PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN … · RESUMEN EJECUTIVO CAPITULO I. CONTEXTO Y BALANCE 1)...

PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN CERO:

Plan Estratégico

COMITÉ TECNICO DEL CONSEJO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION: Ana María Aguilar, Ciro

Koop

FORMULADO POR EL EQUIPO DE DELEGADOS AL CT-CONAN DE LOS MINISTERIOS DE SALUD Y

DEPORTES, PRESIDENCIA, PLANIFICACION DEL DESARROLLO, ECONOMÍA Y FINANZAS PÚBLICAS,

EDUCACION, JUSTICIA, MEDIO AMBIENTE Y AGUA, DESARROLLO RURAL Y TIERRAS, DESARROLLO

PRODUCTIVO Y ECONOMIA PLURAL

REDACCION Y AJUSTE: Luis Antonio Rodríguez Bazán

La Paz – Bolivia

2009

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2009

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CCCOOOMMMIIITTTÉÉÉ TTTÉÉÉCCCNNNIIICCCOOO

INDICE

CONTENIDO PÁGINA RELACION DE CUADROS, MAPAS Y GRAFICOS PRESENTACION RESUMEN EJECUTIVO CAPITULO I. CONTEXTO Y BALANCE 1) ANALISIS DE LA PROBLEMÁTICA 2) MARCO CONCEPTUAL 3) DERECHO HUMANO A LA ALIMENTACION ADECUADA (DHAA): ENFOQUE CENTRAL DE

DESNUTRICION CERO. 4) RESPUESTA ESTATAL EN EL PROCESO DE CAMBIO 5) PLAN NACIONAL DE DESARROLLO, CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO Y

DESNUTRICION CERO CAPITULO II. MARCO ESTRATÉGICO Y MARCO OPERATIVO 1) OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

a) Objetivo general b) Objetivos específicos

2) EJES DE DESARROLLO 3) RESULTADOS ESPERADOS 4) ACTIVIDADES ESTRATEGICAS DEL PMD-C

a) Componente 1. Fortalecer los activos sociales. b) Componente 2. Fortalecer los activos productivos. c) Componente 3. Mejorar los hábitos de alimentación y prácticas de cuidado de la

salud. d) Componente 4. Fortalecer el marco normativo y la articulación interinstitucional.

5) ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION 6) COBERTURA CAPITULO III. MARCO INSTITUCIONAL Y PRESUPUESTO 1) MARCO INSTITUCIONAL

a) Estructura global. b) Multisectorialidad e intersectorialidad.

2) ESTRUCTURA TERRITORIAL

a) El nivel del País. b) El nivel del Departamento. c) El nivel local ó del municipio. d) El nivel de la región y las autonomías indígenas. e) Interterritorialidad.

3) PROGRAMACION Y PRESUPUESTO CAPITULO IV. SEGUIMIENTO Y MONITOREO 1) SISTEMA DE INFORMACION 2) SEGUIMIENTO Y MONITOREO 3) INDICADORES ESTRATÉGICOS

2 3 5 9 9 11 13 14 17 20 20 20 20 20 21 21 22 24 25 26 27 30 32 32 32 33 35 35 35 35 36 37 37 40 40 40 41




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RELACION DE CUADROS, MAPAS Y GRAFICOS

PÁGINA Gráfico 1. Evolución de la Pobreza Urbana y Rural en Bolivia (1996-2004) Gráfico 2. Marco Conceptual de la Desnutrición Gráfico 3. Vinculación de la estrategia de Desnutrición Cero con las políticas del Plan Nacional de Desarrollo Mapa 1. Mapa de Cobertura del PMD-C Gráfico 4. Estructura del CONAN Cuadro 1. Matriz de articulación sectorial del Programa Multisectorial de Desnutrición Cero Cuadro 2. Escenarios de alianzas del Programa Multisectorial de Desnutrición Cero Cuadro 3. Presupuesto Programa Multisectorial Desnutrición Cero

9 12 18 31 32 34 37 38




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PRESENTACION

La desnutrición es uno de los problemas estructurales del país y una de las

manifestaciones del orden económico, social, cultural y político de un sistema

excluyente, ineficiente y de concentración del excedente en pequeños sectores, a pesar

de ocupar un espacio geopolítico privilegiado y de contar con recursos naturales

estratégicos se ha instaurado un modelo primario exportador desvinculado de su

contexto que le ha llevado a ser uno de los países con mayor pobreza y desigualdad.

El proceso de cambio está orientado tanto a reconstituir el aparato productivo como a

desarrollar la capacidad del país, y entre ella la capacidad estratégica está la de la gente

y de los pueblos por ello, entre sus intervenciones ha priorizado la desnutrición, en este

caso orientando a su erradicación.

Para ello se ha dinamizado el Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición (CONAN) se

ha establecido un Programa Multisectorial de Desnutrición Cero (PMD-C) que articula la

acción de nueve ministerios: Presidencia, Planificación del Desarrollo, Salud y Deportes,

Desarrollo Rural y Tierras, Educación, Desarrollo Productivo y Economía Plural, Medio

Ambiente y Agua, Justicia, y Economía y Finanzas Públicas.

El presente documento presenta su Plan Estratégico 2006-2011 el mismo que está

organizado en cuatro capítulos, el primero orientado al balance y el contexto en el

mismo se describe la problemática, el marco conceptual, las acciones que desarrolla el

gobierno del proceso de cambio y la articulación en términos de las políticas de corto,

mediano (Plan Nacional de Desarrollo) y largo (Constitución Política del estado) plazo. El

segundo capítulo presenta el marco estratégico y marco operativo en el que se

describen los objetivos, resultados, actividades, estrategia de operación y cobertura, el

tercer capítulo da cuenta del marco institucional en los niveles del país, las regiones y

los municipios así como el presupuesto, finalmente el capítulo cuarto presenta el

sistema de seguimiento y monitoreo que parte en una línea base se desarrolla en un

sistema de información el mismo que tiene indicadores específicos.




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RESUMEN EJECUTIVO

En la región, Bolivia presenta una de las mayores tasas de pobreza e índices de desigualdad, según la

CEPAL el 22% de la población padece hambre, según el ENDSA 2003uno de cada tres infantes menores

de 5 años está afectado por la desnutrición, la desnutrición crónica alcanza al 32%, en el quintil más

pobre alcanza a 41,8% es decir casi uno de cada dos infantes están en esta situación, mientras en el

quintil más pobre alcanza al 5,4%, es decir a uno de cada veinte, la desnutrición crónica se mantiene en

el 2% siendo la causa de al menos la mitad de las muertes de los infantes de este segmento, la anemia

afecta al 59,8% de la infantes menores de 5 años y al 33% de la mujeres en edad fértil, un estudio sobre

el costo del hambre en Bolivia concluyó que el país pierde cada año $US 552 millones por la desnutrición

infantil, es decir el 5,8% del PIB, estos costos solo calculan lo que se pierde en atención de salud,

educación y la incidencia en el aparato productivo, si se profundizaran otros indicadores los resultados

fueran mucho mayores.

La desnutrición al menos reconoce tres causas: i) las inmediatas referidas a la disponibilidad de

alimentos y a la situación de la salud, ii) las subyacentes referidas a la formación y la habitabilidad, y iii)

las causas básicas a las bases estructurales de los ordenamientos sociales, económicos, culturales y

políticos.

Los enfoque sustantivos de desnutrición cero es el Derecho Humano a la Alimentación Adecuada (DHAA)

y la Seguridad Alimentaria Nutricional con Soberanía (SANS). La respuesta estatal en esta coyuntura se

desarrolló por medio de una acción intersectorial orientada a brindar salud, nutrición y atención

prenatal a mujeres embarazadas, en el primer ciclo de la infancia 0 a 6 años se brinda atención de salud

mediante el Seguro Único Materno Infantil (SUMI) que alcanza a las mujeres en periodo de gestación y

lactantes e infantes hasta los 5 años, también reciben el Bono Juana Azurduy que promueve la atención

prenatal, el parto y los controles médicos hasta los dos años, a partir de los seis años se promociona la

alimentación suplementaria a través del “Nutribebe”, a partir de esta edad el Programa de Atención a

Niños y Niñas menores de 6 años (PAN) brinda atención integral de salud, nutrición, formación,

educación y protección. Esta tarea es acompañada con servicios de habitabilidad, sustancialmente agua

segura y saneamiento básico, educación especialmente a través de procesos de alfabetización y post

alfabetización y seguridad alimentaria.

El Objetivo del Programa Multisectorial Desnutrición Cero (PMD-C) es “Erradicar la desnutrición en

menores de cinco con énfasis en menores de dos años mediante acciones multisectoriales”, para ello

desarrolla cuatro objetivos específicos: i) ampliar el acceso de la población a servicios de salud,

nutrición, educación, agua potable y saneamiento, fortaleciendo los activos sociales, ii) contribuir al

logro de la Soberanía Alimentaria mejorando la disponibilidad y acceso de alimentos nutritivos para la

población, fortaleciendo los activos productivos, iii) mejorar hábitos de alimentación y consumo, y




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prácticas de cuidado de la salud de niños y niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo

de lactancia, iv) contribuir a la realización del Derecho Humano a la Alimentación Adecuada (DHAA) de la

población boliviana, y v) impulsando la articulación interinstitucional y la formulación e implementación

de instrumentos normativos legales.

La intervención de desnutrición se organiza en cuatro ejes de desarrollo: i) Fortalecimiento y desarrollo

de activos sociales, ii) Fortalecimiento y desarrollo de activos productivos, iii) Cualificación de hábitos de

alimentarios y prácticas de cuidado de la salud, y iv) Fortalecimiento del marco normativo, articulación

interinstitucional y sostenibilidad.

