Programa FIT IFSP (Versión COVID-19,...

Programa FIT IFSP (Versión COVID-19, 7.24.2020

PLAN INDIVIDUALIZADO DE SERVICIOS PARA LA FAMILIA (IFSP) Nombre del Niño(a): Fecha De Nacimiento: Femenino Masculino

Fecha De Referencia:

Nombre del Padre/Tutor: Nombre del Padre/Tutor:

Relación: Relación:

Dirección Postal: Dirección Postal:

Teléfono: Teléfono:

Dirección Física:

Este Plan Es (Marque Uno) IFSP Provisional IFSP Inicial IFSP Anual

Fecha de Reunión del IFSP:

Fecha De Inicio del IFSP:

Fecha de Terminación del IFSP:

Si es el IFSP inicial, ¿Se realizo dentro de los 45 días después de la fecha de referencia? Si No

En Caso Negativo- ¿Por qué razón se excedió de los 45 días?

Fecha Anticipada de Revisión del IFSP: Fecha Anticipada del IFSP Anual: Coordinador(a) de Servicios asignado(s):

(Nombre del/la coordinador(a), Agencia) (Teléfono)

Fecha en que se Determinó Elegibilidad:

Fecha Anual en que se Re-Determinó Elegibilidad:

(Fecha en que el equipo de evaluación determinó elegibilidad)

Elegibilidad(marque todos los que apliquen): Retraso en el Desarrollo

Condición Establecida Riesgo Médico/Biológico

Riesgo Ambiental

ICD Código 1: ICD Código 2: ICD Código 3: ICD Código 4:

ICD Código 5: ICD Código 6: ICD Código 7: ICD Código 8:

Fecha de Salida: Salida a:

Nombre del Niño(a):____________________________________________________________ Pagina 1 de 16


Su Familia Rutinas darías, actividades, lugares, y personas en su vida

Los niños pequeños aprenden mejor mediante rutinas y actividades que a ellos les interesa y en las que participan a menudo. Es de gran ayuda para nosotros saber dónde y cómo pasa regularmente el tiempo su niño(a) para desarrollar su plan. Mientras usted y su Coordinador(a) de Servicios habla de sus rutinas diarias, él / ella hará el resumen de esa información a continuación.

Rutinas y actividades diarias típicas

Describa lo que hace su hijo durante esta actividad y quién participa

• ¿Qué es lo que usted y su hijodisfruten de esta actividad?

• ¿Qué es lo que hace estarutina / actividad desafiante o difícil?

**Si necesita más espacio para describir rutinas diarias, por favor use otra página.

Elijo no compartir información acerca de retinas diarias actividades, lugares, y personas. Iniciales del Padre [ ] Nombre del Niño(a):____________________________________________________________ Pagina 2 de 16


¿Cuáles son sus preocupaciones más importantes, las dificultades o desafíos que su niño(a) y/o su familia tenido durante las rutinas darías o retos que le gustaría que le ayudaran a dirigir en el IFSP? Puede ser útil para nosotros revisar información de la evaluación más reciente de su niño(a).

Entendiendo quien juega un papel importante en la vida de su niño(a) y su familia, podemos incluir mejor a las personas que rutinariamente apoyan a su niño(a) y familia en el desarrollo de este plan.

¿Quiénes son las personas que están rutinariamente en la vida de su niño(a) y qué papel juegan (P. ej., hermanos, abuelos, tías y tíos, servicios de cuidado infantil)?

¿Quiénes son las personas que le apoyan a usted como padre o madre de familia, y qué papel juegan?

¿Hay otras agencias/organizaciones (por ejemplo, médico, WIC, lugar de congregación, grupo de apoyo) que apoya a su familia?

¿Quiere que le ayudemos a conocer o identificar otros recursos, y servicios de apoyo? (por ejemplo, asistencia con la vivienda, utilidades, encortar un pediatra, guardería infantil, o respiro). Si la respuesta es sí, ¿Cuáles?

