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PROGRAMA. DE PASANTÍAS Y BECAS ATENCIÓN PRIMARIA.División de Integración de RedesDepartamento de Formación y CapacitaciónDepartamento de APS y Redes AmbulatoriasPrograma de Becas de Atención Primaria de Salud MunicipalizadaMinisterio de Salud. Gobierno de Chile. OFERTA CASAP - BSALUT (BARCELONA, ESPAÑA)

En relación a los términos de referencia establecidos para instituciones formadoras, nos place entregarles la siguiente propuesta. Esta se basa en la experiencia acumulada en años de atención a los usuarios tanto en cuanto profesionales de la Atención Primaria de Salud de Cataluña y también en tanto la experiencia recogida como gerentes de los mismos servicios de salud, en un ámbito cambiante que recoge las nuevas demandas de la población, la integración de servicios, aumento del nivel de resolución de la atención primaria y la capacitación y nuevos roles de los diferentes estamentos profesionales.

Consideramos que nuestra experiencia es ideal para estimular el crecimiento profesional y personal de los pasantes que acudan a los servicios y al programa de actividades que ponemos a su disposición. Las experiencias previas con pasantes del MINSAL (2009 y 2007) han resultado muy satisfactorias para todos aquellos que nos hemos implicado en ellas.

El Consorci Castelldefels Agents de Salut (CASAP, www.casap.cat) ofrece servicios de Atención Primaria con orientación muy marcada por la alta resolución (EAP Can Bou) y ha sido referenciado en diversos análisis internacionales como una de las experiencias más innovadoras en éste ámbito (EHMA, European Health Management Association, Health Policy Monitor, Manager Care in Europe). El denominado modelo CASAP ha sido reconocido con menciones honoríficas y premios de la Academia de Ciencias Médicas, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària, el Consorci Hospitalari de Catalunya, la escuela de negocios ESADE y, muy especialmente, por el Ministerio de Sanidad español con el premio a la Innovación en Calidad Asistencial (2008).

Los componentes de B-Salut formamos parte del Grupo de Gestión de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFIC), de la Associació Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFICC) y del comité editorial de RISAI (Revista de Innovación Sanitaria y Atención Integrada).

Esta propuesta cuenta con el apoyo del Ayuntamiento de la ciudad de Castelldefels, Barcelona, consideramos que la combinación de ambas organizaciones da respuesta complementaria e idónea para las necesidades de los pasantes y del proyecto.

Antoni Peris i GraoB-Salut -Societat Catalana de Medicina Familiar I ComunitàriaDirector Gerente CASAP – EAP Can Bou

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http://www.casap.cat/

INTRODUCCIÓN.

Castelldefels Agents de Salut (CASAP). Quienes somos.CASAP es un consorcio público compuesto por el Institut Català de la Salut (ICS), proveedor mayoritario de servicios de Atención Primaria y de hospitales terciarios en Catalunya, y el Ayuntamiento de Castelldefels.

De modo semejante al seguido en las municipalidades chilenas, CASAP contempla la integración funcional de servicios (atención primaria y salud mental, servicios sanitarios y sociales, atención primaria y hospital) y un elevado nivel de resolución. En este sentido el Equipo de Atención Primaria Can Bou no sólo efectúa actividad asistencial en el centro, en domicilio y comunitaria, sino que ha incorporado diversas actividades diagnósticas y terapéuticas a su cartera de servicios (infiltraciones intraarticulares, holter de tensión arterial, cirugía menor, estudios de alergia, terapia grupal, identificación de pacientes expertos, entre muchas otras) y ha desarrollado circuitos y estructuras organizativas que potencian la actividad de los diferentes estamentos profesionales, enfermeras, médicos o administrativos.

Por todo ello CASAP ha sido referenciado en publicaciones internacionales (Health Policy Monitor 2007 Managed care in Europa. Ed: Amelung, Deimel, Reuter, Van Rooji. Weatherly. MWW, Berlin 2008 systèmes de santé et professions de santé. Rev Sociologie et Santé nº 27(volume iii). ; P 245-7. desembre 2007) y se pueden destacar diversas publicaciones en las que han participado miembros de CASAP (Home Care in Europe. The solid facts. Ed. Tarricone R, Tsouros A. WHO Europe 2008 Un paciente, una visión y dos métodos. ¿quién hace que? Atención Primaria.2008;40(supl 1): 11-62; Abordaje de patologías agudas mediante una guía de intervenciones de enfermería. Atención Primaria.2008;40(8):387-91 Peris A, Brugués A; Estrategias de gestión y liderazgo para los trabajadores de un centro de salud. Report. In XIX ALASS Congress. Brussels, 2008; Brugués A. Peris, Elaboración y análisis de un proyecto de gestión de la demanda aguda por enfermería a los dos años de su implantación. A. Report. In XIX ALASS Congress Brussels 2008 Guia d’intervencions d’infermeria per a problemes de salut aguts en adults. CASAP, Barcelona. setembre 2007; Peris A, Brugués A. Como organizar la consulta del medico de familia. En: Guia de actuación en atención primaria. SEMFYC 3era. edció. 2006.

Miembros de CASAP han participado en grupos de trabajo internacionales con el European Forum of Primary Care (Southampton 2008, Nicosia 2009) o directamente en la Propuesta de la European Health Management Association (EHMA) por una nueva orientación de la Atención Primaria (Bellaggio, 2008).

El proyecto CASAP ha sido reconocido con diversos premios de la Academia de Ciencias Mèdiques de Catalunya i Balears i la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunìtària. De la escuela de negocios ESADE y con el premio a la Innovación en Calidad Asistencial del Ministerio de Salud de España.

