HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA CIENCIA

La ciencia moderna ha ocupado a lo largo de este tiempo en la historia de la humanidad, esta actividad científica ha persistido porque día a día ha mejorado la calidad de vida y han satisfecho las necesidades humanas acerca del deseo por comprender lo desconocido.ESTE PARRAFO NO SE COMPRENDE

Visión histórica de la naturaleza de la ciencia.El término epistemología tiene que ver con la teoría del conocimiento en el estudio de la investigación filosófica.

Dos teorías de la ciencia, racionalismo y empirismo han evolucionado en la época de la ciencia moderna con distintas variaciones. Gale consideró a estas epistemologías ligadas al poder de la razón y al poder de la experiencia sensorial.

RacionalismoDestaca la importancia como un razonamiento a prioridad del método para avanzar en el conocimiento. Algunas suposiciones teóricas provenientes del racionalismo deductivo han estado sujetas a pruebas experimentales para comprobar la teoría.

Como afirma Reynolds la estrategia adecuada para la construcción de una teoría es la estrategia de la teoría seguida de investigación.

EmpirismoEstá basada en la idea de que la observación de hecho precede de intentos de formular las generalizaciones llamado el enfoque de investigación seguida de teoría.

Esta visión empirista se refleja en la obra de los conductistas Watson y Skinner, donde Skinner en un escrito supuso que se podían esperar avances en la ciencia de la psicología, si los científicos se centraban en la recogida de datos empíricos. La dificultad del método inductivo de estudio de investigación radica en que el mundo presenta un número infinito de observaciones posibles, porque los científicos deben trasladar las ideas a la experiencia para decidir que debe observar y que debe excluir.

Visiones de principios del siglo XX sobre la ciencia y la teoría.

1

Los filósofos se centran en el análisis de la estructura de cada teoría y los científicos trabajan en la investigación empírica.

Los empiristas lógicos ofrecían una visión más benévola del positivismo lógico y argumentaron que las proposiciones teóricas se tienen que demostrar mediante la observación y la experimentación.

La realidad objetiva que existe independientemente del investigador, desde este punto de vista la tarea de la ciencia es descubrirla.

El aumento de la utilización de los ordenadores, que permiten el análisis de grandes cantidades de datos puede haber contribuido a la aceptación del enfoque positivista de la ciencia moderna.

Visiones emergentes de la ciencia y la teoría a finales del siglo XX

En los últimos años del siglo XX, varios autores cuestionaron la posición positivista y, de este modo, ofrecen la base para una nueva perspectiva de la ciencia.

Foucault: Su principal tesis afirmó el conocimiento empírico es decir el empirismo es aquella filosofía que afirma que todo conocimiento humano es producto necesario de la experiencia, ha sido aprendido de ella y gracias a ella y que a lo largo del tiempo, encontró cambios en el centro de interés de la investigación en lo que se entendía como conocimiento científico y cómo se organizaba el conocimiento es decir que los humanos, fueron adquiriendo mayor conocimiento en las cosas porque año tras año existía lo que es la remodelación las tecnologías que al final el ser humano se convirtió en un objeto de estudio.

Schütz: En su Phenomenology Of The Social World, los científicos que intentaban entender el mundo social no podían comprender por ser un mundo externo .Es el mundo de objetos culturales e instituciones sociales en el que todos hemos nacido, dentro del cual debemos movernos y con el que tenemos que entendernos. Para Schütz "llamar real a una cosa significa que esta guarda una cierta relación con nosotros mismos" así todo lo que no guarda relación con nosotros está fuera de nuestra realidad subjetiva.

En 1977, Brown argumentó que una revolución intelectual de la filosofía enfatizaba la historia de la ciencia, reemplazaba la lógica formal. Una de las principales perspectivas en la filosofía en la ciencia como proceso de investigación. Los empiristas afirman que para obtener una objetividad en la ciencia deben ser independientes.

2

Marquis Bishop: Ilustra la tesis de Brown que las observaciones están cargadas de conceptos es decir, una observación está influida por las ideas que están en la mente del observador.

Los conceptos y las teorías establecen fronteras para seleccionar fenómenos palpables y para el razonamiento acerca de las pautas especificas. Por ejemplo, el concepto el concepto de red social puede ser más fructífero para estudiar las relaciones sociales que el concepto de grupo.

Brown manifiesta que aunque una parte de marco teórico influye en la percepción las teorías no son el único factor determinante en la percepción de los científicos. Identifica tres visiones distintas de la relación de las teorías y la observación:

1.- Los científicos son uros observadores pasivos de los sucesos del mundo empírico.

2.- Las teorías estructuran lo que percibe el científico en el mundo empírico.

3.- Las teorías presupuestas y los datos observables interactúan en el proceso de investigación científica.

La evidencia de la investigación actual deja en entredicho que el reconocimiento de las pautas humanas progresa mediante una reacción de procesos basados tanto en los datos de conceptos. La perspectiva interaccionista se encuentra reflejada en la teoría del funcionamiento cognitivo humano de Piaget.

El hombre de Piaget prefiere Seleccionar e interpretar de manera activa la información del entorno para la construcción de su propio conocimiento. Mientras pone atención y toma en consideración la estructura del entorno durante la búsqueda del conocimiento, el hombre de Piaget reconstruye y reinterpreta el entorno según su propio marco mental.

Como conclusión Brown, es un mito define que de hecho la ciencia puede establecer verdades finales.

En esta visión de la ciencia el conocimiento científico es lo que la comunidad de científicos, en todas las etapas de la historia considera como conocimiento científico. El individuo (científico) presenta ideas y la comunidad científica las valora mediante sus criterios objetivos.

Las teorías determinan lo que deben hacer las observaciones y como deben ser entendidas, y la observación pone en duda las estructuras teóricas aceptada. El intento continúo de elaborar un cuerpo coherentemente organizado de teoría y

3

observación es la fuerza principal de la investigación, y el fracaso persistente de proyectos de investigación específicos llevan a la resolución.

En esta interpretación de la ciencia, el énfasis debe ponerse en la investigación en curso más que en los descubrimientos establecidos.

INTERDEPENDENCIA DE LA TEORÍA Y LA INVESTIGACIÓN

La teoría y la investigación se han impartido por separado. Pero a menudo esta separación ha causado varios conflictos para entender la naturaleza de las teorías y para llegar a entender la relevancia de los esfuerzos de la investigación.

Aunque la teoría y la investigación se pueden observar como operaciones distintas se interpretan como componentes interdependientes del proceso científico.

A la vez el teórico debe de ser conciente al momento de plantear una teoría que se tomen en cuenta los hallazgos empíricos por que estaría ligado a la formalización del conocimiento la teoría está sujeta a la revisión si la hipótesis no llega a corresponder con hallazgos empíricos o si la teoría se abandona en favor de una explicación alternativa que justificaría la nueva información.

Las teorías contemporáneas se han descrito como una serie de fases con énfasis al descubrimiento y la verificación. Según Gales esta fase tiene que ver principalmente con la presentación y la comprobación de las nuevas ideas.

Fase del descubrimiento.-Se introduce nuevas formas de pensar sobre fenómenos y nuevos datos en la comunidad científica. El objetivo está en prestar un argumento para demostrar que las nuevas concepciones representan una mejora.

Fase de la verificación.-Caracterizada por los esfuerzos de la comunidad científica en analizar y comprobar de forma critica las nuevas concepciones intentando rechazarlas.

Brown argumento que el descubrimiento y la verificación no se pueden observar como fases distintas.

4

Las nuevas visiones están sujetas a la comprobación y a los análisis

Una teoría es aceptada cuando los científicos están de acuerdo en que la teoría ofrece una descripción de la realidad que abarca el fenómeno de los descubrimientos disponibles de la investigación .A su vez la aceptación de una hipótesis científica depende de la coherencia y teoría que implica lógica para relacionar la teoría con fenómenos observables mediante la investigación .Gale etiqueta estos criterios como asuntos epistemológicos y metafísicos.

En la ciencia conductual y social existen algunos retos acerca de las suposiciones que subyacen en los métodos aceptados del diseño experimental, instrumentos de medida y de análisis estadísticos que enfatizan el uso de procedimientos por asignación aleatoria de sujetos a través de los contextos.

Popper indica que “Cada rechazo debería tomarse como un gran éxito; no simplemente como el éxito del científico que rechazo la teoría, sino también con el éxito del que creó la teoría rechazada y por consiguiente, a quien surgió, aunque solo sea indirectamente el rechazo del experimento”.

CUESTIONES DE LA FILOSOFIA ENFERMERA Y DEL DESARROLLO DE LA CIENCIA.

En cuestión a otras ciencias la enfermería se ha encontrado en una etapa temprana de desarrollo científico. Hasta finales de los años 50, el uso del término Ciencia Enfermera en las publicaciones eran muy escasos.

En 1985, Meleis afirmó “La teoría ya no es un lujo en enfermería” Hubo un tiempo que la teoría se asociaba al desarrollo de un marco conceptual para utilizarlo como guía para la elaboración de currículum.

Meleis dividió los años de progreso en cuatro etapas:

a) Practica b) Educación y Administración c) Investigación d) Desarrollo de la teoría Enfermería

5

Mishler. Afirmaba que a la hora de estudiar el comportamiento los científicos deberían desarrollar métodos y procedimientos que dependan del contexto para su significado más que eliminar el contexto buscando leyes que mantengan en otros contextos.

En 1952 Peplau desarrollo la primera teoría para la práctica enfermera en su libro Interpersonal Relations in Nursing. La publicación Nursing Research apareció el mismo año, ofreciendo una fuente para la difusión del descubrimiento de la investigación enfermera.

A finales de los años sesenta y principios de setenta, los teóricos enfermeros analizaron y debatieron una gran variedad de meta teorías. Durante este periodo apareció la primera revista Advance Nursing Science.

En 1978 Carper puntualiza cuatro pautas fundamentales del conocimiento enfermería.

a) Conocimiento Empírico (Ciencia Enfermera)b) Conocimiento Estético (Arte Enfermero)c) Conocimiento Moral (Ética Enfermera)d) Conocimiento Personal (Uso Terapéutico de uno Mismo)

Este periodo se caracteriza por la aceptación de las necesidades de elaborar teorías enfermeras y centrase en que día a día van en contante desarrollo.

En el transcurso de los tiempos se viene debatiendo de los cambios en la evolución asociados a la era de la información cambiando visiones de las enfermeras creando un cambio filosófico en la enfermería.

LA CIENCIA COMO INICIATIVA SOCIAL.

El proceso del estudio de investigación científico puede ser considerado como iniciativa social. Gale cita “Son los seres humanos los que hacen la ciencia por ejemplo la popularidad de ciertas ideologías puede influir en cómo se ven los fenómenos y que problemas se deben seleccionar para el estudio”.

La ciencia progresa mediante juicios razonados por parte de los científicos y mediante el debate dentro de la comunidad científica queda demostrado por el hecho que las enfermeras están muy comprometidas con este proceso para desarrollar la ciencia enfermera.

6

Teoría del Entorno

FLORENCE NIGHTINGALE

Biografía

Florence Nightingale nació el 28 de mayo de 1820 y murió el 13 de agosto de 1910.

Durante la guerra de Crimea, Nightingale recibió la petición por parte de Sidney Herbert de ir hasta Scutari-Turquia, para dar atención enfermera profesional a los soldados heridos. Llego en tal ocasión en noviembre de 1854. Para llevar a cabo su misión de proporcionar atención enfermera, tuvo que solucionar los problemas que existía en el entorno, como la falta de higiene y la suciedad.

El trabajo de Nightingale para mejoras estas condiciones deplorables la convirtió en una persona muy popular y querida entre los soldados .La llamaban la ‘dama de la lámpara’ por las rondas nocturnas de vigilancia que hacia los dormitorios.

A partir ese entonces se reconoce a Florence Nightingale como la fundadora de la enfermaría moderna.

Fuentes teóricas para el desarrollo de la teoría

Los valores individuales, sociales y profesionales eran parte integral del desarrollo de su trabajo. Las creencias religiosas de Nightingale formaron una inspiración especialmente fuerte para su teoría enfermera.

7

Conceptos principales y definiciones

La teoría de Nightingale se centró en el entorno. Aunque Nightingale jamás utilizo concretamente el término ENTORNO en sus escritos, sí que definió y describió con detalles los conceptos de ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido, elementos que integran el entorno.

Su preocupación para un entorno saludable no incluía solamente las instalaciones hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que también hacía referencia a las viviendas de los pacientes y a las condiciones físicas de vida de los pobres.

Su teoría acerca de los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable, eliminación de aguas residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace 150 años.

Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía ser una de las grandes preocupaciones de Nightingale. Asimismo el concepto de iluminación e higiene también eran otros elementos esenciales de la teoría del entorno de Nightingale.

Nightingale incluyo los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teoría del entorno. De la misma manera Nightingale se preocupó por la dieta del paciente y otro elemento de su teoría era la descripción de los detalles más pequeños

Principales supuestos

Enfermería: Nightingale creía que toda mujer en algún momento de su vida, ejercería de enfermera de algún modo, ya que la enfermería consistía en hacerse responsable de la salud de otra persona.

Persona: Nightingale hacía referencia a las personas como pacientes.

Salud: Nightingale definió la salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas las facultades de la persona. Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a una falta de atención.

Entorno: Fitzpatrick describe el concepto del entorno de Nightingale como ‘aquellos elementos externos que afecta a la salud d las personas sanas y enfermas.’ Nightingale creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente de las mejoras del entorno.

8

Afirmaciones teóricas

Nightingale pensaba que la enfermedad era un proceso reparador. Para ella la enfermedad era el esfuerzo de la naturaleza para remediar un proceso de intoxicación o decaimiento, o una reacción contra las condiciones en que encontraba las personas.

Critica

La teoría de Nightingale envuelve 3 tipos de relaciones principales: Entorno-paciente, enfermera-entorno y enfermera-paciente. Conceptuaba que el entorno era el principal factor causante de la enfermedad en el paciente.

9

El Arte de la ayuda de la Enfermería Clínica

ERNESTINE WIEDENBACH

Biografía

Ernestine Wiedenbach viajó Alemania cuando era niña. Al pasar de los años su interes por la enfermería aumentaba al mantener contacto con enfermeras y sentía una gran admiración por la enfermera que cuidaba a su abuela enferma.

Se inscribió en la escuela de enfermería del Hospital de Johns Hopkins, graduándose en Wellesley College en una licenciatura de humanidades. Al haber culminado sus estudios en Johns Hopkins, trabajó en diferentes hospitales y centros públicos de enfermería en New York, consiguió una maestría y un certificado en salud pública asistiendo a clases nocturnas en el Teachers College de la Universidad de Columbia. Hazel Corbin convenció a Wiedenbach para que se apuntara en la School for Nurse-Midwives de la asociación luego de culminar el programa trabajo como comadrona asistiendo partos a domicilio de la Maternity Center Association. Fue profesora en el Teachers College de un curso nocturno de enfermería avanzada en maternidad.

Se trasladó a Connecticut en 1952, donde fue contratada por la Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale. Escribió un texto sobre enfermería clínica llamado Family-Centered Maternity Nursing en 1958, también publicó artículos clásicos sobre la aplicación de la teoría en la práctica con William Dickoff y Patricia James en 1968.

10

Wiedenbach desarrolló su modelo ante su amplio conocimiento práctico y formación, luego de una larga carrera en Yale, se jubiló y se mudó a Florida, murió en 1966.

Fuentes Teóricas

La teoría de Wiedenbach se benefició por el acercamiento con otros miembros de la facultad en Yale. Ida Jean Orlando Pelletier estimulo la comprensión de Wiedenbach de uno mismo y el efecto de los pensamientos y sentimientos de una enfermera como resultado de sus acciones.

