Facultad de Farmacia y BioqumicaPsicologa Social de la SaludMg. Lidia Sotelo Lpez

PSICOLOGA SOCIAL DE LA SALUD MENTAL

PSICOLOGA SOCIAL DE LA SALUDLa psicologa de la salud constituye, el reconocimiento de un hecho cada vez ms evidente: el fenmeno vital humano est en permanente variacin no slo en funcin de factores orgnicos, sino tambin en funcin de factores ambientales y psicosociales; incluso, el papel que juegan factores como el estilo de vida y el ambiente social en la determinacin de esa variabilidad del proceso salud-enfermedad, es hoy en da proporcionalmente superior al de los factores orgnicos. Ello ha llevado a que el mbito de la salud se ample hacia reas de conocimiento que antes eran relativamente ignoradas, como las ciencias sociales y humanas; ahora no slo se reconoce su funcin y aporte, sino que se le demandan a estas ciencias soluciones para problemas que escapan al alcance del modelo biomdico tradicional.

Psicologa de la SaludPsicologa de la Salud, surge con un horizonte de estudio y de aplicacin ms amplio que el de la medicina comportamental. Suele atribuirse a Joseph Matarazzo el uso original del trmino en 1982,

Definicin"conjunto de contribuciones educativas, cientficas y profesionales de la disciplina de la psicologa a la promocin y mantenimiento de la salud, la prevencin y el tratamiento de la enfermedad, la identificacin de los correlatos etiolgicos y diagnsticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas y el anlisis y mejora del sistema sanitario y formacin de polticas sanitarias"

El momento actual de la psicologa de la salud se caracteriza por la bsqueda de una integracin cada vez mayor entre los conocimientos bsicos de la ciencia psicolgica, de una parte, y sus extensiones al mbito de la salud, de otra; muestra de ello es el auge de la investigacin bsica en el campo de la psiconeuroendocrinoinmunologa y de sus extensiones a la comprensin de fenmenos como el estrs y sus asociaciones con la enfermedad.

Adems, el momento se caracteriza por la incorporacin de otras reas de la psicologa, especialmente de la psicologa social y comunitaria, para aportar a una lnea de gran actualidad, englobada en la denominacin genrica de Psicologa Social de la Salud; la meta ms importante de esta lnea es dar mayor fundamento terico y metodolgico a las actividades que se desarrollan para promover la salud y para prevenir las enfermedades, por lo cual tiene una gran relevancia si se toma en cuenta el riesgo que representan los estilos de vida inadecuados en el contexto actual de morbi-mortalidad de nuestra poblacin.

salud mentalEl concepto de salud mental que se maneja no es universalmente aceptado y presenta ciertos problemas: incorpora categoras esenciales de salud y enfermedad. Adems, las estimaciones sobre este mbito se ven afectadas por la capacidad de diagnstico, el juicio de realidad y nivel subjetivo en la conciencia de enfermedad de la persona, la variedad de enfoques metodolgicos y los propios instrumentos de medicin de la salud mental.

Concepciones sobre salud mental:La salud mental como ausencia de sntomas.La salud mental como bienestar fsico y emocional.La salud mental como calidad de vida.La salud mental como presencia de atributos individuales positivos

Concepciones sobre salud mental:La salud mental como ausencia de sntomas. Es as como los criterios diagnsticos utilizados en psiquiatra consideran la presencia de sntomas, el funcionamiento alterado y la duracin de tales sntomas. Dentro de este concepto, el trastorno psicolgico se mide de dos formas: que el propio individuo refiera sus sntomas, confrontndose con ndices predeterminados, o que personal especializado evalen el trastorno mediante entrevistas estructuradas.As, se excluye un nmero de personas que manifiestan una disminucin de su nivel de salud mental sin llegar a constituir un cuadro digno de ser diagnosticado

Concepciones sobre salud mental:La salud mental como bienestar fsico y emocional. Se refiere a un equilibrio positivo de afectos en el que los positivos predominan sobre los negativos.Bradburn supone que estas dos dimensiones son independientes y tienen distintos fines, Mirowsky y Ross consideran que son los dos polos de un continuodimensional y, en general, las personas consideran que lo normal es un equilibrio afectivo con un predominio de niveles moderados de afectos positivos.

