PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA CI 2001

Prof. Titular Mónica Liborio Equipo: Rondelli E, Gaselli M, Ajun T, Chumpitaz

A, Luque S, Sacetto A, Vercellone ME Cátedra de Medicina Preventiva y Social

La pregunta es:

• ¿Cómo se enseña y cómo se aprende Promoción de la Salud?

PARADIGMA:

• Es una imagen básica del objeto de la ciencia. Sirve para definir lo que debe estudiarse, las preguntas que son necesarias responder, cómo deben efectuase y qué reglas se deben seguir para interpretar las respuestas obtenidas.

Propuesta:

•Curso acreditable para tutores de la práctica pre profesional…..

Trabajo en grupo:

• Leer los “fundamentos y objetivos” del curso.

• Observar: – Propuestas coincidentes a las formuladas.

– Efectuar otras propuestas.

– Fundamentar cuáles son los aspectos que no se comparten.

– Elaborar un escrito de la discusión para ser entregado y presentado en el espacio áulico.

• Tiempo: 20 minutos.

Metodología:

• Replicar los espacios tutoriales.

• Tutores – docentes de MPS

• Alumnos: tutores de la práctica pre profesional.

• Material: obligatorio ( entregado o en consulta en la pag web)

– Optativo: todo documento que se considere importante para aportar en el trabajo tutorial.

Reuniones tutoriales

Duración:

• Espacios colectivos (2) – jueves a las 16 horas

• Espacios tutoriales: (6) Se desarrollarán:

– Martes a las 9.30 h ( 1 grupo)

– Jueves ( 2 grupos ) a las 15 y a las 16 horas

• Evaluación (1)

• Total: 30 horas

Contenidos:

• Atención Primaria de la Salud: Evolución, principios, APS renovada, análisis de las competencias de los equipos de salud.

• La Salud como derecho.

• Salud Colectiva: conceptos y propuestas de innovación y desafíos. Promoción de la Salud: conceptos y propuestas teóricas.

• Técnicas participativas para elaborar estrategias de Promoción de la Salud.

Necesaria articulación

APS

La Salud como derecho

Participación comunitaria

Promoción de la Salud

Salud Colectiva

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

• Desde la Declaración de Alma Ata (1978) tenía como objetivo alcanzar a toda la población – especialmente a los más pobres.

• Confusiones “puerta de entrada al sistema”.

– Centro de Salud = APS

• “Salud para todos en el año 2000”.

Críticas de la APS selectiva

• Ignora el contexto del desarrollo económico y social

• Focalizada en programas…. si bien mostraron un cierto éxito

• Incapacidad de abordar las causas – determinaciones - fundamentales de los problemas de salud.

• Mayor profundización de las inequidades

• Desatención de “otros” problemas de salud

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

• Necesidad de contextualizar el PSEA – como estrategia y la reorientación de los Servicios de Salud.

• Gestión de la APS – vincular con la promoción de la salud: calidad de vida y participación social.

• APS renovada: Promoción de la Salud – participación comunitaria.

• Empoderamiento de las comunidades.

• ODM y Salud para todos en el siglo XXI.

SALUD

• Desde Aristóteles se planteaba como imaginario ideal el “vivir bien”

• Actualmente “buen vivir” - proveniente del mundo indígena – se toma como una concepción a transformar la sociedad: relaciones armónicas entre los seres humanos y la naturaleza.

Derecho a la Salud

• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales: “el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”.

• El estado queda jurídicamente obligado a garantizar el derecho.

Derecho a la Salud

• El Estado invierte para garantizar el derecho a través “recursos limitados”.

• Los recursos deben racionalizarse pero no deben éstos afectar lo esencial del derecho.

• En la Argentina está contemplado en el PMO.

Salud Colectiva

• Surge ante la crisis de la denominada Salud Pública y desde la Salud Pública alternativa.

• Se la define como un campo de conocimiento y de prácticas organizadas institucionalmente orientadas a la promoción de la salud de las comunidades.

Salud Colectiva

• Acude a la Inter disciplina y a la participación intersectorial.

• Promoción de la salud.

• Revisa los paradigmas propuestos por la salud pública,

– La salud ES UN DERECHO –fenómeno social e histórico

Salud colectiva

• Objeto: salud y descentrar a la enfermedad

• acciones: (promoción, protección, recuperación, rehabilitación) en el análisis de los grupos sociales

• implica la investigación de las determinaciones sociales de la salud y de la organización de los servicios de salud.