Conceptos y Principales Definiciones

Paciente: Wiedenbach lo define como cualquier persona que reciba ayuda, ya sea cuidado, instrucción o consejo, de algún profesional de enfermería.

Necesidad de Ayuda: es una medida o gestión que solicite o desee el paciente y que puede restituir o aumentar sus capacidades de cubrir las peticiones implícitas en su situación.

Enfermera: es la persona que se dedica al cuidado personal del paciente, no solo actúa sino que también piensa y siente.

Objetivo: es cumplir con la meta establecida con el fin de que el paciente reciba la atención que merece.

Práctica Profesional: se la lleva a cabo de forma proyectada y centrada para cubrir las necesidades del paciente.

Conocimiento: es todo lo que se ha apreciado y aislado en la mente del ser humano.

Juicio: es la capacidad que tiene una enfermera de poder tomar decisiones que crea conveniente.

Habilidades: constituye la capacidad que tiene la enfermera de poder conseguir los resultados esperados.

Validación: es la certeza de que la capacidad funcional del paciente se recupera con la ayuda brindada.

11

Coordinación: es lo que enfermera realiza para que todos los servicios del cuidado del paciente no se quebranten.

Definición de la enfermería clínica

VIRGINIA HENDERSON

Biografía

Henderson tuvo una carrera como autora y como investigadora, murió en marzo de 1996 a la edad de 98 años. Su definición de enfermería es conocida en todo el mundo y su trabajo continúa influyendo en la práctica, la enseñanza y la investigación enfermeras en todo el mundo. A lo largo de su vida se convirtió en una leyenda viviente.

Fuentes teóricas

La primera vez que Henderson público su definición de enfermería fue en 1955. Henderson califico su trabajo como una definición más que una teoría, ya que en esa época las teorías no estaban de modas.

Henderson menciono a las siguientes personas que habían influido durante sus primeros años como enfermera.

Annie W. Goodrich, Caroline Stackpole, Jean Broadhurst, Edward Thorndike, George Deaver, Bertha Harmer y a Ida Orlando (Pelletier).

12

Utilización de pruebas empíricas

Henderson incorporó principios filológicos y psicológicos en un concepto personal de enfermería. Sus conocimientos en estas áreas se basan en las enseñanzas de Stackpole y Thorndike durante la época que estudio en el Teachers Collage. A partir de esa idea, Henderson llego a la conclusión de que *una definición de enfermería debe incluir el principio de equilibrio fisiológico.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

Enfermería: Henderson definió la enfermería en términos funcionales. Afirmo:*la función única de una enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila)

Salud: Henderson no dio ninguna definición propia de salud, pero en sus obras utilizaba salud como sinónimo de independencia. Consideraba que la salud dependía de la persona para satisfacer por si misma las 14 necesidades básicas sin ayuda. Pero afirmaba es más importante la calidad de la salud que la vida en sí misma.

Entorno: Lo definió como el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo

Persona (paciente): Henderson consideraba que el paciente era un individuo que precisaba ayuda para recuperar su salud y su independencia, o para tener una muerte tranquila.

Necesidades:

Henderson identifico 14 necesidades básicas.

1. Respirar normalmente.2. Comer y beber adecuadamente.3. Eliminar por todas las vías corporales.4. Moverse y mantener posturas adecuadas.5. Dormir y descansar.6. Escoger ropa adecuada; vestirse y divertirse.7. Mantener la temperatura dentro de los límites normales, adecuando la ropa

y modificando el entorno.8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

13

10.Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

11.Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.12.Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización

personal.13.Participar en actividades recreativas.14.Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo

normal y a usar los recursos disponibles.

AFIRMACIONES TEÓRICAS

La relación enfermera-paciente

Henderson reflejo esta opción en su afirmación*la enfermera es temporalmente la conciencia del inconsciente, el amor por la vida del suicida, la pierna del apuntado, los ojos de alguien que ha perdido la vista, el medio de locomoción para un bebe, la sabiduría y la confianza para una joven madre, la porta voz de aquellos demasiados débiles o que han renunciado a hablar*

También afirmó la independencia es un término relativo. Todos dependemos de alguien, pero luchamos por conseguir una interdependencia saludable y evitar una dependencia enfermiza.

Henderson afirmó es más provechoso enseñar a la gente a llevar una vida sana que preparar a los mejores terapeutas para que atiendan a los enfermos

Práctica profesional

La definición de enfermería de Henderson, refiriéndose a la práctica de la profesión, indica que la enfermera, cuya función principal consiste en ser la cuidadora directa del paciente, se verá recompensada a medida que el paciente vaya ganando independencia. La enfermera debe esforzarse por comprender al paciente, cuando este carece de voluntad, conocimiento o fuerza.

Tal como Henderson afirmó la enfermera debe ponerse en su piel. La enfermera puede ayudar al paciente a avanzar hacia la independencia valorando, planificando, implantando y evaluando cada uno de los 14 elementos del cuidado enfermero básico.

También afirmo que, dado que la enfermería es el único servicio disponible las 24 horas de días, 7 días a la semana, la función de valoración es indiscutible. Las enfermeras necesitan diferenciar el estado de salud normal del paciente del anormal.

14

Formación

Henderson afirmó para que una enfermera pueda ejercer como experta y utilizar el planteamiento científico con el fin de mejorar la práctica, necesita una educación universitaria.

Henderson creía que el valor de la educación proviene de la confianza añadida que el individuo desarrolla estando en la universidad y de los conocimientos que adquiere.

Henderson ha recalcado la importancia de que los estudiantes de enfermería desarrollen la costumbre de cuestionar; reciban cursos sobre ciencias biológicas, físicas y sociales, sobre humanidades; aprendan con otros estudiantes de otros campos; observen el cuidado eficaz, y proporcionen el cuidado eficaz en diferentes ambientes.

Critica

Henderson afirmo que su interpretación de la función de enfermería es la síntesis de muchas influencias, algunas positivas y otras negativas… en primer lugar, debo aclarar que no espero que todo el mundo esté de acuerdo conmigo. Al contrario, me gustaría que todas las enfermeras desarrollen su propio concepto.

Generalidad

La definición de enfermería de Henderson resulta general, ya que tiene un planteamiento amplio. Intenta incluir la función de todas las enfermeras y todos los pacientes en las diferentes relaciones y grados de interdependencia.

15

Veintiún problemas de enfermería

FAYE GLENN ABDELLAH

Biografía

Almirante Faye Glenn Abdellah, nació en la ciudad de Nueva York en marzo de 1919. Abdellah se graduó de la Fitkin Memorial Hospital en 1942. Es reconocida como una de las líderes de investigación en enfermería y educación, así como en políticas sanitarias y públicas. En 1982 fue designada directora adjunta de cirugía, con lo que llegó a ser la primera enfermera y mujer que ostentaba aquel cargo. Sus logros y esfuerzos se dirigieron hacia la mejora de la calidad de cuidados de salud para la comunidad estadounidense, supervisando también las actividades de organismos sanitarios y no sanitarios.

Abdellah ha participado en asociaciones profesionales dedicados a la enfermería y ha sido un autor prolífico con más de 130 publicaciones a su crédito. Veintiún Problemas de Enfermería “Aunque habla del paciente centrada en los enfoques, Abdellah escribió las enfermeras deben identificar y resolver problemas específicos”. Permitiendo esta identificación y clasificación de los problemas gracias a la tipología de los 21 problemas de enfermería, se la dividió en tres áreas:

Desarrollo físico, sociológicas, y emocionales del paciente Los tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente

16

Los elementos comunes de atención al paciente. Adbellah y sus colegas pensaron que la tipología de proporcionar un método para evaluar a un estudiante de experiencias y también un método para evaluar una enfermera de la competencia basada en las medidas de resultado". En 2002 se retiró después de 50 años de carrera.

Tipología del abdellah, de 21 de enfermería problemas:

1. Mantener comodidad física y condiciones correctas de higiene.2. Promover una perfecta acción relacionada con el ejercicio, el descanso y el

sueño.3. Fomentar la seguridad a través de la prevención de accidentes, lesiones o

demás traumas y mediante la prevención de la propagación de la infección.4. Conservar una buena mecánica corporal, prevenir y corregir deformidades.5. Favorecer el mantenimiento de un suministro de oxígeno a todas las células

del organismo humano.6. Favorecer el mantenimiento de la nutrición de todas las células del

organismo humano. 7. Favorecer el mantenimiento de la eliminación.8. Favorecer el equilibrio tanto de líquidos como de electrolitos.9. Investigar respuestas fisiológicas del organismo antes patologías.10.Favorecer el mantenimiento de mecanismos de regulación y funciones.11.Favorecer el mantenimiento de la función sensorial.12.Reconocer y aceptar expresiones positivas y negativas de los sentimientos

y las reacciones.13.Reconocer y aceptar la interrelación de las emociones y la enfermedad

orgánica.14.Favorecer el mantenimiento de una comunicación efectiva verbal y no

verbal.15.Fomentar el desarrollo productivo de relaciones interpersonales.16.Favorecer el avance hacia el logro y metas personales espirituales.17.Establecer o mantener un entorno terapéutico.18.Favorecer el conocimiento de sí mismo como un individuo con diferentes

necesidades físicas, emocionales y de desarrollo.19.Admitir óptimamente los posibles objetivos a la luz de física y emocional

limitaciones.20.Emplear recursos a la comunidad como una ayuda en la solución de

problemas derivados de patologías.21.Comprender el papel de los problemas sociales como factores influyentes

en la causa de las patologías.

17

La tipología facilitó a las enfermeras a trabajar de una forma sistemática y organizada. El empleo de una base científica favoreció a las enfermeras para interpretar razones del por qué actuaban de cierta forma. Mediante la utilización de la tipología de los veintiún problemas enfermeros, las enfermeras clínicas pueden valorar y diagnosticas correcta y debidamente a un paciente, además de la adecuada planificación de intervenciones. Gracias al proceso de resolución de problemas, las enfermeras pretendieron que la figura central fuese el paciente, más que aquella situación clínica. Mediante la utilización de la tipología y la resolución de problemas en su entorno permite a las enfermeras aportar a su práctica una base científica.

18

El modelo de introspección, cuidado y curación.

LYDIA E. HALL

Fuentes teóricas:

Hall utilizó como fuentes las escuelas psiquiátricas y psicológicas para desarrollar su teoría sobre la relación enfermera-paciente. Estaba a favor de la filosofía de Carl Rogers de la terapia centrada en el cliente.

Una de las principales primicias que Hall utilizo de Rogers fue que los pacientes alcanzan su potencial máximo mediante un proceso de aprendizaje.

En la terapia centrada en el cliente, los cambios se dan cuando la persona:

1.- Se acepta totalmente a sí mismo y a sus sentimientos.

2.- Consigue más seguridad en sí misma y tomas más decisiones por sí sola.

3.- Cambia conducta de mala adaptación.

4.- Está más abierta a la evidencia a lo que sucede en su interior y lo que sucede en el exterior.

19

Utilización de las pruebas empíricas:

Hall no realizó ninguna investigación para demostrar su teoría, los estudios de Blue Cross Insurance indican que los pacientes de Loeb Center se recuperaban en la mitad del tiempo, con una reducción de más de la mitad de los costes y con menos re ingresos que los pacientes del Montefiore Hospital.

Principales supuestos:

Los siguientes supuestos son básicos para la teoría enfermera de hall. Son explícitos y la mayoría aparecen definidos adecuadamente en sus obras.

Enfermería

La enfermería puede y debe ser profesional. Hall estipuló que solo las enfermeras profesionales tituladas que puedan responsabilizarse totalmente del cuidado y la enseñanza de los pacientes podrán ocuparse de ellos.

En uno de sus artículos sobre el Loeb Center, aparece esta interesante nota: “contratamos colaboradoras con tres años de formación procedentes de escuelas, diplomaturas e incluso con un nivel de maestría…aunque todas aprendan satisfactoriamente, las estudiantes procedentes de programas de 2 a 3 años llegan a un máximo y no avanzan mas. Mientras que las estudiantes diplomadas continúan aprendiendo y parece que su capacidad para ganar habilidades en el proceso de cuidado no se detiene”.

Persona:

Los pacientes alcanzan su máxima capacidad mediante el proceso de aprendizaje; por tanto, la principal terapia que precisa es la educación. La rehabilitación es un proceso que les permite aprender a vivir con sus limitaciones. Hay que aprender habilidades físicas y mentales, pero como requisito previo es necesario conocerse a uno mismo, conocer los propios sentimientos y conductas y descubrir las motivaciones. Hall creía que la enfermera profesional, con conocimientos con habilidades comunicativas, podía facilitar el proceso de enseñanza-aprendizaje.

Salud:

20

Según la definición de conducta de Hall, ponerse enfermo es una conducta. Los sentimientos de los cuales la persona no es consciente, y son la base de los problemas de adaptación, condicionan la enfermedad. Puede promoverse la curación ayudando al paciente a conseguir la autoconciencia, cuando el paciente conozca sus verdaderos sentimientos y motivaciones será libre para utilizar su propio poder de curación.

Por medio del proceso de reflexión, “el paciente pasa de una amenaza de ansiedad desconocida… a una amenaza (miedo) bien identificada que puede actuar de un modo constructivo”

Entorno:

Los servicios de enfermería hospitalaria están organizados para realizar tareas con eficacia.

No creía que el cuidado y la enseñanza del paciente fuera sus objetivos, sino que su propósito era ayudar a los médico y administradores a realizar su trabajo.

A Hall no le gustaba el concepto de enfermería de equipo. Afirmaba que: “cualquier profesión que se define en relación a las tareas que deben hacerse y como deben dividirse para realizarse es un negocio”.

AFIRMACIONES TEORICAS

La teoría de hall está formada por 3 principios. El primero es que la enfermería trabaja de diferentes formas en cada uno de los 3 círculos interconectados que representan los 3 elementos del paciente. Estos 3 círculos están interrelacionados y se influyen mutuamente. Los círculos son: el cuerpo del paciente, la enfermedad que afecta al cuerpo y la persona, que se ve afectada por los otros círculos.

FORMA LOGICA

La teoría de Hall se formula mediante la lógica inductiva a partir de las observaciones especificas desarrolla un concepto general. Por ejemplo:

1.- En cuidado enfermero reduce el tiempo de recuperación del paciente.

2.- El cuidado enfermero facilita la recuperación del paciente.

3.- La enfermería profesional mejora el cuidado del paciente.

4.- Por tanto, “la enfermería totalmente profesional acelerara la recuperación”

21

ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

Práctica profesional

La teoría de hall se parece mucho al modelo de cuidado básico. El énfasis que puso en la enfermera profesional como el cuidador principal es paralelo a la enfermería de cuidado primario, hasta el punto en que se asegura la continuidad y la coordinación del paciente.

Formación:

La teoría de Hall describe ideas específicas sobre el cuidado enfermero proporcionado por el personal enfermero profesional. La aceptación de la filosofía es evidente en la profesionalización del personal en algunas instalaciones sanitarias y en la razón fundamental para una licenciatura en enfermería como requisito mínimo para ejercer la profesión.

Investigación:

Hasta finales de los años 80, solo se habían realizado investigaciones para demostrar la teoría de hall en el Loeb Center. Dos instituciones diferentes en Europa utilizaron las ideas de hall para crear unidades de cuidado enfermero.