Concepciones sobre salud mental:La salud mental como calidad de vida. Se refiere tanto a aspectos objetivos del nivel de vida como los subjetivos, incluyndose aspectos sociales, fsicos y psicolgicos.Desde esta perspectiva, la satisfaccin vital y de as necesidades psicosociales son esenciales para el logro de la salud mental.Las escalas inscritas dentro de esta concepcin se preocupan de medir sntomas,

Concepciones sobre salud mental: La salud mental como presencia de atributos individuales positivos. Autores como Jahoda consideran la salud mental como determinada por el xito logrado en mltiples reas de la vida como por ejemplo, las relaciones interpersonales, el trabajo y la resolucin de conflictos, bienestar y el funcionamiento integral de la persona.

Modelos tericosEL MODELO DE SALUD MENTAL DE WARR (1987), MODELO DE LA CAUSACIN SOCIAL (MIROWSKY Y ROSS, 1989), TEORA DE LA INDEFENSIN, ATRIBUCIN DE CAUSALIDAD Y DEPRESIN (ABRAMSON, SELIGMAN Y TEASDALE, 1978), 4. EL MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIN DE BECK (1983), 5. SESGOS SOCIOCOGNITIVOS Y SALUD MENTAL, Ellis (1987)

1. EL MODELO DE SALUD MENTAL DE WARR (1987),EL MODELO DE SALUD MENTAL DE WARR (1987), por el cual la salud mental se compone del bienestar activo, la competencia personal, la autonoma, laaspiracin y el funcionamiento integrado. Resulta del intercambio entre las caractersticas del medio, los procesos que las originan y ciertos atributos depersonalidad. Adems, otras caractersticas personales que afectan a la salud mental son la edad, el gnero, el status socioeconmico, los valores personales y lashabilidades psicomotoras, intelectuales y sociales.

Segn Warr, las caractersticas del medio que inciden favorablemente en el nivel de salud mental son: la oportunidad de ejercer control sobre el medio, la Oportunidad de utilizar y desarrollar los propios conocimientos y capacidades, la existencia deobjetivos generados por el medio, la variedad de actividades, la claridad ambiental,la disponibilidad econmica, la seguridad fsica, las oportunidades para el Desarrollo de las relaciones interpersonales y una posicin social valorada; mismos que si llegaran a faltar o darse exageradamente, incidiran desfavorable o menospositivamente en el logro de la salud mental.

MODELO DE LA CAUSACIN SOCIAL (MIROWSKY Y ROSS, 1989MODELO DE LA CAUSACIN SOCIAL (MIROWSKY Y ROSS, 1989), que observa que una disminucin en los niveles de salud mental se manifiesta en un estado subjetivo de malestar evidenciado por sntomas de depresin y ansiedad.Vinculan las condiciones sociales objetivas de los sujetos con su bienestar: las diferencias sociales, de alienacin, de autoritarismo, de control personal y de flexibilidad cognitiva afectaran significativamente los niveles de salud mental.

TEORA DE LA INDEFENSIN, ATRIBUCIN DE CAUSALIDAD Y DEPRESION

TEORA DE LA INDEFENSIN, ATRIBUCIN DE CAUSALIDAD Y DEPRESION (ABRAMSON, SELIGMAN Y TEASDALE, 1978), teora en la que los depresivos tienen un estilo atributivo llamado estilo pesimista de causalidad, que consiste en atribuir los eventos aversivos incontrolables a factores internos, globales y estables.Sin embargo, a raz de diversas investigaciones en el tema, parece ser que este estilo de causalidad es ms un efecto de la depresin que una causa y que la diferencia sustancial con los sujetos no depresivos es la falta del sesgo autoreforzante.

EL MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIN DE BECK (1983),EL MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIN DE BECK (1983), explica la depresin como consecuencia de las experiencias infantiles que inducen al sujeto a tener una imagen negativa de s, los dems y el futuro. Los depresivos manifiestan una triada cognitiva negativa y varios sesgos cognitivos (inferencia arbitraria, pensamiento dicotmico, abstraccin selectiva, errores evaluativos de la Magnitud de un acontecimiento y personalizacin generalizacin).