**Si desea dibujar un mapa de ECO, por favor use la parte de atrás de esta página o en otra página. Elijo no compartir información acerca de rutinas diarias actividades lugares y personas. Iniciales del Padre [ ]



Resumen del Estado de Salud

Proveedor de cuidado de salud: Teléfono:

La Salud general del niño(a): Puede incluir embarazo, historial de nacimiento, crecimiento, alergias, nutrición, información de visita médicas, diagnóstico médico y del desarrollo, hospitalizaciones, medicamentos, especialistas, otras intervenciones, etc.

Visión: Fecha del examen: Resultado: Pasó No Pasó Incapaz de

examinar

Instrumento utilizado: NM Birth to 3 Vision Screening

(nombre en Inglés) Otro:

Examinado por (medico o Agencia):

Recomendación/Referencia:

Seguimiento de examen: Fecha: Resultado: Recomendación:

Audición: Fecha del examen:

Resultado Izquierdo: Pasó No Pasó

Incapaz de examinar

Resultado Derecho: Pasó No Pasó

Incapaz de examinar

Instrumento utilizado: OAE/Tymp (nombre en Inglés) Otro:

Examinado por (medico o Agencia):

Recomendación/Referencia:

Seguimiento de examen: Fecha: Resultado: Recomendación:



Necesidades, Fortalezas y Habilidades Presentes

Para que los niňos sean participantes activos y exitosos en casa y en la comunidad, necesitan desarrollar habilidades en las tres areas funcionales que she describen a continuación. Utilizamos esta información sobre las habilidades de su niňo(a), preocupaciones y prioridades para entender el progreso de su niňo(a).

Fecha de evaluación: Basado en: Evaluación Inicial Evaluación Continua Instrumento(s) Utilizado: Edad cronológica del niño(a): Meses La edad corregida del niño(a) (si es aplicable):

(hasta que el niño cumpla 24 meses) Meses

COMO ES SU HIJO(A)… FORTALEZAS DE SU HIJO(A) ¿Cuales son algunas de las cosas

fovoritas de su hijo? ¿Que habilidades tiene su hijo(a) desmostar o esta

empezando a demostrar?

LAS NECESIDADES DE SU HIJO(A) ¿Cuáles son las habilidades que su

hijo(a) no hace o las habilidades que son difíciles para su hijo(a)? En que actividades o áreas necita su hijo(a)

apoyo o práctica.

Los niveles de desarrollo de su hijo(a) basados

en la evaluación.

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Esto implica como su hijo(a) se relaciona y se comunica con adultos y otros niños. Para los niños mayores considere como su hijo(a) sigue reglas relacionadas con grupos o interactuar con otras personas.

Social:

meses

Emocional:

meses

Comunicación:

meses

Cognitivo:

meses

Motor Grueso:

meses

Motor Fino:

meses

Autoayuda:

meses

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Esto implica resolver problemas, recordar, razonar, y pensamiento, utilizando los símbolos y el lenguaje.

También considere como su hijo(a) entiende su mundos físicos y social.

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Esto implica tener cuidado de comunicar la nescesidades basicas, poniendose de lugar a otro y usando obgetos como “instrumentos”

En los niňos mayores consider como son capaces de cintribuir a su propia salud y seguridad

Notas Addicionales



Resultado para el/la Niño(a)/Familia Considerando lo que ha compartido sobre la vida diaria de su familia, que te gustaría ver en su rutina diaria como resultado de los apoyos y servicios de la intervención temprana. Por ejemplo, “me gustaría que Joey se sentara en la mesa y comer con la familia.” Resultado #

¿Cómo sabremos que hemos tenido algún progreso? ¿Cuándo quisiera usted ver que esto suceda?

Por ejemplo, “Para su cumpleaños, nos gustaría que Joey se sentara a la mesa durante 20 minutos y comer con la familia alrededor de tres veces a la semana.

