Psicologia #14

Psychology: An IntroductionCharles A. Morris & Albert A. Maisto

© 2005 Prentice Hall

Terapias

Chapter 14



Psicoterapias

El uso de técnicas psicológicas para tratar trastornos de la personalidad y el comportamiento.



Terapias por insight



Terapias por insight

Proporcionar a la gente una mayor conciencia y comprensión de sus sentimientos, motivaciones y acciones, con la esperanza de que esto lo conduzca a un mejor ajuste.



Psicoanálisis Esta diseñado para traer a la conciencia los sentimientos

y pensamientos reprimidos de forma que la persona pueda manejarlos de manera más efectiva.

Asociación libre: El paciente habla acerca de cualquier cosa que le llegue a la

mente, con tan poca edición como sea posible y sin inhibir o controlar los pensamientos y fantasías.

Transferencia El cliente desplaza al analista los sentimientos experimentados

hacia las figuras de autoridad de su niñez. Insight

Conciencia de sentimientos y recuerdos previamente inconscientes y de la forma en que influyen en los sentimientos y conductas actuales.



Psicoanálisis

Desventajas: Es a largo plazo: 5 o más añosDe tres a cinco visitas por semanaTratamiento costosoNo brinda ayuda inmediata para problemas

inmediatos. No trabaja con ptes gravemente perturbados El pte debe tener habilidades verbales y

analíticas.



Terapia centrada en el cliente Desarrollada por Carl Rogers. La meta es ayudar a la gente a lograr el funcionamiento

optimo, abrirse a todas sus experiencias y a si mismo. Es más importante obtener el insight sobre los

sentimientos. La responsabilidad del cambio esta en el cliente El terapeuta debe mostrar al cliente consideraciones

positivas incondicionales con la meta de ayudarlo a alcanzar un funcionamiento optimo.

La terapia es no directiva: no sugieren razones por las cuales los clientes se sienten así o como podrían manejar mejor una situación difícil.

El terapista refleja el estado del cliente.



Terapia de la Gestalt Nació con el trabajo de Frederick Perls en el Instituto

Esalen en California Enfatiza en el aquí y en el ahora y alienta las

confrontaciones cara a cara. Ayuda a la gente a volverse más genuina o “real” en sus

interacciones cotidianas. El papal del terapeuta es llenar los huecos de la

personalidad par que la persona sea total y completamente nueva.

El terapeuta es activo y directivo. El objetivo es hacer a los clientes más conscientes del

conflicto entre sus sentimientos internos y que se vuelvan más genuinos con este insight.



Desarrollos recientes

Psicoterapia psicodinamica breve; Se enfoca en tratar de ayudar a la gente a

corregir los problemas inmediatos de su vida en un tiempo limitado.

Terapia virtual Terapia llevada por Internet.



Terapias conductuales




Toda la conducta, normal y anormal, es aprendida.

El objetivo de la terapia es enseñar a la gente formas nuevas y mas satisfactorias de comportarse.




El terapeuta no necesita saber la forma o la razón exacta por la que un cliente aprendió a comportase anormalmente en principio.

Su trabajo es enseñar a la persona formas nuevas y más satisfactorias de comportarse.



Uso de las técnicas de condicionamiento clásico

Desensibilización sistemática Método para reducir gradualmente el miedo y

la ansiedadSe traza una jerarquía de situaciones de ansiedad

comenzando con la menor. Aprender a relajarse imaginando escenas

placenteras y llamándose a la relajación. Mientras se encuentra relajado, evocar la escena

de menor ansiedad de la jerarquía las veces que sea necesario para luego pasar a la escena siguiente.



Uso de las técnicas de condicionamiento clásico

Extinción Terminación de todos los miedos

Inundación Exposición completa del objeto

temido

Condicionamiento aversivo Eliminar patrones indeseables de

conducta enseñando la persona a asociarlo con dolor e incomodidad



Condicionamiento operante

Contrato conductual El cliente y el terapeuta establecen metas

conductuales y acuerdan los reforzamientos que la persona recibirá al alcanzarlos

Economía de Token Los clientes obtienen fichas por poner en

practica conductas deseadas y las canjean por artículos o privilegios deseados.

