Prótesis parcial removible 1
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◦Acrílicas de resina (PPRR)
◦Esqueléticas con armazón metálico colado (PPRM)
Según el apoyo de la prótesis en
los tejidos orales pueden ser:
•Mucosoportadas: se apoyan en la mucosa oral
•Dentosoportadas: se apoyan fundamentalmente en las
piezas dentarias remanentes
•Dentomucosoportadas: se apoyan en piezas dentarias
y en la mucosa oral
LA CLASIFICACION TOPOGRAFICA O DE KENNEDY( 1925) APPLEGATE (1960)
SIRVE PARA ESTABLECER REGLAS DE PLANIFICACION Y DE DISEÑOS EN LAS PROTESIS PARCIALES
Clase I: edentación
bilateral posterior. Se
construye una prótesis
dentomucosortada.
Clase II: edentación unilateral
posterior. Se
construye una prótesis
dentomucosoportada.
Clase III: edentación
unilateral limitada anterior y
posteriormente por piezas
dentarias. Es un prótesis
dentosoportada y también
tiene modificaciones según
las piezas que falten.
Clase IV: edentación
bilateral anterior
clasificación de Kennedy
Applegate(1960)añade dos clases más
Clase V: sólo tiene
dos molares en un lado y el
resto desdentado total
Clase VI: sólo tiene
dos incisivos centrales
Esquemas de la clasificación de Kennedy-
Applegate
Hay modificaciones llamadas también
subdivisiones o subclases. Cada clase comporta
4 subclases según existan1, 2, 3 o 4 espacios
desdentados.
La clase 4 es la única que no tiene subdivisiones
o modificaciones.
Modificación en clase I
Modificación en clase II
Modificación en clase III
Applegate describió ocho reglas para que fueran aplicadas a la clasificación de
Kennedy:
•Regla 1: la clasificación se hará siempre después de realizadas las
extracciones
•Regla 2: si un tercer molar está ausente y no se le reemplaza, no se debe
considerar en la clasificación
•Regla 3: si un tercer molar está presente y lo vamos a usar como pilar, sí
se debe considerar en la clasificación
•Regla 4: si un segundo molar está ausente y no lo vamos a reemplazar,
no se considerará en la clasificación
•Regla 5: el área o áreas desdentadas posteriores son las que
determinarán la clasificación
•Regla 6: las zonas desdentadas diferentes a las que son determinadas
por la clasificación del caso recibirán el nombre de zonas de modificación y
serán designadas por su número. Por ejemplo, modificación indica dos
zonas desdentadas.
•Regla 7: sólo se considerarán las zonas desdentadas, no la extensión de
ellas
•Regla 8: en la clase IV no habrá zonas de modificación. Cualquier zona
edéntula posterior llevará consigo el cambio de clase
ES LA RESISTENCIA A LA FUERZA
QUE EJERCEN SOBRE UNA
PROTESIS EN EL SENTIDO
SERVICO-OCLUSAL DURANTE LA
FUNCION ORAL (MASTICACION,
DEGLUCION, ETC)
ES LA RESISTENCIA A LA
FUERZA QUE EJERCEN SOBRE
UNA PROTESIS EN SENTIDO
OCLUSAL-SERVICO DURANTE
LA MASTICACION
ES LA RESISTENCIA A LAS
FUERZAS QUE SE EJERCEN SOBRE
UNA PROTESIS EN EL PLANO
HORIZONTAL DE CORRIENTES DE
CONTACTOS OCLUSALES EN
PLANOS INCLINADOS
ES LA PROPIEDAD PROTESICA QUE
PERMITE A LA P.P.R FUNCIONAR
ADECUADAMENTE, GRACIAS A SU
CAPACIDAD DE PERMANECER EN SU
SITIO EQUILIBRANDO
BIOESTATICAMENTE LAS FUEZAS
FUNCIONALES Y NO FUNCIONALES QUE
ACTUAN SOBRE ELLA
UN COMPLEJO RETENTIVO
DOS COMPLEJOS RETENTIVOS *TANGENCIAL
*SECANTE
TRES O MAS COMPLEJOS RETENTIVOS *TRIANGULAR
*CUADRANGULAR
*POLIGONAL
UN SOLO COMPLEJO RETENTIVO
TRIANGULAR CUADRANGULAR
POLIGONAL
ES PARA DETERMINAR LA FORMA Y LOS
DETALLES ESTRUCTURALES DE UNA
P.P.R.
