Propuesta Guia de Practica Endodoncia Unfv 2015 Dr Caffo

7/25/2019 Propuesta Guia de Practica Endodoncia Unfv 2015 Dr Caffo

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Gua Prctica de Endodoncia

Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de Odontologa Pgina 1

Universidad Nacional

Federico Villarreal

Facultad de odontologa

Propuesta de Gua de PrcticaENDODONCIA

CD. Esp. Luis Alberto Caffo Geldres

LIMAPERU

2015


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INDICEPRESENTACIN

PRACTICA N 01. Seleccin de dientes.Descripcin de la Anatoma Externa e Interna.

PRACTICA N 02. Confeccin de la Maqueta de Endodoncia.

PRACTICA N 03. Acceso Endodncico en Dientes Anteriores.Aislamiento del Campo Operatorio.Conductometra.

PRACTICA N04. Preparacin Biomecnica del sistema de.conductos en Dientes Anteriores.

PRACTICA N 05. Conometra.Obturacin de Conductos Radiculares.Evaluacin.

PRACTICA N 06. Acceso Endodntico en Dientes Birradiculares.Aislamiento del Campo Operatorio.

Conductometra en 1 Premolar Superior

PRACTICA N 07. Preparacin Biomecnica del Sistema de Conductos en1 Premolar Superior.


PRACTICA N 09. Acceso Endodntico en Primera Molar Superior.Aislamiento del Campo Operatorio.Conductometra

PRACTICA N10. Preparacin Biomecnica en Primera Molar Superior

PRACTICA N 11. Conometra.Obturacin de Conductos Radiculares.

Evaluacin.


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PRACTICA N 12. Acceso Endodntico en Primera Molar Inferior.Aislamiento del Campo Operatorio.Conductometra.

PRACTICA N 13. Preparacin Biomecnica en Primera Molar Inferior.


PRACTICA N 15. Seminarios


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PRESENTACION

La presente Gua de Prctica, est dirigida a los alumnos que cursan el 4toao de odontologa, matriculados en la asignatura de Endodoncia.Se recomienda tomar conocimiento completo de la Gua y en especial delo necesario indispensable para cada prctica.

Consta de dos niveles: Practica Pre Clnica en maqueta y Tratamiento apacientes en la Clnica de Endodoncia.

En la prctica Pre Clnica en maqueta, los alumnos describirn latopografa de las piezas dentarias (externa e interna) corroboradas conradiografas periapicales.El conocimiento de los instrumentos y materiales que se emplearn, ascomo el manejo de los mismos durante el tratamiento endodncico en susdiferentes etapas - Acceso endodncico (Cameral y Radicular Cervical),Conductometra, Preparacin Biomecnica (Instrumentacin e Irrigacindel conducto radicular) y su posterior Obturacin, mediante la tcnica deCondensacin Lateral, permitir al estudiante pasar al siguiente nivel.

Tratamiento Clnico a pacientes: Comprende la Historia Clnica, manejo delpaciente y el tratamiento de la patologa pulpar que padece.

Todos los pasos del tratamiento sern vigilados por el docente y firmarcada uno de los avances en la hoja de prctica correspondiente.

Es muy importante la asistencia y puntualidad del alumno operadorestipulado en el reglamento interno as como su presentacin y cuidadopersonal.

LOS DOCENTES


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I. REQUERIMIENTOS MNIMOS PARA LA APROBACIN DE LAPRCTICA

Cuatro tratamientos pre clnicos correctamente terminados en lamaqueta:

1. Dos piezas anteriores: Incisivo Central Superior o Canino Superior.Primera Premolar Superior Birradiculares.

2. Dos molares: Primera Molar Superior.Primera Molar Inferior.

II. EVALUACIN

1. La evaluacin de las prcticas sern permanentes, sumatorias ycancelatorias.

2. Cada paso de los trabajos sern visados, caso contrario no sonvlidos.

3.

Al final de cada prctica semanal los trabajos sern evaluados.

4. No son vlidos los trabajos sin visado del docente, ni vencido elplazo establecido.


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ENDODONCIA

Prctica - Pre-Clnica

PRACTICA N 01SELECCIN DE DIENTES

DESCRIPCIN DE LA ANATOMA EXTERNA E INTERNA

I. COMPETENCIA GENERAL:Reconoce y describe la anatoma externa e interna de las piezasdentarias.

II.

MATERIALES:

Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm.

Piezas Dentarias (cuatro).

Placas radiogrficas de las cuatro piezas dentarias seleccionadas.

Hoja de descripcin para cada pieza dentaria.

Lapiceros: Negro y Rojo.

III. INSTRUMENTAL:

Regla milimetrada de metal de plstico esterilizable.

Calibrador o compas.

Lupa de 3x de aumento.

IV.

