Nuevo geriatria unfv

Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

EVALUACION GERIATRICA

PROCED. EVALUACION Y DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS

Lic Luis Rafael Pinillos Deza

• Conjunto de medidas fisioterapéuticas,kinesicas, sicológicas y de adiestramientofuncional, orientadas a preservar y restablecerestado de salud del individuo en todas las áreasen que se encuentre comprometida, es deciren enfermedad y consecuencias (deficiencias ,discapacidades, minusvalía).

REHABILITACION EN GERIATRIA


–Específicamente en el adulto mayor se busca longevidad y mejorar calidad de vida ( física, sensorial, intelectual, emocional y social ), reincorporándolo al ambiente familiar, social y laboral.


• Realizado por equipo multiprofesional

(medico fisiatra, enfermera, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo, fonoaudiologo, asistente social).


BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICAEN EL ADULTO MAYOR

1. Riesgo cardiovascular

2.Mejora fuerza,sincronizacion muscular, disminuye fatiga

3.Condición Física (capacidad aeróbica)

4. Mejora digestión nutrición

5. Mejora función cerebral y sueño (percusión cerebral, libera beta endorfinas dando sensación de bienestar y disminuye depresión


6. Facilita relaciones sociales yautoestima.

7. Estimula funciones inmunitarias y defensivas (menor probabilidad CA colon y pulmón)


MARCHA

Causas mas frecuentes de alteración de la marcha

Alt. Cardiovasc.(edema claudicación, hipotensión ortostatica,etc).

Músculo esqueléticas (gota, inmovilidad, espondilitis,osteoartritis,etc).

Neurosensoriales ( DCV, demencia, parkinson, Sd. Meniere, disminución Vitamina B12, etc.).

Idiopáticas



http://www.humor12.com/piolin-a-sus-60-anos-2385c.html

http://www.humor12.com/piolin-a-sus-60-anos-2385c.html

CAIDAS

• Ejercicios posturales y dinámicos son factores preventivos de caídas.

• Causas Generalmente multifactorial:

• Falla sist. Neuromuscular(debilidad muscular, alt. Marcha, disminuye Propiocepcion, tiempo de reaccion,etc).

• Fallas Biomecánicas

• Déficit mecanismos informativos de movimiento.


CAIDAS REALES


INSTRUMENTOS DE USO COMÚN EN VALORACIÓN GERIÁTRICA

EVALUACION FUNCIONAL:

• BADL(Actividades Básicas de Vida Diaria); Aquellas necesarias para cuidar de uno mismo (vestirse, alimentarse, asearse, ir al baño, movilizarse cama-silla, continencia).


IADL (ActividadesInstrumentales del DiarioVivir); Aquellas necesarias para vivir independientemente dentro de la comunidad( uso telf., ir de compras, cocinar, lavar ropa, manejar dinero, administrarse los medicamentos, realiza labores domesticas, transportarse).


Escala de TINETTI Evalúa marcha y equilibrio, predice riesgo de caídas

Escala de Valoración de la Cruz Roja Española (de 0 a 5)

0 se vale totalmente por si mismo

5 inmovilizado en cama o silla


EVALUACION MENTAL O COGNITIVA

1. MMSE (Mini Mental Status Exam) Evalúa orientación espacial y temporal, atención, memoria, lenguaje. Puntuación máxima 30 puntos. Score mayor 26 poca probabilidad de alteración cognitiva. Punto de Corte para diagnostico de alteración cognitiva varia según nivel educacional de Adulto Mayor.

2. Test Reloj : Construcción visuoespacial


EVALUACION COGNITIVA (MMSE) Modificado

1- Por favor, dígame la fecha de hoy.

mes __________________

día mes _________________

Año ___________________

Día semana ______________ Total: _______

2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Después que los diga, le voy a pedir que repita en voz alta los que

recuerde en cualquier orden. Recuerde los objetos porque se los voy a preguntar más tarde.

Árbol ________

Mesa ________

Avión _________

Total ______

3. ahora voy a decirle unos números y quiero que lo repitan al revés:

1 3 5 9

Respuesta

Paciente

Respuesta correcta: 9 7 5 3

Total _________

4. Le voy a dar un papel. Tómelo con su mano derecha, dóblelo por la mitad con ambas manos. Colóquelo

sobre las piernas.

Toma papel ________

Dobla______________

Coloca _____________ Total ___________


5. Hace un momento la leí una serie de 3 palabras Ud. repitió las que recordó. Por favor dígame ahora cuáles

recuerda.

Árbol __________

Mesa___________

Avión __________ Total___________

6. Por favor copie este dibujo:

Muestre al entrevistado el dibujo con los círculos que cruzan. La acción está correcta si los círculos no cruzan

más de la mitad.