ES LA ESTRATEGIA PARA SELECCIONAR
LAS PARTES INTEGRANTES QUE
EVITARAN LOS MOVIMIENTOS DE ESTAS
BAJO CARGAS FUNCIONALES,
CONSIDERANDO RETENCION, SOPORTE Y
ESTABILIDAD
ES UNA EXTENCION RIGIDA DE LA ESTRUCTURA
METALICA QUE SE APOYA SOBRE EL BORDE
OCLUSAL Y TRANSMITE LAS FURZAS
VERTICALES A LA PIEZA PILAR EVITANDO EL
MOVIMIENTO DE LA PROTESIS HACIA LOS
TEJIDOS BLANDOS Y MANTENIENDO LOS
RETENEDORES EN POSICION CORRECTA
EL APOYO BRINDA:
SOPORTE
CONTROLA LA POSICION EN RELACION A LOS
REMANENTES Y LOS TEJIDOS
EL APOYO SE LOCALIZA EN:
SUPERFICIES OCLUSAL DE LOS POSTERIORES
SUPERFICIES LINGUALES O INCISALES DE LOS
ANTERIORES
LA SUPERFICIE SOBRE LA QUE CONTACTA EL APOYO
SE DENOMINA DESCANSO OCLUSAL Y PUEDEN SER:
SOBRE ESMALTE
SOBRE RESTAURACIONES DE AMALGAMA
SOBRE RESTAURACIONES COLADAS
SOBRE CORONAS PROVISIONALES DE ACRILICO
SUPERFICIES OCLUSAL
DE LOS POSTERIORES
SUPERFICIES INCISALES
DE LOS ANTERIORES
SOBRE ESMALTE
SOBRE
RESTAURACIONES DE
AMALGAMA
SOBRE RESTAURACIONES
COLADAS
SOBRE CORONAS
PROVISIONALES DE
ACRILICO
EL APOYO OCLUSAL NO
DEBE SER PARALELO AL
PLANO DE OCLUSION, SINO
PARALELO A LA SUPERFICIE
OCLUSAL
SOBRE
LA
CARA
SOBRE
ELEMENTO DE LA P.P.R QUE EVITA EL
DESPLAZAMIENTO DE LA MISMA FUERA DE SU SITIO
SOPORTE: PARA
PROTEGER LAS
ESTRUCTURAS
PERIODONTALES Y
DISTRIBUIR LAS
FUERZAS
OCLUSALES
RETENCION: EVITA EL DESPLAZAMIENTO EN SENTIDO
OCLUSAL, ESTA FUNCION LA CUMPLEN LOS
EXTREMOS DE LOS RETENEDORES QUE SE UBICAN EN
LA ZONA RETENTIVA DEL PILAR, LA FLEXIBILIDAD DEL
RETENEDOR DETERMINA EL NIVEL DE LA ZONA
RETENTIVA QUE SE USA, LA FORMA, EL VOLUMEN, LA
LONGITUD, Y EL METAL QUE SE EMPLEA DETERMINAN
LA FLEXIBILIDAD DEL RETENEDOR
ESTABILIDAD: ES LA RESISTENCIA QUE
OFRECE EL RETENEDOR AL COMPONENTE
HORIZONTAL DE FUERZAS, ESTA FUNCION LA
CUMPLEN LOS ELEMENTOS RIGIDOS DEL
RETENEDOR, CUERPO DEL RETENEDOR,
BRAZO OPOSITOR, APOYOS OCLUSALES,
CONECTORES, PLACAS DE CONTACTO
PROXIMAL
RECIPROCIDAD: SIGNIFICA QUE LA FUERZA EJERCIDA
SOBRE EL PILAR POR EL BRAZO RETENTIVO DEL
RETENEDOR DEBE SER NEUTRALIZADA POR UNA
FUERZA OPUESTA O IGUAL, ESTA FUNCION LA CUMPLE
EL BRAZO OPOSITOR DEL RETENEDOR (FLECHA VERDE)
QUE NO DEBE PENETRAR DENTRO LA ZONA RETENTIVA,
LA RECIPROCIDAD TAMBIEN SE CONSIGUE CON
ELENTOS RIGIDOS, CONECTORES MENORES, PLACA DE
CONTACTO PROXIMAL, EL GANCHO CONTINUO, ETC
CIRCUNVALACION: ES LA EXTENCION DEL PERIMETRO
DEL PILAR QUE DEBE SER CUBIERTA POR EL
RETENEDOR, ESTE DEBE CUBRIR LAS TRES CUERTA
PARTE DE LA CIRCUNFERENCIA DEL PILAR, EVITANDO
ASI EL MOVIMIENTO DEL PILAR FUERA DE LA
ESTRUCTURA DEL RETENEDOR, ASI COMO EL
DESPLAZAMIENTO DEL MISMO FUERA DEL PILAR.