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B-Salut. Quienes somos.B- Salut es una organización vinculada al Grupo de Gestión de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria, a la Fundación de Atención Primaria y a la Asociación de Enfermería Familiar y Comunitaria de Cataluña. Acoge a diversos profesionales vinculados a la gestión de la Atención Primaria con la intención de promover el análisis del Sistema de Salud y las mejoras en la misma a nivel de planificación, organización y resolución.

Al compás de los cambios demográficos y epidemiológicos que experimentan nuestras sociedades, las organizaciones sanitarias y los sistemas de salud están evolucionando dejando atrás los modelos clásicos de provisión de servicios, caracterizados por la fragmentación en niveles asistenciales.

Los procesos de integración de la atención sanitaria, su comunicación con el ámbito socio-sanitario y la orientación de los sistemas alrededor de la salud del ciudadano son algunos de los ejes en los que pivota la transición. La influencia del desarrollo de las tecnologías de la información y tecnologías diagnósticas y terapéuticas están ayudando a acelerar esta transición, emergiendo nuevas maneras de prestar atención.

B-Salut edita una publicación internacional de innovación sanitaria de acceso gratuito (Revista de Innovación sanitaria y atención integrada, www.risai.org) que recoge nuevas experiencias de organizaciones de salud con el espíritu de aportar a los profesionales de la gestión conocimiento en la navegación de los sistemas y organizaciones sanitarias hacia los nuevos paradigmas de la atención y prevención de la enfermedad y la promoción de salud y el bienestar.

B-Salut es una plataforma neutral y abierta formada principalmente por personas dedicadas a la gestión sanitaria e interesadas en el progreso de las organizaciones sanitarias.

Las principales líneas de actuación de B-Salut son: Conocimiento: visión internacional, revisión de experiencias de excelencia, análisis de

sistemas y modelos e investigación en servicios sanitarios. Difusión: organización de jornadas técnicas, conferencias y congresos nacionales e

internacionales. Publicación de materiales de interés en el portal bsalut.net Participación: mediante la creación de una red de gestores sanitarios como plataforma para el

debate, reflexión e intercambio de experiencias. Formación: organización de seminarios de actualización y talleres de dinamización de equipos

directivos.

Por este motivo B-Salut ha organizado diversos Encuentros con Expertos (Rafael Benoga, Guillem López Casasnovas, Ana Rico, Chris Ham, Nick Goodwin, Elisabeth Kidd), recogidos en la publicación así como la edición digital de Revista de Innovación Sanitaria e Integración Asistencial (RISAI, www.risai.org). En los números aparecidos de RISAI se incluyen artículos sobre las mejoras de Atención Primaria en Portugal (Pisco), Brasil (Campos), Kaiser Permanente (Molly Porter y Meg Kellogg) o sobre las experiencias internacionales en política y gestión de servicios de salud (Rafael Bengoa, Rebecca Rossen y Chris Ham, Sophia Schlette).

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http://www.risai.org/

http://www.risai.org/

Societat Catalana de Medicina Familiar l Comunitària (CAMFIC). Quienes somos.B-Salut está vinculado al Grupo de Gestión de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar i Comunitaria (CAMFIC). La CAMFIC plantea la promoción, mediante la actividad de sus propios socios, el desarrollo de una Atención Primaria resolutiva y de alta calidad

Valores CAMFIC- Innovación y participación- Participación de todos los socios por igual, favoreciendo sus ambiciones, creatividad y talento

en un esfuerzo por ser dinámicos.- Respeto por los compañeros. Solidaridad- Respetuosos entre nosotros, tolerantes, y transmitiendo confianza a compañeros- Compromiso con la sociedad y el medio ambiente, promoviendo la cooperación con sectores

menos favorecidos y las organizaciones no gubernamentales.- Respeto por las personas y las ideas- Planteamos prestación de atención universal sin discriminación alguna.- Independencia. Nuestras decisiones se guían por principios de autonomía y equilibrio.- Orientada a la comunidad- Ofrecemos a la comunidad recursos humanos y conocimientos científicos y los hacemos

comprensibles a la comunidad. Integridad y rigor profesional- Actuamos según principios de solidaridad, equidad y ética y proporcionamos y defendamos en

todo momento la mejor actuación al alcance basándonos en la mejor evidencia científica.

Associació d'Infermeria Familiar Comunitària de Catalunya (AIFICC). Quienes somos.AIFICC es una asociación científica de Enfermería Familiar i Comunitaria que pretende aglutinar estructurar y unificar criterios entre los profesionales de las enfermeras que trabajan en Atención Primaria de Salud, potenciando la participación y el protagonismo de todos los asociados.

Nuestros objetivos son:1. Promoción del auto cuidado como línea prioritaria en la atención a la población.2. Promover y fomentar los principios de la Atención Primaria de Salud. Defensa y promoción

de la Sanidad Pública.3. Hacer investigación para mejorar la calidad prestada en los cuidados enfermeros.4. Proporcionar a los asociados la formación continuada adecuada a las demandas del

colectivo.5. Desarrollar, conjuntamente con la FAECAP (Federación de Asociaciones de Enfermería de

Atención Primaria), para el consenso y puesta en marcha de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.

6. Potenciar a la enfermera como puerta de entrada al sistema de salud.7. Reivindicar una población de 1500 personas para la enfermera para garantizar la cualidad

de la asistencia.8. Reconocimiento de la enfermera como la responsable de la educación para la salud.9. Potenciar a la enfermera como la "Gestora de Casos" de los pacientes asignados.10. Conseguir un marco legal que garantice la resolución y finalización de los procesos.11. Colaborar con organismos, instituciones y universidades en la formación desarrollo

profesional.12. Garantizar la representatividad de las enfermeras en todos los ámbitos de gestión de

políticas sanitarias con poder de decisión.13. Promover las relaciones con otras asociaciones científicas que ayuden al desarrollo

profesional.14. Crear estado de opinión respecto al colectivo que representa.