SESGOS SOCIOCOGNITIVOS Y SALUD MENTAL, Ellis (1987)SESGOS SOCIOCOGNITIVOS Y SALUD MENTAL, Ellis (1987) sostiene lossujetos que presentan trastornos emocionales poseen formas de pensamientoirracionales. Al respecto, investigaciones posteriores agregan que los sujetos quepresentan una leve depresin muestran ser ms realistas en la visin de si mismos,no presentan un estilo atributivo autoreforzante ni ilusin de control, tampocopresentan la tendencia a verse mejor que otros en habilidades ni a creer quecomparte sus creencias y sentimientos; y tienen una creencia realista de laprobabilidad de sufrir acontecimientos aversivos. Por lo tanto, el estado de nimonegativo predispone a un estilo convergente, reduccionista y conservador; decontraste, explicacin y readecuacin realista con el medio.De hecho, no es que los sujetos con baja salud mental tengan estilos irracionales depensamiento, sino que no presentan los sesgos autoreforzantes que utilizan lossujetos no depresivos.

Por lo tanto, el estado de nimonegativo predispone a un estilo convergente, reduccionista y conservador; de contraste, explicacin y readecuacin realista con el medio.De hecho, no es que los sujetos con baja salud mental tengan estilos irracionales depensamiento, sino que no presentan los sesgos autoreforzantes que utilizan los sujetos no depresivos.

Factores queinciden en los niveles de salud mental de los sujetos,Se ha visto que las personas que pertenecen a una clase social baja tienenmayor riesgo de sufrir trastornos mentales,quizs debido a que disponen de menosrepertorio material o psicolgico o porque las personas con problemas de salud mental tienden a bajar de status social.

Factores queinciden en los niveles de salud mental de los sujetos,2. Existe evidencia en relacin al mayor deterioro psicolgico de las mujeres,al respecto, algunas explicaciones destacan las diferencias biolgicas, otrasla socializacin diferencial, la asignacin de roles diferenciales, lasdiferencias en la expresin de la emocin, los malos tratos, las estrategias deafrontamiento o a la posicin social desfavorable en el mercado laboral; enresumen, atienden a la situacin social desfavorable para las mujeres.

Factores queinciden en los niveles de salud mental de los sujetos,3. El desempleo, obviamente tiene efectos negativos en la salud mental, debidoa que satisface las necesidades materiales y psicolgicas bsicas. Ademsdel desempleo en si, influye la naturaleza y las condiciones laborales.

Stress PsicosocialEn la vida, frecuentemente las personas nos enfrentamos con demandas del medio ysituaciones no deseadas que podran ser estresantes. En general, niveles moderados destress activan el organismo fsica y mentalmente, aunque, si la persona es incapaz paraadaptarse a las nuevas demandas, podran desencadenarse respuestas fsicas, psicolgicas yconductuales negativas.

Stress PsicosocialLos acontecimientos vitales negativos, ambiguos, inesperados y poco controlables Se relacionan significativamente con trastornos psicolgicos, aunque un locus de Control interno y un optimismo disposicional pueden favorecer el ajuste y la buena afectividad en estas situaciones.

Stress PsicosocialOtra forma de manejar las demandas del medio es a travsde una buena estrategia deafrontamiento, para las cuales existen dos categoras: afrontamiento centrado en las emociones v/s afrontamiento dirigido al problema y estrategias de afrontamiento activo v/s estrategias de evitacin. Los sujetos con sntomas depresivos frecuentemente usan la descarga de emociones en conjunto con las estrategias de evitacin y resignacin, cuando lo que debera darse normalmente es el uso de estrategias de evitacin en un primer Momento (corto plazo) para proseguir con un afrontamiento activo, eficaz para asimilar los hechos estresantes y perpetuar la sensacin de control situacional.

Stress PsicosocialEl apoyo social (disponibilidad de ayuda) que la persona tenga tambin es determinante enla estrategia de afrontamiento que utilice, mientras ms apoyo reciba, ms probable es queutilice estrategias activas. Los efectos del apoyo social se explican por cuatro mecanismos:porque inhibe conductas de riesgo y refuerza las saludables, porque disminuye el impactodel stress y las conductas inadaptativas que causara, porque valida las creencias de controly posibilita el manejo y, por ltimo, la expresin de las emociones regulada por otrospermite disminuir el desgaste fisiolgico provocado por el stress.

De esta manera, la intervencin psicolgica debera darse en la prevencin y Mejoramiento de las variables ambientales, a nivel de las relaciones interpersonales, en la reestructuracin cognitiva, el mejoramiento de las habilidades sociales y la provisin de grupos de apoyo.