PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA …

PROTOCOLO PREVENCION

DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN HRLBO

Código: SGC-PR-PIHO/GCL 3.3.3

Fecha: 30 Noviembre 2017

Versión: 3

Vigencia: 30 Noviembre 2022

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Protocolo Prevención de Infección de Herida Operatoria en HRLBO Departamento Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins

PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION

DE HERIDA OPERATORIA EN HRLBO

Proceso Reacreditación HRLBO





Versión: 3

Vigencia:30 Noviembre 2022

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1. OBJETIVOS

Prevenir las infecciones de Herida Operatoria en los usuarios sometidos a Procedimientos quirúrgicos en el HRLBO.

Promover la mejora continua de la calidad y seguridad de los procedimientos

quirúrgicos, que se realizan en el establecimiento.

Estandarizar prácticas de prevención de infección de herida operatoria con la mejor evidencia científica disponible.

2. ALCANCE

Aplica a Profesionales: Médicos, Enfermeras, Odontólogos, Matronas, TENS y Auxiliares. Becados, internos y alumnos de las distintas carreras.

Población Objetivo: Pacientes Hospitalizados y Ambulatorios atendidos en HRLBO,

sometidos a una intervención quirúrgica.

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins. TENS: Técnico de Enfermería Nivel Superior

ECI: Enfermera Control de Infecciones. IHO: Infección de Herida Operatoria.

PO: Pauta de Observación. EPP: Elementos de Protección Personal. CRITERIOS DIAGNOSTICO DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA: Incluye

infecciones superficiales y profundas. No incluye infecciones de prótesis si no hay infección de planos superficiales o profundos de la piel.

EXPOSICION REQUERIDA: Antecedente de Cirugía entre 1 y 30 días calendarios previos. Los Criterios Diagnósticos se encuentran definidos en Protocolo Institucional

vigente de Vigilancia y Notificación de indicadores IAAS, Ámbito Gestión Clínica 3.2 de Acreditación de Calidad. EQUIPO QUIRURGICO: Personal clínico que participa en acto quirúrgico (Médicos

Cirujanos-Anestesistas-Enfermeras/os –Matrón/na- TENS-Tecnólogo-Auxiliar)

4. RESPONSABLES

DIRECTOR Y SUBDIRECTOR MEDICO: Organizar y Supervisar cumplimiento de Protocolo de Prevención de Herida

Operatoria.





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JEFES DE SERVICIOS Y SUPERVISORES: Conocer y Supervisar cumplimiento de Protocolo de Prevención de Herida

Operatoria.

Cumplir con Programa Anual de Supervisión de Prácticas de Prevención de IAAS y envío trimestral de consolidación de Pautas.

CIRUJANO:

Constatar la correcta preparación preoperatoria de la piel. Cumplir con indicación de antibioprofilaxis en Ficha Clínica según protocolo

institucional vigente. Mantención de Técnica Aséptica durante el acto quirúrgico. Correcta técnica Quirúrgica.

MEDICO ANESTESISTA: Mantener técnica aséptica en procedimientos anestésicos. Cumplir con Indicación de antibioprofilaxis en Ficha Clínica según protocolo

institucional vigente. Supervisar el número máximo de personas en actividades docentes que podrán

ingresar a un procedimiento quirúrgico, considerando normativa local, espacio disponible y supervisión docente directa.

Supervisar cumplimiento de Administración de Antibioprofilaxis indicada por

Cirujano en los tiempos establecidos por protocolo.

PROFESIONALES ENFERMEROS Y MATRONES DE PABELLON: Dar cumplimiento a administración de indicación de Antibioprofilaxis.

Supervisar preparación preoperatoria de la piel en pabellón. Supervisar cumplimiento de Técnica Aséptica.

Supervisar cumplimiento de normas de circulación y flujos en pabellón. Supervisar cumplimiento de normas sobre manejo de material estéril. Supervisar cumplimiento del protocolo de limpieza y desinfección en áreas de

alto riesgo. Supervisar cumplimiento de Checklist de Paciente Quirúrgico.

TENS DE PABELLON:

Realizar Preparación Preoperatoria de la piel. Realizar limpieza y desinfección de superficies previo a la cirugía.

