PROGRAMA DE PERFECCIONAMIENTO EN TÉCNICAS DE LABORATORIO DENTAL 2015.

Por Carlos Granados: Después de 20 años de experiencia práctica y exitosa en laboratorio de rehabilitación oral de alta estética, Carlos Granados, director de Estetic Dent laboratorio, ha desarrollado paralelamente la formación complementaria a técnicos dentales y a odontólogos interesados en perfeccionar y conocer las nuevas alternativas en restauración, para la que se ha diseñado el programa que a continuación se describe, como base para el aprendizaje de éste arte. Se ha contemplado una etapa inicial en la que se analizarán la paciencia, la creatividad y la destreza manual de todos y cada uno de los participantes, con el fin de conocer y evaluar las aptitudes sobre las que luego se orientará su perfil hacia una práctica más especializada. Fase inicial: Se lleva a cabo durante dos semanas en las que el participante deberá observar y realizar las practicas de posicionamiento de esferas en cera de diferentes colores sobre losetas de vidrio de un tamaño aproximado de 60 por 80 centímetros, las que debe completar en su totalidad y una vez aprobado este ejercicio el participante deberá realizar en ceras trabajos de creatividad personal como: animales, parques, personas en algún tipo de actividad, etc. Una vez el participante ha completado estos requisitos, y se ha determinado que tiene habilidad manual, continuara con prácticas de encerado de dientes por módulos, en los que reforzará el conocimiento teórico. Hago especial énfasis en que este es un programa inicial solamente, en seis meses se podrán aprender las técnicas practicas básicas de prótesis fija de hasta tres unidades, mas sin embargo para perfeccionar estas técnicas anteriormente mencionadas se necesita estar en practicas continuas y una supervisión estricta de un persona de mayor experiencia y logros profesionales, líder de su ciudad y/o mantener una autocrítica constante, comparando sus procesos con fotos de trabajos en manuales, revistas o libros especializados.

MODULO 1. Replica en cera de dientes naturales: Cada participante, elaborará como práctica replicas de dientes naturales completos, que deberán ser copiados detalladamente en cuanto a forma y color se refiere. La morfología deberá ser idéntica, teniendo en cuenta la inclinación coronal con respecto al eje radicular, mantener el eje mayor del diente, copiar ángulos, colores y pigmentos, además del tamaño exacto del diente natural entre otros. Esta practica de debe realizar en quince días aproximadamente, por módulos como sigue:

DEL MAXILAR SUPERIOR Un central superior Un lateral superior Un canino superior Un premolar superior Un molar superior DEL MAXILAR INFERIOR Un central inferior Un lateral inferior Un canino inferior Un premolar inferior Un molar inferior Una vez finalizado y aprobado la práctica del modulo 1 por parte del director, el participante continuará con la observación y ejecución en diferentes técnicas en el segundo módulo.

MODULO 2 Yesos, Articuladores y montajes: En éste modulo, el participante revisará teoría, observará y ejecutará prácticas en:

• Manejo de diferentes tipos de yesos y sus respectivos usos • Montajes de modelos en diferentes tipos de articuladores • Conocimiento de diferentes tipos de materiales para registros: arco facial registros en

Céntrica. El proceso de observación tendrá un tiempo aproximado de 8 días, después de los cuales a cada participante se le entregaran dos pares de modelos ideales con características morfológicas similares a los dientes naturales. Un par de estos modelos deberá ser montado en un articulador semi-ajustable. Acto seguido, cada participante recibirá una explicación y demostración sobre la eliminación de un molar superior o inferior y el tallado radicular interno tratando de simular la forma de los alvéolos con sus respectivos perfiles de emergencia. Cada diente eliminado debe ser posteriormente copiado con ceras de diferentes colores de la casa, con el objetivo de simular la forma y el color de una raíz natural y reconstruyendo su forma, en éste caso el molar anteriormente mencionado, teniendo en cuenta la función la forma y el color. De la misma forma continuaremos con cada uno de los dientes en yeso para que al final tengamos un encerado funcional y estético sobre el que el estudiante tendrá la capacidad de conocer los respectivos movimientos funcionales como son: Céntrica Lateralidad Protrusión

