PROYECTO DE INVESTIGACIÓN HTA Chongoyape ARTURO

PREVALENCIA DE LA HTA EN EL DISTRITO DE CHONGOYAPEProyecto de InvestigaciónCENTRO DE SALUD - CHONGOYAPE

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

I. GENERALIDADES:

1. Título

Prevalencia de Hipertensión Arterial en Adultos del Distrito Chongoyape

en el año 2010

2. Personal Investigador

Autor : Dr. Juan Arturo Lamas Nizama.

Asesor Metodológico: Cristián Díaz Vélez

Epidemiólogo Clínico-Auditor Médico. H.N.A.A.A.

3. Tipo de Investigación

3.1.De acuerdo al fin que persigue

Aplicada

3.2.De acuerdo al Diseño de Investigación

Descriptiva

4. Área de Investigación

Ciencias Clínicas

5. Localidad e Institución de Investigación

Localidad: Chongoyape.

Institución: Essalud.

6. Duración del Proyecto

4meses

7. Fecha de Inicio

16/08/2010

8. Fecha de Término

16/12/2010

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II. ASPECTOS DE LA INFORMACIÓN:

1. REALIDAD PROBLEMÁTICA

1.1. Planteamiento del Problema

La hipertensión arterial es un problema de salud pública reconocido

como un importante factor de riesgo cardiaco, cerebrovascular y de

otras enfermedades vasculares, además de ser una de las principales

causas de muerte a nivel mundial (13%). Por esto, identificar la

prevalencia de esta entidad en el distrito en el que me encuentro

realizando el SERUMS es importante para conocer la realidad frente a

la cual se deben implementar medidas de promoción y prevención que

limiten los daños que esta enfermedad causa en su curso natural.

1.2. Formulación del Problema

¿Cuál es la prevalencia de la Hipertensión Arterial entre los adultos del

Distrito Chongoyape durante el año 2010?

1.3. Justificación e Importancia

La presente investigación es ética porque se registrarán los datos de

Presión Arterial sin ninguna intervención que comprometa la salud de

los participantes.

Es una Investigación Nueva en esta población ya que no existen datos

de esta enfermedad.

Es relevante porque considero que conocer la situación actual de este

problema es importante para instaurar medidas de promoción y

prevención, y así también tener una fuente para medir el impacto de

estas medidas en el futuro.

Es factible porque la medida de la presión arterial es un método sencillo

y los aspectos metodológicos son aplicables en esta población.

2


1.4. Objetivos

1.4.1. General:

Describir la prevalencia de la Hipertensión Arterial en los adultos

del centro poblado Chongoyape durante el año 2010

1.4.2. Específicos:

1. Identificar la prevalencia de casos de Hipertensión arterial por

Sexo en el distrito de Chongoyape.

2. Identificar los grupos de edades en donde se encuentran la

mayoría de casos de Hipertensión Arterial en el Distrito de

Chongoyape.

3. Determinar el porcentaje de adultos que conoce su

diagnóstico en cuanto a Presión Arterial.

2. MARCO TEÓRICO

2.1.Antecedentes del Problema

Como antecedentes a este estudio, encontramos diferentes

estudios de prevalencia de Hipertensión arterial en Europa y

Sudamérica.

El estudio que más se asemeja a nuestros objetivos es el estudio

titulado “Blood pressure in Canadian adults”(1) realizado en Canadá en

el año 2009 y publicado en marzo de este año, en el cual consideraron

la población adulta de 20 – 79 años, considerando la hipertensión

aquella que en su cifra sistólica sea mayor o igual a 140mmHg, la

diastólica mayor o igual a 90mmHg o un reporte personal de

medicación usada para Presión Arterial alta. Encontraron una

prevalencia de 19% en esta población y un 20% en el rango de pre-

hipertensión. Entre los hipertensos, el 83% tenían conocimiento, 80%

no consumían medicación antihipertensiva y el 66% tenían cifras

controladas.

3


Otro estudio que consideramos importante es el titulado

“Hipertensión en siete ciudades latinoamericanas: Estudio de

Evaluación Múltiple de los factores de riesgo cardiovasculares

(CARMELA)”(2) publicado en Enero de este año, el cual evaluó las

poblaciones de Barquisimeto - Venezuela, Bogotá - Colombia, Buenos

Aires - Argentina, Lima - Perú, ciudad de México, Quito y Santiago.

