Prevención de “Accidentes” en el Hogar

María Carolina Isaza L.

Residente de Pediatría. U. CES

Objetivos

• Dar a conocer las principales causas de las lesiones físicas no intencionales

• Destacar las estrategias de prevención

Definición

Lesiones físicas no intencionales

Accidentes

Evento que ocurre por azar-inesperada

Prevenibles Boletín Principio Activo. Humberto Ramírez. Prevención de accidentes en el hogar.

El ser y el deber ser…

Circulation. 2010;122:S639-946

Lesiones Físicas No Intencionales en el Hogar

Caídas Ahogamiento

Intoxicaciones Quemaduras

Epidemiología

Mortalidad Mundo

1 - 4 años

5 - 9 años

10 - 14 años

15 - 19 años

# 8. Ahogamiento. # 9. Accidente de tránsito. # 11. Quemaduras por fuego.

# 2. Accidente de tránsito. # 6. Ahogamiento. # 11. Quemaduras por fuego. # 12. Caídas.

www.who.intghopublicationsworld_health_statisticswhs2014_indicatorcompendium.pdf?ua=1

# 1. Accidente de tránsito. # 2. Ahogamiento. # 12. Quemaduras por fuego.

# 1. Accidente de tránsito. # 5. Ahogamiento. # 7. Quemaduras por fuego. # 12. Caídas. # 13. Intoxicaciones.

PIA países ingresos altos PIBM países de ingresos medianos y bajos.

Caídas

Caídas

Son parte del desarrollo y del proceso de aprender a caminar, correr, explorar

“Es imposible pensar que nunca van a caer”

El problema son las caídas graves

A > altura > gravedad

Morbilidad TEC--> Secuelas a SNC

Factores de riesgo

Edad

Hombre

Pobreza – supervi-

sión

Discapa-cidad

intelectual (8x)

Constru-cción

inadecuada

Terrazas=“planchas” Escaleras sin barandas

Balcones

• Prospectivo. 90 niños 1-5años TEC. Junio 2003 - Nov 2004 Valle de Aburrá

• 64,4% Masculino

• Comuna oriental y bajo estrato socioeconómico

• 74 (82%) caídas

• 37 (41%) TEC mod-grave

• 3 (3%) muerte

IATREIA 2008, 21(3): 271

Prevención

• Supervisar a los niños

• Evitar uso de caminadores

• Escalera con barandas y puertas de acceso

• Barandas con 9 cm de separación entre los barrotes verticales y 150cm de alto

• Ventanas selladas o con cerradura

• No poner sillas o mesas cerca de ventanas

• Sembrar manga a fuera de construcciones altas

Prevención

• Establecer normas aplicables a patios de juegos sobre los materiales, la altura de las instalaciones y su mantenimiento

• Realizar campañas dirigidas a familias vulnerables

• Prestar atención pediátrica apropiada

Ahogamiento

Ahogamiento

• Alteración respiratoria secundaria a una inmersión o sub-inmersión en líquido. En 2008: 3800 casos USA.

• 68% están bajo supervisión.

• Se requieren pocos centímetros de agua!!.

Ahogamiento Mortal

Ahogamiento No mortal

2-3millones de casos/año. Morbilidad por secuelas

neurológicas (10%)

Encuesta de 468 casos: *Sin superversión 16% - Hablando con otros 38% - Leyendo 18% - Comiendo 17% - Al teléfono 11%

Edad 1-4 años

2x niño

Pobreza Dispo-sitivos

Transpor-te inseguro

Alcohol Alt

neuro-lógicas

Vacacio-nes

Ubicación física

Prevención

• Supervisión de un adulto.

• Piscina cubierta y cercada.

• Alarma de entrada al agua.

• Salva vidas.

• Entrenamiento en RCP.

• Entrenamiento niños en natación.

• Uso de flotadores.

• Campañas de sensibilización respecto al riesgo del ahogamiento.

Auto – rescate acuático

• Lactantes desde los 6 meses.

• Técnica: nadar – flotar – nadar.

https://www.youtube.com/watch?v=aseQsDBJS6c&feature=youtu.be

https://www.youtube.com/watch?v=R9SjF1Y1-p8

www.isrcolombia.com

Intoxicaciones

.

