Prevención de “Accidentes” en el Hogar
María Carolina Isaza L.
Residente de Pediatría. U. CES
Objetivos
• Dar a conocer las principales causas de las lesiones físicas no intencionales
• Destacar las estrategias de prevención
Definición
Lesiones físicas no intencionales
Accidentes
Evento que ocurre por azar-inesperada
Prevenibles Boletín Principio Activo. Humberto Ramírez. Prevención de accidentes en el hogar.
El ser y el deber ser…
Circulation. 2010;122:S639-946
Lesiones Físicas No Intencionales en el Hogar
Caídas Ahogamiento
Intoxicaciones Quemaduras
Epidemiología
Mortalidad Mundo
1 - 4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
15 - 19 años
# 8. Ahogamiento. # 9. Accidente de tránsito. # 11. Quemaduras por fuego.
# 2. Accidente de tránsito. # 6. Ahogamiento. # 11. Quemaduras por fuego. # 12. Caídas.
www.who.intghopublicationsworld_health_statisticswhs2014_indicatorcompendium.pdf?ua=1
# 1. Accidente de tránsito. # 2. Ahogamiento. # 12. Quemaduras por fuego.
# 1. Accidente de tránsito. # 5. Ahogamiento. # 7. Quemaduras por fuego. # 12. Caídas. # 13. Intoxicaciones.
PIA países ingresos altos PIBM países de ingresos medianos y bajos.
Caídas
Caídas
Son parte del desarrollo y del proceso de aprender a caminar, correr, explorar
“Es imposible pensar que nunca van a caer”
El problema son las caídas graves
A > altura > gravedad
Morbilidad TEC--> Secuelas a SNC
Factores de riesgo
Edad
Hombre
Pobreza – supervi-
sión
Discapa-cidad
intelectual (8x)
Constru-cción
inadecuada
Terrazas=“planchas” Escaleras sin barandas
Balcones
• Prospectivo. 90 niños 1-5años TEC. Junio 2003 - Nov 2004 Valle de Aburrá
• 64,4% Masculino
• Comuna oriental y bajo estrato socioeconómico
• 74 (82%) caídas
• 37 (41%) TEC mod-grave
• 3 (3%) muerte
IATREIA 2008, 21(3): 271
Prevención
• Supervisar a los niños
• Evitar uso de caminadores
• Escalera con barandas y puertas de acceso
• Barandas con 9 cm de separación entre los barrotes verticales y 150cm de alto
• Ventanas selladas o con cerradura
• No poner sillas o mesas cerca de ventanas
• Sembrar manga a fuera de construcciones altas
Prevención
• Establecer normas aplicables a patios de juegos sobre los materiales, la altura de las instalaciones y su mantenimiento
• Realizar campañas dirigidas a familias vulnerables
• Prestar atención pediátrica apropiada
Ahogamiento
Ahogamiento
• Alteración respiratoria secundaria a una inmersión o sub-inmersión en líquido. En 2008: 3800 casos USA.
• 68% están bajo supervisión.
• Se requieren pocos centímetros de agua!!.
Ahogamiento Mortal
Ahogamiento No mortal
2-3millones de casos/año. Morbilidad por secuelas
neurológicas (10%)
Encuesta de 468 casos: *Sin superversión 16% - Hablando con otros 38% - Leyendo 18% - Comiendo 17% - Al teléfono 11%
Edad 1-4 años
2x niño
Pobreza Dispo-sitivos
Transpor-te inseguro
Alcohol Alt
neuro-lógicas
Vacacio-nes
Ubicación física
Prevención
• Supervisión de un adulto.
• Piscina cubierta y cercada.
• Alarma de entrada al agua.
• Salva vidas.
• Entrenamiento en RCP.
• Entrenamiento niños en natación.
• Uso de flotadores.
• Campañas de sensibilización respecto al riesgo del ahogamiento.
Auto – rescate acuático
• Lactantes desde los 6 meses.
• Técnica: nadar – flotar – nadar.
https://www.youtube.com/watch?v=aseQsDBJS6c&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=R9SjF1Y1-p8
www.isrcolombia.com
Intoxicaciones
.
