'nstancias pot#ncialm#nt# n#gati)as l# p#rmit#n al indi)id'o trans0ormar#sas sit'acion#s ad)#rsas al d#sarrollar s' r#sili#ncia1 a p#sar d# los ri#sgos alos .'# s# )#n #p'#stos%

,os m#nsa#s .'# pro#ctan las #p#ctati)as .'# s# ti#n#n d# las p#rsonas1com'nican no slo 'na ori#ntacin slida1 sino tam&i/n #str'ct'ras m#tas as#g'ir1 transmiti#ndo #n #sta 0orma la c#rt#a .'# s# ti#n# d# la #ist#ncia d#la r#sili#ncia #n los las )#n#s1 #n dond# #n )# d# d#t#ctar pro&l#mas d#0#ctos1 s# id#nti0ican las 0ortal#as )#ntaas con .'# c'#ntan% or Gltimo1las oport'nidad#s d# participacin contri&'cin signi0icati)a1 incl'#n #l t#n#rr#sponsa&ilidad#s important#s1 #l tomar d#cision#s1 #l s#r #sc'cado1 #laplicar la capacidad p#rsonal #n n#0icio d# la com'nidad%

,as int#r)#ncion#s so&r# r#sili#ncia l# an proporcionado al campo d# lapr#)#ncin1 d# la #d'cacin1 d#l d#sarrollo 'mano1 nada m#nos .'# 'n

conocimi#nto &$sico 0'ndam#ntalm#nt# di0#r#nt# con 'n paradigma d#in)#stigacin pr$ctica1 #l c'al #s 'na #sp#rana para lograr cam&ios #n #l

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$m&ito 'mano% Est# paradigma s# r#0i#r# al ri#sgo #n 'n cont#to social m'amplio1 como por ##mplo1 #l racismo1 la g'#rra la po&r#a1 no s# &asapropiam#nt# #n #l indi)id'o1 las 0amilias las com'nidad#sM #l c'al c'#stionacmo #s .'# los las )#n#s s# d#sarrollan con /ito a'n.'# s# aan#n0r#ntado a grand#s pr#sion#s%

;d#m$s1 nos proporciona 'na &as# lgica para limitar n'#stra at#ncin a lasci#ncias social#s d# comportami#nto d#sd# #l p'nto d# )ista d# la 0ortal#ainnata d# los )#n#s1 d# s's 0amilias1 s's c#ntros #d'cati)os s'scom'nidad#s no d#sd# #l p'nto d# )ista d#l ri#sgo1 los pro&l#mas lapatologa .'# aan t#nido .'# so&r#ll#)ar para m#orar s' sal'd c'rar s's#ridas%

;l r#)isar #stas 0ortal#as #star con)#ncido .'# todos las t#n#mos1 as comola capacidad d# cam&io1 l# proporciona al campo d# la pr#)#ncin1 d# la#d'cacin1 d#l d#sarrollo d# los las )#n#s1 no solam#nt# 'n s#ntido claro

d# dir#ccin ac#rca d# lo .'# Ls 0'ncionaL1 sino .'# nos s'gi#r# .'# nod#mos o&s#sionarnos #n id#nti0icar ri#sgos1 por.'# /sta #s 'na pr$ctica .'##stadsticam#nt# d#&ilita1 #stigmatia daa a los las )#n#s1 a s's 0amilias1a las com'nidad#s #n ri#sgo d# alto ri#sgo1 .'# p#rp#tGa los #st#r#otipos #l racismo% S# d# d#stacar como dato important#1 #l #co d# .'# d#mos#star con)#ncidos .'# todos t#n#mos 'na r#sili#ncia innata #n #l campo d#loptimismo # in0inidad d# posi&ilidad#s1 .'# son compon#nt#s indisp#nsa&l#spara s#ntirnos moti)ados%

no d# los 0actor#s prot#ctor#s .'# m$s contri&'#n a d#sarrollar la r#sili#ncia#n )#n#s con pro&l#mas1 #s #l t#n#r grand#s #p#ctati)as d# lo .'# p'#d#nlograr1 por.'# si int#riorian lo .'# s# #sp#ra d# #llos1 #sto los moti)a l#s dala posi&ilidad para s'p#rar ri#sgos sit'acion#s ad)#rsas%

