Proceso Sx Uremico

7/23/2019 Proceso Sx Uremico

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UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL.ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Licenciatura de Enfermería.

Plantel: Modelo.

MATERIA.

CUIDADOS AL ADULTO II

DOUMENTO.

Proceso de Atención de Enfermería (PAE) A !aciente con L"A# Síndrome

Ur$mico en el ser%icio de Medicina &om'res

DOENTE: ALUMNAS:

ME *adal*!e +*sani

TUTOR

LEN, ,ernando Eleno

LEN, Cr*- Montes de Oca "i%era

!ru"#: .A Turn#: Mat*tino

&ermosillo/ Sonora a S0'ado 1. de Oct*'re del 2314

PAE: Lorena Angulo Página 1

ELE An5*lo Ca-are- Lorena A'i5ail



INDIE

I. INTRODUI$N 666666666666666666666666 7

II. O%&ETIVOS 666666666666666666666666666 8

III. &USTIFIAI$N''''''''''''''''''''''''' (

IV. METODOLO!)A ''''''''''''''''''''''''' *

81 LIMITE DEL TIEMPO82 LUA" 87 UNI9E"SO DE T"A+A:O88 "ECU"SOS881 &UMANOS882 MATE"IALES

887 ,INANCIE"OS

V. VALORAI$N DE ENFERMER)A

41 &ISTO"IA DE EN,E"ME";A 6666666666666666 .42 E<AMEN ,;SICO 666666666666666666666 1147 "ESULTADOS DE E<AMEN DE LA+O"ATO"IO 666666 1=48 DOCUMENTACI>N 6666666666666666666 1?

VI. OR!ANI+AI$N DE DATOS 666666666666666666 21

VII. LISTADO DE DIA!NOSTIOS POR &ERAR,U)A'''''''''. -(

.1 PLAN DE CUIDADOS 6666666666666666666 24

.7 PLAN DE ALTA 666666666666666666666 7.

VIII. ONLUSIONES 66666666666666666666666 7@

I. %I%LIO!RAFIA 666666666666666666666666 83

. ANEOS131 &oas de Enfermería132 *ía de 9aloración de Mar5orie ordon137 &istoria Nat*ral de la Enfermedad138 Trí!tico del !lan de alta




INTRODUI$N

El síndrome Ur$mico !*ede definirse como el deterioro de las f*nciones

'ioB*ímicas o fisioló5icas en con*nto con la !ro5resión de la enfermedad renal/

res*ltando en *na sintomatolo5ía com!lea %aria'le Los com!*estos B*e se

ac*m*lan en !lasma teidos d*rante el desarrollo de estadio terminal de

enfermedad renal/ directa o indirectamente a *na de!*ración renal deficiente se

conocen como sol*tos de retención *r$mica

El !roceso de enfermería es la a!licación del m$todo científico en la

!r0ctica asistencial de enfermería/ !ermitiendo a las enfermeras !restar c*idados

de *na manera racional/ ló5ica sistem0tica Este m$todo sistem0tico !ermite

reco5er la información necesaria/ manearla concretarla en inter%enciones

adec*adas e%al*ar s*s res*ltados En este tra'ao las eta!as B*e de'e a'arcar

el Proceso de Atención de Enfermería/ se tomó en c*enta la información teórica

!r0ctica B*e se tiene al res!ecto

Al a'erlo re%isado en detalle/ se consideró B*e el PAE de'e estar

estr*ct*rado en las si5*ientes eta!as "ecolección selección de datos/

Dia5nostico de Enfermera/ Planeamiento de c*idados/ Im!lantación del !lan/ E%al*ación El desem!eo de estas f*nciones s*!one la res!onsa'ilidad de B*e la

enfermera se manten5a al tanto de los a%ances de la ciencia tecnolo5ía

El !roceso de enfermería tiene como !rioridad a!licar *n enfoB*e

deli'erati%o !ara la resol*ción del !ro'lema B*e eFi5e a'ilidades co5niti%as/

t$cnicas e inter!ersonales %a diri5ido a c*'rir las necesidades del cliente o del

sistema familiar/ tratando de red*cir daos a corto o lar5o !la-o




O%&ETIVO

O/0eti1# !eneral

Lle%ar a ca'o la metodolo5ía del !roceso de enfermaría !ara meorar la %ida dela !ersona/ así como 'rindar los meores c*idados al !aciente/ 5aranti-ar

'eneficios satisfactorios !ara *na sal*d de calidad

O/0eti1# E2"ecific#

• 9alorar el estado de sal*d del *s*ario mediante la reco!ilación de datos

• Identificar !ro'lemas de sal*d orientados a la !acientes con sintomatolo5ía

de síndrome *r$mico

• E%al*ar las necesidades tanto físicas como emocionales de la !ersona

• Planificar los o'eti%os se5Gn dia5nósticos de enfermería

• "eali-ar los !lanes de c*idado erarB*i-ando las necesidades

#o !ro'lemas del *s*ario en est*dio

• Eec*tar los c*idados de enfermería ofreciendo al *s*ario *na atención de

ac*erdo a s*s necesidades en orden de !rioridad


http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANT

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANT

http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtml



&USTIFIAI$N

El Proceso Atención de enfermería (PAE) es *n medio accesi'le !ara laenfermera (o) en el c*al se reali-a el !lan de atención/ !ara B*e en todo momento

l*5ar orienten 5*íen la cond*cta/ las acciones la din0mica en enfermería/

%alorando las necesidades '0sicas del !acienteHcliente B*e en momentos dados

est0n alterados así sol*cionar s*s dific*ltades B*e !*edan oc*rrir antes

d*rante s*s inter%enciones

El fin de reali-ar la !resente in%esti5ación/ es conocer los as!ectos

!rinci!almente teóricoHmetodoló5icos en alternati%as !ara red*cir daos a lasal*d De'o sealar B*e de esta manera se com!rende c*al es la !artici!ación

acti%a !ara dar *n ser%icio de calidad calide- en cada *no de los casos de

enfermería

En este tra'ao enfocado a *na !aciente ad*lto con dia5nóstico Síndrome

Ur$mico Se define como *n ni%el anormalmente ele%ado de desecos

nitro5enados en la san5re

En los eF0menes de la'ororio se !*eden detectar desecos nitro5enados/ como la

creatinina la *reaJ estos/ se ac*m*lan en el c*er!o (a-otemia) Estos !rod*ctos

de deseco actGan como tóFicos c*ando se ac*m*lan en el or5anismo/ daando

los teidos red*ciendo la ca!acidad de f*ncionamiento de los ór5anos La

ac*m*lación de !rod*ctos de desecos nitro5enados el eFceso de líB*ido

ca*san la maoría de los síntomas de a-otemia !rerrenal e ins*ficiencia renal

a5*da




METODOLO!)A

Lu3ar:

Se reali-ó en el ser%icio de Medicina &om'res en el &os!ital eneral del Estado

Dirección +l%rd L*is Encinas :onson S#N/ San +enito/ ?7333 &ermosillo/ Son

Tel4f#n#: 31 ==2 24@ 2431

Fec5a: 37 de Oct*'re del 2314

Re2"#n2a/ilidade2:

ELE An5*lo Ca-ares A'i5ail

A car5o de los maestros DOCENTE LE UADALUPE +USANI/ TUTO"

CLINICO LEN ,E"NANDO ELENO LE C"UK MONTES DE OCA "I9E"A

Uni1er2# de tra/a0#: !ersona familiar

Recur2#2:

6uman#2: !ersona/ familia docentes

Materiale2:

+a*manometro/ estetosco!io/ termómetro/ martillo de refleos/ est*ce

dia5nóstico/ frascos con diferentes olores teFt*ras/ com!*tadora/ !atrones

f*ncionales de Maror ordon cinta m$trica/ li'ros de inter%ención de enfermería

NANDA/ NIC/ NOC/ co!ias oas 'lancas

Financier#: 7 -88




Pr#ce2# de atenci9n a enfermeríaVALORAI$N DE ENFERMER)A

(. 6i2t#ria de enfermería

Dat#2 /;2ic#2 de identificaci9n

Se reali-a entre%ista a MCC del seFo masc*lino de 84 aos de edad el día

37 de oct*'re a las 1733 oras/ B*ien in5resa al ser%icio de *r5encias referido de

