Proyecto 4PITES: T- AYUDA

Atención integral (sanitaria y social) a personas frágiles crónico dependientes

(PI09-90549)

Juan Ignacio Coll Clavero

• Introducción:– Sector Barbastro– Contextualización– Proceso de Telemedicina e hitos

• Proyecto:– Objetivos– Participantes– Metodología

ÍNDICE

IntroducciónSector Sanitario de BarbastroSector Sanitario de Barbastro Salud

ContextualizaciónAumento

expectativa de vida

Aprovechamientotecnológico

Capacitación

Transferencia de

roles

Primarización AE

Potenciación AP y

S. Sociales

Integración de sistemas

Sostenibilidad

Continuidad de

cuidados

Ciudadanos

Proceso de Telemedicina en SALUD

• Segmentación del proceso

• Alianzas estratégicas

• Validación de servicios

• Despliegue de los servicios en la organización

Camino recorridoPrimer hito:

Health Optimum

Market Validation

Introducción de nuevos servicios mediante TDT

Proyectos Objetivo DuraciónPaíses

36 meses 120.000 € •Dinamarca (Funen)• Italia (Veneto)• España

Ispamat 200.000 € • España 18 meses

Importe financiado

Validación de soluciones básicas de telemedicina: teleconsulta y teleconsejo

Validar soluciones básicas de telemedicina: teleconsulta y teleconsejo

(telelaboratorio y teleradiología)

Camino recorridoSegundo hito:

Despliegue inicial de servicios básicos y validación de servicios de telemonitorización a domicilio

Proyecto Objetivo DuraciónPaíses

DreamingMonitorización remota de ancianos frágiles y ambiente asistido.

36 meses

+ Extensión

350.000 € • Alemania• Bélgica• Dinamarca• España

Health Optimum

Initial Deployment

• Dinamarca• Bélgica• Italia

36 meses•Rumania• España• Suecia

•Estonia• Italia• Suecia

Realth 36 meses 300.000 € • España Localización e identificación de pacientes a través de RFID Teleconsultas desde domicilioEducación para la salud, e-inclusión mediante TDT

Validación de servicios de telemedicina: teleconsulta, teleconsejo, teleradiologia, telelaboratorio, teleoftalmología, tele-Ictus

Resater 30 meses• España• Francia• Portugal

1.732.180€

1.200.000 €

Importe financiado

Constitución observatorio SUDOEde salud y telemedicina y creación de una Plataforma común de servicios TIC aplicadosal desarrollo de servicios y redes locales de salud.

“Para comprender el presente hay que entender el pasado, pero no quedarse en él“. (Oscar Wilde)

Camino por recorrer HITO III

Proyecto Objetivo DuraciónPaíses

RAR27

meses42.000 €

• España

Pites: T-Ayuda

Proyecto coordinado por el Instituto de Salud Carlos III (Beca FIS), que tiene como objetivo el diseño de un servicio integrado de asistencia sanitaria y social para el anciano frágil crónico dependiente

36 meses

165.770 € • España

Aplicar las tecnologías de asistencia existentes en la actualidad (en el hogar y fuera de él) para satisfacer las necesidades de las personas mayores.

Importe financiado

Extender la telemonitorización a todos los crónicos, incluyendo dependentientes

Integrar a las organizaciones sociales con su voluntariado como agentes de salud

Despliegue total de mercado de soluciones básicas

Camino por recorrer HITO IV

Incorporar las redes sociales para integrar a profesionales y crear servicios especializados virtuales, hospitales monográficos virtuales e integración virtual de servicios regionales de Salud

ObjetivosGeneral: Diseñar un servicio de monitorización para pacientes crónicos y dependientes. Específicos:

– Diseñar el protocolo médico y social del servicio de monitorización mediante agente de salud.

– Pilotar la nueva prestación, comparándola con la asistencia clásica, durante un período de 18 meses.

– Evaluar el comportamiento de la prestación desde el punto de vista clínico, socio-económico y de satisfacción de usuarios y agentes.

– Mejorar la calidad de vida del anciano crónico dependiente.

• Sector sanitario de Barbastro (SALUD)

• ISCIII

• Cruz Roja Huesca

• EPOS:

– Tb-solutions: Integrador + seguridad

– Dialcom: Videoconferencia

– Telefónica: Provisión de comunicaciones (adsl y móviles)

ProyectoParticipantes

Metodología

• Duración del proyecto 3 años correspondiendo a las anualidades de 2010, 2011 y 2012.

