<< PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD

CUIDADOS ENFOCADOS AL PACIENTE.

INTRODUCCIÓN DEL PROCESO ENFERMERO EN EL

COMPLEJO HOSPITALARIO CARLOS HAYA de MÁLAGA.>>

EDITADO: Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial SADECA

ISBN: 699-1394-8

Depósito legal: CA-757-99

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...cuidados enfocados al paciente.

INTRODUCCIÓN:

Partimos de la base de que la demanda de servicios de enfermería

no está determinada solamente por la enfermedad, sino por la

capacidad de la persona para cuidar de sí misma. Así, los servicios

de enfermería no son un mero soporte de los servicios médicos

(realización de técnicas y tareas), sino, un elemento igualmente

esencial e imprescindible para la mejora de la salud: CUIDADOS

ENFOCADOS AL PACIENTE.

Estamos observando y en algunos casos padeciendo los efectos del

mercado internacional, de la Economía nacional sobre la Sanidad, la

Gestión privada con dinero público, las Unidades de gestión...etc.

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¡Pero, que no cunda el pánico!!... para ello valga esta máxima de

Goethe:

<<... La ley es poderosa,

pero más la necesidad...>>

Es por tanto un hecho real y no un rumor, siendo imprescindible y

necesario que no permanezcamos “de brazos y pies cruzados”, ...

¡ ¡ necesita nuestra profesión estar ahí !!...

En este año pasado, 1998, la Dirección de Enfermería del Complejo

Hospitalario Carlos Haya de Málaga se marcó, entre otros, un

objetivo: el personal de enfermería basará su actividad en una

Metodología Enfermera, elaborando para ello Planes de Cuidados

adaptados a las características propias de cada una de las unidades

hospitalarias, y puesta en marcha “sin prisas” en marzo de 1998.

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MATERIAL Y MÉTODO:

Se Seleccionó el personal impulsor, que fueron: las Jefaturas de

Bloque de Calidad y Formación Continuada pertenecientes al

staff de la Dirección de Enfermería.

Se Realizó encuesta inicial sobre el grado de conocimiento de la

Metodología Enfermera, siendo la población estudiada: los

distintos puestos de responsabilidad del hospital.

Tras la evaluación de los resultados se comenzó el Programa

intensivo de Formación.

Se Crearon comisiones (o grupos de trabajo), con unas

características determinadas, por Centros del Complejo

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Hospitalario, y en estos grupos de trabajo se eligió el Modelo

Enfermero.

Se Diseñó la estructura jerárquica de trabajo, implicando a

todos los puestos de responsabilidad formados por las tres

Subdirecciones, Jefaturas de bloque y supervisores.

Se Diseñaron registros, y sus criterios de pilotaje, en 33

unidades de hospitalización.

Pieza clave fue la Coordinación/apoyo del staff de Formación

Continuada: realizándose en 10 meses 7 cursos con un total de

155 horas lectivas.

Se propuso a Formación Continuada, EDUCAR en:

A) Metodología y en el Proceso de Enfermería a base de talleres,

sesiones y cursos; preferiblemente en este orden. Siendo

objetivo prioritario iniciarlos antes de mayo de 1998.

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B) Formación en Historias y registros de enfermería en general.

C) Formación en planes de cuidados: talleres, sesiones y cursos.

D) Y EN ÚLTIMO LUGAR sugerir a los docentes que colaboraran

con Formación Continuada del hospital que cada curso, taller,

que diesen, se expusiese el tema con terminología y metodología

enfermera...

Como dijo SPENCER: <<La ciencia es conocimiento>> o bien la

máxima de GOETHE: <<Con el conocimiento se acrecientas las

dudas>>,

pero, lo que mas nos satisface es la afirmación de PITÁGORAS:

<<El principio es la mitad de todo>>...

Y ya por último en diciembre de 1998, tras 10 meses de puesta

en marcha, se realizó un corte transversal.

El cual describiremos a continuación en el apartado de

resultados...

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¿Qué RESULTADOS OBTUVIMOS?...

A continuación RESUMIMOS los RESULTADOS, que creemos, MAS

INTERESANTES:

1º. EN PRIMER LUGAR FUE EL ANÁLISIS DE LA ENCUESTA

INICIAL DIRIGIDA A LOS MANDOS INTERMEDIOS:

(que se muestra a continuación...)

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3. Resultados encuesta inicial, C. H. Carlos Haya. Resumen:

■A) Plan de estudios: - D.E.: 15,6% - D.E.Convalidación: 76,6%

■B) “Conoces los DdE”: “Escaso”: 67,2%

■C) “aplicación en la práctica hospitalaria”: 43,8%”alta”.