Los principales resultados a alcanzar son: i) Mujeres embarazadas, en periodo de lactancia, niños y niñas

menores de 5 años, son atendidos con calidad y en forma oportuna por los establecimientos de salud

del sistema público, bajo el modelo de salud familiar, comunitaria e intercultural, ii) Mujeres

embarazadas y en etapa de lactancia, niñas y niños menores de 5 años, reciben y consumen los

principales micronutrientes para evitar su deficiencia y enfermedades carenciales prevalentes, iii) Los

miembros de la familia, saben leer y escribir y conocen los beneficios de una alimentación adecuada, iv)

Las familias cuentan con agua segura y saneamiento básico, v) Las familias han mejorado los medios de

producción y transformación de alimentos destinados principalmente al consumo de la misma familia,

vi) Niñas y niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, consumen una

alimentación variada, nutritiva, oportuna e higiénicamente elaborada, vii) Niñas y niños menores de 5

años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, reciben un cuidado adecuado por parte de la

familia y la comunidad, viii) El marco normativo y legal para la realización del DHAA es conocido y

complementado por instituciones públicas, organizaciones sociales y sociedad civil, ix) Se ha fortalecido

la articulación interinstitucional para la implementación de acciones multisectoriales del PMD-C.

El PMD-C, plantea la erradicación de la desnutrición infantil, a través de la implementación de

intervenciones integrales que enfrenten las causas de la desnutrición, articulando en el ámbito

municipal, inversiones de diversos sectores e instituciones, orientado a: i) Abordar las múltiples causas

de la desnutrición crónica de un modo integrado, ii) Enfocarse más en la prevención de la desnutrición

que en la recuperación de los niños que ya la padecen, iii) Orientarse a los municipios que presentan la

prevalencia más alta de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años, iv) Implementarse de

manera descentralizada para responder al máximo a las necesidades del ámbito local, v) Que las

acciones sean monitoreadas constantemente y evaluadas regularmente, incorporando las lecciones

aprendidas en el diseño de futuros programas y proyectos.

Por el indicado de Vulnerabilidad Alimentaria (VAN) se han diferenciado 5 situaciones, el PMD-C ha

priorizado los VAN 4 y 5 lo que implica 166 municipios, 8540 comunidades.




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CAPITULO I. CONTEXTO Y BALANCE

1) ANALISIS DE LA PROBLEMÁTICA

En América Latina, Bolivia presenta una de las mayores tasas de incidencia de pobreza. En el periodo

1996 - 2000 la pobreza moderada y pobreza extrema creció, en el periodo 2000-2004 la pobreza

moderada urbana y rural se mantuvo constante con una leve tendencia al crecimiento, bajó la

pobreza extrema rural y bajó levemente la pobreza extrema urbana.

Gráfico 1. Evolución de la Pobreza Urbana y Rural en Bolivia (1996 -2004)

Fuente: PSDIC en base a datos de UDAPE-INE, 2006.

La brecha entre la pobreza urbana y la rural es amplia, la pobreza extrema rural es más alta que la

pobreza moderada urbana, sin embargo la pobreza urbana tiene menos posibilidades de protección

comunitaria por la centralidad monetaria en el proceso de reproducción social, por lo que suele ser

más dramática.

Bolivia además de presentar un cuadro estructural de pobreza, manifiesta un elevado nivel de

desigualdad en la distribución del ingreso; el índice de Gini, coeficiente que se usa para medir

desigualdad, para principios de la década de 1990 era de 54,3 mientras que para principios de los

2000 era del 55.9. La desigualdad del país es una de las más altas de América Latina. Pobreza y

desigualdad marcan un complejo escenario de sobrevivencia para las poblaciones rurales, indígenas,

femeninas e infantiles.

54.454.3 53.954.551.454.551.9

23.025.726.227.9

23.524.923.7

77.778.877.7

87.084.0

78.083.9

53.7

62.359.7

75.069.9

59.0

67.7

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

1996 1997 1999 2000 2001 2002 2003 -

2004 (p)Moderada Urbana Extrema Urbana

Moderada Rural Extrema Rural




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La CEPAL estima que el 22% de la población padece hambre. La desnutrición afecta a uno de cada

tres niños menores de 5 años, en los municipios con alta vulnerabilidad alimentaria la situación es

mucho más dramática. Según la ENDSA 2003 la prevalencia de desnutrición crónica (talla baja para

la edad) es de 32%, 41,8% en el quintil de la población más pobre y 5,4% en el quintil de la población

más rica; la prevalencia de la desnutrición aguda (peso bajo para la talla) es del 2%, la que no se ha

modificado en los últimos catorce años, este tipo de desnutrición predispone a patología infecciosa

prevalente y es, probablemente, la causa subyacente de más de la mitad de las muertes de menores

de cinco años; según la Unidad de Nutrición del Ministerio de Salud la anemia (carencia nutricional)

afecta al 59,8% a los menores de 5 años y al 33% de las mujeres en edad fértil. En la mayoría de los

casos la desnutrición infantil se inicia a partir de los seis meses de vida.

En los municipios vulnerables a la inseguridad alimentaria la frecuencia de consumo alimentario de

los infantes es de 0,4 a 1.9 veces al día cuando lo recomendable es cinco comidas diarias y la

cantidad promedio consumida alcanza del 30% al 50% de la requerida. Los niños y niñas del área

rural tiene un riesgo 2.6 veces mayor de sufrir desnutrición crónica que los del área urbana, las

madres que cursaron solo el ciclo primario o no tienen ningún nivel de instrucción 3 a 5 veces más

que aquellas madres con mayor nivel de instrucción.

Según el estudio "El costo del hambre en Bolivia: impacto social y económico de la desnutrición

infantil", la desnutrición infantil le significó a Bolivia aproximadamente US$ 552 millones en el año

2005, esta cifra significa el 5,8% del Producto Interno Bruto (PIB) y el 31,8% del gasto social total del

país, sin lugar a dudas la erradicación de la desnutrición infantil tendrá impacto en la economía del

país y en la capacidad productiva y creativa del futuro, es el factor fundamental de la sostenibilidad

del proceso de cambio. Según este estudio la desnutrición infantil incremento las tasas de

morbilidad ya que significó más de 28 mil casos adicionales a las enfermedades registradas ese año.

En mortalidad, incrementó en 16 mil casos (18% del total). El costo público y privado en salud se

incrementó en 13,9 millones de dólares por la mayor atención de patologías derivadas de la

desnutrición infantil, esto equivalió al 0,15% del PIB y al 4,3% del gasto público nacional en salud,

gran parte de este costo fue asumido por el sector público. La incidencia en escolaridad significó que

en promedio los escolares desnutridos avanzaron 2,8 años menos que los no desnutridos, la menor

escolaridad significó una pérdida de 219 millones de dólares, equivalentes al 12,6% del gasto social,

al 32,1% del gasto público en educación y al 2,3% del PIB. También incidió en la repitencia con un

costo de aproximadamente 400 mil dólares, equivalentes al 0,6% del gasto social en educación. Por

pérdida de la productividad por la muerte de personas con desnutrición se perdió 319 millones de

dólares que corresponde al 3,4% del PIB.

Por el indicador de vulnerabilidad alimentaria (VAN) se han establecido 5 situaciones, desnutrición

cero ha priorizado su intervención en los municipios con VAN 4 y 5, en estos territorios la mayoría




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de las madres que trabajan tienden a llevar consigo a sus hijos menores de 2 años, este fenómeno

es más recurrente en el altiplano, la mayoría no cuenta con servicios de agua, saneamiento y

energía, de ellos los indígenas son los que menos acceso tienen especialmente los quechuas, la

mayoría de las madres no tienen instrucción escolar ó han accedido solo a primaria, las brechas

étnicas afecta especialmente a quechuas donde las madres sin instrucción alcanzan a 28% frente al

6% aymara y 3% castellano, los nacimientos mayoritarios se desarrollan en los domicilios, la

lactancia materna está más consolidada la mayoría llegan e incluso rebasan los seis meses de

lactancia materna lo que implica una potencialidad y al mismo tiempo una expresión de falta de

acceso a alimentos para los infantes, la causa sustantiva para suspender la lactancia materna es la

presencia de otro embarazo, hay un menor uso de biberón, el inicio de la alimentación

complementaria es tardía mientras en los otros segmentos tiende a ser tempranas.

Según esta misma fuente de información, la desnutrición moderada alcanza al 15,5% de los infantes

y 7,7% de la desnutrición severa, alcanzando un total de 23,2%, la prevalencia de la desnutrición es

mayor en los varones que en las mujeres, sobretodo en el periodo de edad 12 a 23 meses, la

desnutrición moderada en los territorios VAN 4 y 5 alcanza 14,6% frente al 5,2% del VAN 2 y 3, lo

propio para la desnutrición severa que alcanza al 23% frente 13,8%.

2) MARCO CONCEPTUAL

El Marco conceptual que asumimos señala que la desnutrición tiene al menos tres tipos de causas: i)

inmediatas, ii) subyacentes y iii) básicas.

Las causas inmediatas tienen que ver por un lado en el acceso y la disponibilidad de alimentos que

incide en el insuficiente consumo y la situación salubritaria1.

Las causas subyacentes residen en el factor conocimiento y formación de la gente, es decir en el

activo humano que se articula a la inseguridad alimentaria en el hogar, profundizadas por las

prácticas inadecuadas de cuidado y el acceso limitado a los servicios de agua, saneamiento y salud,

las causas subyacentes están relacionados a los factores de desarrollo económico y social.