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15. Liderar las nuevas líneas de trabajo de la especialidad.

OBJETIVOS DE LAS PASANTÍAS.Desde B-Salut y CASAP planteamos un abordaje riguroso y actualizado de diferentes aspectos de los servicios sanitarios y, específicamente, de la Atención Primaria de Salud. Los cambios demográficos y sociales influyen en nuestro sistema de salud y plantean diariamente la necesidad de una mejora continua de las organizaciones sanitarias para recurrir a los medios más eficientes y que ofrezcan las mejores oportunidades de resolución en el Sistema de Atención Primaria. Es por este motivo que insistimos en una propuesta innovadora de los servicios de Atención Primaria que promueve las competencias profesionales menos desarrolladas y la implicación de ciudadano y comunidad en actividades grupales y autocura. En este sentido planteamos para los pasantes un análisis de los siguientes aspectos:1. Análisis de financiación y oferta de servicios de Atención Primaria en Cataluña en relación con

el desarrollado en los últimos 20 años en España y en los Sistemas Nacionales de Salud europeos.

2. Análisis del Plan de Innovación de Atención Primaria y Salud Comunitaria. Los servicios de Atención Primaria en relación a los servicios hospitalarios. Accesibilidad, resolución y financiación.

3. Presentación y análisis, con evaluación de aplicabilidad externa, de experiencias innovadoras en Atención Primaria y en la comunidad:a) Equipos de Atención Primaria de Alta Resolución.b) Nuevos modelos de atención basados en redes comunitarias.c) Estrategias de Gestión de Personas en el seno de un Equipo de Atención Primaria.

Organización interdisciplinariedad, subsidiaridad en contexto de equipo, desarrollo de competencias profesionales, nuevos roles y Empowerment profesional.

d) Gestión de Urgencias de Atención Primaria. Resolución autónoma enfermera. Abordaje de situaciones de emergencia comunitaria: pandemia de gripe A.

e) Elaboración y aplicación de actividades comunitarias y en el ámbito de los municipios: Atención al Niño Sano, Salud y Escuela. Promoción comunitaria de hábitos saludables de edad pediátrica, Promoción de actividad física y deporte en grupos de riesgo, Grupos de lactancia, masaje infantil y relajación, Intervención en residencias sociosanitarias. Ampliación de cartera de servicios comunitaria en Odontología y Podología.

f) Implicación del ciudadano y paciente en su proceso de salud. Educación grupal e identificación de pacientes expertos en diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

g) Abordaje integral de paciente y familia. Atención de salud sexual y reproductiva. Atención domiciliaria y detección activa de anciano frágil Gestión de Casos y enfermera de enlace.

h) Intervenciones con mediadora cultural para relación con población inmigrante.i) Innovaciones y uso de nuevas tecnologías Historia clínica informatizada. Digitalización de

imágenes. Retinografía no midriática. Historia clínica compartida entre niveles.j) Integración entre niveles. Rutas asistenciales. Actividad en red con servicios de salud

mental, atención de salud sexual y reproductiva, diagnóstico por la imagen, rehabilitación y hospital de referencia.

k) Integración entre servicios sanitarios y sociales.l) Estrategias para la mejora de la satisfacción de los usuarios y la accesibilidad a los

servicios de salud4. Investigación en Atención Primaria.5. Análisis de estrategias de gestión y sistemas de información de Atención Primaria

a) Uso de cuadros de mando para la gestión y planificación.

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b) Revisión de las tendencias en gestión técnica, administrativa y financiera de centros de salud.

c) Estrategias innovadoras en gestión de la demanda: resolución en consulta, resolución telefónica, papel de los administrativos sanitarios, alta resolución asistencial.

d) Nuevas estrategias de financiación en servicios de salud públicos.6. Dirección de un proyecto de intervención de todos los pasantes, basado en el enfoque de

salud familiar, para aplicar en su Centro de Salud: selección de objetivos, diseño, factibilidad de aplicación, indicadores y metodología de evaluación.

METODOLOGÍA Y CONTENIDOSEl programa prevé una formación extremadamente participativa, basándonos en talleres prácticos dónde la información teórica se complemente con el análisis de situaciones cotidianas vividas por profesionales asistenciales y directivos de los servicios de atención primaria. Queremos acercar nuestra realidad y nuestras experiencias como profesionales de la atención primaria a la formación de los pasantes y por ello trabajaremos con dos estrategias complementarias. Por una parte, tal y como se trabaja en un equipo, en grupos interdisciplinarios. Por otro lado, agruparemos a aquellos pasantes con formación o actividad semejantes para que podamos ofrecerles la formación y experiencias más adecuadas a sus actividades cotidianas.

Con este mismo objetivo, pondremos a su alcance el uso de Nuevas Tecnologías:- Herramientas diagnósticas: retinografía no midriàtica, digitalización de la imagen.- Tecnologías de la Información, tanto para el análisis de la situación clínica de la población

atendida (historia clínica informatizada, historia clínica compartida, transmisión de datos analíticos, programa de explotación cuantitativa y cualitativa de prescripción) como para gestión y análisis de los resultados del equipo (sistema de mando integral SISAP).

- Páginas web 2.0 dedicadas a actividades de salud comunitarias.

De modo complementario, pero no menos importante, los pasantes tendrán la posibilidad de aprender en la práctica participando de la actividad asistencial (consultas médicas y de enfermera, centro de urgencias de atención primaria, consultas de salud mental, atención de salud sexual y reproductiva, rehabilitación y trabajo social) así como a través de visitas a instituciones y centros sanitarios (Hospital de Viladecans, Hospital de Alta tecnología de la Santa Creu i Sant Pau, Centro de Investigación).