Cananea en am'*lancia el día 2? de se!tiem're del 2314/ con dia5nóstico de

Lesión "enal A5*da (L"A)/ inicia !adecimiento act*al ace 7 días !or !resentar

astenia/ adinamia/ malestar 5eneral/ dis!e!sia/ disnea de !eB*eos a medianos

esf*er-os asta lle5ar a orto!nea

Antecedente2 "er2#nale2Pat#l93ic#2 < tratamient#:

Paciente dia'$tico detectada ace 2 meses en tratamiento con Metformina?43 m5 c#? rs/ i!ertenso en tratamiento con Miocardis Pl*s 1 c#12 rs

Amlodi!ino 4 m5 1 c#28 rs "efiere control !or &ematolo5ía !or Dia5nostico deP*r!*ra de &enos Sonlein

Con antecedentes de instr*mentación en la infancia Ami5dalectomía/Nie5a transf*nciones &os!itali-aciones !re%ias

Al$r5ico a los me-B*ites/ !ro%oc0ndose a5itación cierre de la %ía a$reaEF adicto a la Cocina/ (cons*mo diario) de ace = meses ,*mador (1caetilladiaria)

N# "at#l93ic#2:

Comenta tener el esB*ema com!leto de %ac*nación

6ered#=familiare2:




Madre con &TA/ enf Tiroidea/ la c*al es finada !or IAMJ Padre con &TA DM elc*al es finado !or IAMJ &ermano de 84 aos finado !or com!licaciones de DM

Patr#ne2 funci#nale2 de 2alud

.=Mantenimient# < "erce"ci9n de la 2alud.

El !aciente define s* estado de sal*d asta antes de in5resar al os!italcomo re5*larJ de'ido a B*e a rec*rrido frec*entemente !or mGlti!les !atolo5ías

Act*almente es s* se5*ndo in5reso desde a5osto del 2314 a5ra%0ndose el!ro'lema (Dific*ltad res!iratoria se%era) Se !rocedió a la a!licación de oFi5eno!or medio de !*ntas nasales el sistema +IPAP

En este momento !erci'e s* sal*d como delicado de'ido a B*e la

sintomatolo5ía del !aciente se a ido ac*m*lando a5ra%ando cada %e- m0s S*s0'itos de i5iene '*codental son de *na %es o nin5*na al día Se 'aa a diario('ao de es!ona) con cam'ios de ro!a des!*$s del mismo Comenta B*e *tili-a5el anti'acterial antes de comer en ocasiones/ des!*$s del *so del sanitario

Cons*mía ta'aco (1 caetilla diaria)/ EF adicto a la cocaína/ Dice a'er deado el alcool/ todo esto ace 7 meses "efiere se al$r5ico a los Me-B*ites/ le!ro%oca a5itación cierre de la %ía a$rea

S* re%isión dental es cada = meses/ comenta B*e *5a'a en *n eB*i!o de+eisH+ol (lo deo ace 4 meses) "ecientemente *tili-a tratamientos caseros !ara

ali%iar el dolor estreimientoJ como t$s calientes de man-anilla al5*nas otrasier%as

El !aciente conoce so're la !atolo5ía B*e !adece (Síndrome Ur$mico) elo'eti%o del tratamiento (&emodi0lisis OFi5enotera!ia) !ara dismin*ir losas*ados de s* or5anismo

#ndici#ne2 de 1i1ienda

,amiliar dice B*e s* %i%ienda es de ado'e/ c*enta con todos los ser%iciosde a5*a/ l*- drenae C*enta con 8 a'itaciones 5randes (sala/ comedor/ 2recamaras 'ao f*era de la %i%ienda El aseo es diario/ indica !resencia de%ectores/ como 5rillos/ c*caraca mosca !or lo B*e tiene medidas de control de%ectores (f*mi5ación con aerosoles) siendo estos cada seis meses Tienecon%i%encia con animales dom$sticos f*era de la %i%ienda (2 !erros)




-. Nutrici#nal meta/9lic#

De2a<un# #laci9n #mida #laci9n ena

&*e%o c# +olonia8 tortillasCaf$

S#"aPe2cad#

- t#rtilla2S#da >(8 ml

Pan Dulceaf4

Pa"a2 c#nc5#ri?#T#rtilla2 @Baf4

Los alimentos B*e le desa5radan es el &í5ado La in5esta de líB*idos aldía/ es a!roFimadamente de =33 ml al día Descri'e s* a!etito como dismin*idode'ido a la dific*ltad res!iratoria !ostración en cama No !resenta dific*ltades!ara la de5l*ción Act*almente a dismin*ido s* a!etito !resenta fati5a na*seas al terminar con los alimentos Comenta B*e a tenido dismin*ción de

!eso desde s*s in5resos (13 5 en tres meses)La familiar comenta B*e a notado cam'ios en la !iel/ !*es ace !oco

o'ser%ó *n !*nto de !resión en el 0rea sacra Adem0s de ematomas !eteB*iasen el resto del c*er!o S* c*ero ca'ell*do es 5raso/ con seB*edad de la'ios m*cosas/ !resenta *as B*e'radi-as amoratadas Tam'i$n menciona B*e s*a'domen esta distendido d*ro !or el edema 5enerali-ado/ dice tener molestiasde'ido a 5ases estomacales

C.= Eliminaci9n"efiere no tener !ro'lemas !ara la e%ac*ación/ siendo s*s e%ac*aciones

dos %eces al día/ (siendo estas sin a*da de laFantes) S*s e%ac*aciones *rinariasson !or medio de sonda %esical/ son dismin*idas con alta concentraciónMenciona B*e la s*doración a'it*al en $l es eFcesi%a !or lo B*e de'en cam'iar la ro!a de cama dos %eces al día




.= Acti1idad < e0ercici#

Comenta sentirse fati5ado cansado c*ando la mo%ili-an !ara el 'ao dees!ona Tam'i$n dice sentir !al!itaciones tras el esf*er-o ocasionado !or elmo%imiento

Ar5*menta B*e las acti%idades B*e reali-a son solo !ara s* aseo !ersonal/ cona*da del !ersonal de enfermería/ camilleros/ adem0s s* familiar Comenta tener

cam'ios en el !atrón res!iratorio como fati5a/ disnea/ orto!nea etc Así comotam'i$n cam'ios en estado %asc*lar !erif$rico (&ematomas/ !eteB*ias)

El !aciente refiere B*e la ca!acidad de la reali-ación de los mo%imientos ('ao/comer %estirse/ caminar/ mo%ili-ación en cama etc) es com!letamentede!endiente del !ersonal de sal*d familiares

(.= Sue# < de2can2#

La familiar comenta el a'ito de s*eo noct*rno es de = oras S* orariode s*eo es a!roFimadamente de las 2733 433/ con interr*!ciones del mismoasí como tomar siesta de 8H4 oras o m0s d*rante el resto del día Afirma B*e nonecesita de a!oos !ara conciliar el s*eo

Tam'i$n refiere B*e s*s cam'ios de *mor an sido re!entinos (enoo) !or no !oder descansar como de cost*m're de'ido al r*ido !rod*cido en sala d*rantes* os!itali-ación

*.=#3niti1#"erce"ti1#El !aciente refiere B*e s* a*dición se enc*entra dentro de los límites

normales/ en ocasiones/ raramente eF!erimenta -*m'idos en am'os oídos

Tras los cam'ios de !osición en cama dice eF!erimentar %$rti5o/ dolor molestia en costado lateral i-B*ierdo "efiere B*e %is*almente c*enta con!ro'lemas de 5la*coma en oo dereco/ act*almente no c*enta con a!aratos




a*Filiares !ara la %isión Dice no tener !ro'lemas !ara distin5*ir olores/ ar5*mentaB*e tiene dific*ltad !ara memori-ar #o recordar lo B*e ace La forma en la B*ea!rende es leendo Act*almente nie5a tener !ro'lemas !ara tomar decisiones

>.= Aut# "erce"ci9n < c#nce"t# de 2í mi2m#

La !reoc*!ación f*ndamental en relación a s* os!itali-ación es deeconomía em!leo Manifiesta sentir temor de no contar con el dinero s*ficiente!ara !a5ar s* tratamientoJ !ara la man*tención de s* familia