Nuestras Estrategias: Quién hará Qué en Cuál de las rutinas darías, actividades, y lugares para lograr este resultado Según sea apropiado, escribe cual miembro del equipo IFSP implementará cada estrategia.

1 Durante las actividades diarias, su familia (o proveedor de cuidado infantil) deberá continuar:

2 Los miembros del equipo IFSP apoyarán a su familia para utilizar las siguientes ideas y estrategias:

3

Referencia o evaluaciones que serían útiles:

Información o recursos que serían útiles:

4 Co-visitas entre ____________________________________ nos ayudará a coordinar las estrategias.









3






Plan de Transición IFSP Nombre de niño(a):

Fecha De Nacimiento:

Fechas claves en el proceso de transición para su niño(a): El tercer cumpleaños de mi niño(a):

La Conferencia sobre transición (a mas tardar 90 días pero antes no más de 9 meses antes de cumplir 3 años):

Forma de referencia de transición será enviada por(a mas tardar 60 días antes de conferencia):

Resumen evaluación de transición será enviada por(a mas tardar 30 días antes de conferencia): Invitación de la conferencia de transición será enviada por (a mas tardar 30 días antes de conferencia):

Plan de Transición - Parte 1 (Complete lo siguiente durante el IFSP) Fecha del IFSP Inicial:

• La Familia es informada que los servicios de FIT se terminan el tercer cumpleaños del niño(a) y que lacoordinador(a) de servicios a familias (FSC) apoyara a la familia a través del proceso de transición.

• La Coordinador(a) de servicios a familias revisa con la familia los objetivos de transición y opciones de transiciónincluyendo la educación preescolar, cuidado temprano y otras opciones en la comunidad de aprendizaje. LaCoordinador(a) de servicios fa familias pregunta las preferencias de la familia y prioridades para el futuro.

Notas:

Plan de Transición - Parte 2 (Iniciado antes de que el niño tenga 24 meses) Fecha parte 2 fue iniciada:

Pasos de acción de proceso de transición y personas responsables: Fecha

proyectada de

finalización

Fecha de finalización

El/la FSC revisa con la familia las opciones de transición de la infancia temprana en la comunidad, incluso programas preescolares, Head Start, terapias privada y otras oportunidades de aprendizaje. El FSC describe el proceso de determinación de elegibilidad para cada programa. Notas: El/la FSC ofrece a la familia información de contacto para las opciones de transición de la comunidad y facilita las visitas a estos programas. Notas:

El/la FSC revisa con la familia la forma de derechos y garantías del programa de FIT en el manual de las garantías de procedimientos. FSC asegura que la familia tenga una copia de los derechos. Notas:

Si el niño(a) es potencialmente elegible para servicios de la escuela pública, el FSC completar la forma de referencia de transición con la firma de los padres y lo envía al distrito escolar por lo menos 60 días antes de la conferencia de transición. Notas:

El/la FSC programará la conferencia de transición en colaboración con la familia y los asociados en el proceso de la transición. FSC hablará con la familia que agencias/programas y personas deben ser invitados (p. ej., Distrito escolar, NMSBVI, NMSD, Head Start, preescolar comunitarios). Notas: Cuando una Conferencia de Transición se programa con el distrito escolar para niños que son potencialmente elegibles, el/la FSC completa la Forma del Resumen de la Evaluación de Transición con la familia y abastecedores, y lo envía al distrito escolar al menos 30 días antes de la Conferencia de Transición • El/la FSC envía copias de evaluaciones corrientes (incl. Evaluaciones de ECEP), IFSP y ECOmás corrientes con la firma del padre en la evaluación.(Las evaluaciones deben ser corrientes 6 meses después de la fecha de la Conferencia deTransición.)Notas:



Paso de acción de proceso de transición y las personas responsables Fecha

proyectada de

finalización


El/la FSC envía la invitación de la Conferencia de Transición por escrito al distrito escolar y los asociados en el proceso de transición a más tardar 30 días antes de la Transición. Además de los distritos escolares, la invitación por escrito es necesario enviar a NMSBVI, NMSD, y Head Start (si estas son las posibles colocaciones de transición). Notas:

El/la FCS completa un previo aviso escrito de FIT a la familia por lo menos 5 días antes de la conferencia de transición.

