GRUPO DE SEGUIMIENTO CONCERTADO AL PPE SALUD MATERNO NEONATAL

PREVENCION DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

«DESAFIOS EN EDUCACION, SALUD Y PROTECCION

FRENTE A LA VIOLENCIA”

Reporte N

02-2013-SC/PSMN

Lima, 02 de diciembre del 2013

Por el Estado:

Ministerio de Salud-MINSA

Seguro Social de Salud-EsSalud

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud-PARSALUD II;

Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables-MIMP;

Ministerio de Educación-MINEDU; y

Defensoría del Pueblo-Adjuntía para los Derechos de la Mujer.

Por las organizaciones de la sociedad civil:

CARE Perú,

Future Generations,

Asociación Benéfica PRISMA,

Plan Internacional,

Sociedad Peruana de Pediatría,

Sociedad Peruana de Adolescencia y Juventud,

Colegio Médico del Perú,

Colegio de Obstetras,

Instituto Peruano de Paternidad Responsable- INPPARES,

Instituto para la Salud Reproductiva Perú-ISR, y

Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos-PROMSEX,

Por las agencias de cooperación:

Organización Panamericana de la Salud-OPS

Fondo de Población de las Naciones Unidas-UNFPA

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia-UNICEF

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional –USAID Perú.

Coordinación del equipo:

Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza-MCLCP.

Equipo de Seguimiento Concertado Salud Materno Neonatal

¿QUÉ SIGNIFICA EL EMBARAZO EN LA

ADOLESCENCIA?

1. Mayor incidencia de muertes maternas

y perinatales debido a complicaciones

obstétricas vinculadas a la inmadurez

biológica de la adolescente y otros

como abortos y suicidios.

2. Mayor riesgo de mortalidad neonatal,

parto prematuro, y bajo peso al nacer

en el bebé.

3. Abandono de la escuela y aumento de

mujeres y hombres con bajos niveles

educativos

4. Reducción de oportunidades de

desarrollo personal, desempleo o sub

empleo

5. Reproducción de la pobreza y

exclusión de esta población Fuente: Alerta 2012. Prevención del Embarazo Adolescente

I. ¿QUÉ NOS DICEN LAS

CIFRAS DEL PAÍS?:

Elaboración. INPPARES

Tendencias del

Embarazo

Adolescente (15-

19 años)

• El embarazo

adolescente es más

frecuente entre

mujeres pobres

(26.1%), sin

educación (56.7%), y

que provienen de la

selva (27.5%).

• Se observa

incrementos en el área

urbana , Lima

Metropolitana, y resto

de Costa.

• 13 departamentos

incrementan el

embarazo

adolescente, en

especial en Tumbes.

Elaboración: Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza

Fuente: INEI-ENDES 2012

SIS: Partos en

adolescentes entre

12 y 17 años

• Disminución de la

cobertura de partos

(De 26, 043 a 24,911

entre el año 2011 y

2012).

• San Martín, Loreto y

Ucayali concentran

el mayor porcentaje

de partos atendidos

en adolescentes

(15%).

Fuente: Base de Datos SIS Central. Elaboración: Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza.

Mortalidad

Materna en

adolescentes

Se observa una alta

inequidad por grupo de

edad y región natural :

-La mortalidad materna

en adolescentes tiene

valores extremadamente

altos, por encima del

promedio nacional (93

por 100,000 nacidos

vivos).

- Incluso la mortalidad

materna en

adolescentes de la selva

es alta (452.9 por

100,000 nacidos vivos)

45.8

276.4

97.1

116.4

152.1143.2

82.7

21.3

175.9

40.8

241.3

92102.3

133.3120.4

60.7

25.6

72

0

50

100

150

200

250

300

<15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >50

RM

M

Grupos de Edad

2002-2006 2007-2011

Razón de Muerte Materna según Grupo de Edad y Periodo (2002-

2006/2007-2011).

Fuente: DGE-MINSA/UNFPA. Estudio de la Mortalidad Materna en el Perú (2002-2011).

II. DESAFÍOS Reporte sobre Prevención del Embarazo Adolescente aprobado en Grupo de Seguimiento Concertado-MCLCP, el 10 de setiembre del 2013.