Finalmente, alternando con los talleres, se ofrecerán seminarios con expertos en políticas sanitarias, gestión en atención primaria, uso de nuevas tecnologías, economía de la salud, estrategias de actividad en red e integración de servicios y abordaje de paciente experto, entre otros.

Planteamos una estancia en la ciudad de Castelldefels, a 16 Km. de Barcelona, manteniéndose en el ámbito de los dos Equipos de Atención Primaria de Castelldefels, EAP Can Bou y EAP Castell y dónde prestan servicio los Equipos de Atención Familiar y Trabajo Social así como las unidades de apoyo (diagnóstico por la imagen, atención a salud sexual y reproductiva, rehabilitación, centro de urgencias, unidades de atención a la complejidad). Visitas y entrevistas con responsables del Ayuntamiento de Castelldefels, Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, Agencia de Protección de la Salud, Red Municipal de Salud, Comité Editorial de RISAI, Hospital comarcal de Viladecans, Hospital de Sant Pau, Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol, Institut d'Estudis de la Salut y

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Los Equipos de Atención Primaria plantean no sólo la atención estandarizada a la población sino que también desarrollan estrategias de calidad y de alta resolución (Cirugía Menor, Criocoagulación, MAPA, AMPA, talleres de relajación, prick test, cámara no midriática, etc.) asistenciales y organizativas (resolución por enfermería, gestión de casos).

El cronograma se distribuirá entre estancias con los profesionales de las distintas unidades, los referentes de investigación y de gerencia. Contemplamos la asistencia a las consultas de los centros (medicina de familia, enfermería, urgencias, atención de salud sexual y reproductiva, salud mental) y en las actividades diarias de administrativos, trabajadores sociales y mediadores culturales. Asimismo se plantea su participación en visitas domiciliarias, actividades comunitarias y sesiones de educación grupal.

Organizamos visitas a centros de referencia así como sesiones con profesionales de atención primaria de los equipos anfitriones y expertos en gestión y organización de servicios de atención primaria de B-Salut y del equipo de redacción de RISAI.

B-Salut facilitará a todos los asistentes acceso a la bibliografía precisa para gestionar los conocimientos, sea de fuentes internacionales o locales, así como documentos elaborados por nuestra propia organización.

Estancias y seminarios específicos tendrán lugar de modo alternativo. Estableceremos actividades en grupos pequeños que favorezcan la implicación de los pasantes a la vez que permitan establecer una evaluación continua de los conocimientos adquiridos y una facilitación de la transposición de las experiencias a la realidad chilena. De modo complementario a esta evaluación continua planteamos el proyecto que cada pasante realizará respecto de un aspecto específico con vistas a la posible aplicabilidad práctica en su contexto personal y profesional. En este sentido, junto a la tabla de objetivos y actividades propuestas, añadimos diversas posibilidades del estudio de investigación, adaptables al perfil profesional de los pasantes que acojamos.

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CONTENIDOS DE LAS PASANTIAS CASAP – BSALUT

TEMÁTICA OBJETIVO ACTIVIDADES EVALUACIÓNModelo de Salud Familiar y Comunitario

Conocer dinámica y servicios ofrecidos por un Equipo de Atención Primaria (EAP)

Asistenciales (Centro, domicilios, comunidad) y sesiones conjuntas con profesionales EAP y consultores

Análisis del modelo y grado de resolución. Elaboración de DAFO en relación a modelo chileno

Atención Domiciliaria

Conocer dinámica y servicios ofrecidos por EAP a pacientes crónicos y agudos en domicilio o residencia

Asistenciales y sesiones teórico prácticas analizando demandas y alternativas de respuesta: ATDOM vs. Gestión de Casos

Análisis de la demanda y la atención domiciliaria en contexto urbano con fragilidad y envejecimiento. Estrategias pasivas vs. proactivas

Salud mental Conocer dinámica y servicios ofrecidos por un Equipo de Salud Mental

Asistencial y sesiones conjuntas Salud Mental y EAP

Análisis modelo de interconsulta clínica e integración de servicios

Hábitos de vida saludable

Conocer dinámica y servicios ofrecidos por EAP en el centro y comunidad

Asistenciales en consulta y actividades grupales (recomendaciones dietéticas y ejercicio)

Análisis del impacto (positivo o negativo) de intervenciones

Medicina complementaria

Participar sesiones de yoga, relajación y acupuntura

Asistencial y sesiones conjuntas con profesionales y usuarios

Análisis de la evidencia científica y el efecto del uso de medicinas complementarias

Actividades comunitarias

Conocer la dinámica en salud comunitaria en contexto municipal: Red de Salud Comunitaria

Participación en debate con miembros de la Red de Salud Comunitaria

Análisis del peso de los diversos agentes de salud en la comunidad.

Urgencias Profundizar en la gestión de las demandas espontá-neas y urgentes

Asistencial en Centro de Urgencias de Atención Primaria.

Análisis de los protocolos de intervención ante epidemia de gripe A. Priorización de recursos.

Experiencias innovadoras 1

Atención demanda aguda por enfermería

Asistencial y análisis Guías de resolución de demanda aguda por enfermería. Sesiones teórico prácticas sobre desarrollo de competencias profesionales

Análisis del cambio social respecto de agentes de salud y cambio profesional con aumento de competencias y nuevos roles


Gestión de la información

Análisis de las posibilidades de la historia clínica informatizada y bases de datos (e-CAP y Khalix)

Comparación resultados entre EAP, análisis causa y propuesta acciones de mejora


Aplicación de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en Centro de Salud

Análisis de mejora de eficiencia y accesibilidad mediante nuevas tecnologías (historia clínica compartida, digitalización, prescripción electrónica, etc.)

¿Las TIC en el ámbito chileno?