PROCEDIMIENTO:

SELECCIN DE CUATRO DIENTES:1 monorradicular Incisivo Central Superior Canino Superior.1 primera premolar superior birradicular.1 primera molar superior.1 primera molar inferior.


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PREPARACIN DE LOS DIENTES SELECCIONADOS:

Una vez realizada la seleccin tomar Rx a los cuatro dientes porfrontal y proximal.

Describir la anatoma externa e interna de cada diente seleccionadomediante un grfico.

Determinar e indicar la Longitud Real del Diente en milmetros, ascomo la longitud de la corona y la raz.

Determinar la distancia entre el borde incisal u oclusal y el techo dela cmara pulpar.

Determinar la distancia entre el techo y el piso cameral.

La descripcin de cada diente se detallara en una hoja bondincluyendo la radiografa y se presentar en un flder en lasegunda prctica.

Anexar lo siguiente:

a) Longitud promedio.b) Edad de erupcin.c) Edad de formacin radicular.d) Nmero de conductos en porcentajes.e) Bibliografa.

Esquematizar y definir las variaciones topogrficas del sistema deconductos radiculares segn la clasificacin de Pucci y Reig.


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PRACTICA N 02CONFECCIN DE LA MAQUETA DE ENDODONCIA

I. COMPETENCIA GENERAL:

Elabora la maqueta de endodoncia para adiestramiento mecnico deltratamiento endodntico en las piezas dentarias seleccionadas.

II. MATERIALES:

Campo operatorio de tela blanca 30 cm. por 50cm.

Tipodont superior e inferior.

Alginato. Yeso piedra amarillo (una cucharada).

Una barra de cera amarilla.

Una lmina de cera rosada.

Seis porciones de acrlico autopolimerizable rosado (polvo y

lquido).

Una porcin de acrlico autopolimerizable blanco color 66 (polvo ylquido).

Articulador plstico descartable.

Dientes naturales: 2 monorradiculares, 2 primeras premolaresbirradiculares, 2 primeras molares superiores y 2 primeras molaresinferiores.

Alcohol de 96.

Fsforo o encendedor.

III.

INSTRUMENTOS:

2 tazas de goma.

Esptula para alginato.

Esptula para cera N 7.

Esptula de lecrn.

Recipiente de vidrio, para preparar la mezcla yeso y acrlico.

Mechero.

Vaso Dapen.


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IV. PROCEDIMIENTO:

1. Identifica las piezas dentarias segn su posicin en la cavidad bucal(sup. inf.; der. izq.).

2. Prepara las piezas dentarias lavado y secado eliminando impurezas.

3. Coloca pelcula de cera rosada en proximal de cada pieza dentaria,con la finalidad de poder realizar posteriormente el aislamientoabsoluto. Prepara una bolita de cera rosada de 2mm aprox. dedimetro y se coloca en apical de cada raz de las piezas dentarias

con el objetivo de prevenir una fractura del instrumento porsobrepase.

4. Toma de impresin de los modelos del Tipodont superior e inferior,los cuales previamente han sido hidratados sumergindolos enagua.

5. Una vez obtenidas las impresiones se colocan las piezas dentariasen el lugar que les corresponde, estas deben ser colocadas a

presin.

6. Se coloca acrlico color 66 a nivel de las coronas de las piezasdentarias en la impresin donde no se incluy un diente natural.

7.

Se cubre toda la impresin con una mezcla previa de yeso piedra yacrlico rosado autopolimerizable.

8.

Por ltimo se coloca en el articulador plstico con la finalidad de

unir ambos modelos a semejanza de un articulador de bisagra. Se leda una apertura estable de 6cm en la zona anterior y 2.5 cm en lazona posterior.


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PRACTICA N 03ACCESO ENDODNTICO EN DIENTES ANTERIORES

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIOCONDUCTOMETRA

I. COMPETENCIAS1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico en piezas dentariasmonorradiculares.2. Conoce las razones del empleo de dique de goma en endodoncia.3. Conoce el proceso para realizar y determinar la conductometra.

II. MATERIALES

Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm

Maqueta articulada.

Pelculas radiogrficas

Pera para aire.

Hipoclorito de sodio, un frasco.

Una caja de diques de goma.

Algodn.

Vasito Dapen.

Depsito para desperdicios.

Clean stand esponjero

Rionera metlica

III. INSTRUMENTAL:

Espejo; pinza; explorador endodntico.

Pieza de mano de alta velocidad. Micromotor y contrngulo.

Fresas: Gates glidden del 1 al 6.

Lupa de 3x de aumento

Limas serie especial 08 y 10 de 25 mm

Limas tipo K primera y segunda serie de 25 mm

Regla milimetrada Maillefer o metlica.


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Fresas de diamante: redonda (grande y mediana) tronco cnica

mediana.

Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.