Verificar esterilidad del material quirúrgico a utilizar. Mantener técnica aséptica durante el procedimiento de arsenalería y pabelloneo. Cumplir las normas de circulación y flujos en pabellón.

AUXILIARES DE PABELLON: Conocer y cumplir normas de traslado de pacientes quirúrgicos. Cumplir las normas de circulación y flujos en pabellón.

Cumplir con protocolo de limpieza y desinfección de áreas de alto riesgo.





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PROFESIONALES ENFERMEROS Y MATRONES DE SERVICIOS CLINICOS: Supervisar la correcta preparación de la piel en sala. Supervisar cumplimiento de Checklist de Paciente Quirúrgico.

Supervisar y cumplir normas de manejo de herida operatoria y drenajes. Mantener técnica aséptica en curaciones indicadas.

TENS DE SERVICIOS CLINICOS:

Realizar preparación preoperatoria de la piel. Cumplir normas de manejo de herida operatoria y drenajes.

ALUMNOS DE PRE Y POSTGRADO:

Dar cumplimiento a programa de orientación. Conocer el presente protocolo y aplicarlo según corresponda.

5. DESARROLLO:

MEDIDAS DE PREVENCION DE INFECCION DEL SITIO OPERATORIO

5.1 PREOPERATORIO Hospitalización Preoperatoria

El período de hospitalización preoperatorio debe ser el mínimo necesario, a fin de

evitar la colonización del paciente con cepas hospitalarias. Todo paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica electiva, debe

estar sin focos infecciosos distales, como puede ser en: piel, piezas dentales, tracto

urinario u otros, para evitar diseminación hemolinfática de microorganismos al sitio de intervención.

En presencia de bacteriuria asintomática en pacientes sometidos a Prostatectomía abdominal y procedimientos con uso de cistoscopia, ésta se tratará hasta eliminarla antes de operar cada vez que sea posible.

Los resultados de exámenes de orina de los pacientes de procedimientos quirúrgicos de próstata deben quedar registrados previo a la cirugía en Ficha

Clínica.

Control de la glicemia Controlar la glicemia en todos los pacientes diabéticos y no diabéticos antes de una

intervención electiva y mantenerla por debajo de 200 mg/dl, durante la operación y en las primeras 48 horas del postoperatorio, a excepción de Pacientes con Sepsis.





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Tabaco Se debe promover el cese del consumo de tabaco o nicotina en cualquiera de sus

formas, por lo menos en los 30 días previos a la cirugía y recibir consejería anti- tabaco.

Preparación Preoperatoria de Piel.

En todos los pacientes se evaluará y se dejará consignado en Ficha Clínica, el estado de piel del sitio quirúrgico, en paciente hospitalizado en Registro de

Enfermería y en paciente ambulatorio en registro de check list de CMA. La piel del paciente próxima al sitio quirúrgico se encontrará libre de infecciones

activas cada vez que sea posible elegir el momento quirúrgico, por lo que éstas

serán tratadas y la cirugía postergada cada vez que sea posible hasta que la infección esté resuelta.

La zona operatoria debe lavarse por arrastre con agua y jabón y enjuagar con agua.

El personal de Enfermería que realiza preparación de la piel de los pacientes

quirúrgicos, debe efectuar el procedimiento previo lavado de manos y uso de guantes de procedimientos.

Todo paciente debe realizarse un baño con agua y jabón la mañana de la intervención quirúrgica. Se debe suspender el uso de cremas corporales.

En pacientes postrados o incapacitados, el personal de Enfermería debe realizar

baño en cama completo además de corte de uñas de manos y pies si lo requiere. En los pacientes hospitalizados y ambulatorios, las condiciones de higiene de la piel,

uñas y pelo debe ser supervisado por el personal de Enfermería al igual que se les debe retirar joyas y accesorios.

En pacientes de cirugías en las cuales se realice instalación de implantes y prótesis, el baño se debe realizar con jabón antiséptico.