,os tra&aos so&r# r#sili#ncia d#m'#stran la importancia d# darl# al d#sarrollo'mano 'n sitio promin#nt# #n todo lo .'# s# r#laciona al campo d# lapr#)#ncin1 #d'cacin al d#sarrollo d# los las )#n#s% ,os #st'dios so&r#r#sili#ncia s'gi#r#n .'# la nat'ral#a nos a dotado d# m#canismosprot#ctor#s pod#rosos para d#sarrollarnos .'# Ltrasci#nd#n las 0ront#rasg#ogr$0icas1 /tnicas1 social#s # istricasL% U#rn#r Smit1 9924 lo c'al#s#st$n ori#ntados a n'#stra condicin 'mana r#spond#n a #sas n#c#sidad#s

&$sicas d# a0#cto1 r#lacin1 r#sp#to1 r#tos #str'ct'ras1 as como paraparticipar d# 'na man#ra signi0icati)a1 para #p#rim#ntar #l s#ntido d#p#rt#n#ncia pod#r1 por Gltimo1 compr#nd#r #l signi0icado d# la )ida%

;'tor#s como Farm#1 "ast#n (#ll#gan 9841 sosti#n#n .'# los 0actor#sprot#ctor#s op#ran a tra)/s d# tr#s m#canismos .'# son: #l d#sa0o1 locomp#nsatorio la inm'niacin% Estos no son #cl'#nt#s #ntr# s p'#d#nact'ar con'ntam#nt# o &i#n mani0#stars# #n distintas #tapas d#l d#sarrollo% En#l mod#lo d#l d#sa0o1 #l #str/s #s )is'aliado como 'n #stm'lo para act'arcon maor comp#t#ncia% En #l mod#lo comp#nsatorio1 los 0actor#s d# #str/s los atri&'tos indi)id'al#s actGan com&inadam#nt# #n la pr#diccin d# 'na

cons#c'#ncia #l #str/s pot#ncial p'#d# s#r contrap#sado por c'alidad#sp#rsonal#s o por alg'na 0'#nt# d# apoo% ?inalm#nt#1 #n #l mod#lo d# la

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inm'nidad #ist# 'na r#lacin condicional #ntr# los #str#sor#s los 0actor#sprot#ctor#s1 #n la .'# #stos Gltimos1 mod'lan #l impacto d#l #str#sor1 aGnc'ando #st# no s# #nc'#ntr# a pr#s#nt#%

;l ig'al .'# #n #l mod#lo d# Farm# #t al 9841 #n la conc#pcin d# >'tt#r

994 #l 0oco #st$ p'#sto #n la int#raccin .'# s# prod'c# #ntr# las )aria&l#so 0actor#s d#l indi)id'o d# s' am&i#nt# .'# posi&ilita 'n cam&io #n latra#ctoria d# ri#sgo acia 'na adaptacin positi)a%

>'tt#r 994 concl'# .'# la prot#ccin no radica #n los 0#nm#nospsicolgicos d#l mom#nto1 sino #n la man#ra cmo las p#rsonas #n0r#ntan loscam&ios d# la )ida lo .'# ac#n r#sp#cto a #sas circ'nstancias #str#sant#s od#s)#ntaosas% Es n#c#sario pr#star at#ncin #sp#cial a los m#canismos0'ndam#ntal#s d# los proc#sos d# d#sarrollo .'# incr#m#ntan la capacidadpara #n0r#ntar #0icam#nt# #l #str/s ad)#rsidad#s 0't'ras1 lo .'# p#rmit#s'p#rar las s#c'#las d# ri#sgos psicosocial#s pasados%

romo)#r la r#sili#ncia ap'nta a m#orar la calidad d# )ida d# las p#rsonas apartir d# s's propios signi0icados1 d#l modo como #llos p#rcin #n0r#ntan #lm'ndo% Entonc#s n'#stra prim#ra tar#a #s r#conoc#r a.'#llas c'alidad#s 0ortal#as .'# an p#rmitido a las p#rsonas #n0r#ntar positi)am#nt##p#ri#ncias #str#sant#s% Estim'lar 'n comportami#nto r#sili#nt# implicapot#nciar #stos atri&'tos in)ol'crando a todos los mi#m&ros d# la com'nidad#n #l d#sarrollo1 la impl#m#ntacin la #)al'acin d# los programas d#int#r)#ncin%