Clamps: N210211212- 206207208-200 - 201 y 202. Jeringa hipodrmica de 10 cc. Con aguja fina 27G o 30 G.

IV. PROCEDIMIENTO

ACCESO ENDODNTICOEl Acceso Endodntico comprende el Acceso Cameral que se realiza en

todas las piezas dentarias y el Acceso Radicular Cervical que se realiza

slo en molares. Y es el conjunto de procedimientos que se inicia con laapertura coronaria, permite la limpieza de la cmara pulpar y la

rectificacin de sus paredes y se contina con la localizacin y preparacin

de su entrada.

La Finalidadinicial de este acto operatorio es la de proyectar la anatoma

interna de la cmara pulpar sobre la superficie del diente, es decir expone

el tamao y la forma de la cmara pulpar.

Los Objetivos son lograr una buena accesibilidad que permita la

extirpacin posterior del tejido orgnico y vital o necrtico, as como la

rectificacin, ensanche y alisado de las paredes, todo lo cual conduce a

favorecer las dems etapas que comprende el tratamiento de conductos.

ETAPAS OPERATORIAS DEL ACCESO CAMERAL (Protocolo de los 9 pasos)

1.- Estudio radiogrfico previo de la cmara pulpar y conductos

radiculares.

2.-Apertura de la cavidad.3.-Penetracin en la cmara pulpar.

4.-Eliminacin del techo cameral.

5.-Regularizacin de las paredes.

6.-Desgaste compensatorio que es la denominacin que se da a la

remocin mecnico/manual del hombro palatino (lingual) en losdientes

anteriores como tambin de las convexidades de las paredes de la cmara

pulpar en molares, principalmente en las mesiales.


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7.-Visualizacin de la entrada de los conductos radiculares.8.-Exploracin y localizacin de la entrada de los conductos radiculares.

9.-Cateterismo (Previo Aislamiento Absoluto).

ACCESO CAMERAL EN INCISIVOS Y CANINOS

Incisivo central superior

Canino Superior


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AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

Importancia:

Mantenimiento de la condiciones de la asepsia y facilita losprocedimientos de antisepsia.Proteccin de los tejidos blandos.Mejor visualizacin del campo operatorio.Control de la humedad.Prevencin contra accidentes indeseables, como la deglucin o laaspiracin de instrumentos o de productos qumicos utilizados

durante el tratamiento endodntico.Evitar problemas legales.

Clamps en incisivos y caninos: N: 210 - 211212

CONDUCTOMETRIA

Tcnica empleada para encontrar la LONGITUD DE TRABAJO es decirdeterminar la medida que va desde el borde incisal, oclusal o borde dereferencia hasta la constriccin apical y/o limite CDC (cemento-dentina-conducto) es decir entre 0.51.5 mm ms corto del pice radiogrfico.


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PASOS (Mtodo radiogrfico tcnica Dr. Bregman)

a) En la radiografa inicial preoperatoria se calcula la longitud total

de la pieza dentaria (odontometra aproximada) desde el pice

hasta el borde incisal u oclusal.

b) A esa longitud se le suma la Longitud Promedioy se divide entre

dos, al resultado se resta 3mm y la nueva medida se transfiere al

instrumento lima N 10 15 etc., (Longitud Real del Instrumento,

LRI) dependiendo de la pieza dentaria a tratar.

c)

Previa a la colocacin del instrumento en el conducto radicular esnecesario lavar repetidas veces la apertura coronaria con la

finalidad de eliminar todo el polvo dentario producido por el

fresado.

d)

La lima con la medida determinada, debe ser insertado en el

conducto radicular cuidando que su tope coincida con el borde

incisal u oclusal.

e)

Se toma una nueva radiografa periapical de la pieza dentaria. Una

vez procesada se determina la Longitud Aparente del Instrumento

(LAI) y la Longitud Aparente del Diente (LAD)

f) Se aplica el mtodo de Bregman.

METODO DE BREGMAN

Longitud Real del Instrumento___ = Longitud Real del Diente____

Longitud Aparente del Instrumento Longitud Aparente del Diente

LRD= LRI x LADLAI

Conductometra= LRD1 mm (Valor establecido slo para la prctica)


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g) Se transfiere la nueva medida al instrumento y se vuelve a tomar

una segunda radiografa. En caso que el instrumento quede corto o

sobrepase el pice, se realizar una nueva conductometra.

.

Conductometra= LRD1 mm (Valor establecido slo para la prctica)


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PRACTICA N 04PREPARACIN BIOMECNICA DEL SISTEMA DE .CONDUCTOS EN

DIENTES ANTERIORES

I. COMPETENCIAS1. Conoce los niveles de ampliacin para la conformacin del conducto.2. Conoce la cinemtica de los instrumentos endodnticos.3. Realiza la PBM empleando la tcnica convencional de los conductosradiculares.

II. MATERIALES


Maqueta articulada.