A). DESAFÍOS EN EDUCA CIÓN,

SALUD Y PROTECCIÓN FRENTE A

LA VIOLENCIA.

Grupo de Seguimiento Concertado entre

Estado y Sociedad Civil-MCLCP

Desafíos en

educación Al MINISTERIO DE EDUCACIÓN

• Fortalecer la incorporación del enfoque de género

en todos los niveles de educación, en especial, en

los niveles de inicial y primaria así como

implementar los lineamientos de educación sexual

integral en la educación básica regular.

• Capacitar a docentes e informar a padres de familia

sobre temas relacionados a la salud sexual y

reproductiva de los niños, niñas y adolescentes, a

través de materiales claros, didácticos y pertinentes

para el lenguaje e interés de los niños, niñas y

adolescentes.

-Según la información de

SENAJU, 2011, en el caso

de las mujeres de 15 -29

años, la principal razón de

no estudiar es por

«problemas

económicos» (37.6%),

seguido de los

«quehaceres del hogar»

(13.0%), «trabajo»

(12.5%), y «el embarazo

temprano» (9.1%).

-Desde el 2008 existen

lineamientos educativos

para implementar la ESI

desde la infancia.

-En el 2013, se aprobó el

Decreto Supremo N°

002-2013-ED del

Reglamento de la Ley N°

29600, Ley que fomenta

la reinserción escolar por

embarazo.

RECOMENDACIONES I:

Desafíos en

salud -El número de servicios

diferenciados para

adolescentes se

incrementó entre el año

2009 y 2012 (De 652-8%

a 2,881-37%). No

obstante, es necesario

extenderlos,

fundamentalmente en la

selva.

-Desde el 2012,

prevención embarazo

adolescente tiene un

financiamiento en el PPE

SMN. No obstante,

representa el 0.9% del

presupuesto del

programa SMN y el

promedio de inversión es

de S/.4 nuevos soles por

adolescente.

-Garantizar el acceso a

los servicios de salud

(orientación y métodos

de planificación familiar).

Elaboración. Mesa de Concertación para la lucha contra la pobreza

Recomendaciones II:

AL MINISTERIO DE ECONOMÍA Y FINANZAS, AL MINISTERIO DE

SALUD, A LOS GOBIERNOS REGIONALES Y LOCALES:

• Fortalecer el financiamiento de servicios diferenciados para los y las

adolescentes a través del programa presupuestal salud materno

neonatal y en coordinación con las Direcciones Regionales de Salud.

AL MINISTERIO DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES:

• Realizar campañas de sensibilización para informar a los y las

adolescentes sobre sus derechos en materia de salud sexual y

reproductiva, en particular sobre la prevención de las enfermedades

de transmisión sexual y los embarazos precoces.

• Impulsar la ampliación del número de establecimientos de salud con

servicios diferenciados a nivel nacional, con espacios exclusivos y en

horarios preferentes, para la atención de los y las adolescentes.

• .

Desafíos frente a la

violencia

--Según la ENDES 2012, sólo

el 8.7% de las mujeres entre

15 y 19 víctimas de la

violencia buscó ayuda en

alguna institución. La

Comisaria es la institución

más concurrida (62.4%).

-Según cifras de la PNP «De

cada 5 víctimas mujeres de

violencia sexual, 4 son

menores de edad» y «De

cada 5 víctimas varones de

violencia sexual, 4 son

menores de edad».

-Según cifras del MIMP-CEM,

en el 2012 se reportaron 5,

689 casos de violencia en

adolescentes de 12 a 17

años. El principal tipo de

violencia es la sexual (2,744

casos) y las mujeres son las

principales agredidas (81.8%).

Actualmente, existen 187

CEM.

Al CONSEJO DE MINISTROS:

• Implementar una política multisectorial contra la violencia

de género, con énfasis en niños, niñas y adolescentes, en

concordancia con el Plan Nacional contra la Violencia

hacia la Mujer 2009-2015, el Plan Nacional de Acción por

la Infancia y la Adolescencia 2012-2021 y la Estrategia

Nacional de Desarrollo e Inclusión Social “Incluir para

Crecer”.

AL MINISTERIO DE ECONOMÍA Y FINANZAS, AL

MINISTERIO DE SALUD, A LOS GOBIERNOS

REGIONALES Y LOCALES:

• Fortalecer el financiamiento del Programa Nacional contra

la Violencia Sexual y Familiar en coordinación con el

Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables.

