ProjIdosos_GuiaCidades2009

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Guia Global das Cidades Amigas das Pessoas Idosas A tradução e a publicação da edição portu- guesa do Guia Glabal das Cidades Amigas das Pessoas Idosas oram asseguradas pela Fundação Calouste Gulbenkian. ENVELHECIMENT O E CICLO DE VIDA, SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COMUNIDADE

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Parte 11. Comunicação e in ormação

Análise dos resultados

Os participantes nos grupos de discussãoconcordam completamente com a noção deque a manutenção de contacto com eventose com pessoas, bem como o acesso a in or-mação atempada e prática sobre a orma degerir a vida e de dar resposta às necessidadesindividuais são actores undamentais paraum envelhecimento activo. Na maioria dascidades do mundo desenvolvido, os partici-pantes azem re erência à existência de muitain ormação, veiculada por muitos e diversosmeios de comunicação social, tanto genera-listas como especializados, enquanto que nascidades dos países em desenvolvimento aspessoas integradas nos grupos de discussãosalientam alguns meios de comunicação que

abrangem toda a comunidade, em especiala televisão, a rádio e os jornais . Contudo, oreceio de não receber in ormação e de car àmargem dos acontecimentos é mani estadoem quase todos os locais. As tecnologias dein ormação e comunicação, em rápida evolu-ção, são simultaneamente bem-vindas como

erramentas úteis e criticadas como instru-mentos de exclusão social. Apesar da diversi-dade de opções de comunicação e do volume

de in ormação disponível, a preocupaçãoprincipal expressa pelos grupos de discussãoconsiste na existência de in ormação relevan-te acilmente acessível a idosos com di eren-tes capacidades e recursos.

As coisas pioram à medida que envelhecemos… as nossas aculdades começam a diminuir,este tipo de coisa parece causar mais stresse.

Idoso, Hali ax

1. Distribuição abrangente

Em todas as cidades, os meios de comunicaçãosocial locais que abrangem toda a comunidadesurgem como os principais meios de transmis-são de in ormação útil. Nos países em desen- volvimento e na Federação Russa, os meios decomunicação social que os idosos conhecemlimitam-se normalmente à rádio, à televisão eaos jornais. Nos países desenvolvidos, é eitareferência à abundância de informação gene-ralista e especí ca de interesse para os idosos,com origem em ontes diversi cadas, em quese inclui a Internet. Um aspecto valorizadoem todo o lado é a in ormação que chega aosidosos nas suas vidas e actividades quotidianas,entregue directamente e de orma personali-zada, por tele one e através de distribuição emlocais undamentais: centros comunitários equadros de in ormação, serviços públicos, bi-bliotecas, lojas, consultórios médicos e clínicas.Em Istambul, os idosos a rmam que o tele oneé o meio de comunicação mais universal e á- vel. As organizações governamentais e volun-tárias desempenham um papel undamentalno sentido de assegurar uma distribuiçãoabrangente da in ormação: serviços públicos dedistribuição sistemáticos e e cazes são conside-

rados aspectos amigos dos idosos. Em Himeji, é eita re erência a uma distribuição bem estru-turada de in ormação municipal às associaçõesde residentes, que a transmitem aos che esde cada área residencial, que por seu turno aentregam em todas as residências. Em cidadescomo Trípoli, onde o sector privado aindanão se apercebeu da existência deste crescen-te mercado cinzento, o comércio também émencionado como um potencial divulgador de

in ormação junto dos idosos. A distribuição deuma lista local de serviços “amigos das pessoas

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idosas”, sugerida em Saanich, poderia interes-sar a uma câmara de comércio, por exemplo.

A existência de meios de comunicação ein ormação a preço acessível é essencial.A rádio é o principal suporte de comunicaçãoentre os idosos de Nairobi porque é barata; emUdaipur, os quadros locais de in ormação sãoimportantes na medida em que azem chegar ain ormação às pessoas dos grupos socioeconó-micos mais baixos. A m de garantir o acessoà in ormação em Tuymazy, os ex-emprega-dores o erecem aos re ormados assinaturasde jornais. Em Dundalk, o custo das ligaçõestele ónicas domésticas é subsidiado pelo Esta-do, no caso das pessoas com mais de 70 anos.Noutras cidades, são indicados como aspectosamigos do ambiente as publicações gratuitas eo acesso público a jornais, a computadores e àInternet, em centros comunitários e bibliote-cas, de orma gratuita ou a custos reduzidos.

2. A in ormação certa à hora certa

Existe muita in ormação, mas é complicadoencontrar a in ormação necessária.

Prestador de cuidados, Moscovo

Apesar da quantidade e diversidade de on-tes de in ormação, a preocupação relativa àobtenção de in ormação importante e atem-

pada é comum a cidades em vários níveis dedesenvolvimento. Em algumas cidades desen- volvidas como Genebra, é di ícil gerir o excessode in ormação e, por conseguinte, pode haverperdas de in ormação importante. Um obstá-culo requente reside na alta de conhecimentosobre in ormação ou serviços disponíveis, ouem não saber como localizar a in ormação ne-cessária. Em resultado desta situação, os idosospodem não receber bene ícios ou serviços a

que têm direito ou podem ter conhecimentoda sua existência demasiado tarde para os

solicitarem. Outra preocupação, mani estadasomente em algumas cidades, prende-se com anecessidade de saber lidar com o telemarketing

intrusivo e com a capacidade de identi caçãode raudes e actividades ilegais. Os habitantesidosos das cidades em países em desenvolvi-mento deparam-se mais requentemente como problema de insu ciente in ormação actuali-zada sobre questões importantes como a saúde,os direitos legais, o direito a subsídios, serviçose eventos na comunidade. Em La Plata, consta-ta-se que os meios de comunicação generalistasda comunidade não abrangem tópicos impor-tantes para os idosos de orma su cientementedetalhada para que possa ser útil.

Uma sugestão requentemente apresentada,tendo em vista tornar a comunicação maisamiga das pessoas idosas, consiste em transmi-tir mais in ormação especí ca através de jornaisespecializados ou de secções regulares naimprensa generalista, bem como através de pro-gramas de rádio e televisão dedicados a temasespecí cos. Outra ideia consiste em azercom que os canais de comunicação tornem maisabrangentes a sua programação e os temas abor-dados, de modo a poderem incluir os interessesde um público idoso. Em algumas cidades, osidosos queixam-se de que a televisão em especialparece excluir os interesses e gostos dos idosos.

