TB Along the US/Mexico Border El Paso, Texas

August 22-23, 2007

Proyecto JUNTOS Dr. Esteban M. Vlasich

August 23, 2007

““Proyecto JUNTOSProyecto JUNTOS”” MMééxicoxico--USAUSA unidos para launidos para la prevenprevencioncion yy controlcontrol de la Tuberculosis.de la Tuberculosis.

Dr. Esteban M. Vlasich. Coordinador del Proyecto Binacional “JUNTOS” Cd. Juárez-El Paso

¾ 2000 miles long

¾4 U.S. and 6 Mexican States

¾ 27 million inhabitants

¾ >264 million northbound crossingsper year

¾ High TB incidence

¾ Frequent crossings complicateTB case management

FRONTERA MEXICOFRONTERA MEXICO--USAUSA

z La frontera México-USA se extiende por 3,090 km entre el golfo de México y el Océano Pacífico.

z El Tratado de 1983 de La Paz definió como area fronteriza un corredor que se extiende 100kilómetros de cada lado del límite internacional.

FRONTERA MEXICOFRONTERA MEXICO--USAUSA

US-Mexico Border

Arizona (AZ)

New Mexico (NM)

Texas (TX)Baja California

Chihuahua Sonora

Nuevo Leon

Tamaulipas

Coahuila

California (CA)

3000 Kms. De largo 27 millones de habitantes 264 millones de cruces

anuales Alta incidencia de TB

FRONTERA MEXICOFRONTERA MEXICO--USAUSA

* Rate per 100,000 population

41.5

6.7

2.24.7 8.3

25.5 13.9

18.8

22.0 31.1

NACIONAL

FRONTERA

Casos

15,649

4,290

Tasa

15.7

25.7

SOURCE: DGE/SSA 2005

SOURCE: CDC, Atlanta, Georgia 2005

NACIONAL

FRONTERA

Casos

13,142

4,180

Tasa

4.7

6.8

DatosDatos sobresobre TuberculosisTuberculosis

z Alguien en el mundo se infecta de TB cada segundo.

z Un tercio de la población estáinfectada actualmente de TB.

z Entre el 7-10% de la población queestá infectada con TB se convertirá en infeccioso alguna vez(NO HIV).

DatosDatos sobresobre TuberculosisTuberculosis

z CADA ENFERMO CON TB ACTIVA, EN PROMEDIO, CONTAGIA A 18 PERSONAS

zMAS DE 8 MILLONES DE HABITANTES SE CONTAGIARAN ESTE AÑO CON TB.

DatosDatos sobresobre TuberculosisTuberculosis

z 2 millones de los casos ocurrirán al sur del Sahara en África.

z 3 millones ocurrirán en el Sureste asiático.

z 250 mil en Europa Oriental. z 2.5 millones en América Latina. z La TB mata a 2 millones de habitantes cada año.

FactorFactores quees que ContribuContribuyenyen concon susu IncrementoIncremento..

Background La Migración trae consecuencias

Migration bringsepidemiológicas, económicas y epidemiological, economicsociales para la salud en

and social consequences forambos paises. health in both countries

PoPoblaciblacióónn dede ElEl Paso,TxPaso,Tx--CCd.d. JuarezJuarez,, ChihChih..

AÑO El Paso Cd. Juarez 1900 10,000 8,212 1920 22,000 19,457 1940 55,024 48,881 1960 276,995 270,279 1980 625,259 899,754 2000 679,622 1,257,487 2005 800,000* 1,475,000*

* ESTIMADO

con con susu IncrementoIncremento..

FactorFactores quees que ContribuContribuyenyen

Vehículos Peatones Fleteros Particulares Total

2005 5,852,107 788,585 17,416,109 24,056,801

2000 5,472,292 725,064 16,645,268 22,842,624

1999 5,676,087 657,664 15,735,525 22,069,276

1998 4,966,406 591,258 15,087,443 20,645,107

CRUCES FRONTERIZOS ANUALES

FactorFactoreess queque ContribuContribuyen alyen al aumentoaumento dede casoscasos..

z VIH/SIDA Los pacientes infectados con TB latente yHIV son 800 veces mas suceptibles a tenerTB activa que los pacientes con TB-HIV Negativos.

z Programas mal manejados: a.- Tratamiento pobremente supervisado. b.- Tratamientos incompletos. c.- Tratamientos equivocados. d.- Falta de medicamentos.

Tuberculosis en Cd.Tuberculosis en Cd. JuJuáárezrez

Epidemilogía

CASOS DE TB ENCASOS DE TB EN EL PASOEL PASO--JUAREZ.JUAREZ.

Source: El Paso City-County Health and Environmental District, Epidemiology Division. Jurisdicción Sanitaria II, Servicios de Salud de Chihuahua

TASA DE TB ENTASA DE TB EN EL PASOEL PASO--JUAREZ.JUAREZ.

CasosCasos de TB en Cd.de TB en Cd. JuJuáárezrez

CasosCasos de TBde TB atendidosatendidos porpor JUNTOSJUNTOS

OCUPACION

LUGAR DE NACIMIENTOLUGAR DE NACIMIENTO

COMPARATIVO HASTACOMPARATIVO HASTA AGOSTO 2007 (JUNTOS)AGOSTO 2007 (JUNTOS)

QUE HACE EL PROYECTO “JUNTOS”

EN CD. JUAREZ?