Simultáneamente el participante deberá revisar la literatura relacionada con cada un de éstas practicas y presentar los seminarios exigidos por el director con el propósito de familiarizarse con la terminología técnica y la literatura misma, al igual que debe comenzar a expresarse con sus colegas y/o personas relacionadas con el medio. Esta práctica tomara aproximadamente treinta días calendario, una vez revisado y aprobado este trabajo se realizara una demostración de maquillaje y terminado final a uno de los dientes la el participante deberá realizar con los dientes restantes con la ayuda de un libro podrá observar las diferentes caracterizaciones tales como: Textura superficial Pigmentos extrínsecos Diferentes tipos de brillo Micro abrasiones Desgastes del esmalte natural etc. Y en general todas y cada una de las características que pueden presentar normalmente los dientes naturales, además tendrá la oportunidad de conocer y practicar aspectos clínicos como son las curvas de oclusión de wilson y spee.

PRESENTACION DE ENCERADOS: Para la presentación de estos trabajos se le exige al estudiante los casos anteriormente mencionados acompañados de una presentación en power point donde mostrará con fotografías el detalle del trabajo realizado y explicará lo aprendido en dichas prácticas, que le permitieron practicar los conceptos clínicos de puntos de contactos oclusales e inter-proximales, espacios papilares, entre otros. Para ésta presentación, el estudiante tendrá la oportunidad de conocer un poco los conceptos básicos de fotografía e iluminación para fotografía dental.

MODULO 3: Práctica Clínica, aplicación de encerados estéticos en acrílicos: En éste módulo el participante recibirá entrenamiento teórico-practico en acrílicos de auto y termo curado, y los aplicará a la clínica o practica real.

En primera instancia, el estudiante deberá realizar un encerado completo de un molar o un diente anterior en los mismos modelos ya encerados, el que deberá ser enmuflado para luego acrilarlo y caracterizarlo con el mismo concepto de color realizado en las practicas anteriores de cera, luego deberá ser pulido y brillado. La finalidad de ésta práctica es lograr que el diente en cera se confunda o se integre con el encerado total, evaluando la percepción del color, en cuanto a valor, croma y tinte. Dado el concepto de educación personalizada, el director tendrá reuniones constantes con los participantes y decidirá cuando podrán pasar a la siguiente práctica dependiendo del avance del participante. En éste modulo, los participantes entrarán a familiarizarse con la práctica clínica, para la cual recibirán una serie de modelos sacados directamente de impresiones de pacientes de casos reales ya terminados, estas impresiones serán entregadas al estudiante donde después de haber pasado por los 8 días de observación estará en la capacidad de realizar con facilidad y propiedad este tipo de trabajo donde comenzara una practica donde debe realizar la.

Estos modelos serán analizados por parte del director quien le explicará al estudiante las diferentes técnicas de restauración a realizar como son:

• Preparación de impresiones definitivas y elaboración de modelos • Técnica de dowel pin • Encofrado y pulido de modelos. • Troqueles, diferentes clases de troqueles • Practica de montaje en diferentes tipos de articuladores de casos clínicos reales

Nota: El estudiante deberá tener su articulador semi-ajustable con 10 pares de platinas.

Siguiendo la práctica técnico-clínica se continúa con: 1. Elaboración de cubetas individuales 2. Un encerado de una corona posterior para temporal en termo curado 3. Un encerado de cuatro unidades anteriores para temporales en acrílico de termo curado 4. Un encerado de una corona completa posterior completamente metálica. 5. Un encerado de una corona completa posterior para realizar carilla estética vestibular y

palatino, y superficie oclusal metálica. 6. Un encerado de una cofia funcional con técnica del diente reducido con collar metálico

360 grados que sería recubierta en porcelana 7. Un encerado de una cofia funcional con collar metálico palatino y vestibular collar

cerámico. 8. Encerado de estructura metálica con preparaciones para removible utilizando la técnica

de micro-fresado básico.

