Protocolo de Implantes

PROTOCOLOS DE CARGA DEL IMPLANTE PARA PACIENTES

DESDENTADOS CON PRÓTESIS FIJAS: UNA REVISIÓN

SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS

OBJETIVO

Investigar el efecto de la carga inmediata de implantes con prótesis fijas sobre implantes y la supervivencia de la prótesis, el fracaso y las complicaciones en pacientes desdentados en comparación con la carga temprana y convencional.

Panos Papaspyridakos, Chun-Jung Chen, Sung-Kiang Chuang. Implant Loading Protocols for Edentulous Patients with Fixed Prostheses: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants 2014;29(Suppl):256–270.

MATERIALES Y METODOS

Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis

Pregunta de enfoque: ¿cuál es el efecto de la carga inmediata de implantes con prótesis fijas en comparación con la carga temprana y convencional sobre el implante y la supervivencia de la prótesis, el fracaso, y complicaciones?


DEFINICIONES DE TIEMPO DE CARGA

La carga inmediata

•Una prótesis está conectado a los implantes dentales dentro de 1 semana después de la colocación del implante.

Carga temprana

• Una prótesis está conectado a los implantes dentales entre 1 semana y 2 meses después de la colocación del implante

Carga Convencional

• Los implantes dentales pueden curarse por un período mayor a 2 meses después de la colocación del implante sin conexión de una prótesis


ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

búsqueda de base de datos electrónica : PubMed , Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL )

búsquedas manual: revistas Oral Clínica Implantes Investigación, Clínica de Implantes Odontología y la

investigación relacionada , Journal of Periodontology , Journal of Clinical Periodontology , International Journal of Oral y Maxilofacial Implantes , Journal of Prosthetic Dentistry ,

International Journal of Prostodoncia , Implantología y Diario de Implantología Oral

del 1 de enero 1980 y el 31 de agosto de 2012.


ESTRATEGIA DE SELECCIÓN Y RECOPILACIÓN DE DATOS• Los títulos y resúmenes fueron seleccionados inicialmente por dos revisores calibrados ( C- JC y PP) para

su posible inclusión

Criterios de inclusión

Superficie rugosa sólidos de tipo tornillo implantes ECA,.

Observacional. Transversal. Reporte de un caso (≥ 10 casos) Estudios prospectivos. Estudios retrospectivos que recuerdan todos

los pacientes menores. Estudios de investigación informaron

resultados después de 12 o más meses de la función Inglés y en alemán estudios humanos sólo.

Criterio de exclusión

superficie lisa del implante Superficie del implante HA Implantes de tipo tornillo no sólido o implante con un

diámetro inferior a 3 mm. Los estudios basados en exámenes clínicos con

seguimientos. La falta de información en el tiempo de los fallos previstos

para el cálculo de la tasa de supervivencia acumulada. Múltiples publicaciones sobre la misma cohorte de

pacientes. No hay respuesta autor para email investigación para

aclarar los datos. Los estudios en animales


EVALUACIÓN DE CALIDAD

En ensayos clínicos controlados aleatorios (ECA) , herramienta de la Colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo.

En estudios de casos y controles y estudios de cohortes, la evaluación de la calidad metodológica se baso en la Evaluación de la Calidad escala el riesgo de sesgo. Esta evaluación se refiere como el riesgo general de sesgo.

Se realizó la evaluación de la calidad del estudio de todos los artículos incluidos.


EL ANÁLISIS ESTADÍSTICO• Todos se realizaron utilizando STATA (Statistical Software Stata), y el nivel de significación estadística

se basó en el 0,05.

• Usando el comando METAN en el entorno informático STATA , se evaluó la heterogeneidad de las tasas de eventos fallo específicos del estudio.

• El estimado de 1 año (T = 1 ) las tasas de supervivencia fueron calculadas a través de la relación entre las tasas de eventos de falla y la supervivencia S negativa, S ( t ) = exp (-T * tasa de eventos fracaso) , asumiendo tasas de eventos de falla constante . El IC del 95 % para las tasas de supervivencia se calcula mediante el uso de los límites de confianza del 95% de las tasas de eventos de falla.