As pessoas querem que a in ormação seja

coordenada através de um serviço de ácilacesso conhecido em toda a comunidade. EmPortland, o município tem um serviço tele óni-co de informações, disponível 24 horas por dia.Os idosos inquiridos em Nova Deli sugeremque uma organização voluntária centralizada erespeitada como a HelpAge Índia, proceda à re-colha e organização de uma base de dados comin ormação relevante para os idosos e a trans-mita por tele one. Em Islamabad, recomenda-se

a criação de salas comunitárias de in ormação,com jornais e televisão.

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3. Será que alguém vai alar comigo?

Os idosos ligam para os programas de rádio atoda a hora.

Prestador de serviços, Mayaguez

Independentemente do nível de desenvol- vimento da cidade, a transmissão verbal éo principal meio de comunicação utilizadoe pre erido pelos idosos, tanto através doscontactos com amiliares e amigos como atra- vés de clubes, associações, reuniões sociais,centros comunitários e locais de culto. A rádioé uma onte de in ormação muito popularem muitas cidades, com emissões em línguas vernáculas ou com programas em directoem que os ouvintes podem azer perguntas aespecialistas em várias áreas ou participar emdebates em directo. A dimensão interpessoalda comunicação é muito importante e muitaspessoas declaram que a melhor orma de uma

pessoa se manter in ormada consiste em con-tinuar activa e envolvida nas actividades dacomunidade. As pessoas lamentam a perda deoportunidades de interacção com os outros,decorrentes de mudanças como a construçãono bairro de edi ícios com muitos andares, doencerramento de postos do correio na comu-nidade, da automatização de serviços ban-cários e de outros serviços. A comunicação verbal é especialmente importante para idosos

invisuais e para os que não sabem ler. As taxasde anal abetismo são muito elevadas na po-pulação idosa dos países em desenvolvimentoe nos países desenvolvidos os idosos têm emmédia um nível de literacia in erior ao dos jovens. A transmissão “de boca em boca” tam-bém unciona devido ao acto de as pessoasterem con ança na pessoa que lhes transmitea in ormação e porque podem azer perguntasaté obterem a in ormação pretendida. Ter a

atenção de uma pessoa real que é prestável,ala com clareza e não está com pressa é um

actor bastante valorizado pelos idosos emtodo o mundo.

Há uma mesquita em todos os bairros.A palavra árabe para mesquita é um sinóni-mo da palavra utilizada para azer re erênciaao local em que as pessoas se aproximamumas das outras.

Idoso, Trípoli

A comunicação amiga das pessoas idosas temem comum o acto de reconhecer e utilizarestas vias in ormais para chegar até eles,independentemente do local. Uma das ormasconsiste em azer chegar in ormação rele- vante aos locais onde os idosos normalmentese encontram; outra consiste na criação deocasiões sociais para lhes transmitir in orma-ção que é do seu interesse. No Rio de Janeiro,por exemplo, oi eita a proposta de utilizaçãodo auditório do centro de saúde para a rea-

lização de palestras de natureza educativa.Uma terceira estratégia consiste em in ormaralgumas pessoas, que por sua vez irão trans-mitir a in ormação a outras pessoas, indivi-dualmente. Estes “informadores fundamentais”podem ser voluntários, como oi sugerido naJamaica, prestadores de serviços sociais ou desaúde ou pessoas que trabalham no sector dosserviços – agentes imobiliários, cabeleireiros,

uncionários dos correios ou os porteiros dos

edi ícios de apartamentos no Rio de Janeiro,que conhecem todos os residentes e que sãouma reconhecida onte de in ormação e apoio.

A di culdade em chegar até às pessoas so-cialmente isoladas – idosos que perderam ocontacto com o mundo exterior porque vivemsozinhos, são portadores de de ciências signi -cativas e têm pouco apoio por parte das respec-tivas amílias – surge igualmente em cidades

ricas e pobres. O correio e a Internet são umadas soluções apresentadas, mas raramente.

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O contacto individualizado com pessoasem quem os idosos con am é a abordagempre erida, através do recurso a voluntários

que visitam os idosos, que lhes tele onam ouainda através de assistentes sociais. Pensarantecipadamente nos locais ora de casa emque é possível encontrar pessoas em situa-ção de risco de isolamento social é outro dosmétodos sugeridos: em San José oi sugeridaa utilização do centro de saúde da zona comoum ponto de distribuição de in ormaçãosobre serviços destinados aos idosos comproblemas de saúde.

4. Formatos e concepção amigos daspessoas idosas

Ontem recebi uma carta. Aparentemente,estão a verifcar que subsídios é que as pes-soas recebem… Tive de a ler quatro vezes até perceber o que dizia.

Idoso, Londres

O principal obstáculo à comunicação comos idosos é a apresentação visual e verbal dain ormação. O tamanho da letra em textos,principalmente impressos mas também emsuportes como a televisão, por exemplo, é de-masiado pequeno para ser acilmente lido. Asetiquetas e instruções dos produtos, sobretudono caso dos medicamentos, são di íceis de de-

ci rar e a apresentação das páginas impressas émuitas vezes con usa, incluindo demasiada in-ormação num pequeno espaço. A in ormação

verbal é transmitida com demasiada rapidez ea orma de apresentação dos anúncios na rádioe televisão não permite aos idosos acompa-nharem a lógica de raciocínio. A linguagemutilizada é requentemente complexa, servin-do-se de termos pouco amiliares. Os ormu-lários o ciais – essenciais para o bene ício de

serviços e regalias – são especialmente di íceisde compreender.

Escreva de orma breve e simples, com letrasgrandes.

Prestador de serviços, Cidade do México

A automatização dos serviços di culta aindamais as transacções diárias. Os monitores eas teclas dos telemóveis e de outros aparelhoselectrónicos são demasiado pequenos, en-quanto que os sistemas automáticos das caixasmultibanco, dos correios, dos estacionamen-tos e de outras máquinas de venda de bilhe-

tes são todos di erentes, racamente ilumi-nados e dispõem de instruções pouco claras.Os teclados são demasiado altos para queuma pessoa numa cadeira de rodas consigaalcançá-los. Em Amã, oi apresentada umasugestão para tornar os telemóveis áceis deutilizar por idosos que não sabem ler, com oobjectivo de lhes permitir tele onar a ami-liares ou serviços: as teclas e os números dostele ones seriam coloridos.

Os serviços de atendimento automáticosão um motivo de queixas generalizado:há demasiada in ormação, transmitida rapida-mente, as opções são con usas e muitas vezesnão existe a possibilidade de alar directamen-te com uma pessoa.