Consideraron a la población adulta como aquella comprendida entre los

25 y 64 años. Los resultados obtenido en Lima fue el 12.6 %de la

población adulta con hipertensión, de los cuales 47% estaban

diagnosticados, 12% con rangos no controlados de presión arterial.

Otro estudio, realizado en España, titulado “Prevalencia de

obesidad, diabetes, hipercolesterolemia y síndrome metabólico en

adultos mayores de 50 años en Salúcar de Barrameda, España” (3), en

el cual se encontró que el 45% de mujeres y el 52.4% de varones de

esa edad eran hipertensos.

En nuestro departamento, el Dr Soto Cáceres, publicó un estudio

de “Prevalencia de Hipertensión Arterial en Chiclayo en el año 2010”(4)

en el cual consideró a las personas mayores de 35 años residentes en

el distrito de Chiclayo, obteniendo una prevalencia de 29.2%.

2.2.Base Teórica

Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han

convertido en la primera causa de muerte en todos los países del

mundo industrializado, y el análisis epidemiológico de este fenómeno

ha permitido reconocer la existencia de unas variables biológicas

denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular,

capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento de accidentes

cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o

arteriopatía periférica. La hipertensión arterial es uno de estos factores

de riesgo modificables y es considerado, en la actualidad, como uno de

los mayores problemas de Salud Pública.

4


HIPERTENSIÓN PRIMARIA (ESENCIAL) Y SECUNDARIA

En la mayoría de los pacientes con presión arterial alta, no se puede

identificar ninguna causa, esta situación se denomina hipertensión

primaria. Se calcula que el 95% aproximadamente de los pacientes con

hipertensión tienen hipertensión primaria. El término alternativo,

hipertensión esencial, es menos adecuado desde un punto de vista

lingüístico, ya que la palabra esencial suele denotar algo que es

beneficioso para el individuo. El término “hipertensión benigna” también

debe evitarse, porque la hipertensión siempre conlleva riesgo de

enfermedad cardiovascular prematura.

El término hipertensión secundaria se utiliza cuando la hipertensión

está producida por un mecanismo subyacente, detectable. Existen

numerosos estados fisiopatológicos como estenosis de la arteria renal,

feocromocitoma y coartación aórtica, que pueden producir hipertensión

arterial. En alguno de estos casos, la elevación de la presión arterial es

reversible cuando la enfermedad subyacente se trata con éxito. Es

importante identificar la pequeña cantidad de pacientes con una forma

secundaria de hipertensión, porque en algunos casos existe una clara

posibilidad de curación del cuadro hipertensivo.

HEMODINÁMICA Y ETIOPATOGENIA

Para que exista flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos, se

requiere una diferencia de presión entre ambos extremos del circuito

(en el sistémico, entre la raíz aórtica y aurícula derecha), que supere

las pérdidas de energía debidas a la viscosidad y el rozamiento. Esta

diferencia de presión es generada por la bomba cardiaca. El flujo (F) a

través de un vaso, es directamente proporcional al gradiente de presión

entre ambos extremos (P1-P2 = DP) e inversamente proporcional a la

resistencia que se opone al mismo (R), según la ley de Ohm: F = DP/R.