Correcto: ____________

La puntuación máxima es de 19 puntos y a partir de 13 puntos o menos se surgiere déficit cognitivo. Si el

paciente tiene a un familiar o a un cuidador, pídale al familiar o cuidador que responda a las preguntas de la

Escala Pleiffer. Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

3. Escala de depresión geriátrica de Yesavage ; satisfecho con su vida, realiza actividades que le interesan , se siente feliz, con animo, aburrido, indefenso, desesperado, etc. Total 15 preguntas de respuesta “si” o “no”. Puntaje > = 5 sugiere Depresión

4. Escala de Valoración de la Cruz Roja Española : ( de 0 a 5)

0 normal

5 Demencia senil avanzada.


EVALUACION TINETTI

• PROPOSITO :

Evaluar el nivel de seguridad del paciente en balance y marcha

• PROCESO :

A.- BALANCE

1. El cliente esta sentado en una silla sin brazos.


2. Pedir al cliente que performe cada

maniobra en el grafico de la

evaluación.

3. Escribir la ejecución del paciente en

la evaluación.

4. Totalizar el puntaje del paciente.


1. PEDIR AL PACIENTE QUE CAMINE 50 METROS EN PASADIZO O A TRAVÉS DE LA

HABITACIÓN A “PASO NORMAL”.

SI USA AYUDAS PARA LA MARCHA: MULETA, BASTON O ANDADOR, SE LE PERMITE EL USO DURANTE EL TEST.


2. ASESORAR LAS VARIAS AREAS

DEL PATRÓN DE LA MARCHA EN

EL FORMULARIO.

3. ESCRIBIR LA EJECUCIÓN DEL

PACIENTE EN LA EVALUACIÓN.

4. TOTALIZAR EL PUNTAJE DEL

PACIENTE.


• DATOS NORMATIVOS :

BALANCE FUNCIONAL: 9 – 16

MARCHA FUNCIONAL : 5 – 12

MARCHA Y BALANCE :

24 – 28 = SEGURA Y FUNCIONAL

20 – 23 = POTENCIAL PARA CAIDAS

0 – 19 = MUCHAS CAIDAS.


ESCALA DE LA DISCAPACIDADFISICA DE LA CRUZ ROJA

• 0 TOTALMENTE NORMAL.

• 1 REALIZA ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA. DEAMBULA CON CIERTA DIFICULTAD.

• 2 ALGUNA DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTOS DE LA VIDA DIARIA. DEAMBULA CON BASTON O SIMILAR


3 GRAVE DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTOS DE LA VIDA DIARIA. DEAMBULA AYUDADO POR OTRA PERSONA. OCACIONALMENTE INCONTINENCIA.

• 4 NECESITA AYUDA PARA CASI TODAS LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.DEAMBULA CON DIFICULTAD AYUADADO POR OTRA PERSONA. INCONTINENCIA HABITUAL.

• 5 IMMOVILIDAD EN CAMA O SILLA. DEPENDENCIA TOTAL. NECESITA CUIDADOS CONTINUOS DE ENFERMERIA. Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

ESCALA DE DISCAPACIDADMENTAL DE LA CRUZ ROJA

• 0 TOTALMENTE NORMAL.

• 1 LIGERA DESORIENTACIÓN EN EL TIEMPO. MANTIENE CORRECTAMENTE UNA CONVERSACIÓN.

• 2 DESORIENTACIÓN EN EL TIEMPO. CONVERSACIÓN POSIBLE, PERO NO AFECTA. TRASTORNOS DEL CARÁCTER. INCONTINENCIA OCASIONAL.


• 3 DESORIENTACIÓN. NO PUEDE MANTENER UNA CONVERSACIÓN LÓGICA. CONFUNDE A LAS PERSONAS. TRASTORNOS DEL HUMOR. FRECUENTE INCONTINENCIA.

• 4 DESORIENTACIÓN. CLARAS ALTERACIONES MENTALES. INCOTINENCIA HABITUAL O TOTAL.

• 5 VIDA VEGETATIVA CON AGRESIVIDAD O SIN ELLA. INCONTINENCIA TOTAL.


Yesavage



http://3.bp.blogspot.com/-H0fNV7_vaYM/TcR8ApC9kDI/AAAAAAAAABU/7J3RG-QKwqM/s1600/indice+de+barthel.png

http://3.bp.blogspot.com/-H0fNV7_vaYM/TcR8ApC9kDI/AAAAAAAAABU/7J3RG-QKwqM/s1600/indice+de+barthel.png

MUCHAS GRACIAS

Nuevo geriatria unfv

Documents

Transcript of Nuevo geriatria unfv