■D)”abs. de acuerdo que el D/E mejora la calidad de los cuidados prestados”: 95,3%.

■E) Se pide Formación por parte de la empresa: 82,8%

y que nos sirvió de punto de partida del proyecto.

2º. En segundo lugar se eligió el Modelo de Virginia Henderson por

las distintas comisiones que consideraron que las afirmaciones

realizadas en su día por Henderson, se pueden considerar como

punto de partida de la aportación específica que los profesionales

de la enfermería desarrollan hoy día dentro de la moderna empresa

hospitalaria.

Y llegar a demostrar cómo la profesión de enfermería contribuirá a

mejorar el nivel de salud de la población, cual será su aportación

específica y de qué modo gestionará los cuidados de forma eficaz y

eficiente.

3º. En marzo de 1998, se puso en marcha el Proyecto de

Introducción del Proceso Enfermero, así como, LA NECESIDAD DE

SOMETERLO A su evaluación continua.

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4º. A los 10 meses podíamos afirmar que existía hoja de Valoración

Inicial siguiendo el Modelo de V. Henderson: en el 94,8%de las

unidades.

5º. En diciembre de 1998 estabamos pilotando la Hoja de

Valoración por V. Henderson en la práctica asistencial, en el 69,8%

de las unidades hospitalarias.

6º. Se consiguió seleccionar los Problemas de Salud Principales por

unidades, en un 63,5%.

7º. A través de la Comisiones estamos consiguiendo implicar, como

algo suyo, a las enfermeros/as del Complejo Hospitalario, en este

proyecto.

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CONCLUSIONES

Nos vimos obligados a diseñar un dossier de enfermería basado

en la Metodología Enfermera. Ya que son necesarios unos

registros para reflejar el proceso enfermero, así como, la

CALIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.

Conocemos aspectos y necesidades del paciente que no aparecían

en la Historia: LOS CUIDADOS SE ENFOCAN AL PACIENTE.

Además de registrar técnicas prescritas por el facultativo,

también quedan reflejadas actividades independientes: se

define el ROL PROPIO ENFERMERO.

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Influencia positiva de la Dirección de Enfermería, por su apoyo

en conseguir la implicación de los mandos intermedios del

hospital.

Llegamos a asegurar que es pieza clave y necesaria el Perfil de

Supervisor/a de cada unidad como el responsable de controlar la

prestación de los cuidados, que se registren según una

Metodología Enfermera y que sea, en este aspecto, el punto de

referencia.

Todo esto nos lleva a acabar hablando de las Unidades de

enfermería, a gestionar la Enfermería, lo cual implica gestionar la

totalidad del producto enfermero en el conjunto de funciones que

desarrollan los profesionales en el seno de los centros sanitarios y

por último definir la estructura y funcionamiento de la División de

Enfermería que se diseñarán teniendo en cuenta la misión del

hospital y la filosofía de la propia división.

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Vemos, por lo tanto, necesario que toda División de Enfermería,

debería de tener:

1. Una FILOSOFÍA O MARCO DE REFERENCIA.

2. Un marco de cuidados.

3. Un manual de funcionamiento de las Unidades de enfermería.

4. Una guía de actuación A TRAVÉS DE SUS: Procedimientos,

dossier de cuidados, estandarización de cuidados, protocolos de

los procesos del área de colaboración con la división médica....

Así, la calidad de la asistencia que presta enfermería es, hoy día,

una necesidad inherente al desarrollo de la profesión y, desde

nuestra perspectiva, condición indispensable y básica para

fundamentar desde cualquier óptica la aportación profesional

independiente al producto final de la asistencia sanitaria.

Y ya para cerrar afirmando que.... podemos soltar las campanas al

vuelo de que hemos empezado... y sabemos que vamos por el buen

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camino..., que estamos viendo la luz al final del túnel y todo esto

que estamos haciendo lo hacemos confiados y seguros de llegar a

buen puerto...¡QUEREMOS CUIDAR!

...y para concluir, sirva la frase de Shakespeare:

<< ...Fuertes razones, hacen fuertes acciones...>>

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(Revisado el 2 de noviembre de 1999)

AUTOR: Guerrero Castillo, Juan José. E mail: calidadenf@hch.sas.cica.es

Colaboran en este trabajo: Mengibar del Pino, M.V.; González Valentín, A.; Cañas Fuentes, M; Blasco Mira, P.; Reina Segovia, M.-

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