Cuando se aplica a la circulación sistémica, el flujo sanguíneo global o

gasto cardíaco (GC) está determinado por la presión arterial (PA) y por

5


la resistencia periférica total (RPT), según la fórmula: GC = PA/RPT, de

donde PA = GC x RPT. El GC resulta de multiplicar el volumen sistólico

(que depende de la contractilidad y precarga) por la frecuencia

cardíaca. En condiciones normales, la mayor parte de los cambios en

el GC se deben a cambios en el retorno venoso del volumen sanguíneo

al corazón, lo que determina, fundamentalmente, la precarga. El

volumen sanguíneo está influenciado por la ingesta de sal, la excreción

renal de sodio y agua y la actividad de hormonas como ADH,

aldosterona y péptido natriurético auricular. En las resistencias

periféricas influyen el sistema nervioso simpático, sustancias

vasoconstrictoras (por ejemplo angiotensina II, endotelina),

vasodilatadoras (prostaglandinas vasodilatadoras, óxido nítrico,

bradiquininas, etc.), la propia estructura del vaso y el fenómeno de

autorregulación (ver más abajo). Son las pequeñas arteriolas las que,

al aumentar o disminuir su luz, determinan la resistencia al flujo

sanguíneo (la resistencia es inversamente proporcional al radio del

vaso elevado a la cuarta potencia, según la ley de Poiseuille). La

misión de las grandes arterias elásticas, sobre todo la aorta, es

amortiguadora: almacenar parte de la eyección ventricular para

impulsarla hacia delante en la diástole, transformando la expulsión

ventricular intermitente en un flujo contínuo a los tejidos. Al disminuir la

elasticidad arterial, con la edad y arteriosclerosis, aumenta la PAS (la

aorta rígida puede almacenar menos sangre en la sístole) y disminuye

la PAD (hay menos sangre que impulsar en la diástole), aumentando la

presión diferencial ó presión de pulso (PP). Esto se asocia con mayor

velocidad de la onda de pulso, que se refleja en la periferia, pudiendo

llegar de nuevo al corazón cuando éste aun se encuentra en sístole,

favoreciendo el desarrollo de hipertrofia ventricular. El aumento de la

PP (mayor de 65 mmHg) se asocia a mayor mortalidad coronaria,

mayor frecuencia de infartos de miocardio e hipertrofia ventricular

izquierda y mayor ateroesclerosis carotídea, por lo que es un buen

predictor del riesgo cardiovascular.

6


Los mecanismos que elevan la PA lo hacen a través del incremento del

GC, de la RPT, o de ambos. Aunque en algunos hipertensos jóvenes

se ha podido demostrar un aumento del GC, en fases más avanzadas

(HTA establecida), el mecanismo responsable de la elevación de la PA

es un aumento de la resistencia periférica con GC normal. Este cambio

en el patrón hemodinámico se puede explicar porque el aumento inicial

del GC (estrés ó alta ingesta de sal, en individuo genéticamente

predispuesto, lleva a la retención renal de sodio) incrementa el flujo a

los tejidos por encima de las necesidades, lo que provoca

vasoconstricción para restablecerlo (fenómeno de autorregulación).

Esto aumenta el tono vascular de modo funcional al principio; pero con

los rápidos cambios estructurales que tienen lugar en las arteriolas

(hipertrofia muscular), se establece el incremento de resistencias

vasculares periféricas (RPT).

Hay varios mecanismos que se relacionan con la génesis de la HTA

primaria: La hiperactividad del sistema nervioso simpático,

desencadenada por un aumento del estrés psicosocial ó de la

respuesta individual al mismo; la hiperactividad del sistema renina -

angiotensina - aldosterona; una disminución en la capacidad del riñón

para excretar sodio, explicable por varios mecanismos: menor

respuesta natriurética al aumento de PA, aumento de un factor

inhibidor de la natriuresis similar a la ouabaina (digitálico), existencia de

un grupo de nefronas isquémicas con la consiguiente activación del

sistema renina-angiotensina, reducción congénita del número de

nefronas; la alteración del transporte de membranas, que determina un

aumento del calcio intracelular y, por tanto, un aumento del tono

vascular y de la reactividad vascular a diferentes estímulos

vasoconstrictores; la resistencia a la acción de la insulina,

fundamentalmente a nivel muscular, y la hiperinsulinemia resultante,

puede elevar la presión por varios mecanismos. Aunque frecuente en

hipertensos, incluso delgados, está por aclarar su papel patogénico; los

cambios estructurales y funcionales que tienen lugar en los vasos en la

hipertensión, y en los que están involucrados diversos factores de

7


crecimiento, a su vez modulados por mediadores endoteliales, que

pueden ser causa y consecuencia de la misma; disfunción endotelial:

desequilibrio entre factores vasoconstrictores (por ejemplo, endotelina)