PROJECTO JUNTOSPROJECTO JUNTOS

EL PROJECTO JUNTOS FUE PROPUESTO EN 1983, PERO INICIA SUS ACTIVIDADES EN 1991 EN EL AREA DE CD. JUAREZ-EL PASO

PROYECTO JUNTOSPROYECTO JUNTOS CON LA COLABORACION DE: z Centers for Disease Control and Prevention z Texas Department of State Health Services z Texas Border Health Foundation z Secretaría de Salud de México z Servicios de Salud de Chihuahua z Pan American Health Organization z El Paso City-County Health and

Environmental District. z Texas Border Health Fundation

PROYECTOPROYECTO JUJUNTOSNTOS z Proporciona TAES (Tratamiento Acortado

Estrictamente Supervisado). z Identificación de nuevos casos de TB. z Apoya a la infraestructura de los

servicios de salud. z Tiene un sistema de información bi­

nacional. z Desarrolla programas de capacitación

para personal médico y paramédico en elcampo de la prevención y el tratamientode la TB.

PROYECTO JUNTOSPROYECTO JUNTOS SERVICSERVICIOIOS DIS DIRECTORECTOSS

z Otorga de forma gratuita los servicios de diagnóstico y tratamiento a los programaslocales de control de la TB.

z Provee medicamentos de segunda línea pormedio del DSHS (Department of StateHealth Services).

z Da asesoría gratuita a través del Centro para las Enfermedades Infecciosas de Texas, South Texas Hospital, and National Jewish Hospital (Denver).

z Refiere pacientes a otros estados Mexicanos.

z Toma muestras de secreciones para suestudio en Austin Tx. (BAAR, Cultivoscon sensibilidad).

z Atiende los casos de pacientes con Bacterias Drogoresistentes.

z Realiza estudios de contactos incluyendoel PPD.

z Apoya a diversos hospitales con los casosde TB severos y de dificil manejo.

PROYECTO JUNTOSPROYECTO JUNTOS SERVICSERVICIOS DIRECTOSIOS DIRECTOS

LOCALIZACION DE CASOSLOCALIZACION DE CASOS

TAES (TAES (TratamientoTratamiento AcortadoAcortado EstrictamenteEstrictamente SupervisadoSupervisado))

z EL TAES, ES LA FORMA DE TRATAR LA TB QUE HA MOSTRADO MEJORES RESULTADOS A NIVEL MUNDIAL.

z ACTUALMENTE EL 65% DE LOS ENFERMOS DE TB SON ATENDIDO POR MEDIO DE TAES POR SUGERENCIA DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD.

TAES (TAES (TratamientoTratamiento AcortadoAcortado EstrictamenteEstrictamente SupervisadoSupervisado))

z EL TAES SEGUN LOS CRITERIOS INTERNACIONALES ES LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS A UN PACIENTE DIARIAMENTE Y BAJO OBSERVACION DIRECTA DE UN PROMOTOR TAES CAPACITADO.

z EN MEXICO EL CRITERIO ES EL MISMO, PERO SE PERMITE CAPACITAR A UN FAMILIAR COMO PROMOTOR TAES POR EL PERSONAL DE SALUD.

QUE TIPO DE PACIENTESQUE TIPO DE PACIENTES ATIENDE JUNTOSATIENDE JUNTOS

1.- PACIENTES BINACIONALES: AQUELLOS QUE POR ALGUNA RAZON TIENEN CONTACTO CON PERSONAS QUE VIVEN OVIAJAN A USA, TAMBIEN LOS QUEINICIARON O ESTAN SIENDO TRATADOS POR LOS SERVICIOS MEDICOS DE USA.

2.- PACIENTES CON PROBLEMAS DE CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO: AQUELLOS QUE LES ES DIFICIL ACUDIR DIARIAMENTE AL CENTRO DE SALUD O QUETIENEN ANTECEDENTES DE HABER ABANDONADO EL TRATAMIENTO.

QUE TIPO DE PACIENTESQUE TIPO DE PACIENTES ATIENDE JUNTOSATIENDE JUNTOS

3.- PACIENTES MULTI-DROGORESISTENTES: AQUELLOS QUE PRESENTAN

RESISTENCIA A 2 (INH/RIF) O MAS DROGAS.

4.- PACIENTES CON TB Y VIH.

5.- PACIENTES USUARIOS DE DROGAS INTRAVENOSAS.

6.- PACIENTES DIABETICOS.

LA TUBERCULOSILA TUBERCULOSISS EN ELEN EL MUNDO ULTIMUNDO ULTIMOS 10 AMOS 10 AÑÑOSOS

MUNDIAL JUNTOS DROGORESISTENTES 9.5% 10% CURACIONES 55% 79% ABANDONOS 15% 7.8% RECAIDAS 5% 1.0% MUERTE POR TB 20% 4.2%

MUERTE POR OTRAS CAUSAS 15% 9.0%

PROYECTO JUNTOSPROYECTO JUNTOS z EL PROYECTO HA ATENDIDO EN LOS

ULTIMOS 15 AÑOS, 1,168 PACIENTES DE LOS CUALES 66 HAN SIDO DROGORESISTENTES.

z LO ANTERIOR SIGNIFICA MAS DE 90,000 VISITAS DOMICILIARIAS.

z 30,031 BACILOSCOPIAS z 6,265 CULTIVOS z 1,325 CONTACTOS INVESTIGADOS

PROYECTO JUNTOSPROYECTO JUNTOS zEN EL AÑO 2006, EL INDICE DE

CURACION DE LOS PACIENTES ATENDIDOS POR MEDIO DEL TAES POR EL PROYECTO JUNTOS FUE DE CASI EL 90%. zEL PROMEDIO MUNDIAL DE

CURACION ES DEL 72%.

PROYECTO JUNTOSPROYECTO JUNTOS

zEL PROMEDIO DE CURACION DE PACIENTES CON TB-MDR EN EL PROJECTO JUNTOS FUE DEL 83%.

zEL PROMEDIO DE CURACION DE PACIENTES CON TB-MDR EN EL MUNDO ES DEL 50%.

GRACIASGRACIAS