Se usa mucho en las escuelas y hospitales.



Modelamiento

Las personas aprenden las conductas deseadas observando a otros realizarlas.

En ocasiones se utiliza con el condicionamiento operante.



Terapias cognitivas



Terapias cognitivas

Creen que sus clientes albergan ideas erróneas acerca de si mismos y del mundo, y que son precisamente esas ideas las que les causan problemas psicológicos.



Terapia por inoculación de estrés

Enseña a la gente a enfrentar las situaciones estresantes aprendiendo un patrón más útil de dialogo interno.

Se enseña al cliente a suprimir cualquier pensamiento negativo que evoque ansiedad y a sustituirlo con pensamientos positivos de “afrontamiento”

Es particularmente efectivo para tratar desorden de ansiedad.



Terapia racional emotiva (TRE) Terapia directiva basada en la idea de que el

malestar psicológico de la gente es causado por creencias irracionales y auto denigrantes, y que el trabajo del terapeuta consiste en cuestionar esas creencias disfuncionales.

El problema central con dichas creencias implican absolutos “debe y “deberia”.

No admite excepciones ni la mínima posibilidad de cometer errores.

El trabajo del terapeuta es cambiar esas ideas irracionales.



Terapia racional emotiva (TRE)

Teoría del ABCA: evento precipitante B: Sistema de creenciasC: Consecuencia emocional



Terapia cognoscitiva de Beck

Depende de la identificación y modificación de los patrones de pensamiento inapropiados, negativos y autocríticos.

Distorsiones Cognoscitivas: eventos estresantes generan esquemas irracionales.

Es un buen tratamiento para la depresión Triada cognoscitiva: visión negativa de si

mismo, del mundo y del futuro.



Terapia de grupo



Terapia de grupo

Tipo de psicoterapia en que las personas se reúnen de manera regular para interactuar y ayudar a obtener insight sobre sus sentimientos y conducta.

Permite al cliente y al terapeuta ver como actúa la persona en presencia de otros.

Un buen grupo ofrece al cliente apoyo social, aprendizaje de nuevas conductas, comprensión de si mismo y es menos costosa.



Terapia familiar

Forma de grupo que considera a la familia responsable, al menos en parte, de los problemas del individuo y que pretende cambiar las conductas de todos los miembros de la familia para benefician de la unidad familiar y del individuo atribulado.

Comunicación Empatía Responsabilidad



Terapia de pareja

Forma de terapia de grupo cuyo propósito es ayudar a la pareja en conflicto a resolver sus problemas de comunicación.

Entrenamiento de empatía Se enseña a cada miembro de la pareja a

compartir los sentimientos internos y a escuchar y entender los sentimientos del compañero antes de responder a ellos



Terapia de pareja

Técnicas conductuales: Ayudan a la pareja a desarrollar un

programa para intercambiar acciones especificas de afecto.

Terapia cognitiva: Ayuda a los compañeros a

reconocer las formas en que han malinterpretado las comunicaciones de la pareja.



Grupos de autoayuda

Grupos pequeños y locales de personas que comparten un problema común y se proporcionan asistencia mutua a un costo muy bajo.

Alcohólicos anónimos Apoyo social Incrementan las habilidades de

afrontamiento



Efectividad de la psicoterapia

¿Es efectiva la psicoterapia?La psicoterapia ayuda significativamente a

cerca de dos de cada tres personas. ¿Qué tipo de terapia es la mejor para un

trastorno particular?Ninguna es mejor que la otra La clave esta en trabajar el problema con la

terapia adecuada.



Efectividad de la psicoterapia

Las terapias tienen en común: Explicación de un problemaEsperanzaAlianza terapéutica



Tratamientos biológicos



Tratamiento biológico

Un grupo de enfoque que incluyen los medicamentos, la terapia electroconvulsiva y la psicocirugía. Los medicamentos son efectivos para tratar

desordenes. El tratamiento biológico a veces es mas

económico que la psicoterapia.