Intoxicaciones

Intoxicaciones no mortales

Subregistro

Presentación: 1-14 años

Intoxicaciones mortales

Presentación < 1 año – adolescentes

Intoxicaciones Sustancias de Intoxicación frecuente

Fármacos de venta libre: -Acetaminofén

-Jarabe para la tos -Vitaminas

-Hierro -Antihistamínicos

Sustancias frecuentes en el

hogar: -Antiinflamatorios

-Antidepresivos -Narcóticos -Analgésicos

- Parafina

Sustancias uso domestico: -Desinfectantes

-Detergentes -Limpiadores -Cosméticos

-Vinagre

Insecticidas: -Plaguicidas

-Rodenticidas -Herbicidas

Plantas tóxicas

Factores Predisponentes

Niños pequeños Líquidos

Características

Invierno: CO, antigripales

Adolescentes ilegales

Re-envasar tóxicos

Verano: Insecticidas

Fácil de abrir Fácil de tragar Color llamativo Olor dulce

Prevención

• Eliminar los tóxicos del hogar o fuera del alcance de los niños

• Tapa rosca seguras a prueba de niños

• Envasar medicamentos en cantidad que no sea mortal

• No re-envasar tóxicos NI medicamentos

• Crear centros de control de intoxicaciones

Línea Toxicológica nacional: 018000-916012 Línea Toxicológica CIEMTO U de A: 300303800

Quemaduras

Quemaduras

• Trauma de la piel causado por calor.

Tipos

Térmica

Líquidos calientes

Fuego Contacto objetos

calientes.

Químicas (ácidos-álcalis)

Eléctricas

Inhalación

Vapor, líq caliente,

humo

Tipos

Otras >Frecuentes

Morbilidad y secuelas

Hospitalización prolongada

Rehabilitación larga

Ausentismo escolar

Rechazo social

Trastornos psicosociales

Funcional Estético

Factores de riesgo

Edad: Ppal/ <1año*

<6 a líquidos calientes

>6 a fuego Hacinamiento

Pobreza, no supervisión

Sexo mujer No detectores

de humo

Sustancias inflamables o

pólvora en casa

Cultural

Prevención

• Leyes sobre detectores de humo obligatorios

• Encendedores a prueba de niños

• Agua caliente sanitaria con temperatura máxima permitida (< 54.4 ºC)

• Separar la cocina de otras áreas de la casa

• Evitar fabricación y venta de artículos pirotécnicos

• Uso de lámparas y estufas seguras

• Entrenamiento en 1ro auxilios

• Remitir a centros especializados de quemados

Armas de Fuego en el Hogar • 40% de los hogares en USA hay armas de fuego.

• Causan:

- Muertes no intencionales (20% de las muertes <14 a)

- Lesiones no mortales por armas

- Suicidios vs Homicidios

El niño no distingue entre arma real y de juguete, no sabe como funcionan de manera segura

Niños >3años pueden disparar un arma

Prevención: No armas en casa o bajo llave. 80% de escolares saben donde está el arma en casa.

Eduque a su hijo.

Educación

Cambio en diseño de productos

Modificación del entorno

Retos en la Prevención de las lesiones

Creencia de que las lesiones son por el destino

No hay datos descriptivos adecuados.

Poca evaluación de las estrategias de prevención efectivas.

No hay financiamiento, entendimiento ni compromiso político

Capacidad humana limitada.

EVIDENCIA

• Las intervenciones para los padres SI reducen las lesiones no intencionales en los niños especialmente en las familias en situación desfavorable. (las de >riesgo)

The Cochrane Library 2013, Issue 3

The Cochrane Library 2012, Issue 9

• La educación a las familias reduce las lesiones SI se realiza personalizada. No es tan claro la recomendación con la implementación de equipos de seguridad, algunas poblaciones pudieran beneficiarse. (ej equipos en escuela)

• Cambiar el entorno en casa NO reduce las lesiones, sin embargo estudio combinación de ancianos y niños.

The Cochrane Library 2011, Issue 2

Health Promotion International, 2010, 26 (3): 376

• Las estrategias funcionan si son programas personalizados y los equipos de seguridad están instalados a largo plazo.

Estrategias en otros Países!

Canadá 2007: No se venden caminadores

Australia 1992: "El agua caliente quema como el fuego"

Australia retiro los detergentes con pH >12,5, tapa rosca aprueba de niños.

NYC 1970. Campaña "Los niños no pueden volar".

Children of Fire: Organización Africana. Cx reconstructivas y rehabilitación

Recursos electrónicos

https://www.aap.org/en-us/search/Pages/results.aspx?k=injuries%20preventions#k=injuries%20prevention

http://patiented.solutions.aap.org/Handout-Collection.aspx?categoryid=32033

GRACIAS

Agradecimientos:

SCP - Dr. Alejandro Marín – Dr. Daniel Arango.