No remover el vello excepto que pueda interferir el acto quirúrgico (fijación campos

de incisión, uso de soluciones antisépticas en base alcohólica). Si fuera necesario realizar corte de vello o cabello, debe ser por indicación médica registrada en Ficha

Clínica y realizada el mismo día de la cirugía, lo más próximo a ésta, en su sala o en sala de preparación de pacientes en Pabellón en sala, por personal capacitado con tijera o cortadora de vello eléctrica con cabezal desechable, se debe desinfectar el

mango de cortadora con alcohol al 70%, entre pacientes. Posterior al baño, al paciente hospitalizado se le debe colocar ropa, camisa y

sábanas limpias. Si el transporte del paciente es realizado en camilla, esta debe tener sábanas

limpias.

Educar al paciente para que no manipule la zona operatoria una vez preparada.





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Profilaxis Antibiótica Administrar según protocolo vigente previos a la cirugía, considerando la vida

media de los antibióticos a usar.

Manos del Personal

Todo miembro del equipo quirúrgico incluido personal clínico de anestesia debe tener las uñas cortas, sin esmalte y sin uso de uñas artificiales, no deben llevar

joyas en las manos ni muñecas. Todo miembro del equipo quirúrgico que estará involucrado en el campo quirúrgico

realizará lavado de manos quirúrgico con solución antiséptica.

La efectividad del lavado quirúrgico está condicionada por la técnica del lavado, la duración, la condición de la piel de las manos y la técnica usada para el secado.

El lavado quirúrgico de manos debe realizarse hasta el codo y efectuarse con jabón antiséptico según norma durante 3 a 5 minutos según corresponda.

Luego del lavado, mantener las manos alejadas del cuerpo con los codos

flexionados hacia arriba y secar con compresa estéril. La Pabellonera que presenta el material estéril, debe realizar lavado clínico de

manos con jabón antiséptico antes de manipular material estéril.

5.2 INTRAOPERATORIO

Actividad Docente - Asistencial

El número máximo de personas en actividades docentes que podrán ingresar a un procedimiento, estará determinado según Reglamento Interno del Servicio de Pabellón en conjunto con Unidad Relación Asistencial docente y deben estar siempre bajo

supervisión directa definida.

Personal de Salud El personal de salud que presente infecciones cutáneas activas, lesiones supurativas

agudas o crónicas reagudizadas, infecciones bacterianas de la vía aérea y lesiones descamativas cutáneas activas será excluido de la actividad quirúrgica en Pabellón

mientras el cuadro se presente activo, y sólo podrá reintegrarse cuando se encuentre resuelta la infección, ésta ya no sea transmisible o el cuadro se encuentre inactivo.





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Preparación de la piel en Pabellón La preparación de la piel debe ser realizada inmediatamente previo a la

intervención quirúrgica. El área de preparación debe ser lo suficientemente amplia para extender la incisión

o crear nuevos sitios de drenaje. Para la preparación de la zona operatoria y del área circundante debe realizarse un

lavado con agua y solución antiséptica jabonosa de clorhexidina o povidona yodada

en círculos concéntricos desde el área señalada para la incisión hacia la periferia utilizando una compresa estéril. Tiempo mínimo 2 minutos. Se debe retirar jabón

con compresa húmeda (solución estéril fisiológica o agua estéril). Las zonas de mayor contaminación (ombligo, frente, bajo las uñas, estoma

intestinal o urinaria) del campo quirúrgico deben ser limpiadas antes de realizar la

antisepsia preoperatoria del paciente para evitar contaminación del sitio quirúrgico. Las zonas altamente contaminadas (ej. ano, colostomía, genitales), cerca del sitio

quirúrgico deben ser aisladas mediante un campo estéril de barrera. Cuando el sitio de incisión está más altamente contaminado que la piel a su

alrededor (ej: ano, perineo, estoma, herida abierta, catéter, drenaje, axila), la zona

con menor conteo bacteriano debe ser preparado primero, seguida por la zona con mayor contaminación, contrariamente a trabajar desde la incisión hacia la periferia.