Electronic search by keyword (PubMed, Embase, and CENTRAL)

n = 2,539

iden

tifica

ción

• Eliminar duplicados• La investigación de la mano por los artículos potencialmente relevantes

Títulos acordados porAmbos revisores : 826

K = 0,8

Proy

ecci

ónResúmenes acordados por

Ambos revisores : 527K = 0,85

Estudios excluidos : 299

Artículos de texto completo seleccionados acordaron

Ambos revisores : 123K = 0,9 Estudios excluidos basan en:

• Menos de 10 pacientes con implante prótesis dentales fijas• Menos de un año de seguimiento• Los datos no claros o mixtos• No hay respuesta por correo electrónico62 artículos seleccionados

Incl

uido

Eleg

ibili

dad

DIAGRAMA DE FLUJO DE

BUSQUEDA

RESULTADOS

Distribución de los estudios por el protocolo de carga para maxilar y la mandíbula


IMPLANTES Y PRÓTESIS SUPERVIVENCIA Y EL FRACASO CON

CARGA INMEDIATA

Estudios sobre Carga inmediata con prótesis dentales completas en el maxilar

la tasa de supervivencia de los implantes osciló entre el 90,43 % y 100 % basado en 27 estudios (rango de seguimiento , de 1 a 10 años), # implantes colocados fue entre 4 y 12 por paciente.

La tasa de supervivencia prótesis varió de 90 % a 100 %, basado en estos 27 estudios.


La tasa de supervivencia de los implantes osciló entre el 90 % y 100 % , basado en 28 estudios (rango de seguimiento 1 a 10 años). # implantes colocado fue entre 2 y 10 por paciente.

Estudios sobre Cargando inmediata con prótesis dentales completas en la mandíbula

La tasa de supervivencia prótesis osciló entre 93,75 % a 100 %, basado en estos 28 estudios



CARGA TEMPRANA

En el maxilar superior , la tasa de supervivencia de los implantes osciló entre el 94,7 % y 100 % basado en 5 estudios ( rango de seguimiento 1 - 3 años). El # implantes colocados en el maxilar fue entre 7 y 55 por paciente.

La tasa de supervivencia prótesis osciló entre 93,75 % a 100 %, basado en estos cinco estudios.

Estudios sobre la carga temprana con completas Prótesis dentales en el maxilar


La tasa de supervivencia del implante osciló entre 98,51 % a 100 %, basado en 3 estudios (rango de seguimiento 1 - 2 años) . El # implantes colocado fue entre 4 a 5 por paciente.

Las tasas de supervivencia de prótesis variaron de 97,78 % a 100 %, basado en estos tres estudios

Estudios sobre la carga temprana con completas Prótesis dentales en la mandíbula



CARGA CONVENCIONAL

La tasa de supervivencia de los implantes osciló entre 94,95 % a 100 %, basado en 8 estudios (rango de seguimiento de 2 - 15 años ). El # implantes colocados era entre 4 a 9 implantes por paciente.

La tasa de supervivencia prótesis varió de 87,5 % a 100 %, basado en estos 8 estudios.

Los estudios sobre la carga convencional con completas prótesis dentales en el maxilar


La tasa de supervivencia de los implantes osciló entre el 96,47 % y 100 %, basado en 6 estudios (rango de seguimiento de 3 a 15 años). # implantes colocados era entre 4 a 6 implantes por paciente.

La tasa de supervivencia prótesis osciló entre 95,56 % a 100 % , basado en el citado seis estudios.

Estudios sobre carga convencional con completas prótesis dentales en la mandíbula


DISCUSIÓN

Cannizzaro. compararon la carga inmediata temprana y encontró tasas de supervivencia de los implantes de 98,89 % y 96,55 % carga temprana.

Fischer al en comparación convencional con carga temprana con tasas de supervivencia de los implantes de 95,74 % para la carga convencional y 94,74 % para la carga temprana.

Varios requisitos previos para la aplicación de la carga inmediata: La estabilidad primaria se ha defendido como uno de los factores más

importantes para la osteointegración exitosa. Torque de inserción de al menos 30 Ncm. uno requisito reportado por la

mayoría de autores.


CONCLUSIONES

Con la selección cuidadosa de los pacientes y el uso de los implantes con superficies ásperas, carga inmediata con prótesis fijas en pacientes desdentados tiene el mismo efecto sobre la supervivencia de los implantes , el fracaso, y las complicaciones que con la carga temprana y convencional en arcos superior e inferior .

Para la carga inmediata , se recomienda una torsión mínima de inserción de 30 Ncm . La supervivencia estimada 1 año implante fue superior al 99 % con los tres protocolos de carga.

Es necesario tener cuidado al interpretar estos resultados , ya que hay muchos factores de confusión que afectan los resultados del tratamiento con cada protocolo de carga .

Más estudios comparativos que comparan directamente diferentes protocolos de carga son necesarios.

GRACIAS!

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