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Aumento resolución APS

Asistencial: nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas

Valoración de eficiencia de nuevas propuestas en ámbito chileno


Uso de Web 2.0 para aumentar comunicación con comunidad

Análisis de la Web 2.0 Castelldefels Salut


Redes de salud 1

Profundizar en los diversos modelos de Integración de servicios y trabajo en red

Debate con protagonistas de modelos de integración funcionales y estructurales, horizontales y verticales

Identificación de ventajas e inconvenientes para profesionales y población de rutas asistenciales y gestión de casos

Redes de salud 2

Participación en desarrollo y redes internacionales: RISAI, Emerging Global Leaders, European Forum for Primary Care, IJIC, NHS, EHMA y Kaiser P.

Debate con editores de Revista para Innovación Sanitaria y Atención Integral (RISAI)

Valoración relieve y utilidad de la inmersión en Internet en busca de fuentes de tendencias y conocimientos para gestión de sanidad.

Gestión 1 Innovaciones en pago de servicios

Taller teórico – práctico sobre modelos capitativos y de pago por actividad

Comparación modelo pago población y capitativos

Gestión 2 Estrategias de gestión de un EAP

Taller sobre estrategias de personal y compra de servicios

Adaptación en un escenario de falta de profesionales

Gestión de personas 1

Habilidades directivas

Taller teórico – práctico sobre Empowerment y DPO

Análisis de dirección por objetivos



Taller sobre liderazgo de equipos sanitarios

Diagnostico práctico de estilos del liderazgo

Las citadas actividades se realizarán mediante asistencia a las actividades clínicas o comunitarias o en formato de talleres teórico – prácticos. En cualquier caso, se dará énfasis en la posible implantación en los respectivos ámbitos laborales de los pasantes. Se valorará la participación activa en los talleres y la calidad y originalidad de las intervenciones.

La actividad asistencial se adaptará a los horarios de la actividad regular de los equipos. Las sesiones se estructurarán en base horaria con descansos y su duración dependerá del tema específico.

Cada 3 – 4 alumnos tendrá asignado un tutor personalizado que estará atento a las necesidades formativas de los pasantes y al desarrollo de su proyecto:- Enric Mateo Viladomat- Antoni Peris Grao- Ramón Morera Castell- Gloria Jodar Solá- Mireia Sans Corrales- Alba Brugués Brugués

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Planteamos, en definitiva: Una sesión inicial de acogida con el equipo directivo del Consorci Agents de Salut de

Castelldefels (CASAP), con miembros del Consejo Rector del mismo y de B-Salut y de los servicios que visitarán los pasantes durante su estancia.

Presentación de los pasantes y definición de perfiles profesionales e intereses personales para elaborar objetivos específicos y asignación de tutores. Se plantea una jornada completa con comida de bienvenida incluida para estas dos primeras actividades.

Presentación del Sistema de Salud Catalán, su oferta de planificación y oferta de servicios y la valoración de los diversos modelos asistenciales en atención primaria. Esta sesión tendrá lugar en la Conselleria de Salut de la Generalitat de Catalunya.

Estancia en servicios asistenciales de los centros de salud para darles a conocer los motivos de demanda de la población y la cartera de servicios por parte de médicos de familia, pediatras, enfermeras, odontólogos, comadronas y ginecólogos, psicólogos, fisioterapeutas y trabajadores sociales de los equipos de atención primaria. Se plantea un mínimo de 5 jornadas en los servicios básicos y 3 jornadas en los servicios de apoyo, de cinco horas cada una, aunque todas ellas se adaptarán según intereses específicos de los pasantes.

Seminarios en formato taller con los responsables de los diferentes proyectos llevados a cabo en CASAP, estructuradas en base a presentaciones power point y debate sobre: atención a demanda espontánea, atención a pacientes crónicos, paciente experto y rutas asistenciales, atención domiciliaria y comunitaria (escuelas, residencias sociosanitarias, tarde joven, programa salud y escuela), educación grupal, talleres para pacientes y familiares, gestión de casos, ampliación de la cartera de servicios (criocoagulación, control capilar de terapia anticoagulante oral, cirugía menor, talleres de relajación, diagnóstico diferencial de cifras elevadas de tensión arterial mediante MAPA, seguimiento del duelo, retinografía no midriática, estudios de alergia, acupuntura y medicinas alternativas, etc.), actividades de promoción de salud en ámbito alimentario y de ejercicio físico, trabajo social y mediación cultural. Todas ellas se complementarían siempre que se considere preciso con encuentros o entrevistas personalizadas con los ponentes y los tutores y con la ayuda de material elaborado por B-Salut.

Seminarios con expertos en temas de actualidad en el ámbito de servicios de salud: Plan de innovación de atención primaria, liderazgo, gestión de personas y empowerment dentro de un equipo, desarrollo de competencias, integración entre niveles asistenciales (rutas clínicas, guías terapéuticas, modelos predictivos), detección de oportunidades de mejora, uso de nuevas tecnologías para la gestión de información para profesionales (e-CAP y SISAP) y pacientes (página web), modelos de pago de servicios, modelos de incentivo profesional, publicaciones virtuales en ámbito de salud.

Talleres con epidemiólogos: durante cada una de las semanas de su estancia se delimitaría una jornada de 5 horas para debatir con técnicos de salud la problemática del acceso a la información y el feed back sobre las historias clínicas, la agrupación de datos poblacionales y la efectividad de nuevas acciones en el ámbito de los Centros de Salud y de la propia comunidad. Estas jornadas permitirían la elaboración de los proyectos de cada uno de los pasantes y la relación con el ámbito de trabajo catalán y chileno (20 horas).

