PRINCIPIOS DE ONCOLOGÍA MEDICA REDVET: 2008, Vol. IX Nº 2 Esta presentación está disponible en .

PRINCIPIOS DE PRINCIPIOS DE ONCOLOGÍA MEDICAONCOLOGÍA MEDICA

REDVET: 2008, Vol. IX Nº 2 Esta presentación está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020208.html concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020208/020801.pptREDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y con REDVET® - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

Dr. MV Juan Carlos Rodríguez AurrecocheaDr. MV Juan Carlos Rodríguez AurrecocheaINSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA INSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA

jucarajucara@@infomed.sld.cuinfomed.sld.cu

PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICAPRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA

Neoplasia: Masa anormal de Neoplasia: Masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede tejido cuyo crecimiento excede del de los tejidos normales y que del de los tejidos normales y que no está coordinado con estos no está coordinado con estos mismos, persistiendo en la misma mismos, persistiendo en la misma manera excesiva después de manera excesiva después de cesar el estímulo que cesar el estímulo que desencadenó el cambio.desencadenó el cambio.

REDVET Revista electrónica de Veterinaria 2008 Vol IXI Nº 2


QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA:QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA:

La quimioterapia es una expresión La quimioterapia es una expresión genérica que abarca muchos genérica que abarca muchos medicamentos que poseen actividad de medicamentos que poseen actividad de destruir células cancerosas, pero a su vez destruir células cancerosas, pero a su vez tienen muchos efectos colaterales de tienen muchos efectos colaterales de gran variedad e intensidad.gran variedad e intensidad.



DOSIS MAXIMA TOLERADA (MTD)DOSIS MAXIMA TOLERADA (MTD)

Uso de quimioterapéuticos citotóxicos Uso de quimioterapéuticos citotóxicos a dosis altas, con evidente toxicidad a dosis altas, con evidente toxicidad pero sin causar daños que lleven a la pero sin causar daños que lleven a la muerte, se administra en dosis simples muerte, se administra en dosis simples o en pequeños intervalos de tiempo, o en pequeños intervalos de tiempo, seguido de un tiempo prolongado de seguido de un tiempo prolongado de descanso.descanso.



Respuesta al tratamiento Respuesta al tratamiento Completa:Completa: Si se ha producido la desaparición de Si se ha producido la desaparición de

todos los signos y síntomas de la enfermedad. todos los signos y síntomas de la enfermedad. Parcial:Parcial: Si existe una disminución mayor del 50% Si existe una disminución mayor del 50%

en la suma de los productos de los diámetros en la suma de los productos de los diámetros perpendiculares de todas las lesiones perpendiculares de todas las lesiones mensurables. mensurables.

Objetiva:Objetiva: Es la respuesta completa o parcial. Es la respuesta completa o parcial. Progresión:Progresión: Si aparece cualquier lesión nueva o Si aparece cualquier lesión nueva o

existe un aumento mayor del 25% en la suma de existe un aumento mayor del 25% en la suma de los productos de los diámetros perpendiculares de los productos de los diámetros perpendiculares de todas las lesiones mensurables. todas las lesiones mensurables.

Estable:Estable: Si existe crecimiento o reducción del Si existe crecimiento o reducción del tumor que no cumple ninguno de los criterios tumor que no cumple ninguno de los criterios anteriores. anteriores. REDVET Revista electrónica de Veterinaria 2008 Vol IXI Nº 2


ASC=KgASC=Kg2/32/3 x 0.112 x 0.112



ESCENAS CLÍNICAS DE LA QUIMIOTERAPIA:ESCENAS CLÍNICAS DE LA QUIMIOTERAPIA:

1.1. Tratamiento de inducción primaria.Tratamiento de inducción primaria.

2.2. Tratamiento neo-adyuvante.Tratamiento neo-adyuvante.

3.3. Tratamiento adyuvante. Tratamiento adyuvante.



Tratamiento de inducción primariaTratamiento de inducción primaria Se utiliza para definir la terapia administrada a Se utiliza para definir la terapia administrada a

pacientes que presentan cáncer avanzado para los pacientes que presentan cáncer avanzado para los cuales no existen ningún tratamiento alternativocuales no existen ningún tratamiento alternativo

IndicadoresIndicadores

Remisión completa Remisión ParcialRemisión completa Remisión Parcial

100% 50%100% 50%Supervivencia sin recaída después de la Mejoría en calidad de Supervivencia sin recaída después de la Mejoría en calidad de

vida. vida.

