Procesos (3)
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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA IMPLICA UNA BRUSCA PERDIDA DE LA FUNCIÓN RENAL, DEBIDO A UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL O UNA DISFUNCIÓN GLOMERULAR O TUBULAR. EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL PUEDE VERSE DISMINUIDO POR HIPOTENSIÓN, HIPOVOLEMIA O SHOCK. LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO Y LA DISFUNCIÓN TUBULAR PUEDEN DEBERSE TAMBIÉN A LA EXISTENCIA DE CÁLCULOS O TUMORES. LA REDUCCIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR O LA LESIÓN TUBULAR PUEDEN APARECER POR PRECITACIÓN; EJEMPLO: PROTEÍNAS Y HEMOGLOBINA LIBERADAS POR LESIONES MUSCULARES DEBIDAS A QUEMADURAS O INFECCIÓN QUE SE CONCENTRA EN LOS TÚBULOS RENALES. ALGUNOS FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEO DETERIORAN EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL, SOBRE TODO EN PACIENTES ANCIANOS. TAMBIÉN SON ECOTÓXICOS CIERTOS ANTIBIÓTICOS, EJEMPLO: ESTREPTOMICINA Y LOS METALES PESADOS, EJEM. MERCURIO. LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PUEDE REVERTIRSE SI SE IDENTIFICA Y TRATA PRECOZMENTE ANTES DE QUE EXISTA LESIÓN RENAL PERMANENTE. LA MAYORÍA DE LOS CASOS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SE OBSERVAN EN PACIENTES QUIRÚRGICOS, VÍCTIMAS DE UN TRAUMATISMO Y PACIENTES CON VARIAS ENFERMEDADES MÉDICAS AGUDAS. LA IRA EN LA PACIENTE OBSTETRICIA AGREGA UN ADICIONAL DEL 5 AL 10%. A PESAR DE QUE SE HA INVESTIGADO MUCHO LA FISIOPATOLOGÍA DE LA IRA, NO SE DISPONE DE NINGÚN TRATAMIENTO QUE PUEDA REVERTIR SU CURSO. LA TERAPÉUTICA ESTÁ DIRIGIDA PRINCIPALMENTE A LA PREVENCIÓN Y/O TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS. LA IRA APARECE CON FRECUENCIA EN LOS ENFERMOS GRAVES. LA IMPORTANCIA DE ESTE PROBLEMA VIENE REALZADA POR EL HECHO DE QUE CERCA DE LA MITAD DE TODOS LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN UNA IRA NO SOBREVIVEN, PROPORCIÓN QUE NO HA VARIADO APENAS DURANTE LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS.
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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA IMPLICA UNA BRUSCA PERDIDA DE LA FUNCIÓN RENAL, DEBIDO A UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL O UNA DISFUNCIÓN GLOMERULAR O TUBULAR.
EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL PUEDE VERSE DISMINUIDO POR HIPOTENSIÓN, HIPOVOLEMIA O SHOCK. LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO Y LA DISFUNCIÓN TUBULAR PUEDEN DEBERSE TAMBIÉN A LA EXISTENCIA DE CÁLCULOS O TUMORES.
LA REDUCCIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR O LA LESIÓN TUBULAR PUEDEN APARECER POR PRECITACIÓN; EJEMPLO: PROTEÍNAS Y HEMOGLOBINA LIBERADAS POR LESIONES MUSCULARES DEBIDAS A QUEMADURAS O INFECCIÓN QUE SE CONCENTRA EN LOS TÚBULOS RENALES. ALGUNOS FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEO DETERIORAN EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL, SOBRE TODO EN PACIENTES ANCIANOS. TAMBIÉN SON ECOTÓXICOS CIERTOS ANTIBIÓTICOS, EJEMPLO: ESTREPTOMICINA Y LOS METALES PESADOS, EJEM. MERCURIO.
LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PUEDE REVERTIRSE SI SE IDENTIFICA Y TRATA PRECOZMENTE ANTES DE QUE EXISTA LESIÓN RENAL PERMANENTE.
LA MAYORÍA DE LOS CASOS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SE OBSERVAN EN PACIENTES QUIRÚRGICOS, VÍCTIMAS DE UN TRAUMATISMO Y PACIENTES CON VARIAS ENFERMEDADES MÉDICAS AGUDAS. LA IRA EN LA PACIENTE OBSTETRICIA AGREGA UN ADICIONAL DEL 5 AL 10%.
