8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

1/13

PRUEBAS PILOTO DEUNIFICACIN DEL

POS.DISTRITOS DE BARRANQUILLA

Y CARTAGENA 2010

MARIO SERRATO HUERTAS

ASESOR CRES - 2010

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

2/13

OBJETIVOS PRUEBAS PILOTO DEUNIFICACIN POS

INFORMACIN FRECUENCIAS DE USO

COSTOS

IMPACTO SOBRE RED PBLICA HOSPITALARIA

EVASIN Y ELUSIN CLCULOS DE SUFICIENCIA Y SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE

LA UNIFICACIN.

CALIDAD EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO?

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

3/13

FUNDAMENTO JURDICO1. LEY 100 DE 1993 (ART. 157)

A PARTIR DEL AO 2000 UNIFICACIN GRADUAL

2. LEY 1122 DE 2007 (ART.14)ACTUALIZACIN POS - ACERCAMIENTO PROGRESIVO PLANES

DE BENEFICIO.

3. ORDINAL 22. SENTENCIA CORTECONSTITUCIONAL

PROGRAMA UNIFICACIN GRADUAL Y SOSTENIBLE PLANESDE BENEFICIO

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

4/13

FUNDAMENTO JURDICO

4. DECRETO 965 DE 2010CONDICIONES GRADUALIDAD DE LA UNIFICACIN

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

5/13

DECRETO 965 DE 2010

UNIFICACIN 2010

DEPARTAMENTOS CON LOS MUNICIPIOS QUEHAGAN PARTE DE SU JURISDICCIN, Y EN LOS

DISTRITOS

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

6/13

DECRETO 965 DE 2010UNIFICACIN

POS DEL RGIMEN CONTRIBUTIVO CRES

POBLACIN AFILIADA AL RGIMEN SUBSIDIADO

POBLACIN POTENCIAL ELEGIBLE

SELECCIN: MINHACIENDA Y MINPROTECCIN SOCIAL

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

7/13

DECRETO 965 DE 2010SELECCIN ENTIDADES TERRITORIALES

MINPROTECCIN - MINHACIENDA

- SOLICITUD ENTIDAD TERRITORIAL

- SOLICITUD CONSEJO SUPERIOR DE POLTICA FISCAL (PLAN

GENERAL FINANCIERO DE UNIFICACIN

PLAN DETRANSFORMACIN DE RECURSOS - SOSTENIBILIDAD)

- -EQUILIBRIO FINANCIERO .E.S.E.

- -COBERTURA UNIVERSAL SUBSIDIADO -FINANCIACIN PRESTACIONESEXCEPCIONALES --- FONPRES

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

8/13

FINANCIACIN UNIFICACIN

TRANSFORMACIN DE RECURSOS

90% OFERTA - ENTES TERRITORIALES

DEMANDA - ASEGURAMIENTO

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

9/13

DISTRITO DE BARRANQUILLA

ACUERDO 012 29 DE ENERO DE 2010 (CRES)

POR MEDIO DEL CUAL SE FIJA LA UNIDAD DE PAGO PORCAPACITACIN PARA EL DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA

PILOTO.

$380.370.70 + conurbados $402.127.20

http://www.cres.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=r9F16sDojlg=&tabid=97

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

10/13

DISTRITO DE CARTAGENA

ACUERDO 13 DE 2010 (CRES)

UPC. $380.397,60.

1 DE ABRIL DE 2010.

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

11/13

OBSERVATORIO - OBJETIVOSPRINCIPALES

COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DE LAS FRECUENCIAS DE USO DE LOS

SERVICIOS POS-S Y POS-C. COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DE LAS TARIFAS, RELACIN

ASEGURADORES Y PRESTADORES.

COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DEL FLUJO DE LOS RECURSOS.CARTERA, ANTIGEDAD Y MONTO

SUFICIENCIA DE LA UPC-S. EVALUACIN EN SUS COMPONENTES DESERVICIOS, FRECUENCIAS Y COSTOS.

SUFICIENCIA Y SOSTENIBILIDAD DE LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTOEN EL DISTRITO DE CARTAGENA. SOSTENIBILIDAD FINANCIERA PARA LAEPS-S Y EL SGSSS.

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

12/13

OBSERVATORIO - OBJETIVOSSUBSIDIARIOS: Observacin del modelo de atencin y de la red de servicios, dentro del marco de eficiencia

del sistema.

Evaluacin de la reglamentacin, operacin y financiamiento de la Universalizacin del

aseguramiento. Evaluacin de la reglamentacin, operacin y financiacin del plan de beneficios nico.

Evaluacin de la normatividad vigente y los ajustes.

Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la red prestadora, losaseguradores y los entes territoriales.

Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la calidad de los servicios

ofrecidos. Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la satisfaccin del usuario.

Observacin del impacto del plan, modelo y las medidas en la gestin y resultado de lasalud pblica.

Observacin del impacto del plan, modelo y las medidas en las necesidades de recursos detalento humano.

Evaluacin del impacto del plan, modelo y las medidas en la modernizacin y rediseo dela red pblica.

8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS

13/13

DIFICULTADES DESARROLLOPRUEBAS PILOTO

INFORMACIN OPORTUNA Y ADECUADA

FLUJO DE RECURSOS

RED ATENCIN

INFRAESTRUCTURA