22

Filosofía y ciencia del cuidado

JEAN WATSON

Biografía

Margaret Jean Harman Watson nació en el Sur de West Virginia y creció durante la década de los cuarenta y cincuenta en la pequeña ciudad de Welch, en West Virginia.Más adelante fue a la escuela de enfermería Lewis Gale en Roanoke. Continuó con su formación en enfermería hasta conseguir un B.S. en 1964, un M.S. en Enfermería de Salud Psiquiátrica Mental en 1966 y un Doctorado como consejera y psicología de educación en 1973 en la Graduate School, en el campus de Boulder. Las publicaciones de Watson muestran la evolución de su teoría de cuidado, la mayor parte de su trabajo actual comenzó con la publicación en 1979 de Nursing: The Philosophy and Science of Caring.Nursing: Human Science and Human Care – A Theory of Nursing, publicado en 1985 y después en 1988, fue su segunda obra importante.

23

Postmodern Nursing and Beyond, publicado en 1999, es la obra más nueva de Watson.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONESLa base de la teoría de Watson es la práctica enfermera en los siguientes 10 factores de cuidados:

1. Establecer un sistema humanístico – altruista de valores.Este factor se puede puntualizar como una satisfacción a través de la cual se puede dar una prórroga del sentimiento de uno mismo.

2. Infundir la fe – esperanza.Detalla el papel de la enfermera a la hora de ampliar interrelaciones eficaces enfermera – paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que acoja las conductas que buscan la salud.

3. Laborar en la sensibilidad para uno mismo y para los demás.Que las enfermeras muestran su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven más legítimos, verídicos y sensibles hacia los demás.

4. Avance de una relación de ayuda – confianza.La empatía es la capacidad para la experiencia y sirve para entender las percepciones y sensaciones de otra persona y para informar aquellas comprensiones.

5. Fomento y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos.

La enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos positivos como negativos y debe reconocer la comprensión intelectual y emocional de una situación distinta de las demás.

6. Uso ordenado del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones.

Contribuye un enfoque científico de solución de problemas en el cuidado enfermero, derrochando la imagen tradicional de la enfermera como la ayudante de un medico, es similar al proceso de investigación en lo que se refiere a lo sistemático y organizado.

7. Fomento de la enseñanza – aprendizaje interpersonal.Aprueba que el paciente este informado y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud del paciente.

8. Abastecimiento del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y espiritual.

Los conceptos importantes al entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo.

9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas.

24

Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior. La autoactualización es una necesidad superior intrapersonal – interpersonal.

10.Autorización de fuerzas existenciales – fenomenológicas.Watson considera que este factor es difícil de entender. Se incluye para brindar una experiencia que estimule el pensamiento a una mejor comprensión de uno mismo y de los demás.

PRINCIPALES SUPUESTOSWatson alega que “tanto la formación en enfermería como el sistema de suministro de cuidado de salud deben fundamentar en los valores humanos y deben preocuparse por el bienestar de los demás”. Presenta los siguientes 11 supuestos relacionados con los valores del cuidado humano:

1. El cuidado y el amor perciben la energía física primaria e universal.2. El cuidado y el amor, a veces son pasados por alto, para nutrir estas

necesidades se requiere humanidad.3. La capacidad de conservar el cuidado ideal y la ideología en la práctica

afectara el desarrollo de la civilización y decretara la contribución de la enfermería en la sociedad.

4. El cuidado de uno mismo es un prerrequisito para el cuidado de los demás.5. Comprobadamente, la enfermería ha ofrecido un cuidado humano a la

gente con problemas de salud o enfermedades.6. El cuidado es el elemento central unificador de la práctica enfermera: la

esencia de la enfermería.7. El cuidado, en el ámbito humano, ha ido perdiendo interés para el sistema

sanitario.8. Los avances tecnológicos y las barreras institucionales han resaltado en

algunos casos el cuidado de enfermería.9. Un problema importante para la enfermería de ahora y la del futuro es la

conversación y el avance del cuidado humano.10.Solo mediante relaciones interpersonales el cuidado humano se puede

demostrar y practicar de manera vigorosa.11.Las ayudas sociales, morales y científicas de la enfermería a la humanidad

y la sociedad yacen en sus compromisos hacia los ideales del cuidado humano en la teoría, la práctica y la investigación.

Afirmaciones teóricasSegún Watson, el interés de la enfermería reside en entender la salud, la enfermedad y la experiencia humana. Intenta implantar a la enfermería como interrelación de la calidad de vida, incluidas la muerte y la prolongación de la vida.

25

El cuidado es un término enfermero que incorpora los factores que utilizan las enfermeras para brindar cuidados de salud a los pacientes. El progreso del trabajo de Watson continua dejando explicito que los seres humanos no pueden ser tratados como objetos y no pueden ser separados de su personalidad, de los otros, de la naturaleza y del universo, más amplio. Anexa tanto al arte como a la ciencia, ya que ambos se determinan, y se muestran de acuerdo a una afinidad entre los dos.

Del principiante a experta excelencia y dominio de la práctica de enfermería clínica

PATRICIA BENNER

Biografía

Nació en 1942 Hampton, Virginia y paso su infancia en California ciudad donde empezó sus estudios de enfermería, licenciándose en 1964 en el Pansadena College. En 1970 realiza una maestría especializada en enfermería medico quirúrgica en la escuela de enfermería de San francisco de la Universidad de California, se centro en la enfermería clínica.

Actualmente imparte conferencia sobre salud, estrés y afrontamientos, adquisición de actividades y ética por todo el mundo. Benner considera que la enfermería es una paradoja cultural en una sociedad dominada por la técnica, que tardo en valorar las prácticas de cuidado. Asimismo, cree que en valor de individualismo extremo dificulta la percepción de la excelencia en el cuidado que comporta la práctica enfermera experta

26

Fuentes Teóricas:

Benner estudio la práctica de la enfermería clínica para descubrir y describir el conocimiento de la práctica médica es decir el conocimiento que aumenta con el tiempo en una disciplina practica y la diferencia entre el conocimiento práctico y teórico.

Según Benner las enfermeras no han documentado adecuadamente sus conocimientos clínicos a la falta de estudios de nuestras prácticas y de las observaciones clínica provoca que la teoría enfermera carezca de la singularidad y la riqueza del conocimiento.

Benner recalco la diferencia entre saber práctico y saber teórico, es decir, un individuo puede saber cómo se hace algo antes de descubrir su explicación teórica. Por tanto, la práctica clínica es un área de investigación y una fuente para el desarrollo del conocimiento. La práctica clínica incorporo la noción de excelencia, estudiando la práctica, las enfermeras pueden descubrir nuevos conocimientos. La enfermería debe desarrollar el conocimiento a partir de la práctica saber práctico y, mediante la investigación y la observación científica, debe empezar a registrar y desarrollar el saber práctico del trabajo clínico experto. Idealmente, la práctica y la teoría establecen un diálogo que abre nuevas posibilidades. La teoría proviene de la práctica y la práctica es modificada o ampliada por la teoría.

Benner adapto el modelo de Dreyfus y desarrollo de habilidades a la práctica de la enfermería clínica.

Este modelo es situacional y describe los cinco niveles de adquisición y desarrollo de habilidades 1 principiantes; 2 principiante avanzado; 3 competente; 4 eficiente, y 5 experto.

Se considera que la teoría del estrés y del afrontamiento de Lazarus pertenece a la fenomenología; es decir, la persona constituye significado y, a su vez, está constituida por ellos. El estrés se define como la interrupción de significados y el afrontamiento es lo que la persona hace para compartir esta interrupción.

Benner utiliza este concepto clave para describir la práctica de la enfermería clínica en términos enfermeros y marcar una diferencia positiva al estar en una situación de cuidado

Utilización de pruebas empíricas

Las primeras obras de Benner se centraron en la socialización anticipatoria der las enfermedades. Benner y kramer estudiaron las diferencias entre las enfermeras

27

que trabajaban en unidades especiales de cuidado y aquellos que trabajaban en unidades hospitalarias convencionales.

Asi mismo, especifica que la previsión clínica, aunque desempeña una función en el domicilio clínico también es esencial para estructurar la lógica práctica de los médicos la previsión clínica incluye como mínimo cuatro elementos relacionados con el pensamiento y la acción: consideración del futuro previsión clínica de diagnóstico y lesiones específicas, anticipación de riesgos pensando en pacientes concretos y previsión de lo inesperado.

Enfermera del déficit de auto cuidado

DOROTHEA E, OREM

Biografía

Dorothea Elizabeth Orem nació en Baltimore, Maryland. Sus experiencias enfermeras más tempranas incluyen actividades tanto de servicio domiciliario como hospitalario. Su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales, trabajo en Indiana durante ese tiempo Orem desarrollo su definición de la práctica de enfermería. Trabajo en un proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras, lo que despertó en ella la necesidad de responder a la pregunta ¿Cuál es el tema principal de la enfermería?

Fuentes teóricas.

Aunque Orem cita a menudo a Eugenia K. Spaulding, afirma que ningún líder en enfermería influyo de manera directa en su trabajo. Considera que su asociación, compuesta por muchos enfermeras, ha aportado numerosas experiencias formativas a lo largo de los años y que su trabajo con estudiantes, licenciados y con otros colaboradores han resultados muy valiosos. Aunque no reconoce haber recibido ninguna influencia importante.

28

Utilización de pruebas empíricas.

Orem formulo su concepto de enfermería en relación al auto cuidado como parte de un estudio sobre la organización y la administración de los hospitales.

Conceptos principales y definiciones.

Orem etiqueta a su teoría de déficit de auto cuidado como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría de auto cuidado, que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas; y la teoría de déficit de auto cuidado, que describe y da a conocer como la enfermería puede ayudar a la gente, y la teoría de enfermería pueda ayudar a la gente, y la teoría de sistemas enfermeros, que describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se produzca la enfermería.

Principales supuestos.

Orem elaboró una lista de propuestas para la teoría del auto cuidado y la teoría de los sistemas enfermeros.

AFIRMACIONES TEÓRICAS.

Presentada como teoría general de enfermería, la TEDA se expresa mediante tres teorías: teoría de sistemas enfermeros, teoría del déficit de auto cuidado y teoría de auto cuidado.

Teoría de sistemas de enfermeros.

Es la teoría unificadora e incluye todos los elementos esenciales.

Teoría del déficit de auto cuidado.

Desarrolla la razón por la cual una persona se puede beneficiar de la enfermería.

Teoría del auto cuidado.

Sirve de fundamento para las demás y expresa el objetivo, los métodos y los resultados de cuidarse a uno mismo.

Práctica profesional.

Esta investigación se centra en la valoración del dolor y en la prevención, control y alivio del dolor. La enfermería de salud ocupacional está basada su práctica .

Formación.

29

Esta teoría tiene como objetivo de establecer la estructura del conocimiento enfermero y determina el dominio del conocimiento enfermero.

CRITICA

Claridad

Los términos que utilizan Orem están definidos de manera muy precisa.

Simplicidad

La teoría de Orem se expresa el número limitado de términos. Estos términos se definen y se utilizan de manera coherente en la expresión de la teoría.

El modelo de conservación

MYRA ESTRIN LEVINE

Biografía

Enfermera profesional; educadora, escritora, enfermera civil en el ejercito, Directora del departamento de enfermería clínica, académica fue la primera en recibir el premio Elizabeth Russell Belfor, falleció el 20 de marzo de 1996, ala edad de 75 años.

Modelo

Utiliza la definición de James Gibson de sistemas perceptuales, la diferenciación de total y global de Erik Erikson, la teoría del estrés de Hans Selye y los modelos del entorno externo de M. Bates.

Levine en su modelo considera que la salud es uno de sus primordiales elementos, la conservación por medio del tratamiento, se centra en la integridad y en la unidad de la persona. El principal objetivo de la conservación consiste en mantener integro al individuo en su globalidad.

30

Para esto señala cuatro principios:

Conservación de la energía: el individuo necesita equilibrar su energía y renovarla constantemente para mantener sus actividades vitales.

Conservación de la integridad estructural: la curación es un proceso mediante el cual se restaura la integridad estructural y funcional del individuo en su globalidad.

Conservación de la integridad personal: es muy importante proteger la intimidad de las personas.

Conservación de la integridad social: la salud está determinada socialmente.

Modelo de Seres humanos unitarios

MARTHA E. ROGERS

Biografía

Martha Elizabeth Rogers nació el 12 de mayo de 1914 y falleció el 13 de marzo de 1994 ella fue enfermera, teórica, investigadora y autora estadounidense.

Fue profesora y jefa del departamento de enfermería en la Universidad de New York. Además continuó con sus obligaciones como profesora hasta que recibió el nombramiento de profesora emérita. Ella es conocida por su y su libro “An Introduction to the Theoretical Basis of Nursing”. Los numerosos premios que recibió fueron por su contribución y liderazgo en el campo de la enfermería.

A Martha Rogers se la describe con los siguientes términos calificativos: estimuladora, desafiante, idealista, visionaria, filosófica, académica, directa, y sincera. Permanece en mentes de todos como una especialista ampliamente

31

reconocida, honrada por su contribución y capacidad de liderazgo en el ámbito de la enfermería.

La ciencia de Rogers se fundamentó en la antropología, sociología, astronomía, religión, psicología, matemática, filosofía, historia, biología, física, y literatura, para así crear un modelo de los seres humanos unitarios y su entorno como campos de energía esenciales para el proceso vital.

Conceptos principales y definiciones

Para Martha Rogers los seres humanos son campos de energía dinámicos que se integran en los campos de su entorno. Tantos los campos del ser humano como los del entorno se identifican por un modelo y se caracterizan por formar un universo de sistemas abiertos. En 1983 Rogers expuso el paradigma que planteo las cuatro piedras angulares de su modelo: el campo de energía, un universo de sistemas abiertos, el modelo y las cuatro dimensionalidades.

El campo de energía: El campo de energía constituye la unidad fundamental para la materia viva y para la materia muerta. El concepto de campo es de unidad y el de energía viene a ser la naturaleza dinámica del campo. Los campos de energía son infinitos y pandimencionales. Se identifican dos tipos de campos: el campo humano y el campo del entorno.

El universo de sistemas abiertos: El concepto del universo de sistemas abiertos sostiene que los campos de energía son infinitos, abiertos y se integran entre sí.

El modelo: El modelo identifica los campos de energía. Es la característica distintiva de un campo de energía y se percibe como un único movimiento. La naturaleza del modelo cambia de forma continua e innovadora y estos cambios dan identidad al campo de energía. Cada modelo de campo humano es único y se integra con el campo del entorno.

Pandimensionalidad: Es un dominio no lineal que carece de atributos espaciales o temporales. El termino pandimenional aporta un dominio infinito, sin límites, y expresa, de la mejor manera posible, la idea de un todo unitario.

Principales supuestos

Enfermería: Centrada en el interés por las personas y por el mundo en que viven. El fin de la enfermería es fomentar la salud y el bienestar para todos los individuos. La integración de las personas y su entorno, que funcionan como un universo pandimenional, compuesto por sistemas abiertos, apunta hacia un nuevo paradigma y lleva al comienzo de la identificación de la enfermería como una ciencia.

32

Persona: Es un sistema abierto en proceso continuo con el sistema abierto, que es su entorno. Rogers describe al Ser humano unitario como un "campo de energía irreductible, indivisible y pandimenional que se puede identificar gracias al modelo y a las características evidentes, que son específicas de todo el conjunto".

Salud: Es un valor definido por la cultura o por el individuo. Es un estado bueno de salud y la ausencia de enfermedad y dolencias graves. La salud y la enfermedad son manifestaciones del modelo, y se consideran "indicadores de los comportamientos que son de alto o de bajo valor".

Entorno: Se definido como "un campo de energía irreductible y pandimenional que se identifica por el modelo y por las características evidentes, diferentes de los de las partes. Cada campo del entorno es específico para su campo humano. Ambos cambian de modo continuado y creativo".

