República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

Es una técnica de imágenes medicas en la que se utiliza radiación x para obtener cortes o secciones de objetos anatómicos con fines diagnósticos.

Es un estudio imagenológico que mediante la reconstrucción de imágenes podemos analizar las estructuras anatómicas representadas en diferentesdensidades.

ANATOMIA DEL CRANEO

ANATOMIA DEL CRANEO

TOMOGRAFIA DE CRANEOVe n t a n a ó s e a :

Se refiere a una serie de algoritmos matemáticos o filtros que tiene la finalidad de demostrar todas las partes oseas anatómicas que se encuentran en el cráneo para así demostrar fracturas, hundimientos, deformaciones y todo lo que conlleva a la bóveda craneana.

Ve n t a n a p a r é n q u i m a :

Esta ventana se utiliza para visualizar el parénquima cerebral analizando desde la base del cráneo en sentido caudocraneal, con la finalidad de demostrar diferentes tipos de patologías.

Indicaciones y Parámetros Técnicos

TOMOGRAFIA DE CRANEO CONTRASTADA

P R E PA R A C I Ó N D E L PA C I E N T E

Estudio basal

• Recibir al paciente e informarle sobre la prueba.• Atender sus preguntas.• Para el estudio basal, no se necesita preparación ninguna, salvo la retirada de

objetos y elementos que pudieran producir artefactos (ropa, pendientes, dentaduras, gafas, etc.).

Estudio con contraste

• Siempre por indicación del radiólogo, además de las del estudio basal.• Ayuno de 8 horas.• Información sobre antecedentes alérgicos, enfermedades neumo y cardiológicas

y situación de la función renal (creatinina).• Firma del consentimiento informado específico de la prueba por parte del

paciente, representante legal o tutor.

T É C N I C A R A D I O L Ó G I C A :

Adquisición:

• Dos cajas, (Fosa Posterior y Supratentorial). • Adquisición secuencial desde agujero magno hasta el vertex con angulación

paralela a la línea órbitomeatal.

Colocación del paciente:

• Paciente en decúbito supino, cabeza hacia gantry, brazos abajo. Utilización de almohadillas o reposacabezas de cráneo e inmovilización del mismo.

T É C N I C A D E A D M I N I S T R A C I Ó N D E C O N T R A S T E

Tipo y vía del contraste:

• Contraste yodado no iónico, concentración 300. 1-1,5 ml/kg.• Vía intravenosa. 20-22 G

Fosa posterior:

• Adquisición: 12x 1,2 mm• Colimación de corte: 1,2 mm• Grosor del corte: 2.4 mm• Avance: 14,5 mm• KV: 120• mAs: 380• Tiempo de rotación: 1,0 s• Orden de la imagen:

caudocraneal• Ventana: head.

PA R A M E T R O S T E C N I C O S

Supratentorial

• Adquisición: 12x 1,2 mm• Colimación de corte: 1,2 mm• Grosor del corte: 4.8 mm• Avance: 14,5 mm• KV: 120• mAs:380• Tiempo de rotación: 1,0 s• Orden de la imagen:

caudocraneal• Ventana: head.• Unificar las cajas en una sola.

T O M O G R A F I A D E C R A N E O S I N C O N T R A S T E

I n d i c a c i o n e s y P a r á m e t r o s T é c n i c o s

P R E PA R A C I O N D E L PA C I E N T E :

• Desprendimientos de objetos metálicos, (aros, pinches y cadenas) • Posición del paciente: decúbito supino.• Planos de cortes: axial. • Scout wiew: lateral. • Nivel de corte: desde la base del cráneo hasta la calota.• Angulación de gantry. Paralelo al LOM.• Técnicas de examen: corte a corte.• Grosor e intervalo de corte : 5/5 fosa posterior; 10/10 fosa supratentorial. • Técnica de exposición 120kv, 250 mA .• Matriz: 512 x 512. • Ventana: ósea

Tomograf ía de Cráneo y sus variantes

Cuando el paciente esta inconsciente normalmente se realiza un barrido de cráneo completo, ventana ósea y parénquima cerebral para demostrar si tiene ACV, tumores o alguna otra patología

En caso de un paciente pediátrico se utilizara menos técnica, es decir si hay un cráneo de menor volumen se debe reducir para evitar radiación innecesaria.

Cuando el paciente se encuentra en malas condiciones, es decir politraumatizado y que no se puede posicionar de la forma correcta se hace el barrido y posterior a la toma de imágenes se procesan para así obtener imágenes de mejor calidad.

CASO DE TC DE CRANEO NORMAL

Atrofia Cerebral de la región fronto-temporal izquierda.

Cráneo normal

TOPOGRAMA

CASO DE TC DE CRANEO CON ACV

A C C I D E N T E C E R E B R O VA S C U L A R ( A C V ) Ocurre cuando el flujo sanguino en parte de su cerebro es bloqueado después de unos minutos las hambrientas células cerebrales comienzan a morir.