El d#sarrollo d# la r#sili#ncia no #s otro .'# #l proc#so d# d#sarrollo sal'da&l# din$mico d# los s#r#s 'manos #n #l c'al la p#rsonalidad la in0l'#ncia d#lam&i#nt# int#ractGan r#cprocam#nt#%

Int!r!n%i)n

,as ln#as d# int#r)#ncin s# op#rati)ian #n di0#r#nt#s acti)idad#s1 m#diant#las sig'i#nt#s #strat#gias: Conc#rtacin1 participacin ci'dadana1 #d'cacin1com'nicacin1 sist#mas d# in0ormacin )igilancia #pid#miolgica #in)#stigacin% ; s' )# las ln#as d# int#r)#ncin1 d#n #star cr'adas por lo.'# s#ran los 0'ndam#ntos d# la polticaM #sto .'i#r# d#cir .'# las accion#s

.'# s# r#alic#n #n cada 'na d# las ln#as #st$n conc#&idas para:% ,a int#gracin d# la sal'd m#ntal como part# int#gral # ins#para&l# d# lasal'd d#l &i#n#star social%

2% ,a promocin d# los r#c'rsos a&ilidad#s d# los indi)id'os1 gr'pos com'nidad#s para )i)ir #n0r#ntar la ad)#rsidad%

3% El tra&ao coordinado con otros s#ctor#s instit'cional#s1 social#s com'nitarios para 0ortal#c#r 'n t#ido social .'# prom'#)a la sal'd m#ntal%

,as di0#r#nt#s ln#as id#nti0ican #n s's accion#s tra&ao conc#rtado con'nto

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con otros s#ctor#s com'nidad#s para promo)#r 'nas r#lacion#s d# apoosocial1 participacin con)i)#ncia pac0ica .'# trans0orm#n los cont#tossocial#s1 para promo)#r la sal'd m#ntal: E% r#d#s &'#n trato1 r#a&ilitacin&asada #n la com'nidad1 r#d#s #scolar#s para modi0icar di0ic'ltad#s d#comportami#nto: no a s'#to sin r#d social1 por 0r$gil .'# /sta s#a o por

pr#cario .'# s#a #l )nc'lo% ,a pr'#&a la #ncontramos #n las conting#ncias d#la r'pt'ra d# #st# )nc'lo s's cons#c'#ncias1 m'cas )#c#s dram$ticas: lospasa#s al acto dan t#stimonio1 #n s's di)#rsidad#s 0#nom/nicas s'icidios1agr#sion#s41 d# 'na r'pt'ra d#l lao social d# los #0#ctos s'ti)os .'#comporta% or consig'i#nt#1 'na d# n'#stras 0'ncion#s principal#s s#r$ la d##d'cador social1 para posi&ilitar la artic'lacin d# los s'#tos #n la r#dcom'nitaria%

=iblio&ra('a

@l)aro1 J%,% 9924% D#s#mpl#o &i#n#star psicolgico% "adrid: Siglo I%

@l)aro1 J%,%M (orr#grosa1 J%>% Farrido ,'.'#1 ;% 9924% In0l'#ncias social#s psicolgicas #n la sal'd m#ntal% "adrid: Siglo I%

Bastid#1 >% 9884% Sociologa d# las #n0#rm#dad#s m#ntal#s% "adrid: SigloI% (ra&ao original p'&licado #n 9654%

BlocQ1 J% Or#m#n1 ;%"% 9964 IR and #go-r#sili#nc: Conc#pt'al and#mpirical

Conn#ctions and s#parat#n#ss% Jo'rnal o0 #rsonalit and Socialscolog%Bonanno1 F%;% 24 ,oss1 tra'ma and 'man r#sili#nc#: Aa)# +#'nd#r#stimat#d t# 'man capacit to tri)# a0t#r #tr#m#l a)#rsi)# #)#nts#)i#+%Bonanno1 F%;%1 Uortman1 C%B%1 ,#man1 D%>%1 (+##d1 >%F%1 Aaring1 "%1

Sonn#ga1 J% #t al% 224 >#sili#nc# to loss and cronic gri#0: ; prosp#cti)#st'd 0rom pr#loss to 8 monts post-loss% Jo'rnal o0 #rsonalit and Socialscolog%Ca&r'a1 (% 9884% L,a imag#n pop'lar d# la loc'raL% En (% I&$#Comp%4% Id#ologas d# la )ida cotidiana% Barc#lona: S#ndai% Cr'lniQ B #t al%24% ,a r/sili#nc# : l# r/alism# d# lH#sp/ranc#% (o'lo's#1 VrWs1 coll%X ?ondation po'r lHEn0anc# Y1