Visita de terreno al Centro de Urgencias en Atención Primaria de Castelldefels, al Hospital de Viladecans (Hospital de día, urgencias), al Hospital de Sant Pau de Barcelona, al Call Center para el seguimiento de patología por insuficiencia cardiaca congestiva, al Institut d’Estudis de la Salut, a la Fundació de Recerca en Atenció Primària, al Departament de Salut y a las sociedades científicas (CAMFIC i AIFICC). La duración de la visita se adaptaría en función del desplazamiento a cada uno de los centros, habida cuenta que alguno de ellos esta a una

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distancia de 20 a 80 Km. de Castelldefels. B-Salut y CASAP pondrían los medios de desplazamiento para cada visita.

Visitas culturales acompañados por miembros de CASAP y Bsalut a la ciudad de Barcelona, Sitges, la Montaña de Montserrat y otros puntos de interés turístico de Catalunya.

En total la duración de las actividades alcanza las 220 horas. Toda estancia en servicios asistenciales o de trabajo social son ampliables siempre que el

pasante esté interesado en ella y dentro de las posibilidades evitando que esta extensión se solape con otras actividades.

ANEXO IFICHA PASANTÍA: CASAP / B-salut (20 profesionales)Nombre pasantía: Atención PrimariaEspaña. Castelldefels (Barcelona). 20 profesionales.Organiza: CASAP / B- SalutInstituciones formadoras: Equip d’Atenció Primària Can Bou (Castelldefels Agents de Salut, CASAP) Equip d’Atenció Primària Castell (Institut Català de la Salut, ICS), B-salut, AIFICC (Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya).Duración: 35 días (5 semanas)Dirigido a: Profesionales de Atención Primaria de Salud MunicipalFecha inicio: 4 de octubre de 2010Fecha término: 5 de noviembre de 2010Total horas: 220 horas. Total horas teóricas: 60 horas. Total horas practicas: 140 horas, Total horas Evaluación y otros: 20 horas. OBJETIVOS DE LAS PASANTÍAS.Desde B-Salut y CASAP planteamos un abordaje riguroso y actualizado de diferentes aspectos de los servicios sanitarios y, específicamente, de la Atención Primaria de Salud. Los cambios demográficos y sociales influyen en nuestro sistema de salud y plantean diariamente la necesidad de una mejora continua de las organizaciones sanitarias para recurrir a los medios más eficientes y que ofrezcan las mejores oportunidades de resolución en el Sistema de Atención Primaria. Es por este motivo que insistimos en una propuesta innovadora de los servicios de Atención Primaria que promueve las competencias profesionales menos desarrolladas y la implicación de ciudadano y comunidad en actividades grupales y autocura. En este sentido planteamos para los pasantes un análisis de los siguientes aspectos:1. Análisis de financiación y oferta de servicios de Atención Primaria en Cataluña en relación con el desarrollado en los últimos 20 años en España y en los Sistemas Nacionales de Salud europeos.2. Análisis del Plan de Innovación de Atención Primaria y Salud Comunitaria. Los servicios de Atención Primaria en relación a los servicios hospitalarios. Accesibilidad, resolución y financiación.3. Presentación y análisis, con evaluación de aplicabilidad externa, de experiencias innovadoras en Atención Primaria y en la comunidad:a. Equipos de Atención Primaria de Alta Resolución.b. Nuevos modelos de atención basados en redes comunitarias. c. Estrategias de Gestión de Personas en el seno de un Equipo de Atención Primaria.

Organización interdisciplinaria, subsidiaridad en contexto de equipo, desarrollo de competencias profesionales, nuevos roles y Empowerment profesional.

d. Gestión de Urgencias de Atención Primaria. Resolución autónoma enfermera. Abordaje de situaciones de emergencia comunitaria: pandemia de gripe A.

e. Elaboración y aplicación de actividades comunitarias y en el ámbito de los municipios: Atención al Niño Sano, Salud y Escuela. Promoción comunitaria de hábitos saludables de

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edad pediátrica, Promoción de actividad física y deporte en grupos de riesgo, Grupos de lactancia, masaje infantil y relajación, Intervención en residencias sociosanitarias. Ampliación de cartera de servicios comunitaria en Odontología y Podología.

f. Implicación del ciudadano y paciente en su proceso de salud. Educación grupal e identificación de pacientes expertos en diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.- Abordaje integral de paciente y familia. Atención de salud sexual y reproductiva. Atención

domiciliaria y detección activa de anciano frágil, Gestión de Casos y enfermera de enlace.- Intervenciones con mediadora cultural para relación con población inmigrante.- Innovaciones y uso de nuevas tecnologías, historia clínica informatizada. Digitalización de

imágenes. Retinografía no midriática. Historia clínica compartida entre niveles.- Integración entre niveles. Rutas asistenciales. Actividad en red con servicios de salud

mental, atención de salud sexual y reproductiva, diagnóstico por la imagen, rehabilitación y hospital de referencia.

- Integración entre servicios sanitarios y sociales.- Estrategias para la mejora de la satisfacción de los usuarios y la accesibilidad a los

servicios de saludg. Investigación en Atención Primaria.h. Análisis de estrategias de gestión y sistemas de información de Atención Primaria

- Uso de cuadros de mando para la gestión y planificación.- Revisión de las tendencias en gestión técnica, administrativa y financiera de centros de

salud- Estrategias innovadoras en gestión de la demanda: resolución en consulta, resolución

telefónica, papel de los administrativos sanitarios, alta resolución asistencial.- Nuevas estrategias de financiación en servicios de salud públicos.

i. Dirección de un proyecto de intervención de todos los pasantes, basado en el enfoque de salud familiar, para aplicar en su Centro de Salud: selección de objetivos, diseño, factibilidad de aplicación, indicadores y metodología de evaluación.