• Estudio casos-control 60 pacientes (30 casos+30 control)

• aleatorizados en función de su edad, sexo y perfil patológico.

• mayores de 65 años con al menos una de las siguientes patologías: insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquemática, EPOC o ACV

• Monitorización durante 18 meses

Metodología: Flujo

Voluntariado Cruz Roja

Toma de constantes

Pacientes

Help Desk

Care Station

Plataforma

ISC III

Centro de contacto

Metodología Alarmas

• Alarmas Tipo I

• Alarmas Tipo II

MetodologíaEvaluación

• Selección de indicadores:– Indicadores económicos– Indicadores de calidad de vida– Indicadores clínicos– Satisfacción de profesionales y de

usuarios

Indicadores clínicos Evaluación Trimestral

• Grupo tratamiento + control: – Número de estancias en hospitalización– Número de urgencias atendidas– Viajes en ambulancia– Número de consultas atención primaria– Número de consultas a.especializada relacionadas con

la patología tele-monitorizada.– Número de visitas a domiclio de enfermería– Número de visitas a domiclio de médico de AP– Número de visitas a domicilio de servicios sociales– Estancias en residencias – Caídas– Fractuas– Hb1Ac (diabetes )

Indicadores económicosEvaluación central y final

• GRUPO TRATATIEMTO Y CONTROL– COSTE DE ESTANCIAS EN HOSPITALIZACIÓN– COSTE CONSULTA MÉDICO ATENCION PRIMARIA– COSTE CONSULTA ESPECIALISTA (PAT MONIT)– COSTE COSULTA A.P.– COSTE TRASLADO Y ESTANCIA EN RESIDENCIA– COSTE EN VISITAS ASISTENTES SOCIALES

• GRUPO TRATAMIENTO– COSTE EQUIPAMIENTO (KITS POR PATOLOGÍA) – COSTE INSTALACION– COSTE MANTENIMIENTO– COSTE FORMACIÓN– COSTE SERVICIOS DE ALARMA

Indicadores calidad de vidaEvaluación inicial, central y final

• Cuestionario SF-36 (Calidad de vida)

• HADS (Ansiedad y depresión)• CUESTIONARIO PFEIFFER

SPMSQ ( Short Portable Mental Status)

• Escala de Filadelfia

• Índice de Barthel

• Índice de Lawton y Brody

Indicadores de satisfacción de usuarios

Evaluación central y final• Pacientes

– Cuestionario genérico de todo el servicio– Cuestionarios específicos para evaluar la

facilidad de uso, aceptación y satisfacción• el sistema de videoconferencia• los sensores médicos

• Personal asistencial / cuidadores– Los mismos del paciente + satisfacción del

portal

Cronología de las tareas

Tareas acometidas

– Análisis del mercado de las tecnologías (plataforma, dispositivos …)

– Adecuación de la plataforma Especificado la composición, ubicación y cartera de servicios del

centro de contacto asistencial Negociación del acuerdo de colaboración con la Cruz Roja Definición del help desk Elaborado el consentimiento informado y se ha validado por el

comité aragonés de ética (CEICA) Identificados los criterios de elegibilidad y de inclusión de los

pacientes Se ha concluido el diseño teórico del protocolo médico y social del

servicio de monitorización del anciano crónico dependiente. Evaluación, modelo de negocio y posibilidades de despliegue: se

han identificado y definido los indicadores de impacto clínico y económico, los de calidad de vida y los de satisfacción de usuarios

Claves para el éxito

• Coordinación y consenso entre agentes implicados • Integración de los sistemas de información • Los canales de comunicación deben ser estables, de

alta disponibilidad y de uso muy sencillo.• Capacitación de los implicados para que puedan asumir

sus nuevos roles• Prestar especial atención a seguridad de la información

A modo de CONCLUSIÓN

• Esperamos que la evaluación nos permita: – Rediseñar la prestación integrando S. Salud y

voluntariado social– Definir perfil de pacientes susceptibles– Elaborar guía de implantación del servicio

• Nos gustaría demostrar que estas tecnologías:– Mejoran el control del paciente en su domicilio– Evitan descompensaciones, ingresos e

institucionalizaciones– Ayudan a incrementar la calidad de vida de la población

crónica dependiente– Colaboran en la sostenibilidad de los sistemas públicos de

salud.

Gracias por vuestra atención

joll@salud.aragon.es