Cocran#1 >% 9834% (# social cr#ation o0 m#ntal illn#ss% ,ongman% ,ondr#s%

?o'ca'lt1 "% 9764% Aistoria d# la loc'ra #n la /poca cl$sica% "adrid: ?ondo d#C'lt'ra Econmica%

?'Qs1 S 9994% "#morias #n sicologa Com'nitaria% sQ# =ol 8%

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Fo00man1 E% 9764% LSntomas psi.'i$tricos ord#n pG&licoL% En ,% ?ortiComp%4% ,a otra loc'ra% Barc#lona: ('s.'#ts Editor%

Fon$l# d# a&lo1 ;%M ;rria&alaga1 J%M ;r.'iola1 E%M "artn#1 J%M A'#rtas1 >% "onti#l1 ,% 9934% L,a loc'ra las #n0#rm#dad#s m#ntal#s #n la AistoriaL%

"adrid: Aistoria 6%

Jaoda1 "% 984% C'rr#nt conc#pts o0 positi)# m#ntal #alt% N'#)a PorQ:;rno r#ss% (ra&ao original p'&licado #n 9584"ancia' " #t al% 24% ,a r/sili#nc#: r/sist#r #t s# constr'ir#% F#nW)# :"/d#cin# #t AgiWn#%

"iro+sQ1 J% >oss1 C%E% 9894% Social ca's#s o0 pscological distr#ss%N'#)a CorQ: ;ldin# d# Fr't#r%

$#1 D% 9864% Sal'd m#ntal 0actor#s psicosocial#s% "adrid: Editorial

?'ndam#ntos%

>os#n1 F% 974% ,oc'ra soci#dad% Sociologa istrica d# la #n0#rm#dadm#ntal% "adrid: ;liana ni)#rsidad%

Sil)ana d# >osa1 9874% L(# social r#pr#s#ntations o0 m#ntal illn#ssL% En U%Dois# S% "osco)ici Comps%4% C'rr#nt iss's#s in #'rop#an social pscolog%Cam&ridg#: Cam&ridg# ni)#rsit r#ss%

>'tt#r1 " 98741 scos dal r#sili#nc# and prot#c&)# m#canisms% ;m#ricanJo'mal !rtopsciatr%

>'tt#r 1 " 994 >#sili#nc# som# conc#pt'al consid#rations% UDC%

('s.'#ts1 J%,% "%J% "'rcia1 "%J% 9884% En0#rm#dad m#ntal #ntorno'r&ano% "#todologa # In)#stigacin% Barc#lona: ;ntropos%Zagl'l1 ;% 994% "is .'ini#ntos locos% "#morias d#l dir#ctor d# 'n manicomio%Santo Domingo: Edicion#s (all#r% (ra&ao original p'&licado #n 9664%

Uarr1 % 9874% UorQ1 'n#mplom#nt and m#ntal #alt% !0ord: !0ordni)#rsit r#ss%

U#rn#r1 E%E% Smit1 >%S% 9924 !)#rcoming t# odds: Aig risQ cildr#n 0rom&irt to ad'lood% Itaca1 NP: Corn#ll ni)#rsit r#ss%

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CAP+ULO 3

FUNDAMEN+OS DE LA PSICOLOGA CLNICA Y DE LA SALUD

Luis Joaqun Garca-Lp!

0niversidad de


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L0#licidadL ?lr#1 2341 la c'al s'pon# tran.'ilidad1 #sta&ilidad1 adaptacin1#s d#cir1 'na s#ri# d# m#canismos psicolgicos .'# nos al#an d# #stadosd#pr#si)os o #str#sant#s irritacin1 0o&ias1 #str/s la&oral4% or #l contrario1 lainsatis0accin p#rsonal o la&oral1 ti#n# #0#ctos d#)astador#s so&r# la sal'd0sica m#ntal d#l indi)id'o1 con cons#c'#ncias tal#s como 'n m#nor

r#ndimi#nto la&oral o pro&l#mas #n las r#lacion#s int#rp#rsonal#s% Estainsatis0accin p'#d# incl'so modi0icar la 0isiologa d#l indi)id'o ni)#l#s d#cortisol1 adr#nalina1 col#st#rol1 #tc%4 1 por consig'i#nt#1 p'#d# ll#gar a prod'cir#n0#rm#dad#s 0sicas A#ndri1 !)all#1 (rol#r1 985M I)anc)ic "att#son1984%