Pera para aire.



Algodn.

Vasito Dapen.

Rionera metlica grande.

III. INSTRUMENTAL


Pieza de mano de alta velocidad.

Micromotor y contrngulo.

Estuche de endodoncia y/o organizador de limas.


LUPA de 3x de aumento.


Limas tipo K primera y segunda serie de 25 mm




mediana.


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Clamps: N210211212- 206207208-200 - 201 y 202.

Jeringa hipodrmica de 10 cc.Con aguja fina 27G 30 G.


IV.PROCEDIMIENTO

PREPARACIN BIOMECNICAEs el conjunto de procedimientos clnicos que tienen por objetivo lalimpieza, desinfeccin del interior del conducto radicular y conformacin

de ste para una obturacin eficiente y segura.

Normas de Procedimiento:1.

Proceder a la exploracin, ubicacin y cateterismo del conducto

radicular: Es el primer contacto del operador con la intimidad del

conducto y permitir verificar la permeabilidad, direccin calibre del

conducto y comprobar el acceso al tercio apical. Para el efecto se

utiliza el explorador recto nro. 15 o similar.

2.

Tener acceso directo sin interferencias, al conducto radicular.3. Iniciar la Preparacin Biomecnica con el instrumento con el que

determin conductometra.

4.

Utilizar los instrumentos en secuencia progresiva a su numeracin

estandarizada.

5. La cinemtica de las limas en conductos rectos es en sentido

horario- horario y si hubiera algn grado de curvatura en el tercio

apical la tcnica cambia en sentido horario-antihorario, (es decir se

gira la lima un cuarto de vuelta en sentido horario y media vuelta en

sentido antihorario) para luego ser retirado del conducto

traccionando hacia cada una de las paredes.

6.

La limas deben usarse para esta tcnica siempre en longitud de

trabajo.

7. Todos los instrumentos deben llevar un tope de goma ajustado a la

medida obtenida en la conductometra.

8.

No herir los tejidos periapicales.


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9. La preparacin del conducto debe ser uniforme en longitud y

amplitud, para tal efecto, debe de instrumentarse equitativamente

sobre cada una de las paredes del conducto.10.La accin de los instrumentos se ver favorecida con la ayuda de

agentes irrigantes. Se recomienda el uso constante y alternado del

hipoclorito de sodio, mejor an si se usa despus del empleo de

cada instrumento. Esta medida evitar el empaquetamiento

dentinario, especialmente a nivel del tercio apical del conducto.

11.

Cuando por algn motivo se trabara un instrumento en la dentina

radicular, no debe forzarse su retiro.

12.

No deben forzarse a travs del foramen restos pulpares dentinarios a los tejidos periapicales.


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PRACTICA N 05CONOMETRA

OBTURACION DE CONDUCTOS RADICULARESEVALUACION

.I. COMPETENCIAS1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y suposterior obturacin.2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.

II. MATERIALES-Campo operatorio de tela blanca de 30cm x 50cm-Maqueta-Hipoclorito de sodio (un frasco)-Torundas de Algodn- Conos de gutapercha: primera y segunda serie- Oxido de zinc y eugenol.-Radiografas

- Conos de papel: primera y segunda serie.- Alcohol 96 y encendedor

III.INSTRUMENTAL-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.-Esptula biactiva. (Para restauracin provisional)-Espejo, pinza y explorador endodntico.-Vaso Dapen-Clean Stand (esponjero)-Mechero-Regla milimetrada Maillefer o metlica-Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.

- Clamps: N 210211212- 208207200 - 201 y 202.

-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento

-Deposito para desechos.

-PKT de punta biactiva recta.

-Tijera recta-Platina de vidrio


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IV. PROCEDIMIENTO

CONOMETRAMedida del cono principal o maestro en longitud de trabajo.Seleccin del Cono MaestroDepende del calibre del ltimo instrumento utilizado en la conformacindel conducto radicular en la longitud de trabajo establecida.Requisitos que debe cumplir el cono maestro:-Clnico: Debe ajustar ntimamente con las paredes del conducto en eltercio apical.-Radiogrfico: Debe obturar el ltimo tercio del tercio apical, a un

milmetro del pice radiogrfico.

OBTURACINEs la obliteracin hermtica, permanente, tridimensional y uniforme delsistema de conductos con un material biocompatible.

TECNICA DE CONDENSACION LATERAL1. Seleccin del cono principal o maestro.2. Radiografa de Conometra.

3. Retiro el cono principal.4. Preparacin e introduccin del cemento sellador.5. Reubicacin del cono principal o maestro.6. Condensacin lateral e ingreso progresivo de los conos auxiliares .7. Corte y retiro del exceso de conos de la cmara pulpar.8. Compactacin vertical.9. Sellado de la cmara pulpar.10. Radiografa post-operatoria.


