PROGRAMES Y MÈTODES D’ACTUACIÓ DE FISIOTERAPIA

EN LA REHABILITACIÓ CARDIACA.

DEPARTAMENT DE PROVES D’ESFORÇ

I REHABILITACIÓ C.

Teresa Torrades.

Octubre/11

SERVEI DE CARDIOLOGIA. (H.S.CREU i S.PAU).

1.2.Ubicació.

Espai Fisic : 30m./ 35mtrs.

Material :Monitor telemetria/ 4 canals.

Tres bicicletes estàtiques.

Tapiç marxa.

Una bicicleta Eliptica.

Una llitera.

Polsí-O2.

1.3.Ubicación.

Material :Pilotes medicinals.

Thera-bands.

Conexió d’O2.

Carro d’aturades, etc.

Quines persones participen en els programes de RhC.??

Médico cardiologo resp.progrRhc.

Enfermera/as.Edc.Sanit.

Fisioterapeuta

QUINES PERSONES ÉS PODEN BENEFICIAR D’UN

PROGRAMA DE RhC.???

Pacients amb IAM recent.Grup A.

Pacients amb IM crònic.

Grup B. Persones amb factors de risccoronari

Pacients amb insuficiènciaGrup D. cardíaca estable, valvulopatíes,

marcapasos o desfibriladors (DAI),T.Cardiac.

1.1.OBJECTIUS

Alleugerir simptomatologia de la patologia( en repós i durant l’exercici).

Millorar capacitat de treball mitjançant la valoració global de la Persona.

Estabilització de la patologia.Modificació,i maneig de complicacions.

1.2.OBJECTIUS

Adaptació individualitzada deltractament.

Reducció morbilitat/mortalitat (prevenció secundaria).

1.1.REHABILITACIÓ.

EVALUACIÓ GENERAL

HISTORIA CLÍNICA I EXPLORACIÓ FÍSICA.

TRACTAMENT FARMACOLÓGIC.

VALORACIÓ DE LA CAPACITAT FUNCIONAL

DEL PACIENT.

1.2.REHABILITACIÓ.

EVALUACIÓ GENERAL

DETERMINACIÓ ANALÍTICA.

ECG I RX DE TÒRAX.

VALORACIÓ FUNCIÓ VENTRICULAR.(eco,etc.).

P.E.( conv.VO2).

WALKING TEST- 6x’. BÖRG):

1.1.FISIOTERAPIA /REHABILITACIÓ

Abans de començar el programa :

Estabilitat clínica del pacient.

Monotorització durant els dos primers mesos.

Disponibilitat de mitjans necessàris, en cas de complicacions.

1.2.FISIOTERAPIA /REHABILITACIÓAbans de començar el programa :

EL VOLUM I LA INTENSITAT S’ESTABLEIX

D’ACORD AMB EL RESULTAT DE LA :

PE.

WALKING TEST- 6x’

1.3.FISIOTERAPIA/REHABILITACIÓ

EXERCICIS ISOTÒNICS O DINÀMICS:

BICICLETA AMB RESISTÈNCIES PROGRESSIVES DE FORMA INDIVIDUALITZADA.

TAPIÇ MARXA.

Tractament de la insuficiència Cardiaca.FISIOTERAPIA/REHABILITACIÓN.

1.CAS CLÍNIC.

DIAGN.: VALVULOPATÍA MITRAL (1970)

DONA: EDAD 66 AÑOS

ANTECEDENTS : Comisurotomía mitra(1973)

Sustitució mitral y

anuloplastia tricuspídea(1996).

1CAS CLÍNIC.

COMPLICACIONS

I. A. M. + Implantació: D. A. I.

Mort sobtada recuperada 04/ 1996.

Mort sobtada “ 10/96.

TRACTAMENT FISIOTERÀPIA

G. D. S.

KINESITERAPIA

ACTIVA ASISTIDA

1CAS CLÍNIC.

Tractament de Fisioteràpia:

INCIDENCIES:

UN ANY SENSE SORTIRDE CASA.

LIMITACIÓ PER REALITZAR ACVD.

DISPNEA MIN.ESF.

INESTABILITAT A LA DEAMBULACIÓ.

POR i ANGOIXA PEL DAI.

OBJECTIUS:

ALIVIAR

ESTABILITZAR

MILLORAR…….SIMPTOMATOLOGIA, I QUALITAT DE VIDA.