,a misma d#0inicin #n 96 por part# d# la !rganiacin "'ndial d# la Sal'dd#l t/rmino sal'd como: L'n #stado d# compl#to &i#n#star 0sico1 m#ntal socialL1 aclara .'# no #s slo Lsal'dL la a's#ncia d# #n0#rm#dad como asta#s# mom#nto s# a&a )#nido consid#rando% Esto d#a #l campo a&i#rto a lapsicologa #n todos los $m&itos conc#rni#nt#s a la sal'd1 p'#s ac# incapi/

#n la sal'd m#ntal 0sica1 as como #n la importancia d# la calidad d# lasr#lacion#s int#rp#rsonal#s%

(odo #llo tam&i/n conll#)a la promocin d#l campo &iom/dico1 pot#nciando lapr#)#ncin d# trastornos #n0#rm#dad#s1 d#ando #l tratami#nto si#mpr#como Gltima alt#rnati)a promocionando los $&itos d# )ida sal'da&l#s!&litas1 234%

En lo .'# s# r#0i#r# a la importancia .'# ti#n# consid#rar tam&i/n lasaportacion#s d# la psicologa social1 con)i#n# t#n#r #n c'#nta .'# #s #l propiocont#to social #l .'# d#t#rmina1 #ntr# otras cosas1 las actit'd#s 1 comocons#c'#ncia1 los comportami#ntos d# las p#rsonas #n todo lo r#0#r#nt# a lasal'd la #n0#rm#dad1 al dar cont#nido pr#cisam#nt# a #stos dos conc#ptos constr'ir as los #s.'#mas comportam#ntal#s cons#c'#nt#s% or ##mplo1 la#stigmatiacin d#l SID; #n la soci#dad mod#rna1 como lo 0'#ron la l#pra o lat'rc'losis #n #l pasado1 #st$ mod'lada por las cr##ncias social#s ac#rca d##sa d#t#rminada #n0#rm#dad% D#l mismo modo1 los gr'pos social#s mod'lanlos comportami#ntos so&r# #l mant#nimi#nto la promocin d# la sal'd1 ascomo los d# pr#)#ncin d# la #n0#rm#dad >odrg'#-"arn1 9984%

En r#0#r#ncia a la promocin d# $&itos d# )ida sal'da&l#s s' r#lacin con la

psicologa social1 #n in)#stigacion#s r#aliadas d#sd# las ci#ncias d# la sal'd1llama la at#ncin la marcada )aria&ilidad #ntr# indi)id'os #n lo conc#rni#nt# apatron#s d# cam&io #sta&ilidad1 #s d#cir1 las grand#s di0#r#ncias .'#pod#mos #ncontrar a )#c#s #n la 0orma d# d#sarrollars# #n)##c#r d# lasp#rsonas N#lson Dann#r0#r1 9924% Sin #m&argo1 s#gGn Scai# 9941 #sasdi0#r#ncias son 0r'to d# la int#raccin d# lo &iolgico-g#n/tico por 'n lado #lam&i#nt#1 la c'lt'ra #l comportami#nto1 por otro%

Contin'ando con los ni)#l#s d# calidad d# )ida1 'na d# las )aria&l#s .'#par#c#n #star m' implicadas #s #l L#stilo d# )ida acti)oL1 #nt#ndido como laparticipacin #n acti)idad#s 0sicas1 cogniti)as social#s ons1 9984% En lo

.'# s# r#0i#r# a la t#rc#ra #dad1 la in)#stigacin s# c#ntra #n las condicion#s.'# ac#n .'# 'nas p#rsonas s# d#sarroll#n m#or .'# otras1 #s d#cir1 .'/