Discontinuidad del tratamientoDiscontinuidad del tratamiento

(n) ***(n) ***



Quimioterapia neo-adyuvanteQuimioterapia neo-adyuvante

Administración de la (s) droga (s) a Administración de la (s) droga (s) a pacientes con enfermedad localizada, pacientes con enfermedad localizada, antes o en lugar de los tratamientos antes o en lugar de los tratamientos estrictamente locales como cirugía, estrictamente locales como cirugía, radiación o ambos.radiación o ambos.

Objetivo fundamental:Objetivo fundamental:

Preservación de la masa tumoralPreservación de la masa tumoral



Tratamiento adyuvanteTratamiento adyuvante

Tratamiento de las micrometástasis en Tratamiento de las micrometástasis en un momento donde la carga del tumor un momento donde la carga del tumor está en un mínimo, reforzando así la está en un mínimo, reforzando así la eficacia potencial del tratamiento eficacia potencial del tratamiento



Metastización Metastización tumor primario tumor primario

adherencia a la membrana basal adherencia a la membrana basal

paso a través de la matriz extracelularpaso a través de la matriz extracelular

intravasación intravasación

Embolo de células tumoralesEmbolo de células tumorales



Metastización Metastización

factores inhibidoresfactores inhibidores angiostatinaangiostatina

endostatinaendostatina



Metastización Metastización

factores inhibidoresfactores inhibidores angiostatinaangiostatina endostatinaendostatina

proliferación de las metástasis proliferación de las metástasis



CINETICA TUMORAL Y RESPUESTA A LA CINETICA TUMORAL Y RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA



Poliquimioterapia:Poliquimioterapia:

1.1. Proporciona la muerte al máximo de la Proporciona la muerte al máximo de la célula neoplásica dentro del rango de célula neoplásica dentro del rango de toxicidad tolerada por el hospedero.toxicidad tolerada por el hospedero.

2.2. Proporciona un rango más ancho de Proporciona un rango más ancho de interacción entre las drogas y las células interacción entre las drogas y las células tumorales tumorales

3.3. Puede prevenir o retardar el desarrollo Puede prevenir o retardar el desarrollo subsecuente de resistencia tumoral.subsecuente de resistencia tumoral.



PRINCIPIOS DE LA POLIQUIMIOTERAPIAPRINCIPIOS DE LA POLIQUIMIOTERAPIA

- Deben utilizarse solo drogas conocidas - Deben utilizarse solo drogas conocidas que sean parcialmente eficaces contra el que sean parcialmente eficaces contra el mismo tumor.mismo tumor.

- La toxicidad de una droga no puede La toxicidad de una droga no puede solapar la toxicidad de otra utilizada en el solapar la toxicidad de otra utilizada en el mismo esquema de tratamiento.mismo esquema de tratamiento.

- Deben usarse dosis óptimas y a Deben usarse dosis óptimas y a intervalos consistentes. intervalos consistentes.



- La omisión de una droga puede permitir La omisión de una droga puede permitir el crecimiento excesivo de una línea el crecimiento excesivo de una línea celular sensible a esa droga y resistentes celular sensible a esa droga y resistentes a otras drogas presentes en el esquema.a otras drogas presentes en el esquema.

- La reducción arbitraria en la dosificación - La reducción arbitraria en la dosificación de una droga para incrementar otras de una droga para incrementar otras menos eficaces puede reducir el umbral menos eficaces puede reducir el umbral de efectividad de curar la enfermedad de efectividad de curar la enfermedad por la combinación.por la combinación.



Terapia metronómicaTerapia metronómica


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