Nota: Estas prácticas solo podrán realizarse única y exclusivamente cuando el director autorice y considere que el estudiante tiene claridad en todos los conceptos después de varios días de observación a los diferentes técnicos expertos de Estetic Dent, y de haber se realizado la respectiva revisión bibliografía de cada una de las técnicas. Para el desarrollo de éste modulo, el participante deberá tener disponibilidad de 15 días.

MODULO 4 Metales: revestimiento y colado: En éste módulo, los estudiantes obtendrán conocimiento teórico sobre las diferentes aleaciones de metal para uso clínico y sus aplicaciones. También realizaran practicas de revestimiento que posteriormente serán coladas en centrifuga eléctrica. Al finalizar estas prácticas el estudiante estará en la capacidad de manipular con seguridad los diferentes equipos que se utilicen para tal fin así como los respectivos tiempos y temperaturas y analizar el paralelismo necesario para cada caso en particular.

Seguidamente se realizara la práctica de pulido de las estructuras con diferentes tipos de instrumentos y la preparación de las mismas para el proceso de adhesión de la cerámica Una vez finalizado el modulo cuatro los participantes ya estarán en capacidad de poder determinar el diseño de una estructura de hasta tres unidades y tener criterio de decisión sobre cuando poder realizar una restauración en una técnica determinada. Esta practica será realizada con los encerados del modulo 3, y tendrá un a duración de 15 días MODULO 5 Restauraciones libres de metal. En éste módulo los participantes deberán observar prácticas y revisar literatura sobre diferentes técnicas libres de metal, cuando el estudiante tenga claro todo concepto relacionado con dichas técnicas y el director lo considere tendrá la oportunidad de realizar practicas para las que debe estar en condiciones de: Duplicar los modelos previamente seleccionados por parte del estudiante. Elaborar modelos en yeso especial respetando las proporciones y tiempos indicados por el fabricante y por el instructor de área. Para elaborar los siguientes diseños de restauraciones:

1. Una cofia en Víta Inceram alumina con la técnica de diente reducido para posteriormente recubrirla completamente con cerámica Víta VM7

2. Una estructura para prótesis fija anterior de tres unidades. 3. Un modelo en yeso refractario para una carilla de un diente anterior 4. Un modelo en yeso refractario para diseñar un diseño cosmético de cuatro laminillas en

el segmento anterior. 5. Una corona completa en cerómero con técnica de estratificación por capas

6. Una incrustación en cerómero con técnica de estratificación por capas 7. Una carilla estética en cerómero con técnica de estratificación por capas 8. Técnicas de pulido textura superficial y diferentes niveles de brillos

Este módulo tendrá una duración de 15 días.

MODULO 6 Cerámica: Una vez aprobados estos cinco niveles anteriores, los participantes estarán en capacidad de realizar las prácticas en materiales altamente estáticos como son los sistemas cerámicos. El estudiante nuevamente deberá estar ocho días calendario en observación pero esta vez en el área de cerámica, allí el participante tendrá la oportunidad de ver constantemente a los expertos ceramistas del centro realizando diferentes procedimientos de alta estética y aprenderá a manejar las técnicas de estratificación mas importantes del momento y así como algunos de los secretos en cuanto a mezclas de colores y al estilo de manejo de los casos de Estetic Dent. Después de una entrevista personal con el director, el participante se someterá a una entrevista rigurosa acerca del conocimiento adquirido durante los ocho días de observación analizando las diferentes opiniones sobre las técnicas de estratificación y el manejo de los equipos utilizados para cada una, así como tiempos y temperaturas necesarias e instrumentos utilizados entre otros. Si la entrevista da la aprobación del módulo, el estudiante ascenderá a la práctica siguiente, en caso contrario deberá repetir el proceso de observación. La práctica de cerámica consiste en aplicar los diferentes sistemas de recubrimiento cerámico que maneja Estetic Dent, sobre las diferentes cofias o estructuras, como son:

• Para metal porcelana Vita VM13

• Para Vita Inceram Alumina y Spinell convencional y maquinado CAD CAM Vita VM7

• Para Zirconio CAD CAM maquinado Vita VM9

En éste modulo se pretende trabajar bajo el esquema anteriormente practicado en los encerados de dientes naturales y en el encerado funcional, mas lo analizado en el entrenamiento de observación el área de cerámica, donde se deben tener en cuenta el trabajo de las diferentes capas de colores en su respectivo orden. Al iniciar la practica, el director proporcionará las respectivas formulas, relacionadas con la obtención de los colores finales respectivos de acuerdo con la información proporcionada por el odontólogo, o el color seleccionado por parte del técnico dental. El participante deberá tomar nota y hacer el respectivo mapeo de la gama de colores elegidos a realizar. El participante contara con la orientación y exigencias del director, de igual forma el estudiante podrá escuchar opiniones de los demás colegas, pero no podrá cambiar lo exigido por el director; si esto pasare en algún momento el director podrá hacer repetir el procedimiento sin ninguna objeción.

MODULO 7 Tecnología CAD/CAM Adicionalmente, ofrecemos el modulo 7, en el que se adopta la tecnología de vanguardia de diseño asistido por computador y manufactura asistida por computador así: Con costo adicional por los bloques a utilizar, el estudiante tendrá la posibilidad de participar durante una semana aprendiendo las diferentes técnicas de diseño de restauración con tecnología CADCAM, donde deberá realizar las siguientes prácticas:

• Diseño de una cofia en alumina • Diseño de una prótesis parcial fija de tres unidades del segmento posterior • Una carilla en cerámica feldespática • Una corona completa del segmento anterior en cerámica feldespática, la que debe ser

caracterizada extrínsecamente y glaseado final.

ENTREGA FINAL DE TRABAJOS Cada estudiante deberá llevar una carpeta que se le suministrara al comienzo de las prácticas, donde aparecen en su respectivo orden la entrega de cada uno de los requisitos con fecha de iniciación y fecha de entrega del trabajo terminado Para la presentación final el estudiante deberá presentar ante un jurado todos sus trabajos físicos y hacer una presentación proyectada en power point mostrando todo el proceso de entrenamiento y el progreso adquirido a través del tiempo de entrenamiento. El director ofrecerá una reunión especial de clausura donde entregara su respectivo certificado de expedido por la Sociedad Colombiana de Cosmética Dental, para los participantes que han cumplido todos los requisitos y han aprobado los módulos seleccionados por cada uno. Costos: El programa completo tiene un valor de U$ 6.000 (seis mil dólares) que deben ser cancelados en su totalidad antes de inicial el curso.

El programa esta diseñado para ser completado en un semestre, en un horario de lunes a viernes de 8:00AM a 12:00M y de 2:00PM a 5:30PM, en caso de que se excediere de los seis meses, el tiempo adicional debe ser cancelado por mensualidad anticipada a un valor de U$ 1.000 ( mil dólares mensuales). Opcionalmente, cada modulo puede ser tomado por separado, previo acuerdo según la disponibilidad de tiempo y el módulo en sí. El directo Carlos J Granados Ruiz, desea felicitar a cada uno de los profesionales que han decidido empezar este programa; con mi experiencia profesional y de entrenador a profesionales de diferentes nacionalidades reconozco que este arte como cualquier otro no son fáciles, pero con mucha disciplina diaria y constancia podemos superar nuestros objetivos y lograr grandes niveles de superación. Así mismo tengo claro, con mi experiencia como instructor que para ser un profesional en técnicas de laboratorio dental se necesitan siete años de escuela constante al lado de un instructor destacado en una Ciudad.

Se recomienda, al finalizar el curso, tomar un modulo adicional en el cual se realizarán practicas por parte de los estudiantes en rehabilitación sobre implantes, y tendrán la oportunidad de observar y realizar durante el transcurso del módulo, los diseños de las prótesis fijas sobre implantes en diferentes técnicas.

El director.