A PESAR DE QUE SE HA INVESTIGADO MUCHO LA FISIOPATOLOGÍA DE LA IRA, NO SE DISPONE DE NINGÚN TRATAMIENTO QUE PUEDA REVERTIR SU CURSO. LA TERAPÉUTICA ESTÁ DIRIGIDA PRINCIPALMENTE A LA PREVENCIÓN Y/O TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS.
LA IRA APARECE CON FRECUENCIA EN LOS ENFERMOS GRAVES. LA IMPORTANCIA DE ESTE PROBLEMA VIENE REALZADA POR EL HECHO DE QUE CERCA DE LA MITAD DE TODOS LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN UNA IRA NO SOBREVIVEN, PROPORCIÓN QUE NO HA VARIADO APENAS DURANTE LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS.
VALORACION INICIAL A PACIENTES CON IRA:
DATOS SUBJETIVOS:
HISTORIA MEDICA: DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, SEGÚN SU PATOGENIA (PRERRENAL, INTRARRENAL O POSRENAL), VALORAR SI EL PACIENTE HA PADECIDO CALCULOS RENALES, HIPERTENCION, OBESIDAD, USO/ABUSO DEL ALCOHOL, OTRAS DROGAS.HOSPITALIZACIONES PREVIAS RELACIONADAS CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y SI HA TENIDO EXPOSICION A SUSTANCIAS QUIMICAS, TRAUMATISMOS DE ESPALDA, PELVIS O PERINEO.
MEDICACIONES: EXPOSICION O ADMINISTRACION DE FARMACOS DURANTE TIEMPOS PROLONGADOS O ADMINISTRADOS FRECUENTEMENTE (AMINOGLUCOSIDOS (GENTAMICINA, AMIKACINA, ANFOTERICINA B)), FARMACOS HIPERTENSIVOS, USO DE AINES.
LA VALORACION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON IRA INCLUYE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES:
DATOS OBJETIVOS:SISTEMA URINARIO:DISM. DE DIURESIS, PROTEINURIA, CILINDROS, DISMINUCION DE LA DENSIDAD, DISMINUCION DE LA OSMOLARIDAD, AUMENTO DEL SODIO EN ORINA.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:SOBRECARGA DE VOLUMEN, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, HIPOTENSION (PRECOZ), HIPERTENSION (TRAS LA APARICION DE LA SOBRECARGA DE LIQUIDOS), PERICARDITIS, DERRAME PERICARDICO, ARRITMIAS CARDIACAS.
SISTEMA RESPIRATORIO:EDEMA PULMONAR, RESPIRACIONES DE KUSSMAUL, DERRAMES PLEURALES,
TRACTO GASTROINTESTINAL:NAUSEAS Y VOMITOS, ANOREXIA, ESTOMATITIS, HEMORRAGIA, DIARREA, ESTREÑIMIENTO.
SANGRE: ANEMIA (DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS), MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A LA INFECCION, LEUCOCITOSIS, TRANSTORNOS D ELA FUNCION PLAQUETARIA.
SISTEMA NERVIOSO:LETARGIA, CONVULSIONES, ASTERIXIS, TRANSTORNOS DE LA MEMORIA.
METABOLISMO:AUMENTO DE LA CREATININA, DISMINUCION DEL SODIO, AUMENTO DEL POTASIO, DISM. DE PH, DISMINUCION DE BICARBONATO, DISMINUCION DE CALCIO, AUMENTO DEL FOSFATO.
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD ALTERADOS:
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:VALORAR SI SE PRESENTA: NAUSEAS Y VOMITOS, ANOREXIA, ESTOMATITIS, HEMORRAGIA, INFECCIONES, DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL
PATRON DE ELIMINACION:VALORAR SI SE PRESENTA: DISMINUCION DE DIURESIS, PROTEINURIA, CILINDROS, DISMINUCION DE LA DENSIDAD, DISMINUCION DE LA OSMOLARIDAD, AUMENTO DEL SODIO EN ORINA, DIARREA, ESTREÑIMIENTO.
PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:VALORAR SI EL PACIENTE PRESENTA: FATIGA, DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO, UN PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ, ALTERACION DE LA PERFUSION TISULAR RENAL,
PATRON COGNITIVO/ PERCEPTIVO:VALORAR SI EL PACIENTE PRESENTA ALTERACIONES DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO COMO POR EJEMPLO: DISTRACCION, TRANSTORNOS DE LA MEMORIA, INTERPRETACION INEXACTA DEL ENTORNO, CONFUSION, DESORIENTACION, LETARGIA, CONVULSIONES, ASTERIXIS.