La !$rdida m0s si5nificati%a d*rante los Gltimos aos a sido s* sal*d Losfamiliares lo descri'en como *na !ersona seria/ ale5re/ o!timista oc*rrenteComentan B*e no est0 conforme con lo B*e es/ !*es se descri'e como *na!ersona 5orda !or lo B*e le 5*staría tener *n !eso normal/ nie5a tener ideas!ara aca'ar con s* %ida en al5*na ocasión/ los cam'ios m0s im!ortantes en elGltimo ao an sido s* sal*d e inde!endencia !ara s* !ro!io a*toc*idado/ refiereB*e lo B*e le a*daría a sentirse meor en este momento es estar sano

.= R#l=relaci#ne2

Dice B*e s* !rofesión oc*!ación es ser :ornalero/ s* sit*ación act*al esde inca!acidad !or enfermedad S* in5reso mens*al es de =/333

a!roFimadamente Act*almente s* es!osa s* ia maor se enc*entranc*id0ndolo/ s*s familiares le !ro%een lo B*e necesita (!aales/ a5*a/ dinero/ etc)

C*enta con s* familia/ la c*al es de cananea/ %i%e con s* familia los c*alesson 4 miem'rosJ 2 om'res 7 m*eres El !a!el B*e desem!ea en la familia esde !ro%eedor no tiene nin5Gn !ro'lema !or ello

G.= SeHualidad=re"r#ducci9n

"efiere ser seF*almente acti%o Est0 satisfeco con el nGmero de ios!rocreados Menciona B*e n*nca a !racticado el eFamen testic*lar #o !rost0tico

8.= Afr#ntamient#=t#lerancia al e2tr42




Dice B*e s* eF!resión a'it*al de la tensión es enoarse/ el c*al le ca*sadeses!eración !ara controlarse/ !refiere dormir o !laticar/ la frec*encia con la B*e!resenta estas res!*estas es de 8H= %eces al día

.= Val#re2 < creencia2

Comenta !racticar la reli5ión católica !or lo c*al no tiene nin5*narestricción Afirma B*e los %alores m0s im!ortantes son la Solidaridad/ res!eto/*mildad onrade-

(.- EHamen fí2ic#

.= A2"ect# 3eneral edad a!arente de 84 aos/ aliado/ Somnoliento/ !ostradoen cama/ !osición semi foler con facies de dolor/ dific*ltad res!iratoria/ orto!nea/!alide- de !iel te5*mentos/ m*cosa oral nasal secas/ !aciente orientado entiem!o es!acio/ coo!erador en !rocedimientos

-.= Si3n#2 1itale2: tem!erat*ra aFilar 7=3C/ !*lso radial de 134F1/ en manodereca/ con *na am!lit*d/ ritmo frec*encia alterada (TaB*icardia)/ frec*enciares!iratoria 73F1/ Mo%imientos res!iratorios con eF!ansión tor0cica asim$trica/con *so de los mGsc*los accesorios con deficiente am!lit*d al inalar eFalar/tensión arterial 173 # @3 mm &5 en miem'ro inferior dereco !osición semi foler

C.= Re2"irat#ri#circulat#ri#: eF!ansión tor0cica asim$trica/ en la a*sc*ltación!resenta r*idos %esic*lares#'ronco %esic*lares anormales en am'os cam!os!*lmonares (estertores "onc*s)/ con !resencia de tos seca "ed %enosa no

%isi'le Estado %asc*lar !erif$rico con %aricosidades en am'os miem'rosinferiores

Llenado ca!ilar !roFimal 2 se5*ndos distal 2 se5*ndos Presenta cat$ter centralen miem'ro s*!erior I-B*ierdo . frens instalado el 2? de se!tiem're del 2314Cat$ter Ma*rar instalado el 2? de se!tiem're del 2314 Sonda 9esical de 1?,rens instalada el 2? de se!tiem're del 2314




.= Nutrici#nal meta/9lic#: !eso 1?35 Talla 1.8 metros/ con IMC de 4@84/dado como res*ltado O'esidad ti!o III se5Gn la or5ani-ación m*ndial de la sal*d(OMS)

S* !iel esta li5eramente ict$rica con *n 5odette de (QQQ)

El estado de las *as es B*e'radi-o/ c*ero ca'ell*do 5raso/ m*cosa'*cofarín5ea seca/ de color rosado/ sin !resencia de lesiones Presenta refleona*seoso/ sin o'str*cción

Presenta !ie-as dentarias inte5ras/ i5iene adec*ada a'domen distendido/tenso doloroso a la !al!ación/ con !resencia de matide- en flanco dereco/r*idos !erist0lticos !resentes

/.= Eliminaci9n:

Presenta dific*ltad !ara la e%ac*ación de'ido a emorroides/ siendo estas con!resencia de ematoB*esia Presenta dismin*ción en los r*idos intestinales Se!resenta col*ria !or medio de sonda %esical/ s*s de!osiciones de orina seenc*entran dismin*idos Presenta cam'ios en el Olor eFcesi%a s*doración

c.= #3niti1#="erce"ti1#

la*coma en Oo derecoJ am'os oos !resentan secreción normal/cond*ctos la5rimales !ermea'les sin o'str*cción Oídos lim!ios A*dición intactaal s*s*rro/ !r*e'a de dia!asón/ olfato sin alteración a la !r*e'a de olor refleoTacto sin alteraciones a la !r*e'a de sensi'ilidad/ !r*e'a de tolerancia al dolor enla !alma de la mano Presenta dific*ltad !ara recordar acontecimientos de corto!la-o

dB Acti1idad=e0ercici#:

Ca!acidad de mo%ili-ación incom!leta e inesta'le !ara la deam'*lación/!resentando marca at0Fica La f*er-a en miem'ros s*!eriores es i5*al en am'os(d$'il)/ en miem'ros inferiores se m*estra con de'ilidad dific*ltad !ara lamo%ili-ación (fleFión/ rotación en am'os miem'ros)/ reB*iere de asistencia !ara lamarca Us*ario !resenta dolor !or edema 5odette (QQQ)




"efleos osteotendinosos 'ici!ital/ rot*liano/ aB*iliano !resentes C*enta con *namo%ilidad total en los miem'ros/ no !resenta nin5Gn ti!o de !ar0lisis/ !resenta!*nto de !resión en el 0rea sacro 5rado 1

eB SeHualidad=re"r#ducci9n: 5enitales eFternos ínte5ros "e5ión !erianal con!resencia de emorroides ,orma de mamas sim$tricas Cadena 5an5lionar !al!a'le en 0rea aFilar/ !$l%ica c*ello

Re2umen de Inici# E1#luci9n < Tratamient# de la Pat#l#3ía

El !adecimiento act*al del !aciente inicia a!roFimadamente desde ace 2

meses 2 semanas !resentando astenia/ adinamia somnolencia d*rante el día/

es!osa lo lle%a con el m$dico en sos!eca de !adecimiento tiroideo !or

antecedente familiar/ reali-an la'oratorios le dan tratamiento dos días

!osteriores se !resentan mancas moradas en ante'ra-o dereco la c*al refiere

la familiar B*e eran de tamao 5rande B*e tenían relie%e/ ac*de a m$dico/ le

indica loratadina/ es lle%ado con m$dico internista el c*al le menciona B*e lo B*e!adece es !*r!*ra/ le dan tratamiento con !rednisona/ a!arte del dia5nóstico de

Dia'etes Mellit*s e &i!ertensión/ a la sintomatolo5ía se le a5re5a artral5ias las

c*ales son de !redominio en m*ecas/ edema eFtremidades !$l%icas inferiores/

meora s* c*adro/ a !rinci!ios del mes de se!tiem're/ !resenta fie're d*rante dos

días de 7? RC/ se encontra'a desorientado !resento al*cinaciones/ ac*de a

m$dico/ no se es!ecifica nin5Gn tratamiento/ !resenta meoría del c*adro/ dos

días !re%ios a s* in5reso !resenta/ disnea ciano-ante/ es lle%ado a os!ital/ lo

meoran con oFí5eno lo refieren a esta *nidad




Act*almente S* tratamiento es

Acid#2i2 Re2"irat#ria 9entilación mec0nica No in%asi%a (+IPAP)/

est0 indicada !or dos oras/ se5*idas !or dos oras de descanso

con *so de !*ntas nasales Le2i9n Renal A3uda @LRAB Alo!*rinol/ !ara la red*cción de 0cido

Grico en el c*er!o Neum#nía Anti'ióticos CeftriaFona 1 5r/ Claritromicina 433 m5 Edema !enerali?ad#: Di*r$ticos ,*rosemide 83 m5 Antic#a3ulante2: EnoFo!arina =3 m5 Antiinflamat#ri#2: Metil!rednisolona 1 5r 6em#di;li2i2




Laboratorios

Patrón Nutricional Metabólico

HematologíaBHC Resultados Valores de Referencia

Leucocito 8.4 4.60-0.!0Eritrocito 6.! 4."0-6.0Hemoglo!ina 4.# 4.0-".0Hematocrito 4$.$ 4!.0-%.0

"olumen #a$ular %e&io 80." 80-$4Hemoglo!ina #a$ular%e&ia

!#. !6-#.