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asp#ctos in0l'#n para .'# s# mant#ngan las capacidad#s 0'ncional#s s#d#sarroll#n m#canismos d# comp#nsacin a los cam&ios prod'cidos por #lpaso d#l ti#mpo ?#rn$nd#-Ball#st#ros1 Ial1 "ontorio1 Da Fon$l#19924% ; contin'acin1 #n #st# capt'lo aondar#mos #n los campos d#aplicacin d# la sicologa Clnica d# la Sal'd1 as como #n cada 'no d# los

capt'los .'# la sig'#n%

D!sarrollo 9ist)ri%o

;l ig'al .'# la m#dicina1 la psicologa clnica d# la sal'd ti#n# 'na s#ri# d#ant#c#d#nt#s istricos asta s' 0'ndacin como #ntidad di0#r#nciada% ,a0'ndacin #n 879 d#l prim#r la&oratorio 0ormal d# psicologa #n la ni)#rsidadd# ,#ipig por Uil#lm U'ndt d#l prim#r c#ntro d# m#dida psicolgica #n #lSo't O#nsington "'s#'m d# ,ondr#s #n 885 por Sir ?rancis Falton 0'#rondos d# los prim#ros itos%

; #llo l# sig'i la ap#rt'ra d# la clnica psicolgica d# Sigm'nd ?r#'d 'n aom$s tard#1 la p'&licacin #n 89 d# principios d# psicologa por UilliamJam#s la 0'ndacin d# la ;m#rican scological ;ssociation ;;4 #n 892%!tros ant#c#d#nt#s p'#d#n #ncontrars# #n la 0'ndacin d#l prim#r la&oratoriod# psicodiagnstico por ;l0r#d Bin#t #n 8951 la aportacin d# los tra&aos d#condicionami#nto d# r#sp'#stas )isc#ral#s d# I)an a)lo) a la LEn0#rm#dadsicosom$ticaL #l r#conocimi#nto a s's tra&aos con la conc#sin d#l r#mioNol por s' tra&ao so&r# la 0isiologa d# la dig#stin #n 9%

(am&i/n ca m#ncionar la 0'ndacin d# la prim#ra r#)ista d# psicologaclnica #n 97 por ,igtm#r Uitm#r Lscological ClinicL1 la cr#acin d#lt/rmino L"#dicina sicosom$ticaL #n 981 #n 'n cont#to psicoanaltico .'#introd'o la p#rsp#cti)a d# los trastornos 0'ncional#s no #plicados por#n0#rm#dad#s som$ticas atri&'idos d# #st# modo a con0lictos ps.'icos% nao m$s tard#1 #n 99 s# p'&lican los tra&aos d# Uatson >an#r so&r# #lapr#ndia# d# los mi#dos in0antil#s1 a lo .'# sig'# la cr#acin d# la r#)istascosomatic "#dicin# #n 9391 lo .'# p#rmiti 'n ac#rcami#nto a lam#todologa ci#nt0ica d# la psicologa #p#rim#ntal la m#dicina%

,a p'&licacin #n 92 d# LCo'ns#ling and scot#rapL1 d# Carl >og#rs #l "'ltipasic #rsonalit In)#ntor ""I4 #n 93 tam&i/n an sido

ant#c#d#nt#s r#l#)ant#s #n #sta istoria% ; #llo s# s'ma la d#0inicin #n 96por part# d# la !rganiacin "'ndial d# la Sal'd d#l t/rmino sal'd como: L'n#stado d# compl#to &i#n#star 0sico1 m#ntal socialL o las p'&licacion#s d#Aans Es#ncQ #n 952 con0irmando los #0icac#s r#s'ltados d# laspsicot#rapias% En #s# mismo ao 9524 s# p'&lica #l prim#r DS" I4 por part#d# la ;;%

,a p'&licacin d# LCi#ncia Cond'cta A'manaL d# B% ?% SQinn#r la 'tiliacinpor prim#ra )# #n 'n in0orm# t/cnico d# la d#nominacin Lt#rapia d#cond'ctaL 'nto a otros col#gas #n 953%

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Son otras 0#cas a r#cordarM ca m#ncionar tam&i/n la p'&licacin #n 953d#l prim#r cdigo /tico para psiclogos por part# d# la ;; o la p'&licacin d#lmod#lo psicolgico d# ;aron (% B#cQ d# la d#pr#sin #n 967% ost#riorm#nt#1#s imp#rant# r#saltar las aportacion#s d#l condicionami#nto op#rant# a laa'torr#g'lacin d# r#sp'#stas asta #ntonc#s in)ol'ntarias a tra)/s d#l 'so d#