PATRON ROL/ RELACIONES:VALORAR SI EL PACIENTE PRESENTA UN DUELO ANTICIPADO O DISFUNCIONAL POR LA POSIBLE PERDIDA DE LA FUNCION RENAL.
PATRON AFRONTAMIENTO/ ESTRÉS:PREOCUPACION, TRISTEZA Y AFECTACION DE AUTOESTIMA
PLAN DE CUIDADOS
ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL.
o CONTROL DE CONSTANTES VITALES.
o ASPECTO DE LA ORINA.
o CONTROL DE VOLUMEN DE ORINA, DIURESIS.
o CONTROL DE LA APARICIÓN DE GLOBO VESICAL.
o CONTROL DE TODOS LOS POSIBLES DISPOSITIVOS DE DRENAJE DE LA VÍA URINARIA.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
o ESTIMULAR AL ENFERMO PARA QUE REALICE MICCIONES FRECUENTES.
SIEMPRE QUE TENGAMOS UNA PERSONA MAYOR Y QUE DEAMBULE POCO, TENDREMOS QUE DEJARLE CERCA LA BOTELLA DE LA ORINA.
o AUMENTAR INGESTA DE AGUA.
o MANTENER LA ZONA PERIANAL LIMPIA Y SECA.
o REALIZAR TODAS LAS MANIPULACIONES DE LOS DISPOSITIVOS DE DRENAJE CON LA MÁXIMA ASEPSIA.
PROCESO ENFERMERO
DX:
ALTO RIESGO DE INFECCION DEVIDO A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.
OBJETIVO: EL PACIENTE COMPRENDERA LAS PRECAUCIONES DEL TRATAMIENTO INSTAURADO.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERERVENCIONES FUNDAMENTOINFORMAR AL PACIENTE DE SU MAYOR SUSEPTIBILIDAD A LA INFECCION Y SU RESPONSABILIDAD EN LA PREVENCION
UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA TIENE ALTERADA SU INMUNIDAD, SU ESTADO NUTRITIVO Y SU ESTADO BIOQUIMICO.
USAR SONDA VESICAL SOLO CUANDO SEA NECESARIO, DURANTE EL MENOR TIEMPO POSIBLE.
EVITAR LOS CATETERES Y LOS PROCED INVASIVOS AYUDAR A IMPEDIR LA ENTRADA DE MICROORGANISMOS EN EL CUERPO
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE EVITAR PONER AL PACIENTE EN EL MISMO CUARTO QUE OTRO QUE LLEVE UNA SONDA VESICAL, TENGA UNA INFECC DE VIAS URINARIAS, O DE VIAS RESPIRATORIAS SUP.
EL AISLA MIENTO SELECTIVO PUEDE REDUCIR RIESGO DE CONTAMINACION CRUZADA Y LA POSIBLE DISEMINACION DE LA INFECCION.
INFORMAR AL PACIENTE DE LOS OBJETIVOS DEL CONTROL DE LOS LÍQUIDOS.
SI EL PACIENTE COMPRENDE PUEDE AYUDAR A GANAR SU CONFIANZA.
AJUSTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS DEL PACIENTE DE FORMA QUE SE APROXIME A LA PERDIDA DE LIQUIDO MAS DE 300 A 500 ML AL DÍA.
SE PUEDE IMPEDIR LA SOBRECARGA HÍDRICA CON UNA CUIDADOSA REPOSICIÓN.
DISTRIBUIR LA INGESTA DE LÍQUIDOS UNIFORMEMENTE LAS 24 HORAS DEL DÍA
PUEDEN ACUMULARSE TOXINAS CON EL DESCENSO DE LÍQUIDOS Y PRODUCIR NAUSEAS Y ALTERACIONES SENSORIALES.
ANIMAR AL PACIENTE A EXPRESAR SUS SENTIMIENTOS Y FRUSTRACIONES; DAR UNA RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
LAS RESTRICCIONES EN LA DIETA Y LOS LÍQUIDOS PUEDEN RESULTAR EXTREMADAMENTE FRUSTRANTES.
CONSULTAR CON UN DIETISTA EN RELACIÓN CON EL PLAN HÍDRICO Y LA DIETA GLOBAL.
