Prótesis de rodilla rotatoria póstero estabilizada - … · de la rodilla test de estabilidad...
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NUEVA GENERACION
LOS IMPLANTES
A/ Características
El implante femoral:
-
-
Perfil constante y contínuo, en el plano frontal, durante la flexion.Asimétrico (derecho/izquierdo)
El implante femoral:
- Un centro único de rotación.
constante de
El implante femoral:
-- Trajectoria rotuliana optimizadaDiferencia interna-externa de la tróclea
La superficie articular:
- Disminución de las tensiones sobre el PE.- Congruencia máxima durante la flexión
- de los cóndilos- de la cuña de póstero-estabilización.- del tope de hiper-extensión.
- Ausencia de aristas vivas.
Presiónrotulianaminimizada
La superficie articular:
- Altura de la quilla maximizada.- Pivote de rotación realizado en UHMW PE- Escape rótula en flexión elevado
Congruencia durantela flexión:
- Superficie de contacto > 800 mm- Tensiones soportadas por el < 20 Mgpascal
2
El implante tibial:
- Anatómico (epífisis tibial).
El implante tibial:
Rotación
El implante rotuliano:
- Congruencia con el femur durante la rotación.- 2 Pivotes verticales
La prótesis total de rodilla:
Maximacongruencia
- “ Lift off “ integrado.
La prótesis total de rodilla:
- Posición relativa de los implantes- Centrado posterior para reforzar la acción
del cuadriceps.
Asociaciones:
B/ Materiales
- Implantes femorales, tibiales: Cobalto Cromo Iso 5832-4
- Superficies articulares, rótula: UHMW PE Iso 5834-2
- Referencia radiológica: Inox Iso 5832-1
C/ Esterilización
- Implantes metálicos: irradiación gamma
- Implantes PE: óxido de etileno
T3 T4 T5 T6
T3 T4 T5 T6
TB TC TD TE TF
TIEMPO FEMORAL
Técnica quirúrgica
con cortes dependientes
Colocación de la guía de alineación
Referenciado y maracaje del punto de entrada de la guía intra-
medular en la cresta intercondílea con ayuda del impactor.
Perforación del hueso sub-condral con broca de 8 mm.
Utilización de un escariador de 10 mm para centrar correcta-
mente la guía de alineación GOLDFINGER.
Introducción de la guía en el eje de la diáfisis femoral.
ENSAMBLAJE DEL SISTEMA GOLDFINGER
Corte femoral distal
Colocación del GOLDFINGER y reglaje, con ayuda de la ruedita, del ángulo
entre la diáfisis femoral y el eje mecánico (ángulo HKS)
Colocar el referenciador de ángulo en
el valor determinado en el pre-op.
Fijar esta posición con el tornillo de
blocaje.
Introducir el GOLDFINGER hasta que
la pletina haga contacto con los
2 cóndilos.
IMPORTANTE:
En este momento de la intervención es posible
realizar un control de la alineación extramedular
colocando sobre el GOLDFINGER, un vástago de
alineación extramedular cuya extremidad distal
deberá superponerse al centro de la cabeza femoral.
Verificar igualmente que la guía está perfectamente
paralela al plano sagital del fémur.
Comparar los datos obtenidos con los de la
planificación en el pre-operatorio.
Realización del corte femoral distal después de retirar el sistema GOLDFINGER.
TIEMPO TIBIAL
ENSAMBLAJE DEL BLOQUE DE CORTE TIBIAL
SOBRE EL SISTEMA GOLDFINGER
Determinación del punto de entrada de la guía intra-medular.
Referenciado y marcaje del punto de entrada de la guía intra-medular en el eje
de la diáfisis tibial sobre el triángulo de la inserción del LCA con ayuda del
impactor.
Perforado del hueso sub-condral con la broca de 8 mm.
Utilización del escariador de 8 mm para un perfecto centrado de la guía de ali-
neación GOLDFINGER.
Introducción de la guía de alineación.