PASIVIDAD: ES CUANDO EL RETENEDOR EN SU
SITIO NO EJERCE FUERZA ACTIVA SOBRE EL, LA
FUNCION RETENTIVA SOLO LA REALIZA CUANDO
UNA FUERZA TRATA DE DESPLAZARLA, PARA
SER PASIVO UN RETENEDOR, LA PUNTA DEL
BRAZO DEBE ESTAR EN LA ZONA RETENTIVA
SUB-ECUATORIAL
BRAZO RETENTIVO: TIENE
LA FORMA QUE LE
PERMITE SER FLEXIBLE,
EN SU INICIO ES RIGIDO Y
SE UBICA POR ENCIMA
DEL ECUADOR CERCA
DEL CUERPO DEL
RETENEDOR, LA PUNTA
ES MAS DELGADA Y SE
UBICA EN LA ZONA
RETENTIVA POR DEBAJO
DEL ECUADOR
LA FLEXIBILIDAD DEL BRAZO SE OBTIENE A PARTIR
DE IR ADELGAZANDOSE EN FORMA PROGRESIVA
HACIA LA PUNTA Y DEBIDO A ESTA PROPIEDAD EL
BRAZO SE DEFORMA PARA PASAR SOBRE EL
ECUADOR Y OFRECER RESISTENCIA AL
DESPLAZAMIENTO EN SENTIDO OCLUSAL Y POR LO
GENERAL SE UBICA EN LA CARA BUCAL
BRAZO OPOSITOR: UBICADO
EN LA CARA OPUESTA AL
BRAZO RETENTIVO Y HACIA
OCLUSAL DEL ECUADOR
DENTARIO, TIENE UN
EXPESOR UNIFORME EN
TODA SU EXTENCION Y MAS
GRUESO QUE EL
RETENTIVO, LA FORMA Y EL
VOLUMEN DA RIGIDEZ
PERMITINDO NEUTRALIZAR
LAS FUERZAS GENERADAS
POR EL BRAZO RETENTIVO
CONTRA EL PILAR Y
CONTRIBUYE A DAR
ESTABILIDAD ALA PROTESIS
APOYO OCLUSAL: PORCION DEL
RETENEDOR QUE DESCANZA SOBRE EL
DIENTE PILAR (OCLUSAL, CINGULO O BORDE
INCISAL) EVITANDO EL DESPLAZAMIENTO
HACIA GINGIVAL Y DISTRIBUYENDO LAS
FUERZAS A LO LARGO DEL EJE
LONGITUDINAL DE LOS PILARES
CUERPO DEL RETENEDOR: EL LUGAR DONDE
NACEN TODO LOS ELEMENTOS
CONTITUTIVOS DEL RETENEDOR, DEBE SER
RIGIDO Y ESTAR UBICADO POR ENCIMA DEL
ECUADOR EN LA CARA PROXIMAL VECINA
DEL ESPACIO EDENTULO, NO DEBE
INTERFERIR LA OCLUSION CON EL
ANTAGONISTA.