Las causas básicas están orientados a los factores estructurales por un lado al sistema político,

económico y cultural que desarrolla ordenamientos de clase y casta, en nuestro caso estableció

1 Más adelante el acápite respuesta estatal en el proceso de cambio desarrollaremos de manera detenida la acción

estatal a esta situación que se da en tres niveles: i) incidencia del Programa Multisectorial Desnutrición Cero en los niveles del país, los Departamentos y los Municipios, ii) la acción integral de los sectores inmiscuidos con la temática así como de las acciones subnacionales, en gran parte dinamizados por el retorno mayor del excedente a partir del incremento de la coparticipación tributaria, la asignación de regalías que origino el proceso de nacionalización y iii) las acciones estructurales que inciden en el conjunto de la economía y la sociedad.




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enormes brechas entre poblaciones indígenas y no indígenas, entre áreas urbanas y rurales, entre

regiones articuladas al eje de desarrollo y regiones desvinculadas del eje de desarrollo, entre

varones y mujeres y entre poblaciones adultas e infantes, niños, adolescentes, jóvenes y personas

de la tercera edad. Este factor estructural está relacionado con los recursos (activos) estratégicos:

medioambientales y territoriales, tecnológicos, humanos e institucionales en un marco de ejercicio

del poder y la redistribución del excedente y de los medios de producción.

Gráfico 2. Marco Conceptual de la Desnutrición2

La estrategia de desnutrición cero, con un enfoque de integralidad, incide de manera estructural en

las tres dimensiones de estas causas, y se articula al conjunto del modelo de desarrollo establecido

por el Plan Nacional de Desarrollo Bolivia Digna, Democrática, Productiva y Soberana para Vivir Bien.

2 Promovido por UNICEF.




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3) DERECHO HUMANO A LA ALIMENTACION ADECUADA (DHAA): ENFOQUE CENTRAL DE

DESNUTRICION CERO.

El Derecho a la Alimentación se ejerce accediendo de manera individual y/o colectiva de manera

regular y permanente a una alimentación cuantitativa y cualitativamente adecuada y suficiente,

tiene base en el acceso a los medios necesarios para la producción de alimentos que corresponda

con las tradiciones culturales, las potencialidades, las capacidades de cada población y territorio y

que garantice una vida física y psíquica satisfactoria y digna.

El contenido básico del DHAA comprende: i) la disponibilidad de alimentos en cantidad y calidad

suficientes para satisfacer las necesidades alimentarias de los individuos sin sustancias nocivas y

aceptables por las unidades socioculturales en su ámbitos de reproducción de su vida, y ii) la

accesibilidad de esos alimentos en forma que sean sostenibles y no dificulten el goce de otros

derechos humanos. La accesibilidad comprende la dimensión económica y física.

El DHAA asume los siguientes principios.

a) Participación. Las personas y las organizaciones deben ser capaces de determinar su propio

bienestar y participar en los diseños de planeación, monitoreo y evaluación de las decisiones

concernientes a su desarrollo y la reducción de la pobreza.

b) Responsabilidad. El Estado, en sus distintas estructuras, tiene la obligación legal de garantizar los

derechos humanos y en este caso el alimentario.

c) No discriminación y la atención preferente a actores vulnerables. La discriminación, por

cualquier factor como el de la raza, color, sexo, idioma, religión, origen u otro, en el disfrute de

los derechos humanos está prohibida y penalizada. La atención preferente a actores vulnerables

asume el enfoque de equidad por el que se prioriza la atención a las poblaciones y los territorios

donde hay mayor incidencia de pobreza vulnerabilidad alimentaria, económica, ambiental,

social y de otro tipo y a poblaciones excluidas ejerciendo, al mismo tiempo en el caso de la

infancia, la niñez y la adolescencia aplicar el principio constitucional establecido en su artículo

60 de “interés superior”, “que comprende la preeminencia de sus derechos, la primacía en

recibir protección y socorro en cualquier circunstancia, la prioridad en la atención de los

servicios públicos y privados…”

d) Transparencia. Los titulares de derechos necesitan tener información acerca de los procesos de

toma de decisiones, las responsabilidades, las competencias y los programas en marcha, para

acceder ó en su caso demandar su cumplimiento.




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e) Dignidad Humana. Este derecho se ejerce sin mellar la dignidad humana, ni afectando

concepciones propias de vida, salud, comunidad de los actores, no es una asistencia que

desvaloriza a la persona sino un derecho que se ejerce.

f) Empoderamiento. Las personas deben tener poder, capacidades, activos, habilidades y acceso a

bienes que garanticen el ejercicio del derecho sin necesidad de cambiar sus vidas.

g) Estado de Derecho. Cada miembro de la sociedad, incluso un legista, debe acogerse a la ley.

Considera un sistema legislativo en el cual las reglas son claras, bien entendidas y justamente

aplicadas.

4) RESPUESTA ESTATAL EN EL PROCESO DE CAMBIO

Con la ascensión a la presidencia de Evo Morales Ayma, se inicia un ciclo en la vida estatal

republicana marcada por el impulso del cambio estructural liderada por los movimientos sociales.

La agenda de cambio no solo busca resolver los problemas acentuados por la coyuntura

denominada neoliberal, sino los problemas estructurales de largo plazo en los planos de los

ordenamientos económico, social, cultural y político, en la ocupación territorial, así como en las

estructuras mentales civilizatorias marcadas por lógicas coloniales, discriminadoras y excluyentes.

Este proceso de cambio en tanto políticas públicas se desarrolla desde tres escenarios: i) las medidas

iniciales de impacto, ii), el Plan Nacional de Desarrollo Bolivia Digna, Democrática, Productiva y

Soberana para VIVIR BIEN (PND), y iii) la Nueva Constitución Política del Estado; las que marcan las

rutas del corto, mediano y largo plazo de la transformación estructural del país. Desnutrición Cero es

parte de los tres procesos.

Desde una perspectiva multisectorial se incide tanto en las manifestaciones de la problemática

como en sus causas estructurales.

Desde el ciclo de la vida se puede identifica las siguientes fases: i) gestación, ii) 0 a 6 meses, iii) 6 a

24 meses, iv) 2 a 6 años, v) 6 a 12 años, vi) 12 a 18 años, vii) 18 a 25 años, viii) 25 a 60 años, y viii)

más de 60 años. En todos estos ciclos la situación nutritiva de la gestación y de la infancia de 0 a 2

años es determinantes en las capacidades físicas e intelectuales de las personas y por ende de los

pueblos.

En la gestación Desnutrición Cero incide en la salud física y emocional y en la nutrición de la madre y

en los cuidados médicos prenatales a través del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) y el Bono

Juana Azurduy. El seguro provee micronutrientes a las madres gestantes y lactantes. Se ha

constatado que el grado de escolaridad de la madre incide de manera directa tanto en la




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desnutrición de las mujeres como de los infantes, el Programa Nacional de Alfabetización en el

periodo 2006-2008 alfabetizó a 824.101 personas mayores a 15 años; al 30 de junio de 2009, 52.627

personas participan del programa de post alfabetización, el nuevo diseño curricular está

transversalizando el conjunto de la educación boliviano con contenidos de salud y nutrición y con

hábitos y valores orientados a buena alimentación y el cuidado de la salud como parte del Vivir Bien.

En los primeros seis meses de vida la incidencia continúa en la madre, en su salud y nutrición, se

promueve la lactancia materna exclusiva en la que el país recientemente logro ser reconocido como

líder en la región, y el control de salud del (a) infante, está etapa también esta asistido por el SUMI y

el Bono Juana Azurduy. El Seguro a partir de esta etapa y hasta los 5 años provee: i) micronutrientes,

ii) Vitamina A, iii) Hierro, iv) “chispitas” nutricionales (sprinkles) que contienen todos los

micronutrientes necesarios, y v) antibióticos, sueros, zinc y sales de rehidratación oral para el

tratamiento de diarreas, entre los servicios más recurrentes.

En el periodo de 6 a 24 meses se continúa con la atención de salud y nutrición de la madre y se inicia

la alimentación complementaria de los infantes para ello se ha instituido la distribución del

“Nutribebé” que tiene base en leche y cereales está fortificado para proveer los nutrientes

necesarios para este grupo etáreo, por Ley este alimento debe ser provisto por los Gobiernos

Municipales, esta medida está incidiendo en la disminución de la desnutrición infantil que

precisamente a partir de los 6 meses presenta mayores cuadros de vulnerabilidad. El Programa de

Atención a Niños y Niñas menores de 6 años (PAN), provee atención integral de salud, formación,

educación, estimulación temprana, nutrición y protección a los infantes de 6 meses hasta los seis

años, en la actualidad atiende a 45,000 infantes, varones y mujeres en áreas rurales y periurbanas.

El programa Ventana ISAN está iniciando su implementación a cargo de CT CONAN y el Sistema de

Naciones Unidas, tiene por objeto lograr que “los niños menores de 5 años, las mujeres

embarazadas y lactantes hayan mejorado su estado nutricional a través de la alimentación

complementaria, la atención integral de las enfermedades prevalentes en los niños, la educación

nutricional y la promoción de la soberanía alimentaria” centralmente a partir de: i) lograr una mayor

disponibilidad y acceso de alimentos de alto valor nutritivo e inocuos, ii) mejorar el acceso y uso

efectivo de servicios mejorados de agua y saneamiento, iii) mejorar el acceso a una alimentación

variada, nutritiva, oportuna e higiénicamente elaborada, y iv) lograr que entidades, organizaciones y

actores involucrados en la ejecución de las actividades intersectoriales del PMD-C trabajen

coordinadamente y aseguren el cumplimiento de sus metas.

En el periodo 2 a 6 años el PAN, a cargo del Ministerio de Justicia, brinda atención integral, aunque

su cobertura es muy pequeña cerca del 5%, la educación inicial de 4 a 6 años es atendida por el

Sistema Educativo Plurinacional (SEP) con una cobertura que está alrededor de 40%. El PAN es parte




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del PMD-C así como el sector de Educación. Este rango de edad requiere ser fortalecido con mayor

atención, la Política de Infancia está desarrollando una propuesta integral de atención de las

personas de 0 a 6 años.