y vasodilatadores (por ejemplo, óxido nítrico) y, derivado de ella,

también en los mecanismos que regulan el crecimiento y proliferación

celulares tan importantes en la hipertrofia y remodelado vascular de la

HTA. Existe, además, una estrecha relación entre dichos mecanismos

y así, por ejemplo, la hiperactividad del sistema nervioso simpático

determina una mayor actividad del sistema renina angiotensina, puesto

que la noradrenalina estimula la liberación de renina por el aparato

yuxtaglomerular y, a su vez, la angiotensina II induce una mayor

liberación de catecolaminas; la resistencia insulínica, a través de la

hiperinsulinemia, incrementa la actividad simpática y esta, mediante

vasoconstricción de los vasos musculares, determina una mayor

resistencia insulínica. Las catecolaminas, la hiperinsulinemia y la

angiotensina II inducen retención renal de sodio junto a los efectos

sobre el tono vascular. En la génesis de la HTA puede intervenir

principalmente uno o varios de estos mecanismos, estrechamente

relacionados.

Junto a la predisposición genética, es preciso el concurso de factores

ambientales como el estrés psicosocial, el aumento en la ingesta

calórica ó el exceso de sodio en la dieta, para que se exprese el

fenotipo hipertensivo. El tipo de herencia es complejo, poligénico,

excepto en algunos casos en los que se ha podido establecer la

responsabilidad de una alteración monogénica (por ejemplo,

aldosteronismo remediable con esteroides, Síndrome de Liddle).

CLASIFICACION DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial, según los criterios del Joint National Comittee

para la Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión Arterial

considera la siguiente clasificación de las cifras de presión arterial para

pacientes mayores de 18 años de edad:

8


Normal: con una PA sistólica < de 120 mmHg y una PA

diastólica < de 80 mmHg.

Pre hipertensión: con una PA sistólica de 120 mmHg a 139 mHg

y una PA diastólica de 80 mmHg a 89 mmHg.

Hipertensión estadio I: con una PA sistólica de 140 mmHg a 159

mHg y una PA diastólica de 90 mmHg a 99 mmHg.

Hipertensión estadio I: con una PA sistólica de 160 mmHg a más

y una PA diastólica de 100 mmHg a más.

MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL

Puesto que catalogar a un individuo de hipertenso tiene consecuencias

importantes de por vida (sensación de padecer una enfermedad

crónica, aumento del absentismo laboral, encarecimiento de las pólizas

de seguros; costes y posibles efectos adversos de una medicación que

puede ser innecesaria) se ha de estar muy seguros del diagnóstico.

Para ello, es preciso realizar una medición adecuada de la presión

arterial en la consulta y, en determinadas ocasiones, complementar esa

información con la que ofrece la medición de la presión arterial fuera

del ámbito de la consulta; ya sea por el propio paciente o un familiar

(automedida de la PA), ó mediante el registro de la presión arterial de

24 horas con monitores automáticos. La medición de la presión arterial

se puede efectuar de modo convencional en la consulta por un médico,

personal de enfermería ó auxiliar entrenado, conociéndose que las

lecturas obtenidas por el médico son más elevadas que las efectuadas

por enfermería. Ello constituye la base para el diagnóstico y

seguimiento de la HTA. No obstante, debido a que la PA es un

parámetro muy variable (diferente demanda física, psíquica, descenso

fisiológico durante el sueño, reacción de alarma ante la toma de PA ó

“efecto bata blanca”) los valores obtenidos en consulta, aún en las

mejores condiciones de medida, pueden no ser representativos de la

9


PA que tiene el sujeto a lo largo de día. De hecho, un 20-30% de

sujetos con HTA en fase ó estadio I (140-159/90-99 mmHg) sólo son

hipertensos en consulta (HTA de bata blanca ó mejor denominada HTA

aislada en consulta), siendo los valores de PA normales fuera de la

misma.

Esto es menos frecuente con valores de PA superiores (HTA en fase

2). Por estos motivos, en determinadas circunstancias, la medición de

la PA fuera de la consulta, mediante automedición (AMPA) ó medición

ambulatoria de 24 horas (MAPA), puede añadir una información

complementaria muy importante.