EL CONTENIDO HÍDRICO DE LOS ALIMENTOS NO LÍQUIDOS, LA CANTIDAD Y TIPO DE LÍQUIDOS SON TODAS IMPORTANTES EN EL CONTROL HÍDRICO.
ADMINISTRAR LA MEDICACIÓN ORAL CON LAS COMIDAS, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. SI HAY QUE ADMINISTRAR MEDICACIÓN ENTRE LAS COMIDAS, DARLA CON LA MINIMA CANTIDAD POSIBLE.
ESTO IMPIDE QUE SE CONSUMA DE FORMA INNECESARIA EL LÍQUIDO PERMITIDO.
EVITAR LOS GOTEOS IV CONTINUOS ES PREFERIBLE USAR BOLSAS IV
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. DILUIR TODOS LOS FÁRMACOS IV NECESARIOS EN LA MINIMA CANTIDAD LIQUIDO POSIBLE, DE MODO QUE RESULTE SEGURO PARA SU ADMINISTRACIÓN.
PEQUEÑAS, BURETROL O UNA BOMBA DE INFUSIÓN, PARA EVITAR EL PASO ACCIDENTAL DE UNA GRAN CANTIDAD DE LIQUIDO.
EVALUACION:
EL PACIENTE DESCRIBE LOS MOTIVOS DE UNA MAYOR SUSCEPTIBILIDAD Y EXPRESA PRECAUCIONES PARA EVITAR INFECCION.
PROCESO ENFERMERO
Dx:
ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN: POR DEFECTO DEBIDO A NAUSEAS, VÓMITOS, PERDIDA DEL GUSTO, PERDIDA DEL OLFATO Y DIETA NADA APETITOSA.
OBJETIVO:
EL PACIENTE CONTROLARA Y REDUCIRÁ LAS COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES FUNDAMENTOBUSCAR SIGNO DE SOBRECARGA HÍDRICA: AUMENTO DE PESO, AUMENTO DE LA TA, FRECUENCIA DE PULSO, RUIDOS RESPIRATORIOS, EDEMA DEPENDIENTE, PESO ESPECIFICO DE LA ORINA 1.010
LA FASE OLIGURIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SUELE DURAR ENTRE 5 Y 15 DÍAS Y SE ASOCIA A MENUDO A UN EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS.
PESAR DIARIAMENTE AL PACIENTE O MAS A MENUDO, SI ESTA INDICADO. GARANTIZAR UNA EXACTITUD, PESANDO AL PACIENTE A LA MISMA HORA CADA DÍA
LOS PESOS DIARIOS PUEDEN AYUDAR A DETERMINAR EL EQUILIBRIO HÍDRICO Y UNA APROPIADA INGESTA DE LÍQUIDOS.
REALIZAR UN REGISTRO EXACTO DE ENTRADAS Y SALIDAS; DETERMINAR EL EQUILIBRIO HÍDRICO Y COMPARARLO CON LA PÉRDIDA Y AUMENTO DIARIO DE PESO
UN AUMENTO DE PESO DE 1 KG. DEBERÁ CORRELACIONARSE CON UNA INGESTA EXCESIVA DE 1 LITRO (1 LITRO DE LÍQUIDO PESA 1 KG. O 996 G.)
INFORMAR AL PACIENTE DE LOS OBJETIVOS DEL CONTROL DE LOS LÍQUIDOS
SI EL PACIENTE COMPRENDE PUEDE AYUDAR A GANAR SU CONFIANZA.
AJUSTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS DEL PACIENTE DE FORMA QUE SE APROXIME A LA PERDIDA DE LIQUIDO MAS DE 300 A 500 ML AL DÍA
SE PUEDE IMPEDIR LA SOBRECARGA HÍDRICA CON UNA CUIDADOSA REPOSICIÓN.
DISTRIBUIR LA INGESTA DE LÍQUIDOS UNIFORMEMENTE LAS 24 HORAS DEL DÍA
PUEDEN ACUMULARSE TOXINAS CON EL DESCENSO DE LÍQUIDOS Y PRODUCIR NAUSEAS Y ALTERACIONES SENSORIALES.
ANIMAR AL PACIENTE A EXPRESAR SUS SENTIMIENTOS Y FRUSTRACIONES; DAR UNA RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
LAS RESTRICCIONES EN LA DIETA Y LOS LÍQUIDOS PUEDEN RESULTAR EXTREMADAMENTE FRUSTRANTES.