En el periodo de 6 a 12 años (niñez) está atendida por educación tanto en el componente formativo

como nutricional a través del alimento escolar que está implementado una intervención de gran

escala en base a la experiencia que ha desarrollado el país. La escuela en realidad recibe la herencia

de los procesos nutricionales desarrollados en la gestación y en la infancia (0 a 6 años), las

desnutrición de menores de 2 años genera daño irreversible. En este periodo se aplica el Bono

Juancito Pinto que incidió de manera sustantiva en el incremento de la cobertura de la educación

primaria y en la permanencia.

El periodo 12 a 18 años (adolescencia), está orientado a la educación secundaria y el inicio de la

educación superior, la situación de este periodo está definido tanto por los procesos nutritivos, de

salud, formación integral y protección de la gestación, la infancia y la niñez.

A lo largo de la vida juvenil, adulta y de la tercera edad la nutrición de la gestación, la infancia y la

niñez define el éxito en la formación como la inserción en el medio laboral. La desnutrición en la

tercera edad además está marcada por la vulnerabilidad de la finalización del ciclo de vida.

Este núcleo de intervención está articulado a dos círculos que tiene que con el contexto que incide

directamente con la salud y la nutrición, por un lado la habitabilidad marcada por la vivienda

saludable y los servicios de agua segura, saneamiento básico y energías, por el otro la capacidad

para producir alimentos sanos y saludables en la perspectiva de la seguridad alimentaria nutricional

con soberanía.

En tres años y medio de gestión, se ha logrado beneficiar a 821.711 personas con agua potable, de

los cuales 298 mil son del área rural y 523 mil del área urbana, en saneamiento en la gestión 2006-

2009 se ha incrementado el servicio de saneamiento (alcantarillado sanitario) a 478.638 habitantes

de todo el país, 92 mil en el área rural y 386 mil en el área urbana.

La Unidad Desconcentrada PASA dependiente del Ministerio de Desarrollo Rural y Tierras diseña y

ejecuta proyectos orientados a fortalecer los sistemas agroalimentarios locales, además gestiona los

programas CRIAR (Creación de Iniciativas Alimentarias Rurales) y SEMBRAR (Sociedades Estratégicas

Múltiples en Balances y Reservas Alimentarias Regionales), como instrumentos que apoyan a la

producción de alimentos en el marco de la política de seguridad alimentaria nutricional con

soberanía, promoviendo mayores y mejores niveles de producción, transformación, distribución y

consumo de alimentos de los pequeños y medianos productores indígena originario campesinos del

área rural y de la población periurbana y urbana, bajo el enfoque del derecho humano a la




2009




alimentación. PRO BOLIVIA, dependiente del Ministerio de Desarrollo Productivo y Economía Plural,

apoya al sector productivo transformador, en la elaboración de planes de negocio y el desarrollo de

mecanismos de apoyo financiero reembolsable y no reembolsable, poniendo en marcha procesos de

asistencia técnica, transferencia de tecnología, implementación de Centros de Innovación y

Tecnología, formación y capacitación técnica y gerencial, asistencia técnica y provisión de insumos y

equipamiento.

En este periodo el Ministerio de Salud paso de un presupuesto de 13,5 millones de bolivianos en

2005, a 22 millones en el primer semestre 2009, el bono niño-niña “Juana Azurduy” que incentiva la

maternidad segura, el parto hospitalario, la atención salubritaria de infantes y el desarrollo integral

de la población infantil beneficia a 140.000 personas, con un inversión de más de 30 millones de

dólares anuales, se han incrementado con 545 establecimientos de salud (391 de primer nivel y 154

de segundo nivel), hasta el año 2005 sólo se contaban con 434 establecimientos de Salud, es decir

se ha duplicado la capacidad del país, en el periodo 2006-2009 se crearon 3.880 nuevos ítems.

5) PLAN NACIONAL DE DESARROLLO, CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO Y DESNUTRICION CERO

El PND es el primer hito significativo de la recuperación de la capacidad de planificación del gobierno

nacional, que repone el Ministerio de Planificación del Desarrollo, establece los lineamientos del

desarrollo del mediano plazo a partir de una ruptura paradigmática en la concepción del desarrollo

al posicionar el VIVIR BIEN como horizonte de vida. Desnutrición Cero se articula de manera

estructural al PND y a los planes sectoriales en lo que genera multisectorialidad, intersectorialidad y

transectorialidad.

El PND está orientado a superar la realidad colonial y neoliberal para avanzar hacia un horizonte

plural y comunitario, establece: i) una nueva política social integral que articula educación, salud,

habitabilidad, justicia y seguridad orientada a una Bolivia Digna, ii) una nueva política económica

productiva orientada a una mejor redistribución del excedentes, el equilibrio macroeconómico, la

superación del modelo primario exportador y la concentración de la dinámica económica en el eje

central del país, el emplazamiento de un nuevo modelo orientado a la diversificación, la integralidad

y la ocupación del conjunto del espacio nacional expresado en la Bolivia Productiva, iii) un nuevo

modelo de ejercicio de la política y participación social expresado en la Bolivia Democrática, y iv) un

nuevo modelo de política exterior, vinculación con el sistema mundial y el liderato de las tendencias

progresistas expresado en la Bolivia Soberana.

El Plan Estratégico del Programa Multisectorial Desnutrición Cero se articula a las cuatro políticas

centrales, desarrollando un proceso sinérgico de vinculación y mutua realimentación, el desarrollo

en general contribuye a la erradicación de la desnutrición infantil y a la vez este proceso genera un




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cambio estructural en el activo humano y social del país factor sustantivo para el desarrollo de los

activos productivos, económicos, culturales, políticos, territoriales y ambientales, y de sostenibilidad

del mediano y largo plazo. El proceso de cambio será sostenible con la inversión en la gente

especialmente en los infantes y los niños.

El PND estableció dos estrategias transectoriales: i) una orientada a la reconstitución de la economía

mediante el impulso de complejos productivos y ii) una política de Protección Social y Desarrollo

Integral Comunitario (PSDIC) orientado a la erradicación de la pobreza iniciando por la extrema

pobreza a partir de la dinamización de procesos autogestionarios de reconstitución social,

económica, cultural, territorial, organizativa del tejido social, parte de los modelos que los pueblos

indígenas impulsan en sus procesos de liberación y autogobierno para emplazarlo como un modelo

nacional para el conjunto de los actores sociales. Precisamente Desnutrición Cero es parte de esta

política integral y el modelo más significativo de multisectorialidad.

Gráfico 3. Vinculación de la estrategia de Desnutrición Cero con las polít icas del Plan

Nacional de Desarrollo

Fuente: Elaboración propia.




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El PSDIC del PND establece tres estrategias, dos territoriales, una orientada a espacios rurales

(comunidades en acción) y otra a espacios urbanos (comunidades recíprocas), la tercera estrategia

está orientada a actores que por un lado son estratégicos para la sostenibilidad del PND como los

infantes, niños, adolescentes y jóvenes y para aquellos que están en condiciones de precariedad,

vulnerabilidad, exclusión y en condiciones dispares (comunidades solidarias). Desnutrición Cero al

mismo tiempo desarrolla la estrategia territorial, especialmente la rural y la estrategia centrada en

actores al focalizar en infantes y mujeres gestantes y en periodo de lactancia.

En el marco del Plan Nacional de Desarrollo, el Programa Multisectorial Desnutrición Cero (PMD – C)

se relaciona de manera directa con la Bolivia Digna, la Bolivia Productiva y la Bolivia Democrática.

Es parte de la política social: Bolivia Digna, especialmente de su estrategia de Protección Social y

Desarrollo Integral Comunitario orientado al desarrollo de activos sociales y humanos de manera

integral entre sectores que generan activos (Salud, Educación y Agua y Saneamiento) y los que

desarrollan condiciones (Justicia). También es parte de la Política Económica y Productiva: Bolivia

Productiva especialmente de los sectores que generan empleo y ocupan el territorio (Desarrollo

Rural y Desarrollo Productivo). Finalmente es parte de las políticas de ejercicio del poder social y

comunitario. Llevar a la introducción.

La Constitución Política del Estado (CPE) establece en su primer artículo una nueva definición del

país como Plurinacional y Comunitario, lo que marca diferencia sustancial con el modelo del Estado

Nacional y del Modelo de Vida centrado en el individuo, se rompen los modelos tendientes a la

homogeneización y a la comprensión de la vida a partir de modelos únicos. Entre los derechos

fundamentales, el artículo 16 señala que “I. Toda persona tiene derecho al agua y a la alimentación.

II. El Estado tiene la obligación de garantizar la seguridad alimentaria, a través de una alimentación

sana, adecuada y suficiente para toda la población.”




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CAPITULO II. MARCO ESTRATÉGICO Y MARCO OPERATIVO

1) OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

a) Objetivo general

Erradicar la desnutrición en menores de cinco con énfasis en menores de dos años mediante

acciones multisectoriales.

b) Objetivos específicos

i) Ampliar el acceso de la población a servicios de salud, nutrición, educación, agua potable y

saneamiento, fortaleciendo los activos sociales.

ii) Contribuir al logro de la Soberanía Alimentaria mejorando la disponibilidad y acceso de

alimentos nutritivos para la población, fortaleciendo los activos productivos.

iii) Mejorar hábitos de alimentación y consumo, y prácticas de cuidado de la salud de niños y

niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

iv) Contribuir a la realización del Derecho Humano a la Alimentación Adecuada (DHAA) de la

población boliviana, impulsando la articulación interinstitucional y la formulación e

implementación de instrumentos normativos legales.