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PRACTICA N 06ACCESO ENDODNTICO EN DIENTES BIRRADICULARES

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIOCONDUCTOMETRA EN PREMOLARES

I. COMPETENCIAS1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico en piezas dentariasbirradiculares.2. Conoce las razones del empleo de dique de goma en endodoncia.3. Aplica la tcnica radiogrfica de Clark para individualizar conductos.4. Determina la conductometra en premolares superiores.

II. MATERIALES


Maqueta articulada.


Pera para aire.



Algodn.

Vasito Dapen.



Rionera metlica

III. INSTRUMENTAL:

Espejo; pinza; explorador endodntico. Pieza de mano de alta velocidad.





Limas tipo K, primera y segunda serie de 25 mm



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mediana.


Clamps: N 210211212- 206- 207208200 - 201 y 202. Jeringa hipodrmica de 10cc Con aguja fina 27G o 30 G.

III. PROCEDIMIENTO

ACCESO ENDODNTICOEl concepto, la finalidad y objetivos se encuentran descritos en el

procedimiento de la Practica N3.



radiculares.

2.-Apertura de la cavidad.

3.-Penetracin en la cmara pulpar.


5.-Regularizacin de las paredes.6.-Desgaste compensatorio que es la denominacin que se da a la

remocin mecnico/manual del hombro palatino (lingual) en los dientes



7.-Visualizacin de la entrada de los conductos radiculares.

8.-Exploracin y localizacin de la entrada de los conductos radiculares.



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ACCESO CAMERAL EN PREMOLARES

1 Premolar superior


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Clamps en premolares:

206- 207208

CONDUCTOMETRIA

Tcnicas para determinar la conductometra en premolares:-Mtodo radiogrfico del Dr. Bregman (Prctica N 3)

-Percepcin Tctil.


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PRACTICA N 07PREPARACIN BIOMECANICA DE CONDUCTOS EN PREMOLARES

I. COMPETENCIAS1. Conoce los niveles de ampliacin para la conformacin del conducto.2. Conoce la cinemtica de los instrumentos endodnticos.3. Realiza la PBM empleando la tcnica Step-Back de los conductosradiculares.

II. MATERIALES

Campo operatorio de tela blanca 30 cm x 50cm

Maqueta articulada.


Pera para aire.



Algodn.

Vasito Dapen.


III. INSTRUMENTAL












mediana.


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Clamps: N210211212- 206207208-200 - 201 y 202.

Jeringa hipodrmica de 10 cc.Con aguja fina 27G o 30 G.


III. PROCEDIMIENTO

TECNICA APICO CORONAL (Telescpica o Step Back)Es el procedimiento de eleccin para la conformacin de los conductos,por ofrecer los mejores resultados con los menores riesgos de accidentes.Sin embargo no hay inconveniente alguno en utilizarla en conductosrectos.

o Preparacin Apical Inicial- Iniciar la PBM con L.A.I. (Lima de conductometra) secuencialmente hastala lima nmero 25 en L.T. (Instrumento de memoria) con rotacin horario-antihorario.La determinacin del ltimo instrumento a usarse en esta fase

(instrumento de memoria) depende sobre todo de la forma anatmica del

conducto (curvo o recto), y de su dimetro inicial en el nivel apical.

o Preparacin Escalonada-Despus de la preparacin del tercio apical el instrumento se retrocedeen forma gradual, hasta alcanzar el tercio cervical.-Los instrumentos a utilizar en esta fase debern estar calibrados de modoque cada uno de ellos sea un milmetro ms corto que su antecesor.- De este modo, la lima N30 que iniciar la segunda fase estar calibradaa un milmetro menos que el ltimo instrumento de la primera fase.

-Se introduce en el conducto hasta que el tope de goma o silicona toque elborde de referencia.-El conducto radicular se irriga y se vuelve a utilizar el instrumentomemoria, se usa con movimientos suaves en rotacin horario-antihorario,sin presin apical y en L.T.


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-A continuacin empleamos una lima N35, un milmetro ms corta que lalima N30. Efectuamos la irrigacin, volvemos a emplear el instrumento dememoria (Lima N25 en L.T) e irrigamos de nuevo.-Estos procedimientos los repetimos con los dems instrumentos hasta lalima N 50.

o Preparacin Apical FinalSe inicia con la lima N30 en L.T con rotacin horario-antihorario.La determinacin del ltimo instrumento a utilizar en esta fasetal comoocurriera con el instrumento de memoria depende de los aspectosanatmicos del conducto.

Es mejor conformar bien a conformar muchoEn la conformacin de conductos curvos es necesario precurvar los

instrumentos, para darles la forma aproximada del conducto

19 mm

Seccincoronal delcanal

Seccin cnica

Preparacinapical

Recapitulamos con

una lima N25


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OBTURACIN DE CONDUCTOS RADICULARESEVALUACION

I. COMPETENCIAS1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y suposterior obturacin.2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.