Se debe seleccionar un antiséptico preoperatorio según Protocolo Institucional vigente de Antisépticos, basándose en la evaluación del paciente, el tipo de procedimiento, y una revisión de las instrucciones de uso del fabricante y

contraindicaciones. Los antisépticos de piel deben ser aplicados utilizando técnica aséptica y de

preferencia en base alcohólica. Se deben usar elementos estériles para aplicar antisépticos preoperatorios en

pacientes para evitar la introducción de microrganismos en el sitio quirúrgico. Una vez finalizada la limpieza de la piel, el cirujano debe aplicar solución antiséptica

tópica, en movimientos tipo zig-zag de adelante hacia atrás en relación al operador y repitiendo el movimiento en sentido contrario (de atrás hacia adelante) con

cierta fricción sobre la piel. En sitio seco(torax, dorso torax, extremidades inferiores y superiores) al menos 30 segundos y en sitios húmedos(axilas, cuello, pliegue antebrazos ,zona genital, zona glútea, zona inguinal al menos 2 minutos. El

aplicador debe ser desechado luego que haya contactado una zona periférica o contaminada.

Se debe permitir que el antiséptico seque completamente antes de colocar los paños quirúrgicos.

Se recomienda que el antiséptico utilizado en la preparación debe ser de la misma

naturaleza que el antiséptico que se utilizó en la pincelación de la piel.





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Seguridad del paciente Se deben tomar medidas protectoras para evitar contacto prolongado de la piel con

todos los antisépticos:

Instalar paños absorbentes si es necesario alrededor de la piel que será preparada con solución antiséptica para evitar aposamiento de solución antiséptica. Deben ser retirados antes de la instalación del campo estéril.

Se deben proteger electrodos, torniquetes de isquemia y placas de coagulación del contacto con antisépticos de piel.

Finalizada la cirugía y cubierta zona herida operatoria se debe retirar antiséptico de la piel del paciente.

En el uso de Antisépticos se debe evitar quemaduras químicas impidiendo que éste

se escurra y no se acumule bajo el paciente y por efecto de la humedad se puede desprender la placa neutra de electro bisturí produciéndose una quemadura

eléctrica en paciente. En caso de usar preparaciones alcohólicas como clorhexidina alcohólica, es

imperioso que se respete el tiempo de secado y evaporación del alcohol, para evitar

accidentes por inflamación del alcohol al usar electro bisturí, rayos Láser, argón, fibras de luz.

Se debe seguir indicaciones del fabricante esperando el tiempo suficiente para que los antisépticos se sequen antes de poner los paños de campo, lo que permite aumentar su eficacia y la duración de su acción.

Normotermia

Mantener normotermia del paciente, temperatura central igual o sobre 36ºC en

pacientes intervenidos en cirugía de más de una hora de duración, con la excepción de cirugías que utilicen la hipotermia como medida terapéutica.

Las medidas de prevención de hipotermia contemplará métodos como sistema de

inyección forzada de aire tibio y mantas térmicas a pacientes. La toma de control de temperatura y registro debe efectuarse cada 30 minutos en

el intraoperatorio por TENS de anestesia y registradas en hoja de anestesia y cada 15 minutos en recuperación, tomada por TENS de Recuperación y registrada en Hoja de Registro post operatorio.

EPP del Equipo Quirúrgico

El personal clínico debe usar gorro limpio que cubra todo el cabello (no usar aros

colgantes), antes de ingresar al área restringida de Pabellones Quirúrgicos.

Las mascarillas del equipo quirúrgico deben cubrir ampliamente boca, nariz y ser utilizadas desde la apertura del material estéril y mantenerlas secas durante la





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intervención. Las mascarillas deben ser cambiadas entre los procedimientos quirúrgicos.

Usar gafas o antiparras ante posibilidad de salpicaduras con fluidos corporales.

Usar guantes estériles para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos procediendo a su cambio inmediato, en caso de que se rompan o en las

cirugías de recambio protésico al manipular la prótesis. El equipo quirúrgico debe colocarse delantal estéril con técnica aséptica rigurosa, en

caso de que tenga posibilidad de derrame de fluido, deberá usar delantal

protector bajo el delantal estéril. La ropa quirúrgica (pantalón - camisa) debe ser de uso exclusivo en Pabellones