2) EJES DE DESARROLLO

El Plan Estratégico se desarrolla a partir de cuatro ejes de desarrollo los mismos que organizan el

marco operativo.

a) Fortalecimiento y desarrollo de activos sociales.

b) Fortalecimiento y desarrollo de activos productivos.

c) Cualificación de hábitos de alimentarios y prácticas de cuidado de la salud.

d) Fortalecimiento del marco normativo, articulación interinstitucional y sostenibilidad.

3) RESULTADOS ESPERADOS

Los resultados esperados, se alcanzan por la implementación coordinada de un conjunto de

actividades estratégicas, los mismos que en conjunto deberán mostrar el impacto esperado de

erradicar la desnutrición infantil.




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a) Mujeres embarazadas, en periodo de lactancia, niños y niñas menores de 5 años, son atendidos

con calidad y en forma oportuna por los establecimientos de salud del sistema público, bajo el

modelo de salud familiar, comunitaria e intercultural.

b) Mujeres embarazadas y en etapa de lactancia, niñas y niños menores de 5 años, reciben y

consumen los principales micronutrientes para evitar su deficiencia y enfermedades carenciales

prevalentes.

c) Los miembros de la familia, saben leer y escribir y conocen los beneficios de una alimentación

adecuada.

d) Las familias cuentan con agua segura y saneamiento básico.

e) Las familias han mejorado los medios de producción y transformación de alimentos destinados

principalmente al consumo de la misma familia.

f) Niñas y niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, consumen

una alimentación variada, nutritiva, oportuna e higiénicamente elaborada.

g) Niñas y niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, reciben un

cuidado adecuado por parte de la familia y la comunidad.

h) El marco normativo y legal para la realización del DHAA es conocido y complementado por

instituciones públicas, organizaciones sociales y sociedad civil.

i) Se ha fortalecido la articulación interinstitucional para la implementación de acciones

multisectoriales del PMD-C.

4) ACTIVIDADES ESTRATEGICAS DEL PMD-C

El PMD-C, propone la implementación de 4 componentes orientados a abordar los factores claves

determinantes de la desnutrición.

Los primeros 3 componentes, están enfocados a fortalecer los activos sociales y productivos,

ampliando el acceso a servicios de salud, nutrición, educación, agua y saneamiento, así como la

disponibilidad y accesibilidad de alimentos; mejorando los hábitos de consumo y alimentación, y las

prácticas de cuidado de la salud de los niños y niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en

periodo de lactancia, todo contribuyendo a la realización del DHAA.

El cuatro componente está orientado a la articulación interinstitucional y la formulación e

implementación de instrumentos normativos y legales.




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a) Componente 1. Fortalecer los activos sociales.

i) R1. Mujeres embarazadas, en periodo de lactancia, niños y niñas menores de 5 años, son

atendidos con calidad y en forma oportuna por los establecimientos de salud del sistema

público, bajo el modelo de salud familiar, comunitaria e intercultural.

Actividades estratégicas:

(1) Fortalecimiento de la capacidad institucional de los establecimientos de salud del

sistema público para la atención en salud y nutrición a la población objetivo (niños y

niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en etapa de lactancia).

(2) Capacitación al personal de salud en la atención integral de enfermedades prevalentes

en la infancia con enfoque nutricional (AIEPI – NUT) clínico y comunitario y seguimiento

a su aplicación.

(3) Sensibilización al personal de salud sobre las diferencias culturales, hábitos y

preferencias de la población de su área de influencia.

(4) Implementación de los sistemas de vigilancia nutricional, institucional y comunitaria.

(5) Implementación de Unidades Nutricionales Integrales, UNI, con enfoque preventivo

promocional.

(6) Coordinación con entidades formadoras de recursos humanos, para la realización de

cursos de postgrado en nutrición dirigidos a profesionales y técnicos en salud.

ii) R2. Mujeres embarazadas y en etapa de lactancia, niñas y niños menores de 5 años, reciben

y consumen los principales micronutrientes para evitar su deficiencia y enfermedades

carenciales prevalentes.


(1) Provisión de suplementos de micronutrientes a niñas y niños menores de cinco años,

mujeres embarazadas y lactantes, en los establecimientos de salud (chispitas

nutricionales, sulfato ferroso, vitamina A y zinc).

(2) Distribución de un alimento complementario fortificado (NUTRIBEBE) a niños/as de 6 a

23 meses, por los gobiernos municipales.




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(3) Distribución de un alimento complementario a mujeres embarazadas y en período de

lactancia con desnutrición, a través del SUMI.

(4) Promoción del consumo de alimentos fortificados en la población.

(5) Control de calidad de los alimentos fortificados (harina de trigo, aceite vegetal, sal,

leche, api y otros).

(6) Promover la producción y consumo de alimentos complementarios y suplementos

locales.

iii) R.3. Los miembros de la familia, saben leer y escribir y conocen los beneficios de una

alimentación adecuada.


(1) Alfabetización y post alfabetización de la población adulta, priorizando mujeres en edad

fértil.

(2) Inclusión de contenidos de alimentación, nutrición y derechos en la currícula de post

alfabetización y en los diferentes niveles de educación formal.

(3) Implementación de la currícula escolar con contenidos de alimentación, nutrición y

derechos apropiados para cada región.

(4) Elaboración de material de difusión integral en diferentes idiomas y capacitación para su

uso adecuado.

iv) R.4. Las familias cuentan con agua segura y saneamiento básico.


(1) Construcción y mejoramiento de infraestructura en agua segura y saneamiento de

manera integral.

(2) Implementación del Desarrollo Comunitario a través de la capacitación y asistencia

técnica en la operación, mantenimiento, administración, educación sanitaria e higiene

de los sistemas de agua y saneamiento para la sostenibilidad del mismo en las etapas de

preinversión, inversión y postinversión.

(3) Fortalecimiento Institucional de las EPSA (Entidad Prestadora de Servicios de Agua

Potable y Alcantarillado Sanitario).




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b) Componente 2. Fortalecer los activos productivos.

i) R.1. Las familias han mejorado los medios de producción y transformación de alimentos

destinados principalmente al consumo de la misma familia.


(1) Promoción y fomento de la producción de alimentos locales de alto valor nutritivo.

(2) Apoyo a la producción agropecuaria y agroforestal de alimentos destinados al consumo

familiar.

(3) Manejo, conservación y recuperación de suelos.

(4) Establecimiento de Huertos Escolares.

(5) Apoyo a la producción y almacenamiento de semillas.

(6) Apoyo a la producción de abonos orgánicos.

(7) Construcción y mejoramiento de sistemas de microriego.

(8) Construcción y mejoramiento de infraestructura básica de producción, almacenamiento

y transformación de alimentos.

(9) Capacitación y asistencia técnica en producción agropecuaria y agroforestal; manejo y

operación de sistemas de microriego; almacenamiento, conservación, transformación,

consumo y uso de alimentos.

(10) Implementación de procesos de transformación con destino al uso y consumo en la

alimentación escolar

(11) Procesamiento de harinas fortificadas, deshidratado de frutas y procesamiento de

sangre de ganado para la prevención de la anemia

(12) Promoción y apoyo a la comercialización de los excedentes de la producción familiar en

los mercados locales y regionales.

(13) Establecimiento de la mesa de Seguridad y Soberanía Alimentaria en el marco del

CONAN




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(14) Identificación de rubros agropecuarios alimenticios para la seguridad alimentaria y

nutricional por región.

(15) Elaboración del Plan Nacional de Seguridad Alimentaria Nutricional con Soberanía.

c) Componente 3. Mejorar los hábitos de alimentación y prácticas de cuidado de la salud.

i) R.1. Niñas y niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia,

consumen una alimentación variada, nutritiva, oportuna e higiénicamente elaborada.


(1) Fomento a la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y prolongada hasta los

dos años e inicio oportuno de una alimentación complementaria adecuada.

(2) Educación y capacitación sobre hábitos alimentarios adecuados y de preparación y

consumo de alimentos de alto valor nutritivo.

(3) Promoción del consumo de productos locales de alto valor nutritivo.

(4) Promoción en la familia y la comunidad sobre hábitos higiénicos personales y en la

preparación de alimentos, priorizando el lavado de manos.

(5) Promoción y dotación de cocinas ecológicas para el uso eficiente de energía.

ii) R.2. Niñas y niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia,

reciben un cuidado adecuado por parte de la familia y la comunidad.


(1) Ajuste, socialización e implementación de la Política de Desarrollo Infantil Integral (PDII),

Elaboración de la estrategia de implementación e intervención de la PDII.

(2) Promoción y educación sobre prácticas saludables de alimentación y cuidado de la salud

de niños y niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en etapa de lactancia.

(3) Revalorización de prácticas adecuadas de cuidado de niños y niñas menores de 5 años,

mujeres embarazadas y en etapa de lactancia.




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(4) Promoción de la atención integral3 eficiente de niños y niñas menores de 6 años que

asisten a los centros PAN con la participación de la familia y la comunidad.

(5) Elaboración de un Plan de capacitación al personal de los centros PAN, sobre derechos,

alimentación y nutrición, detección precoz y vigilancia de niños y niñas desnutridos.

(6) Diseño e implementación de un sub-sistema de información nacional, departamental y

municipal del funcionamiento de los centros infantiles que atienden a niños, niñas

menores de 6 años.

(7) Elaboración de los protocolos de atención en salud, educación y derechos orientados a

los niños, niñas y mujeres gestantes y lactantes, respetando los valores culturales de

cada región.

d) Componente 4. Fortalecer el marco normativo y la articulación interinstitucional.

i) R.1. El marco normativo para la realización del DHAA es conocido y complementado por

instituciones públicas, organizaciones sociales y sociedad civil.