CONECTOR MENOR: ES EL UNE EL
RETENEDOR AL ESQUELETO METALICO
SE UBICAN EN LOS
PILARES LOCALIZADOS A
CADA EXTREMO DEL
ESPACIO EDENTULO Y
PRODUCEN RETENCION
SOBRE LA PIEZA PILAR
EN LA QUE SE UBICA
SON LOS QUE CREAN
RETENCION EN UN SITIO
ALEJADO DE LA BASE
DE LA DENTADURA, SU
INDICACION MAS
PRECISA ES EL
EXTREMO LIBRE
SE UBICA DENTRO DE
LA CORONA DEL PILAR
PARA CREAR
RETENCION POR
FRICCION DE SUS
ELENTOS SE
CONOCEN CON EL
NOMBRE DE ATACHE
DE PRECISION O
SEMIPRECISION
ESTOS RETENEDORE
REQUIEREN DE LA
FABRICACION DE UNA
CORONA SOBRE EL
PILAR EN CUYA PARTE
EXTERNA SE UBICA
UNO DE SUS
ELEMENTOS Y LA
OTRA DENTRO DE LA
DENTADURA
REMOVIBLE PARA DAR
RETENCION.
BROCHE
ERA
BROCHE
CEKA
SE UBICAN ALREDEDOR
DEL PILAR, PENETRAN
EN EL AREA CERVICAL
POR LA ZONA DE MAS
PROMINENCIA PARA
CUAL DEBE FLEXAR
PARA SALIR
GENERANDO
RESISTENCIA A LA
REMOCION, TODOS
CONSTAN DE, APOYO
OCLUSAL, PLANOS
GUIA, CONECTORES
MENORES, BRAZOS
RETENTIVOS Y
ESTABILIZADORES, SE
DIVIDEN EN:
ABORDAN LA ZONA RETENTIVA DESDE
LA ZONA OCLUSAL A LA LINEA
ECUATORIAL, EN ESTE GRUPO ESTAN
LOS RETENEDEROS
CIRCUNFERENCIALES COLADOS Y
LOS DE ALAMBRE FORJADOS
ABODAN LA ZONA RETENTIVA DESDE
LA ZONA GINGIVAL A LA LINEA
ECUATORIAL, EN ESTE GRUPO ESTAN
LOS RETENEDORES TIPO BARRA
EL CUERPO DEL
RETENEDOR ESTA
GENERALMENTE EN
CARA PROXIMAL
VECINA DEL ESPACIO
EDENTULO EN LA
ZONA
SUPRAECUATORIAL Y
DESDE ALLI SUS
ELEMTOS
CONSTITUTIVOS SE
DISTRIBUYEN
ALREDEDOR DEL
PILAR DE ACUERDO
AL ECUADOR YENDO
DE OLUSAL A
CERVICAL
INDICADO EN: CLASE III DE K,
CLASE IV EN PILARES
POSTERIORES, CLASE II
MODICACION 1 EN PILAR
POSTERIOR Y EN CLASE II ENTRE
MOLARES Y PREMOLARES DEL
LADO DENTADO.
CONTRAINDICADO : EN
EXTENCION DISTAL DE CLASE I Y
II, O CUANDO EL ECUADOR O LA
ESTETICA NO LO PERMITEN
RETENEDORES
CIRCUNFERENCIALES
LAS VENTAJAS DE ESTE RETENEDOR ES QUE SE
PUEDE USAR EN AREAS RETENTIVAS PEQUEÑAS.
INDICADO: EN DIENTES CORTOS CON POCA AREA
RETENTIVA MESIOBUCAL Y DISTAL, EN LUGARES
DONDE EL RETENEDOR TIPO BARRA NO ESTA
INDICADO Y LA ESTETICA NO SEA IMPORTANTE,
EN PIEZAS ANTERIORES DE P.P.R
DENTOSOPORTADAS CUANDO EL PRONOSTICO
DE LOS PILARES POSTERIORES NO ES BUENO.
CONTRAINDICADO: EN MOLARES POR LA
LONGITUD DEL BRAZO
LA VENTAJA ES QUE
TIENE ACCION DE
ROMPEFUERZA.
INDICADO: PREMOLARES
INFERIORES CON
INCLINACION LINGUAL
EN EXTREMO LIBRE.
CONTRAINDICADO: EN
P.P.R SUPERIORES POR
RAZONES DE ESTETICA.
RETENEDOR DE BUEN
SOPORTE Y ESTABILIDAD,
DE FACIL AJUSTE,
CONTACTA POCA AREA
DENTAL Y DE BUENA
ESTETICA.
INDICADO: EN PREMOLARES
AISLADOS, ROTADOS O
INCLINADOS, EN PILARES
PREMOLARES Y MOLARES
EN EXTREMO LIBRE Y EN
DENTODOPORTADAS.