A N AT O M I A N O R M A L Y F I S I O L O G I C A :

Usualmente el cerebro recibe sangre mediante dos pares de arterias principales que se ramifican a través del tejido cerebral y alimentan a sus células cerebrales con su constante flujo de oxigeno, glucosa y nutrientes necesarios para sus funciones.

A C V H E M O R R A G I C O :

Durante un accidente cerebro vascular hemorrágico en sangrado anormal interrumpe el flujo sanguíneo regular por ejemplo: en un ACV hemorrágico un vaso sanguíneo se rompe derramando sangre directamente en el cerebro, mientras roba en tejido provisto de alimento.

A C V I S Q U E M I C O :

Este ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coagulo de sangre.

P R I M E R C A S O C L I N I C O : A C V I S Q U E M I C O

Paciente masculino de 26 años de edad, que Ingresa vía Urgencias el 23 de Octubre del 2004.

• Ningún antecedente familiar de importancia.• Soltero, albañil, tabaquismo y alcoholismo intensos. Probable uso de drogas. • No antecedentes personales de importancia.• Presenta hemiplejía derecha el cual indican tac de cráneo simple y

contrastada.

TAC DE CRANEO SIMPLE Y CONTRASTADA: 7-Nov-03

Se observa evento vascular de apariencia isquémico en proyección tala-mocapsular derecha, que mide aproximadamente 41x39 mm con edemaperilesional, que hace efecto de masa sobre el ventrículo lateral derechoy desplazando al tercero . El resto del parénquima es normal. Posteriora la aplicación de material de contraste, se define mejor el evento mencionado. Desviación de la línea media a la izquierda.

CASO DE TC DE CRANEO CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

L E V E :

Perdida de la conciencia o menos de un minuto vomito, amnesia y post- trauma precoz. Se necesita observación.

M O D E R A D A :

Perdida de conciencia mayor de un minuto.Se necesita observación y TAC.

S E V E R O :

Sintomatología neurológica evidente.Se necesita TAC y posiblemente IRM.

L E S I O N E S T R A U M Á T I C A S P R I M A R I A S :

• Hematomas en el cuero cabelludo• Fracturas.• Hematomas epidurales• Hematomas subdurales.• Neumoencefalo• Hemorragias subaracnoides• Contusiones.

L E S I O N E S T R A U M Á T I C A S S E C U N D A R I A S :

• Edema cerebral• Desviaciones encefálicas•

S E G U N D O C A S O . T R A U M AT I S M O C R A N E O E N C E FA L I C O

PACIENTE DE 22 AÑOS MASCULINO. LLEGA AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON DISMUCION DE CONSCIENCIA TRAS SUFRIR UN ACCIDENTE DE TRANSITO. ESTIGMAS :TCE.NIVEL DE COCIENCIA: NO ESTA UBICADO EN LOS TRES PLANOS: PERSONA, ESPACIO Y TIEMPO CON FRACTURAS EXPUESTAS EN EL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO.

INDICAN REALIZAR RAYOS X:

•CRANEO •MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES•TAC DE CRANEO.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

ANATOMÍA DE SENOS PARANASALES

S E N O S PA R A N A S A L E S

I N D I C A C I O N E S Y P A R Á M E T R O S T É C N I C O S

P R E PA R A C I O N D E L PA C I E N T E

I N D I C A C I O N E S : Sinusitis. Cefalea. Tumores (M.C).

P R E P A R A C I O N D E L P A C I E N T E :

Desprendimientos de objetos metálicos, (aros, pinches y cadenas).

Ayuno de al menos cuatro horas (al usar contraste).

P O S I C I O N Y O R I E N T A C I O N :

Decúbito supino (cortes axiales). Decúbito prono (cortes coronales

H.F).

P L A N O S D E C O R T E : Axial. Coronal.

S C O U T W I E W . Lateral.

N I V E L D E C O R T E : Axial: desde el paladar duro hasta

finalizar el seno frontal. Coronal: desde el seno frontal al seno

esfenoidal.

A N G U L A C I O N A X I A L : Axial: paralelo al paladar duro. Coronal: paralelo a la rama mandibular.

T E C N I C A D E E X A M E N : Corte a corte.

G R O S O R E I N T E R V A L O D E L C O R T E :

5/5 mm (axiales y coronales).

T E C N I C A D E E X P O S I C I O N : 120 kv. 150 mA.

M A T R I Z : 512 x 512.

CORTES EN TC DE SENOS PARANASALES

R e c o n s t r u c c i ó n p l a n o a x i a l

• Grosor del corte: 1,5 mm• Incremento: 1,5 mm• Filtro de reconstrucción: definido• Ventana: Senos• Orden de la imagen: caudo-craneal

R e c o n s t r u c c i ó n p l a n o c o r o n a l

• Tarea de reconstrucción 3D• Eje de reconstrucción: coronal• Grosor del corte: 2 mm• Incremento: 2 mm• Filtro de reconstrucción: definido• Ventana: Senos• Ajustar FOV desde punta de nariz hasta

oído interno• Orden de la imagen: anteroposterior

IMÁGENES DE TOMOGRAFIA

Conclusiones

GRACIAS POR SU ATENCIÓN