III.INSTRUMENTAL-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.-Esptula biactiva. (para restauracin provisional)-Espejo, pinza y explorador endodntico.-Vaso Dapen

-Clean Stand (esponjero)-Mechero-Regla milimetrada Maillefer o metlica-Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.

- Clamps: N 210211212- 206207208200 - 201 y 202.

-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento





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IV. PROCEDIMIENTO

CONOMETRAMedida del cono principal o maestro en longitud de trabajo.

o Seleccin del cono maestroDepende del calibre del ltimo instrumento utilizado en la conformacindel conducto radicular en la longitud de trabajo establecida.

o Requisitos que debe cumplir el cono maestro:-Clnico: Debe ajustar ntimamente con las paredes del conducto en el

tercio apical.-Radiogrfico: Debe obturar el ltimo tercio del tercio apical, a unmilmetro del pice radiogrfico.

OBTURACINEs la obliteracin hermtica, permanente, tridimensional y uniforme delsistema de conductos con un material biocompatible.

TECNICA DE CONDENSACION LATERAL

1. Seleccin del cono principal o maestro.2. Radiografa de Conometra.3. Retiro el cono principal.4. Preparacin e introduccin del cemento sellador.5. Reubicacin del cono principal o maestro.6. Condensacin lateral e ingreso progresivo de los conos auxiliares.7. Corte y retiro del exceso de conos de la cmara pulpar.8. Compactacin vertical.9. Sellado de la cmara pulpar.

10. Radiografa post-operatoria.


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PRACTICA N09ACCESO ENDODNTICO EN PRIMERA MOLAR SUPERIOR


I.COMPETENCIAS1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico (cameral y radicularcervical) en piezas dentarias multirradiculares.2. Conoce las razones del empleo de dique de goma en endodoncia.3. Conoce el proceso para realizar y determinar la conductometra.

II. MATERIALES


Maqueta articulada.


Pera para aire.



Algodn.

Vasito Dapen.



Rionera metlica

III. INSTRUMENTAL:

Espejo; pinza; cureta; explorador endodntico. Pieza de mano de alta velocidad.



Limas serie especial 06,08 y 10 de 21 mm




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mediana.


Clamps: N210211212- 206207208-200 - 201 y 202. Jeringa hipodrmica de 10 cc. Con aguja fina 27G 30 G.

IV. PROCEDIMIENTO


procedimiento de la Practica N3



radiculares.




5.-Regularizacin de las paredes.

6.-Desgaste compensatorio que es la denominacin que se da a laremocin mecnico/manual del hombro palatino (lingual) en los dientes







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ACCESO CAMERAL EN PRIMERA MOLAR SUPERIOR


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ACCESO RADICULAR CERVICAL

Es la rectificacin de la curvatura del conducto radicular a nivel de sustercios cervical y medio, realizando un desgaste anticurvatura en la zona

de seguridad de los dientes molares; este acto operatorio se realiza

independientemente de la tcnica de instrumentacin a utilizar de

acuerdo al caso, todo ello con el propsito de facilitar el acceso directo al

tercio medio y apical, favoreciendo el xito del tratamiento endodncico.


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Clamps: N200 - 201 y 202.

C.P

D.V

M.V1

M.V2


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CONDUCTOMETRIA

Tcnicas para determinar la conductometra en molares:-Percepcin Tctil


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PRACTICA N 10PREPARACION BIOMECANICA EN CONDUCTOS CURVOS Y ESTRECHOS

I. COMPETENCIAS1. Conoce los niveles de ampliacin para la conformacin del conducto.2. Conoce la cinemtica de los instrumentos endodnticos.3. Realiza la PBM empleando la Tcnica Hbrida de los conductosradiculares.

II. MATERIALES


Maqueta articulada.


Pera para aire.



Algodn.

Vasito Dapen.


III. INSTRUMENTAL






Lima Mtwo 25/07.

Limas serie especial 06,08 y 10 de 21 mm Limas tipo K, primera y segunda serie de 25 mm




mediana.


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Clamps: N210211212- 206207208-200 - 201 y 202.

Jeringa hipodrmica de 10 cc.Con aguja fina 27G 30 G.