(1) Socialización del Decreto Supremo sobre el DHAA que establece como órganos rectores

y de coordinación interinstitucional en la temática de alimentación y nutrición al

CONAN, CODAN y COMAN.

(2) Elaboración de normas complementarias al Decreto Supremo sobre el DHAA, para

apoyar el funcionamiento regular del CONAN, CODAN y COMAN.

(3) Promoción del respeto, protección y facilitación del Derecho Humano a una

Alimentación Adecuada por el CONAN, CODAN y COMAN.

(4) Elaboración y gestión de la aprobación de la Ley de Seguridad y Soberanía Alimentaria.

(5) Elaboración y validación de la reglamentación de la Ley de Seguridad y Soberanía

Alimentaria y los mecanismos de exigibilidad.

(6) Gestión ante las instancias correspondientes para la aprobación de la Ley de

Alimentación Complementaria Escolar.

3 Que comprende estimulación temprana, alimentación, salud y protección.




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(7) Elaboración y validación de la reglamentación de la Ley de Alimentación

Complementaria Escolar y los mecanismos de exigibilidad.

(8) Impulsar la elaboración de reformas jurídicas, reglamentarias e institucionales que se

requieran para instrumentar y ejecutar la Política Nacional de Desarrollo Infantil

Integral.

(9) Desarrollo de sistemas y normas apropiados de control de calidad de los productos

procesados

ii) R.2. Se ha fortalecido la articulación interinstitucional para la implementación de acciones

multisectoriales del PMD-C.


(1) Fortalecimiento y Asistencia Técnica a los CODAN y COMAN para apoyar la

implementación a nivel departamental y municipal de las políticas referidas a la

Seguridad Alimentaria Nutricional y en particular las estrategias del PMD-C.

(2) Generación de espacios de coordinación y articulación entre instituciones públicas y

privadas, para promover la inclusión de proyectos y actividades relacionadas al PMD-C y

al DHAA en las programaciones operativas anuales de ministerios, prefecturas y

municipios.

(3) Diseño e implementación de un sistema de seguimiento, monitoreo y evaluación del

PMD-C a nivel nacional, departamental y municipal.

(4) Elaboración de estudios e investigaciones referidos a seguridad alimentaria nutricional y

DHAA.

(5) Capacitación a funcionarios públicos, organizaciones sociales y otros actores de la

sociedad civil sobre seguridad alimentaria nutricional y DHAA.

iii) R.3. Se ha implementado una estrategia comunicacional que incide en el desarrollo de

activos y hábitos en la sociedad y el Estado.

(1) Acompañar los procesos de desarrollo de activos.

(2) Acompañar los procesos de desarrolla de hábitos.




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5) ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION

El PMD-C, plantea la erradicación de la desnutrición infantil, a través de la implementación de

intervenciones integrales que enfrenten las causas de la desnutrición, articulando en el ámbito

municipal, inversiones de diversos sectores e instituciones, orientadas a mejorar el acceso a salud, al

agua potable, saneamiento, educación, mejoramiento de la producción agropecuaria, microriego,

entre otras.

La estrategia contempla la introducción de la temática de la desnutrición en las agendas de los

ministerios, prefecturas y municipios. La expansión de las intervenciones multisectoriales del PMD-

C, requiere del apoyo de instituciones de cooperación, nacionales e internacionales, así como la

articulación a nivel operativo de diversas entidades: Prefecturas, municipios, escuelas, centros PAN,

establecimientos de salud, equipos móviles de salud (área rural dispersa), autoridades locales de

salud, redes comunitarias, Entidades Prestadoras de Servicios de Agua Potable y Alcantarillado

Sanitario, Defensorías de la Niñez y otras Organizaciones Sociales. Las redes sociales existentes en el

nivel local, serán las responsables de garantizar el ejercicio del derecho a la alimentación de la

población.

La estrategia Implica la articulación de la oferta programática y presupuestal de las entidades

involucradas (Ministerios, prefecturas, municipios), aprovechando sus propias capacidades y

potencialidades; así como de sus herramientas operativas, conocimientos y prácticas innovadoras

para el diseño y ejecución de acciones vinculadas a la lucha contra la desnutrición infantil. Para la

implementación del programa, resulta clave formar equipos multidisciplinarios a todo nivel.

Asimismo, se plantea la coordinación estrecha con otras instituciones que realizan acciones contra la

desnutrición a fin de lograr mayor eficiencia y evitar duplicidades.

Por lo tanto, se pretende movilizar a todo el país alrededor de este objetivo, que más allá de justo,

es indispensable para alcanzar el desarrollo y un mejor futuro del país y tiene el potencial para

convertirse en una causa común de todos los sectores y habitantes.

La multisectorialidad concebida como una estrategia que propicia el establecimiento de instancias

para articular la gestión, la planificación, la negociación y la concertación de propuestas integrales,

tendientes a atender la problemática de desnutrición en los niños, se convierte así, en un recurso de

enorme importancia a la hora de abordar este problema, que tiene diferentes factores que la

determinan y que requieren de un abordaje integral Y que incida en la sostenibilidad y el ahorro de

costos por intervenciones parciales.

La estrategia contempla un conjunto de programas y proyectos integrados para abordar los factores

claves determinantes de la desnutrición. Estos programas y proyectos, están enfocados básicamente




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a ampliar el acceso de la población a los servicios de salud-nutrición, educación, agua y

saneamiento, así como la disponibilidad de alimentos, fortaleciendo los activos sociales y

productivos; el mejoramiento de los hábitos de alimentación y cuidado de la salud de los niños y

niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en etapa de lactancia y de esta manera, contribuir

a la realización del Derecho Humano a la Alimentación Adecuada (DHAA) de la población boliviana,

impulsando la articulación interinstitucional y la formulación e implementación de instrumentos

normativos legales.

No es una estrategia de asistencia alimentaria o de apoyo con suplementos. El suministro de

suplementos de micronutrientes, que ha sido ampliamente aplicado en Bolivia, no tiene eficacia

para reducir la desnutrición crónica por sí solo; para ello, se requieren acciones complementarias

que incrementen el acceso a los alimentos y a los servicios de salud, educación, agua potable y

saneamiento e influyan en el comportamiento de la población y en la transformación del contexto.

En resumen, la estrategia propuesta, pretende:

i) Abordar las múltiples causas de la desnutrición crónica de un modo integrado.

ii) Enfocarse más en la prevención de la desnutrición que en la recuperación de los niños que

ya la padecen.

iii) Orientarse a los municipios que presentan la prevalencia más alta de desnutrición crónica en

niños y niñas menores de 5 años.

iv) Implementarse de manera descentralizada para responder al máximo a las necesidades del

ámbito local.

v) Que las acciones sean monitoreadas constantemente y evaluadas regularmente,

incorporando las lecciones aprendidas en el diseño de futuros programas y proyectos.

El componente 1, de fortalecimiento de los activos sociales y el Componente 2, de fortalecimiento

de los activos productivos, serán desarrollados a nivel de los municipios, en los cuales el COMAN

tendrá un rol importante.

Los resultados esperados 1 y 2 referidos a la atención con calidad y en forma oportuna por los

establecimientos de salud del sistema público, y la distribución y consumo de los principales

micronutrientes por parte de mujeres embarazadas y en etapa de lactancia, niñas y niños menores

de 5 años, serán coordinados por el Ministerio de Salud y Deportes, a través de los centros de salud

y las Unidades de Nutrición Integral (UNI).




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El resultado 3 referido a que los miembros de la familia, saben leer y escribir y conocen los

beneficios de una alimentación adecuada, será coordinado con el Ministerio de Educación.

El resultado 4 referido a que las familias cuentan con agua segura y saneamiento básico, será

coordinado con el Ministerio de Medio Ambiente y Agua.

El resultado 5 referido a que las familias mejorado los medios de producción y transformación de

alimentos destinados principalmente al consumo de la misma familia, será coordinado con los

Ministerios de Desarrollo Rural y Tierras y de Desarrollo Productivo y Economía Plural.

El tercer componente se refiere al mejoramiento de los hábitos de alimentación y prácticas de

cuidado de la salud, que tiene como principales resultados esperados que niñas y niños menores de

5 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia consumen una alimentación variada,

nutritiva, oportuna e higiénicamente elaborada, y reciben un cuidado adecuado por parte de la

familia y la comunidad es de responsabilidad de los niveles Nacional, Departamental y Municipal, a

través de los Consejos de Alimentación y Nutrición. En este componente el Ministerio de Justicia

juega un rol importante.

Finalmente el cuarto componente orientado al fortalecimiento del marco normativo y la articulación

interinstitucional y sus correspondientes resultados, es rol principalmente del CT CONAN al plantear

los lineamientos a través de las políticas nacionales y las proponer los proyectos de ley para luego

socializarlos con los niveles regionales y locales y las organizaciones sociales y de la sociedad civil

buscando el consenso para su aprobación.

6) COBERTURA

El PMD-C tiene alcance nacional, sin embargo se han priorizado 166 municipios del país con alta y

muy alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.

Estos municipios priorizados abarca aproximadamente dos millones de habitantes, de ellos el 58%

vive en extrema pobreza, la gran mayoría no satisfacen sus necesidades básicas4, hay 8.540

comunidades, la mayoría dispersas, con un promedio poblacional de 212 personas por comunidad,

es la mayor concentración comunitaria del país.

La implementación del PMD-C, será iniciada en 52 municipios del país priorizados por su alta

vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria y nutricional. En la segunda fase se continuará con los

114 municipios vulnerables restantes.