• compresión de las leyes y la necesidad de transformación de las prácticas.

PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Proceso a partir del cual la población aumenta el control sobre su salud y de este modo la mejora.

• Implica inter institucionalidad, inter disciplina y procesos poblacionales.

• Capacidades colectivas para incidir en las determinaciones sociales de la salud.

• Reconoce las relaciones entre salud, la política y el poder.

PROMOVER

• Fomentar, originar, generar…

• Enfatiza en la transformación de las condiciones de vida y de trabajo que conforma la estructura subyacente a los problemas de salud demandando un abordaje intersectorial.

• “los cambios en las comunidades solo se consiguen a través de sus propias estructuras”.

Empoderamiento

• Crear poder

• Crear condiciones para que los grupos adquieran poder de decisión y de control sobre los asuntos que les afectan la vida cotidiana.

• Capacidad colectiva expresada a través de la participación.

Conferencia de Yakarta

• La promoción de la Salud actúa sobre los factores determinantes de la salud en vistas a obtener el mayor beneficio posible para la población, enfatiza en la reducción de la inequidad, garantiza el respeto hacia los derechos humanos y acumula capital social.

• META: prolongar las expectativas de salud y reducir las diferencias entre países y grupos

Participación

• Conciencia crítica capaz de sostener decisiones autónomas.

• Empoderamiento en los derechos.

• Articulación entre el estado y la OSC.

• Construir una subjetividad colectiva para identificar y luchar por mejores condiciones de vida.

Construcción de políticas públicas saludables

• Implica comprender y resolver los “problemas” de la sociedad.

• Garantiza una acción, integral y articulada con equidad.

• Intervenciones hacia las determinaciones sociales de la salud.

Determinantes Sociales

• décadas de 1970 a 1980:

Los esfuerzos de los investigadores –

Epidemiólogos comienzan a identificar

correlaciones entre variables sociales o

eventos de morbi mortalidad entre los diferentes grupos de población.

Declaración política de Río sobre determinantes sociales de la salud - Río de Janeiro (Brasil), 21 de octubre de 2011

Toma nota de las tres recomendaciones generales de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, a saber: - mejorar las condiciones de vida; - luchar contra la distribución no equitativa del poder, del dinero y de los recursos, y - medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones.

Determinación social

• Se analiza desde la “Salud Colectiva” como éstos implican los “Modos de Vida” – históricos estructurales.

• Es un proceso.

• Permite pensar crítica y dialécticamente sobre lo social como constituyente del PSEA.

Determinación social

• Identifica a la política como central en

el ordenamiento social.

• “toda cuestión pertinente a

determinación social de la salud es también una cuestión política”.

Movimiento de determinación

• Es el resultado de un proceso complejo, que implica cotidianidades, posibilidades físicas y psicológicas de la vida y hace posible la generación de acciones para la transformación.

Análisis territorial

• Focalización / Universalidad

• Promoción/ Participación

• Equidad / inequidad

• Determinaciones sociales

Políticas Económicas

Sistema de Salud

Salud Colectiva

Políticas Sociales

Cambio de Paradigma

• Focalizado – COBERTURA UNIVERSAL

• A pesar de que el discurso en salud ya se encuentra más comprometido, las políticas sociales hoy requieren de una profunda transformación.

• Al asumir la perspectiva de la Epidemiología Crítica y de la Determinación social como un espacio multidimensional, permite establecer que los contenidos sociales y técnicos de la salud deben formularse sobre la salud entendida como un “derecho colectivo” – ligado a otros derechos (educación, vivienda, hábitat) que determinan un modo de vivir saludable y que dependen de los regímenes económico, político y cultural.

DETERMINACIÓN DE LA SALUD DETERMINACIÓN DE LA VIDA

• ANOTARSE EN CADA UNA DE LAS TUTORÍAS PARA CONTINUAR EL CURSO: Tutorías: - Ajun – Gaselli – Martes 9.30 h - Chumpitaz – Vercellone – jueves 15 h - Luque – Sachetto – jueves 16 h

Bibliografía Obligatoria para la próxima reunión

• Ronconi L. Derecho a la salud: un modelo para la determinación de los contenidos mínimos y periféricos. Salud Colectiva 2012, 8(2):131-149.

• Franco-Giraldo A. Atención primaria en Salud (APS). ¿De regreso al pasado?. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2011, 30(1): 83-94.

• Testa M. Atención ¿primaria o primitiva? de salud. En www.saludcolectiva-unr.com.ar