Idioma pasantía: Español

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Resumen programa a realizar

ACTIVIDAD TEÓRICA OBJETIVO ACTIVIDADES EVALUACIÓN

Salud Familiar y Comunitario


Sesiones clínicas, organizativas y bibliográficas conjuntas con profesionales EAP y consultores



Conocer dinámica y servicios ofrecidos por EAP a pacientes crónicos y agudos, en domicilio o residencias

Sesiones teórico prácticas analizando demandas y alternativas de respuesta: ATDOM vs. Gestión de Casos

Análisis de la demanda y la atención domiciliaria en contexto urbano con fragilidad y envejecimien-to. Estrategias pasivas vs. proactivas

Salud mental

Conocer dinámica y servicios ofrecidos por un Equipo de Salud Mental

Sesiones conjuntas Salud Mental y EAP


Hábitos de vida saludables

Conocer dinámica y servicios ofrecidos por EAP en el centro y en la comunidad

Taller THAO, PAFES y actividades grupales (recomendaciones dietéticas y ejercicio)


Medicinas complementarias

Conocer actividades de yoga, relajación y acupuntura

Taller acupuntura




Participación en debate con miembros de la Red de Salud Comuni-taria de Castelldefels. Visita a la Agencia de Salud Pública


Urgencias Profundizar en la gestión de las demandas espontáneas y urgentes

Sesión de análisis de la demanda espontá-nea y de organización de urgencias y actua-ción ante epidemias,

Análisis de los protocolos de intervención ante epidemia de gripe A. Priorización de recursos.

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Visita a CUAP.



Análisis Guías de resolución de demanda aguda por enfermería. Sesiones teórico prácti-cas sobre desarrollo de competencias profesionales

Análisis del cambio social respecto agentes de salud y cambio profesional con aumento competencias y nuevos roles



Análisis de las posibilidades de la historia clínica informatizada y bases de datos (e-CAP y Khalix)




Análisis de mejora de eficiencia y accesibilidad mediante nuevas tecnologías (historia clínica com-partida, digitalización, prescripción electrónica, etc)Visita a IES y Hospital de Sant Pau




Sesión sobre nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas




Análisis de la Web 2.0 Castelldefels Salut


Redes de salud 1


Debate con protagonistas de modelos de integración funcionales y estructu-rales, horizontales y verticales


Redes de salud 2

Participación en desarrollo y redes internacionales: RISAI, Emerging

Debate con editores de Revista para Innovación Sanitaria y Atención Integral

Valoración relieve y utilidad de la inmersión en Internet en busca de fuentes de tendencias y

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Global Leaders, European Forum for Primary Care, IJIC, NHS, EHMA y Kaiser P.

(RISAI) conocimientos para gestión de sanidad.



Comparación modelo pago población y capitativo


Taller teórico – práctico sobre estrategias de personal y compra de servicios










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ACTIVIDAD PRACTICA OBJETIVO ACTIVIDADES EVALUACIÓN

Modelo de Salud Familiar y Comunitario


Asistenciales (consulta, grupal, domicilios, trabajo social, atención a la mujer y comunidad) y sesiones conjuntas con profesionales EAP y consultores



Conocer dinámica y servicios ofrecidos por EAP a pacientes crónicos y agudos, en domicilio o residencias

Asistenciales (demanda aguda, crónica y residencias socio sanitarias)

Análisis de la demanda y la atención domiciliaria en contexto urbano con fragilidad y envejecimiento. Estrategias pasivas vs. proactivas

Salud mental

Conocer dinámica y servicios ofreci-dos por un Equipo de Salud Mental

Asistencial (consulta psiquiatra, psicólogo y actividad grupal)


Hábitos de vida saludables

Conocer dinámica y servicios ofrecidos por EAP en el centro y en la comunidad

Asistenciales en consulta y actividades grupales (recomendaciones dietéticas y ejercicio)


Medicinas complementarias

Participar sesiones de yoga, relajación y acupuntura

Asistencial y sesiones conjuntas con profesionales y usuarios




Participación en debate con miembros de Red de Salud ComunitariaVisita a la Agencia de Salud Pública


Urgencias Profundizar en la gestión de las

Asistencial en Centro de Urgencias de

Análisis de los protocolos de intervención ante

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demandas espontáneas y urgentes

Atención Primaria y circuito de demanda espontánea EAP

epidemia de gripe A. Priorización de recursos.



Asistencial y análisis Guías de resolución de demanda aguda por enfermería.

Análisis del cambio social respecto agentes de salud y cambio profesional con aumento competencias y nuevos roles



Uso de las posibilidades de la historia clínica informatizada y bases de datos (e-CAP y Khalix)




Utilización de las herramientas (historia clínica compartida, digitalización, prescripción electrónica, etc)




Asistencial: nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas (criocagulación, Prick test. AMPA-MAPA, retinografia)




Navegación en la Web 2.0 Castelldefels Salut


Redes de salud 1


Debate con protagonistas de modelos de integración funcionales y estructurales, horizontales y verticales


Redes de salud 2

Participación en desarrollo y redes

Debate con editores de Revista para

Valoración relieve y utilidad de la inmersión

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internacionales: RISAI, Emerging Global Leaders, European Forum for Primary Care, IJIC, NHS, EHMA y Kaiser P.

Innovación Sanitaria y Atención Integral (RISAI)

en Internet en busca de fuentes de tendencias y conocimientos para gestión de sanidad.



Comparación modelo pago población y capitativo


Taller sobre estrategias de personal y compra de servicios










EAP: Equipo de Atención Primaria. CUAP: Centro de urgencias de Atención Primaria. ASSIR: atención de salud sexual y reproductiva. SM: salud mental. UE: Unión Europea. NHS: Nacional Health Service. TIC: Tecnologia de Información y Comunicación DPO: Dirección por objetivos. IES: Institut d’ Estudis de la Salut. AIFICC : Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària. CAMFIC: Societat de Medicina Familiar i Comunitària.

