PROCESO DEL CUIDADO NUTRICIONAL

Cátedra: Dietoterapia del adulto

Docente: Lic. Karina Cano

UNAF

OBJETIVOS

Conocer los pasos del proceso del cuidado nutricional

Identificar los criterios para el cada patología Este proceso abarca cinco pasos

1) VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL2) DETERMINACION DE LOS OBJETIVOS DEL

TRATAMIENTO3) PLANIFICACION DE ESTRATEGIAS PARA

LOGRAR LOS OBJETIVOS 4) DETERMINACION DE LAS NECESIDADES

NUTRICIONALES5) MONITOREO NUTRICIONAL

PROCESO DEL CUIDADO NUTRICIONALEl cuidado nutricional significa

todo un proceso, que abarca diferentes pasos, etapas o momentos.

Esta atención nutricional implica cumplir con las necesidades del individuo, las que podrán ser estables o cambiantes, según su momento biológico y su estado de salud o enfermedad.

Este proceso abarca cinco pasos

1) VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL2) DETERMINACION DE LOS OBJETIVOS DEL

TRATAMIENTO3) PLANIFICACION DE ESTRATEGIAS PARA

LOGRAR LOS OBJETIVOS 4) DETERMINACION DE LAS NECESIDADES

NUTRICIONALES5) MONITOREO NUTRICIONAL 

1)VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

Una valoración inicial, rápida y sencilla, permite a priori detectar aquellos pacientes con riesgo nutricional, en los cuales se profundizara la valoración para poder adecuar mejor la intervención nutricional.

La valoración nutricional es fundamental y permite arriba a un diagnóstico nutricional y poder implementar el tratamiento correspondiente.

Para llegar a un correcto diagnostico nutricional (pacientes críticos) se deberá determinar por un lado,

la valoración antropométrica (normopeso, con déficit o exceso), pero, además,

el estado metabólico (si se encuentra con algún grado de catabolismo)

Un diagnostico nutricional completo será por ejemplo” paciente con déficit nutricional con grado de catabolismo leve ”y no “paciente con déficit nutricional grado I”

2)DETERMINACION DE LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Se deberán establecer los objetivos a perseguir con el tratamiento y se los priorizara en función de las necesidades.

Se determinaran, según el caso, objetivos a corto y largo plazo.

Con el paciente se trabajaran metas cortas, posibles de alcanzar, para estimular su cooperación y lograr la adherencia al mismo.

Deben ser adecuados a las condiciones del paciente, tanto económicas como sociales

3) PLANIFICACION DE ESTRATEGIAS PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS

Abarca todas las intervenciones, las estrategias que se pondrán en marcha o los pilares donde se apoyara el tratamiento para cumplir los objetivos propuestos.

El manejo de las distintas estrategias variara frente a cada situación fisiopatologica presente.

Se podrá manejarDietoterapiaEducaciónActividad FísicaPsicoterapiaFarmacoterapia

Siendo tan amplio los pilares a implementar, es aquí donde el trabajo interdisciplinario cobra importancia .Todos los miembros del equipo de salud deberán trabajar integrados, tener acceso e información sobre el tratamiento y especialmente la evolución del paciente.

Las estrategias a implementar, en la dietoterpia, abracan todas las posibilidades de alimentación, tanto sea para mantener como para recuperar el estado nutricional del paciente

4)DETERMINACION DE LAS NECESIDADES NUTRICIONALES

Una vez determinados los objetivos del tratamiento y teniendo claras cuales serán las estrategias que acompañaran al manejo nutricional, se deberán identificar las necesidades nutricionales y establecer los requerimientos del paciente.

De acuerdo a estas necesidades (prescripción dietoterapica) se realizara un plan alimentario adecuado, no solo a estas necesidades sino también, a una serie de factores personales, como nivel de comprensión, disponibilidad alimentaria, gustos e intolerancias digestivas, cultura y religión (realización de la alimentación)

Se debe manejar la modificación de los hábitos alimentarios de la forma más prudente para permitir la adhesión del paciente a los mismos.

La selección de alimentos se debe encarar por el aspecto positivo, es decir, transmitir al paciente lo que puede comer y no solo lo que no puede comer.

El término “prohibido” en lo posible deberá ser sustituido por otros menos duros y terminantes, tales como “desaconsejado”, “inadecuado” o “desfavorable”

Caer en el manejo de alimentos prohibidos, aumenta la imagen de censura que muchas veces acompaña al nutricionista.

5) MONITOREO NUTRICIONALEste paso del proceso, quizá, sea el más

importante .No basta con planificar e implementar el tratamiento nutricional.

Se debe realizar una evaluación de los resultados y el seguimiento del paciente para hacer los ajustes necesarios.