Quirúrgicos. Cambiar la ropa quirúrgica cuando se contamine o se moje de forma visible. El calzado de pabellón deben ser de uso exclusivo dentro del recinto. No usar cubre

calzado como medida de Prevención de Infecciones, sólo hay indicación cuando la contaminación grosera puede ser razonablemente anticipada y en personal que no

circule en forma habitual en pabellón. Material Quirúrgico

Todo material quirúrgico debe ser estéril, ya que se considera un artículo crítico por

ingresar a tejidos normalmente estériles. La condición de esterilidad del material debe ser evaluada previa a la intervención

en cuanto a la indemnidad del envoltorio, encontrarse seco, con fecha de

vencimiento, sellos y controles químicos de esterilización. El material a utilizar en implantes o prótesis estará en condiciones de uso, sólo si

los controles biológicos de la carga en la que fueron esterilizado han sido negativos. Preparar la mesa del instrumental quirúrgico y soluciones a utilizar lo más próximo

a la intervención quirúrgica. La zona operatoria debe ser aislada durante el acto quirúrgico con ropa estéril. Las

zonas contaminadas cercanas al sitio de la intervención (ej. región perineal), deben

ser aisladas con compresas estériles u otro similar. Material estéril debe ser almacenado según Protocolos Institucionales de

Esterilización vigentes. Técnica quirúrgica

El equipo quirúrgico debe encontrarse capacitado en la Técnica quirúrgica a utilizar

en el paciente a intervenir. El equipo quirúrgico debe mantener las manos por encima del nivel de la cintura y

sólo desplazarse en el campo estéril.

Los campos quirúrgicos se deben mantener secos, si se contaminan o son mojados deben cambiarse de inmediato.





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Técnica quirúrgica aséptica cuidadosa que incluye manejar los tejidos con delicadeza, realizar una correcta hemostasia, minimizar los tejidos desvitalizados y los cuerpos extraños y una correcta selección del material de sutura.

Dejar la herida abierta para cierre primario diferido o para cierre por segunda intención, si ha existido una contaminación importante de la misma.

Si se utilizan drenajes en la intervención, éste debe ser aspirativo y cerrado, extraído por contrabertura y por el menor tiempo posible.

No exceder el tiempo de cirugía.

Ambiente en Pabellones Quirúrgicos

Mantener las puertas del quirófano cerradas durante el acto quirúrgico. Evitar turbulencias de aire en pabellón durante la intervención, por lo que se debe

restringir, las salidas y entradas de los quirófanos, sólo a las urgencias. Limitar al mínimo indispensable el número de personas presentes en el quirófano.

Todo Quirófano contará con aire filtrado con filtros de alta eficiencia para partículas (HEPA) y recambio de aire con 15 cambios por hora volumen del quiròfano.

Al término de cada intervención quirúrgica se debe realizar limpieza concurrente

según protocolo institucional vigente. Realizar un aseo terminal semanal (limpieza y desinfección) según protocolo

institucional vigente después de la última intervención realizada en el día. En casos de actividades que generen polvo ambiental se debe dar cumplimiento a

Normas para la Prevención de Infecciones asociadas a modificaciones estructurales

y otras actividades que generen polvo ambiental en establecimientos hospitalarios.

Registros

Son esenciales para la continuidad de los cuidados y deben incluir:

Antecedentes de alergia al yodo, clorhexidina, latex y antimicrobianos. Condiciones de la piel y presencia de lesiones infecciosas bacterianas o micóticas,

verrugas, dermatitis y otras lesiones. Antibiótico, tipo de antibiótico, hora de administración, dosis y dosis de refuerzo

(hora) si la hay. Antiséptico utilizado en el paciente. Temperatura del paciente durante el intra y post operatorio.

5.3 POSTOPERATORIO

Manejo de heridas Si no presentan complicaciones, las heridas operatorias no deben ser manipuladas

en el post-operatorio.





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Los apósitos deben cambiarse sólo si están manchados, sueltos, húmedos o se sospecha infección del sitio quirúrgico. En caso que paciente se duche y se moje apósito de herida este debe ser cambiado.

Cuando sea necesario realizar curación, ésta debe ser hecha por personal clínico capacitado, utilizando técnica aséptica: lavado clínico de manos con jabón antes y

después del procedimiento y utilizando guantes estériles o de procedimientos según sea herida abierta o cerrada.

El material utilizado en las curaciones y que tenga contacto con la herida operatoria

debe ser estéril. Las soluciones empleadas en curaciones deben ser de uso individual.

En las curaciones con riesgo de salpicaduras se deben utilizar barreras protectoras (guantes, mascarillas, gafas).