5. Tecnologia da in ormação:solução e problema

A tecnologia da in ormação, em especial oscomputadores e a Internet, agradam a algunsidosos devido ao seu alcance e conveniência.Em Trípoli, os idosos declaram que a Interneté uma boa orma de se manterem em contac-to com os lhos que vivem longe, talvez aténoutros países.

No entanto, muitos idosos sentem-se excluídos

porque não sabem utilizar computadores nema Internet. A conversão de serviços directos

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e de documentação para a tecnologia doscomputadores aumenta os sentimentos deexclusão. Nos países em desenvolvimento

e na Federação Russa, os computadoressão demasiado caros para muitos idosos ousimplesmente não se encontram disponí- veis na comunidade. Em outros locais, oacesso ísico a computadores é possívelmas os idosos desconhecem totalmente atecnologia e têm receio de não conseguiraprender. Possibilitar aos idosos o acessopúblico e a preços comportáveis a com-putadores, em centros comunitários,clubes de idosos, serviços públicos e biblio-tecas, constitui um importante aspecto

acilitador. A ormação em computadores,de pre erência adaptada às necessidades eao ritmo de cada pessoa, ministrada poruma pessoa em quem os idosos con am,é bastante recomendável. Em Halifax,por exemplo, os idosos azem re erênciaa um técnico de Internet, disponível paraajudar os idosos de orma individualizada,

azendo visitas ao domicílio caso tal lheseja solicitado.

6. Responsabilidade individuale colectiva

Tal como os restantes cidadãos, os idosostêm a responsabilidade individual de semanterem in ormados através do envol-

vimento em actividades nas respectivascomunidades, de azerem um es orço deadaptação à mudança e de correrem orisco inerente à aprendizagem. Colecti- vamente, os governos, as organizações de voluntários e o sector privado são respon-sáveis pela retirada dos obstáculos à comu-nicação que de orma progressiva a astamos idosos das outras pessoas, em especialquando se trata de obstáculos relacionados

com a pobreza, baixos índices de literacia ediminuição de capacidades.

In ormação disponível

• Um sistema básico e universal de meios

de comunicação escritos, de radiodi usãoe tele ónicos abrange todos os residentes.

• O governo e as organizações de volun-tários garantem a distribuição regular e

ável de in ormação.

• A informação é divulgada de forma apoder chegar até aos idosos, perto dasrespectivas residências e nos locais onde

realizam as suas actividades quotidianasnormais.

• A divulgação da informação é coordenadaa partir de um serviço comunitário de

ácil acesso – um centro de in ormaçõescom um “ paragem única”.

• Há informação e programas de interessepara os idosos, tanto nos meios de comu-nicação generalistas como nos destinadosa públicos especí cos.

Comunicação verbal

• É dada preferência à comunicação acessível aos idosos, por exemploatravés de reuniões sociais, centroscomunitários, clubes e os meios decomunicação de radiodi usão, bem

Lista de verifcaçãode comunicação ein ormação amigadas pessoas idosas

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ENVELHECIMENTO E CICLO DE VIDA, SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COM

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como através de pessoas responsáveispela transmissão da in ormação demodo individualizado.

• As pessoas que se encontram em risco deisolamento social obtêm a in ormação atra- vés de pessoas áveis com as quais podeminteragir, como por exemplo voluntáriosque lhes tele onam ou que os visitam,

uncionários que prestam serviços deapoio ao domicílio, cabeleireiros, portei-ros ou guardas de propriedades.

• As pessoas que desempenham funçõesem serviços e estabelecimentos públicosprestam serviços personalizados, quandotal lhes é solicitado, e azem-no de ormaprestável.

In ormação escrita

• A informação escrita – incluindo impressoso ciais, legendas de televisão e texto emmonitores e expositores – tem caracteresgrandes e as ideias principais são destacadasatravés de títulos áceis de ler e escritos anegrito.

Linguagem simples

• A comunicação escrita e verbal utiliza palavras simples e amiliares, em rasescurtas e directas.

Comunicação e equipamentosautomáticos

• Os serviços de atendimento telefónico dãoinstruções devagar e claramente e dizem àpessoa que e ectuou a chamada o que azerpara ouvir a repetição da mensagem.

• Os utilizadores têm a opção de falar comum(a) operador(a) ou de deixar uma mensa-gem para que alguém lhes ligue.

• O equipamento electrónico, como por exem-

plo os telemóveis, os aparelhos de rádio, ostelevisores e as caixas Multibanco e de vendade bilhetes têm teclas e caracteres grandes.

• O monitor de caixas Multibanco, demáquinas dos serviços postais e de outrossistemas automáticos de atendimento têmboa iluminação e são acilmente acessíveis apessoas de diversas alturas.

Computadores e Internet

• Existe um abrangente acesso público a com-putadores e à Internet, gratuito ou a custoreduzido, em locais públicos como gabi-netes de serviços governamentais, centroscomunitários e bibliotecas.

• Os utentes têm à sua disposição instruçõese assistência personalizadas.

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Parte 12. Apoio da comunidade

e serviços de saúdeAnálise dos resultados

Os serviços de saúde e de apoio são undamen-tais para a manutenção da saúde e da indepen-dência na comunidade. Muitas das preocupa-ções mani estadas por idosos, prestadores decuidados e de serviços nos grupos de discussão

prendem-se com a existência de cuidadossu cientes, de boa qualidade, apropriados eacessíveis. Os participantes na consulta levadaa cabo pela OMS relatam as suas experiências,que tiveram lugar em contextos di erentes,em sistemas di erentes e tendo como cenárioexpectativas di erentes; contudo, os idosos emtodos os locais mani estam um desejo eviden-te de acesso a cuidados de saúde básicos e deapoio nanceiro. Os custos dos cuidados de

saúde são considerados demasiado elevadosem todo o lado e o desejo de acesso a cuidadosabordáveis é mani estado de orma consistente.

Já conheci muitos idosos que adiam a ida aomédico e a sua saúde continua a piorar cadavez mais, porque não têm dinheiro.

Idoso, Portland

Em muitas cidades de países em desenvolvi-mento, constata-se a alta de serviços e artigosbásicos e noutras é re erido que os serviçossão distribuídos de orma de ciente. Algunsdos países mais desenvolvidos têm simultanea-mente uma enorme quantidade e variedadede serviços de saúde e de apoio comunitário eo maior número de reclamações. Embora este

acto seja um indicador claro de insatis ação

relativamente aos serviços existentes, revelatambém que nestas cidades os idosos têm um

nível de acesso aos serviços que poderá nãoexistir noutras partes do mundo.