CONCLUSIÓN.- Martha Rogers una mujer centrada de nuestros tiempos y que en este siglo XX impuso una nueva mentalidad que nos inspira y guía a todos los profesionales de enfermería, en las relaciones interpersonales y con sus familias.

33

El modelo del sistema conductual

DOROTHY E. JOHNSON

Biografía

Nació el 21 de agosto de 1919. Johnson publicó su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad". Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería está designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesión.

Dorothy Johnson falleció el 4 de febrero de 1988 a la edad de 79 años en su casa de la playa nueva de Smyrna en Florida debido a complicaciones posteriores a una cirugía coronaria de puente; Su modelo todavía es utilizado hoy por el hospital de UCLÁDS Neuropsychiatric, entre otros.

Fuentes teóricas

La teoría del sistema conductual debe tener los siguientes objetivos de la enfermería:

34

· Ayudar a los individuos a prevenir enfermedades o lesiones y recuperarse de ellas.

· La ciencia y el arte de la enfermería deben centrarse en el paciente como individuo, no en la enfermedad especifica que padece.

Johnson certifico que el modelo del sistema conductual se establecía en un cuerpo preexistente de conocimientos procedentes de varias disciplinas.

La estructura de la teoría del sistema conductual sigue el patrón del modelo de sistema, es decir que es una serie de partes interrelacionadas que funcionan conjuntamente para formar un todo.

Conceptos principales y definiciones

Conducta: es el resultado de las estructuras y los procesos intraorganicos, coordinados y articulados por lo cambios en la estimulación sensorial.

Sistema: Es un todo que funciona como un conjunto en virtud de la interdependencia de sus partes.

Sistema conductual: Abarca las diversas formas de conductas del modelo, repetitivas e intencionadas. El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a través de ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de una forma eficaz y eficiente.

Subsistemas: Es un mini-sistema, con una meta y una función particular, propia y que se puede mantener siempre y cuando no se interrumpa su relación con los demás subsistemas y el entorno.

LOS SUBSISTEMAS SEGÚN DOROTHY E. JONSON SON SIETE:

De dependencia: Promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca, sus consecuencias son la aprobación, la atención no reconocimiento y la asistencia física.

De ingestión: Tiene que ver con cómo, cuándo, qué y cuanto y en qué condiciones nos alimentamos; cumple así la amplia función de satisfacer el apetito.

De eliminación: Se relaciona con cuando, como y en que condiciones se produce la eliminación.

35

Sexual: Obedece a la doble función de procreación y de satisfacción, incluye el cortejo y el emparejamiento y del mismo modo contempla un amplio espectro de conductas asociadas con el papel sexual.

De agresividad: Consiste en proteger y conservar y proviene de una intención primaria de dañar a los demás.

De realización: Su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo circundante hasta alcanzar cierto grado de superación

De afiliación: Proporciona supervivencia y seguridad.

CONCLUSIÓN

Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona, podríamos decir que:

Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo.

Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico.

El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo.

Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema.)Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta entre sí y con el entorno.

36

El modelo de la adaptación

SOR CALLISTA ROY

Biografía

Sor Callista Roy, miembros de la Hermanas del San José de Carandolet, nació el 14 de Octubre de 1939 en los Ángeles, California.

Considera al hombre un ser bio-psicosocial en relación constante con el entorno. Define la enfermería como un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de análisis y acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.

Cuando trabajaba como enfermera en el ámbito de la pediatría, Roy observo la gran capacidad de recuperación que tenían los niños y su capacidad de adaptarse a cambios físicos y psicológicos importantes.

El nivel de adaptación: representa la condición de los procesos de vida descritos en los tres niveles como el integrado, el compensatorio y el comprometido.

Sor Callista Roy desarrollo 4 Modos de Adaptación:

37

Modo Fisiológico y Físico de Adaptación: Este modelo esta relacionado con los procesos físicos y químicos que participan en la función y en las actividades de los organismos vivos en relación con las necesidades básicas de integridad fisiológica:

Oxigenación Nutrición Eliminación Actividad y reposo Protección

Modo de Adaptación del Auto concepto de Grupo : Este se centra en los aspectos psicológicos y espirituales del sistema humano .

El auto concepto se puede definir como el conjunto de creencias y sentimientos que uno tiene de hacia si mismo en un momento determinado a las relaciones interpersonales, la imagen que se tiene en el grupo, el entorno social y la cultura.

Modo de Adaptación de Desempeño de Rol : Se centra en el papel que una persona desempeña en la sociedad se describe como el conjunto de expectativas que se tienen del comportamiento de una persona que ocupa la posición una posición hacia otra persona que ocupa otra posición .

Tenemos 3 clases de Roles

El rol primario determina la gran mayoría de comportamientos que tiene una persona en un periodo particular de su vida está determinado por su edad y genero y la fase desarrollo.

Los roles secundarios son los que asume una persona para completar la tarea relacionada con una fase en desarrollo y el papel primario.

Los roles terciarios representan las distintas maneras en que los individuos cumplen con las obligaciones que su papel acarrea.

Modo de Adaptación de la Interdependencia : Básicamente se centra en las relaciones dependientes con la capacidad de dar a los demás sus conocimientos , amor , respeto , valores , educación , responsabilidades , bienes materiales , tiempo y talento.

Percepción: Es la interpretación de un estimulo y su valoración consciente, lo cual se relaciona y enlaza los modos de adaptación.

Todos los modelos de adaptación van de la mano con el humanismo y las experiencias individuales de los humanos ya que son vitales para conocer y valorar su participación También enfoca que la enfermería es una carrera que proporciona la salud a individuos, familias y sociedad en general.

38

Sor Callista Roy define la enfermería como una ciencia y la práctica que amplía la capacidad de adaptación y mejora la transformación de su entorno.

En resumen podemos decir que se centra en la adaptación del individuo y con los conceptos de persona , salud y su entorno están relacionados globalmente ya que si una persona no se adapta al medio q vive va tener dificultades en su salud y en la vida social lo cual podrá general muchas controversias para su estabilidad.

Modelo de sistemas

BETTY NEUMAN

Biografía

Nacida en Ohio en el 1924. Termino los estudios básicos de enfermería en la escuela de Enfermería de Peoples Hospital, siempre estuvo muy interesada por la conducta humana, debido a esto realizo una doble especialización en salud pública y en psicología además se doctoro en psicología clínica. Creo el modelo de sistemas. Ella junto a Donna Aquilina fueron las dos primeras enfermeras que desarrollaron el rol de enfermera consejera en centros de urgencias comunitarios de los Ángeles.

Fuentes teóricas

Este modelo está basado en la teoría general de sistemas y muestra la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos esto afirma que todos los elementos de una organización compleja siempre interacciona entre ellos.

Neuman describe el ajuste como el proceso que permite al organismo satisfacer sus necesidades pero estas pueden provocar la pérdida del equilibrio o de la estabilidad. La vida se caracteriza por un cambio continuo del equilibrio al desequilibrio del organismo cuando el proceso estabilizador falla o cuando el

39

organismo permanece en un estado no armónico durante demasiado tiempo y en consecuencia no puede satisfacer sus necesidades, se produce la enfermedad pero si la enfermedad como proceso compensatorio falla completamente, el organismo puede morir.

Conceptos principales y definiciones

Sistema abierto.- Un sistema está abierto cuando los elementos se intercambian la energía de la información en una organización compleja.

Entorno creado.- Es la movilización inconsciente del cliente de todas las variables del sistema hacia la integración, la estabilidad y la integridad del sistema.

Negentropia.- Proceso de utilización de la energía que conlleva a la progresión del sistema hacia la estabilidad y el bienestar.

Entropía.- Proceso de agotamiento y desorganización de la energía que conduce al sistema hacia la enfermedad o la posible muerte.

Reconstitución.- Estado de adaptación a los elementos estresantes en un entorno interno y externo.

Aceptación por parte de la comunidad enfermera

Práctica profesional

El uso de este modelo facilita a las enfermeras la elaboración de planteamientos totales, dirigidos a un objetivo para el cuidado del paciente para esto, desarrollo instrumentos en los que se incluyen una herramienta de valoración y de intervención para recoger datos del paciente, un formato para la aplicación del proceso enfermero y el marco del modelo de sistemas que consta de tres pasos: diagnósticos, objetivos y resultados enfermeros. Este modelo se puede aplicar y adaptar a una gran variedad de entornos como individuos, grupos y comunidades, en especial a personal que experimentan elementos estresantes.

Formación

La perspectiva integral del modelo proporciona un marco eficaz para la enseñanza general de la enfermería, en especial en programas de diplomatura que ha sido seleccionado por sus amplias perspectivas para un plan de estudios integral y por su potencial de uso con el individuo, la familia, los pequeños grupos y la comunidad.

Critica

40

Este modelo ayuda a entender el estado de equilibrio dinámico del paciente y la reacción a los elementos estresantes es decir, crea un centro unificador con la intención de definir el problema de la enfermería y entender mejor al paciente cuando interacciona con el entorno.

El marco de sistemas interactivos y la teoría de la consecución de objetivos.

IMOGENE KING

Biografía

Nació el 30 de enero de 1923 en West Point; murió el 24 de diciembre del 2007 en St. Petersburgo, obtuvo su título d enfermería n St. Jhon`s Hospital School of Nursing de la St. Louis University en 1957. Recibe Doctorado en Educación en la universidad de Columbia en 1961, fue directora de la School of Nursing de la Ohaio State University de Columbus, d igual manera publica su libro Toward a Theory for Nursing: General Conceps of Human Behavior, en 1971, n este libro concluye que

“Últimamente se requiere una presentación sistemática de la enfermería para desarrollar una ciencia que acompañe un siglo o más de arte en el mundo de la enfermería.

41

Teoría intermedia de la consecución de los objetivos de King

La desarrollo en 1981, la cuestión que la motivo a desarrollo la teoría fue “¿cuál es la naturaleza de la enfermería?”. La respuesta fue que “la manera en que las enfermadas, desde su posición, hacen con y para las personas es lo que diferencia la enfermería de otras profesiones sanitarias”. Utilizo los siguientes criterios para el desarrollo de esta teoría:

¿Cuáles son los supuestos filosóficos?

¿Están los conceptos claramente identificados y definidos?

¿Están los conceptos relacionados con afirmaciones o modelos propositivos?

¿Genera la teoría preguntas que hay que responder o hipótesis que hay que demostrar en la investigación para desarrollar un conocimiento y afirmar la teoría?”

“El proceso humano de interacciones construyo la base para diseñar un modelo de transacciones que describe el conocimiento teoría utilizado para ayudar a que las persona y los grupos cumplan sus objetivos” afirmo lo siguiente

“El objetivo mutuo [entre enfermería y cliente] se basa en:

A) La valoración de las preocupaciones, los problemas y trastornos de la salud de su cliente por parte d la enfermera

B) Las percepciones que tienen las enfermeras y clientes de la interferencia y

c) El intercambio de información entre ambos en casos en los que las funciones en cuestión puedan ayudar al paciente a alcanzar los objetivos propuesto. Demás, las enfermeras colaboran con los miembros de la familia cuando sus clientes no pueden participar la forma verbal en la lucha por el objetivo”

Enfermería

“La enfermería es una conducta observable que se encuentra en los sistemas de cuidados de salud en la sociedad” (King, 1971). La enfermería “ es ayudar a las personas a mantener su salud para que puedan desempeñar sus roles” (King, 1981). La enfermería s un proceso de acción, reacción, interacción y transacción interpersonal. Las percepciones de una enfermera y de un paciente también influyen en el proceso interpersonal.

Entorno

42

King (1981) considera que “para las enfermeras, es esencial la comprensión de la manera en la que los seres humanos interactúan con el entorno para mantener su salud”. Los sistemas abiertos implican que las interacciones se producen entre el sistema y el entorno del sistema, infiriendo que el entorno cambia constantemente. “los ajustes en la vida y la salud están influidos por la interacción de un individuo con el entorno… Todos los seres humanos perciben el mundo como una persona en su totalidad cuando hacen transacciones con los individuos y con las cosas en el entorno.

Afirmaciones teorías

La teoría de la consecución de objetivos (1981) de King se centra en el sistema interpersonal y las interacciones que tienen lugar entre las personas, específicamente en la relación enfermera-paciente. En el proceso de enfermería, cada miembro de la diada percibe al otro, realiza juicios y desempeña acciones. Conjuntamente, estas actividades culminan en la reacción. Se llega a una interacción y, en caso de que exista una coherencia perceptiva y de que subsanen los trastornos. El sistema está abierto a recibir una retroalimentación porque cada una de las fases de la actividad puede influir en la percepción.

43

Los elementos de la enfermería: Un modelo enfermero basado en un modelo de vida.

NANCY ROPER - WINIFRED W. LOGAN - ALISON J. TIERNEY

Biografías

Nancy Roper: Nació en Reino Unido el 29de Septiembre, dejo la escuela para convertirse en estudiante de enfermería durante 3 años en un hospital infantil, ahí consiguió el título de enfermera especializada en cuidado pediátricos, perteneció a la asociación de estudiantes del Royal College of Nursing.

Trabajo en diferentes puestos como supervisora de planta, se dedico a la docencia durante 15 años, fue la primera enfermera británica que trabajaba únicamente como escritora por cuenta propia.

Winifred W. Logan: Estudio Enfermería en Edimburgo, obtuvo una beca de la OMS para en la Universidad de Columbia, Nueva York, sus estudios la impulsaron a implicarse activamente en las teorías y modelos de enfermería y el proceso enfermero. Fue una de las organizadoras de los programas para preparar a las profesoras y directoras enfermeras.

Alison J. Tierney: Quiso ser enfermera desde muy joven, fue alumna de Logan en la universidad de Edimburgo. Se graduó con honores y consiguió el título de enfermera responsable de cuidados generales.

Tierney fue nombrada profesora en el departamento, pero continuó trabajando en su tesis doctoral. Empezó a trabajar con Roper y Logan para desarrollar con más profundidad el modelo de Roper.

Fuentes Teóricas: Los modelos originales de Roper se basaban en investigaciones y revisiones exhaustivas.

44

Utilización de pruebas empíricas: Roper organizo varias clases impartidas por médicos de diferentes especialidades, fue ahí cuando se dedujo que existían más similitudes que diferencias entre las actividades enfermeras de las diferentes especialidades y observo que se centraban en la vida personal del paciente lo cual no tenía relación con la prescripción médica y comenzó a considerar la enfermería y la medicina como dos actividades complementarias con identidades diferenciadas. Le pareció que identificar la enfermería era todo un reto.

Roper invito a Logan y Tierney para que mejoraran los modelos, cada una contribuyo con sus experiencias particulares en los diferentes campos y luego de varios debates lograron publicar los primeros modelos combinados.

Principales Supuestos:

La vida puede describirse como una amalgama de actividades vitales. El modo en que cada persona realiza una actividad vital contribuye a la

individualidad vital.

Las actividades vitales en las que ellas se centraron son:

Manteniendo un entorno seguro. Comunicación. Respiración. Comer y beber. Eliminación. Higiene personal y vestirse Control de la temperatura corporal. Movimiento. Trabajo y ocio.} Expresión de la sexualidad. Sueño. Muerte.

Los consideraron factores que influyen en las actividades vitales, en la duración de la vida, la dependencia y la independencia y la individualidad vital.

45

Enfermería psicodinamica

HILDEGARD PEPLAU

Biografía

Se licenció en Pottstown en la escuela de enfermería de Pennsylvania, se le considera la madre de la enfermería psiquiátrica e influyó en el avance de estándares profesionales, educativos y prácticos en la enfermería. Enfatizó la importancia de la autorregulación profesional mediante referencias e introdujo el concepto de práctica enfermera avanzada.