#oncentraci'n me&ia &e(emoglo!ina

!8." !$.$-#6.

Anc(o &e )itri!uci'nEritrocitaria

$.% 4.%0-%.80

Pla*ueta 84 #$-4%0Lin+ocito , !.4 !0.0-4%.0%onocito , 0.$ 0.0-!.0

Eoino-lo , 0.0 0-".a'-lo , 0.0 0-!/eutr'-lo $6." 40.0-"%.0Lin+ocito 0.! .4-#.%onocito 0. 0.0-0.84Eoino-lo 0.0 0.0-0.4$.a'-lo 0.0 0.0-0.4/eutr'-lo 8.! !.8-%.!

C&'()L'C*&N iem$o &e #oagulaci'n

Procaatonina#uantitatia !4.# .%-%.!




Per-l .io*uímico " Electrolito AResultados Valores de

Referencia(lucosa $ "4-06rea $4 6.6-48.%/itr'geno &e rea $ 6-!0#reatinina 4."# 0."-.!Ac rico ". #.4-"

+lectrolitos ,ricos Co/letoso&io #" #6-46

Potaio 6.! #.%-%.#loro $% $8-06;o+oro "."$ !.%-4.%%agneio !.!8 .%8-!.%%

Perl He/1ticoProteína otale 6.!0 6.6-8."Al!umina #.#% #.%-%.!.ilirru!ina otal ." 0-.4.ilirru!ina )irecta . 0.0-0.#

Patr9n de Eliminaci9n

Ur#an;li2i2Prolactina C*antitati%a 384Menor de 34 Posi'lemente *na infección 'acterial localMaor de 344 Menor a 2 Posi'lemente *na infección sist$micaMaor de 2 Menor de 13 Infección Sist$micaMaor de 13 Se!sis Se%era o So S$!tico

Patr9n Acti1idad E0ercici#

(asoetr2aResultados Valores de

Referencia




Prei'n Parcial &e<=igeno

"4 8#-08

Prei'n $arcial &e #<2 %8 #%-48Potencial &eHi&rogeno

".!# ".#%-".4%

.icar!onato /ormal !4.# 8-!#aturaci'n &e <=igeno $! $%-$8

DOUMENTAI$N

Dat#2 de identificaci9n antecedente2 5ered#familiar

Se reali-a entre%ista a MCC del seFo Masc*lino de 84 aos de edad eldía 37 de oct*'re a las 1733 oras

.= Mantenimient# < "erce"ci9n de la 2alud.

El *s*ario !erci'e s* estado de sal*d como malo/ a B*e a rec*rrido enmGlti!les ocasiones con la misma sintomatolo5ía/ (dific*lta res!iratoria) Comoconsec*encia de Lesión "enal A5*da (L"A)/ esto en *n la!so de 2 meses 2semanas/ s* i5iene !ersonal '*codental es adec*ada/

Por lo B*e este !atrón se considera Disf*ncional

-.= Nutrici#nal meta/9lic#

El familiar del !aciente comenta B*e s* familiar cam'io s*s 0'itosalimenticios/ dado a las alteraciones B*e !resentó ace *nos días/ tales f*eron*na dific*ltad res!iratoria (PaO2 .8mm&5/ PaCO2 4?mm&5/ !& .27 SaO2?3) ca*sando B*e el in5iriera !eB*eas !orciones en ocasiones no in5eríaalimento al5*no/ !resenta n0*seas/ %ómito (ocasional/ en !oca cantidad) c*entacon *na !$rdida de !eso (135 en tres meses)/ act*almente !resenta *n IMC de4@84/ dando como res*ltado O'esidad ti!o III (disf*ncional se5Gn la OMS)/act*almente no !resenta dific*ltad !ara la de5l*ción A'domen distendido !ocode!resi'le/ doloroso a la !al!ación/ se o'ser%a edema 5enerali-ado con 5odettede (QQQ)/ con *n in5reso ídrico (I9/ sol*ción 'ase NaCl 3@) de @17ml en 11 rs/!or 9O =33ml (en 11rs) con *n e5reso de 1333ml !or medio de la micción(orina de as!ecto t*r'io)/ c*antificado en 'olsa colectora a B*e c*enta consondae %esical/ @@3ml !or !erdidas insensi'les/ c*enta con *n 'alance ídricone5ati%o (H) !or 8..mlJ se o'ser%a *n tono li5eramente ict$rico (+ilirr*'ina total de




1.m5#dl/ directa 11m5#dl e indirecta 3=3m5#dl)J !adece de Dia'etes Mellit*s II/c*enta con *na 5licemia de 11@m5#dl/ est0 'ao el r$5imen de *na dietai!osódica e i!ocalórica

Por lo tanto/ este !atrón se considera Disf*ncional




C.= Patr9n de acti1idad < e0ercici#

La mo%ilidad del !aciente se enc*entra com!rometida de'ido a lains*ficiencia res!iratoria fati5a B*e !resenta al m0s mínimo esf*er-o Us*ariotolera la deam'*lación en tramos cortos/ siendo esta de forma at0Fica con a*dadel familiar ,amiliar refiere B*e el *s*ario !resenta dific*ltad !ara el mo%imientode'ida a edema 5enerali-ado B*e se irradia acia las eFtremidades inferiores enla fleFión/ eFtensión a'd*cción

Por tanto/ este !atrón se considera como disf*ncional

.= Eliminaci9n

Us*ario !resenta dos de!osiciones diarias/ sin a*da de laFantes/ siendoestas con ematoB*esia de'ido a emorroides La frec*encia de orina seenc*entra dentro de los límites normales con as!ecto t*r'io !or medio de sonda%esical/ c*enta con *n 'alance ídrico ne5ati%o (H) !or 8.. ml

Por lo tanto se considera !atrón disf*ncional

(.= Patr9n de 2ue# < de2can2#

El !aciente comenta dific*ltad !ara conciliar el s*eo/ !*es el r*ido!rod*cido en la sala le ace im!osi'le descansar S*s 0'itos de s*eo son dea!roFimadamente 8 oras !or las nocesJ con 8H4 oras o m0s d*rante el día

Por lo tanto/ este !atrón se considera Disf*ncional

*.= Patr9n c#3niti1# "erce"ti1#

El !aciente dice eF!erimentar %$rti5o/ dolor molestia en costado laterali-B*ierdo/ tras la mo%ili-ación cam'ios de !osición lo B*e !ro%oca dific*ltadres!iratoria fati5a Estas limitaciones son m0s dolorosas molestas en la!osición lateral i-B*ierda/ (!*es no tolera la !osición) de'ido a derrame !le*ral

"ecientemente se le detecto la*coma en el Oo dereco/ lo B*e le !ro%ocadific*ltad %is*al A*n no se a reci'ido tratamiento

Por lo B*e este !atrón se considera como Disf*ncional




>= Patr9n aut#"erce"ci9n < c#nce"t# de 2í mi2m#

Manifiesta sentir temor de no contar con el dinero !ara !a5ar s*tratamiento/ man*tención familiar Se an o'ser%ado cam'ios de actit*d enoo/5ritos/ re5aos acia s*s familiares

El *s*ario refiere sentirse ordo/ C*enta con *n IMC de 4@84 Lo B*e da como

res*ltado O'esidad Ti!o III Se o'ser%an actit*des de re!*dio a si mismo !or s*as!ecto Dice B*e le 5*staría tener *n !eso normal Lo B*e le a*daría a sentirsemeor es la rec*!eración de s* !ro!ia sal*d

Por lo B*e este !atrón se considera e "ies5o de Disf*nción

.= R#l J Relaci#ne2

Comenta B*e s* oc*!ación es ser :ornaleo/ act*almente se enc*entrainca!acitado !or enfermedad/ el rol B*e desem!ea en el o5ar es de !ro%eedor

