VIGILANCIA DE ENFERMEDADES

PREVENIBLES POR VACUNAS

MENINGITIS

La Meningitis es el proceso inflamatorio que compromete las

leptomeninges (aracnoides y piamadre) y han sido reconocidas como

síndromes importantes en la acción sanitaria desde el siglo XVI,

tiempo desde los cuales se encuentran descripciones de las mismas

La meningitis aguda es una infección del sistema nervioso central, la

cual se encuentra entre uno de los más importantes problemas

médicos, debido a que su pronto diagnóstico y tratamiento son

cruciales para salvar vidas. En sus distintos síndromes se incluyen la

meningitis bacteriana aguda, la meningitis viral, la encefalitis, las

infecciones locales en forma de abscesos cerebrales y los empiemas

subduralesii

Meninges

Los agentes causales de MBA colonizan el epitelio nasofaríngeo e ingresan al sistema nervioso

central por vía hematógena.

La colonización epitelial es facilitada por diferentes mecanismos como son la lesión epitelial

producida por infecciones respiratorias virales, el tabaquismo y por la producción de proteasas

que destruyen la Ig A local.

la presencia de cápsula polisacárida es fundamental para evadir la fagocitosis

La tríada clásica de la MBA comprende fiebre, cefalea y signos de irritación

meníngea

Importancia

• La meningitis es un evento infeccioso transmisible, hay diferentes bacterias causantes de esta enfermedad, las más importantes son Haemophilus Influenzae (Hi), Neisseria meningitidis (meningococo) y Streptococcus Pneumoniae (neumococo).

• La meningitis de origen bacteriano, representa la forma más letal de la enfermedad, y tanto su distribución, morbilidad y mortalidad están determinadas por las condiciones económicas y sociales de los países y comunidades más pobres del mundo, en donde la vacunación para su prevención como los medicamentos para su control están muy limitados por el nivel de desarrollo económico

Neisseria meningitidis

• Puede ser: capsulado o no capsulado

• Generalmente todos los invasivos son capsulados

• Contiene polisacaridos capsular

• 12 serogruos

• A,B, C,W135, X, Y: Mayoría de las infecciones

• En America, Europa y Australia: serogrupos B y C

• Africa y Asia: serogrupo A

FUENTE: http://www.cdc.gov/meningitis/lab-manual/full-manual.pdf

The African meningitis belt. These sub-Saharan countries are at high epidemic risk for meningococcal meningitis.

Fuente:http://www.cdc.gov/meningitis/lab-manual/chpt02-epi.html

http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_MeningitisRisk_ITHRiskMap.png?ua=1&ua=1

Fuente: http://www.pophealthmetrics.com/content/pdf/1478-7954-11-17.pdf

DEFINICIONES DE CASO

CARACTERISTICAS GENERALES

AÑO:2015- INGRESAN OTRAS MENINGITIS BACTERIANAS

Ficha de Notificación

ESTRATEGIA DE NOTIFICACION

DIAGNOSTICO LCR: TENER EN CUENTA

1. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO: ANALISIS CITOQUIMICO

2. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO: ANALISIS MICROBIOLOGICO

TINCIO DE GRAM CULTIVO

Detección rápida de antígenos bacterianos capsulares de meningococo, neumococo,

Hib, S. agalactiae y E. coli. Es muy útil cuando la tinción de Gram, el cultivo del LCR o los hemocultivos son negativos

aglutinación en látex

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la

detección de meningococo y neumococo

4. PRUEBAS MOLECULARES

PRINCIPALES ACCIONES

…

TOMA DE MUESTRA: LCR-SANGRE (CULTIVOS)

Indagar y verificar factores como el hacinamiento, la desnutrición, la pobreza, ya que constituyen factores de riesgo

Buscar posibles contactos sintomáticos con el fin de encontrar la fuente de contagio y evitar que se propague más el microorganismo

Verificar estados de vacunación si aplica.

Quimioprofilaxis a grupos familiar

….

Comportamiento de la meningitis

Comportamiento de las Meningitis Bacterianas

Fuente: Bases de SIVIGILA 2008-2016

Comportamiento de la Notificación de Meningitis meningocócica

Fuente: Sivigila, años 2011-2016

Casos confirmados de Meningitis meningocócica por semana epidemiológica

Fuente: Sivigila, años 2011-2016

MENINGITIS POR MENINGOCO

FUENTE: Tomado de Grupo EPV-SDS

Comportamiento de la M. meningocócica por localidad de residencia, años 2011-2016

Fuente: Bases de SIVIGILA

Casos confirmados de meningitis por meningococo, por grupo de edad, año 2010-2015

Fuente: Bases de SIVIGILA

Características clínicas de los casos de meningitis meningocócica, año 2015

Todas las meningitis

M. meningocócica

Fuente: Bases de SIVIGILA

Casos de meningitis meningocócica, Fallecidos, año 2008-2015

Fuente: Bases de SIVIGILA

Casos fallecidos de meningitis por meningococo por grupo de edad, año 2008-2015

Fuente: Bases de SIVIGILA

Características casos fallecidos de meningitis por meningococo, año 2015

• 16% de los casos analizados presentaron convulsiones

• 83% de los casos presentaron fiebre

• 66% presentaron vómitos y alteración de la conciencia

• 16% rigidez nucal y cefalea

• 100% lesiones purpúrica o petequiales

• Se consideraron mortalidad no evitables y un 33% se considero

intervenible

• Promedio de días entre el inicio de síntomas y la consulta: 1,3

• Promedio de días entre la consulta y la defunción: 2,4

• Promedio de días entre la hospitalización y la defunción: 2,4

Dx relacionados de casos fallecidos por meningitis meningocócica, año 2015

• Sx Waterhouse

• Purpura fulminans

• Neuroinfección

• Vasculitis

• Microangiopatía

Fuente: Unidades de análisis, año 2015

VIGILANCIA DE SEROTIPOS DE AGENTES DE INTERES EN SALUD

PUBLICA

RED DE LABORATORIO

SISTEMA DE VIGILANCIA

Como funciona…

Notificación

Aislamientos

Consolidado serogrupos de Mm 2008-2016

Fuente: Bases de datos

laboratorio de Salud

Publica, INS

Serogrupos Meninigococo, año 2008-2013

Fuente: Bases de datos

laboratorio de Salud

Publica, INS

Serogrupos Meninigococo, año 2008-2015

Comportamiento de serogrupos de Mm por semana epidemiológica. Años 2014-2016

Fuente: Bases de datos laboratorio de Salud

Publica, INS

A NIVEL NACIONAL

Serogrupos de N. meningitidis

Fuente: boletin epidemiologico, INS, año 2016

CONCLUSIONES

Circulación de serogrupo C

Subvaloración de la enfermedad

Inoportunidad en la notificación

Fortalecimiento de la notificación –retrospectiva

Dificultades en profilaxis

Casos fallecidos probables

Medidas de protección personal

Gracias¡¡¡ epv.sds@saludcapital.gov.co