Intoxicaciones
Intoxicaciones no mortales
Subregistro
Presentación: 1-14 años
Intoxicaciones mortales
Presentación < 1 año – adolescentes
Intoxicaciones Sustancias de Intoxicación frecuente
Fármacos de venta libre: -Acetaminofén
-Jarabe para la tos -Vitaminas
-Hierro -Antihistamínicos
Sustancias frecuentes en el
hogar: -Antiinflamatorios
-Antidepresivos -Narcóticos -Analgésicos
- Parafina
Sustancias uso domestico: -Desinfectantes
-Detergentes -Limpiadores -Cosméticos
-Vinagre
Insecticidas: -Plaguicidas
-Rodenticidas -Herbicidas
Plantas tóxicas
Factores Predisponentes
Niños pequeños Líquidos
Características
Invierno: CO, antigripales
Adolescentes ilegales
Re-envasar tóxicos
Verano: Insecticidas
Fácil de abrir Fácil de tragar Color llamativo Olor dulce
Prevención
• Eliminar los tóxicos del hogar o fuera del alcance de los niños
• Tapa rosca seguras a prueba de niños
• Envasar medicamentos en cantidad que no sea mortal
• No re-envasar tóxicos NI medicamentos
• Crear centros de control de intoxicaciones
Línea Toxicológica nacional: 018000-916012 Línea Toxicológica CIEMTO U de A: 300303800
Quemaduras
Quemaduras
• Trauma de la piel causado por calor.
Tipos
Térmica
Líquidos calientes
Fuego Contacto objetos
calientes.
Químicas (ácidos-álcalis)
Eléctricas
Inhalación
Vapor, líq caliente,
humo
Tipos
Otras >Frecuentes
Morbilidad y secuelas
Hospitalización prolongada
Rehabilitación larga
Ausentismo escolar
Rechazo social
Trastornos psicosociales
Funcional Estético
Factores de riesgo
Edad: Ppal/ <1año*
<6 a líquidos calientes
>6 a fuego Hacinamiento
Pobreza, no supervisión
Sexo mujer No detectores
de humo
Sustancias inflamables o
pólvora en casa
Cultural
Prevención
• Leyes sobre detectores de humo obligatorios
• Encendedores a prueba de niños
• Agua caliente sanitaria con temperatura máxima permitida (< 54.4 ºC)
• Separar la cocina de otras áreas de la casa
• Evitar fabricación y venta de artículos pirotécnicos
• Uso de lámparas y estufas seguras
• Entrenamiento en 1ro auxilios
• Remitir a centros especializados de quemados
Armas de Fuego en el Hogar • 40% de los hogares en USA hay armas de fuego.
• Causan:
- Muertes no intencionales (20% de las muertes <14 a)
- Lesiones no mortales por armas
- Suicidios vs Homicidios
El niño no distingue entre arma real y de juguete, no sabe como funcionan de manera segura
Niños >3años pueden disparar un arma
Prevención: No armas en casa o bajo llave. 80% de escolares saben donde está el arma en casa.
Eduque a su hijo.
Educación
Cambio en diseño de productos
Modificación del entorno
Retos en la Prevención de las lesiones
Creencia de que las lesiones son por el destino
No hay datos descriptivos adecuados.
Poca evaluación de las estrategias de prevención efectivas.
No hay financiamiento, entendimiento ni compromiso político
Capacidad humana limitada.
EVIDENCIA
• Las intervenciones para los padres SI reducen las lesiones no intencionales en los niños especialmente en las familias en situación desfavorable. (las de >riesgo)
The Cochrane Library 2013, Issue 3
The Cochrane Library 2012, Issue 9
• La educación a las familias reduce las lesiones SI se realiza personalizada. No es tan claro la recomendación con la implementación de equipos de seguridad, algunas poblaciones pudieran beneficiarse. (ej equipos en escuela)
• Cambiar el entorno en casa NO reduce las lesiones, sin embargo estudio combinación de ancianos y niños.
The Cochrane Library 2011, Issue 2
Health Promotion International, 2010, 26 (3): 376
• Las estrategias funcionan si son programas personalizados y los equipos de seguridad están instalados a largo plazo.
Estrategias en otros Países!
Canadá 2007: No se venden caminadores
Australia 1992: "El agua caliente quema como el fuego"
Australia retiro los detergentes con pH >12,5, tapa rosca aprueba de niños.
NYC 1970. Campaña "Los niños no pueden volar".
Children of Fire: Organización Africana. Cx reconstructivas y rehabilitación
Recursos electrónicos
https://www.aap.org/en-us/search/Pages/results.aspx?k=injuries%20preventions#k=injuries%20prevention
http://patiented.solutions.aap.org/Handout-Collection.aspx?categoryid=32033
GRACIAS
Agradecimientos:
SCP - Dr. Alejandro Marín – Dr. Daniel Arango.
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