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Las actividades teóricas se realizarán en formato de talleres, promoviendo participación activa, la duda y la resolución de problemas y enfatizando la posible implantación de cada una de las actividades en los respectivos ámbitos laborales de los pasantes. Se valorará en la evaluación esta dinámica activa así como la calidad y originalidad de las propuestas presentadas.

Las actividades teóricas tendrán su correspondencia con las actividades prácticas, estando en algunos casos directamente relacionadas en la referencia a los contenidos, tal y como mostramos en la tabla.

Respecto a las actividades de investigación cada pasante deberá escoger una propuesta de entre las descritas. De modo global, se solicita del pasante un documento que recoja sus observaciones críticas (CAME – DAFO) de lo observado y plantee las posibles correspondencias con el ámbito de trabajo equivalente en su país. Por otra parte, se plantea una evaluación de cada proyecto específico. Éste será tutorizado y la evaluación se realizará en función de la metodología seguida por el pasante, así como por la eficiencia, factibilidad y factores de mejora de la propuestas de aplicación en el ámbito propio de cada pasante.

Cada tres alumnos tendrán asignado un tutor personalizado que estará atento a las necesidades de los pasantes y al desarrollo de su proyecto:- Enric Mateo Viladomat- Antoni Peris Grao- Ramón Morera Castell - Glòria Jodar Solà- Mireia Sans Corrales- Alba Brugués Brugués

Hemos seguido el requerimiento de diferenciar en tablas las actividades teóricas y practicas. No obstante, tal y como se plantea previamente, la orientación de la pasantía es eminentemente práctica.

Así pues, las visitas previstas (Departament de Salud, Red de Salud Comunitaria, agencia de Salud Pública, RISAI, AIFICC, CAMFIC, ICS, IES, CUAP, etc.) tienen una parte teórica (y así se han contabilizado) siguiendo las explicaciones de los responsables de cada organización pero también una parte práctica en el debate consiguiente sobre los factores que, según los puntos de vista de guías, tutores y pasantes, condicionan y determinan la actividad profesional y asistencial en la Atención Primaria de Catalunya. Del mismo modo, la mayor parte de los talleres que tendrán lugar en Can Bou son de tipo teórico practico en busca de la participación activa de los pasantes.

No diferenciamos la parte de evaluación correspondiente a cada actividad o aspecto temático y sólo contabilizamos exclusivamente como tal la última sesión de la pasantía.

ACTIVIDADES N° HORAS TOTALES POR TIPO DE ACTIVIDAD

TEORICA 60

PRACTICA 140

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EVALUACION 10

OTRAS 10

TOTAL 220

Planteamos jornadas, tanto teóricas como prácticas, de 5 horas, reservando 10 horas para la evaluación de la pasantía y de los proyectos y considerando jornada doble cada una de las jornadas de visita a centros y entidades (10 horas para cada jornada de visita). Asimismo diferenciamos 10 horas para las jornadas de recepción y despedida de los pasantes.

CronogramaSe adjunta en archivo independiente (Cronograma 2010.doc).

Currículum vitaeEn anexo III, adjuntamos los currículos vitae de diversos académicos participantes.

Experiencia CASAP tiene experiencia acreditada en el campo de la formación, habiendo acogido grupos de pasantes chilenos en 2007 y 2009 con satisfacción por ambas partes y con intención de mejorar la oferta en esta edición de pasantías.

La experiencia de CASAP en Mejora de Calidad Asistencial, Gestión Clínica y Liderazgo ha sido (reconocido con el premio a la Innovación en Calidad Asistencial por el Ministerio de Sanidad español), lo que ha dado pie a numerosas visitas en formato taller por parte de profesionales asistenciales y gestores de organizaciones sanitarias de Cataluña y España.

CASAP participa anualmente en el sistema de intercambio de profesionales del programa europeo HOPE (habiendo acogido profesionales de medicina, enfermería y psicología del Reino Unido, Holanda y Polonia).

CASAP también organiza una visita taller durante las actividades prácticas del Global Health Leadership Forum, organizado por las Universidades de Berkeley (San Francisco, USA) y Pompeu Fabra (Barcelona) en la edición 2007, 2009 y 2010. En el ámbito internacional el EAP Can Bou ha sido también visitado por profesionales de la Escuela de Enfermería de Turín y referentes de la European Health Management Agency (EHMA).

Asimismo, CASAP acoge la formación práctica de auxiliares de enfermería pregrado y de la formación práctica postgrado de enfermeras en el ámbito de la resolución de la demanda aguda de salud.

B-Salut, CAMFIC i AIFICC tienen larga experiencia en la formación presencial y a distancia de profesionales de atención primaria, disponiendo de cursos y publicaciones propias de cada entidad, así como siendo responsables de la organización de jornadas, talleres y congresos nacionales.

B-Salut participa activamente en el análisis de las necesidades poblacionales y de oferta de servicios de salud, centrándose en el ámbito de las innovación y de la integración asistencial, temas desarrollados en profundidad en seminarios con expertos internacionales (Chris Ham, Nick

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Goodwin, Sophia Schlette, Molly Poter, Meg Kellogg, Andrew Donald, Luis Pisco) y en la elaboración de los seminarios auspiciados por la Revista RISAI.

DirecciónEl grueso de los talleres y la actividad asistencial tendrá lugar en el Centro de Salud Can Bou, en Castelldefels.La dirección es Avenida Ciutat de Màlaga, 18-20. 08860. Castelldefels. Barcelona (España).El teléfono del centro es 00 34 93 6655659.

A su llegada facilitaremos un teléfono celular al grupo de pasantes para que puedan ser contactados con facilidad desde el Centro o desde Chile.

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