MEDICION ADECUADA DE LA PRESION ARTERIAL:

La presión arterial se mide mediante un aparato denominado

tensiómetro o esfingomanómetro. Estos aparatos están compuestos

por un manguito de tela que incorpora una goma hinchable y un

sistema de medición en contacto con este manguito. Los sistemas de

medición que emplean son diferentes y, en base a ellos, se pueden

distinguir diferentes tipos de tensiómetros o esfingomanómetros:

De Mercurio, Aneroide y Oscilométrico.

El Tensiómetro Aneroide posee un mecanismo a resorte que se

moviliza a una presión determinada y, de forma proporcional a esta,

mueve una aguja en una esfera graduada en mm/Hg. Aunque vienen

bien calibrados de fábrica, son sensibles a la temperatura y la humedad

por lo que es conveniente recalibrarlos cada 6 meses. Es indicado

como sustituto del esfingomanómetro de mercurio dada la fiabilidad de

las cifras que proporciona. (4)

Las condiciones y técnica que debe de cumplir una medición adecuada

se describen a continuación; aunque referidas al esfigmomanómetro de

mercurio, son aplicables al resto de aparatos.

A- Condiciones del paciente:

10

http://www.tension-arterial.com/tag/esfingomanometro


Previamente, debe estar sentado tranquilamente durante al menos 5

minutos; con el brazo relajado y apoyado en una mesa, para qué esté a

la altura del corazón, y la espalda apoyada sobre el respaldo del

asiento. Hay que colocar el manguito a la altura del corazón sea cual

sea la posición del paciente.

En pacientes mayores de 65 años, diabéticos ó en tratamiento

antihipertensivo, se deben evaluar los cambios con la postura,

midiendo la PA tras dos minutos de permanecer de pié. No tomar café

ni fumar en los 30 minutos previos y evitar los estimulantes

adrenérgicos (descongestionantes nasales o anticatarrales con

simpaticomiméticos). Ambientes cálidos, evitando temperaturas

extremas y ruidos.

B- Condiciones del equipo:

La bolsa de goma del manguito debe rodear, al menos, el 80% de la

circunferencia del brazo y cubrir 2/3 de la longitud del mismo; si eso no

ocurre, colocar la zona de la bolsa sobre la arteria radial. El borde

inferior del manguito debe estar, como mínimo, 2 cm por encima de la

flexura del codo para impedir el contacto con el fonendoscopio. Un

manguito demasiado corto o estrecho, origina lecturas falsamente

elevadas, y uno demasiado largo o ancho, valores falsamente bajos. Es

necesario disponer de manguitos de varios tamaños (anchura del

manguito longitud de la goma interior en neonatos: 2,5 cm./rodear el

brazo; niño de 1-4 años: 5 cm/rodear el brazo; adulto normal: 12-13cm/

23cm; adulto obeso 15-16cm/33cm; para muslo 18 cm/36 cm).

Debemos utilizar la campana del estetoscopio. Para evitar

interferencias, los tubos del manguito deben quedar en la parte

superior.

C- Técnica:

En cada visita hay que tomar al menos dos lecturas, separadas de uno

a dos minutos, para garantizar el restablecimiento del flujo sanguíneo

11


normal. Si entre ambas existe una diferencia de 5 mmHg o mayor,

realizar lecturas adicionales. Para el diagnóstico, se debe obtener tres

series de lecturas con una semana al menos de intervalo entre las

mismas. Según los valores de PA iniciales, se recomienda un

seguimiento.

Conviene, inicialmente, tomarla en los dos brazos, especialmente si

hay datos de enfermedad vascular periférica, y si difiere, usar en

adelante el brazo con presión más alta. Si la presión arterial está

elevada, especialmente en pacientes de menos de 30 años, se debe

tomar la PA en el muslo.

Inflar el manguito rápidamente, a la vez controlamos el pulso radial,

hasta una presión 20 mmHg por encima de la desaparición del pulso y,

en todo caso, hasta 180 mmHg, para evitar lagunas auscultatorias.

Colocar la campana del fonendo en la flexura del codo, donde se ha

localizado el latido arterial, y desinflar el manguito a razón de 2-3

mmHg por segundo. El primer ruido que se escucha indica la presión

sistólica y la desaparición de ruido (fase V de Korotkoff) la presión

diastólica. En niños y algunos adultos, la fase V de Korotkoff llega al

cero de la columna de mercurio, y entonces hay que considerar como

presión diastólica aquella en la que se atenúa la tonalidad del latido

(fase IV de Korotkoff). Si los ruidos son débiles, elevar el brazo del

paciente, abriendo y cerrando la mano 5-10 veces e inflar el manguito

rápidamente. No se debe redondear la cifra obtenida. Hay que anotar la

presión, la posición del paciente, el brazo y el tamaño del manguito.

