Octubre, 2011

“Promoción del crecimiento para prevenir la desnutrición crónica: avances y oportunidades de

estrategias comunitarias en Centro América”

Panamá, Panamá

Contenido

I. Antecedentes (Programa de Desarrollo Humano, Oportunidades)

II. Retos y Estrategia de Cambio

III. Sistema Nominal en Salud (SINOS) 1. Retos 2. Modelo Stand Alone 3. Modelo de Integración de la información 4. Esquema de Atención en Salud 5. Evaluación integral de desarrollo Infantil 6. Seguimiento del Embarazo 7. Tablero de Control

IV. Avances

V. Conclusiones

1. Geográficos (pobreza por localidad) 2. Nivel de pobreza (encuesta en hogar)

I. Antecedentes: Programa Oportunidades

Inversión en capital humano para romper el círculo intergeneracional de transmisión de la pobreza

Becas educativas

Atención preventiva en salud con énfasis en

nutrición

5.8 millones de familias en localidades rurales y urbanas=23% de la población de México 100 % de los Estados 100% de las Municipalidades

Programa de Transferencias Condicionadas de Efectivo

Objetivo

Criterios de selección

Cobertura

- 65 acciones de salud garantizadas con énfasis preventivo

- Talleres comunitarios para el autocuidado de la salud con énfasis en nutrición, embarazo y lactancia materna

- Distribución de suplementos nutricionales

- Financiamiento por familia

- Suplementos nutricionales para niños menores de 5 años y mujeres embarazadas o en lactancia

Financiamiento Proveedor de servicios Corresponsable

- Talleres

- Citas médicas preventivas

- Suplementos nutricionales

Ámbito Federal (Comisión Nacional de Protección

Social en Salud)

Ámbito Federal y Gobiernos Estatales

Comunidad

(Población Beneficiaria) SESAS

Oportunidades

I. Antecedentes: Programa Oportunidades

o 7.6 citas médicas por familia/año

o 12 talleres educativos por

familia/año

o 360 dosis de suplemento nutricional por niño menor de 5 años y mujer embarazada o en lactancia al año

Estructurales

Duración insuficiente de la lactancia materna exclusiva.*

Introducción tardía de alimentación complementaria y bajo valor nutricional

Uso inadecuado de los suplementos alimenticios**

Mejorar la estrategia de comunicación educativa

Mejorar y ampliar la atención en salud

Mejorar el Sistema de Monitoreo

Fortalecer la capacitación del personal

*En áreas rurales, menos de la mitad de los niños continúan recibiendo lactancia exclusiva a los cuatro meses de edad.

** Alrededor de una tercera parte de los niños beneficiarios del PDHO consumen regularmente (al menos 3 veces a la semana) el suplemento en forma apropiada y que la mayoría consume cantidades menores a las recomendadas y/o preparada en forma diluida (tipo líquido) en lugar de papilla semilíquida.

II. Retos y Estrategia de Cambio

Cambio de Conducta

70% de unidades están en comunidades aisladas (<2500 hab)

Alta rotación del personal de salud (50% cambian en un año)

Sistema de información fragmentado

Calidad

Seguimiento inadecuado de la nutrición

Limitado número de intervenciones

Capacitación inadecuada

1

2

3

4

Estrategia de Cambio

Modelo Tradicional Cambios en el Componente

Atención del menor de cinco años - Vigilancia del estado nutricional. - Entrega de suplemento alimenticio

generalizado. - Orientación alimentaria.

Atención de la mujer embarazada - Citas médicas / Vigilancia del

embarazo - Entrega de suplemento alimenticio - Orientación alimentaria

Atención del menor de cinco años Vigilancia nutricional (+ 3 indicadores y anemia) Desarrollo Infantil Temprano (Estimulación y

tamizaje) Prevención de muerte de cuna Promoción de la lactancia materna exclusiva Diferenciación de suplementos con base en riesgos

nutricionales. Seguimiento de la inmunización.

Atención de la mujer embarazada

• Seguimiento al embarazo (calificación de riesgo) • Control de ganancia de peso • Detección de anemia • Referencia oportuna en caso de riesgo.

II. Retos y Estrategia de Cambio

① Sistema Nominal en Salud (SINOS) ② Nueva Estrategia de Comunicación y

Capacitación. ③ Redes de atención

1

2

3

4

Condición base de la estrategia

El Sistema Nominal en Salud deberá operar en todas las unidades de

salud de primer nivel del país

III. Sistema Nominal en Salud. Retos

Retos

Equipar a más de 13 mil unidades médicas con computadora, impresora y lector biométrico.