t/cnicas d# &io0##d&acQ1 .'# #n 973 constit'#ron la llamada L"#dicinaCond'ct'alL .'# ll#g a s#r1 m$s all$ d#l &io0##d&acQ propiam#nt# dico1 laaplicacin d# las t/cnicas d# "odi0icacin d# Cond'cta a la m#dicina% orGltimo1 #n 978 s# cr#a la Di)isin 38 d# la ;; d#dicada a la sicologa d# laSal'd% En la act'alidad1 la "#dicina Cond'ct'al1 la "#dicina sicosom$ticad#dicada inicialm#nt# a la int#rpr#tacin psicoanaltica d# la #n0#rm#dad41 ascomo la antig'am#nt# llamada sicologa "/dica c#ntrada #n #st'diospsicom/tricos d# las alt#racion#s 0sicas1 as como #n los proc#sos c'rati)os.'# s# da&an #n la int#raccin m/dico - paci#nt#41 an .'#dado int#gradas #nla llamada sicologa d# la Sal'd .'# #n 978 .'#d di)idida como $r#a propiad#ntro d# la ;; contando d#sd# 982 con 'na r#)ista propia%

En lo .'# s# r#0i#r# a E'ropa1 la prim#ra r#)ista d#l contin#nt# 0'# cr#ada #n989 #n Espaa por J#sGs >odrg'# "arn >#)ista d# sicologa d# laSal'd41 t#ni#ndo 'na important# r#p#rc'sin int#rnacional d#sd# #ntonc#s%

D!(ini%i)n d! la Psi%olo&'a Cl'ni%a " d! la Salud

;nt# la 0alta d# 'na Gnica d#0inicin1 s# a d#nominado como Lla psicologaclnica int#r#sada #n #l $m&ito m/dicoL o Lla con0l'#ncia #ntr# la psicologaclnica la m#dicinaL% ;d#m$s d# la t#ntati)a #pr#sada ln#as arri&a1 aci#ndo'so d# los cont#nidos d# la d#0inicin d# la !"S d# sal'd1 la sicologa Clnica d# la Sal'd podramos d#0inirla como Lla disciplina o #l campo d##sp#cialiacin d# la sicologa .'# aplica los principios1 las t/cnicas losconocimi#ntos ci#nt0icos d#sarrollados por /sta a la #)al'acin1 #l diagnstico1la pr#)#ncin1 la #plicacin1 #l tratami#nto o la modi0icacin d# trastornos0sicos o m#ntal#s o c'al.'i#r otro comportami#nto r#l#)ant# para losproc#sos d# la sal'd #n0#rm#dad1 #n los distintos )ariados cont#tos #n.'# /stos p'#dan t#n#r l'garL% S#gGn otros a'tor#s1 como "atarao 9841 lasicologa d# la Sal'd #s #l con'nto d# contri&'cion#s #plcitas #d'cati)as d# 0ormacin1 tanto ci#nt0icas1 como pro0#sional#s d# la disciplina d# la

psicologa para:% romocin d# #stilos d# )ida sal'da&l#s%

2% r#)#ncin d# #n0#rm#dad#s: modi0icando $&itos insanos asociados a#n0#rm#dad#s por ##mplo1 #l ta&aco4%

3% (ratami#nto d# #n0#rm#dad#s #sp#c0icas como p'#d#n s#r la diat#s1 #lint#stino irrita&l#1 #l c$nc#r1 #l sida1 #tc% En #stos casos los psiclogos tra&aan'nto a otros #sp#cialistas d# la sal'd com&inando los tratami#ntos m/dicosa&it'al#s 'nto con los tratami#ntos psicolgicos%

% E)al'acin m#ora d#l sist#ma sanitario%

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En otras pala&ras1 la sicologa d# la sal'd podra #nt#nd#rs# como la#sp#cialiacin d#ntro d# la psicologa .'# s# oc'pa d# la sal'd 0sica%Compr#nd# a la sal'd m#ntal c'ando /sta a0#cta al &i#n#star 0sico d# lasp#rsonas%

D# c'al.'i#r man#ra1 s#a c'al s#a la d#0inicin .'# #scoamos1 si#mpr# nos#ncontramos con .'# #l $m&ito d# la sicologa Clnica d# la Sal'd int#grados campos d# #sp#cialiacin s#parados pr#)iam#nt# #ist#nt#s: lasicologa Clnica la sicologa d# la Sal'd1 la prim#ra d#dicada a lostrastornos consid#rados cl$sicam#nt# clnicos o m#ntal#s c#ntrada #n lostratami#ntosM la s#g'nda a los 0#nm#nos trastornos psicolgicosr#lacionados con los pro&l#mas m/dicos o d# sal'd #n g#n#ral1 c#ntr$ndos#tam&i/n #n la pr#)#ncin promocin d# la sal'd1 aadi#ndo la p#rsp#cti)asocial #n todos los casos mod#lo &iopsicosocial4%