• Impulsar el adecuado funcionamiento y la creación de las

Defensorías Municipales del Niño y Adolescente

(DEMUNA), para que se puedan cumplir con el propósito

de atención y protección a niños, niñas y adolescentes que

les asigna la Ley Orgánica de Municipalidades.

RECOMENDACIONES III:

Desafíos frente

a la violencia. AL MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES

VULNERABLES:

• Crear un registro único de casos de violencia de género

que incluya los casos de niños, niñas y adolescentes.

• Impulsar la ampliación del número de Centros Emergencia

Mujer (CEM), presentes a la fecha en solo 187 distritos del

país.

• Profundizar la investigación y el análisis de la relación

entre embarazo adolescente y violencia sexual.

AL MINISTERIO DE SALUD:

• Diseñar un único modelo de atención integral, que

garantice la recuperación de la salud física y mental de la

víctima de violencia así como la incorporación del enfoque

médico legal; y la gratuidad de la atención de las personas

víctimas de violencia.

• Fortalecer las capacidades del personal de salud en

materia de identificación, atención y referencia de las

víctimas de violencia.

• Aprobar el Plan Estratégico Sectorial para la Atención de la

Violencia contra la Mujer y el Plan Sectorial de Salud

Mental.

-La Defensoría del Pueblo en

el informe “Derecho a la salud

de las mujeres víctimas de la

violencia” plantea lo siguiente:

dificultades en la uniformidad

de criterios de atención,

cobros indebidos, y

deficiencias en la atención y

seguimiento.

-Las cifras sobre violencia que

presentan las instituciones del

Estado son parciales. Hay una

gran cantidad de personas que

no denuncian. Además, se

carece de un sistema de

registro único intersectorial.

-Escasa investigación sobre el

tema de violencia y su relación

con el embarazo adolescente y

daños en la salud mental.

-Se requiere fortalecer los

mecanismos de prevención y

protección.

B) DESAFÍOS EN ARTICULACIÓN DE

INTERVENCIONES Y

CUMPLIMIENTOS DE METAS

Grupo de Seguimiento Concertado Estado y

Sociedad Civil-MCLCP

Desafíos

AL CONSEJO DE MINISTROS Y AL MINISTERIO DE

SALUD:

• Implementar medidas para la articulación multisectorial y

entre niveles de gobierno, con participación de las

organizaciones de la sociedad civil, en el marco del Plan

Multisectorial de Prevención del Embarazo Adolescente

2013-2021, recientemente aprobado.

AL CONGRESO DE LA REPÚBLICA:

• En el marco del debate del Nuevo Código de Niños, Niñas

y Adolescentes aprobar la modificación sugerida en el

artículo 27° del Proyecto de Ley N° 495-2011-CR. En dicho

artículo se reconocen los derechos sexuales y

reproductivos de los/as adolescentes mayores de 14 años,

de acuerdo con los compromisos internacionales asumidos

por el Estado peruano en materia de derechos humanos,

así como en la legislación nacional vigente.

• Modificar el artículo 4° de la Ley General de Salud a fin de

garantizar el acceso a los servicios de salud de las y los

adolescentes, con énfasis en salud sexual y reproductiva.

-Los Objetivos del Milenio.

-Plan Nacional de Acción por la

Infancia y Adolescencia 2012-

2021.

- Plan Multisectorial para la

Prevención del Embarazo

Adolescente 2013-2021

-Plan Nacional contra la

Violencia hacia la Mujer 2009-

2015.

- Plan Nacional de Igualdad de

Género 2012- 2017.

- La Estrategia Nacional de

Desarrollo e Inclusión Social

del MIDIS.

-Sentencia N° 00008/2012

PI/TC del Tribunal

Constitucional que declara

inconstitucional el inciso 3 del

artículo 173 del Código Penal.

Por modificarse:

-Artículo 4° de la Ley General

de Salud.

- Artículo 27° de la propuesta

de Nuevo Código de Niños,

Niñas y Adolescentes.

RECOMENDACIONES IV:

GRACIAS,

Wendy Albán M.

walban@mesadeconcertacion.org.pe