4 INE, 2001.




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Mapa 1. Mapa de Cobertura del PMD-C

Fuente: CONAN




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CAPITULO III. MARCO INSTITUCIONAL Y PRESUPUESTO

1) MARCO INSTITUCIONAL

a) Estructura global

El Gobierno Nacional, emitió el D.S 28667 el 5 de abril de 2006, para reposicionar al Consejo

Nacional de Alimentación y Nutrición (CONAN), que tiene el objetivo de impulsar y coordinar la

participación entre las instituciones del sector público y la sociedad civil para la formulación,

difusión y seguimiento de las Políticas Sectoriales de Alimentación y Nutrición, promoviendo la

elaboración de la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional con Soberanía,

orientada al ejercicio del Derecho Humano a la Alimentación Adecuada y la erradicación de la

desnutrición.

Gráfico 4. Estructura del CONAN




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El CONAN, está presidido por el Presidente de la República, y conformado por nueve Ministerios:

Ministerio de la Presidencia.

Ministerio de Planificación del Desarrollo.

Ministerio de Salud y Deportes.

Ministerio de Desarrollo Rural y Tierras.

Ministerio de Educación.

Ministerio de Desarrollo Productivo y Economía Plural.

Ministerio de Medio Ambiente y Agua

Ministerio de Justicia

Ministerio de Economía y Finanzas Públicas.

También son parte del CONAN, representantes de la sociedad civil y las Organizaciones Sociales.

La Secretaría Técnica está a cargo del Ministerio de Salud y Deportes y de forma alterna el

Ministerio de Desarrollo Rural y Tierras. La Secretaria Técnica está encargada de liderizar el

funcionamiento del Comité Técnico del CONAN. El Comité Técnico de CONAN (CT CONAN) está

conformado por delegados oficiales de los nueve ministerios señalados anteriormente.

Para alcanzar la meta de “Desnutrición Cero”, las intervenciones se articularán en los cinco

niveles de gobierno: país, departamento, municipio, región y autonomías indígenas. Los

diferentes niveles orientaran sus acciones en el marco de la concurrencia inter sectorial, ínter

territorial y de Estado – Sociedad.

b) Multisectorialidad e intersectorialidad

La concurrencia intersectorial, asumiendo el modelo del CONAN, articulará los marcos

estratégicos, programáticos, operativos y recursos físicos, financieros y humanos de los sectores

que confluyen a la erradicación de la desnutrición infantil, los hábitos alimentarios y

nutricionales saludables y la seguridad y soberanía alimentaria.

La concurrencia interterritorial es la articulación de los niveles territoriales de organización del

Estado Plurinacional con base en las competencias autonómicas y las del gobierno central. La

concurrencia inter territorial permite articular las iniciativas, recursos y capacidades para el

logro de la “desnutrición cero”




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La concurrencia Estado – Sociedad permite articular los esfuerzos del Estado en sus distintos

niveles, en la sociedad se reconocen al conjunto de organizaciones sociales, a los movimientos

sociales y las instituciones, en sus distintas estructuras.

Cuadro 1. Matriz de articulación sectorial del Programa Multisectorial de Desnutrición

Cero


La concurrencia tiene por objeto incidir en la planificación, asignación de recursos, articulación

de enfoques y modos de operar, aplicación de normatividad, ejecución del PMD-C,

especialmente en los referido a la planificación estrategia y operativas de Prefecturas y

Municipios, así como de intervenciones de la sociedad civil.

La estructura mutisectorial orientada a desarrollar activos humanos-sociales y económicos-

productivos con base en el potencial autogestionario de la sociedad en alianza con el Estado y

con la generación de condiciones a través de la incidencia en las políticas financieras y la

planificación del desarrollo.

La articulación intersectorial desarrolla tres dimensiones, la sustantiva orienta al desarrollo de

Activos Sociales y Humanos donde concurren Salud, Educación. Agua y Saneamiento, y Justicia, y

el desarrollo de activos económico productivos: Desarrollo Agropecuario, y Desarrollo

Productivos y Transformación. La segunda dimensión tiene que ver con el desarrollo del

potencial autogestionario a partir de los activos organizativos y políticos que el poder social y




2009




comunitario y las redes sociales desarrollan, finalmente, la tercera dimensión está constituida

por la generación de condiciones donde confluye los sectores de Economía y Finanzas Públicas y

Planificación del Desarrollo.

El modelo multisectorial de desnutrición cero se desarrolla en el marco de la intersectorialidad,

la interterritorialidad y la alianza estratégica entre Estado y Sociedad, con la participación de la

Cooperación Internacional.

2) ESTRUCTURA TERRITORIAL

La estructura institucional abarca el conjunto del territorio del Estado Plurinacional y está estructura

en cada uno de sus niveles.

a) El nivel del País:

El CONAN, se constituye en la instancia articuladora de los programas y proyectos de los 9

Ministerios que lo conforman, definiendo las alianzas estratégicas interministeriales para el trabajo

coordinado de los programas y proyectos relacionados a la temática de alimentación y nutrición.

b) El nivel del Departamento:

El Consejo Departamental de Alimentación y Nutrición (CODAN), es la instancia multisectorial que

está encargada de impulsar y coordinar a nivel departamental, la participación intersectorial,

interinstitucional y de la sociedad civil para la implementación del Plan Nacional de Seguridad y

Soberanía Alimentaria Nutricional, así como los programas y proyectos relacionados con

alimentación y nutrición.

Para efectos de la implementación del PMD-C en los niveles departamentales y municipales, el

CONAN designa un(a) coordinador(a) departamental de las actividades multisectoriales con

responsabilidad en ambos niveles territoriales, convirtiéndose además en el medio de vinculación y

coordinación intersectorial e interterritorial, también estará encargado de implementar el sistema

de información y seguimiento y monitoreo a las metas e indicadores del Programa.

c) El nivel local ó del municipio:

La implementación operativa del programa se da en el nivel municipal, en este nivel se constituye el

Consejo Municipal de Alimentación y Nutrición (COMAN), como instancia intersectorial que

coordina las instancias municipales así como la Dirección Distrital de Educación y la estructura del

servicio de salud, además articula el tejido social del espacio municipal para conjuncionar esfuerzos




2009




Estado-Sociedad para la acción estratégica de erradicación de la desnutrición infantil y la expansión

de hábitos alimentarios, nutricionales y saludables de la matriz del Vivir Bien.

El COMAN será la instancia básica de gestión de las acciones intersectoriales, está presidida por el

(la) Alcalde (sa) Municipal y conformada por representantes de la estructura municipal que tienen

competencia en salud, educación, nutrición, producción, agua., saneamiento básico y por

representantes organizaciones sociales, civiles, instituciones públicas y privadas, iglesia, etc.

Entre las atribuciones principales de COMAN, está el impulsar y coordinar la participación

intersectorial, interinstitucional y de la sociedad civil del nivel municipal, para operativizar las

acciones, optimizando los recursos de programas y proyectos, orientados hacia la meta e

indicadores del Programa.

Este nivel engloba todas las acciones que se realizan directamente con las comunidades y familias

beneficiarias y que inciden directamente sobre el problema de la desnutrición infantil. A su vez, se

divide en dos ámbitos; el territorial (municipal y local) y el comunal, barrial familiar, en los cuales las

acciones a desarrollar serán distintas.

A nivel territorial se llevarán a cabo acciones de planificación, coordinación, fortalecimiento

organizativo, capacitación, sensibilización y seguimiento y monitoreo orientados a erradicar la

desnutrición infantil en el nivel municipal.

A nivel de comunidad, barrio y de hogar se desarrollarán acciones concretas con las familias más

vulnerables a la inseguridad alimentaria, orientadas a desarrollar capacidades, activos y medios de

vida e incrementar la disponibilidad y acceso de alimentos, así como a los servicios de agua segura,

producción, saneamiento, educación y salud.

d) El nivel de la región y las autonomías indígenas.

Donde se constituyan regiones se estructurará instancias y dinámicas similares a la del

Departamento.

Donde se constituyan autonomías indígenas se estructurará instancias y similares a la del Municipio,

y si la autonomía indígena fuera supra municipal entonces se conformará instancias y dinámicas que

articulen procesos similares a las del Departamento y del municipio. Las autonomías indígenas

podrán establecer instancias y procesos en el marco de sus usos y costumbres y los objetivos

estratégicos de los pueblos indígenas, originarios y las estructuras campesinas titulares de la

autonomía indígena.




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e) Interterritorialidad.

La inter territorialidad se desarrolla por la concurrencia y complementariedad de los cinco niveles

del Estado Plurinacional: País, Autonomías: Indígena, Departamental, Regional y Municipal, esta

concurrencia toma en cuenta el modelo multi e inter sectorial planteado por el CONAN.

Cuadro 2. Escenarios de alianzas del Programa Multi sectorial de Desnutrición Cero


3) PROGRAMACION Y PRESUPUESTO

La programación presupuestaria del PMD-C se desarrolla a partir de dos núcleos de gestión de

financiamiento, planificación, gestión, y seguimiento y monitoreo: i) la acción sectorial y ii) la acción

integral multisectorial, ambas sin embargo responden al Plan Estratégico del PMD-C. En este nivel el

Presupuesto total asciende a Bs. 4.662.676.892, (aproximadamente $US 666 millones) distribuido de

la siguiente manera:

De este monto presupuestado, actualmente ya se cuenta con varios financiamientos, que alcanzan

aproximadamente a Bs. 614 millones de bolivianos orientados principalmente a los sectores

sociales, entre ellos el de Salud, el cual cerca de la mitad del presupuesto estimado por este sector,

está siendo cubierto con recursos de los municipios y del Seguro Universal Materno – Infantil

(SUMI). Este aporte representa una importante contraparte del gobierno nacional ante los

organismos de cooperación.