Na maioria das cidades que colaboraram noprojecto, o ornecimento, organização e nan-ciamento de muitos serviços sociais e de saúdesão da responsabilidade do Estado ou governo e

não da responsabilidade da cidade. Além disso,a contratação e ormação de uncionários dosserviços sociais e dos serviços de saúde escapamao controlo da cidade. Apesar disso, os serviçossociais e de saúde acessíveis numa cidade sãoprestados por habitantes da cidade, em edi í-cios e instalações da cidade e as organizaçõescom ns lucrativos e os grupos de voluntáriosbaseados na comunidade desempenham umpapel importante na prestação de apoio e de

cuidados. Os responsáveis pela tomada de deci-sões públicas e os sectores privado e voluntárioa nível da cidade têm de acto infuência sobre onúmero, diversidade e localização dos serviços,bem como sobre outros aspectos da acessibi-lidade de instalações e serviços dentro da suaárea de acção. As entidades locais responsáveispelos serviços prestados também garantem a

ormação de uncionários e de nem os padrõesde qualidade de desempenho. A sociedade civil

também desempenha um papel na atribuição deapoio nanceiro e na organização de trabalho voluntário. Ao analisar os resultados e ao criaruma lista de aspectos relativos aos serviços deapoio comunitário e aos serviços de saúde numacidade amiga dos idosos, o Guia centra-se nosaspectos do apoio comunitário e dos serviçosde saúde que se encontram dentro da área deinfuência de uma cidade amiga dos idosos.

As questões relacionadas com os serviços desaúde dominaram as discussões em grupo na

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ENVELHECIMENTO E CICLO DE VIDA, SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COM

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maioria das cidades, re ectindo a importânciade que se revestem quando alamos de envelhe-cimento activo. O acesso a cuidados de saúde,

assim como a uma diversidade de serviços desaúde que não são exactamente de natureza mé-dica, constituem temas undamentais. Embora,em termos gerais, seja dada menos atençãoao apoio comunitário e aos serviços sociais,as características undamentais podem seridenti cadas a partir dos comentários eitospelos participantes.

1. Cuidados acessíveis

A existência de serviços de saúde bem localiza-dos e acilmente acessíveis reveste-se de umaimportância fundamental para os idosos em to-das as cidades que colaboraram no projecto. Osidosos em cidades como Amã, Rio de Janeiro,Sherbrooke e Tóquio gostam de ter serviços desaúde perto do local onde vivem e em Genebrae Xangai os idosos valorizam a existência debons transportes para os estabelecimentos de

saúde. Os serviços que cam muito longe ouque são de di ícil acesso são requentemente vistos como obstáculos. Em alguns locais, ostransportes públicos são considerados inade-quados e noutros como, por exemplo, Deli ea Cidade do México, o transporte de pessoasportadoras de de ciência é re erido como umproblema de relevo. O acesso a cuidados desaúde em situações de emergência constituiuma preocupação requente. Para além de re-

clamações especí cas, tais como a inexistênciade serviços de urgência em algumas cidades, osinquiridos também re eriram que os serviçosprestados pelas ambulâncias eram insu cientes(Ponce) ou demasiado lentos devido ao tráfegointenso (Moscovo). As formas de minimizaçãodos obstáculos geográ cos incluem o desdobra-mento ou a descentralização dos serviços paraque estejam disponíveis em todos os bairros.Outras ideias prendem-se com a disponibiliza-

ção de transporte organizado por voluntáriosou com a prestação de serviços médicos de

emergência por tele one a idosos que vivemsozinhos, como sucede em Himeji.

A existência de estruturas sem obstáculos ea mobilidade dentro dos estabelecimentos desaúde são importantes, da mesma orma quea segurança dos edi ícios. Entre os obstáculosassinalados contam-se os elevadores e asrampas com uma manutenção de ciente emUdaipur, as más condições de acessibilidade depessoas portadoras de de ciência aos edi íciose a inexistência de cadeiras de rodas ou anda-rilhos para os pacientes, em Cancún. Foram

também mencionados os estabelecimentossobrelotados em muitas outras cidades. EmAmã, La Plata e em Portage la Prairie existempreocupações relacionadas com a segurançaou com a alta de espaço.

Outro obstáculo requentemente menciona-do, no que se re ere ao acesso aos cuidados desaúde, consiste no conhecimento insu cientedos serviços de saúde existentes na cidade. Tal

como oi re erido em Melbourne, se os servi-ços não orem conhecidos, não são utilizados.As possíveis soluções apresentadas incluema divulgação dos serviços de saúde prestadosa nível local, a educação dos idosos relativa-mente aos serviços e ao sistema de saúde, acoordenação da in ormação e a criação de umserviço tele ónico de in ormação médica.

Finalmente, as atitudes dos prestadores de

serviços em relação aos idosos são re eridas comrequência. Tuymazy é um dos poucos locais emque é eita re erência ao comportamento educa-do e simpático dos recepcionistas e en ermeiros.As atitudes negativas e a de ciente comunicaçãopor parte dos prestadores de serviços de saúdesão queixas comuns no que toca à prestação decuidados. Os problemas mencionados incluema indi erença, o desrespeito, as atitudes poucoa ectuosas e o tratamento dos idosos como se

ossem um ardo ou um escoadouro de recur-sos. As sugestões geralmente apresentadas para

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melhorar as atitudes e o comportamento dosprestadores de serviços consistem em melhoraras suas competências comunicativas e em or-

mar os pro ssionais de saúde para que passema tratar melhor os idosos. Em Amã, oi sugeridoque os jovens ossem incentivados a cuidar deidosos como trabalho voluntário.

Quando vinham lavá-la e mudá-la, tratavam--na como uma peça de mobília – sem dignida-de, sem respeito.

Idoso, Londres

2. Uma maior diversidadede serviços de saúde

Em todas as cidades, as opiniões das pessoas re-fectem a necessidade de uma maior diversidadede serviços de saúde para idosos. A existênciade diversos tipos especí cos de cuidados paraidosos surge quer como uma vantagem quercomo uma de ciência na paisagem urbana: sãomencionados serviços clínicos de geriatria ecamas de hospital, centros de dia, cuidados paraidosos com problemas mentais, serviços de saú-de mental, cuidados de repouso e ormação paraprestadores de cuidados, reabilitação e cuidadospaliativos. Juntamente com os serviços, é tam-bém recomendada a existência de mais equipa-mentos, tais como cadeiras de rodas, andarilhose aparelhos auditivos. Contudo, os serviços de

saúde que são alvo de maior atenção em todo omundo são a prevenção de doenças e a promo-ção da saúde, os cuidados domiciliários e os laresde terceira idade (cuidados de longa duração).