&o en día/ s* es!osa e ia mao se enc*entran c*id0ndolo/ ellas comentan B*ela relación B*e tiene el !aciente con los dem0s es m* afecti%a

Por lo B*e este !atrón se considera ,*ncional

G.= SeHualidad J Re"r#ducci9n

"efiere ser seF*almente acti%o Est0 satisfeco con el nGmero de ios!rocreados Menciona B*e n*nca a !racticado el eFamen testic*lar #o !rost0tico


8.= Patr9n de afr#ntamient# < t#lerancia al e2tr42

Dice B*e s* eF!resión a'it*al de la tensión es enoarse/ el c*al le ca*sadeses!eración !ara controlarse/ !refiere dormir o !laticar/ la frec*encia con la B*e!resenta estas res!*estas es de 8H= %eces al día

Por lo B*e este !atrón se considera Disf*ncional

.= Val#re2 < creencia2

Comenta !racticar la reli5ión católica !or lo c*al no tiene nin5*narestricción Afirma B*e los %alores m0s im!ortantes son la Solidaridad/ res!eto/*mildad onrade-





UNI9E"SIDAD DEL DESA""OLLO P"O,ESIONALCAMPUS &E"MOSILLO UNIDAD MODELO

LICENCIATU"A EN EN,E"ME"IACUIDADOS AL ADULTO II SEPTIMO SEMEST"E

DOCENTE ME UADALUPE +USANI TUTO" CLINICO ,E"NANDO ELENO

UADRO DE OR!ANI+AI$N DE DATOS

P'3R&N+,

)NC*&N'L+

, 5+ L'

,'L)5

C'L**C'C*

N7

)NC*&N'

L

5*,)NC*&

N'L &

R*+,(&

C'3+(&R*'

5*'(N&,3*C'

'C3&R

R+L'C*&N'

5&

C'R'C3+R*,3

*C',

5+*N*3&R*'

,

Patrón de

mantenimient

o y percepción

de la salud

5*,)NC*&N'L

00193 )ecui&o$eronal

Etilo &ei&aina&ecua&a<!ei&a& >a!uo &eutancia

/o a&(erenciaa laactii&a&erelaciona&acon la alu&

Patrón

Nutricional

metabólico

5*,)NC*&N'L

00002)ee*uili!rio/utricional:

ngeta in+erior ala necei&a&e

00179 ?iego&el niel &e laglucemiaineta!le

00178 ?iego&e &eterioro &e la+unci'n (e$ática

00026 E=ceo&e "olumen &eLí*ui&o

nca$aci&a&$ara ingerirlo alimento

)ia!ete%ellitu i$o

Lei'n ?enal

Agu&a L?A

#om$romio&e lomecanimoregula&ore

)i-culta&re$iratoria >;atiga@ a&emá

&e $r&i&a &e$eo 10Bg

#am!io en el$atr'nre$iratorio >E&ema




CeneraliDa&o

Patrón de

Eliminación5*,)NC*&N'L

00016 )eterioro

&e la eliminaci'nurinaria

00030 )eterioro&el ntercam!io&e gae

%ulticauali&

a&

"entilacionPer+uion

ur!ie&a&

Caometríaarterialanormal

Patrón

Actividad/

Reposo

5*,)NC*&N'L

00198 ratorno&el $atr'n &e

ueFo

00091 )eterioro&e la moili&a&en cama

00093 ;atiga

00032 Patr'n?e$iratorio

ne-caD

00203 ?iego&e $er+ui'n

?enal ne-caD

nterru$cion

e ?ui&o

)eterioro &eleta&o +íico<!ei&a& >

e&ema

%al eta&o;íico

Hi$erentilaci'n

En+erme&a&?enal: L?A@ín&romermico

a!a*uimo@e&entarim

Guea

er!ale &e noentire !ien&ecana&o

)eterioro &e la(a!ili&a& $aracam!iar &e$oici'n $or í mimo en lacama

nca$aci&a&$ara mantenerel niel(a!itual &eactii&a&+íica

o &e lomIculo

acceorio$ara re$irar




00200 ?iego &e&iminuci'n &e la$er+ui'n tiular

car&iaca

00204 Per+ui'ntiular $eri+rica

ine-caD

o > <!ei&a&

)%@ HA@e&entarimo > <!ei&a& E&ema

generaliDa&o >#oloraci'n

anormal &e la$iel

(ematoma

Patrón

Percepción/

Cognición

)NC*&N'L

00122 ratorno&e la $erce$ci'nenorial iual

)ia!ete%ellitu i$o

Claucoma en<o &erec(o

Patrón

Autopercepció

n

5*,)NC*&N'L

00118 ratorno&e la imagen

#or$oral<!ei&a& i$o

#on&ucta &eeitaci'n &el$ro$io cuer$o

Rol Relaciones )NC*&N'L

Patrón

Afrontamiento

y Tolerancia al

estrés

5*,)NC*&N'L

00069A+rontamiento ine-caD

#riiituacionale

iolenta

oluci'nina&ecua&a &elo $ro!lema




Principios

Vitales

)NC*&N'L

eguridad

Protección 5*,)NC*&N'L

00004 ?iego&e in+ecci'n

00155 ?iego&e #aí&a

00046 )eterioro&e la ntegri&a&#utánea

0004 )eterioro&e la integri&a&

tiular

00031 Lim$ieDa&e la "ía Area

Proce&imiento inaioon&aeical@catter%a(urBar@#"#@"entilaci'n/o inaia

Etancia

Ho$italaria

Punto &e$rei'n en elárea acra >Hematoma

E=ceo &elolumen &elí*ui&o

?etenci'n &ela

ecrecione

Alteraci'n &ela u$er-cie &e

la $iel

Lei'n &eltei&otegumentario >u!cutáneo

#am!io en elritmo

re$iratorio:<rto$nea >Agitaci'n

Confort 5*,)NC*&N'L

00134 /auea Etimulaci'n"iual

&eagra&a!le

n+orme &e/auea




/"E?)A) )EL )EA??<LL< P?<;E</A#A%P HE?%<LL< /)A) %<)EL<

L#E/#A?A E/ E/;E?%E?A#)A)< AL A)L< EP%< E%E?E

)<#E/E: %E CA)ALPE .A/ <? #L/#<: ;PL'N 5+ C)*5'5&,

,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 +dad7 45 aFo 5:7 Lesión Renal ,er<icio7 %e&icina Hom!reec=a7 0#;&ctubre;!0%.

Dominio (NANDA) 8 Acti1idadRe"#2# Clase (NANDA) 8 Re2Dia5nostico Enfermero (NANDA) 33372 Patrón res!iratorio inefica- "#C &i!er%entilación (mGsc*los accesorios !ara res!irar

O'eti%o El *s*ario meorara el estado res!iratorio con a*da de eB*i!o interdisci!linario !!osición eercicios res!iratorios) en *n tiem!o a!roFimado de 7 rsDominio (NOC) 8- Salud fi2i#l93ica. Clase (NOC) E= ardi#

"es*ltado es!erado (NOC) 88C E2tad# re2"irat#ri#: Ventilaci9n./)#A)<?E P/A#</ )A/A

%antener

a

Aumentar

a

1

1 5Crae u

383731 ,rec*encia res!iratoria 2 4

38373@ Utili-ación de los mGsc*los accesorios 2 4

383713 "*idos res!iratorios !atoló5icos 3 4383714 Orto!nea 3 4




*N3+RV+NC*&N+,;'C3*V*5'5+, >N*C? )N5'M+N3'C*N C*+N3@*C'

CCG8 A<uda a la Ventilaci9n

Colocación del !aciente de forma B*e ali%ie

la disnea Colocación del !aciente de forma B*e se

minimicen los esf*er-os res!iratorios(ele%ación de la ca'ecera de la cama)

A*sc*ltación de los sonidos res!iratorios/!ara e%al*ación de sonidos eFtraos

O'ser%ación so're fati5a m*sc*lar res!iratoria

Iniciar mantener s*!lemento de oFi5eno(!*ntas nasales)

CC(8 M#nit#ri?aci9n Re2"irat#ria

9i5ilancia de la frec*encia/ ritmo/ !rof*ndidad esf*er-o de las res!iraciones

9aloración de la simetría/ *tili-ación de losmGsc*los accesorios retracciones de losmGsc*los intercostales s*!racla%ic*lares