La contribución más destacada a la ciencia, profesión y especialidad de enfermera psiquiátrica es la teoría de las relaciones interpersonales que se centra en la relación entre enfermera y el paciente. La teoría de las relaciones Interpersonales integra teorías existentes y utiliza el conocimiento de la ciencia conductual lo que se puede denominar como modelo psicológico para desarrollar esta teoría, permitiendo a la enfermera alejarse de una orientación hacia la enfermedad a otra en el que el significado psicológico de los sucesos, las sensaciones y las conductas se podrían explorar e incorporar en las intervenciones enfermeras.

Su trabajo se construyó a partir de sus experiencias personales y prácticas y ayudó a establecer el primer programa de licenciatura en Enfermería en Europa

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

Enfermería PsicodinámicaIntenta entender la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a que identifiquen sus dificultades e intenta aplicar los principios de las relaciones humanas a los problemas que emergen de todos los niveles de la experiencia.

46

Relación Enfermera-PacienteOrientaciónEl individuo tiene una necesidad sentida y busca ayuda profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer su problema y a determinar su necesidad de cuidado.

IdentificaciónEl paciente se identifica con los que le pueden ayudar. La enfermera permite la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a superar la enfermedad como experiencia.

ExplotaciónEl paciente intenta derivar un valor completo de lo que se le ofrece como relación. A la enfermera se le permite proponerse nuevas metas para superar con el esfuerzo personal y transferencias de poder de la enfermera al paciente, a medida que este avanza en sus metas.

ResoluciónEl paciente olvida viejas metas y adopta nuevas y se libera de la identificación con la enfermera.

ROLES DE ENFERMERIA

Rol de Extraña En esta fase la enfermera debe tratar de forma cortes al paciente ya que son extraños y debe tratar al mismo como alguien capaz de sentir y pensar a menos que no esté indicado.

Rol de Suministradora De RecursosLa enfermera informa al paciente sobre procedimientos de salud a realizar.

Rol De EducadoraCombina todos los roles y Peplau separa la enseñanza en 2 categorías: Una Instructiva que ofrece información y Experimental que utiliza la experiencia del aprendiz.

Rol de LíderImplica el proceso democrático y la enfermera ayuda al paciente a asumir tareas que tiene a su alcance.

47

Rol de SustitutaEl paciente ve a la enfermera como sustituta y las conductas y actitudes de la enfermera crea sensaciones al paciente reactivando sentimientos de una relación anterior. Se establece áreas de dependencia, independencia e interdependencia.

Rol de ConsejeraEste es más importante en enfermería psiquiátrica ya que los consejos funcionan en la relación enfermera-paciente donde enfermeras dan respuesta a las necesidades de los pacientes.

Experiencias Psicobiologicas Necesidades Frustración Conflicto Ansiedad

PRINCIPALES SUPUESTOS Explícitos1.- La persona que es la enfermera supone una gran diferencia en lo que el paciente aprenderá mientras recibe el cuidado enfermero.

2.- Dirigir el desarrollo de la personalidad a la madurez es funcion de enfermería y de la formación enfermera, ya que esta usa métodos que guían los procesos para resolver problemas interpersonales.

Y un supuesto implícito, la enfermería tiene responsabilidad legal en el uso eficaz de la misma en los pacientes.

EnfermeríaPeplau describe a la enfermería como un proceso importante, terapéutico, interpersonal que trabaja con otros procesos humanos que hacen posible la salud para las personas en las comunidades. Es un instrumento educativo, una fuerza madura, que pretende promover el desarrollo de la personalidad en dirección a un estilo de vida creativo, constructivo, productivo, personal y comunitario.

PersonaPeplau describe a la persona como un hombre. El hombre es un organismo que vive en equilibrio inestable.

48

SaludDefine a la salud como símbolo de una palabra que indica un movimiento de la personalidad y otros procesos humanos en dirección a un estilo de vida creativo, productivo, personal y comunitario.

EntornoDefine el entorno de manera implícita como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura.

AFIRMACIONES TEORICASPeplau da a conocer a la enfermería como fuerza educativa madura que utiliza el aprendizaje mediante experiencias tanto para el paciente como para la enfermera.En su forma lógica utiliza un enfoque inductivo a la construcción de la teoría, estableciendo de manera inductiva ciertas generalizaciones empíricas.

Aceptación por parte de la Comunidad Enfermera

Para la práctica profesional, Peplau utilizo la teoría interpersonal e interpersonal de Sullivan y Freud poniéndolos como base teórica para su modelo sin tener en cuenta la interrelación hombre-sociedad y los profesionales clínicos continúan utilizando el modelo de Peplau de manera generalizada.

Para la formación enfermera, Peplau escribió el libro Interpersonal Relations in Nursing como ayuda para las licenciadas y los estudiantes de enfermería.O´toole y Welt recopilaron notas de Peplau y de sus clases en el libro Interpesonal Theory in Nursing Practice: Selected Works of Hildegard Peplau afirmando que sus ideas teóricas y su definición de enfermería y proceso enfermero, la elaboración de la ansiedad y el aprendizaje y sus métodos psicoterapéuticos se han convertido en una parte de la cultura colectiva de la disciplina enfermera.Por más de 30 años el modelo de Peplau ha sido utilizado de base en aplicaciones de métodos de investigación. La idea principal de la teoría de Peplau define los principales supuestos de la teoría y los conceptos clave, de estos dos son explícitos y uno implícito, describiendo de manera secuencial las cuatro fases del proceso interpersonal y Señala los roles de la enfermera y las experiencias psicobiológicas basando su lógica en el razonamiento inductivo.

Peplau consideraba que su teoría cumplía los criterios de generalidad y que el único inconveniente para esta, es que requiere la existencia de una relación interpersonal.

49

Esta teoría es aplicable a ciertos ámbitos enfermeros en que haya una comunicación entre el paciente y la enfermera, ya que no se puede aplicar o se limita a pacientes en coma, en estado senil y a neonatos.

En una precisión empírica, Peplau ofrece una teoría basada en la realidad y la relación entre la teoría y los datos empíricos permitiendo a otros científicos que validen y verifiquen la teoría.

Como consecuencias deducibles tenemos que Peplau es una de las primeras teóricas después de Florence Nightingale que presentó una teoría enfermera, considerando su trabajo como pionero en la enfermería.

50

El proceso enfermero

IDA JEAN ORLANDO (PELLETIER).

Biografía.

Ida Jean Orlando nació el 12 de agosto del 1926. En 1947, se diplomó en enfermería por el New York Medical College. Asimismo, se licenció en enfermería de salud pública en 1951 en la St. John’s University de Brooklyn, Nueva York, y en 19954 consiguió una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers College de la Universidad de Columbia. Mientras realizaba sus estudios, Orlando trabajó de forma intermitente.

La teoría enfermera de Orlando hace especial hincapié en relación recíproca entre el paciente y la enfermera. Fue una de las primeras líderes enfermeras que identificó y recalcó los elementos del proceso enfermero y la especial importancia de la participación del paciente en ese proceso. Orlando consideraba que la enfermería era una profesión distinta, independiente de la medicina.

Creía que las órdenes de los médicos se dirigían a los pacientes, no a las enfermeras. A pesar de ello, pensaba que la enfermera ayuda al paciente a llevar a cabo las órdenes, si el paciente es incapaz de realizarlas, debe llevarlas a cabo por él. Asimismo, si existen datos que contradicen las órdenes del médico, las enfermeras deben impedir que los pacientes la sigan.

Es necesario que la enfermera justifique su decisión al médico. Puede que Orlando haya facilitado el desarrollo de las enfermeras como pensadoras lógicas. Orlando consideraba que las enfermeras decidían por si mismas las acciones enfermeras, sin basarse en las órdenes del médico, las necesidades organizativas y experiencias personales del pasado.

51

FUENTES TEÓRICAS.

Orlando no reconoció ninguna fuente teórica para el desarrollo de su teoría. Ninguna de sus publicaciones incluye una bibliografía. Sin embargo, Schmieding encontró similitudes entre sus formulaciones y las de John Dewey, así como con otras compañeras y profesoras con quienes Orlando estaba relacionado en la Universidad de Columbia.

APLICACIÓN DE PRUEBAS EMPÍRICAS.

Orlando fue la primera enfermera que desarrolló su teoría a partir de situaciones enfermera-paciente reales. Recogió datos de 2.000 contactos enfermera-paciente y construyó su teoría a partir del análisis de estos datos. Afirmo que su teoría era válida y la utilizó para trabajar con pacientes y enfermeras, y para enseñar a estudiantes.

PRINCIPALES SUPUESTOS.

Casi todos los supuestos de la teoría de Orlando son implícitos. Sin embargo, Orlando, al igual que algunas de las otras primeras teorías, no especificó los supuestos. Han sido otras autoras las que los han extrapolado. Schmieding especificó la opinión de Orlando con respecto a:

1. Supuestos sobre la enfermería:

La enfermería es una profesión diferenciada, independiente de otras disciplinas.

La enfermería profesional posee una función y un producto diferenciados.2. Supuestos sobre los pacientes:

Las necesidades de ayuda de los pacientes son únicas. Si el paciente no puede satisfacer sus propias necesidades, se siente débil.

3. Supuestos sobre las enfermeras:

La reacción de la enfermera con respecto a cada paciente es única. El uso de las respuestas automáticas por parte de la enfermera evita el uso

de la responsabilidad enfermera.4. Supuestos acerca de la situación enfermera-paciente:

La situación enfermera-paciente es global y dinámica El fenómeno del encuentro enfermera-paciente representa una fuente

principal de conocimiento enfermero.

52

*En la siguiente sección, aparecen los supuestos del meta paradigma de la teoría de Orlando.

Enfermería.

El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermería es que se trata de una profesión diferenciada que funciona con autonomía. Aunque la enfermería se sitúa al lado de la medicina y mantiene una relación muy estrecha con ésta, la enfermería y la práctica de la medicina son claramente dos profesiones independientes.

Persona.

Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Asimismo, considera que las personas a veces son capaces de satisfacer sus propias necesidades de ayuda en algunas situaciones; sin embargo, se angustian cuando no pueden satisfacerlas.

Salud.

Orlando no definió la salud, pero asumió que la ausencia de problemas mentales y físicos y los sentimientos de adecuación y de bienestar contribuían a conseguir la salud. Orlando supuso implícitamente que los sentimientos de adecuación y de bienestar que provienen de las necesidades satisfechas mejoran la salud.

Entorno

Orlando no definió el entorno. Para ella, una situación enfermera se da cuando existe un contacto entre un paciente y una enfermera, en el cual ambos perciben, piensan, sienten y actúan de forma inmediata. Cuando la enfermera observa la conducta de cualquier paciente, hay que analizar las señales de malestar.

53

Modelo de relación de persona a persona

JOYCE TRAVELBEE

Biografía

Joyce Travelbee trabajaba, enseñaba y escribía sobre enfermería psiquiátrica.

La autora consideraba una carencia de compasión en los cuidados de enfermería en instituciones de su época.

Publicaciones de la autora:

En el año de 1963: Travelbee empezó a publicar artículos en revistas de enfermería. Posteriormente en el año de 1966 se publicó su primer libro, Interpersonal Aspects of Nursing.

Se publica su segundo libro, Intervention in Psychiatric Nursing en 1969.

Conceptos principales:

• Enfermería: Proceso interpersonal Enfermera Enfermo• Persona: Ser humano• Salud: Bienestar físico, emocional, espiritual• Entorno: Sufrimiento, esperanza, dolor, enfermedad.

La teoría de Travelbee es inductiva. Ha utilizado situaciones enfermeras específicas para crear ideas generales. Parece ser que Travelbee sigue una forma lógica: primero define las etiquetas en las que se basa su teoría y luego sus afirmaciones.

54

AFIRMACIONES TEORICAS

• Implementar relación Persona /persona.• Seres Humanos son de naturaleza dicotómica.• Experimento de la alegría, felicidad.• Todos enferman y al final mueren.• La percepción influye en la calidad y cantidad del cuidado.• Los términos paciente y enfermera son estereotipos.• Los roles enfermera/paciente establecen relación.• La enfermedad y el sufrimiento son encuentros espirituales.

.

55

Modelo del confort

KATHERINE KOLCABA

Biografía

Katherine Kolcaba nació en Cleveland, Ohio, donde paso la mayor parte de su vida. En 1965 se diplomo en enfermería en la escuela de enfermería de st. Luke`s hospital de Cleveland, trabajo a tiempo parcial durante algunos años en enfermería médico quirúrgico, cuidado prolongado y cuidado domiciliario antes de volver a estudiar.

En 1987, consiguió la primera licenciatura superior que se realizaba en enfermería en la escuela de enfermería francés payne Bolton, de la case western reserve university (CWRU), con una especialidad en gerontología.

Después de realizar una maestría en enfermería kolcaba empezó a trabajar como profesora en the university of Akron collage nursing. Desde entonces posee el certificado de gerontología de la américa nurses asocciation (ANA). Volvió a la CWRU para realizar un doctorado en enfermería a tiempo parcial mientras continuaba trabajando como profesora a tiempo completo.

Durante los siguientes 10 años, utilizo el trabajo de su doctorado para desarrollar una teoría y demostrarla. En ese tiempo kolcaba público un análisis del concepto del confort con su marido, que es filósofo, elaboro un diagrama con los aspectos de la comodidad y además utilizo la comodidad como objetivo del cuidado, contextualizo la comodidad en una teoría de nivel intermedio y demostró la teoría en un estudio de intervención.

56

Las continuas presentaciones sobre el confort realizadas en asociaciones investigadoras ayudaron a perfeccionar la teoría, que sigue evolucionando a través de las interacciones personales y de los contactos.

Fuentes teóricas

Kolcaba inicia su trabajo teórico elaborando un diagrama de prácticas de enfermera para su doctorado. Donde analiza el concepto de comodidad de una manera más detallada y así empezó su larga investigación del concepto de comodidad. Para sintetizar y elaborar los tipos de confort de análisis conceptual utilizando las obras de las primera teóricas enfermeras. Por lo tanto, siempre que era posible las enfermeras proporcionaban comodidad a través de las intervenciones ambientales.

Utilización de pruebas empíricas

La investigación moderna sobre la comodidad empezó en los años ochenta, cuando se inicia el periodo de reconocimiento colectivo. Morse empezó a observar las acciones del confort de las enfermeras y describió el termino como la “la acción enfermera más importante para proporcionar cuidados enfermero a enfermos.” .Hamilton dio un paso más adelante estudiando lo que la comodidad representaba desde la perspectiva del paciente.

Conceptos principales y definiciones

Necesidades de cuidados de salud: Kolcaba define las necesidades de cuidados de la salud como la necesidad para conseguir la comodidad, a partir de las situaciones estresantes de cuidados de la salud que los sistemas tradicionales de apoyo de los receptores no pueden satisfacer.

Medidas de confort: Se definen como intervenciones enfermeras(os) diseñados para satisfacer necesidades específicas de comodidad de las personas receptoras del cuidado.

Confort: se definen como el estado que experimentan los receptores de las medidas para proporcionarles comodidad. Consiste en la experiencia inmediata y

57

holística de fortalecer gracias a la satisfacción de las necesidades de tres tipos de comodidad (alivio, tranquilidad y trascendencia).

Forma lógica

Kolcaba afirmo que desarrollo la teoría de confort utilizando tres tipos de razonamientos lógicos.

1.-Inducción: La inducción consiste en elaborar generalizaciones a partir de un número de casos específicos observados. Cuando las enfermeras están seguras de su práctica y de la enfermería como disciplina, conocen los conceptos implícitos y explícitos, los términos, las afirmaciones y los supuestos que subyacen en su práctica.

2.-Deducción: La deducción es una forma de razonamiento lógico que infieren conclusiones específicas a partir de premisas o principios más generales; va de lo general a lo específico.