3. Serviços que promovem um bomenvelhecimento

Os idosos e outras pessoas, em várias cidades,azem re erência à alta de serviços ou progra-

mas de prevenção de doenças e de promoçãoda saúde ou incluem-nos nas suas sugestões de

melhoria. A lista de serviços importantes incluio rastreio de prevenção, a actividade ísica,a educação relativa à prevenção de acidentes,

a orientação nutricional e o aconselhamentoem termos de saúde mental. Os aspectosre erenciados na área metropolitana do Ruhrincluem grupos de auto-ajuda ou organizaçõesque proporcionam actividades para manuten-ção da orma ísica ou para reabilitação, bemcomo exames regulares em casa. Na Cidadedo México, os idosos mani estam-se satis eitoscom as campanhas de vacinação especí ca ecom a distribuição gratuita de óculos.Em Saanich, os inquiridos sugerem que oscentros de terceira idade passem a ser centrosde bem-estar da comunidade, e as pessoas emTuymazy propõem que o acesso dos idosos aosspas seja subsidiado. Em Islamabad e na Cidadedo México, as pessoas consideram ser uma boaideia que os serviços sejam prestados nos di e-rentes bairros e não num ponto central.

4. Cuidados ao domicílioUm tema bastante consistente relaciona-se coma necessidade de diversas ormas de apoio aodomicílio e de serviços no domicílio – desdea ajuda com as compras ou na preparação dere eições até visitas domiciliárias, médicas oude outros prestadores de serviços. Com poucasexcepções, os participantes nos grupos dediscussão querem serviços que lhes permitam

receber cuidados de saúde e de higiene pessoalnas suas próprias casas. Os obstáculos sentidosna obtenção de serviços de cuidados ao domicí-lio incluem uma alta generalizada deste tipo deserviços, critérios de elegibilidade muito restri-tivos, custos elevados e uma elevada mobilidadedos prestadores de cuidados ao domicílio. Assugestões para melhorar os serviços de presta-ção de cuidados ao domicílio dependem muitodo contexto. Em várias cidades, especialmente

em países em desenvolvimento, a mensagemé simplesmente “prestação de cuidados ao

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ENVELHECIMENTO E CICLO DE VIDA, SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COM

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domicílio”. Noutras cidades, os comentárioscentram-se na orma de melhorar a quantida-de ou a diversidade de serviços (por exemplo,

sioterapia ou aconselhamento psicológico) oua respectiva natureza (por exemplo, a prestaçãode cuidados imediatamente a seguir a ter alta dohospital, o aumento do número de gestores decaso e a possibilidade de bene ciar de cuidadossempre da mesma pessoa). Em alguns locais, oscomentários têm a ver com as ormas de con-seguir suportar os custos, como por exemploatravés das apólices de seguros ou através dautilização dos serviços de uma empresa coo-perativa de gestão e limpeza de casas, tal comoé mencionado em Sherbrooke. Em Xangai, osprestadores de cuidados re erem que os idososcom mais de 80 anos, os viúvos, as pessoas combaixos rendimentos e as pessoas portadorasde de ciência deveriam ter direito a uma horagratuita de serviço de gestão e limpeza da casa.

5. Residências para a terceira idade,

para pessoas que não conseguem viver em casa

Uma preocupação comum consiste na inexis-tência na cidade de opções adequadas e eco-nomicamente acessíveis para cuidar de idososque já não conseguem viver nas sua própriascasas. A alta de vagas e os elevados custos sãoas queixas mais requentes. Os prestadores decuidados em Portage la Prairie re erem que

nos lares de terceira idade não há espaço su -ciente para os objectos pessoais e em Genebraos idosos sugerem que os lares de terceiraidade se localizem no centro da cidade, demodo a permitir um acesso ácil ao centro. Emalgumas cidades existem preocupações sériasrelativamente à segurança, aos cuidados semqualidade prestados em lares para idosos compoucos recursos nanceiros, número insu -ciente de uncionários e a suspeita de adminis-

tração de sedativos aos residentes. São propos-tas ideias para modelos alternativos: em Amã,

os prestadores de cuidados sugerem a criaçãode lares de pequenas dimensões, para um re-duzido número de residentes, em vez dos laresde terceira idade “enormes”; da mesma forma,os prestadores de cuidados na Jamaica e osidosos em Udine também sugerem a criaçãodeste tipo de agrupamentos de casas, ondehaveria serviços de gestão e limpeza da casa ealguns cuidados de higiene pessoal e de saúde.

6. Uma rede de serviços comunitários

A área de abrangência dos serviços sociais co-munitários e a orma como são prestados variabastante de cidade para cidade. Em algumascidades, em especial em países desenvolvidos,os serviços sociais são da responsabilidadedo Estado ou subsidiados pelo Estado. Nosrestantes locais, estes serviços são prestadosprincipalmente pelas amílias, por gruposreligiosos, por organizações de caridade e porgrupos comunitários. Entre os serviços apre-

ciados pelos idosos o erecidos pela comunida-de contam-se, por exemplo, as re eições porrestaurantes do Rio de Janeiro e em Genebra,a ajuda com as pensões e outros subsídios naJamaica e um sistema de selecção de emprei-teiros e de outros serviços, em Portland, como objectivo de veri car se são legítimos. Oscentros comunitários e os centros para a ter-ceira idade são considerados locais ideais paraa realização de serviços sociais devido à sua

conveniência, amiliaridade e acessibilidade.

São re eridos alguns obstáculos, veri cando-seproblemas mais requentes e mais graves emregiões menos desenvolvidas: os serviços sãoinsu cientes, demasiado caros, de di ícil acessoe têm pouca qualidade. Tal como em relação aosserviços de saúde, alguns participantes a rmamque simplesmente não têm boa in ormaçãoacerca da o erta disponível e da orma de lhe ter

acesso. A alta de coordenação entre serviços,determinando a existência de ormalidades de

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candidatura desnecessariamente complicadas eas lacunas nos serviços prestados são também

requentemente mencionadas como um pro-blema. As sugestões para melhorar os serviçossociais comunitários são variadas. A melhoria dacoordenação entre os vários serviços, o aumentodo número de gestores e a integração de equipasde prestação de serviços são ideias propostasem cidades com redes de prestação de serviçossolidamente estabelecidas, mas algo ragmen-tadas. A redução ou simpli cação das ormali-dades administrativas é mencionada na maioriadas cidades, independentemente da região. Ainstalação de serviços sociais e de saúde em cen-tros comunitários ou em centros para a terceiraidade e a atribuição de mais nanciamento aosserviços são outras das recomendações.