"eali-ación de !erc*sión de tóraF anterior !osterior desde los %$rtices asta las 'ases

de forma 'ilateral

La %entilación !*lmonar es el !rocf*ncional !or el B*e el 5as es trans!ortdesde el entorno del s*eto asta al%eolos !*lmonares %ice%ersa !roceso !*ede ser acti%o o !asi%o seB*e el modo %entilatorio sea es!ont0nc*ando se reali-a !or la acti%idad demGsc*los res!iratorios del indi%id*omec0nico c*ando el !roceso de %entilase reali-a !or la acción de *n mecanieFterno

El ni%el de %entilación est0 re5*lado deel centro res!iratorio en f*nción denecesidades meta'ólicas/ del es5aseoso el eB*ili'rio 0cidoH'ase dsan5re de las condiciones mec0nicascon*nto !*lmónHcaa tor0cica

El o'eti%o de la %entilación !*lmonatrans!ortar el oFí5eno asta el es!al%eolar !ara B*e se !rod*-ca intercam'io con el es!acio ca!ilar !*lmo e%ac*ar el CO2 !rod*cido a nmeta'ólico



)<#E/E: %E CA)ALPE .A/ <? #L/#<: ;E?PL'N 5+ C)*5'5&,

,i9las del usuario7 % # # ,e:o7 %aculino +dad7 45 aFo rmico ,er<icio7 %e&icina Hom!reec=a7 03<ctu!re2015

Dominio (NANDA) 8C Eliminaci9n e intercam/i#. Clase (NANDA) 8 Fun

Dia5nostico Enfermero (NANDA) 33373 Deterioro del intercam'io de 5ases "#C 9entilacio(P& .27/ CO2 4?/ &CO7 287/ S!O2 @2)




O'eti%o El *s*ario meorar0 s* f*nción res!iratoria mediante la *tili-ación del sistema +IPdescanso/ con a*da de !*ntas nasales asta resta*ra la f*nción normal/ en *n tiem!o no

Dominio (NOC) @IIB Salud Fi2i#l93ica Clase (NOC) E= ardi#

"es*ltado es!erado (NOC) (3832) E2tad# Re2"irat#ri#: Intercam/i# !a2e#2#

/)#A)<?E P/A#</ )A/A%antene

r aAumentar

a1

1 5 Crae u

38323? Presión Parcial del OFí5eno (PaO2) 2 4

38323@ Presión de dióFido de car'ono (PaCO2) 3 4

383213 P arterial 2 4

38321= Cianosis 2 4

*N3+RV+NC*&N+,;'C3*V*5'5+, >N*C? )N5'M+N3'C*N C*+N3@*C




CC8- Mane0# de la 1entilaci9n mec;nica: n#in1a2i1a.

Colocar al !aciente en !osición semiHfoler A!licar el dis!ositi%o no in%asi%o ase5*rando

*n a*ste adec*ad e%itar 5randes f*5as de

aire O'ser%ar contin*amente al !aciente en la

!rimera ora des!*$s de la a!licación !arae%al*ar la tolerancia

Controlar !eriódicamente todas lasconeFiones del %entilador

C-C8 OHi3en#tera"ia

Pre!arar el eB*i!o de oFí5eno administrar a tra%$s de *n sistema *midificado

Administrar oFí5eno s*!lementario (!*ntasnasales)

9i5ilar el fl*o !or litro de oFí5enoO'ser%ar la ansiedad del !aciente relacionada conla necesidad de la tera!ia de oFí5eno

La %entilación mec0nica es *n !rocedimtera!$*tico B*e !retende s*!lir o a*daf*nción %entilatoria del !aciente/ 'ien sforma in%asi%a/ a tra%$s de *n

orotraB*eal/ o de forma no in%a!ermitiendo B*e la %ía a$rea s*!ermane-ca intactaLa 9MNI ofrece *na %entilación !or !rcon *n fl*o contin*o d*rante todo el res!iratorio (+IPAP/ DUOPAP/ AP"9) !B*e el !aciente !*ede res!irar en c*amomento Al5*nos res!iradores incorn*e%as modalidades (%entilación de soada!ta'le) en las B*e se calc*la *n %ol

min*to se5Gn el !eso del !aciente !orcentae de a*da B*e se B*iere dares!irador a*da al !aciente res!iraciones controladas #o en !resióso!orte %aria'le/ se5Gn el nGmerores!iraciones es!ont0neas el %ol*mese introd*-ca en ellas



)<#E/E: %E CA)ALPE .A/ <? #L/#<: ;PL'N 5+ C)*5'5&,

,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 Masculino +dad7 4% aAos

)rico ,er<icio7 %e&icina Hom!re ec=a7 03<ctu!re2015Dominio (NANDA) - Nutrici9n Clase (NANDA) ( 6idra

Dia5nostico Enfermero (NANDA) (3332=) EFceso del 9ol*men de líB*idos r#c com!romiso 5enerali-ado (odette QQQ)

O'eti%o Us*ario con a*da del eB*i!o interdisci!linario dismin*ir0 el edema 5enerali-ado *tili-ación de sonda %esical/ !ara dismin*ir el eFceso de líB*ido !or medio del %aciamien




re%ierta el edemaDominio (NOC) @IIB Salud Fi2i#l93ica Clase (NOC) @!B LíKuid

?eulta&o e$era&o /<#: >060#? ,e<eridad de la ,obrecar9a de L2uidos/)#A)<?E P/A#</ )A/A

%antenera

Aumentara

1

1 5Crae u

3=3732 Edema de manos 2 4

3=3738 Edema de to'illo 2 4

3=3734 Edema de !ierna 3 43=373? Edema enerali-ado 2 4





-8 Mane0# de LíKuid#2

"eali-ación de *n re5istro !reciso de in5esta eliminación

C*idados del sondae %esical 9i5ilancia del estado de idratación

(mem'ranas m*cosas Gmedas !*lsoadec*ado)

9aloración del estado de la'oratoriorele%antes en la retención de líB*idos(a*mento de la 5ra%edad/ a*mento del +UN)

Monitori-ación de los si5nos %itales E%al*ación del edema eFtensión del mismo Administración de di*r$ticos ,*rosemide 83

m5

C(G8 Vi3ilancia de la Piel 9aloración del color/ calor/ !*lso/ teFt*ra

*lceraciones en las eFtremidades E%al*ación !or medio de la escala de +raden

!ara detectar el ries5o de !$rdida de lainte5ridad de la !iel

9aloración de -onas de !resión fricción

El eFceso %ol*m$trico es la eF!aisotónica del líB*ido eFtracel*lar como cde la retención s*!ranormal de a5*a

en las !orciones B*e les corres!ondenmedio eFtracel*lar Este eFceso siem!sec*ndario al a*mento del contenido cototal de sodio/ B*e a s* %e- ori5ina a*mdel a5*a cor!oral total

El eFceso del %ol*men líB*ido se deri%*na sim!le so'recar5a de líB*idos dismin*ción del f*ncionamiento demecanismos omeost0ticos B*e re5*l

eB*ili'rio ídrico Lo B*e !*ede dar res*ltado Edema 5enerali-ado o ,ocali-



)<#E/E: %E CA)ALPE .A/ <? #L/#<: ;EPL'N 5+ C)*5'5&,

,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 Masculino +dad7 4% aAos ,2ndroe )rico ,er<icio7 %e&icina Hom!re ec=a: 03<ctu!re2Dominio (NANDA) III Eliminaci9n e Intercam/i# Clase (NANDA) Func

Dia5nostico Enfermero (NANDA) (3331=) Deterioro de la eliminación *rinaria r#c M*ltica*sa

O'eti%o El !aciente cola'orara con el eB*i!o interdisci!linario !ara in%esti5ar so're la ca*d*rante s* estancia &os!italaria

Dominio (NOC) II Salud fi2i#l93ica Clase (NOC) F= Elimin

"es*ltado es!erado (NOC) @8(8CB Eliminaci9n Urinaria




/)#A)<?E P/A#</ )A/A%antener

aAumentar

a1

1 5 Crae ut

343737 Cantidad de la Orina 3 4343738 Color de la Orina 1 3

343734 Partíc*las %isi'les en la orina 4 5343772 "etención *rinaria 3 5





8(G8 Mane0# de la Eliminaci9n Urinaria

Control de la eliminación *rinaria/ incl*endo

la frec*encia/ consistencia/ olor/ %ol*men

color "estricción estricto de líB*idos

9aloración so're datos de si5nos síntomas

de infección

8(8 S#nda0e Ve2ical

EF!licación al *s*ario familiar so're el

!ro!ósito del sondae %esical Mantenimiento de *na t$cnica as$!tica

d*rante la recolección de los e5resos

lim!ie-a del 0rea 5enital Control estricto de la in5esta eliminación

En los tG'*los renales se rea'sor'e a5s*stancias B*ímicas Gtiles camino0cidos iones/ concentr0ndose

s*stancias de deseco el eFceso de aB*e terminan eFcret0ndose en 1 o 2 litroorina al día