Basado en las discusiones de la transición, la familia le gustaría que el niño si es elegible que vaya a:

El/la FSC y la familia revisarán la información del estado de salud relacionados con la transición del niño, incluyendo exámenes de la vista y audición/preocupaciones (que debe ser actual dentro de los 6 meses de la Conferencia de transición). Notas: El/la FSC y la familia consideran otras preguntas o inquietudes que deben indicarse en la Conferencia de transición (es decir, transporte, equipo, información, recursos). Notas:

Plan de Transición - Parte 3 (Completado en la Conferencia de Transición) Fecha parte 3 fue completada:

Si la parte del 3 de transición y la conferencia de transición se completaron después de 90 días antes del tercer cumpleaños del niño(a):

Niño(a) fue determinado elegible para servicios de FIT después de los 90 días antes de tercer cumpleaños del niño(a)

Razón de la familia: Razón de la agencia:

Paso de acción de proceso de transición y las personas responsables Fecha proyectada de finalización


El/la FSC le pide a la familia y el equipo del IFSP de revisar las fortalezas y necesidades, incluyendo información reciente evaluación del niño(a). Notas:

El/la FSC solicita a la escuela y en otros representantes de programas de compartir valores y opciones de servicio y explicar los términos "inclusiva" y "ambiente menos restrictivo".

• Recuerde: Si el/la niño(a) no va a un programa escolar, hable de otras opciones

del servicio disponibles, incluso la comunidad terapia preescolar, privada, etc.Notes:

Si la reunión es con el distrito escolar local, el/la FSC solicita al representante de la escuela a: Marque si completado

1. Explicar y proporcionar a la familia una copia de IDEA Parte B derechos y garantías procesales. Si No 2. Explicar la Parte B proceso de determinación de elegibilidad y pedir al padre o tutor (si está

listo) firmar consentimiento Si No

3. Explicar los próximos pasos en el proceso incluyendo la determinación de la Elegibilidad (EDT)reunión y el Plan de Educación Individualizada (IEP) Si No

4. Explique que la familia puede elegir a quien quiera invitar a las reuniones de EDT y IEP. Si No

¿Si cualquiera de los pasos anteriores no se han completando, cuando serán completados?



Paso de acción de proceso de transición y las personas responsables

El/la FSC revisa los siguientes pasos que tienen que ocurrir antes de la transición, incluso evaluaciones adicionales, aplicaciones (Head Start / preescolar), inmunizaciones, visitas escolares, necesidades de equipo, consideraciones especiales, etc. Notas:

El/la FSC explica los servicios FIT de seguimiento: un mes después de que el/la niño(a) hizo la transición a un programa comunitario, El/la FSC puede proporcionar coordinación de servicio y otros miembros del equipo IFSP pueden proporcionar hasta un total de 4 horas de servicio para el personal del programa comunitario y apoyar una transición suave, si es necesario.

Sí, nuestra familia le gustaría servicios de seguimiento. No, nuestra familia no quiere servicios de seguimiento.