El monitoreo deberá llevarse a cabo con una frecuencia variable según cada caso y deberá ser informado por escrito, ya sea en la historia clínica o la hoja de alimentación, para que esté al alcance de todo el equipo de salud y puede resultar una herramienta útil para adecuar los demás pilares del tratamiento.

Según el proceso se aplique a una persona sana o a un enfermo, serán diferentes los pasos que deberán seguirse.

En un organismo sano solo es necesario el primer paso (evaluación nutricional) e implementar estrategias de educación alimentaria para prevenir la aparición de futuras enfermedades influenciables por la alimentación.

En el organismo enfermo, todos y cada uno de los pasos del proceso son importantes.

 

A) HISTORIA CLINICA Y DIETETICA.

Se deben registra y analizar los siguientes datos

Sexo y edad Talla Peso actual Peso habitual Cambios de peso corporal Datos de la ingesta diaria reciente Cambios de apetito (anorexia) Disfunciones gastrointestinales

nauseas, vómitos , disfagia, diarrea, constipación 

IMPORTANCIA DE LA ANAMNESIS ALIMENTARIA

Hábitos alimentarios Planificación de la dieta Obtener un amplio conocimiento

acerca de la alimentación habitual

No una “Dieta estandarizada “ que difícilmente se adapte al individuo

La importancia de insistir en el interrogatorio, encuesta, o Anamnesis Alimentaria. Esta debe ser exhaustiva y procurar una idea de la alimentación que está realizando el paciente , tanto cualitativa como cuantitativa.

REALIZACION DE LA ANAMNESIS

El interrogatorio consiste en realizar una serie de preguntas para poder obtener una información objetiva, que refleje la historia dietética del paciente, a partir de la cual se podría indicar o modificar su alimentación.

Debe constar de los siguientes pasos:

Datos personales: sexo, edad, talla, constitución corporal, ejercicio físico actividad. Estos datos servirán para poder

determinar su valoración antropométrica y sus necesidades energéticas.

Historia dietética: el interrogatorio alimentario debe permitir conocer.

1) Consumo alimentos: siguiendo un orden por grupo y haciendo hincapié en los más significativos de cada grupo. Dependiendo de la finalidad de la anamnesis , se insistirá en un grupo más que en otro

2) Rechazo de alimentos y causas: la exclusión de determinados alimentos se debe a intolerancias digestivas, gustos, hábitos, pero otras a una incorrecta información nutricional. Es importante detectarlo para brindar información acertada y desterrar mitos o tabúes.

3) Preferencia entre dulce y salado: obtener orientación sobre posibles desequilibrios nutricionales

4) El consumo de “grupos accesorios “con las comidas: pan, galletitas, azucares y bebidas, el paciente acostumbra olvidarlos a no tenerlos en cuenta en su registro

5) Ritmo alimentario: comida única, ausencia de desayuno, alimentación fraccionada, picoteo entre comidas.

6) Horario de comidas

7) Modo de alimentación: en familia ,trabajo, en bares o restaurantes

8 ) Apreciación de la carga afectiva de la comida y detección de posibles anomalía del comportamiento alimentario, como síndrome de descontrol alimentario, anorexia y bulimia.

9)Adecuación de la anamnesis a la patología del paciente: se enfoca el interrogatorio según la situación fisiopatológica presente. Frente a una osteoporosis nos interesa saber el consumo de alimentos ricos en calcio así como las combinaciones para su mejor aprovechamiento , para anemias también, en un paciente diabético se debe indagar sobre el consumo de HC , pero también se debe averiguar sobre cuánto, el tipo y fraccionamiento.

Es fundamental la habilidad de profesional para llevar a cabo el interrogatorio, cuando sea necesario realizar preguntas cerradas, o bien dejar expresar al paciente libremente. No se debe olvidar que a veces el paciente no es sincero, ya sea consciente o inconscientemente , y esto debe ser captado por el profesional.

MODELOS MÁS HABITUALES SON:

Métodos retrospectivos: a) Recordatorio de 24 hs o 48 hs: datos

cuantitativos b) Frecuencia de consumo: diario, semanal,

quincenal esporádico, datos cualitativosMétodos prospectivos:a) Registro diario de alimentos: registra

todos los alimentos consumidos en gramos, o unidades que luego serán estandarizados .Se hace un registro de 3 días, o una semana completa

CONCLUSION Cada uno de los pasos de proceso del cuidado

nutricional , son imprescindibles para la realización del plan alimentario nutricional.

PREGUNTAS:1. Mencione los pasos del proceso del cuidado

nutricional2. Explicar brevemente cada uno de ellos

3. Cual es la importancia del mismo para cada las patologías

MUCHAS GRACIAS!!