Protocolos de Tomografia[1]
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Transcript of Protocolos de Tomografia[1]
Integrantes: Claros Juan Carlos Ramírez Mayra
Rocha Israel Soliz Jhoselin
Soto JorgeZúñiga Daniela
Docente: Giovanny La Fuente
1.- PREPARACION. Retirar objetos metálicos
ayuno de 6 horas.2.- POSICION DEL PACIENTE. Decúbito dorsal
3.- TECNICA Y CENTRAJE. Simple/contrastado. Línea orbitomeatal.
4.- LIMITES.-Inferior: base de cráneo superior: vértice craneana
5.- PARAMETROS DE ADQUISICION.Tipo: Axial
Intervalo de corte: 5mm y 10mm
Grosor de corte:5mm y 10mm
1.- PREPARACION. Retirar objetos metálicos
ayuno de 6 horas.2.- POSICION DEL PACIENTE. Decúbito dorsal Y ventral.
3.- TECNICA Y CENTRAJE. Simple/contrastado. Unos mm por debajo de la Línea orbitomeatal.
4.- LIMITES.-
5.- PARAMETROS DE ADQUISICION
Tipo: axial y/o coronalIntervalo de corte: entre 2 y5
mm. grosor de corte: entre 2y 5
mmFigura 1. TAC craneal en el que se aprecia el aumento de tamaño de la silla turca ocupada por contenido líquido.
Recibir al paciente e informarle sobre la prueba.
Para el estudio, no se necesita preparación ninguna, salvo la retirada de objetos y elementos que pudieran producir artefactos (ropa, pendientes,, gafas, etc.).
Paciente en decúbito supino, cabeza hacia el gantry, brazos abajo. Utilización de almohadillas o reposacabezas de cráneo e inmovilización del mismo.
Región -Axiales desde el paladar duro hasta la parte superior del seno frontal-Coronales desde el margen anterior del seno frontal hasta la parte posterior del seno esfenoidal
Escanigrama Lateral
Medios de Contraste(usualmente simple)
solo si se sospecha patologías tumorales o complicaciones a patologías inflamatorias100cc intravenoso no iónico 300mg/cc , 2cc/seg
Técnica -120kv, 200ma-axial: paralelo a la línea orbitomeatal inferiorcolimación 5mmpitch 1,5-coronal: perpendicular a la línea orbitomeatal inferior. (en prono)colimación 3mm
Reconstrucción de las Imágenes
intervalo de reconstrucción:-axiales 5mm-coronales 3mmventana nivel -200uh. Amplitud 2.000uhen caso de que se administre contraste se realizan imágenes con ventana de tejidos blandos.
Región Axiales: desde los senos maxilares hasta los senos frontalesCoronales: desde la pared anterior del seno frontal hasta la parte posterior de la silla turca
Escanigrama Lateral
Medio de contraste (en caso de trauma sin contraste)
100 cc intravenoso no ionico de 300 mg/cc 370mg/cc
Tiempo de retardo 45 seg.
Velocidad de inyección
45 cc. 1 cc/seg.45 cc. 0.5 cc/seg.
Técnica 120 Kv y MA máximo permitido Inicialmente coronal: (perpendicular línea orbitomeatal inferior)Colimación 3 mm Pitch 1Axial: (paralelo a la línea orbitomeatal inferior)Colimación 3 mmPitch 1.5 por q en el nervio óptico se ocultan patologías
Reconstrucción de las imágenes
Intervalo de reconstrucción coronal 3 mm Intervalo de reconstrucción axial 5 mm En ventana de tejidos blandos , en caso de tumor o trauma en ventana de hueso
Evaluación pre-post cirugía (tornillos de fijación)
Tumores y metástasis
Hernias de disco intervertebral
Medición de la densidad ósea para valoración de
futuras
fracturas (osteoporosis)
Fracturas traumáticas
Orientar en procesos diagnósticos y de
intervencionismo de columna (biopsia,
vertebroplastia, etc.)
Despojarse de objetos metálicos
Suministrar una bata al paciente
Saber si el enfermo es alérgico a algún
medicamento o al contraste
Ayuno por si fuera necesario utilizar contraste
Analítica reciente (no más de 15 días) para saber
la función renal (creatinina no más de 1,2)
En la mujer fértil preguntar la posibilidad de estar
embarazada
Habitualmente decúbito supino
Intentar que el paciente esté lo más cómodo
posible para evitar movimiento
En algunos casos será precisa la inmovilización
del paciente
Uso de protectores de bismuto (tiroides,…)
Centraje cervical:
Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo,
línea media del cuello y centrado por debajo
de clavículas
Surview: dual (AP y lateral) Grosor de corte: 1,5 ó 2 Intervalo: 0,75 ó 1 Resolución: Standard Colimación: 10x0,75 Picht: 0,7 Tiempo de rotación: 0,5 FOV: 300 Filtros: hueso y partes blandas Matriz: 512x512 Técnica: Z-Dom (120 KV y 280 MA)
TAC de columna cervical, vista axial. Fractura del borde posterior del cuerpo vertebral de C3 con luxación posterior de C4, este fragmento y el cuerpo vertebral produce gran disminución del canal medular (5 mm) en sentido antero-posterior.