A través de la cooperación internacional se ha gestionado diversos fondos de apoyo al PMD-C,

siendo el principal el proveniente de los gobiernos de Canadá, Francia y Bélgica, que apoya a las

actividades del Ministerio de Salud a través de un Fondo Canasta, por un monto total de $US 30




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millones, la cooperación canadiense apoya también a través de la ONG Iniciativa de Micronutrientes

(MI) con $US 5 millones.

Cuadro 3. Presupuesto Programa Multisectorial Desnutrición Cero

MINISTERIO PRESUPUESTO

(Bs.)

Salud y Deportes 614.245.727

Educación 22.164.156

Desarrollo Rural y Tierras 1.387.823.042

Medio Ambiente y Agua 2.506.166.782

Desarrollo Productivo y Economía Plural

128.734.665

Justicia 1.057.000

Presidencia 732.700

Planificación 1.802.820

TOTAL 4.662.676.892

Fuente: CONAN

Multisectorialialmente se han gestionado al momento dos iniciativas importantes, la primera es el

Programa Interagencial Desnutrición Cero – PID Cero, con un aporte de 4.5 millones del gobierno de

Canadá que se ejecuta a través de UNICEF, en el cual participan los Ministerios de Salud y Deportes,

de Educación, de Justicia y de Medio Ambiente y Agua.

La segunda iniciativa multisectorial es la Ventana Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición – ISAN,

que fue aprobada por el Fondo para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (F-ODM) que

cuenta con apoyo de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo - AECID,

cuyo monto asciende a $US 7 millones. Con esta iniciativa se está apoyando las iniciativas

principalmente del sector productivo, como son el Ministerio de Desarrollo Rural y Tierras y el

Ministerio de Desarrollo Productivo y Economía Plural, participan también los Ministerios de Medio

Ambiente y Agua, de Salud y Deportes, y de Educación.

El CT CONAN también ha gestionado pequeños proyectos que han servido principalmente para

apoyar el desarrollo de iniciativas de diferentes sectores, así como para el fortalecimiento del CT

CONAN, entre estos destaca el Proyecto de Promoción del Derecho Humano a la Alimentación

Adecuada con apoyo de FAO, que actualmente se encuentra en su tercera fase de implementación.




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De este presupuesto total estimado los sectores de Medio Ambiente y Agua y de Desarrollo Rural y

Tierras, tienen una participación del 83,5% (53,7% y 29,8% respectivamente) y son los que menor

apoyo han obtenido hasta el momento. Esta situación puede ser revertida de manera significativa si

se logra reorientar los financiamientos que estos sectores obtienen hacia los objetivos del Programa.

En este sentido es importante que bajo la coordinación del Ministerio de Planificación del Desarrollo

los nuevos recursos que se gestionen tanto desde el nivel nacional, como a través de ONG,

incorporen un aporte al logro de las metas establecidas para declarar a los municipios “Libres de

Desnutrición”.




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CAPITULO IV. SEGUIMIENTO Y MONITOREO

1) SISTEMA DE INFORMACION

Con articulación intersectorial, el CT CONAN ha desarrollado un sistema de información que es el

principal instrumento de seguimiento y monitoreo, se implementó a partir de la Línea Base.

El año 2007 se ha levantado la línea base mediante una encuesta nacional con los siguientes

alcances: i) Establecer la prevalencia de desnutrición crónica o baja talla para la edad, desnutrición

global o bajo peso para la edad y desnutrición aguda o bajo peso para la talla en niños entre 6 y 23

meses de edad, ii) Establecer la prevalencia de anemia en niños entre 6 y 23 meses de edad, iii)

Determinar el consumo y disponibilidad de alimentos fortificados en hogares diferenciados por

vulnerabilidad y eco región, y iv) Evaluar las prácticas alimentarias con relación a la lactancia

materna, alimentación complementaria y suplementación con micronutrientes.

La encuesta de aplicó en hogares establecidos en viviendas particulares ocupadas, donde existían

madres con hijos de 6 a 23 meses de edad en los 329 municipios del país (ciudades capitales, centros

poblados y área rural dispersa). No se incluyeron hogares constituidos en viviendas colectivas.

Las unidades de análisis aplicadas fueron: ii) niños y niñas de 6 a 23 meses de edad para recolectar

datos que permitan el cálculo de prevalencia de desnutrición, anemias, enfermedad diarreica aguda,

lactancia materna y alimentación complementaria, ii) madre o responsable del niño y niña para

recolectar datos sobre conocimientos, aptitudes y prácticas de salud y nutrición del menor de 6 a 23

meses de edad, iii) personas mayores a 18 años para determinar el estado nutricional por

antropometría, iv) Menores de 6 meses que vivan en el hogar para recolectar datos sobre lactancia

materna exclusiva, v) Hogares particulares con niños y niñas entre 6 y 23 meses para determinar el

tamaño y composición del hogar y el consumo y disponibilidad de alimentos fortificados, y vi)

viviendas particulares ocupadas para determinar las características, servicios básicos y tipos de

vivienda.

2) SEGUIMIENTO Y MONITOREO

El sistema de monitoreo y evaluación del PMD-C, desarrollará tres niveles de intervención: la

gestión, los resultados y los impactos.

En el nivel de la gestión los núcleos de interés son: i) seguimiento a las actividades planificadas, ii)

ejecución física y presupuestaria, iii) coherencia entre la ejecución física y financiera, iv)

identificación de problemas y/o cuellos de botella en procesos y procedimientos implementados.




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En el nivel de los resultados los núcleos de interés son: i) resultados, ii) metas, iii) efectividad,

eficiencia y eficacia.

En el nivel de los impactos: i) indicadores estratégicos de desnutrición, ii) indicadores estratégicos de

seguridad alimentaria y nutricional con soberanía, iii) indicadores estratégicos de Derecho Humano

a la Alimentación Adecuada, iv) incidencia en la dinámica social y productiva, v) incidencia en costos

sociales y oportunidad económica.

Los resultados del seguimiento y monitoreo se hacen conocer vía comunicaciones oficiales, sus

recomendaciones tiene carácter obligatorio en su cumplimiento para las unidades operativas

sectoriales y territoriales (departamentales, regionales, autonomías indígenas y municipales),

previamente se puede desarrollar procesos de deliberación entre la instancia de seguimiento y

monitoreo y la instancia operadora: sectores ó unidades territoriales, para ello elaboran un plan de

implementación y cumplimiento de recomendaciones del seguimiento y monitoreo.

3) INDICADORES ESTRATÉGICOS

Para la erradicación de la desnutrición, particularmente la de menores de 2 años, incidiendo en las

causas directas, básicas y sociales de la desnutrición, que nos permitirá declarar territorios

(autonomías indígenas, municipales, regionales y departamentales) “Libres de Desnutrición”, se han

identificado los siguientes indicadores:

a) Prevalencia de la Desnutrición Aguda Severa primaria.

Definición Medida

aceptable

Fuente de información

Niños/as de 6 a 23 meses con Peso /

Talla (P/T) menor a -3DE (OMS) o con

edema en ambos pies y que no

padecen enfermedades crónicas ni

malformaciones congénitas que

puedan explicar el cuadro.

Menor al 1%. Vigilancia nutricional en

la comunidad tipo ‘Sitios

Centinela’.




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b) Porcentaje de niños con talla normal.

Definición Medida

aceptable


Niños/as de 6 a 23 meses con T/E en -

2DE o por encima (OMS).

Mayor al

80%.

Vigilancia nutricional en


Centinela’.

c) Prevalencia de anemia.

Definición Medida

aceptable


Niños/as 6 a 23 meses con Hb normal

para la edad y la altura snm.

Anemia

menor al

20%.



Centinela’.

d) LME en menores de 6 meses.

Definición Medida

aceptable


Niños/as menores de 6 meses que han

recibido LM y ningún otro alimento ni

líquido el día previo.

Más del 80%. Vigilancia nutricional en


Centinela’.




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e) Consumo del Nutribebé y chispitas.

Definición Medida

aceptable


Niños/as de 6 a 23 meses que han

consumido Nutribebé el día previo.

Más del 80%. Vigilancia nutricional en


Centinela’.

f) Acceso a saneamiento básico.

Definición Medida

aceptable


Porcentaje de hogares de niños/as

menores de 2 años que cuentan con

acceso a agua potable (cañería o pileta

pública) y servicio sanitario con

alcantarillado.

Mas del 50%

(área rural).

Más del 70%

(área urbana)



Centinela’.

Información de

municipios

g) Educación.

Definición Medida aceptable Fuente de

información

Municipio sin analfabetos

que continúe con el

programa de post

alfabetización.

Más del 60% de alfabetizados

(varones y mujeres) siguen el

programa de post

alfabetización.

SEDUCA




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h) Participación y movilización social.

Definición Medida aceptable Fuente de

información

Funcionamiento de

Comités Locales de

Salud

Incorporación de

actividades

nutricionales en PDM

más

Funcionamiento del

COMAN

90% de CLS formados.

Se han incorporado y

presupuestado

actividades (más de 2)

en el PDMC, y

El COMAN ha sido

conformado y funciona.

Revisión

documental

(actas, planes,

etc.)

El impacto en el mediano plazo (cinco años) será cuantificado por una encuesta a nivel nacional,

usando como referencia el estudio de Línea de Base, el cual será reforzado con información

secundaria de los diferentes sectores que son parte de esta estrategia multisectorial.

También se ha previsto utilizar los sistemas de monitoreo y evaluación de los diferentes Ministerios

que conforman el CONAN, a fin de monitorear y evaluar las actividades e intervenciones de dichos

sectores.

La Paz, Bolivia, noviembre 2009.

PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN … · RESUMEN EJECUTIVO CAPITULO I. CONTEXTO Y BALANCE 1)...

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