É re erida a necessidade de criação ou melho-ramento de muitos serviços sociais, muitas vezes para proteger e cuidar de idosos combaixos rendimentos, que são a maioria em

muitas cidades. Para além de destacarem anecessidade de re orço do apoio nanceiro bá-sico, os idosos consideram que as respectivascidades deveriam criar ou aumentar abrigospara idosos sem domicílio ou sem recursose para pessoas vítimas de maus-tratos; pro-gramas e serviços de re eições; descontos nosserviços públicos para pessoas com baixosrendimentos; registos de idosos que vivem so-zinhos; assistência no processo de obtenção de

pensões e outros subsídios e, nalmente, apoioespiritual. Um bom exemplo re erido na Cida-de do México é um cartão de identidade paraidosos que con ere ao portador acesso a preçosmais baixos e a alguns serviços gratuitos.

7. Necessidade de voluntários

Um tema recorrente é a necessidade de volun-tários que preencham as lacunas nos serviços

de saúde e nos serviços sociais. São necessáriosmais voluntários que possam dar assistência

aos idosos em clínicas e hospitais, bem comoprestar serviços sociais e cuidados ao domicílio,assegurar o transporte para idas às compras ou

a consultas médicas, ou simplesmente para pas-sear os animais de estimação de idosos que jánão são capazes de o azer sozinhos. As ontesde voluntários sugeridas são as associações dereformados com mais de 50 anos, os estudantesdas áreas de serviços sociais e de saúde e os alu-nos das escolas. O voluntariado intergeracionalé uma ideia que se repete em várias cidades. Émais ácil mobilizar redes ortes de voluntariadoem comunidades estabelecidas, onde as pessoassentem uma ligação social: um obstáculo men-cionado em Islamabad tem a ver com o acto dea cidade ser demasiado nova e de as pessoas nãose conhecerem bem.

O porteiro é mesmo simpático, cuida de quatro idosos no meu prédio. Dá-lhes banho,é um empregado de limpeza e na hora doalmoço ajuda as pessoas.

Idoso, Rio de Janeiro

8. Outras questões

Foram mencionadas outras preocupaçõesem algumas cidades: a necessidade de ter emconsideração os idosos quando se veri ca umasituação de emergência e a alta de espaçonos cemitérios. Embora estes aspectos sejam

raramente mencionados, são contudo bastanteimportantes em cidades em processo de expan-são. Os participantes em dois locais constata-ram a existência de uma lacuna no apoio aosidosos em situações de emergência, como ascatástro es naturais e os confitos humanos. NaJamaica, onde são requentes os uracões, osidosos re erem que as igrejas desempenham umpapel undamental, pois em situações de catás-tro e prestam cuidados aos idosos. Em Amã, os

prestadores de serviços sugerem que a cidadeelabore planos de emergência que incluam os

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ENVELHECIMENTO E CICLO DE VIDA, SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COM

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idosos. Embora a proposta não seja eita nestecontexto, em Dundalk oi apresentada uma su-gestão útil em caso de emergência, que consiste

na elaboração de um registo dos membros dacomunidade que vivem sozinhos. Em Cancún e

Melbourne é re erida, de orma muito breve, ainexistência de espaço su ciente no cemitério;como solução para o problema, os prestadores

de serviços de Melbourne sugerem a criação deum cemitério “vertical” ou por camadas.

Lista de verifcação dos serviços comunitáriose de saúde

Acessibilidade dos serviços

• Os serviços de saúde e os serviços sociaisencontram-se bem distribuídos por toda acidade, têm uma localização conveniente epodem ser acilmente acedidos através detodos os meios de transporte.

• Os estabelecimentos residenciais para pres-tação de cuidados, como casas de repousoe lares para a terceira idade, cam perto deserviços e de zonas residenciais, para que osresidentes continuem integrados na comu-nidade mais alargada.

• As instalações para prestação de serviçostêm uma construção segura e são de ácilacesso a pessoas portadoras de de ciência.

• Existe informação clara e acessível sobre osserviços de saúde e sobre os serviços sociaispara idosos.

• A prestação de cada um dos serviços é co-ordenada e implica o mínimo de burocraciapossível.

• Os funcionários administrativos e os fun-cionários que prestam os serviços tratam osidosos com respeito e delicadeza.

• Os obstáculos económicos que podemimpedir o acesso aos serviços de saúde e aos

serviços de apoio comunitário são mínimos.

• Existe um acesso adequado a cemitérios.

O erta de serviços• Existe uma oferta adequada de serviços

de saúde e de apoio comunitário parapromover, manter e restaurar a saúde.

• Existe oferta de serviços de prestação decuidados ao domicílio, incluindo serviçosde saúde, cuidados de higiene pessoal eserviços de gestão e limpeza da casa.

• Os serviços de saúde e os serviços sociaiso erecidos dão resposta às necessidades epreocupações dos idosos.

• Os pro ssionais que prestam os serviçostêm as competências e a ormação apropria-das para poderem comunicar e serviros idosos com e cácia.

Apoio voluntário

• Os voluntários de todas as faixas etárias sãoincentivados e apoiados para auxiliarem osidosos numa vasta área de cenários de saúdee na comunidade.

Planos e cuidados de emergência

• Os planos de emergência incluem os idosos,tendo em consideração as suas necessidadese capacidades de preparação e a resposta a

emergências.