Figura 1. TAC cervical con
reconstrucción tridimensional
donde se observa la
subluxación traumática con
una listesis C6-C7 importante.
Figura 2. Cortes axiales del
TAC cervical donde se evidencia la luxación facetaria C6-C7.
Imagen por TC de la columna cervical demuestra una fractura aguda de la primera vértebra cervical. Las fracturas Jefferson clásicas involucran los arcos anterior y posterior, lo que esta ilustración revela claramente.
Las principales indicaciones son dos:
a) apófisis mastoides y oído medio.
b) peñasco para ver el CAI. (Conducto
auditivo interno).
a) se puede solicitar para el estudio de mastoiditis o de otitis supurada crónica que puede conducir a la aparición de un colesteoma (supuración fétida a través de una perforación de la membrana timpánica).
b) se puede solicitar para el estudio del CAI. en caso de sospecha de tumores del nervio auditivo (neurinomas del acústico).
Las pequeñas estructuras del hueso temporal, requieren el
empleo de una técnica precisa de colocación del paciente, así
como un equipo de Alta Resolución o helicoidal para la
visualización de dichas estructuras en caso de: Otoesclerosis Anomalías congénitas Traumatismos que puedan producir luxación de
los huesecillos del oído interno.
A) Estudio basal: Se retiran objetos metálicos del cuello y cabeza
Normalmente son estudios sin cte. ITV. Pero hay que valorar la indicación del radiólogo.
B) Estudio con cte IV. : Se realizara SIEMPRE previa valoración del radiólogo/a.,
Ayuno de 8 horas Solicitar información sobre antecedentes
alérgicas, enfermedades neumológicas y cardiológicas y función renal(creatinina)
Firma del paciente o representante legal del consentimiento informado.
Tipo: Cte yodado no iónico,
Vía: intravenosa.
Programa inyector: 80ml de cte. + 20
ml. Suero retardo 50 seg. (Salvo
indicación radiológica) flujo: 2 ml/seg.
Topograma: lateral KV: 120 mAS: 250 Colimación de corte: 1 mm. Grosor de corte: 1mm. Filtro: definido o muy definido Ventana: oído Tipo de rotación: 0,75seg
TAC de oído y de cráneo simple y contrastada en la que se informó oído medio derecho ocupado por tejido de granulación en el ático, aditus y antro
mastoideo; rectificación del aditus y signos de osteítis a nivel de la cadena osicular; afinamiento del canal semicircular horizontal y mastoiditis.
TC DE LA COLUMNA LUMBOSACRAPREPARACION Px ingresa retirándose objetos de metal que
produzcan artefactos en la adquisición de imágenes, proveer bata
POSICIONAMIENTO Px Decúbito dorsal: ingresan los pies hacia el gantry (food first)
INGRESAR DATOS DEL Px Nombre, edad, sexo, medico solicitante, etc.
INDICACION AL Px Recomendar inmovilidad al PxREALIZAR IMAGEN DIGITAL DE POSICIONAMIENTO Denominada scano top, surview, scoutview de
acuerdo a las características de cada aparato, en incidencia sagital
PLAN DE CORTE Axial siguiendo la orientación del cuerpo vertebral y Coronal en la búsqueda de alteraciones del hueso sacro
ESPACIO DE EXPLORACION Desde la primera vértebra lumbar hasta la visualización completa del sacro/coxis
TECNICAS DE ESTUDIOSTECNICA ESTANDARD KV: 150Kv a 200Kv
MA: 200mA a 450mAEspesor de corte: 2 a 5mmIncremento de mesa: 2 a 5mmFiltro: partes blandasFOV (CAMPO): 200mm
TECNICAS EN NIÑOS KV: 100Kv a 150KvMA: 150mA a 350mAEspesor de corte: 2.5mmIncremento de mesa: 2.5mmFiltro: partes blandasFOV (CAMPO): 200mm
TECNICA HELICOIDAL KV: 90Kv a 150KvMA: 100mA a 450mAEspesor de corte: 2 a 5mmIncremento de mesa: 2 a 5mmFiltro: óseoFOV (CAMPO): 200mmPITCH: 1 o 1.5
TECNICAS EN RECONSTRUCCION 2D y 3D KV: 150Kv a 200KvMA: 200mA a 450mAEspesor de corte: 2.5mmIncremento de mesa: 2.5mmFiltro: óseoFOV (CAMPO): 200mm
EXAMEN DE LA COLUMNA LUMBOSACRAVARIANTE DE INDICACION TECNICA CONTRASTE
Traumatismo (óseo, articular y muscular)
Standard con filtro óseo y reconstrucción en 2D (MPR) y 3D
Inyección = No
Degeneración (óseo, articular y muscular)
Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D con angulacion siguiendo el eje del disco intervertebral
Inyección = No
Infecciosa (óseo y articular) Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D
Inyección = SiCantidad = 100ccInyección manual, obtención de imágenes inmediatas
Tumoral (benigno y maligno), (óseo y articular)
Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D
Inyección = SiCantidad = 100ccInyección manual, obtención de imágenes inmediatas
Variante anatómica (óseo, articular y muscular)
Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D con angulacion siguiendo el eje del disco intervertebral
Inyección = No
Hemáticas, metabólicos y endocrinos (óseo, articular y muscular)
Standard Inyección = No
Osteonecrosis Standard con filtro óseo y reconstrucción en 2D (MPR) y 3D
Inyección = No
Sirve como complemento en el diagnostico de tórax después que la radiografía no ha sido concluyente.