Colocación del eje de la guía intra-medular GOLDFINGER junto con el bloque de corte
tibial en su ranura.! Importante ¡ En esta etapa de la intervención es
posible de realizar un control de la alineación
extra-medular colocando sobre el GOLDFINGER
un vástago de alineación ex-tramedular cuya
extremidad distal deberá superponerse al punto
medio del eje bi-maleolar.
Verificar igualmente que la guía está
perfectamente paralela al plano sagital.
Reglaje de la altura del corte sobre el
bloque de corte tibial en su ranura.
Fijación del bloque de corte tibial en su ranura.
Verificación
del espacio femoro-tibial en extensión con la ayuda del espaciador
de la alineación con ayuda de la gúia extra-medular.
Determinación de la talla antero-posterior del implante femoral.
Colocación lateral del bloque de corte femoral
fijar con ayuda de dos pins
perforar con ayuda de una broca de diámetro 5 mm.
Introducción de la guía intra-medular
Colocación del mango en “T” y quitar
los pins.
Utilización de los semi-espaciadores
Colocación de la rodilla a 90º
en flexión.
Test en rotación.
Fijación definitiva del bloque de cortes
femorales
Perforado con broca de Æ 3.2 mm
bloqueo con dos tornillos
¡ Atención !
En esta etapa la
rotación externa
debe ser limitada
a 3º máximo.
¡ Atención !
Retirar
obligatoriamente
el mango en “T”
para realizar los
cortes femorales.
Colocación del implante femoral de prueba
Impactar la prótesis de prueba hasta
hacer tope con el fémur.
Solidarizar la prótesis de prueba
al fémur con ayuda de los
tornillos de sujeción.
Realización del cajón intercondíleo con ayuda del instrumental específico
y del osteótomo.
Ablación de los tornillos de sujeción y preparación de los orificios previstos
para los pivotes de estabilización del fémur
Realización del chaflán anterior del cajón intercondileo
Elección de la talla de la bandeja tibial de prueba
Fijada con ayuda de dos pequeños
pins.
Colocación de los implantes de prueba
Validación de la tensión ligamentaria
Volver a colocar el sistema extensor
verificación de los ejes
verificación de la extensión completa
de la rodilla
test de estabilidad ligamentaria en
extensión y flexión
¡Atención! En caso de inestabilidad, dar
mas importancia a la estabilidad en ex-
tensión que en rotación
Perforación del canal medular tibial
Utilización de una broca con tope
Æ 12 mm junto con la guía de broca
Realización de la quilla
TIEMPO ROTULIANO
Marcaje del “ centro funcional “ de la rótula
Trazar con ayuda del bisturí eléc-
trico la cresta rotuliana y perpen-
dicularmente el medio de la rótula
Perforación con ayuda de una broca
con marcas de profundidad y medición
del espesor de la rótula con ayuda del
medidor de profundidad
Centro funcional
Corte de la rótula
Pinza ranurada
Perforación de los pivotes, orientados según el eje vertical de la rótula
Broca con tope Æ 8 mm
Elección de la talla de la rótula de prueba y verificación del conjunto protésico
CEMENTADO DE LOS
IMPLANTES DEFINITIVOS
Implante tibial
Superficie articular
Implante femoral
Implante rotuliano
Ensamblaje del impactor-extractor femoral
El impactor-extractor femoral se desmonta totalmente para facilitar su limpieza.