3.-Retroduccion: La Retroduccion es una forma de razonamiento que origina ideas.

Resulta útil para seleccionar fenómenos que pueden desarrollarse más en profundidad y de esa manera probarse.

Desarrollos posteriores

Kolcaba ha continuado el desarrollo de la teoría desde su concepción como el origen de la práctica, hasta el análisis conceptual que proporciona una estructura taxonómica del confort, también hasta el desarrollo de los sistemas de medición de conceptos, y actualmente en su uso en la práctica, la educación y la investigación.

El desarrollo metódico de concepto dio lugar a una teoría sólida, claramente organizada y lógica, que se puede aplicar en una gran variedad de ambientes para la formación, la práctica y la investigación.

58

Los modelo y el modelo de Roles

HELEN C.ERICKSON, EVELYN M, TOMLIN, MARY ANN P, SWAIN.

Biografías:

Helen C, Erickson nació 27 de agosto 1922, la hija de Fred y Cora. Se casó con Allen D. Beyer. Helen C. Erickson recibió un diploma del Saginaw general Hospital, Saginaw Michigan en 1957.Entre sus titulaciones se incluyen un B, S, M en 1974, un M, S, N en Enfermería psiquiátrica en 1976 y un doctorado en piscología educativa en 1984 todos de la universidad de Michigan.

La formación de Evelyn M, Tomlin empezo en el sur de California. Estudio en el Pasadera City College, en la escuela de enfermería de los Ángeles County General Hospital y en la universidad de california del sur donde recibió su licenciatura en Enfermera. Curso de maestría en enfermería psiquiátrica en la universidad de Michigan en 1976.Las experiencias profesionales de Tomlin son muy diversas

Swain es miembro de la American Psychological Association y miembro asociado de la Michigan Nurses Association.

Recibió los premios de Alpha Lambda Delta, Psichi, Morta Board y Phi Beta Kappa mientras está en la universidad de Pauw.

“TEORÍA MODELACIÓN DEL ROL”.

Teoría desarrollada por las teóricas de enfermería Helen C. Erickson, Evelyn M. Tomlin y Mary Ann P. Swain. A partir de una síntesis de múltiples conceptos relativos a necesidades básicas, tareas de desarrollo, aproximación al objeto y potencial de afrontamiento adaptativo, ellas desarrollaron su teoría sumamente

59

abstracta de la modelización del rol. El término modelización designa el desarrollo de una comprensión del mundo del paciente. La modelización del rol es la intervención de enfermería o asistencia, que exige aceptación incondicional. Erickson, Tomlin y Swain creen que, aunque las personas se parecen debido a su holismo (múltiples subsistemas en interacción), su época de crecimiento, y su desarrollo, también son diferentes por sus dotes inherentes, su adaptación y su conocimiento de cómo cuidar de sí mismos. La modelización del papel proporciona un marco para comprender la manera en que los pacientes estructuran su mundo. Erickson, Tomlin y Swain contemplan la enfermería como un modelo de cuidados personales basado en la percepción por parte del paciente del mundo y de las adaptaciones a los fenómenos estresantes.

Consideran la enfermedad como un modelo basado de auto cuidado en la percepción que el paciente tiene del mundo y en las adaptaciones a los factores estresantes.

Se trata de una teoría holística que promueve el crecimiento y desarrollo del paciente a la vez que reconoce las diferencias individuales de acuerdo con la opinión del paciente sobre el mundo y de sus propias aptitudes.

60

Modelo de adopción del rol maternal

RAMONA .T MERCER

Biografía

Ramona T. Mercer comenzó su carrera de enfermería en el año de 1950, en la

escuela de enfermería St. Margaret en Montgomery. En 1962 se licencio en

enfermería en la universidad de Nuevo México (Albuquerque), en 1964 obtuvo la

licenciatura en enfermería materno-infantil en la universidad de Emory y completo

su doctorado en la universidad de Pittsburgh en 1973.

Su primer libro, cuidados de enfermería para los padres en situación de riesgo

(1977)

FUENTES TEORICAS

 Ramona T. Mercer, Con su teoría Adopción del Rol Maternal, propone la

necesidad de que los profesionales de la Enfermería tengan en cuenta el entorno

familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades de la comunidad como

elementos importantes en la adopción del rol maternal.

La autora habla de que la adopción del rol maternal y que la interacción del niño y

su madre son importantes en las primeras horas después del parto es un proceso

interactivo y evolutivo que se produce durante el embarazo y proceso.

61

Del parto, en el cual la madre se va sintiendo vinculada a su hijo,

adquiere competencia en la realización de sus cuidados asociados a su rol y

experimenta placer y gratificación dentro de dicho rol.

Una vez que se ha desarrollado el rol maternal por medio de la vinculación madre

e hijo, se va acentuando con el pasar del tiempo un sentimiento de gratificación

por parte de la madre "Es la satisfacción, el disfrute, el premio o el placer que la

mujer experimenta al interaccionar con su hijo y al realizar las tareas habituales

propias de la maternidad".

 De acuerdo con Mercer el rol materno es algo que debe aprender la madre y va a

depender de su entorno social, familiar, cultural; es por eso que todos estos

factores afectaran de una manera u otra la lactancia materna exclusiva actividad

principal del rol materno.

Esta propuesta se centra en el papel maternal, donde la madre constituye un

proceso de interacción y desarrollo. Cuando la madre logra el apego de su hijo,

adquiere experiencia en su cuidado y experimenta la alegría y la gratificación de

su papel.

Mercer abarca varios factores maternales: edad, estado de salud, relación padre-

madre y características del lactante. Además define la forma en que la madre

percibe los acontecimientos vividos que influirán al momento de llevar los cuidados

a su hijo con características innatas de su personalidad.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

 Adopción del rol materno: proceso interactivo y de desarrollo que se produce a

lo largo del tiempo en el cual la madre crea un vínculo con su hijo, aprende las

tareas de cuidado del rol y expresa el placer y la gratificación con el rol

Identidad materna: tener una visión interiorizada de sí misma como madre

Percepción de la experiencia del nacimiento: la percepción de la mujer durante

el parto y el nacimiento

Autoestima: la percepción del individuo de como los otros lo ven y la auto

aceptación de estas percepciones

62

Auto concepto: percepción general del yo que incluye la autosatisfacción, el auto

aceptación, la autoestima y la coherencia o discrepancia entre la identidad y la

identidad ideal

Flexibilidad: la flexibilidad de las actitudes de crianza aumenta el desarrollo. Las

madres más mayores poseen el potencial para responder de modo menos rígido

con respeto a sus hijos y para considerar cada situación según las circunstancias

Actitudes respeto a la crianza: actitudes y creencias maternas sobre la crianza

Estado de salud: las percepciones de la madre y el padre acerca de su salud

anterior, actual, futura; la resistencia susceptibilidad a la enfermedad; la

preocupación por la salud; la orientación de la enfermedad y el rechazo del papel

de enfermos

Ansiedad: es un estado específico de la situación y puede ser estresante y/o

peligroso

Depresión: padecer una serie de síntomas depresivos y en particular, el

componente afectivo del estado depresivo

Tensión debida al rol: el conflicto y una dificultad que una mujer siente cuando

debe afrontar la obligación del rol materno

Gratificación -satisfacción: la satisfacción, la alegría, la recompensa o el placer

que una mujer experimenta en la relación con su hijo y al cumplir las tareas

normales relacionadas con la maternidad

Unión: un elemento del rol paternal y de la identidad.

La unión se contempla como un proceso en el cual se crea un vínculo afectivo y

emocional con un individuo

Temperamento del niño: existen temperamentos fáciles y difíciles; estos últimos

se relacionan con la capacidad del niño de enviar mensajes a sus madres difíciles

de interpretar, lo que le crea sentimientos de incompetencia y frustración.

Estado de salud del niño: se refiere a que las patologías del niño que producen

la separación con su madre, interfieren en la vinculación

Características del niño: temperamento, apariencia y estado de salud

Señales de los lactantes: conductas que provocan una respuesta de la madre

63

Familia: es un sistema dinámico que incluye subsistemas, individuales y de

pareja, que se incluyen dentro del sistema global de la familia

Funcionamiento de la familia: la visión individual de las actividades y relaciones

entre la familia y sus subsistemas y las unidades sociales más amplias.

64

Modelo de la interacción padre-hijo

KATHRY E.BARNARD

Biografía

Kathryn E. Barnard nació el 16 de abril de 1938 en Omaha, Nebraska. En 1956, se inscribió en un programa de enfermería de la Universidad de Nebraska y se graduó con un B.S.N en Junio de 1960. En 1972, acepto el cargo de profesora de la enfermería padre-hijo en la Universidad de Washington, es miembro de la American Nurses Association (ANA). La ANA la reconoció con el Maternal and Child Health Nurse of the Year Award en 1984 y la nombraron Nurse Scientist of the Year en 1987.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

El modelo de Barnard es una teoría intermedia enfermería, dirigida especialmente a la relación cuidador - niño.

El punto principal del trabajo de Barnard fue desarrollar los instrumentos de valoración para evaluar la salud, el crecimiento y el desarrollo del niño a la vez que consideraba el padre y el hijo como n sistema de interacción. Barnard afirmo que el sistema cuidador-niño se vio influido por las características individuales de cada miembro y que estas características también se modificaron para cubrir las necesidades del sistema.

Esta autora define la modificación como una conducta de adaptación. La interacción entre un padre y un hijo está ilustrada en el modelo de Barnard, en la figura los términos del diagrama explicados a continuación.

65

Claridad de señales del niño

Él bebe o el niño debe mandar señales a su cuidador, mostrando sus deseos de comprometerse o desentenderse de la interacción. La habilidad con que estas pistas se disponen va a hacer más fácil o más difícil a los cuidadores comprender las pistas y modificar su conducta. Las señales confusas pueden alterar las capacidades de adaptación del cuidador.

Respuesta del niño hacia su cuidador

El niño responde al cuidador dejando de llorar, vocalizando o sonriendo. Estas conductas fortalecen las actitudes del cuidador durante una interacción.

Sensibilidad del cuidador para aliviar la sensación de malestar del niño

Esta capacidad implica el reconocimiento del cuidador de las señales de malestar, la elección de una acción adecuada y la capacidad de darse cuenta dar una respuesta.

Sensibilidad del cuidador a las señales del niño

Los cuidadores cambian su conducta y utilizan "tiempo, fuerza, ritmo duración...para establecer el tono de la interacción".

Actividades del cuidador para fomentar el crecimiento social emocional

"Incluye el dominio afectivo y transmite un tono de sensación positiva." El cuidador ofrece un entorno de apoyo utilizando la voz, el tono, el tacto y el movimiento. Ello refuerza la habilidad de respuesta del cuidador.

66

Características cuidador/padre

Sensibilidad a las señales

Alivio del malestar Ofrecer situaciones de

fomento del crecimiento.

Características del bebé/niño

Claridad de las señales Capacidad de respuesta

Actividades de los padres para fomentar el cognitivo

Las verbalizaciones del cuidador, animando al niño a que responda accediendo la exploración son ejemplos de cómo puede fomentarse el crecimiento cognitivo.

"La ruptura de la flecha (//) representa una interferencia, una interrupción en el proceso de adaptación que provoque se rompa la interacción. Esta interferencia puede tener su origen en el cuidador, en el niño o en el entorno.’

PRINCIPALES SUPUESTOS

Enfermería

En 1966, Barnard definió a la enfermería como un proceso mediante el cual el paciente es ayudado a mantener y a promover su independencia. Este proceso puede ser educativo, terapéutico o de restablecimiento; implica la facilitación del cambio, más probablemente un cambio en el entorno". Quince años más tarde la definió como "el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud".

Persona

Barnard al describir habla de la capacidad de participar en una interacción en la que ambas partes del dúo aportan cualidades, habilidades y respuestas que afectan a la interacción. Este término incluye a los bebes, a los niños y a los adultos.

Salud

"Estado dinámico del ser en el que el potencial de desarrollo el potencial conductual de un individuo se realiza hasta el mayor limite posible. Va de la enfermedad al bienestar. El dominio relativo de las fuerzas y limitaciones determinan el lugar del individuo en el continuo bienestar-enfermedad".

Entorno

"Básicamente, el entorno incluye todas las experiencias con las que el niño se encuentra: gente, objetos, lugares, sonidos, sensaciones visuales táctiles". El entorno incluye: recursos sociales y financieros, otras personas y una adecuación del hogar y la comunidad, así como todas las cualidades que afectan también al cuidador"

67

Cultura de los cuidados: teoría de la diversidad y la universalidad

MADELEINE LEININGER

Biografía

LEININGER, es la fundadora de la enfermería transcultural y líder en la teoría de los cuidados a las personas enfermería transcultural fue la primera enfermera profesional con preparación universitaria que obtuvo un premio en antropología cultural y social nació en Sutton Nebraska y comenzó su carrera como enfermera después de haberse diplomado en al escuela de enfermería de san Anthony Denver.

FUENTES TEORICAS:

Leininger se basó en la disciplina de la antropología y de la enfermería definió la enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y ene l análisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresión y las creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propósito consiste en concebir un saber científico y humanístico para que proporcioné una práctica de cuidados enfermeros específicos para la cultura y una práctica de cuidados enfermeros universales de la cultura.

La enfermería transcultural va mas allá de los conocimientos y hace uso del saber de los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y responsables Leininger declara que con el tiempo habrá un nuevo tipo de práctica enfermera que reflejara los distintos tipos de enfermería, los cuales se definirán y basaran en la cultura y serán específicos para guiar los

68

cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones. Afirma que a cultura y el cuidado son los medios más amplios para conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible para la formación y la práctica enfermeras.

Leininger defiende que, así como la enfermería es significativa para los pacientes y para las enfermeras de todo el mundo el saber de la enfermería transcultural y sus competencias serán imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y así obtener resultados buenos y eficaces.

ENFERMERIA TRANSCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que están formadas en enfermería transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la práctica de la enfermería transcultural.

ENFERMERIA INTERCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos antropológicos médico o aplicados; la mayor parte de ellas no están autorizadas a desarrollar la teoría de la enfermería transcultural ni a llevar a cabo prácticas basadas en la investigación.

Según Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que es capaz de aplicar conceptos generales principios y prácticas de la enfermería transcultural creados por las enfermeras transculturales especialistas por otro lado Leinninger defiende y promueve una teoría nueva y diferente, y no la teoría tradicional de la enfermería, que normalmente se define como un conjunto de conceptos relacionados entre sí de forma lógica y proposiciones hipotéticas que se pueden probar a fin de explicar o predecir un hecho, fenómeno o situación. En cambio, Leininger defiende la teoría como el descubrimiento sistemático y creativo del conocimiento de un campo de interés o de un fenómeno que parecen relevantes para entender o explicar fenómenos desconocidos.

Leininger, creo la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales enfermeros, que tienen sus sentimientos en la creencia de que las personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo, podrán recibir el tipo de atención sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales. La cultura representan los modelos de su vida sistematizados y los valores de las personas que influyen en sus decisiones y acciones.

Por tanto, la teoría está enfocada para que las enfermeras descubran y adquieran los conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas hagan uso de sus puntos de vistas internos, sus conocimientos y práctica, todo con la ética adecuada.

69

No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las personas o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La teoría no tiene que ser necesariamente intermedia ni una gran teoría, aunque si se debe interpretar como una teoría holística o como una teoría de campos específicos de interés.