1CAS CLÍNIC.

Tractament de Fisioteràpia:

PARÀMETRES:

VALORACIÓ DE LA DISPNEA. ( BÖRG).VALORACIÓ DE LA PERCEPCIÓ DE l’EXERCICI.( BÖRG).

MEDICIÓ PA./FC/FR, I LA SAT.O2( POLSI).

TRACTAMENT:

INCORPORACIÓ CAPÇAL LLITERA 80º aprox.MOVIMENTS PASSIUS PELVIS ( PM).EXERCICIS PASSIUS CAIXA TORÀCICA.

T.MANUAL DELS MS. RESPIRATORIS.

MSC. INSP./ ESPIR.

2º CAS CLÍNIC

DIAGN. CARDIOPATÍA CONGÈNITA COMPLEXA

ANTECEDENTS INT. QUIRÚRGICA 3 AÑOS

DERIVACIÓ AURICULAR IMPLANTACIÓN

MCP

TRACTAMENT TRASPLANT CARDÍAC 14.06.04

HOME : 18Anys.

COMPLICACIONS:

Insuficiència cardiaca dreta.

Pneumonía + Atelectàssia basal D.

Insuficiència renal.

Estenosis venosa femoral + Trombosis venosa profunda Extr.Inf Esq.

Lesió Neurológica Ext. Inf. Esq.

Axonotmesis Ciático común Esq.

2ª CAS CLÍNIC.

2º CAS CLÍNIC.

TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA:

METODOLOGIA:

OBSERVACIÓ..

VALORACIÓ..

PALPACIÓ.

METODOLOGIA:

OBSERVACIÓ: hallux valgus bilateral.

NO ACEPT EXPLORACIÓ DELS PEUS.

FRED CORPORAL ABANS DE COMENÇAR EL TRAC.

GRAN COLECCIONISTA

2º CAS CLÍNIC.

TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA:

OBSERVACIÓ/PALPACIÓ.

TEST DE MOBILITAD DE l’ESTÈRNUM.

TEST DE MOBILITAD DE LA CAIXA TORÀCICA.

DESPLAÇAMENT DE LA PELL.TEST TENSIONS ABDOMINALS LATERALES.

TEST TENSIONS DIAFRAG/ TRANSVERSO

TRATAMIENTO:(1)

EXERCICIS DE LACOXOFEMORAL( per treballar AL a nivell distal)

BANDELETA DE MAISSAT BILATERALMENTE PARA EQUILIBRAR TENSIONS CADENES AL/PL EN EEII.DESPLAÇAMENT DE LA DERMIS( per facilitar equilibri en cadenas miofasciales

2º CAS CLÍNIC

TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA:

TRACTAMENT:(2)

TERAPIA MANUAL PER LA RELAXACIÓ DELS PILARS , I FIBRES ANTERIORS DEL DIAFRAGMA.

EXERCICIS DE MIMICA PER EL TREBALL DE LA FISIOLOGIA DIAFRAGMÁTICA.PERCUSSIONES A EEII, PER MILLORAR RECOLÇAMENTS.

2º CAS CLÍNIC.

2º CAS CLÍNIC.

TRACTAMENT FISIOTERÀPIA

G. D. S.

CRANEAL

PROPIOCEPCIÓ

1.1.CONCLUSIONS.

L’ÈXIT DEL PROGRAMA REQUEREIX UNA DELICADA

COORDINACIÓ ENTRE TOTS ELS PROFESSIONALS DE

LA SALUT.

MILLORAR ADHERÈNCIA ALS PROGRAMES DE RhC.

.

1.2.CONCLUSIONS.

ÉS IMPORTANT ACONSSEGUIR UN EQUILIBRI

FREQÜÈNCIA EXERCICI : INTENSITAT

DURACIÓ EXERCICI : VARIACIÓ

MOTIVACIÓ DEL PACIENT : LIMITACIONS

Q

U

A

N

D

I

????

?C

O

M

??

1.3.CONCLUSIONS.

ÉS IMPORTANT ADAPTAR EL TRACTAMENT INDIVIDUALITZAT.

NO EXISTEIXEN RECEPTES, CADA PERSONA ES ÚNICA.

TOTES LES TÈCNIQUES SÓN BONES, AMB LA CONDICIÓ QUE SIGUIN APLICADES QUAN SIGUI EL MILLOR MOMENT I COM….