La alteración de los ni%eles de los electros$ricos indican al5*na alteración demecanismos re5*ladores del c*er!o



)<#E/E: %E C)ALPE .A/ <? #L/#<: ;PL'N 5+ C)*5'5&,

,i9las del usuario7 M.C.C ,e:o7 Masculino +dad7 4% aAos 5:rmico ,er<icio7 %e&icina nterna ec=a: 03<ctu!re2015Dominio (NANDA) Acti1idadE0ercici# Clase (NANDA) - Acti1

Dia5nostico Enfermero (NANDA) (333@1) Deterioro de la mo%ilidad en cama r#c Deterioro d5enerali-ado) m#! deterioro de la ca!acidad !ara cam'iar de !osición !or sí mismo

O'eti%o El !ersonal de enfermería en con*nto con la familiar !re%er0n la !osi'le a!arición de!ostración en cama/ mediante cam'ios de !osición cada 2H7 rs d*rante s* estancia os!italar

Dominio (NOC) @IB Salud Funci#nal Clase (NOC) = M#1ili




"es*ltado es!erado (NOC): @8-8B #n2ecuencia2 de la inm#1ilidad: Fi2i#l93ica2/)#A)<?E P/A#</ )A/A

%antenera

Aumentara

1

Crae u

323831 Ulceras !or !resión 4 5

32381? Trom'osis 9enosa 3 532381@ Con5estión P*lmonar 4 5

323811 ,*er-a M*sc*lar 3 5

INTERVENIONESATIVIDADES @NIB FUNDAMENTAI$N IENT)FIA




B 8>8 uidad#2 del "aciente encamad#

EF!licación de las ra-ones del re!oso encama

Colocación del !aciente con *na alineación

cor!oral adec*ada Mantenimiento de la ro!a de cama lim!ia/seca li're de arr*5as

A!licación de 'arandillas !ara la !re%enciónde caídas

Cam'ios de !osición se5Gn tolerancia del!aciente

9i5ilancia del estado de la !iel Ed*cación so're eercicios de cama !ara

meorar la circ*lación Monitori-ar el estado !*lmonar !or medio de

la a*sc*ltación de los cam!os !*lmonares

La !ermanencia de *na !ost*ra anató

!or *n tiem!o !rolon5ado/ fa%orec

a!arición de !ro'lemas a

5astrointestinal (i!o motilidad intes

estreimiento)/ alteración en la inte5

de te5*mentos (!*ntos de !re

maoritariamente en !rominencias ós

!ro%ocando *na meoría tór!ida del !acie

/"E?)A) )EL )EA??<LL< P?<;E</A

#A%P HE?%<LL< /)A) %<)EL<L#E/#A?A E/ E/;E?%E?A

#)A)< AL A)L< EP%< E%E?E)<#E/E: %E CA)ALPE .A/ <? #L/#<:

PL'N 5+ C)*5'5&,

,i9las del usuario7 M.C. ,e:o7 %aculino +dad7 4% aAos 5:7 Le,er<icio: %e&icina Hom!re ec=a7 03 <ctu!re2015Dominio (NANDA) @IB Pr#m#ci9n de la Salud Clase (NANDA) @-B !e2

Dia5nostico Enfermero (NANDA) (331@7) Desc*ido !ersonal r#c estilos de %ida inadec*adaTa'aco/ Alcool) m#! No aderencia a las acti%idades relacionadas con la sal*d

O'eti%o El !aciente se incor!orara a 5r*!os de a!oo !ara s* res!ecti%a rea'ilitación dmesesDominio (NOC) @IVB #n#cimient#2 < #nducta2 de la Salud Clase (NOC) ,= #ndu

"es*ltado es!erado (NOC) @*C8B #nducta de a/and#n# del c#n2um# de dr#3a2/)#A)<?E P/A#</ )A/A

%antenera

Aumentara

1




/unca)emotra&

o

?ar)em

1=731 EF!resa el deseo de dear de cons*mirdro5as

4 5

1=7337 Identifica los 'eneficios de dear decons*mirla 4 51=7318 O'tiene a*da Profesional 1 3




PLAN DE ALTA

Síndr#me Ur4mic#

OMUNIAI$N La necesidad de un control dico /eriódico /ara to:inas en un estadio inicial es i/ortante /ara =aceMeDora notableente si el dia9nóstico se realia en realiar en su unidad dica 1s cercana.

UR!ENTELo igno > íntoma *ue reultan &e lo e+ecto t'=icourmica como $ro&ucto nitrogena&o > otro &eec(o en ,*N3&M',7 e&@ /auea@ "omito@ Pr&i&a &e A$)iminuci'n o auencia &el gato urinario@ en ltimo termino


INTERVENIONESATIVIDADES @NIB FUNDAMENTAI$N IENT)FIA

( Tratamient# "#r el c#n2um# de2u2tancia2 n#ci1a2: Retirada de la2 dr#3a2

Disc*sión con el !aciente so're el !a!el B*e *e5an las dro5as en s* %ida

A*da so're la identificación de otros mediosde ali%io de la fr*stración a*mento dela*toestima

,omento de la a!ert*ra interior de !aciente ,omento so're 5r*!os de a!oo (Alcoólicos

anónimos)

G8 A<uda "ara de0ar de Fumar

A*da al !aciente so're la identificación de lasra-ones !ara dear de f*mar (consec*encias de

f*mar)Ed*cación so're los síntomas de a'stinencia(cefalea/ mareos/ n0*seas e irrita'ilidad)Ed*cación so're los m$todos s*stit*ti%os de lanicotina (cicles/ !arces/ ci5arros electrónicos/etc)Animar al !aciente a mantener *n estilo de %ida sinta'aco

La adicción/ m0s all0 de la decisión la%ol*ntad/ es *na enfermedad B*e esca!a alcontrol del adicto El !aso !ara iniciar *n tratamiento contra las dro5as/ a men*do/ nose !lantea !or s* !ro!ia iniciati%a/ !orB*e conel cons*mo !rolon5ado de dro5as o alcool/ elcere'ro eF!erimenta cam'ios 'ioB*ímicos B*emodifican los com!ortamientos/ !ensamientos sentimientos del cons*midor/ B*e!rod*cen/ entre otros efectos/ *n deseocom!*lsi%o e incontrola'le de cons*mir

Esto im!lica B*e el adicto difícilmente !*edecontrolar ese deseo !rod*cto de los daoscere'rales !rod*cidos !or la dro5a/ B*eadem0s conlle%a *na !$rdida de la ca!acidad!ara a*toe%al*ar los daos B*e el cons*mo leest$ !ro%ocando !ara diri5ir s* cond*ctaacia el a'andono del cons*mo a'*si%o

Ss!o

t!B

Ur!a



,*(N&,7 <liguria@ Aliento imilar al amoniaco@ rá$i&a

INFORMAI$N

El ín&rome urmico e mani-eta cuan&o la aa &e ;iltrac20 mlmin Eta &e$uraci'n renal &e-ciente $rooca acumuen concentracione elea&a on t'=ico > nocio $ara la &e )iálii Peritoneal o Hemo&iálii@ el cual e un tratamimaterial &e &eec(o

DIETALa alimentaci'n erá &e acuer&o al !olillo &e ca&a $acienteal@ Potaio@ ;o+oro@ Electrolito > Proteína e &e!erán tamEn cao &e &iminuci'n &e $eo@ eta &ieta &e!erá er rica e

AM%IENTE

A lo $aciente con Lei'n ?enal Agu&a L?A e le recomle retringe &e cierto alimento *ue $ue&en aumentar el coni&eran como inmunocom$rometi&o $or lo *ue e re$oi!le@ li!re &e $olo >o microorganimo o$ortunita

REREAI$N Con el !ermiso de s* m$dico/ comience *n !ro5rama de eercicio re5*

inm*nitario Si se c*enta con Cat$ter !ara di0lisis o &emodi0lisis/ se de'e!*es estas/ !*eden fa%orecer las infecciones Al5*nas !ersonas se 'enefician de la !artici!ación en *n 5r*!o sociatratamiento

MEDIAMENTOS Al5*nos medicamentos Utili-ados d*rante la emodi0lisis son M*lti%itamíDestroFa en caso de i!otensiónPara síndrome *r$mico Alo!*rinol !ara la red*cción de 0cido Grico en el c*

ESPIRITUALIDAD

Las creencias !ositi%as/ el ali%io la f*er-a B*e da la reli5ión/ meditación'ienestar Meorar s* sal*d es!irit*al !*ede B*e no le c*re *na enferme!ro'lemas de sal*d tam'i$n le a*dar0 a afrontar la enfermedad

6i2t#ria Natural De La Enfermedad: Síndr#me Ur4PERDIODO PREPATO!ENIO

La "er2#na e2t; 2ana < eHi2te un eKuili/ri#entre el A3ente 6u42"ed < Am/iente.