CONTRAINDICACIONES:
NINGUNA, SE RECOMIENDA
CONSTRUIRLO PARA EVITAR
TRAUMA A LOS PILARES EN
EL EXTREMO LIBRE.
RETENEDOR DE BUN SOPORTE Y
ESTABILIDAD PERO SE DEFORMA
CON FACILIDAD.
INDICADO: EN MOLARES
INFERIORES O SUPERIORES QUE
TIENEN INCLINACION HACIA
MESIAL Y LINGUAL/ BUCAL CON
ANGULOS RETENTIVOS EN LA
SUPERFICIE MESIOLINGUAL Y EN
MOLARES PILARES DE LA CLASE III
O EN EL LADO DENTOSOPORTADO
DE LA CLASE II
CONTRAINDICADO: CUANDO
EXISTEN ZONAS RETENTIVAS
SEVERAS EN DISTAL , O EN
MOLARES SUPERIORES CON
RETENCION DISTOBUCAL A MENOS
QUE SEA MUY MARCADA.
PERMITE USAR AREAS
RETENTIVAS PROXIMAS AL
ESAPACIO EDENTULO SIN
TENER QUE CRUZAR LOS
TEJIDOS BLANDOS CON
CONECTORES, ES DE BUN
SOPORTE Y ESTABILIDAD Y
PUEDE USARSE EN
EXTREMOS LIBRES O EN
CLASE III NO ES INDICADO
USARLO EN EL MAXILAR
SUPERIOR POR CUESTIONES
ESTETICAS, SE HACE MUY
VISIBLE EL METAL
DE BUEN SOPORTE , RETENCION Y
ESTABILIDAD LA CUAL DISTRIBUYE
A VARIOS DIENTES REMANENTES,
ES NECESARIO DESGASTAR EL
PILAR POR OCLUSAL PARA DEJAR
ESPACIO AL CONECTOR MENOR. ES
INDICADO PARA RETENER LA P.P.R
EN ZONA DENTADA CLASE II,
CUANDO EL ESPACIO ENTRE DOS
DIENTES ES MUY PEQUEÑO PARA
UNA DIENTE ARTIFICIAL, DA
RETENCION Y LLENA UN ESPACIO Y
CUANDO NO EXISTE SUFICIENTE
RETENCION CON UN SOLO PILAR.
CONTRAINDICADO CUANDO PUEDA
TRAUMATIZAR EL PILAR O NO HAYA
ESPACIO SUFIENTE PARA QUE EL
CONECTOR MENOS CRUCE LA
SUPERFICIE OCLUSAL
INDICADO: EN PILARES
POSTERIORES JUNTOS Y CON
ZONA RETENTIVA POR BUCAL, EN
PREMOLARES INFERIORES
VECINOS AL ESPACIO EDENTULO Y
CUANDO LA RETENCION DEL PILAR
MAS POSTERIOR NO ES
SUFICIENTE Y EL DIENTE PROXIMO
AL PILAR PERMITE INCREMENTAR
LA RETENCION DEL PILAR MAS
DISTAL. CONTRAINDICADO:
CUANDO LOS DOS PILARES
PRESENTAN ZONAS MUY
RETENTIVAS EN LAS CARAS
PROXIMALES.
VISTA PALATINA Y VISTA BUCAL
ES UNA RETENCION DE BUENA
ESTETICA OTORGA SOPORTE Y
ESTABILIDAD, DEBE SER
USADO SOLO CUANDO HAY
PILAR POSTERIOR. ESTA
INDICADO EN LATERALES
SUPERIORES DE CLASE III O EN
EL LADO DENTOSOPORTADO
DE LA CLASE II.
CONTRAINDICADO EN
EXTREMOS LIBRES O EN
DIENTES NO BIEN
PREPARADOS YA QUE PUEDE
TRAUMATIZAR EL PILAR.