CONSULTAR CON UN DIETISTA EN RELACIÓN CON EL PLAN HÍDRICO Y LA DIETA GLOBAL
EL CONTENIDO HÍDRICO DE LOS ALIMENTOS NO LÍQUIDOS, LA CANTIDAD Y TIPO DE LÍQUIDOS SON TODAS
IMPORTANTES EN EL CONTROL HÍDRICOADMINISTRAR LA MEDICACIÓN ORAL CON LAS COMIDAS, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. SI HAY QUE ADMINISTRAR MEDICACIÓN ENTRE LAS COMIDAS, DARLA CON LA MÍNIMA CANTIDAD POSIBLE
ESTO IMPIDE QUE SE CONSUMA DE FORMA INNECESARIA EL LÍQUIDO PERMITIDO.
EVITAR LOS GOTEOS IV CONTINUOS SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. DILUIR TODOS LOS FÁRMACOS IV NECESARIOS EN LA MÍNIMA CANTIDAD LIQUIDO POSIBLE, DE MODO QUE RESULTE SEGURO PARA SU ADMINISTRACIÓN
ES PREFERIBLE USAR BOLSAS IV PEQUEÑAS, BURETROL O UNA BOMBA DE INFUSIÓN, PARA EVITAR EL PASO ACCIDENTAL DE UNA GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDO.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACIDOSIS METABOLICA POR EJEMPLO: RESPIRACIONES RAPIDAS Y SUPERFICIALES, CEFALEA, NAUSEAS Y VOMITO, EXCESO DE BASE NEGATIVA, CAMBIOS DE CONDUCTA Y SOMNOLENCIA
LA PERDIDA DE BICARBONATO SE PRODUCE CUANDO LOS RIÑONES REDUCEN SU REABSORCIÓN. LA ACIDOSIS METABOLICA SE VE AGRAVADA POR LA HIPERPOTASEMIA, HIPERFOSFATEMIA Y DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE BICARBONATO.
LIMITAR LA INGESTA DE GRASAS Y PROTEÍNAS. GARANTIZAR UNA INGESTA ACALÓRICA (CONSULTAR CON UNA DIETISTA PARA LA DIETA APROPIADA
LAS GRASAS Y LAS PROTEÍNAS NO SE UTILIZAN COMO PRINCIPAL FUENTE ENERGÉTICA, POR LO QUE NO SE ACUMULAN PRODUCTOS DE DESECHO ÁCIDOS.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOPOTASEMIA, HIPOCALCEMIA Y ALCALOSIS, A MEDIDA QUE SE VAYA CORRIGIENDO LA ACIDOSIS
UNA RÁPIDA CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS PUEDE PRODUCIR UNA RÁPIDA ELIMINACIÓN DE CALCIO Y POTASIO Y UNA ALCALOSIS DE REBOTE.
CONSULTAR CON EL MEDICO LA CONVENIENCIA DE INICIAR UNA DIÁLISIS CON BICARBONATO/ACETATO, SI LAS MEDIDAS ANTERIORES NO CORRIGEN LA ACIDOSIS METABÓLICA:LA DIÁLISIS CON BICARBONATO PARA LA ACIDOSIS AGUDA, DIÁLISIS CON BICARBONATO PARA LA ACIDOSIS MODERAD
LA UTILIZACIÓN DE DIÁLISIS ESTA INDICADO EN PACIENTES CON DETERIORO HEPÁTICO, ACIDOSIS LÁCTICA O IMPORTANTE DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPERNATREMIA CON SOBRECARGA DE LIQUIDOS POR EJEMPLO: SED, EFECTOS SOBRE EL SNC QUE VAN DESDE LA AGITACIÓN A LAS CONVULSIONES
LA HIPERNATREMIA SE DEBE A UNA INGESTA DE SODIO.