Hasta la fecha, Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y otras tantas en colaboración con estudiantes universitarios y licenciados, y profesores por medio de método cualitativo de investigación. A explicado 130 principios diferentes de los cuidaos en 56 culturas teniendo cada una diferentes significados, experiencias culturales y usos que hacen las personas de culturas parecidas o diversas. Leininger afirmo que el objetivo de la teoría de los cuidados consiste en proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura. Considera que las enfermeras deben trabajar de tal modo que se explique el uso de los cuidados y significados, y así los cuidados culturales valores, creencias y modos de vida pueden facilitar bases fiables y exactas para planificar e implementar eficazmente los cuidados específicos de la cultura y para identificar.

CONCEPTOS PRINCIPALES DE LA TEORIA DE TRANSCULTURACION

SALUD: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida, valorada y practicada.

Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos.

Incluye sistemas de salud, prácticas de cuidados de salud, patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud.

Es universal a través de todas las culturas aunque se define de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias específicas.

Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitación de otras personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales con el fin de atenuar o mejorar su situación o modo de vida.

Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos de vida aprendidos y transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar o a mejorar su situación y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la discapacidad o la muerte.

70

PERSONA: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es capaz de interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son universales, las formas de cuidar varían según las culturas.

ETNOENFERMERIA: Se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las creencias, valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura determinada, a través de las experiencias, las convicciones y el sistema de valores sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales, como puede ser la asistencia, la salud y los factores ambientales.

Diversidad de los cuidados culturales: Variación o diferencia que existe en significados, modelos, valores, modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el fin de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas.

Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o uniformidad dominante en los significados, modelos, valores, modos de vida y símbolos de los cuidados que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan los modos de apoyo, asistencia, capacitación para ayudar a las personas.

APLICACIÓN DE LA TEORIA EN RELACION CON LA ENFERMERA- PACIENTE- FAMILIA.

Resulta esencial que el profesional de enfermería sepa responder de manera integral a las necesidades de los pacientes.

Es fundamental para llevar a cabo un proceso de relación de ayuda eficaz, que el profesional de enfermería tenga la capacidad de identificar y dar respuestas a las necesidades espirituales y emocionales de las personas a las que presta cuidado.

El profesional de enfermería tiene que descubrir y adquirir los conocimientos acerca del mundo del paciente y así haga uso de sus puntos de vista internos, sus conocimientos y prácticas, todo con la ética adecuada.

71

La evolución humana

ROSEMARIE RIZZO PARSE

Biografía

Se graduó de la Universidad de Duquesne de Pittsburgh, y obtuvo su maestría y Doctorado de la Universidad de Pittsburgh.

ROSEMARIE RIZZO PARSE sirvió como miembro de la facultad en la Universidad de Pittsburgh, así como el Decana de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Duquesne. Entre 1983 y 1993, fue profesora y coordinadora del Centro de investigación de enfermería de la Universidad de la Ciudad de hunter College de Nueva York. También se realizó como docente y presidente Niehoff en la universidad de chicago desde 1993 hasta el 2006. A partir del año de 2007, ha trabajado como consultor y profesor en la universidad de Nueva York de la escuela de enfermería.

ROSEMARIE RIZZO PARSE, en su teoría del desarrollo de la evolución humana establece su definición de salud; acepta la naturaleza unitaria del hombre como una síntesis de valores, un modo de vida.

ROSEMARIE RIZZO PARSE, se centra en los múltiples proyectos de investigación e intereses, en cuanto a experiencia de salud, experiencias vividas por las personas de tal manera que ha publicado numerosas investigaciones en una amplia variedad de fenómenos, incluida la risa, la salud, el envejecimiento, la calidad de vida, la alegría-tristeza y la esperanza.

Cuando desarrollo su teoría, Parse estaba trabajando en la universidad Duquesne, durante su estancia allí en los años (sesenta y setenta) Duquesne se consideraba el centro de movimiento existencial-fenomenológico de estados unidos. Los diálogos que compartió con los miembros de aquella escuela de pensamiento,

72

como kaam y Giorgi, estimularon y centraron su pensamiento en las experiencias vividas por los seres humanos y su libertad y participación en la vida.

Parse corroboro la historia de la enfermería como una ciencia humanística.

Reta la visión medica tradicional de la enfermería y define la disciplina enfermera como ciencia única y básica, las ideas de Pearse, sobre las personas como seres abiertos que se relacionan en múltiples situaciones con el universo y que son irreducibles, en cambio constante y reconocidos por patrones.

Parse, utiliza el prefijo co en muchas de sus palabras para denotar la naturaleza participativa de las personas. Para Parse, los seres humanos no pueden separarse nunca de sus relaciones con el universo.

La Enfermería puede contribuir al sistema de salud con alternativas para la resolución de necesidades impuestas por los fenómenos contemporáneos, propiciando innovación en la atención en los diferentes escenarios laborales por medio de la construcción de conocimiento.

Principales definiciones que constituyen la teoría de la evolución humana derivan de los temas siguientes:

Representación o Imaginación; es la visión que tiene un individuo de la realidad. Es la ilustración del conocimiento personal de forma explícita.

Valoración; es el segundo concepto del primer principio, este concepto es la confirmación de las creencias más apreciadas ilustradas por una visión personal del mundo.

Lenguaje; está relacionado con la forma en que los seres humanos simbolizan y expresan las realidades que imaginan y sus escalas de valores. El lenguaje es visible por el hecho de que la gente habla y permanece en silencio y por el hecho de que se mueve o se queda quieta.

Revelación-ocultación; Parse, identifica el concepto de misterio como idea central para la comprensión de este concepto paradójico. Es misteriosa la forma en que las personas eligen emitir y guardarse mensajes sobre quiénes son y qué es lo que piensan y conocen.

Permisividad-limitación; representa las libertades y las oportunidades que destacan con las restricciones y obstáculos de la vida diaria, cada elección incluso las realizadas en situaciones pre reflexivas hacen emerger sus oportunidades y restricciones.

73

Conexión-separación; es el tercer concepto del segundo principio, este concepto tiene como partes de significado paradójico. Está relacionado con la forma en que las personas crean pautas para conectarse y separarse de la gente y de los proyectos.

Con trascendencia; es el tercer principio de la teoría de la evolución humana. las personas siempre se están comprometiendo y eligiendo entre infinitas posibilidades, las elecciones reflejan las formas de moverse de las personas y de cambiar en el proceso de la evolución.

Poder; es un concepto que transmite significado sobre la lucha y la vida y la voluntad de continuar a pesar de la naturaleza y la amenaza.

Creación; es un concepto sobre la singularidad humana y trata dos paradojas, adaptación-no adaptación y certeza-incertidumbre.

Transformación; el tercer concepto del tercer principio, trata del cambio y de la inversión de las visiones que tiene la gente sobre su propia vida. La gente suele estar luchando para integrar a la familia en las vivencias del día a día.

74

La incertidumbre frente a la enfermedad

MERLE MISHEL

Biografía

Nació en Boston, Massachusetts. En 1966 sigue Enfermería y especializada en atención psiquiátrica y 1980 obtiene su Ph.D. en Psicología Social.

En su tesis doctoral se centra en el desarrollo y en la evaluación del grado de ambigüedad percibida frente a la enfermedad, posteriormente conocida como la escala de Mishel de la incertidumbre frente a la enfermedad.

FUENTES TEÓRICAS.

Su teoría sobre la incertidumbre se cimentaba en modelos ya existentes de procesamiento de información y en el análisis de la personalidad procedente de la disciplina de la psicología, que señalaban a la incertidumbre como una etapa cognitiva proveniente de una cadena de impulsos o señales que no son suficientes para constituir un esquema cognitivo. Indagó más acerca de la valoración, el afrontamiento y la adaptación al trabajo de Lazarus y de Folkman. Lo que si es propio de Mishel es el estudio de este tema como elemento estresante en el contexto de la enfermedad.

UTILIZACIÓN DE PRUEBAS EMPÍRICAS

Merle Mishel empleó la teoría social crítica, agregó los principios de la teoría del caos lo cual permitía conseguir una representación más certera del modo en que una enfermedad crónica provoca una especie de desequilibrio mental o físico, y el

75

modo en que los individuos pueden incorporar un estado de incertidumbre para así hallar un nuevo y diferente sentido a la enfermedad.

La teoría propuesta evalúa cuáles son las reacciones y actitudes que las personas muestran ante la enfermedad, ya sea del paciente o de un ser querido, para lo cual conceptualiza el nivel de incertidumbre ante la enfermedad; por ejemplo: la inhabilidad del paciente en establecer el significado de los hechos relacionados con la enfermedad o malestar esto surge cuando el individuo no es capaz de dar valor definido a las cosas o hechos y/o no es capaz de pronosticar con exactitud qué efectos se obtendrán; este fenómeno es producido por la falta de información y conocimiento. Si el acontecimiento es evaluado de manera positiva, entonces ocurrirá la adaptación.

El inconveniente de la adaptación dependerá de la habilidad para manejar la incertidumbre en la dirección deseada, ya sea para mantenerla, si se valora como oportunidad, o para reproducirla, si se valora como un peligro.

Por ésta razón el profesional de enfermería, al estar al tanto de la teoría, puede guiar u orientar a la persona para que enfoque su evaluación como una oportunidad, y destine sus estrategias a conseguir la adaptación.

AFIRMACIONES TEÓRICAS

Merle Mishel hizo las siguientes afirmaciones:

•Cuando la tipología de síntomas, la familiaridad y la coherencia de las circunstancias acrecientan, el grado de incertidumbre reduce.

•La incertidumbre apreciada como un peligro estimula una variedad de esfuerzos de afrontamiento encaminado a disminuir la incertidumbre y a controlar la exaltación emocional que ésta genera.

•Cuanto más tiempo persista la incertidumbre en el contexto de la enfermedad, más inseguro será el modo de funcionamiento del individuo.

•El proceso de integrar el continuo estado de incertidumbre en la nueva forma de apreciar la vida puede parar o extenderse para las fuentes de la estructura que no comparten el pensamiento probabilístico.

•Una exposición alargada a la incertidumbre valorada como si se tratase de un peligro puede conducir a pensamientos molestos, anulación y a trastornos emocionales.

76

ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

Mishel antes de elaborar su teoría analizó y comprendió que las enfermas podían identificar un fenómeno basándose en sus experiencias con los pacientes, esta surgió con una experiencia propia tras haber sido testigo de la enfermedad de cáncer que su mismo padre padecía.

La confianza en el conocimiento y la experiencia de las enfermeras en la atención de la persona, ayudan al paciente a desplegar un esquema cognitivo para acostumbrarse a vivir con su enfermedad.

DESARROLLOS POSTERIORES

Merle Mishel considera que el hecho más significativo de su trabajo de investigación es retomar el conocimiento y emplearlo llevándolo a la práctica.

CRÍTICA - CLARIDAD: Se refiere a que vigilar la incertidumbre es primordial para conseguir una adaptación durante una enfermedad. Los conceptos de esta teoría rondan junto de tres ideas principales.

•Antecedentes de la incertidumbre: Delimitados por el marco de los estímulos, las habilidades cognitivas y las fuentes de la estructura.

•Proceso de valoración de la incertidumbre: Con dos procesos puntualizados: la inferencia y la ilusión.

•Sistemas de sobrellevar la incertidumbre: Tiene como efecto la adaptación. Si la incertidumbre se ve como un peligro, el afrontamiento se traduce en acciones y búsqueda de apoyo psicológico. Si, en cambio, la incertidumbre se valora como una oportunidad, el afrontamiento se protege.

GENERALIDAD: La importancia de la teoría es que mediante ésta los individuos pueden encontrar significado a los hechos que ocurren a su alrededor y que estén en relación directa con su estado de enfermedad. Esta teoría es empleada no solo al paciente sino también a familiares que sufren de incertidumbre frente a la enfermedad.

El trabajo de Merle es un modelo de teoría intermedia que contribuye información a la práctica clínica con enfermedades graves y crónicas.

77

La salud como expansión de la conciencia

MARGARET A. NEWMAN

Biografía

Margaret A. Newman nació el 10 de octubre de 1933 en Memphis Tennessee.

Durante 1989 y 1990, Newman fue la investigadora principal de un proyecto que exploraba la teoría y la estructura de un modelo profesional de la práctica enfermera.

Enfermería

Desde la perspectiva de Newman, la enfermería es el estudio de cuidar en la experiencia de la salud del ser humano. La misión de la enfermera en esta experiencia es ayudar a los clientes a reconocer sus propios patrones.

Las enfermeras se ven como socias en el proyecto de expansión de la conciencia. La enfermera puede conectar con la persona cuando se busca una comprensión de las circunstancias cambiantes. Como facilitadora, la enfermera ayuda al individuo, a la familia o a la comunidad a centrarse en sus patrones. El proceso enfermero es de reconocimiento de patrones.

La sugerencia temprana de Newman fue que el marco de valoracion de la salud de la NANDA, basado en los patrones unitarios de interaccion persona-entorno, fuera utilizado para ofrecer al cliente el reconocimiento de sus patrones.

Newman ha enfatizado desde entonces la concentracion en lo que es mas significativo para los clientes en sus propias historias y patrones de relacion. Las descipciones del patron evolutivo de la persona se presentan como patrones secuenciales a lo largo del tiempo.

78

SALUD

La enfermedad y la no enfermedad son cada una los reflejos del todo mas grande; por lo tanto, se forma un nuevo concepto: el patron del todo , Newman ha elabororado mas detenidamente su vision de la salud afirmando que la salud es el patron del todo y el todo existe.

PATRON

El patron es algo inminente ligado al intercambio de energia y a la transformacion. Según Newman, cualquier cosa que se manifiesta por si sola en la vida de una persona es la explicacion del patron subycente implicado… el fenomeno que denominamos salud es la manifestacion del patron de evolucion.

Newman afirma que una comprensión de su definicion de la conciencia es esencial para entender la teoria. La conciencia incluye no solo la conciencia cognitiva y afectiva, sino tambien la interaccion del sistema viviente entero, que incluye el mantenimiento psicoquimico y los procesos de crecimiento, asi como el sistemade inmunidad. En 1978, se citaron tres correlaciones de la conciencia (tiempo, movimiento, y espacio) como explicaciones en el patron cambiante del todo y de los principales conceptos en la teoria de la salud.

El proceso vital fue visto como una progresion hacia los niveles mas altos de la conciencia.

Newman observo la ampliacion de la conciencia como aquello de lo que se referia a la vida y, por lo tanto, la salud, Newman se referia al sentido del tiempo como un factor alterado en el nivel cambiante de la conciencia.

La percepcion del tiempo se apreciaba como un indicador del estado de la salud de los seres humanos.

Newman descubria la fase de desarrollo evolutivo en que las personas se mueven mas alla del centro de uno mismo limitado por las preocupaciones limitadas por el tiempo, espacio y fisicas. Para Newman la trascendencia es un proceso mediante el cual lapersona alcana el mas alto nivel conciencia.

FORMACIÓN

Newman afirmó que se necesitaun nuevo papel para que la enfermera funcione en el paradigma de la conciencia del todo que evoluciona. Las enfermeras necesitan

79

estar libres para relacionarse con los pacientes en una asociacion continua que no esta limitada a un lugar o tiempo particular. La formacion en enfermeria se mueve en torno al concepto de patron: patron como sustancia, patron como proceso y patron como metodo. La formacion mediante este metodo permitiria que la enfermaria fuera un recurso importante para el desarrollo continuo del cuidado de la salud. Newman afirmo que la enfermeria esta en la interasección del centro de la industria del autocuidado y, por lo tanto, la enfermeria esta en la posicion de tratar la fluctuación del sistema que cambiará el sistema hacia un nuevo orden superior de funcionamiento.

Newman ve la teoria, la practica y la inestigacion como un dominio separado de la diciplina enfermera.