FUERON DESCRIPTO POR ROACH EN
1930, LOS LLAMO RETENEDORES A
PUNTOS DE CONTACTO YA QUE SOLO
DEBIA TOMAR CONTACTO CON LA
SUPERFICIE DEL PILAR LAS PUNTAS
DE SUS BRAZOS RETENTIVOS, POR
SU FORMA A LAS LETRAS LOS
AGRUPO BAJO LA DENOMINACION
“TULICS”, POSTERIORMENTE SE
DECIDIO A MANTENER LOS BRAZOS
EN CONTACTO CON LOS PILARES EN
TODO SU RECORRIDO CON
EXCEPCION DEL CONECTOR MENOR,
QUE NO DEBE CONTACTAR CON LA
SUPERFICIE DEL DIENTE O TEJIDOS
BLANDOS Y SE DIO LA
DENOMINACION DE RETENEDORES
TIPO BARRA
Sus elementos nacen de la
estructura, cruzan el margen
gingival y toman contacto
según el ecuador, van de
gingival a cervical y se llaman
“tipo barra” por la barra que
los une a la base de la
dentadura.
ESTE RETENEDOR NO OFRECE ESTABILIDAD
NI OPOSICION, PUEDE TENER LOS DOS
EXTREMOS EN LA ZONA RETENTIVA, COMO
TAMBIEN UN EXTREMO EN LA ZONA
RETENTIVA Y EL OTRO EL LA EXPULSIVA,
INDICADO: EN CALASE I Y II, EN EXTREMO
LIBRE CUANDO LOS PILARES TIENEN SU
RETENCION EN DISTAL Y EN PILARES
POSTERIORES CON ZONA RETENTIVAS
ADYASENTES AL ESPACIO EDENTULO
ESTE RETENEDOR ES UNA MODIFICACION
DEL “T” Y ESTA INDICADOS EN LOS MISMO
CASO QUE EL “T”, SE USA A MENUDO EN
PREMOLARES SUPERIORES PARA
MEJORES RESULTADOS ESTETICOS, ESTA
CONTRAINDICADO EN DIENTES QUE
TIENEN EL ECUADOR MUY CERCA DE LA
CARA OCLUSAL PORQUE CREA UN
ESPACIO DEBAJO DEL CONECTOR DEL
BRAZO RETENTIVO
SE APLICA SOBRE PILAR
PREPARADO POR EL
ODONTOLOGO, NO ES DE BUENA
ESTABILIDAD,INDICADO EN CLASE
I Y II EN EL PILAR MAS DISTAL
CUANDO HAY UN ANGULO
RETENTIVO MESIAL O EN LA PARTE
CENTRAL BUCAL, EN EL EXTREMO
LIBRE SOBRE TODO EN
PREMOLARES INFERIORES Y
CUANDO LA ESTETICA ES LA
PREIMERA CONSIDERACION. ESTA
CONTREINDICADO EN PILAR CON
INCLINACION LINGUAL, O CUANDO
NO HAY PROFUNDIDAD DEL
VESTIBULO PARA DAR LUGAR A LA
BASE DEL BRAZO
EL RETENEDOR INDIRECTO ES EL TERCER APOYO DE
UNA P.P.R AYUDA AL RETENEDOR DIRECTO A
PREVENIR DESPLAZAMIENTOS DE LAS BASES DE
EXTENCION DISTAL EN SENTIDO OCLUSAL, MEJORA
LA DISTRIBUCION EQUITATIVA DE LA CARGA, EN LAS
P.P.R CLASE I Y II EVITA EL MOVIMIENTO “ SUBE Y
BAJA” COLOCANDO EL APOYO EN EL SECTOR
ANTERIOR .
SE DISEÑA BISECTANDO LA LINEA DE “FULCRUM” Y
PARTIENDO DEL PUNTO MEDIO SE PROYECTA UNA
PERPENDICULAR HACIA DELANTE CONTACTANDO
UNA P.D IDEAL PARA RECIBIR R.I POR SER LA MAS
ALEJADA DE LA LINEA FULCRUM, TAMBIEN SE PUEDE
PROYECTAR HACIA DISTAL SI LA P.D DE ADELANTE
NO FUESE LO NECESARIAMENTE FUERTE,
GENERALMENTE ES EL CANINO. NUNCA DEBE
COLOCARSE MAS ATRÁS DE LA FOSA MESIAL DE EL
PRIMER PREMOLAR INFERIOR
SUPRAECUATORIAL
APOYO OCLUSAL
PLACA LINGUAL
BARRA KENNEDY
BRAZO LINGUAL DE
EXTENCION
ACKER- RP- RPI- RS- RA- GOSLLE
JACKSON- RM- ROACH
Diseño de Prótesis Parcial Removible de David Loza Fernández /Montalva
Edit. Ripano S.A Madrid