Profilaxis Antibiótica

Según Protocolo institucional vigente.

6. REGISTROS

Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Ficha Clínica

Armarios Unidad de archivo

Unidad de Archivo

Por RUN

15 años

Después de 15

años sin movimiento se elimina

Pautas de

Observación

Archivo con Pautas

de Observación en Servicio o Unidad

Oficina del supervisor del Servicio o Unidad

Archivador Pautas de

Observación por Procedimiento y por Fecha

3 años a partir de la fecha realizada

Después de 3

años se elimina

Digital en carpetas

digitales, en oficina

de profesional

supervisor

Consolidados Trimestrales de Evaluación de Pautas de Observación

Carpeta Digital con consolidados de Pautas de Observación

aplicadas

Oficina Departamento Calidad e

IAAS

Carpeta Digital con Consolidados de Pautas de Observación por

Servicio y por Fecha

3 años a partir de la fecha

realizada

Después de 3 años se elimina





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7. INDICADORES INDICADOR Nº1

Nombre del

Indicador

Porcentaje de cumplimiento de la preparación de la piel del

sitio quirúrgico en Sala o Pabellón según protocolo.

Tipo de

Indicador

Proceso

Fórmula

(N° PO de Preparación de piel del sitio quirúrgico Sala/Pabellón con

100%de cumplimiento/N° Total de PO de Preparación de la piel del sitio quirúrgico Sala o Pabellón aplicadas) X 100

Fuente de

Información

Pautas de Observación aplicadas en Servicio Quirúrgico y

Pabellones, Consolidados de evaluación de pautas de supervisión.

Periodicidad

de Evaluación

Trimestral

Umbral de

Cumplimiento

> 90 %

Responsable Supervisor o Encargado de Servicio Quirúrgico.

INDICADOR Nº2

Nombre del Indicador

Porcentaje de cumplimiento de Mantención de Técnica Aséptica durante el Acto Quirúrgico según protocolo.

Tipo de Indicador

Proceso

Fórmula (N° PO de Mantención Técnica Aséptica en Acto Quirúrgico con 100% de cumplimiento/N° Total de PO de Mantención Técnica Aséptica en Acto Quirúrgico aplicadas) X 100

Fuente de Información

Pautas de observación aplicadas en Unidad de Pabellones, Consolidados de evaluación de pautas de supervisión.

Periodicidad de Evaluación

Trimestral

Umbral de Cumplimiento

> 90 %

Responsable

Supervisor o Encargado de la Unidad de Pabellón Quirúrgico.





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8. REFERENCIAS

Diplomado de Prevención y Control IAAS, 2012 PUC de Chile.

CDC and Prevention Guidline for the Prevention of Surgical Site Infection 2017.

Aspectos críticos en prevención de infecciones sitio quirúrgico (Guía OMS) 2016.

Skin preparation guidelines, AORN 2015

Norma General Técnica Nº190 para la Prevención de Infección de Herida Operatoria

Resol. Exenta 894 del 5 de Julio 2017.

9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación Nov. 2012 Se Libera para su uso Director HRR

25 febrero

2013

Pto.Nº1: Modifica formulación de objetivos.

Pto.Nº5-A: Preoperatorio. Preparación de la piel en Sala o

Ambulatoria. Se describe en forma más específica la

preparación de la piel. Pto. Nº4: Médico Anestesista

Responsable de la administración de Antibioprofilaxis.Pto.Nº5-

B:Intraoperatoria.

Ambiente en sala de Operación. En el punto referente a

limpieza concurrente y terminal de quirófano, se retira de

anexo del protocolo, el Anexo 2 que corresponde al Protocolo

de Limpieza y Desinfección de Áreas Críticas. Técnica

Quirúrgica: Se complementa con aspectos técnicos de la

mantención de la esterilidad del campo operatorio. Pto. Nº 5:

Vigilancia Activa: Se actualiza en concordancia con el tipo de

cirugía que el MINSAL indica realizar vigilancia activa en

Programa IAAS. Pto. Nº6Registros: Se actualiza de acuerdo a

normativa vigente en los rubros de Retención y Disposición de

los documentos.

Pto. Nº7: Indicadores se modifica formula de los indicadores,

el Nº de pautas de observación a aplicar se definirá según

calculadora de tamaño muestral. Se retira del protocolo el

indicador Nº3 de “Manejo de Herida Operatoria en Sala”.