2.3.Hipótesis

El 20% de la Población Adulta del Distrito Chongoyape es hipertensa.

2.4.Variables

Independiente:

- Sexo

- Edad

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- Conocimiento del diagnostico

Dependiente:

- Presión arterial

2.5.Definición de Términos

Adulto: Persona que ha logrado una estructura corporal definitiva y

ha concluido un crecimiento. La JNC VII (Joint National Comittee

para la Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión

Arterial) considera a Aquellos mayores de 18 años de edad, pero por

tener a la población agrupada por quinquenios, se considerarán a

aquellos mayores 20 años para el presente estudio.

Presión arterial: Se define como la presión que ejerce el volumen

sanguíneo sobre la pared de los vasos sanguíneos y que puede ser

medida a través de instrumentos como el esfingomanómetro

aneroide, tanto durante la sístole como la diástole cardiaca. En este

proyecto de investigación se considerara:

- Presión Arterial Normal: con una PA sistólica < de 120 mmHg y

una PA diastólica < de 80 mmHg.

- Pre hipertensión: con una PA sistólica de 120 mmHg a 139

mHg y una PA diastólica de 80 mmHg a 89 mmHg.

- Hipertensión: con una PA sistólica mayor de 140 mmHg y una

PA diastólica mayor de 90 mmHg.

Para el presente trabajo consideraremos también como

Hipertensos a los pacientes que informen recibir tratamiento

Antihipertensivo independientemente de las cifras encontradas

13


OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

NOMBRE DE LA VARIABLE

TIPO DE VARIABLE

DEFINICIÓN OPERACIONAL

DIMENSIÓN INDICADORESCALA

DE MEDICIÓN

UNIDADES DE

MEDIDA

VA

RIA

BLE

S

IND

EP

EN

DIE

NT

E

SEXOCualitativaDicotómica

Características anatomofisiológicas que diferencian al hombre de la mujer.

- Maculino- Femenino

- Masculino- Femenino

Nominal -----

EDAD Cuantitativa

Número de años cumplidos a la fecha de la entrevista. Considerando a adultos (>20años)

- 20 a 39 años- 40 a 59 años- 60 a 79 años- >80 años

- 20 a 39 años- 40 a 59 años- 60 a 79 años- >80 años

Intervalo Años

CONOCIMIENTO DE DIAGNÓTICO

CualitativaDicotómica

Conocimiento de sus cifras usuales de Presion Arterial y el diagnóstico que le corresponde

ConoceDesconoce

SiNo

Nominal -------

VA

RIA

BLE

D

EP

EN

DIE

NT

E

PRESIÓN ARTERIAL Cuantitativa

Presión que ejerce el volumen sanguíneo sobre la pared de los vasos sanguíneos y puede ser medida a través del esfingomanómetro aneroide durante sístole y diástole

- Normal - PA sistólica <120 mmHg/ diastólica < 80 mmHg

Intervalo mm Hg

- Pre-hipertensión - PA sistólica 120 - 139 mmHg /diastólica 80-89 mmHg

- Hipertensión

- PA sistólica >140 mmHg/ diastólica >90 mmHg

- Pacientes que informen recibir tratamiento Antihipertensivo independientemente de las cifras encontradas

14


3. MARCO METODOLÓGICO

3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN

Observacional, prospectivo, Transversal

3.2. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS

Se procederá a la toma de la presión arterial en la muestra obtenida

con esfingomanómetro aneroide en horas de la mañana. En quienes se

encuentren cifras sospechosas, de hipertensión Arterial (PA sistólica

mayor de 140 mmHg y PA diastólica mayor de 90 mmHg), se repetirá

la toma de presión arterial, siguiendo las recomendaciones adecuadas,

en dos ocasiones más separadas por un intervalo de 1 semana.

Posteriormente se realizará el análisis estadístico de los indicadores

obtenidos.