IV. PROCEDIMIENTO

TECNICA APICO CORONAL (Hibrida)Es el procedimiento de eleccin para la conformacin de los conductoscurvos y estrechos por ofrecer los mejores resultados con los menoresriesgos de accidentes. Sin embargo no hay inconveniente alguno enutilizarla en conductos rectos.

o Preparacin Apical Inicial- Iniciar la PBM con L.A.I. (Lima de conductometra) secuencialmente hastala lima nmero 25 en L.T. (Instrumento de memoria) con rotacin horario-antihorario.La determinacin del ltimo instrumento a usarse en esta fase

(instrumento de memoria) depende sobre todo de la forma anatmica delconducto (curvo o recto), y de su dimetro inicial en el nivel apical.

o Preparacin Escalonada-Despus de la preparacin del tercio apical el instrumento retrocede enforma gradual, hasta alcanzar el tercio cervical.-Los instrumentos a utilizar en esta fase debern estar calibrados de modoque cada uno de ellos sea un milmetro ms corto que su antecesor.- De este modo, la lima N30 que iniciara la segunda fase calibrada a unmilmetro menos que el ltimo instrumento de la primera fase.-Se introduce en el conducto hasta que el tope de goma o silicona toque el

borde de referencia.-El conducto radicular se irriga y se vuelve a utilizar el instrumentomemoria, se usa con movimientos suaves en rotacin horario-antihorario,sin presin apical y en L.T.-A continuacin empleamos una lima N35, un milmetro ms corta que lalima N30.Efectuamos la irrigacin, volvemos a emplear el instrumento dememoria (Lima N25 en L.T) e irrigamos de nuevo.-Estos procedimientos los repetimos con los dems instrumentos hasta lalima N50.


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o Preparacin Rotatoria con Gates GliddenLa utilizacin de las fresas G.G durante el tratamiento endodntico es unprocedimiento consagrado y est indicado para la ampliacin de lossegmentos coronario y medio del conducto radicular.Las caractersticas de este instrumento permiten una ampliacin correctadel conducto, siempre que se usen los calibres adecuados.En esta fase pueden sustituir a los instrumentos de mayor calibre. As lapreparacin de los tercios medio y cervical se podr concluir usando lasfresas G.G 1,2 y 3.

G.G 1 G.G 2

G.G 3


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o Preparacin Apical FinalSe inicia con la lima N30 en L.T con rotacin horario-antihorario.La determinacin del ltimo instrumento a utilizar en esta fase talcomo ocurriera con el instrumento de memoriadepende de los aspectosanatmicos del conducto.

La prisa es el mayor enemigo de una conformacin correcta. En

conductos curvos aumente la atencin, afine la percepcin y ampleel tiem o.


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PRACTICA N 11CONOMETRIA

OBTURACION DE CONDUCTOS RADICULARESEVALUACION

I. COMPETENCIAS1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y suposterior obturacin.2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.



III.INSTRUMENTAL-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.-Esptula biactiva. (Para restauracin provisional)-Espejo, pinza y explorador endodntico.-Vaso Dapen

-Clean Stand (esponjero)-Mechero-Regla milimetrada Maillefer o metlica-Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.

- Clamps: N210211212- 208207200 - 201 y 202.

-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento.





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IV. PROCEDIMIENTOConometraMedida del cono principal o maestro en longitud de trabajo.Seleccin del cono maestroDepende del calibre del ltimo instrumento utilizado en la conformacindel conducto radicular en la longitud de trabajo establecida.Requisitos que debe cumplir el cono maestro:-Clnico: Debe ajustar ntimamente con las paredes del conducto en eltercio apical.-Radiogrfico: Debe obturar el ltimo tercio del tercio apical, a unmilmetro del pice radiogrfico.

ObturacinEs la obliteracin hermtica, permanente, tridimensional y uniforme delsistema de conductos con un material biocompatible.

TECNICA DE CONDENSACION LATERAL1. Seleccin del cono principal o maestro.2. Radiografa de Conometra.3. Retiro del cono principal.4. Preparacin e introduccin del cemento sellador.

5. Reubicacin del cono principal o maestro.6. Condensacin lateral e ingreso progresivo de los conos auxiliares.7. Corte y retiro del exceso de conos de la cmara pulpar.8. Compactacin vertical.9. Sellado de la cmara pulpar.10. Radiografa post-operatoria.


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PRACTICA N 12ACCESO ENDODNTICO EN PRIMERA MOLAR INFERIOR


I.COMPETENCIAS1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico (cameral y radicularcervical) en piezas dentarias multirradiculares.2. Conoce las razones del empleo de dique de goma en endodoncia.3. Conoce el proceso para realizar y determinar la conductometra.

II. MATERIALES


Maqueta articulada.


Pera para aire.



Algodn.

Vasito Dapen.



Rionera metlica

III. INSTRUMENTAL:



Micromotor y contrngulo. Fresas: Gates glidden del 1 al 6.

Lima Mtwo 25/07.


Limas tipo K primera serie de 25 mm


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mediana.

Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young. Clamps: N210211212- 206207208-200 - 201 y 202.


IV. PROCEDIMIENTO


procedimiento de la Practica N3



radiculares.