Los estudiantes de enfermería y los profecionales que piensan utlizar la teoria de Newman se encontrarán con la trasformación personal del aprendizaje para reconocer el patron actuando como particiante-observador de fenomenos relacionados con la salud.

Conclusión

La teoría de Margaret A. Newman se pueden conceptualizar como:

Una gran teoría de enfermería. Los seres humanos no se pueden dividir en partes. La salud es central para la teoría y se ve y es visto como un proceso de

desarrollo de la conciencia de si mismo y el medio ambiente. La conciencia es una manifestación de un patrón de evolución de la

interacción persona-ambiente.

80

Modelo conceptual para la enfermería

EVELYN ADAM

Biografía

Evelyn Adam nació el 9 de abril de 1929 en Lanart Ontario, Canadá. En 1950, se diplomo en enfermería en el Hotel Dieu Hospital de Kingston, Ontario. Así mismo se licencio en enfermería por la unidad de Montreal en 1966 y consiguió una licenciatura superior en Enfermería por la Universidad de California en 1971, allí conoció a Dorothy Johnson, que fue la persona que más influyó en su carrera profesional. Desde 1989 vive retirada de la profesión de enfermería pero siempre fue una mujer muy activa y hasta estos días imparte clases en la universidad de Québec Canadá, contando con el título de Doctora Honoris Causa de la Université de Laval (Quebec).

Teórica de enfermería, quien empleó la organización de un modelo conceptual para la enfermería en su libro Être Infirmière en 1979. Un modelo conceptual se fundamenta en supuestos, creencias y valores, y en unidades principales. Adams cree que una teoría es una abstracción, una invención de la mente. Además un modelo conceptual para una disciplina ofrece una perspectiva muy amplia, un modo global de observar una disciplina. Adams amplió los conceptos de Virgina Henderson dentro de la estructura de un modelo conceptual de Dorothy Johnson. Ella describe el objetivo de la enfermería como conservar y reponer la autonomía del paciente en la satisfacción de 14 necesidades fundamentales. Cada necesidad tiene aspectos biológicos, fisiológicos y psicosociales. La enfermera tiene el papel de perfeccionar y suplementar la energía, el conocimiento y la voluntad del paciente sin perder de vista el entorno familiar el cual debe ser contenido y tenido en cuenta a la hora de realizar la práctica de enfermería.Mientras que Dorothy Johnson promovió el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad".

81

El trabajo de Evelyn Adam identifica que el modelo conceptual especifica los fenómenos, interesantes para la enfermería y proporciona una amplia perspectiva de la investigacion, la práctica y la formación enfermera. Indicando así la meta de la profesión enfermera, una meta ideal y específica orientada a la práctica, la educacion y la investigacion enfermera, alcanzando la capacidad de identificar las áreas para el desarrollo de la teoría. Contribuyendo a la preparación de las futuras enfermeras y demostrar la contribución de la enfermería, al cuidado de la salud mediante la práctica. Logrando mejorar la calidad del cuidado de la salud y el crecimiento profesional de la enfermería utilizando los conocimientos científicos, experiencias, intuición y creatividad. Cambiando así la imagen mental de la enfermería.

Conceptos principales y definiciones Guía de valoración

Instrumentos que el profesional usa para recoger información sobre el beneficiario, la herramienta de recolección de datos

SupuestosLa base teórica o científica de un modelo conceptual. Las premisas que demuestran las unidades principales del modelo

BeneficiarioEl segundo elemento de un modelo conceptual. La persona o grupo de persona hacia las que el profesional dirige sus actividades: el cliente y el paciente.

CambioLa sustitución de una cosa por la sustitución de otra (alteración)

Recogida de datosLa primera etapa del proceso enfermero; recogida de información sobre el cliente y la historia enfermera del cliente.

ConceptoIdea, imagen mental o generalización formada y desarrollada en la mente.

ConcepciónModo de conceptualizar una realidad, una invención de la mente o una imagen mental, según el nivel de abstracción, una concepción puede ser una filosofía, una teoría o un modelo conceptual.

Modelo conceptualUna abstracción o un modelo de conceptualizar una realidad, un marco teórico de referencia suficientemente explícito como para proporcionar una orientación para una disciplina en particular; una concepción formada por supuestos , valores y elementos.

Modelo conceptual para la enfermería

82

Representación mental, concepto o concepción de la enfermería suficientemente completo y explicito para proporcionar una guía para todos los campos de la actividad de la profesión enfermera.

ConsecuenciasEl sexto elemento del modelo conceptual, los resultados de las intervenciones de un profesional para obtener un objetivo ideal y limitado.

Objetivos de los cuidadosEl primer elemento de un modelo conceptual. El resultado de los miembros de una profesión se esfuerza en conseguir.

Relación de ayudaLa interacción entre el beneficiario y el profesional que le presta su ayuda para que pueda vivir mejor; el intercambio interpersonal mediante el cual el profesional demuestra estas cualidades facilitadoras, como la empatía y el respeto, entre otras.

IntervenciónEl quinto elemento de un modelo conceptual, el centro y los modos de la intervención profesional. (En el contexto del proceso enfermero, la intervención es el cuarto paso, implementación del plan de acción o de acción enfermera en sí)

Centro de intervenciónParte del quinto elemento, el centro de atención profesional en el momento en que la enfermera interviene con el cliente.

Modos de intervenciónParte del quinto elemento, sistemas de intervención a disposición del profesional.

ElementosLos seis elementos básicos de una concepción completa y explicita.

NecesidadUn requisito no una carencia

Necesidad básicaUn requisito común a todos los seres humanos, estén sanos o enfermos.

Necesidad individualUn requisito especifico, particular o personal, que procede de una necesidad básica.

Plan de cuidado enfermeroPlan de acción escrito; comunicación escrita que proviene de la segunda y tercera etapa del proceso enfermero; el plan que debe seguirse a una proyección de lo que debe hacerse.

Proceso enfermeroUn modo sistemático, metódico, de realizar una acción; un método lógico y dinámico; un proceso de cinco etapas.

83

PracticaUno de los tres campos de la actividad de una profesión de servicio ( los otros son la educación y la investigación ); se trata del campo de actividad del administrador y de la persona que ejerce el servicio.

ProblemaUna dificultad que debe reducirse o eliminarse

Método de resolución de problemaEl proceso científico de resolución de problemas; modo sistemático de funcionamiento utilizado para resolver problemas.

RolEl tercer elemento de un modelo conceptual; hace referencia a la competencia y responsabilidad profesional ante la sociedad.

Fuente de dificultadEl cuarto elemento del modelo conceptual; el origen probable de la dificultad del cliente que el profesional debe estar preparado para afrontar.

ValoresEl sistema de valores que subyace en el modelo conceptual.

El modelo de promoción de la salud

84

NOLA J. PENDER

Biografía

Pender nació en 1941 en Lansing, Miching. El primer contacto con la enfermería profesional fue cuando ella tenía 7 años y observaba los cuidados de enfermería que le ofrecían a su tía hospitalizada. Estudio en la escuela de enfermería del West Suburban Hospital de Oak donde recibió su primer diploma de enfermería en 1962 y empezó trabajar en varios establecimientos de salud.

Fuentes teóricas

Las bases que Pender poseía en enfermería, Desarrollo Humano, Psicología experimental y en educación , la llevaron a utilizar una perspectiva holística y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teoría como bases para el MPS El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacética de las personas que interactúan con el entorno, intentando alcanzar un estado de salud; de distinta manera a los modelos orientados a la evitación que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivación para la conducta sanitaria

Utilización de pruebas empíricas

El (MPS) modelo de promoción de la salud sirvió como marco para la investigación destinada a predecir sistemas de promoción de la salud globales y conductas específicas, como el ejercicio físico y el uso de la protección auditiva. Pender desarrollo un programa de investigación financiado por el National Institute of Nursing Research para evaluar el MPS en cuatro poblaciones:

1: adultos trabajadores

2: adultos mayores que viven en la comunidad

3: pacientes ambulatorios de cáncer

85

4: pacientes de rehabilitación cardiaca

Estos estudios demostraron la validez del MPS el cual ofrece un paradigma para el desarrollo de los instrumentos.

Principales supuestos

Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propia capacidad en la salud humana.

Tienen la capacidad de poseer una conciencia reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias. Los individuos buscan normalizar de forma activa su propia conducta. También se relacionan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad y así transformando progresivamente el entorno y a largo tiempo.

Los principales supuestos del MPS son:

Las personas crean condiciones de vida con las que expresan su propio potencial en la salud humana.

Las personas tienen la capacidad e poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias.

Las personas valoran el crecimiento como positivas y el intento de obtener una estabilización personalmente aceptable entre el cambio y la continuidad.

Los individuos buscan regular de forma dinámica su propia táctica. Las personas interactúan con el ambiente teniendo en cuenta toda su

complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo.

Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida.

La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona-entorno es esencial para el cambio de conducta.

Afirmaciones TeóricasEl modelo representa las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que influyen la aparición de conductas promotoras de la salud, desarrollando estos conocimientos a partir de hallazgos de investigaciones, Pender no indica afirmaciones teóricas específicas.

Forma Lógica

86

El modelo de promoción de la salud ha sido formulado mediante persuasión, empleando las investigaciones existentes para formar una muestra de conocimientos. Las teorías de categoría media se construyen con frecuencia por este método. El modelo de promoción de la salud es un modelo conceptual que se formuló con el objetivo de integrar los conocimientos sobre la conducta promotora de la salud y generar así interrogantes para su verificación. 

El Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Nola J. Pender con el objetivo de integrar tanto a la enfermera como a la persona respecto a las conductas que promueven el bienestar humano tanto físico, mental y social; ya que el profesional en enfermería debe ser el principal motivador para los pacientes en cuánto a mantener su salud personal. o Nola J.Pender considera toma a la salud como principal objetivo, hacia el cual debe esforzarse la persona para poder tener conductas destinadas a mejorar la calidad de vida y así poder tener vivir sanamente.

ESTADO DEL ARTE Y LA CIENCIA DE LA TEORÍA ENFERMERA

87

Este resumen textual nos indica que es evidente que los sistemas teóricos permanecen activos, se desarrollan y sirven de orientación para investigaciones futuras, usos educativos y administrativos, y en aplicaciones prácticas.

La bibliografía muestra que cada vez más enfermeras rigen su práctica profesional en las teorías. Las teorías son eficientes, ya que ayudan a los individuos a apoderarse de las características específicas de la enfermería, su función va más allá. Son indispensables para que las enfermeras conozcan y las apliquen en la práctica enfermera. Se ha hecho un esfuerzo para especificar la importancia de los trabajos teóricos en enfermería y estos han sido reconocidos como presentaciones sistemáticas del contenido y las herramientas enfermeras para contribuir con la disciplina y en la ciencia enfermeras.

La teoría enfermera permanece creciendo y estimulando la orientación experta para la práctica, la investigación, la formación y la administración enfermeras. ¿Cómo pueden las enfermeras estudiar el estado del arte y la ciencia de la teoría enfermera? La respuesta a esta pregunta se la encuentra en la bibliografía enfermera que documenta el uso de las obras de las teóricas de la enfermería en todo el mundo. Este capítulo además trata de la pertinencia de la teoría enfermero en un momento en que la filosofía posmoderna hace que las enfermeras profesionales consideren aspectos del pasado, como los primeros trabajos teóricos, desde una nueva perspectiva.

La naturaleza de la ciencia normal

Los modelos y las teorías enfermeras ofrecen una perspectiva de los conceptos principales de la disciplina, producen conocimientos para la orientación teórica de la investigación y de la asistencia, y propagan el desarrollo de nuevos instrumentos de investigación específicos para esta expectativa.

Cada modelo conceptual de la enfermería incluido en esta obra se rige a estos criterios de la naturaleza y la ciencia normal. Por ejemplo, la ciencia de seres humanos unitarios de Rogers, ha generado numerosos estudios e instrumentos de investigación y herramientas clínicas del proceso enfermero para su uso en la asistencia. Asimismo existen otras teorías enfermeras que manifiestan algunas características de la ciencia normal, como la teoría de los modelos y roles de Erickson Tomilin y Swain, la teoría de la diversidad y al universalidad cultural de Leininger, la teoría de la evolución humana de Parse y la teoría de Margaret Newman. No solo está aumentando el número de afiliados a las sociedades de enfermería, sino que la cantidad de artículos publicados por estas comunidades de expertos que emplean modelos enfermeros o teorías para su práctica e investigación también ha crecido potencialmente.

88

Expansión del desarrollo de la teoría

La enfermería como disciplina utilizo planteamientos cualitativos para estudiar las preguntas que la investigación cuantitativa no podía resolver. El empleo continuado de los modelos conceptuales enfermeros y de las teorías enfermeras ha conllevado una comprensión más amplia de lo que es la naturaleza de nivel intermedio o de la práctica.

La teoría de nivel intermedio se ha descrito como un conjunto menos abstracto de conceptos relacionados que plantea una autenticidad más minuciosa para los datos de la práctica enfermera. Existe un dialogo en la literatura enfermera sobre los miles de modos en que las expertas catalogan las obras teóricas de las enfermeras, es de suma importancia mencionar que cada obra teórica es única y, por lo tanto, cualquier intento de clasificar los trabajos es ilegal y depende del conocimiento y criterio de cada persona que realiza esta clasificación. En vez de preocuparse porque las obras se clasifiquen correctamente, hay que hacer especial énfasis en dominar los trabajos individuales y utilizarlos para tener una mejor práctica profesional en enfermería.

El de interés aprender y comprender que las teorías de nivel intermedio se encuentran en diferentes niveles de abstracción dentro de esta categoría, las teorías e nivel intermedio suelen incluir aspectos particulares de la asistencia, como el estado de salud, a población de pacientes o el grupo de edad, la ubicación o el ámbito de la práctica y la acción de la enfermera o el intervención y el resultado esperado. Las teorías de nivel intermedio, además suele desarrollarse estudiando o analizando algunos aspectos de las experiencias vividas por las personas con el objetivo de comprender de lo que sucede en la vida relacionándola con la salud y la enfermería.

Comunidades internacionales de enfermeras expertas y recursos de sitios web

Además del crecimiento estipulado por la filosofía más ampliada de la ciencia enfermera, de la expansión de los métodos y planteamientos de investigación y de la aparición de teorías de nivel intermedio, otra contribución que cabe recalcar es el actual estado del arte y de la ciencia de la teoría enfermera es de la existencia de comunidades expertas de enfermeras en todo el mundo por medio del internet la gran parte de las comunidades expertas en los modelos conceptuales enfermeros están formadas por personas que viven en diversas partes del mundo. Gracias a esta revolución y variedad de culturas e idiomas, las ediciones de las teorías enfermeras se han traducido en varios idiomas según el país donde se estudian por las enfermeras/os interesados en su progreso y sed de conocimientos para emplearlas en la práctica profesional.

89

A medida que el internet vaya aumentando la posibilidad de comunicación de las enfermeras de todo el mundo, no solo aumentara el conocimiento, sino que las enfermeras podrán conocer los trabajos teóricos de enfermeras de otros países para informarse y nutrirse de información, utilizándola para su interés y aplicación. Utilizando el internet, las enfermeras de todo el mundo pueden compartir ideas y conocimientos, pueden continuar el trabajo empezando por enfermeras teóricas y contribuir al crecimiento y al desarrollo de los nuevos conocimientos enfermeros. Es muy importante que el conocimiento enfermero se aprenda y aprehenda, se utilice y se aplique a la práctica basada en la teoría por parte de los profesionales y es de vital importancia que se siga desarrollando la enfermería como disciplina académica.

BIBLIOGRAFIA

90

Alligood, A. M. (2003). Modelos y teorias en enfermeria (5ta. ed.). Madrid: Elsevier Sciene.

91