PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN VENOCLISIS

DEFINICION:

Dispositivo que puede ser introducido dentro de un tejido o vena.

Los cateteres permiten la administracion de farmacos.

REGLAS DE ORO

CONSIDERACIONES EN EL PACIENTE

EDAD Neonatos.- Venas delgadas Pediatrico.- Dificil acceso - Dificultad para

identificar infiltración.Escolar – Adolescentes.- Temores a punciones -

Adecuada preparcion psicologica.Ancianos.- Cambios en las paredes de las venas

(ateromas) Retorno sanguineo lento

PROTOCOLO DE VENOCLISIS

COMPLEXION

Las venas en pacientes obesos no son muy

superficiales y no son muy visibles.

Se requiere gran habilidad y conocimientos en anatomia para su localización.

PROTOCOLO DE VENOCLISIS

PREPARACION PSICOLOGICA

De acuerdo a su edad verificar la orientación del paciente ( tiempo, lugar y persona)

Proposito de la terapia

PROTOCOLO DE VENOCLISIS

ALERGIAS

Historia clinica

Antecedentes de alergias

PROTOCOLO DE VENOCLISIS

PARA LA CORRECTA INSERCION DEL CATETER

1.- Llevar cabo una correcta dilatación de la vena.2.- Realizar una correcta estabilización de la vena.3.- Manejo el angulo de inserción para cateter

venoso.4.- Dominar la tecnica de inserción de acuerdo.5.- Manejar de manera responsable y conciente los

desechos punzocortantes.

PROTOCOLO DE VENOCLISIS

PROCEDIMIENTO:

1.- Reunir el Material y Equipo2.- Preparación del Paciente 3.- Colocar al Paciente en posición 4.- Elegir la zona de inserción

A) Abordaje venoso de la zona mas distal

PROTOCOLO DE VENOCLISIS

5.- Instalación del catéter eligiendo el calibre dependiendo grosor de la vena

6.- Fijación del catéter recomendaciones especiales en pacientes pediátricos no micropore para mejor visibilidad. utilizar tegaderm y por encima transpore.

FACTORES DE RIESGO DE INFECCION.

Tecnica: defectuosa en la inserción

Numero de días

Acumulación de humedad

Excesiva manipulación

BENEFICIOS DE LA VENOCLISIS

Acceso directo al torrente sanguíneo se toman exámenes de laboratorio e inicia administración de soluciones intravenosas medicamentos, sangre y/o derivados.

PROTOCOLO DE VENOCLISIS

Recomendaciones :

1.- Precauciones standar universales.

2.- Vigilar signos de flebitis de extravazación

3.- Cambio de cateter cada 72 hrs. Excepto casos especiales o indicación medica

4.- Evitar canalizar miembros superiores afectados con;(fistulas, edema, fracturados etc.)

Cuidado, Mantenimiento y Extración:

DocumentaciónFijación correcta y estabilización segura Es muy importante llevar a cabo la vigilancia y

monitoreo venoclisisRevisar indicación medica para la extracciónSe explica al paciente o familiar la importancia

de no remover la torunda alcohol del sitio de punción los primeros minutos

Escala de Flebitis

0 Sin síntomas clínicos.

+1 Eritema en el sitio de punción con o sin dolor.

+2 Dolor en el sitio de punción con o sin eritema

+3 Dolor en el sitio de punción con eritema y/o dolor, formación del cordón venoso palpable de +/- 2.5 cm. Longitud.

+4 Dolor en el sitio de acceso con eritema formación de cordón venoso mayor a 2.5 cm. De longitud y/o drenaje purulento.

Enfermería en complicaciones

Complicación Signos y síntomas

Cuidados de Enfermería

1.Flebitis

Inflamación de la capa íntima de la pared de la vena, es una complicación progresiva. a) Química . b)Mecánica

c)Bacteriana

Hipersensibilidad, eritema,inflamación, tasas de flujo lentas, cordón venoso palpable, calor local, drenaje purulento.  

a) Prevención:

**Canalizar venas demayor calibre, **Mezclar losmedicamentos consoluciones indicadas

b) Prevención:

**Fijar adecuadamente para evitar su

movilización,**Uso de férulas cuandoesté indicado.

 

c) Prevención:

Precauciones estandar

Los cinco correctos de aplicacion de medicamentos.

Tratamiento:

Suspender la solución intravenosa, aplicar compresas tibias en el sitio, elevar la extremidad, monitorear signos de infección valorar la posibilidad de manejar terapia con antibióticos prescrita por el médico.

Complicación Signos y síntomasCuidados de Enfermería

2.Infiltración:

Filtración inadvertida de medicamentos ó soluciones en el tejido subcutáneo.

3.Extravasación:

Filtración inadvertida de medicamentos o solución en el tejido subcutáneo que causa necrosis del tejido.  

Infiltración / Extravasación

Inflamación, hipersensibilidad, piel tensa y brillante, sitio frío, ausencia de retorno sanguíneo, fuga de solución por el sitio de punción.

Infiltración / Extravasación

Prevención: Diluir los medicamentos de acuerdo a las indicaciones.Educar al paciente y/o familiar para reportar inflamacion, enrojecimiento, dolor o ardor alrededor del sitio de punción.

Tratamiento:

Suspender la solución Notificar al médico, registrar en el expediente , monitorear muy de cerca.

4. Infección del sitio

Eritema, edemaleucocitosiscalor localdrenaje purulento

Preventivo: Técnica aséptica, lavado de manos.

Tratamiento: Retirar el catéter periférico.

5.Hematoma

Es la inflamación del tejido con acumulación de sangre generada por la ruptura de un vaso sanguíneo. 

Edema, eritema, zona de punción color violácea, dolor a la palpación.

Preventivo:

Utilizar un catéter con el diámetro apropiado, Aplicar presión directa en el sitio después de retirar un catéter, elevar la extremidad

6. Oclusión del catéter

Formación de natas de fibrina, coágulos de sangre, precipitación, mala posición del catéter, trombosis.

Resistencia y dificultad al infundir la solución y / o medicamento, incapacidad para irrigar el catéter, el flujo de infusión se detiene o se hace lento

Preventivo:

Uso de bomba de infusión. monitoreo frecuente de la infusión.Evitar las areas de flexión y extensión.Utilizar sellos venosos.

Tratamiento: Oclusión por coagulos utilizar agentes tromboliticos.

Infecciones intravasculares relacionadas con el catéter :

Se define como las infecciones de localización en el territorio intravascular. (corazón, grandes vasos, válvulas, etc.) 

Fiebre, escalofríos, náusea, vómito, aumento de temperatura, leucocitosis, hemocultivo positivo. hemocultivo de la punta del catéter. ( si es el mismo microorganismo es importante).

Preventivo:

Técnica aséptica estricta, lavado de manoscambio de soluciones cada 24 hrs. cambiar cada 48 hrs los equipos de administración, minimizar al máximo la manipulación del sistema completo.

Tratamiento:

Retirar el catéter considerar cultivo de sangre y de la punta del catéter, uso de antibióticos.

GRACIAS GRACIAS

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ENF. GRAL. JOSE JUAN SANCHEZ OLVERAENF. GRAL. JOSE JUAN SANCHEZ OLVERA

URGENCIAS.URGENCIAS.