Medicamentos antipsicóticos

Usados para la esquizofrenia y la psicosis Todos los antipsicóticos bloquean los

receptores de dopamina. Phenothiazines (Thorazine)



Antidepressant Drugs Inhibidores de la monoamino oxidasa y los tricíclicos

Los antidepresivos más comunes en la década de los 80. Incrementan la concentración en el encéfalo de los

neurotransmisores serotoninay norepinefrina. Son efectivos, pero tienen serios efectos secundarios.

Inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina (ISRS) Reducen la recaptura de la serotonina en el sistema nervioso,

incrementando así la cantidad de serotonina activa en el encéfalo en cualquier momento dado.

Prozac, Paxil, Zoloft, Effexor También se usan para dx de ansiedad generalizada, trastorno de

pánico, obsesivo compulsivo, la fobia social y el PTSD.



Acción de SSRIs



Litio

Sal natural que ayuda a controlar las alteraciones radicales e impredecibles en el estado de animo de la depresión manica.

Nadie sabe como trabaja el litio.

Cuando los pts deja el tx sin autorización medica, la tasa de recaídas es muy alta.



Otros medicamentos

Psicoestimulantes Se usan para tratar desordenes de AD/HD Intensifican el estado de alerta y activación. Se esta abusando del uso de estos.

Medicamentos ansiolíticos Se usan para tratar ansiedad generalizada Producen sentimientos de calma y euforia

moderada El Valium es el más común recetado para la

ansiedad. Son altamente adictivos.



Terapia electroconvulsiva Comúnmente conocida como

la tx de electrochoque. Se usa para el tx de depresión

severa Causa leves convulsiones y

perdida temporal de la conciencia

La perdida de la memoria es un efecto secundario

Nuevas técnicas minimizan el efecto de la memoria.

Nadie sabe por que funciona.



Psicocirugía Cirugía encefálica realizada para modificar

la conducta y el estado emocional de una persona.

La lobotomía prefrontal es un ejemplo. Los lóbulos frontales se separan de los

centros mas profundos por debajo de ellos.

Es un paso drástico, por que es irreversible y es difícil predecir sus efectos.

Es muy raro que ser realicen en estos días.



Desinstitucionalización Política de tratar a las personas con trastornos

psicológicos severos en la comunidad o en pequeños centros residenciales como las casas de medio camino, en lugar de hacerlo en los grandes hospitales públicos.

Esto causo problemas Los centros de salud cuentan con financiamiento insuficientes o

simplemente no hay centros de salud mental disponibles. Más del 40% de los indigentes padecen de

enfermedades mentales. Formas alternativas de tratamiento

Casas de medio tiempo Albergues preparados para estos casos Intervención de crisis familiares Day-care



Prevención Prevención primaria

Los esfuerzos por mejorar el ambiente global de forma que no se desarrollen nuevos casos de trastornos mentales.

Planificación familiar Conserjería genética

Prevención secundaria Requiere la identificación de grupos que están en alto

resigo de desarrollar trastornos mentales. Intervención en crisis

Prevención terciaria Ayudar a la gente a ajustarse a la vida en la

comunidad después de haber abandonado un hospital mental.

Centros parciales



Diferencias de género y culturas en los tratamientos

Más mujeres admiten sus problemas y van a tratamiento.

Las mujeres están más receptivas a seguir un tx farmacológico.

La psicoterapia es más aceptada por las mujeres.

Recientemente ha aumentado la participación de los hombres en psicoterapia.



Diferencias culturales

El contacto visual y el lenguaje corporal varia entre culturas y puede ser interpretado como un síntoma de algún desorden.

Un reto es tratar el PTSD en refugiados. Hay muchos desordenes en otras

culturas que no aparecen en los E.U. Taijin Kyofusho: creencia Japonés “temor a

la gente”

Psicologia #14

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