INSTRUMENTACION
Instrumental femurImpactor
Escariador
Goldfinger
Guía de corte distal
Vástago alineación
Vástago centro-medular
Broca Æ 8 mm
Broca/tope Æ 7,5 mm
AdapT. ZIMMER
Medidor femoral
Guía de corte femoral
Soporte NEW-WAVE
Osteótomo corte A NEW WAVE
Mango en “T”
Bloque verificador de espesor protésico NEW WAVE
Bloque orientador de corte NEW WAVE
Broca Long. 150,Æ 5 mm
GUA FX042
GUA Fx001
GUA Fx007
GUA Fx010
GL 2900-015GL 2900-016
GUA FX005 Largo Æ 8 mmGUA FX008 Largo GUA FX035 Corto GUA Fx036
Æ 10 mmÆ 8 mm
Corto Æ 10 mm
GL 2900-011
GNA Nw017
HUA Am001
GUA Fx013
GNA BE003 TALLA 3GNA BE004 TALLA 4GNA BE005 TALLA 5GNA BE006 TALLA 6
GNA Nw008
GNA Nw005
GNA NW009
GNA BE009 Espesor 9 mmGNA BE011 Espesor 11 mmGNA BE013 Espesor 13 mmGNA BE015 Espesor 15 mmGNA BE017 Espesor 17 mmGNA BE019 Espesor 19 mm
GNA BO009 Espesor 9 mmGNA BO011 Espesor 11 mmGNA BO013 Espesor 13 mmGNA BO015 Espesor 15 mmGNA BO017 Espesor 17 mmGNA BO019 Espesor 19 mm
OL7000-150-05
Palpador anterior
Femur de prueba
Tornillo de sujeción femur de prueba
Tornillo palpador anterior
Pin sin cabeza Æ 3,2 mm - L:90 mm
Pin con cabeza Æ 3,2 mm - L:55 mm
Extractor pins
Destornillador hex. Æ 3,5 mm
Guia broca Æ 3,2 mm
Broca Æ 3,2 mm - L: 100 mm
Lama de control
Hojas de sierra espesor 1,09 mm
Impactor femur definitivo
Impactor/extractor de femur
Impactor femur de prueba
Osteótomo cajón intercondíleo
Bandeja femur de prueba
Contenedor instrumental femoral
GUA FX014
GNA GC103 TALLA 3 DCHA.GNA GC104 TALLA 4 DCHA.GNA GC105 TALLA 5 DCHA.GNA GC106 TALLA 6 DCHA.
GNA GC113 TALLA 3 IZDA.GNA GC114 TALLA 4 IZDA.GNA GC115 TALLA 5 IZDA.GNA GC116 TALLA 6 IZDA.
GNA NW021
GUA FX015
GUA FX031 (x4)
GL 2900-008 (x4)
GUA Fx043
GUA Fx043
HL 1300-013
GUA Fx044
GL 2900-048
GUA FX011 TIPO SYNTHESGUA FX012 TIPO ZIMMERGUA FX032 TIPO AESCULAPGUA FX033 TIPO STRYKERGUA FX040 TIPO STRYKER SISTEMA 2000
GNA NW014
GNA NW001
GNA Nw002
GNA Nw010
GL 2900-100
GUA FX041
Instrumental tibia
Escariador Æ 8 mm
Regla corte tibial
Bloque de corte tibial 0º
Bloque de corte tibial sobreranura.
Pin s/cab. Æ3,2mm-L: 90 mm
Pin c/cab.Peq. Æ3,2mm-L: 40 mm
Pinza de prehensión bandeja tibial
Pinza de prehensión para tornillo
Bandeja tibial de prueba
Superficie articular de pruerba NEW WAVE
Pinza rótula
Pinza guía de perforación/impactación
Tope Impactor
Rótula de prueba c/orificio NEW WAVE
GUA FX046
GUA FX039
GUA Fx037
GNA Nw016
GUA FX031 (x4)
GL 2900-041 (x4)
GGA Pe001
HL 3010-000-11
GNA EE102 TALLA BGNA EE103 TALLA CGNA EE104 TALLA DGNA EE105 TALLA EGNA EE106 TALLA F