6u42"ed: Per2#na Kue "re2enta la "at#l#3ía encue2ti9n.

A3ente: Una ele1aci9n de l#2 ni1ele2 de urea en2an3re de/id# a la in2uficiencia renal @a3uda #cr9nicaB cau2and# l#2 di2tint#2 2ínt#ma2caracterí2tic#2.

Am/iente: El ent#rn# Kue r#dea a la "er2#na.

El Síndr#me Ur4mic# "uede definir2e c#m# el deteri#r# de la2c#n una "r#3re2i9n de la enfermedad renal re2ulta una 2di1er2#2 c#m"ue2t#2 en "la2ma < te0id#2 durante el de2arr#l# indirectamente a una de"uraci9n renal deficiente 2e c#n#ce

Secuela2: Inca!acida

!ermanente#m"licaci#ne2: Intolerancia a c!$rdida de !eso/ asteriFis/ clon*s c

Si3n#2 < 2ínt#ma2 e2"ecífic#2: De'ilidad/ aliento *r$mico de'ido al desdo'lamiento del cam'ios en el com!ortamiento/ !$rdida de la mirrita'ilidad ne*rom*sc*lar como i!o/ calam'r


Puerta de entrada



Si3n#2 < 2ínt#ma2 ine2"ecífic#2: Acidosis/ maln*triciconcentrarse/ somnolencia e insomnio

Peri#d# de incu/aci9nSe inicia "#r una di2minuci9n del filtrad# 3l#merular "#r l#l#2 "r#duct#2 de de2ec5# c#m# <a menci#nad# la ureaaumentand# 2u2 cifra2 a ni1el 24ric# tra<end# c#n2i3# l#2 2

PREVENI$N PRIMARIAF#ment# a la 2alud 1i3#ri?ar < f#rtalecer ele2tad# de 2alud de la "er2#na. Mantener <me0#rar la 2alud en 3eneral < el /iene2tar delindi1idu#.

PREVENI$N SEUNDARIASe a'ordar0 el !ro'lema de sal*d c*ando se a ori5inado/ sedio a el estím*lo el os!edero res!ondió/ aora son lasmedidas !ara interr*m!ir el c*rso del !roceso en el om're

Pr#m#ci9n a la 2aludAlentar a la "er2#na aa2i2tir a un c#ntr#lfrecuente de 2u 2alud

"#r medi# del cual"uedan detectar2e la2alteraci#ne2 Kue "ueda"re2entar.

Acti1idad "r#tecci9ne2"ecifica

Prote5er al indi%id*ocontra la enfermedad

Dia3n92tic# "rec#?La sintomatolo5ía !redominad*rante m* !ocos días/!resent0ndose la enfermedad

Los síntomas iniciales sonines!ecíficos

Tratamient# #"#rtun#Di0lisis !eritoneal/ o encaso/ emodi0lisis


6#ri?#nte clín



ONLUSION

L*e5o de esta satisfactoria c*lminación de este est*dio de caso clínico/ se

a lle5ado a la concl*sión de B*e el Proceso Atención de Enfermería constit*e

*na erramienta '0sica !rimordial en la la'or cotidiana/ el !rofesional B*e actGacon el !aciente !ara conse5*ir datos necesarios en la form*lación de dia5nósticos

de enfermería dan a conocer las necesidades B*e de'en satisfacerse en el

*s*ario

De aB*í la im!ortancia de este est*dio B*e no solo ela'ora el !ensamiento/

sino enriB*ece a!ortaciones !ara mi conocimiento del !roceso de la enfermedad

de L"A# Síndrome Ur$mico Las manifestaciones clínicas de este síndrome

de!enden de la com'inación de las s*stancias retenidas

El a*mento de 0cido Grico es tí!ico de la ins*ficiencia renal/ de'ido a B*e

se eFcreta f*ndamentalmente !or filtración 5lomer*lar secreción t*'*lar/ am'as

im!edidas en sit*ación de fallo renal Los ni%eles de *rea creatinina %an a

de!ender del ti!o de fracaso renal (oli5Grico o no oli5Grico) del estado

i!ercata'ólico o no del !aciente/ entre otros factores

En los !acientes con I"A es!ecialmente aB*ellos B*e c*rsan con oli5*ria ei!ercata'olismo de lar5a d*ración/ el denominado síndrome *r$mico tiene m0s

!osi'ilidades de !resentarse Adem0s de todas las com!licaciones a

mencionadas deri%adas de la i!onatremia/ i!eraliemia e i!erma5nesemia !or

eem!lo/ !*eden a!arecen trastornos ne*rosiB*i0tricos manifestados !or letar5ia/

conf*sión/ est*!or/ a5itación/ !sicosis/ asteriFis/ mioclon*s/ i!errefleFia/ síndrome

de !iernas inB*ietas/ d$ficit ne*roló5icos focales con%*lsiones

En estos casos/ las manifestaciones cardio%asc*lares !*eden ser

eFtremas/ no siendo infrec*entes la a!arición de !ericarditis/ derrames

!ericardicos ta!onamiento en caso de B*e no se tomen r0!idamente las

medidas tera!$*ticas adec*adas




Tam'i$n las com!licaciones 5astrointestinales se intensifican siendo los

%ómitos incoerci'les !*diendo desarrollarse *n c*adro de ileo Todas estas

manifestaciones del síndrome *r$mico se de'en al ac*m*lo de toFinas B*e est0n

aGn !or identificar !ero B*e !ro'a'lemente incl*an la *rea otros com!*estosderi%ados del meta'olismo !roteico/ !rod*ctos deri%ados de las 'acterias como

las aminas arom0ticas otras mol$c*las B*e son inadec*adamente eliminadas de

la circ*lación

La a!arición del síndrome *r$mico es *n eco de mal !ronóstico

reB*iere insta*rar el tratamiento con di0lisis r0!idamente




%I%IO!RAFIAS

1) NANDA INTE"NACIONAL (233@H2331) DIANOSTOCOS EN,E"ME"OSDefiniciones Clasificación ## ELSE9IE" T &eater &erdman/ PD/ "N

2) +*lece/ M J +*tcer/ & J McClose Docterman/ : (233@) Clasificaciónde Inter%enciones de Enfermería (Nic) ## ELSE9IE"

7) S*e Mooread/ Marion :onson/ Meridean L Maas/ Eli-a'et anson (233@)Clasificacion de "es*ltados de Enfermeria (NOC) ## ELSE9IE"

8) S*-anne Smelt-er/ +renda +are/ :anice L &inle/ err & Cee%er (A!ril 28/2317) +r*nner S*ddart Enfermería medicoB*irGr5ica

4) Laserna E/ +arrot E/ +ei-te5*i A/ *intana E/ &ern0nde- A/ Castillo : NonHin%asi%e %entilation in !oscoliosis A com!arison of a %ol*metric %entilator and a+IPAP s*!!ort !ress*re de%ice Arc +roncone*mol 2337J7@17H?

=) o'ierno ,ederal (2314) Pre%ención/ dia5nóstico tratamiento de la infección de%ías *rinarias 28#34#14/ de IMSS/ DI,/ SEMA"MAT Sitio e'tt!##cenetecsal*d5o'mF#descar5as#5!c#Catalo5oMaestro#32.VPCVI9UenPediatria#SSV32.V3?V""!df




'N+E&,

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