5.-Regularizacin de las paredes.6.-Desgaste compensatorio que es la denominacin que se da a la

remocin mecnico/manual del hombro palatino (lingual) en los dientes







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ACCESO CAMERAL EN PRIMERA MOLAR INFERIOR


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ACCESO RADICULAR CERVICAL

Es la rectificacin de la curvatura del conducto radicular a nivel de sus

tercios cervical y medio, realizando un desgaste anticurvatura en la zona

de seguridad de los dientes molares; este acto operatorio se realiza

independientemente de la tcnica de instrumentacin a utilizar de

acuerdo al caso, todo ello con el propsito de facilitar el acceso directo al

tercio medio y apical, favoreciendo el xito del tratamiento endodncico.


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CONDUCTOMETRIA

Tcnicas para determinar la conductometra en molares:-Percepcin Tctil

M.V

D

M.L


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PRACTICA N 13PREPARACIN BIOMECNICA EN CONDUCTOS CURVOS Y ESTRECHOS

I. COMPETENCIAS1. Conoce los niveles de ampliacin para la conformacin del conducto.2. Conoce la cinemtica de los instrumentos endodnticos.3. Realiza la PBM de los conductos radiculares empleando Sistema deinstrumentacin rotatoria (Mtwo).

II. MATERIALES


Maqueta articulada.


Pera para aire.



Algodn.

Vasito Dapen.


III. INSTRUMENTAL



Motor X-Smart


Limas rotatorias Mtwo. Secuencia Bsica





Clamps: N210211212- 206207208-200 - 201 y 202.




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IV. PROCEDIMIENTO

Utilizar la secuencia bsica haciendo movimientos de cepillado hasta llegara la L.T

Lima 10/04Lima 15/05

Lima 20/06Lima 25/06

Secuenciacomplementaria


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OBTURACIN DE CONDUCTOS RADICULARESEVALUACIN

I. COMPETENCIAS1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y suposterior obturacin.2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.

4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.

II. MATERIALES-Campo operatorio de tela blanca de 30cm x 50cm-Maqueta-Hipoclorito de sodio (un frasco)-Torundas de Algodn- Conos de gutapercha: primera y segunda serie

- Oxido de zinc y eugenol.-Radiografas- Conos de papel: primera y segunda serie.- Alcohol 96 y encendedor

III.INSTRUMENTAL-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.-Esptula biactiva. (para restauracin provisional)-Espejo, pinza y explorador endodntico.

-Vaso Dapen-Clean Stand (esponjero)-Mechero-Regla milimetrada Maillefer o metlica-Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.

- Clamps: N210211212- 208207200 - 201 y 202.

-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento.




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-Tijera recta

-Platina de vidrio

IV. PROCEDIMIENTO

ConometraMedida del cono principal o maestro en longitud de trabajo.Seleccin del cono maestroDepende del calibre del ltimo instrumento utilizado en la conformacindel conducto radicular en la longitud de trabajo establecida.Requisitos que debe cumplir el cono maestro:

-Clnico: Debe ajustar ntimamente con las paredes del conducto en eltercio apical.-Radiogrfico: Debe obturar el ltimo tercio del tercio apical, a unmilmetro del pice radiogrfico.

ObturacinEs la obliteracin hermtica, permanente, tridimensional y uniforme delsistema de conductos con un material biocompatible.

TECNICA DE CONDENSACION LATERAL

Similar a lo descrito en la Practica N11.


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PRACTICA N 15SEMINARIOS

Los seminarios sern desarrollados por los alumnos en las fechas

programadas.

Cada alumno grupo de alumnos deber presentar una monografa

escrita anillada del tema seleccionado y un CD debidamente

rotulado, con dos archivos, uno en Power Point y otro en Word con

el contenido del seminario.

La fecha de entrega de la monografa y CD ser al inicio de lasexposiciones, puede utilizarse todo el material audiovisual

necesario.

El tiempo de exposicin para cada grupo ser de quince minutos y

cinco minutos de discusin.

Los temas a ser desarrollados sern designados segn lista de temasque se presentan a continuacin:

TEMA 1:Endodoncia: Consideraciones Inciales-Definicin-

Importancia

TEMA 2:Diagnstico Clnico y Radiogrfico

TEMA 3:Microbiologa en Necrosis Pulpar

TEMA 4:Bioseguridad-Control de la Infeccin-Protocolo en

Endodoncia

TEMA 5:Actualizacin de los Conceptos de Preparacin de

Conductos-Finalidad- Importancia

TEMA 6:Soluciones Irrigantes-Complicaciones


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TEMA 7:Medicacin Intracanal

TEMA 8:Avances Tcnicos y Biolgicos de la Obturacin del

Conducto Radicular

TEMA 9:Cementos Selladores en Endodoncia

TEMA 10:Emergencias en Endodoncia

La fecha de presentacin se coordinar con el docente asesor.

Propuesta Guia de Practica Endodoncia Unfv 2015 Dr Caffo

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