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Parte 13. Conclusão e perspectivas

de uturoEnvelhecimento activo e cidadesamigas das pessoas idosas

O ponto de partida deste Guia oi a noção deque uma cidade amiga das pessoas idosas é umincentivo ao envelhecimento activo, através daoptimização de oportunidades para a saúde,

para a participação e para a saúde, de modo amelhorar a qualidade de vida à medida que aspessoas envelhecem. As vantagens e os obstá-culos relatados pelos cerca de 1500 idosos e cer-ca de 750 prestadores de cuidados e prestadoresde serviços consultados para a elaboração desteprojecto global con rmam esta noção e pro-porcionam muitos exemplos de como ascaracterísticas de uma cidades refectem osdeterminantes do envelhecimento activo de

muitas ormas interligadas. A paisagem, osedi ícios, o sistema de transportes e a habitaçãoda cidade contribuem para uma mobilidadecon ante, um comportamento saudável,para a participação social e para a autodeter-minação ou, pelo contrário, para um isolamen-to triste, para a inactividade e para a exclusãosocial. Uma vasta gama de oportunidadespara uma participação integrada segundo aidade e também para uma participação social

direccionada para uma determinada idadeomenta a existência de ortes ligações sociaise do empowerment pessoal. Empowerment eauto-estima são re orçadas por uma culturaque reconhece, respeita e inclui os idosos.O acesso a in ormação relevante em orma-tos apropriados também contribui para oempowerment pessoal, bem como para tiposde comportamento saudáveis. Os serviços desaúde acessíveis e bem coordenados exercem

uma infuência óbvia sobre o estado de saúdedos idosos e sobre o seu comportamento em

termos de saúde. Embora as oportunidades detrabalho remunerado nos contextos urbanosestejam relacionadas com os determinanteseconómicos do envelhecimento activo, maisimportantes ainda são as políticas que redu-zem as desigualdades económicas no que dizrespeito ao acesso a todas as estruturas, servi-

ços e oportunidades da cidade.

A elaboração de projectos que contemplema diversidade surgiu como um aspecto un-damental de uma cidade amiga das pessoasidosas, repetido requentemente em vários dostópicos abordados. No âmbito da perspectivade ciclo de vida descrita na parte 2, projectarpara a diversidade é a base undamental emque se apoia a maximização das capacidades de

pessoas altamente uncionais e que permiteque os idosos, que de outra orma se tornariamdependentes, uncionem. Segundo os partici-pantes no projecto, deveria ser normal numacidade amiga dos idosos que o ambiente naturale o ambiente construído estivessem prepara-dos para utentes com capacidades distintas,em vez de estarem preparados para a míticapessoa “normal” (ou seja, jovem). Uma cidadeamiga das pessoas idosas coloca a tónica na ca-

pacitação em vez de na incapacidade; é amigade todas as idades e não somente “amiga daterceira idade”. Deve haver su cientes bancose instalações sanitárias; os passeios rebaixadose as rampas de acesso aos edi ícios devem seraspectos comuns e os semá oros nas passadei-ras para peões devem ter intervalos de tempoque permitam uma travessia em segurança.Os projectos de casas e edi ícios não devemter obstáculos. Os materiais in ormativos e as

tecnologias de comunicação devem ser adap-tados para poderem dar resposta a diversas

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ENVELHECIMENTO E CICLO DE VIDA, SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COM

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necessidades perceptivas, intelectuais e cultu-rais. Resumindo, os espaços e as estruturasdevem ser acessíveis.

O reconhecimento e respeito pela diversidadedevem caracterizar as relações sociais e de pres-tação de serviços, tal como o azem as estrutu-ras e os materiais ísicos. Os participantes nesteprojecto da OMS deixaram bem claro que orespeito e a consideração pelo indivíduo devemser valores undamentais na rua, em casae na estrada, em serviços públicos e comerciais,em contextos de trabalho e de prestação de cui-dados. Numa cidade amiga das pessoas idosas,os utentes dos espaços públicos devem ser res-peitadores quando partilham as mesmas in ra-estruturas. Os lugares prioritários nos transpor-tes públicos, as paragens para passageiros comnecessidades especiais e os lugares de estacio-namento para pessoas portadoras de de ciên-cia devem ser respeitados. Os serviços devemcontratar uncionários prestáveis que acultemassistência personalizada. Os empregados docomércio devem atender os idosos tão bem eprontamente como atendem outros clientes.Os empregadores e as agências devem o erecercondições fexíveis e ormação aos trabalhado-res e voluntários idosos. As comunidadesdevem reconhecer o valor do contributo passa-do dos idosos e não somente o presente.Na medida em que a educação desperta atomada de consciência, às crianças deve ser

ensinado o que é o envelhecimento e quemsão os idosos, e os meios de comunicaçãosocial devem representá-los de orma realistae não estereotipada.

A abordagem segundo o ciclo de vida incluitodas as aixas etárias no processo de pro-moção do envelhecimento activo, abarcandotambém o valor da solidariedade intergeracio-nal. Na opinião dos participantes no projecto,

outra característica importante de uma cidadeamiga das pessoas idosas é o acto de que

deveria promover a solidariedade entre asgerações e no seio das comunidades, acilitan-do as relações sociais – nos serviços prestados

localmente e nas actividades que aproximamas pessoas de todas as idades. Devem ser pro-movidas oportunidades para que os vizinhosse conheçam mutuamente; os vizinhos devemolhar pela segurança uns dos outros e devemajudar-se e in ormar-se mutuamente. Graçasa uma rede de amiliares, amigos, vizinhose prestadores de serviços, os membros idososde uma comunidade devem sentir-se integra-dos e em segurança. Além disso, deveria havercontactos personalizados com os idosos emrisco de isolamento social e deveriam ser redu-zidos os obstáculos económicos, linguísticos eculturais que muitos idosos têm de en rentar.

Aspectos urbanos integradose que se re orçam mutuamente

As ortes ligações entre os di erentes aspectosda vida na cidade estabelecidas pelas pessoas

consultadas no âmbito do projecto da OMSrevelam claramente que uma cidade amigadas pessoas idosas só pode ser o resultadode uma abordagem integrada e centrada na

orma como as pessoas vivem. A adopçãodesta abordagem equivale a coordenar acçõesem di erentes áreas da política e dos serviçosda cidade, para que se re orcem mutuamente.Com base nos relatos dos idosos e de outraspessoas envolvidas no projecto, a acção con-

junta que respeite as seguintes relações surgecomo particularmente importante.

• A habitação deve ter em consideração osespaços exteriores e o restante ambienteconstruído, de modo a que as casas dos ido-sos sejam construídas em áreas protegidascontra os perigos naturais e perto de servi-ços, de outros grupos etários e de atracçõescívicas que lhes permitam manterem-se

integrados na comunidade, manterem amobilidade e a boa orma ísica.

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• Os serviços e as infra-estruturas de trans-porte deverão sempre estabelecer a ligaçãocom oportunidades de participação social,

cívica e económica, bem como ao acesso aserviços de saúde básicos.

• A inclusão social dos idosos deve contem-plar os cenários e unções sociais associadosa poder e estatuto na sociedade, tais como atomada de decisões na vida cívica, o traba-lho remunerado e a programação de meiosde comunicação social.

• Porque o conhecimento é fundamental para oempowerment , a in ormação sobretodos os aspectos da vida na cidade deveráestar sempre acessível a todos.