MANTENER RESTRICCIONES PARA EL SODIO
DEBE CORREGIRSE LA HIPERNATREMIA LENTAMENTE PARA REDUCIR EL DETERIORO DEL SNC.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPONATREMIA POR EJEMPLO: EFECTOS SOBRE EL SNC QUE VAN DESDE EL LETARGO AL COMA, DEBILIDAD, DOLOR ABDOMINAL, CONVULSIONES O CONTRACCIONES MUSCULARES
LA HIPONATREMIA APARECE POR UNA PERDIDA DE SODIO EN VÓMITOS, DIARREA O TRATAMIENTO DIURÉTICO; EXCESIVA INGESTA DE LÍQUIDOS INSUFICIENTE SODIO EN LA DIETA.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPERPOTASEMIA : DEBILIDAD QUE DESEMBOCA EN PARÁLISIS, IRRITABILIDAD
ELEVACIÓN DE LA ONDA T, DISRRITMIAS, ENSANCHAMIENTO DE LOS COMPLEJOS QRS Y APLANAMIENTO DE LA ONDA P
MEDIDAS CONTRA LA HIPERPOTASEMIA: LIMITAR LOS ALIMENTOS Y LÍQUIDOS RICOS EN POTASIO, MANTENER UNA ENTRADA Y SALIDA RÁPIDA DE LÍQUIDOS DURANTE LA DIÁLISIS
UNOS NIVELES ALTOS DE POTASIO HACE UNA REDUCCIÓN EN LA INGESTA DE POTASIO, LA PROLONGACIÓN DEL TIEMPO DE PERMANENCIA DURANTE LA DIÁLISIS AUMENTA LA ELIMINACIÓN DE POTASIO.
BUSCAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOPOTASEMIA POR EJEMPLO: DEBILIDAD O PARÁLISIS, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS, HIPOVENTILACION, POLIURIA, HIPOTENSION, ÍLEO PARALÍTICO
LA HIPOPOTASEMIA SE DEBE A PERDIDAS DE VOMITO, DIARREA O TRATAMIENTO DIURÉTICO, O UNA INGESTA DE POTASIO SUFICIENTE. LA HIPOPOTASEMIA DIFICULTA LA TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR Y REDUCE LA C. DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS.
EVALUACION:
EL PACIENTE REDUJO LAS COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
PROCESO ENFERMERO
DX:
RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO RELACIONADO CON LA FALTA DE HABILIDADES PARA MOVERSE.
OBJETIVO:
EL PACIENTE MANTENDRÁ EL ÓPTIMO ESTADO DE LOS SISTEMAS CORPORALES MIENTRAS PERMANEZCA ENCAMADA.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES FUNDAMENTO
REGISTRAR LAS CONSTANTES VITALES HORARIAS:
FRECUENCIA CARDIACA, TENSIÓN ARTERIAL, TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIA PULMONAR, PRESIÓN CAPILAR PULMONAR, PRESIÓNVENOSA CENTRAL Y GASTO CARDIACO.
PARA EL MANTENIMIENTO DE UNA LIMPIEZA EFICAZ DE LASVÍAS AÉREAS
HUMIDIFICAR LAS SECRECIONES MEDIANTE INTERCAMBIADORES DE CALOR Y HUMEDAD CUANDO SEA NECESARIO
PARA EL MANTENIMIENTO DE UNA CORRECTA ALINEACIÓN CORPORAL:
EVITAR PERIODOS PROLONGADOS EN LA MISMA POSTURA.
EN LOS DECÚBITOS LATERALES COLOCAREMOS ALMOHADA/S PARA SUJETAR EL PIE Y UNA ALMOHADA PARA FLEXIONAR.
EVITANDO ROTACIÓN DEL FÉMUR Y CADERA COLOCANDO RODILLOS A AMBOS LADOS DE LA CADERA.
REGISTRAR LAS ENTRADAS Y SALIDAS: BALANCE HÍDRICO ESTRICTO DIARIO.
DAR MASAJES EN LAS ÁREAS VULNERABLES SUAVEMENTE
APROVECHANDO CADA CAMBIO POSTURAL PARA ESTIMULARLA CIRCULACIÓN CADA 4 HORAS.
FOMENTAR LA REALIZACIÓN DE EJERCICIOS CON AMPLITUD DEMOVIMIENTO CADA 4 HORAS.
TENER EN CUENTA LA LIMITACIÓNDE MOVIMIENTOS DEBIDO AL TRATAMIENTOINSTAURADO.
ALTERAR O REDUCIR LA PRESIÓN EN LA SUPERFICIE CUTÁNEA CON DISPOSITIVOS TALES:
COLCHÓN DE AGUA, ALMOHADAS OBAÑOS DE ESPONJA.
EVALUACION:
EL PACIENTE MANTUVO EL OPTIMO ESTADO DE LOS SISTEMAS CORPORALES MIENTRAS PERMANECÍA EN CAMA Y CAMBIOS POSTURALES BIEN TOLERADOS..