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA

• Población: Adultos del Distrito de Chongoyape, cuyo número

según la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección

regional de Salud fue de 10 903 durante en el año 2009.

• Muestra: el tamaño de la muestra se obtuvo mediante la fórmula:

n=Z2pq/E2. Donde n es el tamaño de la muestra; Z, el coeficiente de

confianza (95%, 1.96); E, nivel de error (0.05); frecuencia de la

Enfermedad (HTA) que según el antecedente “Prevalencia de HTA

en Chiclayo en el año 2000” corresponde al 29% (0.29); q,

probabilidad de no acontencer (1-p) 71%(0.7)

Reemplanzando en la fórmula, se obtiene una muestra de 316

habitantes mayores de 35 años

• Se obtuvo mediante el programa Epidat 3.1, considerando el

tamaño poblacional de 6 308 habitantes mayores de 35 años, con

una precisión absoluta del 5%, un nivel de confianza de 95% y una

proporción esperada de 29% considerando la referencia del estudio

15


“Prevalencia de Hipertención Arterial en Chiclayo en el año 2000”,

obteniendo el tamaño muestral de 302 personas.




proporción esperada de 12% considerando la referencia

correspondiente a la ciudad de Lima del estudio “Hipertensión en

siete ciudades latinoamericanas: Estudio de Evaluación Múltiple de

los factores de riesgo cardiovasculares (CARMELA)”, obteniendo el

tamaño muestral de 160 personas.




proporción esperada de 13% considerando la referencia

correspondiente a la ciudad de Lima del estudio “Hipertensión en

siete ciudades latinoamericanas: Estudio de Evaluación Múltiple de

16

Tamaños de muestra y precisión para estimación de una proporción poblacional

Tamaño poblacional: 6308 Proporción esperada: 29.000% Nivel de confianza: 95.0% Efecto de diseño: 1.0

Precisión (%) Tamaño de muestra--------------- -------------------- 5.000 302





los factores de riesgo cardiovasculares (CARMELA)”, obteniendo el

tamaño muestral de 160 personas.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

• Criterios de Inclusión: Personas mayores de 20 años de ambos

sexos que residan en el distrito Chongoyape.

• Criterios de Exclusión: Personas que se encontraran de visita,

mujeres embarazadas y aquellos que no desearan participar del

estudio.

3.4. MATERIALES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN

DE DATOS

MATERIALES:

- Material de Escritorio

- Tensiómetro

- Estetoscopio

- Chaquetas blancas

TÉCNICA:

- Entrevista. Se entrevistará a los pacientes para obtener los

datos de edad, sexo, nivel socioeconómico y conocimiento

de su diagnóstico en cuanto a Presión Arterial.

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- Observación Participante. Se realizará la toma de la

medida de la presión arterial con un esfingomanómetro

aneroide en horas de la mañana.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

- Guión de Entrevista y Guía de Observación. Se

confeccionará una guía que consigne los indicadores de,

sexo, edad, ingresos aproximados, cifras de Presión Arterial

(catalogadas como Normal, Pre hipertensión e

Hipertensión), consumo de Antihipertensivos y situación de

conocimiento del diagnóstico.

3.5. ANÁLISIS ESTADÍSTIDO DE LOS DATOS

Los datos obtenidos del seguimiento serán ingresados a una base de

datos utilizando el software Microsoft Excel XP en su versión 2007. El

procesamiento y análisis de los datos se realizará mediante el

programa estadístico SPSS (por sus siglas en inglés: Statistical

Package of the Social Sciences), en su versión 17.0 para Windows.

Se realizará el análisis de las variables utilizando medidas de

tendencia central (medias, medianas y modas), además de medidas

de dispersión.

3.6. ASPECTO ÉTICO

La Investigación respetará la Intimidad de los pacientes, registrando los

datos correspondientes a los indicadores de manera anónima.

ASPECTO ADMINISTRATIVO

1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Gantt)

TIEMPO

ACTIVIDADES

AÑO 2010 AÑO 2011

MESES MESES

Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb

FASE PRELIMINAR

Revisión de Bibliografía

18


Contacto con la realidad

Presentación de Proyecto de Invest.

Implementación de Proyecto de Invest.