Para além do guia e da listade verifcação de cidades amigasdas pessoas idosas

Este projecto é um ponto de partida para

muitas mais actividades de desenvolvimentoe investigação da comunidade e também paraa criação de uma rede global mais alargada decomunidades amigas das pessoas idosas. Ospróximos passos a serem dados pelas cidadesque colaboraram no projecto e pela OMSconsistirá em avaliar a validade das listas de veri cação. Uma cidade já procedeu a visitasaos locais para veri car quais os obstáculosexistentes no ambiente natural e no ambiente

construído, assim como nos serviços, relatadospelos idosos. Outras cidades estão a voltar aosparticipantes nos grupos de discussão originaispara determinarem se os aspectos menciona-dos no Guia abrangem de orma precisa o queeles disseram, ou estão a constituir grupos dediscussão com idosos noutros locais, de modoa avaliarem o nível de correspondência entreas suas opiniões e as listas de veri cação.Outra abordagem possível à validação poderá

envolver especialistas na área do envelheci-mento, os quais procederão à comparação

da listas de veri cação e ectuadas com basenas opiniões dos idosos com os resultados dainvestigação e prática gerontológica.

Enquanto isso, muitas outras cidades mani es-taram interesse na utilização do Guia e das lis-tas de veri cação da OMS com o objectivo dedarem início ao desenvolvimento de projectosamigos das pessoas idosas. Encontra-se actual-mente em estudo a criação de redes a nívelnacional, por exemplo no Japão e em Espanha,assim como “centros de interface” regionais noMédio Oriente, no Canadá, na América Latina

e nas Caraíbas. De modo a acilitar a dissemi-nação das cidades amigas das pessoas idosas,está em curso a tradução do Guia para váriaslínguas, em que se incluem o Mandarim, oFrancês, o Alemão, o Português e o Espanhol.Como a ideia das cidades amigas das pessoasidosas tem bastantes aspectos em comumcom o bem sucedido e e caz conceito dasCidades Saudáveis, está a ser estudada a pos-sibilidade de uma ligação activa e mutuamente

bené ca entre as duas redes. Na OMS, o pro-grama sobre Envelhecimento e Ciclo de Vidacontinuará a proporcionar um “lar” institucio-nal à iniciativa de cidades amigas das pessoasidosas da OMS.

Os participantes nos grupos de discussão rela-taram vários exemplos de práticas amigas daspessoas idosas existentes nas respectivas cida-des. Algumas destas práticas oram mencio-

nadas de orma breve neste Guia. Outro passoimportante consiste em obter in ormaçãoadicional sobre estas iniciativas junto dos líde-res do projecto e proceder à publicação de uminventário destas boas práticas. Em Junho de2007 teve lugar uma conferência com a nali-dade de trocar ideias de iniciativas amigas daspessoas idosas, a nível local e internacional.A con erência realizou-se na área metropoli-tana do Ruhr, com o patrocínio do Governo

da Renânia do Norte-Vestefália, para marcar aescolha da cidade de Essen como Capital Euro-

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ENVELHECIMENTO E CICLO DE VIDA, SAÚDE NA FAMÍLIA E NA COM

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peia da Cultura em 2010. Está a ser organizado um outro encontro para debate de melhorespráticas, cuja realização está prevista para

Istambul, também relacionado com a selecçãodesta cidade como a outra Capital Europeia daCultura em 2010. Com a nalidade de permitira criação de mais boas práticas inspiradas pelapesquisa da OMS, especialistas e prestadoresde serviços serão convidados a identi carintervenções correspondentes a aspectos ami-gos das pessoas idosas mencionados nas listasde veri cação. As actuais listas também serãotestadas em pelo menos um local, de modo aser veri cada a sua utilidade para a criação deintervenções amigas das pessoas idosas.

A pesquisa que deu origem ao Guia propor-cionou a descoberta de grandes riquezas emtodo o mundo, assim como os contactos entreinvestigadores na área do envelhecimento edo ambiente. Com o apoio do Instituto doEnvelhecimento, dos Institutos Canadianosde Investigação na Área da Saúde [Institute o Aging, Canadian Institutes of Health Resear-ch], a colaboração entre investigadores está aser incentivada, tendo por objectivo a divul-gação de conhecimento relativo ao envelhe-cimento em cenários urbanos. Está prevista arealização de artigos em que serão descritos demodo mais detalhado o conceito e a metodolo-gia da pesquisa realizada pela OMS, examina-dos com maior detalhe os cenários amigos daspessoas idosas em relação ao envelhecimentoactivo, e revelados aspectos comprovativosdas convergências entre o envelhecimento,a urbanização e a globalização – as principais

orças modeladoras do século XXI e que estãono centro deste projecto.

Tal como anteriormente re erido, a presenteinvestigação não ocou especi camente o pa-

pel que os determinantes transversais géneroe cultura desempenham no envelhecimentoactivo, embora os seus e eitos sejam esporadi-

camente mencionados neste Guia. A título deexemplo, constata-se em muitas cidades queos homens estão menos envolvidos em activi-dades sociais e a situação de muitas mulheresidosas é descrita nos obstáculos com que osgrupos economicamente des avorecidos sedeparam em muitas áreas da vida urbana.Será realizada investigação mais ocada nestesdeterminantes especí cos, contando com acolaboração de cidades em di erentes regiõesdo globo, a começar por uma iniciativa daAcademia de Medicina de Nova Iorque, cujotema é “envelhecer num país estrangeiro”.

Para nalizar, as comunidades não-urbanastambém têm de se tornar mais amigas das pes-soas idosas. Em muitos países, os idosos consti-tuem uma percentagem elevada da populaçãoem zonas rurais e remotas, em resultado daemigração dos jovens. No Canadá, o governo

ederal e os governos das províncias encon-tram-se a desenvolver um projecto com a na-lidade de se proceder à identi cação, em váriasaldeias e vilas, dos elementos da comunidadeque podem ser considerados amigos dos idosose os resultados serão numa ase posterior par-tilhados com a comunidade internacional.

Veri ca-se já a existência de um grande entu-siasmo relativamente à divulgação e adopçãodeste Guia e desta lista de veri cação. Novasiniciativas e novos colaboradores serão bem--vindos. O envelhecimento activo em cidadesque prestam apoio e estimulam a capacitaçãoconstitui uma das mais e cazes abordagens,tendo em vista a manutenção da qualidade de vida e a prosperidade num mundo cada vezmais idoso e mais urbano.

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Re erências

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