Equipamiento médico. La gran mayoría de las unidades médicas no

cuentan con infraestructura de comunicaciones o acceso a internet.

Dispersión geográfica de unidades de salud. Personal poco capacitado y con resistencia al

cambio. Estandarización de procesos y recomendaciones

básicas. Simplificación de registros administrativos. Reforzar la evaluación integral y oportuna de los

beneficiarios.

Desarrollar un sistema de fácil manejo, que opere en todas las unidades médicas del país, sin importar su ubicación geográfica y la falta de comunicaciones o acceso a internet.

Solución

Se desarrolló el SINOS de tipo “stand alone”

III. Sistema Nominal en Salud. Tipo Stand Alone

• El sistema y la base de datos operan de forma local en cada computadora.

• Se incorporaron altos niveles de seguridad en la base de datos.

• No requiere de conexión a internet.

• Fuerte contenido gráfico para su fácil manejo.

• Óptimo desempeño para el registro biométrico y módulos médicos.

Integrar de forma segura y sencilla, la información registrada localmente en las miles de unidades médicas de todo el país.

Nuevo reto

Unidad Salud

Jurisdicción

Estatal

Internet Automáticamente En tiempo real

Paquetes de información encriptados

Fuera de línea

En línea

Un paquete

encriptado Recibe y envía

Concentra y envía a la Comisión

Nacional

III. Sistema Nominal en Salud. Modelo de Integración

SINOS

Cartilla Nacional de Salud

Niños 0 9 años

Adolescente 10 a 19 años

Mujer 20 a 59 años

Hombre 20 a 59 años

Adulto mayor 60 años

Evaluaciones Adicionales

Desarrollo Infantil

Seguimiento del embarazo

Evaluación del adulto mayor

Evaluación en: Motor gruesa Motor fina Lenguaje Social Señales de alerta

Apartados de: Antecedentes Seguimiento Resolución

Apartados de: Caídas Depresión Deterioro cognoscitivo

Secciones adicionales de apoyo al personal de salud: •Hoja de referencia •Nota de consulta •Receta Médica •Evaluaciones y recomendaciones dirigidas al médico y paciente

III. Sistema Nominal en Salud. Esquema de Atención

Oportunidades: •Seguimiento de talleres •Sistema de inventario suplementos •Formatos administrativos

Indicadores de Nutrición

-Peso para la edad

-Peso para la talla (2010)

-Talla para le edad (2010)

-Hemoglobina en sangre (2009)

III. Sistema Nominal en Salud. Evaluación del desarrollo infantil

-Motorización Gruesa

-Motorización Fina

- Lenguaje

-Desarrollo Cognitivo

- Desarrollo Social

-Señales de Alerta

III. Sistema Nominal en Salud. Evaluación del desarrollo infantil

Evaluación del Desarrollo

Audiovisuales de estimulación temprana.

III. Sistema Nominal en Salud. Evaluación del desarrollo infantil

- Evaluación

nutricional. - Evaluación del

Desarrollo infantil.

- Esquema de inmunizaciones.

Resultados y recomendaciones

-Antecedentes. -Control de peso. -Evaluación de factores de riesgo

Vigilancia desde la gestación

III. Sistema Nominal en Salud. Seguimiento del embarazo

Registro antecedentes

Consultas subsecuentes

III. Sistema Nominal en Salud. Tablero de Control

III. Sistema Nominal en Salud. Tablero de Control

III. Sistema Nominal en Salud. Tablero de Control

Descripción

Entidades en Proceso de Planeación

Entidades en Registro de Huella

Entidades en Registro de Huella y Consulta

Participación de Entidades: 22 entidades con Registro de huella y Consulta. 4 entidades sólo con Registro de huella 5 entidades en proceso de planeación

IV. Avances

El sistema debe ser planeado y diseñado atendiendo el fin y el objetivo del programa.

Considerar la operación real de la unidades de salud para no generar mayor carga de

trabajo.

Todos los actores deben tener un incentivo para su uso.

Debe de ser de fácil manejo.

Debe reportar información confiable, oportuna y útil para todos los actores

involucrados.

Diseñar diversos esquemas de capacitación para uso de acuerdo a las necesidades.

Evaluación continua al sistema para reportar áreas de mejora.

Herramienta para fortalecer la toma de decisiones de política pública.

V. Conclusiones