FASE INVESTIGACIÓN PROPIAMENTE DICHA

Recolección de datos

Procesamiento de Datos

Análisis Estadístico de Datos

FASE DE COMUNICACIÓN

Análisis e Interpretación

Elaboración de informe

Presentación de Informe y Sustentación

Publicación

2. PRESUPUESTO

ANALÍTICO

Recursos Disponibles

PARTIDA NOMBRE DEL RECURSO CANTIDAD COSTO (s/.)2.3.1.99

2.3.1.8.2.12.3.1.8.2.12.3.1.2 .1.1

- Computadora

- Esfingomanómetro

- Estetoscopio

- Chaquetas - Uniforme

03 unid.06 unid.03 unid.06 unid.

300.00180.00120.00120.00

Sub Total 740.00

Recursos No Disponibles

PARTIDA NOMBRE DEL RECURSO CANTIDAD COSTO (s/.)2.3.2.7.2.2 2.3.1.5.1. 2

2.3.1.5.1. 2

- Asesoría Estadística

- CD Room x caja

- Fotocopiado x pág.

01 pers.01 unid.

200 impr.½ millar

300.0020.0010.0012.00

19


2.3.1.5.1. 2 2.3.2.2.4.42.3.2.2.2.12.3.2.1.2.1

2.3.2.7.2.12.3.2.7.2.1

2.3.2.2.4.4

2.3.2.2.2.3

- Papel Bond A4 80g.

- Folder Manila

- Impresión Avances de Proyecto

- Llamadas telefónicas

- Movilidad Centro de Investigación – Chongoyape – Centro de Salud - Localidad

- Servicio de Consultoría

- Servicio de recolección de datos

- Impresión, encuadernación y Empastado de trabajo.

- Servicio de Internet x 3 horas

¼ ciento07 ejem.

100 veces

10 veces

01 unid.06 pers.

3 ejem.

50 veces

8.0029.00

150.00

250.00

400.00480.00

60.00

225.00

Sub Total 1944.00

CONSOLIDADO

PARTIDA GENÉRICA

ESPECIFICIDAD DEL GASTO

DISPONIBLE (s/.)

NO DISPONIBLE

(s/.)

TOTAL (s/.)

2.3.1.992.3.2.1.2.1

2.3.2.7.2.1 2.3.1.8.2.12.3.1.5.1.2

2.3.1.992.3.1.99

- Serv. No Personales

- Bienes de Consumo

- Pasaje y Gasto de Transporte

- Servicio de Consultoría

- Otros Servicios Terceros

- Instrumento Médico Qx.

- Material de escritorio

- Equipo, bienes duraderos

420.00

300.00

99.00375.00250.00

400.00780.00

40.00

99.00375.00250.00

400.00780.00420.00

40.00300.00

TOTAL 720.00 1944.00 2664.00

III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Wilkins K, Campbell NR. Blood pressure in Canadian adults. Health Rep.

Canada 2010 Mar;21(1):37-46. <

http://hinari-gw.who.int/whalecomwww.ncbi.nlm.nih.gov/whalecom0/pubmed/

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2. Hernández-Hernández R, Silva H. Hypertension in seven Latin American cities:

the Cardiovascular Risk Factor Multiple Evaluation in Latin America

(CARMELA) study. Venezuela. J Hypertens. 2010 Jan;28(1):24-34. <

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3. López A., González E. Prevalence of obesity, diabetes, hypertension,

hypercholesterolemia and metabolic syndrome in over 50-year-olds in Sanlúcar

de Barrameda, Spain. Rev Esp Cardiol. 2008 Nov;61(11):1150-8 < http://hinari-

w.who.int/whalecomwww.ncbi.nlm.nih.gov/whalecom0/pubmed/19000490>

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4. Soto C., A. Prevalencia de hipertensión arterial en Chiclayo en el 2000: Estudio

poblacional. Boletìn de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – Vol 14 Nº3

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5. Tipos de tensiómetro o esfingomanómetro:

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6. Fernández S., I. Hipertensión Arterial. Cardiología Pediátrica en atención

primaria. 146pp.

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7. Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood

Pressure. The seventh report of the Joint National Committee on Detection,

Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. (JNC VII). Arch Intern Med

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