Jefe Programa

IAAS

HRR

12 febrero

2015

Actualización Versión 1 del Protocolo: Define tiempo de

retención de pautas de supervisión aplicadas y de consolidados

de la Evaluación Trimestral por periodo de 3 años. Modifica

formulación de indicadores y establece que el Nº de Pautas de

Supervisión a aplicar se definirá según calculadora de tamaño

muestral.

Jefe Programa

IAAS

HRR

30

Noviembre

2017

Se actualizan ítems según evidencia científica actualizada y

Norma General Técnica Nº190 para la Prevención de Infección

de Herida Operatoria Resol. Exenta 894 del 5 de Julio 2017. Se

modifican algunos criterios a evaluar de Pautas de

observación.

Director HRLBO





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10. ANEXOS Anexo Nº1: Pauta de Observación Preparación de la Piel del Sitio Quirúrgico en Sala.

Anexo Nº2: Pauta de Observación Preparación de la Piel del Sitio Quirúrgico en

Pabellón. Anexo Nº3: Pauta de Observación Mantención de Técnica Aséptica durante el Acto

Quirúrgico.





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PAUTA DE OBSERVACION: PREPARACION DE LA PIEL DEL SITIO QUIRURGICO EN SALA

OBSERVACION

ESTAMENTO NOMBRE Y APELLIDO EVALUADO FECHA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Se realiza baño con agua y jabón en

pacientes postrados o ducha en pacientes autovalentes la mañana de la intervención.

El operador realiza lavado de manos y utiliza guantes de procedimientos para la preparación de la piel.

Se lava la zona operatoria por arrastre con jabón y enjuaga con agua.

Si es requisito para la intervención

quirúrgica a realizar y está indicado, corta el

vello con tijera o cortadora eléctrica.

Posterior al baño, al paciente hospitalizado se le coloca ropa, camisa y sábanas limpias

EVALUADOR

Observaciones: Cada columna representa una evaluación, en ella coloque SI ó √ , si cumple el requisito, NO ó X si no lo cumple y NA si no

aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo dejar consignado





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PAUTA DE OBSERVACIÓN: PREPARACION PIEL SITIO QUIRURGICO EN PABELLON

OBSERVACION ESTAMENTO NOMBRE Y APELLIDO EVALUADO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Se realiza preparación zona operatoria y área circundante con lavado de agua y solución antiséptica en círculos concéntricos desde área de incisión hacia periferia con compresa estéril.

Se retira jabón con compresa húmeda (Solución estéril fisiológica o agua estéril).

Finalizada limpieza, Cirujano aplica solución antiséptica tópica en movimientos tipo zig-zag en

tiempos establecidos en Protocolo.

Se permite que el antiséptico se seque completamente antes de colocar paños quirúrgicos.

EVALUADOR

Observaciones: Cada columna representa una evaluación, en ella coloque SI ó √, si cumple el requisito, NO ó X si no lo cumple y NA si no

aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo dejar consignado





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PAUTA DE OBSERVACION: MANTENCIÓN DE TECNICA ASEPTICA EN ACTO QUIRURGICO

OBSERVACION INTERVENCION

FECHA

ESTAMENTO - NOMBRE Y

APELLIDO QUE NO CUMPLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Las mascarillas del equipo quirúrgico cubren ampliamente boca, nariz y vellos de la cara,

manteniéndose secas durante la intervención.

Se verifica la esterilidad de insumos e instrumental antes de su uso.

El equipo quirúrgico mantiene las manos por

encima del nivel de la cintura y solo se desplaza en el campo estéril.

Los campos se mantienen secos y si se contaminan se cambian de inmediato.

Las puertas del quirófano se mantienen cerradas y el flujo restringido, durante el acto quirúrgico.

EVALUADOR

Observaciones: Cada columna representa una evaluación, en ella coloque SI ó √, si cumple el requisito, NO ó X si no lo cumple y NA si no

aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo dejar consignado. Para dar cumplimiento se evaluara que cumplan todos los integrantes del equipo quirúrgico. Aplica a todo el personal del equipo quirúrgico que participa en el acto quirúrgico.

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