Notas:

El/la FSC le pregunta a la familia si todas las preocupaciones (intereses), prioridades y preguntas se han indicado durante la reunión. Notas:

Participé plenamente en esta Conferencia de Transición para mi/nuestro(a) hijo(a) y se me han informado mis/nuestros derechos relacionados con la transición:

Firma del Padre/Tutor: Fecha:


La siguientes personas participaron en esta Conferencia de Transición:

Nombre Impreso (Papel que Desempeña/disciplina )

Firma Fecha

Método de Participación

Información de la Agencia/Contacto

Notas Adicionales:



IFSP Ayudas y Servicios

( Líder de equipotransdiscipinario)

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Proveedor de Servicios/Agencia

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Coordinador(a) de Servicios a Familias Todo /

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Totales FIT horas mensuales (excluyendo Coordinación de Servicios a la familia; E & A; respiro, y “otros” servicios financiados)

Fecha: horas Fecha: horas Lugar Primario de Servicios (Donde >50% de los servicios ocurren):

Fecha: horas Fecha: horas * Enviar una solicitud de autorización previa excede de 16 horas**- Horas de consulta del equipo no pueden ser más que la mitad del número total de los servicios al mes(excluyendo FSC).Consulta del equipo Transdiciplinario: El equipo de IFSP se reunirá para un total de minutos cada (mes /trimestre) para coordinar Servicios/Estrategias. Cambios al equipo de consulta: Fecha # minutos (mes/trimestre) Fecha # minutos (mes/trimestre) Fecha # minutes

(mes/trimestre) Otros servicios no de FIT que estará recibiendo (p.ej., Respiro, terapia privada, Early Head Start)

Ambientes Naturales: Los apoyos del IFSP y los servicios se deben otorgarse a su niño(a) ambientes naturales o típicos de niños de su misma edad. Si alguno de los resultado no se pueden lograr recibiendo servicios en un medio ambiente natural, conteste las siguientes preguntas ¿Cuál de los resultados no se puede lograr en el ambiente natural? ¿Por qué?

¿Cómo trabajará el equipo para proporcionar los servicios y apoyos en ambientes naturales? (describir plan y tiempo):

Nombre del Niño(a) ____________________________________________________________ Pagina 14 de 16

Programa FIT IFSP (Versión Sept. 2014)

Las siguientes personas han participado en el desarrollo de este plan IFSP y ayudarán a llevarlo a cabo.

Nombre Impreso (Papel que Desempeña/

disciplina Licencia/ Certificación)

Firma Fecha Método de

Participación Información de la Agencia/Contacto

Consentimiento Informado por Padres/Tutores

He recibido una copia escrita y explicación verbal de mis derechos dentro del Programa FIT (ver el Aviso de Derechos y Garantías del Niño y la Familia); y

Yo Participé completamente en el desarrollo de este plan; y

Doy consentimiento para que este Plan Individualizado de Servicios par la Familia (IFSP) se lleve a cabo como se ha escrito; o

No acepto que este IFSP se lleve a cabo como se escribió, sin embargo, doy mi consentimiento para que los siguientes servicios inicien:



Firmas Plan Individualizado de Servicios para la Familia (IFSP)

Nombre Del Niño(a) ____________________________________________________________ Pagina 15 de 16


Revisión Periódica del Plan IFSP

Fecha de Revisión del IFSP: Tipo de revisión: Seis Meses Otro

Motivo del atraso:

Una revisión del IFSP debe suceder cada seis meses. Revise la pagina de Resultados para Niño(a)/Familia y la pagina de Apoyos y Servicios si: 1) las estrategias o servicios necesitan cambiarse; 2) algún resultado se ha modificado; o 3) se ha agregado un resultado nuevo.

Nota: La revisión periódica del IFSP debe incluir al (los) padres/tutor(es) y el (la) coordinador(a) de servicios y otras personas según sea apropiado

Nuevas Preocupaciones/eventos significativos

Resultado # Describa el Progreso Estado (marque uno de los siguientes)

Resultado obtenido Continuar con el resultado Revisar resultado





Firma de los Miembros del Equipo (Incluyendo Padres/Tutores)

Nombre Impreso (Papel que Desempeña/disciplina Licencia/Certificación)

Firma Fecha

Método de Participación

Información de la

Agencia/Contacto

Nombre Del Niño(a) ____________________________________________________________ Pagina 16 de 16

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