Las indicaciones mas comunes son:Lesiones mediastinicas e hiliares. Aneurismas Abscesos o quistes Enfermedad cardiaca Procesos patológicas de tórax Disección de la aorta Traumatismos
Región Desde clavículas hasta hemidiafragmas.Escanigrama 120 Kv, 50-100 mA
Medio de Contraste
120cc. Intravenoso no Iónico.
Tiempo de Reparto
30 segundos (después de iniciar la inyección)
Técnica 120 Kv, 200 mA, InspiraciónColimación: 8 mmPich: 1,5
Reconstrucción de las imágenes
Intervalo de reconstrucción 8mm en ventana pulmonar y tejidos blandos
Se requiere un topograma en proyección AP, luego se planifica los cortes
LA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN SE INDICA PARA DIFERENTES PATOLOGIAS ENTRE ELLAS:
Sospecha de Metástasis
Patologías abdominales
Abdomen agudo
Sospecha de absceso abdominal
Trauma abdominal
Región Desde los Hemidiafragmas hasta la sínfisis del pubis.
Medio de Contraste 120cc Intravenoso No Iónico……1000cc Oral Disolución yodada 60min antes del examen o solución baritada 90min antes del examen (en 3 o 4 dosis fraccionada)
Tiempo de Reparto 60 segundos
Velocidad de inyección 2.5cc/seg.
Técnica 120 Kv,175-300 mA, Matriz 512, Inspiración.PRIMERA ADQUISICION-Colimación 8mm -Pitch 1,5-Dirección cráneo-caudal SEGUNDA ADQUISICION -COLIMACION 8MM -Pitch 1,5 -Direccion cráneo-caudal: esperando 5 min después del inicio de la administración del contraste, para garantizar la presencia del contrste en la vejiga.
Reconstruccion de las Imágenes Intervalo de reconstrucción 8mm para ambas adquisiciones en ventana de tejido blando.
Se requiere un topograma en proyección AP, luego se planifica los cortes
Nombre y apellidos correctos Edad o fecha de nacimiento Antecedentes clínicos
- Qué dolencia padece (dolor, edema, claudicación, fiebre, etc.) y desde cuando.
- Si tiene otros exámenes (Rx, Tc, etc.)- Tiene antecedentes alérgicos.- Es enfermo renal.
Definir el tipo de examen a realizar - simple o contrastado.
Explicar al pac. en qué consiste el examen.
Decúbito dorsal. Pies primero. Acomodar
simétricamente la espalda, caderas, muslos, piernas y pies.
Fijar al paciente.
PREPACION: Retirar objetos metalicos . Ayunas oral e I.V.
TOPOGRAMA: en AP, toda la pelvis PARAMETROS DE ADQUISICION: TIPO: AXIAL INTERVALO DE CORTE: 5 a 10 mm. GROSOR DE CORTE: 5 a 10 mm. Kv.: 120-140 Tiempo de rotación 0,5-1 seg. Espesor 3,2 x 1,6 mm.
LIMITES.- INFERIOR:SINFISI
S DEL PUBIS. SUPERIOR:CRES
TA ILIACAS.
Nombre y apellidos correctos Edad o fecha de nacimiento Antecedentes clínicos
- Qué dolencia padece (dolor, edema, claudicación, fiebre, etc.) y desde cuando.
- Si tiene otros exámenes (Rx, Tc, etc.)- Tiene antecedentes alérgicos.- Es enfermo renal.
Definir el tipo de examen a realizar - simple o contrastado.
TECNICA PREPARACION: Retirar objetos metalicos.Ayuna de 6 a 8 hr.POSICION DEL PACIENTE: Decubito dorsalCENTRAJE: Face simple o contrastado a nivel de la comisura bucal.LIMITES: INFERIOR: Primera vertebra toracica. SUPERIOR: Primera vertebra cervicaTIPO:AxialGROSOR:4.5 U 8 mm.
Tecnicas especiales: laringe
1.- cortes alta resolución.2.- cortes en fonación.3.- abarca regiones glotica, supra e infra glótica.4.- corte axiales (paralelos al ventriculo laríngeo )y coronales.
Masa supraglotica