GNA SP309 TALLA 3 ESPESOR 9 mmGNA SP311 TALLA 3 ESPESOR 11 mmGNA SP313 TALLA 3 ESPESOR 13 mmGNA SP315 TALLA 3 ESPESOR 15 mmGNA SP317 TALLA 3 ESPESOR 17 mmGNA SP319 TALLA 3 ESPESOR 19 mm
GGA PR001
GGA Pr002
GGA Er001
GNA RE031 Æ 31 mm AmarillaGNA RE034 Æ 34 mm GrisGNA Re037 Æ 37 mm Marron
Impactor tibial
Guía p/broca Æ 12 mm
Broca Æ 3,2 mm-L: 195 mm
Broca c/tope Æ 12 mm
Contenedor instrum. Tibial
Compactador esponjosa
Broca c/tope Æ 8 mm
Broca c/medidas Æ 3,2 mm/Æ 2,2 mm
Medidor profundidad
Bandeja instrum. Rótula
GNA NW015
GNA NW004
GUA FX050
GGA MB012
GUA Fx048
GGA Cs001
GNA SP409 TALLA 4 ESPESOR 9 mmGNA SP411 TALLA 4 ESPESOR 11 mmGNA SP413 TALLA 4 ESPESOR 13 mmGNA SP415 TALLA 4 ESPESOR 15 mmGNA SP417 TALLA 4 ESPESOR 17 mmGNA SP419 TALLA 4 ESPESOR 19 mm
GNA SP509 TALLA 5 ESPESOR 9 mmGNA SP511 TALLA 5 ESPESOR 11 mmGNA SP513 TALLA 5 ESPESOR 13 mmGNA SP515 TALLA 5 ESPESOR 15 mmGNA SP517 TALLA 5 ESPESOR 17 mmGNA SP519 TALLA 5 ESPESOR 19 mm
GNA SP609 TALLA 6 ESPESOR 9 mmGNA SP611 TALLA 6 ESPESOR 11 mmGNA SP613 TALLA 6 ESPESOR 13 mmGNA SP615 TALLA 6 ESPESOR 15 mmGNA SP617 TALLA 6 ESPESOR 17 mmGNA SP619 TALLA 6 ESPESOR 19 mm
GGA MR002
GGA MR001
GGA JP001
GGA PR003
Instrumental rótula
IMPLANTES DEFINITIVOS
Femur NEW WAVE cementado
Superficie articular NEW WAVE UHMWPE
GNF CP003 TALLA 3 DCHO.GNF CP004 TALLA 4 DCHO.GNF CP005 TALLA 5 DCHO.GNF CP006 TALLA 6 DCHO.GNF CP013 TALLA 3 IZDO.GNF CP014 TALLA 4 IZDO.GNF CP015 TALLA 5 IZDO.GNF CP016 TALLA 6 IZDO.
GNS PS309 TALLA 3 ESP. 9 mmGNS PS311 TALLA 3 ESP. 11 mmGNS PS313 TALLA 3 ESP. 13 mmGNS PS315 TALLA 3 ESP. 15 mmGNS PS317 TALLA 3 ESP. 17 mmGNS PS319 TALLA 3 ESP. 19 mm
GNS PS409 TALLA 4 ESP. 9 mmGNS PS411 TALLA 4 ESP. 11 mmGNS PS413 TALLA 4 ESP. 13 mmGNS PS415 TALLA 4 ESP. 15 mmGNS PS417 TALLA 4 ESP. 17 mmGNS PS419 TALLA 4 ESP. 19 mm
GNS PS509 TALLA 5 ESP. 9 mmGNS PS511 TALLA 5 ESP. 11 mmGNS PS513 TALLA 5 ESP. 13 mmGNS PS515 TALLA 5 ESP. 15 mmGNS PS517 TALLA 5 ESP. 17 mmGNS PS519 TALLA 5 ESP. 19 mm
GNS PS609 TALLA 6 ESP. 9 mmGNS PS611 TALLA 6 ESP. 11 mmGNS PS613 TALLA 6 ESP. 13 mmGNS PS615 TALLA 6 ESP. 15 mmGNS PS617 TALLA 6 ESP. 17 mmGNS PS619 TALLA 6 ESP. 19 mm
Rótula NEW WAVE cementada
Bandeja tibial NEW WAVE cementada
Cemento quirúrgico viscosidad std
GNR RI031 Æ 31 mmGNR RI034 Æ 34 mm GNR RI037 Æ 37 mm
GNE CR002 TALLA BGNE CR003 TALLA CGNE CR004 TALLA DGNE CR005 TALLA EGNE CR006 TALLA F
Sin antibiótico: FIX 1
con gentamicina: CCG SV001
M.K RMATERIAL MEDICO, S.L.
C/J.J.Tadeo Murguía, nº3-5 bajo20304 Irún (GUIPUZCOA)
( 943 63 87 13 - FAX. 943 62 36 74E-mail: [email protected] - Http:// www.mkor.es