Fun%ion!s d! la Psi%olo&'a Cl'ni%a " d! la Salud. Forma%i)n d!l

Psi%)lo&o Cl'ni%o " d! la Salud. as' %omo Mom!nto. Ni!l " Lu&ar d! laInt!r!n%i)n

;l r#sp#cto d# las 0'ncion#s .'# 'n psiclogo clnico d# la sal'd p'#d#c'mplir1 las oco principal#s .'# r#cog# #l Col#gio !0icial d# siclogos 9984son:

Ealua%i)n

,a #)al'acin consist# #n la r#'nin d# la in0ormacin n#c#saria con la .'#m$s tard# s# #0#ct'ar$ 'na int#r)#ncin o plani0icacin% En c'anto a lo .'# s#r#0i#r# a la sicologa Clnica1 los instr'm#ntos m$s 'tiliados s'#l#n s#r: t#sts1c'#stionarios1 #ntr#)istas1 o&s#r)acion#s r#gistros psico0isiolgicos% Estosproc#dimi#ntos a )#c#s s# 'tilian #n com&inacin1 constit'#ndo lo .'# s#d#nomina: 'na &at#ra d# pr'#&as% ,a sicologa d# la Sal'd ad#m$s p'#d#'tiliar #stadsticas ac#rca d# pr#)al#ncia d# #n0#rm#dad#s1 caract#rsticas d#la po&lacin1 #tc%

Dia&n)sti%o

S# trata d# la id#nti0icacin cat#goriacin d# pro&l#mas concr#tos d#lpaci#nt#1 d# 'n d#t#rminado gr'po d# ri#sgo o pro&l#m$tica la&oral o social d#algGn col#cti)o #str/s la&oral4% (ras #l an$lisis # int#rpr#tacin d# r#s'ltadosd# las pr'#&as pr#)iam#nt# aplicadas &at#ra41 #l psiclogo clnico d# lasal'd d#r$ d#cidir: a4 si s# trata d# s' comp#t#ncia la act'acin so&r# #s#paci#nt# #n concr#to o si d# compartir con otros pro0#sional#s la a'da .'#s# pr#cis#M &4 d#cidir so&r# la s#)#ridad d#l pro&l#ma la rapid# d# laint#r)#ncinM c4 #0#ct'ar 'n diagnstico d4 dis#ar #l tratami#nto%

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+ratami!nto

,a sicologa Clnica d# la Sal'd #0#ctGa tratami#ntos # int#r)#ncion#s .'#p'#d#n s#r indi)id'al#s o #n gr'poM as como &asars# #n di0#r#nt#s #sc'#laspsicolgicas para ll#)arlos a ca&o: "odi0icacin d# Cond'cta1 (#rapia

Cogniti)a1 sicoan$lisis1 "od#lo A'manista1 (#rapia Sist/mica1 (#rapia d#;c#ptacin Compromiso1 #tc% ,as int#r)#ncion#s s'#l#n r#0#rirs# m$sconcr#tam#nt# a programas d# pr#)#ncin d# la sal'd o programas dis#adospara acompaar a proc#sos d# #n0#rm#dad1 como por ##mplo control d#l doloro r#d'ccin d#l #str/s c'ando s# aplica .'imiot#rapia%

As!sorami!nto. In(orma%i)n " Coordina%i)n

na d# las 0'ncion#s d# c'al.'i#r psiclogo #s la d# as#sorar al cli#nt# a laora d# #l#gir 'na alt#rnati)a d# sol'cin para d#t#rminado pro&l#ma c'ando#l cli#nt#1 o &i#n la organiacin1 #0#ctGa 'na d#manda% El psiclogo p'#d#

dis#ar #n cola&oracin cola&orar #n la ##c'cin d# los programasd#stinados al #0#cto d#s#ado% D#l mismo modo1 p'#d# pon#r a disposicin d#la p#rsona int#r#sada s's conocimi#ntos1 c'ando s# trat# d# aportarin0ormacin con los mismos oti)os d#tallados ant#riorm#nt#1 a la )# .'# s'$m

PSICOLOGÍA DE LA SALUD Y ENFERMEDADES CRÓNICAS.doc

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